Хроничен бронхит при възрастни: симптоми и схема на лечение

Грип

Хроничен бронхит - дифузно възпаление на лигавицата на бронхите, вълнуващо дълбоките слоеве на бронхиалната стена с развитието на перибронхит. Отнема много време с промяната на периодите на обостряния и ремисии.

Това е едно от най-често срещаните заболявания на дихателната система, което се среща главно на възраст над 50 години; при мъжете се среща 2-3 пъти по-често от жените.

Клиничното значение на хроничния бронхит е много високо, тъй като то може да бъде свързано с развитието на редица хронични белодробни заболявания: емфизем, хронична пневмония, бронхиална астма и рак на белия дроб.

класификация

Пулмолозите предлагат да се разделят хроничен бронхит, симптомите на който се срещат при 3-8% от възрастното население, в две форми - първична и вторична.

  • В първичната форма, пациентът има дифузно увреждане на бронхиалното дърво, което не е свързано с други възпалителни процеси, протичащи в човешкото тяло.
  • Вторичната форма е причинена от хронични заболявания на белите дробове, носа, параназалните синуси, хронична бъбречна недостатъчност, тежка сърдечна болест и някои други заболявания.

Отделно се разпределя обструктивен бронхит, който също има хроничен ход.

Причини за възникване на

Ако патогенните фактори действат върху тялото за дълъг период от време, тогава човек развива хроничен бронхит. Лечението на което е насочено към премахване на причините за заболяването, които най-често действат като:

  • тютюнев дим;
  • замърсяване с прах и въздух на работното място;
  • всички бактериални инфекции.

Заболяването се развива бавно, но обхваща цялата повърхност на стените на бронхите, което води до тяхното стесняване и други необратими деформации. Различни микроорганизми (бактерии, вируси, микоплазми) могат да провокират развитието на хроничен бронхит, както и появата на неговите обостряния. Понякога хроничната форма е следствие от предварително прехвърлен остър бронхит.

Симптоми на хроничен бронхит

Хроничен бронхит при възрастни и неговите симптоми се развиват постепенно. В началните етапи състоянието на пациента обикновено е задоволително. Но с напредването на болестта се появяват слабост, умора и дихателна недостатъчност.

Основният симптом на това заболяване е кашлицата. Отначало се среща само сутрин, но по-късно започва да смущава страдащия както в следобед, така и вечер и през нощта. В студено и влажно време се увеличава. Кашлицата е глуха, с храчка, но в периода на обостряне може да бъде "лаене". Слигата обикновено е слизеста, чиста, без мирис.

В зависимост от състоянието на вентилация се разграничават следните видове заболявания:

  • необструктивен бронхит, при който няма нарушения на вентилацията;
  • обструктивен бронхит, който се характеризира с постоянно и продължително нарушение на вентилацията.

В първия случай вентилационният капацитет на белите дробове е нормален и не зависи от фазата на процеса, а при хроничния обструктивен бронхит се нарушава бронхиалната проходимост и вентилация.

Хроничен бронхит в острата фаза

Обострянето на хроничния бронхит се характеризира с увеличаване на скоростта на кашлица, увеличаване на количеството кашлица и промяна в качеството му. Гнойният характер на храчките показва активирането на патогенните микроби и появата на компонент на бактериално обостряне.

При обостряне на хроничен бронхит пациентът има треска. Епизодът на остра респираторна вирусна инфекция обикновено води до активиране на заболяването.

Бронхит на пушача

Какво е пушач на бронхит е добре познат на хората, които имат този лош навик. Тя възниква от поглъщането на изгарящи продукти и вредни вещества в белите дробове. Тази форма на заболяването се характеризира с непрекъсната кашлица при производство на храчки.

Атаките от удължена кашлица започват веднага след събуждане, повтарящи се през целия ден. Бронхитът на пушача започва като едностранно, но с течение на времето се влива в двустранен. Ако не се лекува, заболяването прогресира, което води до развитие на пневмония и хронична кашлица.

Хроничен обструктивен бронхит

Основните признаци на хроничния обструктивен бронхит са:

  • силна непродуктивна кашлица;
  • тежък задух при усилие и дразнене на дихателните пътища;
  • хриптене при издишване;
  • удължаване на фазата на издишване.

Обструктивната форма на заболяването първоначално протича безсимптомно. След това се проявява като кашлица, хриптене и затруднено дишане сутрин, което изчезва след отделяне на храчки.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на болестта помага на здравословния начин на живот. Но ако вече се появи хроничен бронхит, то всички усилия трябва да бъдат хвърлени в превенцията на екзацербациите.

На първо място, необходимо е да се елиминира ефектът от провокиращите фактори. Лечението на хронични заболявания на носната кухина и параназалните синуси, отказване на тютюнопушенето и работа в условия на вреден прах и химическа продукция значително подобряват благосъстоянието на много пациенти. В допълнение, при наличието на това заболяване, е желателно да се живее в сух и топъл климат, а не в студено и мокро.

За предотвратяване на обостряния на хроничен бронхит се препоръчва редовно да се провеждат курсове за санаторно-курортно лечение, особено в курорти с планински и морски климат.

Лечение на хроничен бронхит

При наличие на хроничен бронхит, лечението при възрастни трябва да бъде индивидуализирано, т.е. лекарят трябва да научи за хода на заболяването на пациента, неговия начин на живот и работа. Не винаги е възможно напълно да се отървем от този проблем, но за да се постигне стабилизиране на състоянието и да се забави максимално, прогресията на заболяването е съвсем реална.

За това може да се използва:

  • антибактериални агенти;
  • отхрачващо лекарства;
  • бронходилататори;
  • противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;
  • инхалационна терапия;
  • физиотерапевтични методи (халотерапия);
  • нормализиране на начина на живот.

При тежък хроничен бронхит може да се извърши медицинска (рехабилитационна) бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж. За възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват методи на адювантна терапия: алкални и лекарствени инхалации, постурален дренаж, масаж на гръдния кош (вибрационен, перкусионен), дихателни упражнения, физиотерапия (СВЧ и гръдна електрофореза, диатермия), спелеотерапия. Извън обострянето се препоръчва да останете в санаториумите на южния бряг на Крим.

Как за лечение на хроничен бронхит у дома

Лечението на пациенти с хроничен бронхит трябва да бъде сложно, да осигурява въздействието върху основните патогенетични механизми, да отчита индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването, наличието на усложнения. Не се препоръчва провеждането на експерименти за лечение на народни средства само у дома. За трайно лечение на бронхит, специалистът трябва да назначи индивидуална и ефективна терапия.

При възрастни един примерен режим на лечение е както следва:

  1. Предпоставка е премахването на провокиращия фактор: отказване от тютюнопушенето. Лечението на хронични инфекции на назофаринкса - тонзилит, синузит - също ще забави прогресията на заболяването. За съжаление, контактът с токсични вещества или прах често е професионален. Разбира се, не всеки може да смени работата си или да се премести от мегаполис в село.
  2. Антибиотиците се предписват в случай на обостряне на процеса, който е придружен от признаци на интоксикация, повишаване на телесната температура или отхрачване на мукопурулентен храчка в големи количества. Най-добри резултати показаха пеницилини (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), лекарства от цефалоспориновите серии (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононови лекарства (доксициклин, моксифлоксацин). За възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Изхрачващи лекарства. Използват се две групи продукти: дезинтегратори на слюнка и изпитващи. Първият, допринася за превръщането на вискозен слюнка в течност, а вторият - подобрява мукоцилиарния клирънс. Като цяло те получават облекчение от кашлица до храчки. Използва се ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. При вдишване. Вдишването на етерични масла от ела, евкалипт, розмарин, камфор, фитонциди от лук и чесън има противовъзпалително и отхрачващо действие. Достатъчно аромалампи, можете просто да нанесете етерични масла върху дрехите. Парни инхалации при бронхит са неефективни, така че устройствата за тяхното прилагане не са необходими, но компресорният инхалатор е добро придобиване. С него, отхрачващи лекарства (ACC, алкална минерална вода или физиологичен разтвор), противовъзпалителни (Rotokan, Chlorophyllipt) и антибактериални (диоксидин, фурацилин) вещества проникват в бронхите от най-малкия калибър.
  5. Ако обострянето на хроничния бронхит е причинено от грипни вируси или ARVI, тогава е препоръчително да се вземат антивирусни лекарства (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Глюкокортикоидните противовъзпалителни средства намаляват количеството секретирана слуз и активността на възпалителните клетки в лигавицата. Съществуват няколко вида такива фондове. Те се различават по въздействие върху различни начини на бронходилатация и премахване на обструкцията.
  7. Цялостно лечение на хроничен бронхит включва използването на имуномодулиращи лекарства, мултивитаминни комплекси.

По време на ремисия хроничният бронхит при възрастни практически не се нуждае от лечение, но по време на рецидивите на заболяването трябва да се прилага цяла гама от медицински процедури.

Хроничен бронхит при възрастни: симптоми и лечение у дома

Почти всеки от нас се сблъсква с болест на дихателната система, наречена бронхит, поне веднъж в живота ни. Неговият основен симптом е силна кашлица, понякога с недостиг на въздух и вискозен слюнка, както и главоболие, обща слабост и др.

Но най-лошото от всички, когато подобна ситуация се повтаря на интервали от няколко месеца или дори седмици. В този случай можем да говорим за по-сериозна форма на заболяването, т.е. хроничен бронхит, който причинява много проблеми на човек и е труден за лечение. И така, по какви признаци разпознава хроничната форма на болестта и как да се отървем от него завинаги?

Какво е това?

Хроничен бронхит - вяла патология, придружена от кашлица (суха, влажна) и задух. Хроничното възпаление на бронхите с клинична проява от 3 месеца се счита за хронично. и още. Бронхиалната мукоза губи функцията на регенерация (възстановяване), а промените могат да засегнат белодробната тъкан и да доведат до фатални последици за цялото тяло.

Причини за хронична форма

Появата на хроничен възпалителен процес в бронхите може да включва следните причини:

  1. Тютюнев дим Основната рискова група за развитието на хроничен бронхит са пушачите;
  2. Намален имунитет. Той става благоприятен фон за задействане на микробни фактори;
  3. Химически замърсители. Всички химични съединения, чиито пари се вдишват редовно от хора, като прах, причиняват бронхиални реакции под формата на възпаление или бронхоспазъм;
  4. Климатични условия. Климатичните условия рядко са основната причина. Но те имат общ неблагоприятен фон, срещу който се реализират всички други причини. Те включват ниска температура на въздуха, висока влажност и промишлено замърсяване на въздуха;
  5. Инфекция. Те са представени от бактериални, вирусни и атипични патогени. Много рядко само този фактор е достатъчен за възникване на хроничен процес. Трябва да е неговата комбинация с други причини, които ще подкрепят негативното влияние един на друг. В това отношение хроничните огнища на инфекциите в сливиците, синусите и кариозните зъби са изключително важни;
  6. Работа в условия на професионални рискове. В такива случаи постоянното вдишване на въздух, замърсен с въглища или други видове прах, води до отлагането му в бронхите. Естествената реакция на тялото към чужди частици е възпалителна. Естествено, в условията на непрекъснато подаване на прахови частици, механизмите за самопречистване не могат да отстранят всички натрупани отлагания. Това е основата на хронизацията на процеса;
  7. Наследствена предразположеност и вродени особености на бронхиалното дърво. Много важна група от причини, поради които бронхите първоначално са податливи на всякакви вредни фактори на околната среда. Минималните провокатори причиняват бронхоспазъм и увеличава образуването на слуз. Затруднено изтичането му допринася за активирането на инфекцията, поддържането на възпаление с възможност за бронхиална обструкция.

Механизмът за започване на хроничен възпалителен процес в стената на бронха е доста сложен. Невъзможно е да се определи само един единствен фактор, който да го приложи първо. Изключение правят случаите на професионален и хроничен бронхит на пушачите.

класификация

По естеството на отделянето на храчки има следните видове хроничен бронхит:

  • гнойна;
  • хеморагичен (кръв в отделянето от бронхите);
  • фибринозно.

В зависимост от това коя част от бронхиалното дърво е засегната, диагностицират проксимален бронхит (големи бронхи) или дистални (засегнати са бронхиолите).

В съответствие с наличието или отсъствието на бронхоспастичния компонент, бронхитът се разделя на обструктивна и не-обструктивна. Заболяването може да бъде в ремисия или обостряне, да бъде неусложнено или сложно (например емфизем).

Първи признаци

Основните симптоми на хроничен бронхит в ремисия:

  • кашлица;
  • производство на храчки;
  • задух (с обструктивен бронхит, "бронхит на пушача");
  • изпотяване (с малко усилие, през нощта).

Тежестта на симптомите е индивидуална, в зависимост от степента на промяна в стените на бронхите, от възрастта на пациента.

Симптоми на хроничен бронхит

Симптоматологията на заболяването се характеризира с ярко изразена тежест и е представена от следните прояви:

  1. Кашлица. Това е основният симптом на хроничния бронхит, който определя хода на заболяването, както и цялата клинична картина като цяло. В началния стадий на заболяването кашлицата се усеща само в сутрешното време на деня с леко отделяне на храчки. В процеса на развитие на болестта става все по-влажна и се ускорява.
  2. Слюнка. В началния стадий на заболяването, храчките се характеризират с появата в края на пристъп на кашлица на малко количество слуз под формата на слуз, с прозрачен или жълтеникав цвят. Развитието на хроничен бронхит е причинено от появата на гноен вискозен слюнка със зелен оттенък, което показва присъединяването на бактериална инфекция.
  3. Задух. Появява се в резултат на много активен процес на възпаление в бронхите. Първоначално се извършва при извършване на физически натоварвания от тип. Освен това, с напредването на заболяването, тя започва да се придружава от кашлица и дори се появява в покой.
  4. Хрипове. Слюнката предизвиква затруднения с циркулацията на въздушни маси, което се дължи на наличието на хрипове. В случай на отслабване на заболяването, хриптенето е сухо и лесно за слушане. В присъствието на обостряне на процеса на възпаление, настъпва увеличаване на броя на отхрачваните храчки, а хриптенето става влажно. Ако малките бронхи са засегнати, хрилете започват да имат свистящ характер, който ясно се чува от разстояние.
  5. Цианоза. Появата на тази проява не е характерна за нормалното протичане на заболяването. Обезцветяването на кожата показва активиране на усложнения, когато бронхите станат неспособни да доставят въздушни маси в белите дробове. Резултатът е цианотичен оттенък.
  6. Синдром на астма. Възникването на астматичен синдром може да бъде свързано с продължително протичане на възпалителния процес или бронхоспазъм, което показва възможността за поява на синдрома на всеки етап от заболяването.

Хроничен обструктивен бронхит

Обструктивната форма на заболяването първоначално протича безсимптомно. След това се проявява като кашлица, хриптене и затруднено дишане сутрин, което изчезва след отделяне на храчки.

Основните признаци на хроничния обструктивен бронхит са:

  • силна непродуктивна кашлица;
  • тежък задух при усилие и дразнене на дихателните пътища;
  • хриптене при издишване;
  • удължаване на фазата на издишване.

Лечение на хроничен бронхит

Това е цяла гама от дейности. В зависимост от фазата на заболяването, в която се намира пациентът - ремисия или обостряне, лекарят избира тактиката на лечението.

Когато обострянията са важни:

  • Премахване на възпалителния процес в бронхите;
  • Нормализира секрецията на слуз;
  • Да се ​​подобри вентилацията на белите дробове, да се елиминира бронхоспазъм;
  • Подкрепете работата на сърцето.

В периода на относително затихване на заболяването е необходимо:

  • Премахване на огнищата на инфекцията от назофаринкса;
  • За провеждане на спа лечение;
  • Правете дихателна гимнастика

Режим на лечение и лекарства, използвани при хроничен бронхит:

  1. Премахване на провокиращ фактор. Не трябва да се забравя: лекарствената терапия няма да работи без отстраняване на причината. Обаче отказването от тютюнопушенето, което продължава 20 години или повече, няма да доведе до желания успех поради необратимостта на промените в лигавицата.
  2. Антибиотици. Използва се за гнойни и гнойно-катарални бронхити, при катарални, като правило, те не са необходими! Те се предписват след изследване на храчки. Това дава на лекаря информация за чувствителността на бактериите към конкретно лекарство. В случаите, когато е невъзможно да се изследва храчките, се предписват антибиотици от пеницилиновата група. Напоследък са използвани особено ефективни лекарства Sumamed и Rulid, тъй като повечето от микроорганизмите, които причиняват хроничен бронхит, са чувствителни към тях. Антибиотикът от резервната група, гентамицин, при липса на положителен ефект, се доставя директно в бронхите в условията на стационарно лечение.
  3. Като се има предвид, че при хроничен бронхит курсът на лечение може да бъде доста дълъг, не трябва да забравяме за подкрепата на един от най-важните органи на човешкото тяло - черния дроб. В края на краищата, това тяло е естествен филтър и преминава през всички химически елементи, докато чернодробните клетки отслабват и умират. За да възстановите и поддържате черния дроб, трябва да приемате растителни хепатопротектори (Kars, darsil, екстракт от бял трън, хепатофит).
  4. Бронходилататори. Назначава се с първите пристъпи на обструкция. Лекуващият лекар избира едно от лекарствата: Атровент, Салбутамол, Беродуал (комбинирано лекарство) или Теофилин за неефективността на горните лекарства.
  5. Отхрачващи. По-целесъобразно е да се вземат лекарства, които разреждат слюнката (ACC, Fluimucil), мукорегулатори (Lasolvan, Bromhexine) и рефлекторно-действащи агенти (калиев йодид, алтея и сироп от живовляк).
  6. Immunopodderzhivayuschie означава. Напоследък, при лечението на хроничен бронхит, те все повече използват лекарства, които специфично засягат имунната система на организма. Това е Timalin или Т-активин. Положителният ефект на витамините С, А и имуномодулаторите от растителен произход също влияе върху успешното лечение на хроничен бронхит.
  7. Ако обострянето на хроничния бронхит е причинено от грипни вируси или ARVI, тогава е препоръчително да се вземат антивирусни лекарства (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  8. При вдишване. Най-добрият вариант за инхалиране при хроничен бронхит е инхалатор, който осигурява антибактериални (диоксидин и други), противовъзпалителни (ротокан) и отхрачващи лекарства дори в малките бронхи.
  9. Физични методи. Масаж и дихателни упражнения (особено ефективни методи за дишане от Бутейко и Стрелникова) значително подобряват пречистването на бронхиалната слуз. Единственото условие: редовността на процедурите.

Дихателни упражнения

Дихателната гимнастика е основна физиотерапевтична процедура, която помага за трайно лечение на хроничен бронхит. Тя може да се състои не само от пасивни дихателни упражнения, но включва и цялото тяло.

Един от най-известните дихателни гимнастически комплекси е разработен в СССР от А.Н. Стрелникова и носи нейното име. Например, това включва използването на ръце, крака, напрежение в раменете, коремен колан. Поради сложната физическа активност, се засилва тъканното дишане, тонизират се дихателните пътища, започва каскада от реакции, които стимулират имунната система и подобряват настроението.

Като цяло, в случай на бронхит в хроничния стадий, всяко умерено физическо натоварване е полезно: ходене, изкачване по стълби, зареждане, плуване.

инхалация

Това е една от най-ефективните физиотерапевтични процедури за бронхит. Инхалациите могат да бъдат пара и фини. Такива процедури могат да се извършват както в болницата, така и у дома. За вдишване на пара с помощта на чифт билки, етерични масла, натриев бикарбонат. За фини инхалации с помощта на инхалатор се използват билкови инфузии, минерална вода тип Боржоми и лекарства за разреждане на храчки (ACC, муколан, хипертоничен калиев или натриев йодид).

За да се премахне бронхоспазъм ще помогне литичната смес да се въведе с помощта на инхалатор:

  • атропин 0,1% разтвор - 2 ml,
  • адреналин 0,1% разтвор - 2 ml,
  • Димедрол 0.1% разтвор - 2 ml.

Всички съставки се смесват, изливат в резервоара на инхалатора и се инжектират чрез фина дисперсия в дихателните органи. Предимството на този метод е, че инхалациите могат да се използват доста дълго време - до 2-3 месеца.

Особено хранене и начин на живот с бронхит

На фона на обостряне на бронхит, традиционно се препоръчва да се пие много течности. За възрастен - дневният обем на приема на течности трябва да бъде най-малко 3 - 3,5 литра. Алкалните мъртви обикновено се понасят добре, топло мляко от Боржоми в съотношение 1: 1.

Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно протеини и витамини. На фона на висока температура и обща интоксикация, можете да гладувате малко (ако тялото го изисква, разбира се), но като цяло всички ограничителни диети са противопоказани при такива пациенти.

Високата ефективност показва използването на инхалация с помощта на пулверизатор. Като инхалационен разтвор можете да използвате минерална вода, разтвор на Рингер или физиологичен разтвор. Процедурите се извършват 2-3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. Тези манипулации допринасят за освобождаването на мокрот, улесняват оттичането на бронхиалното дърво, намаляват възпалението.

Необходима е корекция на начина на живот, за да се елиминират рисковите фактори за развитието на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. На първо място, става дума за пушене и различни видове професионални рискове (прашна продукция, работа с бои, често преохлаждане и др.). Отличен ефект при хронични белодробни заболявания е използването на дихателни упражнения, например по метода на Стрелникова. Това се отнася и за хроничен бронхит.

Извън обострянето на бронхита може да се извърши втвърдяване.

Прогноза и превенция

Периодът на ремисия се характеризира с намаляване на сухата кашлица, която не е съпроводена с недостиг на въздух. Отбелязва се подобрение в проходимостта на бронхите. В този момент не е необходимо да забравяме вторичната превенция, която няма да позволи да се случи рецидив. Най-важното условие, за да забравите за бронхит завинаги, е здравословният начин на живот с отказване от тютюнопушенето. Въздухът в помещението, където се намира човек, трябва да има нормална влажност, следователно, когато е прекалено сух, е необходимо да се използват овлажнители или поне да се поставят контейнери с вода.

Облеклото винаги трябва да е подходящо за метеорологичните условия, не трябва да е студено. Тъй като пациент с бронхит е предразположен към прекомерно изпотяване, той не трябва да предизвиква прегряване на организма. При работа с опасни вещества е необходимо да се предприемат безпрецедентни мерки за защита, а в идеалния случай напълно да се промени обхватът на дейностите. Не е излишно разходки на чист въздух и втвърдяване.

JMedic.ru

Кашлица, задух, болка в гърдите, чувство на липса на въздух и обща слабост, температура, която трае дълго време при 37 ° C или по-висока, са симптоми на хроничен бронхит, сериозно заболяване, което често се диагностицира при възрастни, особено през втората половина от живота. За щастие, има лек за него, и ако се приема навреме, е възможно пълно освобождаване от болестта.

Причини за хронично възпаление в бронхите

Според СЗО (Световната здравна организация) хроничният бронхит е вторият най-чест след бронхиална астма, неспецифично заболяване на бронхопулмоналната система при възрастни, към което се отнасят здравните заведения.

Хроничен бронхит и неговите симптоми възникват, когато в бронхите има прогресивно дифузно възпаление. Заболяването се характеризира с бавен ход и възниква в резултат на продължително излагане на лигавицата на бронхиалното дърво на агресивни агенти. Когато това се случи, промени в механизма на производство на храчки, има нарушение в механизма на бронхиално самопречистване.

Съществуват критерии на СЗО, според които диагностиката на хроничната форма на възпалителния процес в бронхите е възможна, ако слюнката се изчиства от пациента в продължение на три месеца (последователно или за една година).

Хроничното възпаление на бронхите е:

  • първично (самостоятелно заболяване);
  • вторични (поради бронхиектазии, туберкулоза, други заболявания).

По вид на потока излъчват необструктивен и обструктивен бронхит в хронична форма. Обструктивна диагноза, ако свръхсекретираната слюнка е запушила бронхиалния лумен, нарушила проходимостта му. Лечението на този вид заболяване е по-сложно.

Причините за заболяването са:

  1. Инфекция. Историята на пациентите с хроничен бронхит при възрастни се състои от чести остри респираторни вирусни инфекции, грип и други инфекциозни заболявания на дихателната система. Вирусите и бактериите също стават провокатори за обостряне на болестта.
  2. Студени и хипотермия. Симптомите на хроничен бронхит при пациенти се влошават в края на есента или в началото на пролетта на фона на рязката промяна в метеорологичните условия.
  3. Пушенето. Тютюневият дим има разрушителен ефект върху лигавицата на бронхиалното дърво, нормалния механизъм за производство на храчки. Клиничната картина на бронхит на пушач при възрастни е същата, както ако заболяването е имало друга причина. Но лечението му е невъзможно без да се откаже от навика.
  4. Замърсители на промишленото производство (замърсители). Продължителен възпалителен процес в бронхите се наблюдава при хора, които работят в промишлени предприятия или живеят в замърсени зони.

Симптоми на хронично възпаление в бронхите

Според СЗО симптомите на хроничен бронхит са:

  • кашлица със слюнка;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • кашлица кръв;
  • телесната температура е около 37 ° С.

В допълнение, възрастните с това заболяване могат да имат оплаквания от обща слабост, лош апетит, лош сън, липса на въздух, цианоза.

  1. СЗО подчертава задължителен признак на бавно бронхиално възпаление - продължителна кашлица с отделяне на храчки. Кашлицата се проявява рефлексивно в отговор на дразнене на лигавицата на бронхиалното дърво. С помощта на тялото му се опитва да изчисти дихателните пътища от храчка. Веднага след като заболяването се влоши, кашлицата обикновено е суха. Тайната, секретирана от бронхиалната лигавица, все още е вискозна, невъзможно е да се отхрачва. Следователно, непродуктивната пароксизмална кашлица буквално изтощава пациента, а при неговите атаки могат да се почувстват болки в гърдите и гърлото. Ако диагнозата на заболяването при възрастни е правилна, лечението започва с настъпването на обострянето, храчките се втечняват вече на третия ден, кашлицата става продуктивна и не толкова болезнена.
  2. Ако възпалението на бронхите е обструктивно, кашлицата е съпроводена с лошо отделяне на храчки, предимно сутрин. Самата слюнка не е основният симптом на хроничното бронхиално възпаление. Това изобщо не е признак на болестта. По този термин СЗО разбира тайната, произведена от бокалните клетки, които образуват мигателния бронхиален епител. Те осигуряват локален имунитет на дихателната система. Ако слизестата мембрана е засегната от прах, вредни вещества, вируси, бактерии за дълго време, и този ефект е продължителен, броят на бокалните клетки се увеличава, съответно, количеството на произведената от тях секреция също се увеличава. В същото време тя е вискозна, трудно се отделя. Когато слюнката е твърде дебела, тя може напълно да блокира малките бронхиоли и по-големите бронхи, обструктивният процес започва в тялото. Освен това, поради химичния си състав, бронхиалната секреция е благоприятно място за размножаване на патогени. Ето защо често се случва, че остро възпаление от вирусна природа се развива в хроничен бактериален, който непременно ще бъде лекуван с антибиотици. Ако хроничният възпалителен процес в бронхите е обструктивен, храчките могат да бъдат гнойни.
  3. Диспнея, като симптом на хроничната форма на възпалителния процес в бронхите, която се определя от СЗО, особено ако тя е обструктивна, възниква поради стесняване на дихателния лумен и спазъм на гладките мускули. Достатъчно количество въздух спира да тече към белите дробове, тялото е принудено да включи компенсаторен механизъм.
  4. Хемоптизата е много лош признак на много сериозни заболявания на бронхопулмоналната система, като туберкулоза или рак на белия дроб. Ако в храчките има кръв, се препоръчва диференциалната диагноза на СЗО. При възрастните, през първата половина от живота, е необходимо, на първо място, да се изключи туберкулозата, в напреднала възраст, онкологията. По правило хемоптизата с хроничен бронхит е оскъдна, при отхрачваща слуз или гнойна секреция кръвта присъства под формата на малки вени. Причината за това е силна кашлица, по време на която могат да се спукат малки кръвоносни съдове. В същото време загубата на кръв е незначителна, при възрастни тя е до 50 мл на ден, в резултат на което анемията не се среща. По-значителна загуба на кръв, от 100 мл на ден, според СЗО, вече не е хемоптиза, а белодробен кръвоизлив. Това рядко се случва при възпалителния процес в бронхите, дори и да е в ход.
  5. Болките в гърдите могат да бъдат от различен произход, но като правило те са признаци на заболявания на бронхопулмоналната, сърдечно-съдовата или мускулно-скелетната системи. Болки в белите дробове и бронхите, простиращи се до гърба, ключицата, диафрагмата при възрастни възникват с възпаление на белите дробове, ХОББ, емфизем и рак на белия дроб, пневмоторакс, плеврит. Обикновено е интензивен, засягащ качеството на живот. Необходимо е лечение с аналгетици или по-силни обезболяващи. При хронично възпаление на бронхиалната лигавица появата на болка е по-скоро неприятно усещане. По-често болката придружава кашлица в началото на обостряне, когато е суха и непродуктивна. Ако бавният бронхит е обструктивен, болката в гърдите може постоянно да присъства.
  6. Температурата при хронично възпаление на бронха се повишава до 37 ° C или малко по-висока, но винаги остава в субфебрилитета. СЗО вярва, че това се дължи на общата интоксикация на организма, когато отпадъчните продукти от патогени влизат в кръвта. Тъй като причиненият от тях възпалителен процес е бавен, клиничната картина се характеризира с факта, че температурата се повишава до 37 ° С и остава в този момент за дълъг период от време, до няколко месеца. Температурата е придружена от други прояви на интоксикация: летаргия, загуба на апетит, намалена работоспособност.

Как се диагностицира хроничният бронхит?

Тъй като някои прояви на хроничен бронхит при възрастни, като ниска температура, задух, болка в гърдите, кашлица, кръв в храчките, могат да се появят при по-тежки, понякога необратими бронхо-белодробни заболявания (бронхиална астма, туберкулоза, белодробен емфизем, ХОББ, рак на белия дроб). ), неговата диагноза е доста сложна и многостепенна.


Според препоръките на СЗО диагнозата на хроничния бронхит включва:

  • Преглед на пациента, който се извършва от общопрактикуващ лекар или пулмолог. Лекарят използва методи на аускултация (слушане) и перкусия (подслушване) на гърдите. В същото време се разкриват характерните признаци на заболяването - сухи хрипове, отслабване на дишането и поради стесняване на бронхиалния лумен, дължащ се на бронхоспазъм или натрупване на слюнка в него.
  • Проучване на пациента, при което е необходимо да се установи дали има кашлица, треска, задух, болка в гърдите, други оплаквания.
  • Изготвяне на история на случая. Анамнезата се прави на базата на информация за това колко дълго пациентът е имал оплаквания за неговото здравословно състояние, колко често се случва в миналото обострянията, как са били лекувани. Важна цел, за която се прави история, е да се идентифицират причините за заболяването и моделите, които влияят на появата на неговите обостряния.
  • Лабораторни изследвания. Диагнозата включва: общи изследвания на кръв, урина и храчки. Кръвта показва персистираща левкоцитоза, повишена ESR. Това предполага, че лечението с антибактериални лекарства е необходимо. В урината може също да има увеличен брой левкоцити и плоскоклетъчни епителни клетки. Левкоцити, лимфоцити и протеини са видими при анализа на храчките.
  • Инструментални изследвания. Диагностика на хроничен бронхит при възрастни е възможна само въз основа на рентгеново изследване на гръдните органи. Картината ще покаже повишена въздушна тъкан на белия дроб, ясна структура на бронхиалното дърво, оклузия на бронхиолите, ако бронхитът е обструктивен. В белодробните болници също е възможно да се проведат по-информативни, но скъпоструващи изследвания - КТ и ЯМР.

Методи за лечение на хроничен бронхит

Лечение на хронично възпаление на бронхиалната лигавица за дълго време. Състои се в приемането на етиотропни и симптоматични лекарства.

Етиотропното лечение е насочено към премахване на причината за заболяването, което е било открито при съставянето на историята. В случай на муден бронхит, тя се свежда до приемането на антибиотици от пеницилиновите групи (Flemoxin), цефалоспорини (Augmentin) и макролиди (Sumamed). Курсът на приемане на лекарството - най-малко 7 дни, а понякога и 2 седмици. Не можете да прекъсвате приемането на антибиотика, ако температурата на пациента се нормализира или кашлицата се навлажни. Ако причината за хроничното възпаление не е напълно елиминирана, тя скоро ще се влоши отново.

Лечението с антихистамини се използва за облекчаване на подуването и намаляване на подуването на бронхиалната лигавица. Възрастни е препоръчително да приемате Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Ако бавният бронхит е обструктивен, така че пациентът има недостиг на въздух, му се предписват бронходилататорни лекарства, например, Ventolin чрез вдишване.

Симптоматично кашлица се лекува с хроничен бронхит. В първия етап на заболяването, когато е сухо и буквално пречи на живота, противокашлеви лекарства. За възрастни те могат да бъдат съдържащи кодеин, например Kofex или Codterpin.

За намаляване на вискозитета на бронхиалните секрети се предписват муколитици: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Не е необходимо да се понижава температурата под 38,5 o C, затова противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или нимезил се приемат само с цел облекчаване на болковия синдром.

При хроничен бронхит физиотерапевтичното лечение е ефективно. Според СЗО се препоръчва да се извърши още един месец след нормализиране на температурата на пациента и изчезване на други симптоми на обостряне. Прилагайте методи на инхалиране, UHF, електрофореза, както и гимнастика, упражнения и масаж.

Хроничен бронхит при възрастни - симптоми и лечение, причини, усложнения

Хроничен бронхит - дифузен прогресиращ възпалителен процес в бронхите, водещ до морфологична реорганизация на бронхиалната стена и перибронхиалната тъкан. Както всяко друго хронично заболяване, възрастните страдат от бронхит (до 10% от населението). Тъй като заболяването е свързано с бавно прогресиращи промени в бронхиалната стена и тъкан, най-често тази диагноза се прави за хора над 40 години.

Как да се лекува заболяването, както и какви симптоми, признаци и възможни усложнения ще разгледаме по-късно в статията.

Характеристики на хроничен бронхит

Хроничният бронхит се нарича продължително, бавно или прогресивно възпаление в бронхите. Необходимо е да се говори за това в случаите, когато централният симптом на заболяването - кашлица, се появява при пациент за период от три месеца (общо за една година или всички наведнъж), най-малко 2 години подред.

Бронхит в хроничен стадий е патология, при която бронхиалната лигавица претърпява функционална и необратима промяна:

  • Механизмът на секреция на бронхиална слуз е повреден;
  • механизмът на почистване на бронхиалната слуз е деформиран;
  • имунитетът на бронхите е потиснат;
  • стените на бронхите стават възпалени, удебелени и склеротизирани.

Развитието на заболяването се случва много бързо, ако лигавиците постоянно са засегнати от микроби или вируси, които са във въздуха. Заболяването започва да се развива, когато човек е постоянно във влажна и студена стая. Ако бронхите са повредени от прах, дим, той дава "импулс" на увеличаване и отделянето на слюнка и кашлицата започва да се увеличава.

Симптомите на хроничен бронхит при пациенти се влошават в края на есента или в началото на пролетта на фона на рязката промяна в метеорологичните условия.

причини

Според СЗО (Световната здравна организация) хроничният бронхит е вторият най-чест след бронхиална астма, неспецифично заболяване на бронхопулмоналната система при възрастни, към което се отнасят здравните заведения.

Причината за хроничен бронхит може да бъде:

  • повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции,
  • лоши навици, тютюнопушенето причинява специална вреда,
  • продължително излагане на сух горещ или студен въздух,
  • хипотермия на цялото тяло,
  • отслабена имунна система
  • продължителен контакт на бронхите с вредни химикали (хлор, прах, киселини),
  • генетична предразположеност
  • Замърсители на промишленото производство (замърсители). Продължителен възпалителен процес в бронхите се наблюдава при хора, които работят в промишлени предприятия или живеят в замърсени зони.

Механизмът за започване на хроничен възпалителен процес в стената на бронха е доста сложен. Невъзможно е да се определи само един единствен фактор, който да го приложи първо. Изключение правят случаите на професионален и хроничен бронхит на пушачите.

Следните състояния предразполагат към бронхит:

  • хронична патология на горните дихателни пътища;
  • хронични огнища на инфекция в организма (например, кариес или хроничен пиелонефрит);
  • нарушено носово дишане по различни причини (полипи в носа, счупена носна преграда);
  • конгестия в белите дробове (например, поради сърдечна недостатъчност);
  • алкохолизъм;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

В зависимост от причините за хроничен бронхит е:

  • независими - се развива без влиянието на други възпалителни процеси в организма;
  • вторично - е усложнение от други заболявания, включително пневмония и туберкулоза, които могат да бъдат не само причината за заболяването, но и последствията от нея.

Според степента на участие на бронхопулмоналната тъкан в патологичния процес,

  • обструктивен, при който луменът на бронхите се стеснява,
  • не-обструктивен, когато ширината на бронхите не се променя.

От естеството на храчка определят вида на заболяването.

  • Катарално - мазен, без гноен компонент в прозрачен разряд.
  • Катарално-гнойният и гнойният бронхит се определят от непрозрачни включвания в храчките.

Има обструктивни и необструктивни форми на заболяването. Обострянията могат да бъдат чести, редки или има латентен ход на заболяването.

Симптоми на хроничен бронхит при възрастен

В допълнение към основния симптом на заболяването - кашлица с храчки, пациентите могат да получат следните симптоми на хроничен бронхит:

  • недостиг на въздух, дори когато правите малко физическо натоварване или ходене;
  • гадене;
  • повишено изпотяване;
  • обща слабост на тялото;
  • хриптене при дишане;
  • Синият връх на носа и ушите, пръстите на ръцете и краката;
  • нарушение на съня;
  • намаляване на нивото на изпълнение;
  • виене на свят;
  • повишена честота на пулса в спокойното състояние на пациента;
  • тежко главоболие.

Внимание! Ако кашлицата не премине повече от месец, си струва да се изследва с ларинголог и да се изясни причината за дразнене на дихателните пътища. Този процес, ако не се лекува, в някои случаи води до бронхиална астма.

  • воден и прозрачен,
  • лигавица,
  • с кръв и гной, гнойни.

Диспнея, която се появява първоначално само по време на физическо натоварване, прогресира бързо и може дори да се появи в покой.

Заболяването при ремисия не е заразно, дори ако се появят катарални симптоми (кашлица, храчки).

По време на периода на обостряне на бронхит, пациентът е носител на вирусна или бактериална инфекция, в същата степен, както и човек с друго остро респираторно заболяване (фарингит, тонзилит, ринит).

При тежки случаи на заболяването, по време на медицински преглед, се откриват признаци на тежка дихателна недостатъчност, подуване на вените на шията, акроцианоза и подуване на краката. Физическият преглед е показал повишено или отслабено дишане, хрипове и тежко дишане.

Тежестта на заболяването се оценява по тежестта на симптомите и индексите на външното дишане (принуден експираторен обем).

усложнения

Усложненията на хроничния бронхит се разделят на две основни групи. Първата се дължи на инфекции. Това включва пневмония, бронхиектазии, астматични и бронхоспастични компоненти. Втората група се дължи на прогресирането на основното заболяване.

Възможни са следните усложнения:

  • емфизем;
  • белодробна хипертония;
  • белодробно сърце;
  • кардиопулмонална недостатъчност;
  • пневмония;
  • бронхиална астма.

диагностика

Диагнозата на бронхит се основава главно на данни от клиничната картина, както и на изследване на пациента. В резултат на проучването можете да откриете предразполагащите фактори, които ще помогнат за правилната диагноза.

Като някои прояви на хроничен бронхит при възрастни, като:

  • треска с ниска степен
  • задух
  • болка в гърдите,
  • кашлица
  • кръв в храчки

могат да се появят с по-тежки, понякога необратими бронхо-белодробни заболявания (бронхиална астма, туберкулоза, белодробен емфизем, ХОББ, рак на белия дроб), диагнозата му е доста сложна и многостепенна.

  • кръвна - обща и биохимична (за идентифициране на възпалителни процеси);
  • урина;
  • лабораторни изследвания на отхрачващо храчки.

Също така, лекарят ще се обърне към пациента:

  • Рентгенологично изследване на органите на гърдите - този метод на изследване се провежда в две изпъкналости, което дава възможност да се идентифицират огнищата и степента на тяхното увреждане в снимката. Рентгеновото изследване позволява да се изключи друга патология (туберкулоза, фокална пневмония, бронхиектазии).
  • Спирография - този метод ще помогне да се определи функцията на външното дишане при пациенти с хроничен бронхит.
  • Fibrobronchoscopy (FBS) е един от най-информативните методи за лабораторна диагностика, тъй като ви позволява да идентифицирате и обективно да видите реалната картина на заболяването, навреме, за да идентифицирате или изключите патологията на рак или туберкулоза.

Рецидивиращият бронхит изисква задължително рентгенологично изследване. На първо място, се извършва FLG (флуорография) или рентгенография. Най-информативният рентгенологичен метод е компютърна томография.

Лечение на хроничен бронхит при възрастни

Терапията има няколко цели:

  • премахване на влошаването;
  • подобряване на качеството на живот;
  • повишаване на устойчивостта към физически стрес;
  • удължаване на опрощаването.

Преди да лекувате хроничен бронхит, трябва да определите причината за продължително възпаление.

В острата фаза терапията трябва да има за цел премахване на възпалителния процес в бронхите, подобряване на бронхиалната проходимост, възстановяване на нарушената обща и локална имунологична реактивност.

Ако подозирате, вирусна етиология (причината за развитие) на бронхит - е необходимо да се допълни лечението с антивирусни лекарства. Най-достъпните широкоспектърни лекарства са Viferon, Genferon, Kipferon. Дозите зависят от възрастта на пациента. Продължителност на употребата най-малко 10 дни.

За лечение може да се използва:

  • Антибактериални средства;
  • Отхрачващо лекарства;
  • бронходилататори;
  • Противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;
  • Инхалационна терапия;
  • Физиотерапевтични методи (халотерапия);
  • Нормализиране на начина на живот.

антибиотици

Антибактериалната терапия се провежда в периода на обостряне на гнойния хроничен бронхит за 7-10 дни (понякога с изразено и продължително обостряне в рамките на 14 дни). В допълнение, антибиотична терапия се предписва за развитието на остра пневмония на фона на хроничен бронхит.

Лекарят предписва полусинтетични устройства:

  • пеницилини (Amoxicillin, Augmentin),
  • цефалоспорини (цефтриаксон),
  • макролиди (Sumamed, Azithromycin),
  • флуорохинолони (ципрофлоксацин).

Изборът на лекарството се определя от чувствителността на патогенната флора, определена от културата на храчки.

Антибиотиците имат бърз лечебен ефект, но в допълнение към патогенната микрофлора, те убиват и полезната чревна микрофлора, за възстановяването на която трябва да вземете пробиотични препарати (лактовит, бифиформ, линекс).

Изхрачващи лекарства за хроничен бронхит

Назначава се във всички случаи на това заболяване. Използват се две групи продукти: дезинтегратори на слюнка и изпитващи.

  • Първият допринася за превръщането на вискозното храчки в течност,
  • втората - подобряване на мукоцилиарния клирънс.

Като цяло те получават облекчение от кашлица до храчки. Използва се ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Лекарства, които намаляват вискозитета на храчките

Муколитични и мукорегулаторни агенти. Мукорегулаторите включват бромхексин, амброксол. Препаратите от тази група нарушават синтеза на сиаломокопротеини, което води до намаляване на вискозитета на бронхиалната слуз.

Хроничен бронхит, предписан от муколитици: Ацетилцистеин, карбоцистеин - унищожава мукопротеините, което също води до намаляване на вискозитета на храчките.

бронходилататори

Бронхолитичните лекарства се предписват за тежък бронхоспазъм и намаляване на въздушния поток преди появата на задух, хрипове по време на издишване.

Често използвани бронходилататори:

  • аминофилин;
  • теофилин;
  • Салбутамол (също в комбинация с теофилин).

Допълнителна терапия

Освен това лекарите могат да предпишат следните лечения:

halotherapy

Един от най-модерните методи за справяне с хроничен бронхит е халотерапия. Процедурите се извършват в специално оборудвани камери, където се създават оптимални условия на влажност и температура, а въздухът се почиства и насища с физиологични разтвори.

Освен това, такова лечение може трайно да лекува леки форми на бронхопулмонарни заболявания, а хода на тежките стадии ще стане по-лоялен, което ще изисква по-малко количество лекарства.

Дихателни упражнения

Дихателната гимнастика е основна физиотерапевтична процедура, която помага за трайно лечение на хроничен бронхит. Тя може да се състои не само от пасивни дихателни упражнения, но включва и цялото тяло.

Спа лечение

Санаторно-курортното лечение увеличава неспецифичната резистентност на организма, има имунокорективен ефект, подобрява дихателната функция и дрениращата функция на бронхите.

масаж

Масажът е включен в комплексната терапия на хроничен бронхит. Насърчава отделянето на храчки, има бронхо-релаксиращ ефект. Използва се класически, сегментарен, акупресура. Последният вид масаж може да предизвика значителен бронхо-релаксиращ ефект.

Навременното комплексно лечение позволява да се увеличи продължителността на периода на ремисия, да се намали честотата и тежестта на обострянията, но не осигурява трайно лечение. Прогнозата за хроничен бронхит се утежнява от добавянето на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония.

Какво да правите по време на обостряне?

По време на обостряне на хроничен бронхит за засилване на терапевтичния ефект от употребата на медикаменти е полезно да се комбинира с други методи за отстраняване на болестта:

  • Различни физиотерапия, която помага за бързо справяне с хроничен бронхит, не усложнен от обструкция.
  • Комплексна физическа терапия, която се използва само при лечение на обостряне на необструктивен бронхит.
  • Приемане на витаминни препарати, по-специално А, групи В и С, както и различни биостимуланти, като сок от алое, масло от морски зърнастец и прополис.

Как да лекува хроничен бронхит народни средства

Ние няма да разглеждаме всички рецепти, с които да лекуваме хроничен бронхит (народните средства са изключително разнообразни), а ние даваме само най-често срещаните.

  1. Отвар от кайсиеви ями. Хранене кайсии, не изхвърляйте костите. Отстранете ядрените от тях, изсипете 20 г от тях в купа с емайл с чаша вряща вода, оставете да заври и се вари 5 минути на слаб огън. Отстранете от печката, след 2 часа, прецедете и изпийте чаша бульон 3-4 пъти на ден и яжте ядрените клетки сами.
  2. Намаляване на вискозитета на лигавицата на лигавицата, на базата на листата на живовляка, коренче от женско биле, с добавяне на масло. Улеснява отделянето на храчки и чай с планинска мащерка, както и инхалиране с алкални минерални води, които се държат с помощта на пулверизатор.
  3. Медицински такси (билкови) ще помогне за лечение на хроничен бронхит. Те правят смес от билки: риган, подбел, живовляк, женско биле, мащерка. След това, една супена лъжица от сместа се излива половин литър вряща вода. Настоявайте три часа. Пийте десет дни една трета чаша.
  4. Хрян 150 г, лимон - 3 броя, превъртете през месомелачка, разбъркайте. Кашата се взема сутрин на гладно и преди лягане. Това лекарство има много добро противовъзпалително и отхрачващо действие.
  5. И когато слюнката е много изобилна, добавете към колекцията от 1-2 растения, намалявайки нейното производство. Това - корените на lovage и елеван, трева Potentilla гъска и hypericum. В същото време ще бъде полезно да се използва сок от цвекло и моркови, нар и череша с мед.

предотвратяване

Хроничният бронхит има благоприятна прогноза, това заболяване се повлиява добре от лечението, с помощта на превантивни мерки е възможно да се намали броят на пристъпите.

  • Преди всичко е необходимо да се елиминират ефектите от провокиращите фактори. Лечение на хронични заболявания на носната кухина и параназалните синуси, отказване на тютюнопушенето и работа в условия на вреден прах и химическа продукция значително подобряват състоянието на много пациенти.
  • Полезно ще бъде бързо ходене, плуване, джогинг.
  • При хроничен бронхит трябва трайно да се откажете от лошите навици: пушенето, алкохолизма.
  • Обострянето на заболяването допринася за отслабения имунитет, хипотермията и неврозата.
  • За да се увеличи общата устойчивост на тялото с помощта на метода на втвърдяване и спортни упражнения.

Хроничният бронхит е доста сериозно заболяване и несериозното отношение към неговото лечение е неприемливо. Задължителни етапи на терапията - консултация с лекар, терапевт или пулмолог. Тест за изследване на храчки. Изпълнение на всички предписания на лекаря.