Бронхиална астма при деца

Ринит

Как се развива астмата

Астмата се определя от лекарите като заболяване, характеризиращо се с епизоди на бронхиална обструкция (нарушение на проходимостта на бронхите), напълно или частично обратимо. Основава се на възпаление на бронхиалната лигавица и бронхиална хиперреактивност.

По време на пристъп на бронхиална обструкция се наблюдава стесняване на лумена на малките и по-големите бронхи.

Всички пациенти с астма, при липса на атака, показват признаци на възпаление на бронхиалната лигавица. Този факт повдига въпроса за лечението на възпалителния процес - и не само по време на астматичен пристъп. Има такива лекарства, така че продължителното дълготрайно лечение трябва да бъде основа за борба с астмата.

Не по-малко важно е второто място - за присъствието на пациенти с астма с бронхиална хиперреактивност, т.е. повишена раздразнителност на бронхите, реагираща с спазъм дори на незначителни количества дразнещи вещества в инхалирания въздух. Той принуждава създаването на здравословен въздух за тези пациенти.

"Не всички астма, която свири"

Бронхиалната обструкция се наблюдава не само при астма, но и при редица други заболявания. В повечето от тях, особено при възрастни, болестта няма ремисия (леки пространства), което ги отличава от астмата.

Но в детството има група от болести, много сходни с астма, свързана с вирусна инфекция. Те нямат връзка с астмата. Бебето с астма и връстници без признаци на алергия могат да дадат епизод на обструкция на фона на ARVI. Единствената разлика е, че астматичните пристъпи на заболяването ще се повтарят не само с АРВИ, но и в отговор на неинфекциозен алерген, докато дете без алергия ще страда от обструктивен бронхит и най-вероятно ще прерастне, така че бронхиална обструкция ще спре след 1-2 такива епизода. Именно този факт създава затруднения в гореспоменатите “взаимоотношения” с диагностицирането на астма в много родители, както и непълно приемане на дефиницията за астма от педиатрите.

Каква е разликата между обструктивен бронхит на фона на остри респираторни вирусни инфекции и астма? При някои вирусни инфекции при бебета се наблюдава възпаление на бронхиалната лигавица, която се сгъстява и се увеличава производството на слуз. Това води до стесняване на много тесните детски бронхи, което е придружено, както при астма, от затруднения при излизане. Тази картина може да се повтори 1-2 пъти, но с растежа на детето и увеличаване на диаметъра на бронхите, новата инфекция, въпреки че причинява бронхит, не причинява значително нарушение на бронхиалната проходимост.

Същото се случва и при алергично дете, но с течение на времето, благодарение на запазването на бронхиалната хиперреактивност, почти всяка нова инфекция ще бъде придружена от бронхоспазъм. Освен това, такова дете може да даде пристъпи на обструкция в отговор на вдишване на аероалергените - и това е бронхиална астма.

Сред децата от първите три години, които имат обструктивни заболявания, рисковата група за астма е:

- деца с алергична предразположеност (алергии при родители с алергични кожни прояви, положителни кожни алергични тестове или високи нива на имуноглобулин Е);

- деца, чието обструктивно заболяване се развива без треска (което показва ролята на неинфекциозния алерген);

- деца с повече от 3 обструктивни епизода.

След 3-годишна възраст е подходящо за всички деца с обструктивни прояви да се постави диагноза бронхиална астма, но много от тях са спрели болестта след 1-3 години.

Форми на бронхиална астма

По-горе споменахме две форми на астма - алергични и неалергични. Разделянето на астмата на форми не се ограничава до това.

Много деца имат астма без тежки пристъпи, по време на обостряне развиват бронхит с очевидни признаци на обструкция, които често наричаме астматичен бронхит, който не трябва да успокоява родителите: астматичният бронхит е форма на бронхиална астма.

При някои деца пристъпът на астмата продължава като постоянна нощна кашлица без тежък недостиг на въздух - това също е форма на астма, която в крайна сметка може да се превърне в типична форма.

Редица деца изпитват недостиг на въздух и затруднено дишане в отговор на физическо натоварване - това е астма на физическото натоварване и се развива атака в резултат на бронхиална хиперреактивност, стимулирана от мускулни усилия.

Много родители забелязват, че астматичен пристъп се случва, когато детето е много развълнувано, понякога дори говори за "умствена астма". Едва ли има причина да се говори за психичния механизъм на астмата, но фактът, че при всяка форма на това заболяване вълнението, особено свързано с невъзможността на детето да се справи с този или онзи проблем, може да предизвика атака, е без съмнение. Ето защо в семейство, където има дете с астма, здравият психологически климат е много важен.

Как действа астмата

Изведнъж се развива “нормален” гърч, дишането става по-често, издишването става трудно, детето поема седяща поза и повърхностно диша. Често хриптенето се чува от разстояние, понякога се усеща само когато ухото се довежда до устата на детето. Трудността на издишването води до задържане на въздуха в гърдите, обикновено набъбва, ако поставите ръцете си върху него, тогава на изхода има тремор.

Атаката може да продължи от няколко минути до много часове, често завършва спонтанно. Неприемливо е обаче да се изчака да премине или да се използват съмнителни средства (много са ги помислили): задушаването е много болезнен феномен, така че всяка минута забавяне с ефективно лечение увеличава страданието на детето, което само по себе си може да засили бронхоспазъм. В по-тежки случаи е необходима интензивна терапия.

Пациентите се различават по характера на интеротичния период. При някои пациенти не могат да бъдат идентифицирани промени, докато други и в интерикталния период има значителни ограничения от страна на дихателната функция.

Лечение на астма

Когато гледам на дете с астма, първото нещо, което казвам на родителите му е, че астмата не може да бъде излекувана с някой от известните лекарства. Може да е жестоко, но защо казвам това? Тъй като много родители, в търсене на чудо означава, опитайте различни методи, повечето от които не само не носят ползи, но и увреждат пациента.

Ако не разчитате на лечение, тогава какъв е смисълът на лечението? Неговото значение е да се намали тежестта на астмата, да се научат как да се предотвратят атаките, поне да ги направят по-редки, бързо да се премахне атаката, ако се случи. Накратко, да направим живота на детето пълен - като здраво дете.

А що се отнася до възможността за излекуване, аз винаги „облекчавам душата” на родителите си - в много голям процент от случаите астмата на детето преминава сама.

Е, как да се лекува астма? Необходимо е ясно да се прави разграничение между терапевтични мерки, за да се помогне да се отървем от вече настъпила атака, и средствата за омекотяване на хода на заболяването.

Как да се предотврати атака? Предотвратяването на припадъците е основната цел на основното лечение. Но за това трябва да се добавят и мерки за възможно предотвратяване на контакт с алергени, на първо място - с домакинския прах. По-добре е да премахнете килими и мека мебел, поне в стаята, където детето спи. Често се шегувам - идеалната спалня за детето е затворническа килия, където освен леглото, масата и табуретката няма нищо. Важно е да се затворят книгите в стъклени рафтове, по-често да се използва прахосмукачка за почистване и е по-добре да се овлажнява. За да се намали контактът на пациента с дерматофагичен кърлеж, матракът на детето трябва да бъде покрит с пластмасова обвивка и 2 възглавници, поставени върху възглавници. Като се вземат предвид алергенните свойства на птичи пера, възглавниците от пера трябва да се заменят с възглавници от памук или гума.

Много е трудно да се разделят с домашни любимци, но това е необходимо, ако се разкрива чувствителността на детето към тяхната вълна. В стаята не трябва да има свежи цветя - не само техните миризми и цветен прашец могат да бъдат опасни за пациента, но и гъбичките, които често се поставят в саксии за цветя. При малки пациенти с астма често атаката може да бъде свързана с хранителни алергени.

Едва ли е необходимо да се говори за опасностите от тютюнопушенето в апартамента, където има астма. За него, на първо място, е необходимо да се създадат условия, осигуряващи максимален престой на чист въздух. Да, и всички други мерки за предотвратяване на алергии трябва да се спазват напълно.

Много е важно да се настрои детето - това ще намали чистотата на респираторните инфекции, които често предизвикват атака и допринасят за повишена бронхиална хиперреактивност.

Много деца с астма не понасят физическо натоварване - след 5-7 минути от началото на бягане или игри на открито те развиват бронхоспазъм, причинявайки недостиг на въздух или дори астматичен пристъп. За да се предотврати това, трябва да направите 1-2 инхалации на бета-миетика или да вземете аминофилин прах, след това бронхоспазъм няма да се развие и след 20-30 минути под влияние на физическата активност бронхите, напротив, се разширяват, което е много полезно за пациента.

Ето защо физическото възпитание, увеличаването на физическата издръжливост е включено в арсенала от лекарства за астма. Освен това, физическата подготовка увеличава самочувствието на пациента, допринася за неговото самочувствие и намалява зависимостта от възрастните. Дихателните упражнения са много полезни, астматичните пациенти учат правилното дишане в процеса.

Много родители питат дали дете с астма може да отиде на юг до морето. Опитът показва, че подобно изменение на климата обикновено провокира астматичен пристъп, така че трябва да сте подготвени за това. Но след това децата обикновено се чувстват добре и получават голяма полза от морето - защото морският въздух е много чист, дишането намалява бронхиалната хиперреактивност. При завръщането си у дома много пациенти отново дават астматични пристъпи и това също трябва да бъде подготвено. Като цяло, ползите от такова пътуване ще бъде осезаемо, ако прекарате един месец или два на юг, не по-малко.

Друг често срещан въпрос е изменението на климата. В повечето случаи климатът не може да се „вдигне”, така че обикновено не съветвам родителите да се впуснат в това много трудно предприятие. Ако астмата е ясно свързана с цъфтежа на дадено растение, понякога е възможно да се вземе дете в друг регион за този период, но най-често не е възможно напълно да се отървете от астмата по този начин. Същото се отнася и за екскурзии до планините, където на височина от 1500-2000 метра има много малко алергени: то е полезно (включително и от гледна точка на физическата подготовка), но все още не е възможно напълно да се отървете от астмата.

Е, как да се лекува лечението на астма в солни мини? Във въздуха няма алергени и това спомага за намаляване на бронхиалната хиперреактивност. Но не можеш да прекараш целия си живот в мината, така че не можеш да разчиташ на лек. Но пребиваването в огледално помещение (стая, чиито стени са покрити със сол) ми се струва най-малкото съмнително.

Алтернативни лечения

Мнозина са чували или чели за чудотворните средства - акупунктура, специални дихателни техники, чудодейни лекарства, екстрасенси, твърдящи, че лекуват астма. Да, наистина, лек припадък може да бъде облекчен от задържането на дъх или акупунктура, но никога не бих могъл да разбера как акупунктурата е по-добра от вдишването. Освен това, задържането на дъх дори и при умерена астма може да бъде доста опасно.

Не знам за каквито и да било солидни изследвания, при които да се докаже излекуването на астмата с помощта на тези методи, а информацията като "лекувана от психика - и астмата е изчезнала" е абсолютно неубедителна: все пак повечето деца рано или късно имат астма!

И вредата от всички тези методи е една и съща - като се прибягва до тях, родителите се отклоняват от тези мерки, които наистина помагат при астма, по-специално - те не извършват основно лечение. Да, и използването на други лекарства по време на атака (чуваме от родителите, че те са били препоръчани бронхолитин, но shpu, папаверин, solutan, и дори антибиотици) е неприемливо, тъй като те обикновено не облекчават страданията на детето.

Какво очаква бъдещ пациент с астма? При правилно лечение, като правило, е възможно да се стабилизира състоянието на детето и ако пристъпите не спрат въобще, тяхната честота и тежест ще намалеят.

И не забравяйте, че много често астма преминава.

публикуван 15.09.2011 21:15
актуализиран 30.07.2018
- Заболявания на дихателната система

Как да се определи началния етап на развитие на бронхиална астма при деца?

Бронхиалната астма се отнася до респираторни заболявания, засягащи горните дихателни пътища (бронхи). Според статистиката това заболяване не е толкова рядко: в света от нея страдат от 5 до 12% от децата от различни възрасти.

Астмата е хронична и доста опасна болест, защото е причинена от спазматична реакция на бронхите към стимулите, поради което те отделят слуз и свиват, което затруднява детето да насити белите дробове с въздух и това значително усложнява дишането на детето или дори предизвиква задушаване.

Затова е много важно родителите да знаят признаците на астма при децата, за да могат да я идентифицират, когато то едва започва, и да помагат на детето да се справи с пристъпите на това заболяване.

Определяне на астма при първа помощ при дете

Симптомите на астма са много сходни с обичайните остри респираторни инфекции, особено когато тя едва започва. Основната разлика е липсата на висока температура, както при обикновените респираторни инфекции. В противен случай първите признаци на астма при децата може да не вдъхновяват страх у родителите. Струва си да погледнем по-отблизо детето, ако:

  • на следващата сутрин, бебето започва течлив нос и прекомерно кихане, сърбеж в носа, и освобождаването е водно и прозрачно;
  • през деня започва суха кашлица, която става по-силна от вечерята и продължава да нараства до вечерта, превръщайки се във влажна;
  • кашлицата има характер на пристъпи и се появява най-често след сън (нощ или ден);
  • кашлица е по-силна в легнало положение и ако детето е поставено или поставено - постепенно отслабва;
  • дишането на детето става бързо, броят на вдишванията надвишава нормата (20 вдишвания за 60 секунди);
  • проявява се задух;
  • детето не може да диша през устата - веднага започва да кашля;
  • неспособността за дишане поради усещането за стягане в гърдите е друг признак на астма;
  • Кашлица за астма може да се повтори чрез атака в същите ситуации (реакция към определен алерген);
  • понякога разкъсване, дерматит и сърбеж могат да се добавят към симптомите на астмата.

Важно: при бронхиална астма, детето изглежда болезнено, може да се държи неспокойно, да плаче, да откаже да играе.

При деца с астматична атака кожата често е студена и лепкава от пот. Друг признак на това заболяване при бебета - бледност на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник, които възникват поради липса на кислород.

Бронхиалната астма често се разделя на два основни типа:

  • Атопично (причинено от различни алергени);
  • Неатопична.

Почти 90% от болните деца страдат именно от атопичната форма, т.е. различни алергени могат да се считат за основна причина за астматични пристъпи. Разбира се, има и други причини, които провокират началото на развитието на това заболяване.

Причини за възникване на астма: какво да обръщат внимание на родителите

Всички фактори, влияещи върху възможността за заболяване на астмата, могат да бъдат разделени на няколко подгрупи:

  • Вътрешни фактори (особености на тялото и генетиката);
  • Външни фактори;
  • Тригери (краткосрочни фактори, които стимулират развитието на атака).

Вътрешните фактори, понякога наследствени, включват:

  • Затлъстяване (с голямо тегло на детето, диафрагмата е висока и белите дробове са наситени с кислород в недостатъчен обем);
  • Генетика (ако семейството вече има астматици или алергии, рискът от заболяване на детето се увеличава);
  • Астмата се среща по-често при момчета, отколкото при момичетата, поради специфичната структура на бронхите (момчетата имат по-малко пролуки между бронхите и алвеолите).

Външните фактори, допринасящи за астмата, са предимно алергени от различни видове:

  • прах и прашец
  • козина за домашни любимци,
  • плесен по стените на жилищни помещения
  • лекарства, които може да са алергични,
  • хранителни алергени (ядки, особено фъстъци, цитрусови плодове, мед, риба, шоколад, червени зеленчуци и плодове).

Отделно от това, има фактори, които предизвикват, под въздействието на които проява на астма може да стане по-силен, до началото на атаката. Те включват:

  • твърде студен и сух въздух;
  • замърсяване на въздуха;
  • вирусни инфекции;
  • прекомерно упражнение;
  • силни химикали, включително домакински химикали и парфюми.

Ако подозирате, че детето има астма, е наложително да се анализира кой от тези фактори е могъл да го причини. Ако знаете, че детето ви е предразположено към това и искате да предотвратите заболяването, ако е възможно, трябва да помислите за превантивни мерки.

Предотвратяване на астма у дома

Основният враг на астмата е добър имунитет. И всички начини за предотвратяване на това заболяване са насочени предимно към повишаване на устойчивостта на имунната система на детето и подобряване на здравето му. Основните действия на родителите са насочени към предотвратяване на заболявания и намаляване интензивността на симптомите на астма при дете:

  1. Най-добрата защита през първата година от живота на бебето е кърменето. Ако това е невъзможно по някаква причина, си струва да изберете храна само след консултация с педиатър.
  2. Ако семейството е алергично, с изключителна предпазливост трябва да въведете като бебешки храни с висок индекс на алергия.
  3. Не започвайте домашни любимци, ако детето има склонност към алергии.
  4. В апартамента трябва да се избягва натрупването на прах (в килими, тежки завеси и завеси, върху статуи, книги и рафтове).
  5. Проветряването и мокрото почистване са от съществено значение за предотвратяване на астма.
  6. Ако е възможно, използвайте у дома хипоалергенна козметика и домакински химикали.
  7. Необходимо е да се втвърди детето, по-често да бъде на чист въздух извън града.

Спазването на тези мерки ще спомогне за намаляване на вероятността от заболяване при дете, но няма да го премахне със 100%. Ако бебето е започнало да кашля и има съмнение за астма, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото само специалист ще може да диагностицира астма, да идентифицира симптомите при деца и най-вероятно ще разпознае как започва.

Медицинска диагноза на бронхиална астма

Ако родителите могат само да наблюдават симптомите с безпокойство и да анализират причините, поради които може да се развие бронхиалната астма на детето, съвременната медицина има по-ефективни методи, които позволяват точна диагноза.

Първото нещо, което лекарят може да направи, за да идентифицира бронхиална астма е да направи история: да интервюира пациента, а в случая на малките деца - родителите им.

Доста е трудно да се диагностицира астма в ранните стадии, така че родителите се нуждаят от максимална внимателност, за да разкажат на лекаря за всички характеристики на симптомите (сила на кашлицата, характер, време на проявление и т.н.). След това, по време на първоначалния преглед, лекарят извършва аускултация, т.е. слуша белите дробове на детето, преброява броя на вдишванията, тяхната дълбочина. Друг метод за първична диагноза е ударът на бронхите.

Тогава, ако диагнозата е все още под въпрос, лекарят предписва допълнителни изследвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урина;
  • рентгенография на гърдите;
  • анализ на храчки;
  • ЕКГ.

Ако диагнозата бъде потвърдена, следващата стъпка може да бъде проучване на тестове за алергия, за да се установи напълно причината за заболяването.

В медицината понастоящем в лечението се използва „поетапен” подход: в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, астмата е разделена на 4 степени. Всяка от тях съответства на дозата на лекарствата, а ако състоянието се влоши и припадъците се увеличат, дозата се увеличава (“увеличава”), и обратно, с настъпването на подобрение намалява дозата на лекарствата (“спускане”).

Астмата се лекува с два вида лекарства: основни, елиминиращи възпалителни процеси в бронхите и симптоматични, облекчаващи спазми по време на кашлица. Само в комплекса, с постоянно, продължително, продължително лечение, те могат да дадат добър резултат и почти да елиминират риска от пристъпи на астма.

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което може значително да влоши качеството на живот на детето, тъй като предсказването на атаката, особено в началото, е много трудно и е невъзможно да се справи с нея без помощта на родителите.

Все още е невъзможно да се излекува астмата до края на сегашното ниво на развитие на медицината и цялото лечение има за цел само да облекчи проявите и да елиминира вътрешните фактори, доколкото е възможно.

Ето защо е много важно да се идентифицира болестта в ранните етапи, за да може да се спре болестта възможно най-бързо, да се идентифицират причините за нея и да се избере подходящото симптоматично лечение, което ще помогне на бебето да диша свободно.

Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при деца е хронично алергично заболяване на дихателните пътища, придружено от възпаление и промени в реактивността на бронхите, както и бронхиална обструкция в резултат на този фон. Бронхиална астма при деца възниква със симптоми на експираторна диспнея, хриптене, пароксизмална кашлица, задушаване. Диагнозата бронхиална астма при деца е установена, като се вземе предвид алергичната история; спирометрия, измервания на пиковия поток, рентгенови лъчи на гърдите, тестове за кожни алергии; определяне на IgE, състав на кръвния газ, изследване на храчки. Лечение на бронхиална астма при деца включва елиминиране на алергени, използване на аерозолни бронходилататори и противовъзпалителни средства, антихистамини и специфична имунотерапия.

Бронхиална астма при деца

Бронхиална астма при деца е хроничен алергичен (инфекциозно-алергичен) възпалителен процес в бронхите, водещ до обратимо нарушение на бронхиалната пропускливост. Бронхиална астма се среща при деца от различни географски райони в 5-10% от случаите. Бронхиалната астма при деца често се развива в предучилищна възраст (80%); Често първите пристъпи се случват през първата година от живота. Изучаването на характеристиките на появата, хода, диагностиката и лечението на бронхиалната астма при деца изисква интердисциплинарно взаимодействие на педиатрията, детската пулмология и алергологията-имунология.

Причини за възникване на астма при деца

Бронхиална астма при дете възниква с участието на генетична чувствителност и фактори на околната среда. Повечето деца с астма са обременени с наследственост при алергични заболявания - сенна хрема, атопичен дерматит, хранителни алергии и др.

Сенсибилизиращите фактори на околната среда могат да бъдат инхалационни и хранителни алергени, бактериални и вирусни инфекции, химикали и лекарства. Инхалационните алергени, които провокират бронхиална астма при деца, са по-склонни да бъдат домашни и книжни прах, животински луди, домашни кърлежи, плесенни гъби, суха храна за животни или риби, прашец от цъфтящи дървета и билки.

Хранителните алергии причиняват бронхиална астма при деца в 4-6% от случаите. Най-често това допринася за ранното прехвърляне на изкуствено хранене, непоносимост към животински протеини, растителни продукти, изкуствени оцветители и др.

Тригери на бронхиална астма при деца могат да бъдат вируси - патогени на парагрипна, грипна, остра респираторна вирусна инфекция, както и бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи, пневмококи, клебиси, несерии), хламидии, микоплазми и други микроорганизми, колонизиращи бронхиалната лигавица.

При някои деца с астма сенсибилизацията може да бъде причинена от промишлени алергени, медикаменти (антибиотици, сулфонамиди, витамини и др.).

Възпаление, студен въздух, метеочувствителност, тютюнев дим, физическо натоварване, емоционален стрес могат да бъдат фактори за обостряне на бронхиалната астма при деца, провокиращи развитието на бронхоспазъм.

В патогенезата на бронхиалната астма при деца са: имунологични, имунохимични, патофизиологични и условни рефлексни фази. В имунологичния стадий, под въздействието на алерген, се произвеждат антитела от клас IgE, които са фиксирани върху клетките-мишени (главно мастоцити на бронхиалната лигавица). В имунохимичния етап многократният контакт с алергена се придружава от свързването му с IgE върху повърхността на клетките-мишени. Този процес протича с дегранулация на мастните клетки, активиране на еозинофилите и освобождаване на медиатори с вазоактивен и бронхоспастичен ефект. В патофизиологичния стадий на бронхиална астма при деца, под въздействието на медиатори, настъпва оток на бронхиалната лигавица, бронхоспазъм, възпаление и хиперсекреция на слуз. В бъдеще при бронхиална астма при деца възниква условно-рефлексният механизъм.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Курсът на бронхиална астма при децата има цикличен характер, в който има периоди на прекурсори, пристъпи на астма, посткриминални и интеротични периоди. По време на прекурсорния период при деца с астма може да възникне тревожност, нарушение на съня, главоболие, сърбеж на кожата и очите, запушване на носа и суха кашлица. Продължителността на прекурсора е от няколко минути до няколко дни.

Всъщност пристъп на задушаване е придружен от чувство на свиване в гърдите и липса на въздух, експираторна диспнея. Дишането става свистящо, с участието на спомагателни мускули; в далечината има хрипове. По време на пристъп на бронхиална астма, детето е уплашено, приема позицията на ортопена, не може да говори, хваща въздух с устата си. Кожата на лицето става бледа с изразена цианоза на назолабиалния триъгълник и ушите, покрити със студена пот. При пристъп на бронхиална астма при деца се наблюдава непродуктивна кашлица с трудно отделяща се гъста, вискозна слюнка.

По време на аускултация, твърдото или отслабено дишане се определя с голям брой сухи хрипове; със звук на кутия. От страна на сърдечно-съдовата система се открива тахикардия, повишено кръвно налягане, приглушен сърдечен звук. С продължителност на пристъп на бронхиална астма от 6 часа или повече, говорете за развитието на астматичен статус при децата.

Атаката на бронхиалната астма при деца завършва с изпускане на гъста храчка, което води до по-лесно дишане. Веднага след атаката детето се чувства сънливо, слабо; той е забавен и апатичен. Тахикардията се заменя с брадикардия, повишено кръвно налягане - артериална хипотония.

По време на междинните периоди, децата с астма могат да се почувстват почти нормално. Според тежестта на клиничното протичане има 3 степени на бронхиална астма при деца (въз основа на честотата на гърчовете и показателите на дихателната функция). С лека степен на астма при деца, пристъпите на астма са редки (по-малко от 1 път на месец) и бързо спират. По време на междинните периоди общото здравословно състояние не е нарушено, спирометричните показатели съответстват на възрастовата норма.

Умерената степен на бронхиална астма при деца протича с честота на екзацербации 3-4 пъти месечно; скоростта на спирометрията е 80-60% от нормалната. При тежка бронхиална астма пристъпите на астма при деца възникват 3-4 пъти месечно; показателите на дихателната функция са по-малко от 60% от възрастовата норма.

Диагностика на бронхиална астма при деца

При поставяне на диагноза на бронхиална астма при деца се вземат предвид данните за семейната и алергичната история, физически, инструментални и лабораторни изследвания. Диагностика на бронхиална астма при деца изисква участието на различни специалисти: педиатър, детски пулмолог, детски алерголог-имунолог.

Комплексът от инструментални изследвания включва спирометрия (деца над 5 години), тестове с бронходилататори и упражнения (велосипедна ергометрия), пикови измервания на потока и рентгенография на белите дробове и гръдните органи.

Лабораторни изследвания за съмнение за бронхиална астма при деца включват клиничен анализ на кръв и урина, общ анализ на храчки, определяне на тотално и специфично IgE, изследване на газовия състав на кръвта. Важна част от диагностицирането на бронхиална астма при деца е производството на кожни алергични тестове.

В процеса на диагностика е необходимо да се изключат други заболявания при деца с бронхиална обструкция: чужди тела на бронхите, трахео- и бронхомалация, кистична фиброза, облитериращ бронхиолит, обструктивен бронхит, бронхогенни кисти и др.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните направления на лечение на бронхиална астма при деца включват: идентифициране и елиминиране на алергени, рационална медикаментозна терапия, насочена към намаляване на броя на обострянията и облекчаване на пристъпите на астма, нелекарствената възстановителна терапия.

При идентифициране на бронхиална астма при деца, преди всичко е необходимо да се изключи контакт с фактори, които провокират обостряне на заболяването. За тази цел може да се препоръча хипоалергенна диета, организиране на хипоалергенна употреба, отнемане на лекарства, отделяне от домашни любимци, промяна на местоживеенето и др. Ако не е възможно да се отървете от потенциалните алергени, се извършва специфична имунотерапия, която предполага десенсибилизация на организма чрез прилагане (сублингвално, орално или парентерално) постепенно увеличаващи се дозово-значими алергени.

В основата на лекарствената терапия за бронхиална астма при деца е инхалирането на мембранни стабилизатори на мастните клетки (недокромил, кромогликовата киселина), глюкокортикоиди (беклометазон, флутиказон, флунизолид, будезонид и др.), Бронходилататори (салбутамол, фенотерол), комбинирани лекарства. Избор на режим на лечение, комбинация от лекарства и дозиране се извършва от лекар. Показател за ефективността на лечението на бронхиална астма при деца е дългосрочна ремисия и отсъствие на прогресия на заболяването.

С развитието на пристъп на бронхиална астма при деца се извършват повторни инхалации на бронходилататори, кислородна терапия, инхалаторна терапия, парентерално приложение на глюкокортикоиди.

В интертичния период на деца с бронхиална астма се предписват курсове по физикална терапия (аероиотерапия, индуктотермия, UHF-терапия, магнитотерапия, електрофореза, фонофореза), хидротерапия, масаж на гръдния кош, акупресура, дихателна гимнастика, спелеотерапия и др.

Хомеопатичната терапия за бронхиална астма при деца в някои случаи може да предотврати рецидив на заболяването и да намали дозата на хормоналните лекарства. Подборът и предписването на лекарства се извършва от детски хомеопат.

Прогноза и превенция на астма при деца

Проявите на бронхиална астма при деца могат да намалят, изчезнат или да се увеличат след пубертета. 60-80% от децата имат бронхиална астма за цял живот. Тежката астма при деца води до хормонална зависимост и увреждане. Курсът и прогнозата на лечението засягат хода и прогнозата на астмата.

Профилактиката на бронхиална астма при децата включва своевременно идентифициране и елиминиране на причинно значими алергени, специфична и неспецифична имунизация, лечение на алергии. Необходимо е да се обучават родителите и децата в методи за редовно проследяване на състоянието на бронхиалната проходимост с помощта на върховата разходомерност.

Бронхиална астма при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

ХХІ век е станал епоха на алергия за всички жители на нашата планета. Активното използване в промишлеността на различни багрила, аромати, сгъстители е довело до факта, че още при раждането нашите деца имат склонност към алергии. Алергичното настроение (атопия) се среща често. Почти всяко първо дете, родено през 21 век, има алергично отношение към това или онова вещество. Алергичните реакции имат различна форма. То може да бъде атопичен дерматит, алергичен ринит, ларингит, обструктивен бронхит и бронхиална астма. Развитието на деца с бронхиална астма е най-тежката проява на алергичната реакция на детето. Бронхиалната астма се проявява в затруднено дишане поради спазматични мускули на бронхите.

Причини за възникване на астма при деца

Какви са причините за развитието на деца с бронхиална астма?

1. Наследственост. Тенденцията за проявление на алергична реакция под формата на спазъм на мускулите на бронхите се наследява и ако се наблюдава бронхиална астма при двамата родители, вероятността детето да има същото заболяване е много голяма. В допълнение към родителите на бронхиална астма, развитието на заболяването може да бъде причинено и от наличието на други алергични прояви у родителите, дори ако те само ги нарушават в ранна детска възраст. Също така е необходимо да се вземе предвид наличието на алергични реакции при близки роднини, тъй като понякога родителите не си спомнят какво се е случило с тях на възраст от 3 години.

2. Екологични условия. Нашата среда постоянно се променя и тази промяна не е към по-добро. Броят на растенията непрекъснато се увеличава, а зелената маса на нашата планета намалява с катастрофални темпове. Във въздуха, който дишаме, има все повече различни вещества, продукти на фабрики и растения. Потъващи в белите дробове, тези вещества предизвикват местна алергична реакция, като по този начин допринасят за развитието на бронхиална астма. Особена опасност в това отношение е въздухът на големите градове за нашите деца. Смог, изгаряне, сажди, въглероден оксид, изгорели газове - всичко това се случва в белите дробове на нашите деца и поддържа алергичното настроение на организма.

3. Повишено съдържание на алергени в околната среда. Развитието на промишлеността допринася за увеличаване на натрупването на алергени в околната среда. Всеки производител се опитва да направи своя продукт красив, вкусен и в същото време да запази пазарния си вид за дълго време. За тази цел се използват багрила, ароматизатори, консерванти. Ако вземете от рафта в магазина малко и прост продукт, и прочетете неговия състав, тогава винаги можете да видите различните глутамати и бензоати в техните състави. Всичко това допринася за появата на алергичното настроение на тялото на детето още от първите дни на живота и продължава да я поддържа през целия живот. Не всичко е полезно, което е красиво в прозореца.

4. Пушене. Цигареният дим е един от най-мощните алергени. Пушенето на майка по време на бременност може да доведе до алергично настроение на детето. Много често родителите продължават да пушат след раждането на бебето. Обикновено го правят на балкона и това, както и да е, „ограничава“ детето от въздействието на тютюневия дим. Но те не мислят, че този дим се утаява върху дрехи, кожата на човек, който пуши, и за известно време продължава да се откроява с издишан въздух дори след отказване от тютюнопушенето. Е, пушенето в присъствието на дете, особено на закрито, е напълно неприемливо.

5. Постоянно алергично настроение на тялото на детето. Алергични реакции се наблюдават при почти всички деца в един или друг период от живота. Въпреки това, не всяко дете след това се разболява от астма. Същността на това е, че през първите 5 години от живота на детето тялото има особена склонност към алергии. Това се дължи на все още несъвършени реакции в детското тяло. Ако през този период детето е защитено от действието на различни алергени (храна, домакинство), детето „надрасква” тази тенденция и след това се развива спокойно, дори в алергенна среда. Но ако през този период още повече да се подтикне детето да развие специални клетки, отговорни за алергии (еозинофили), шансът на детето да се разболее с бронхиална астма се увеличава.

6. Използване на парацетамол. Всеки ден учените в лабораториите по света търсят най-безопасните и ефективни лекарства. Докато правят това, трябва да използваме стари, изпитани с времето лекарства, но това не винаги е правилно. Всички същите учени в лабораториите са показали, че ако детето получава парацетамол поне веднъж годишно, то вероятността за развитие на това дете в бъдеще на астма се увеличава 10 пъти. В момента най-безопасен антипиретик за деца е ибупрофен.

Симптоми на бронхиална астма

Развитието на астма при деца е доста сложно и отнема много време. Първоначално децата се притесняват за наличието на кожни алергии под формата на атопичен дерматит. Това заболяване продължава дълго време и е трудно за лечение, особено ако родителите не се придържат към препоръките за хипоалергенния живот и диета. Постепенно детето "надрасква" атопичен дерматит, но болестта се премества на друго ниво и започва да се проявява под формата на обструктивен бронхит.

Обструктивният бронхит все още не е бронхиална астма, но ако се повтарят доста често, се чуди, че скоро болестта може да доведе до по-сериозни последствия.

За алергична реакция в нашето тяло, клетки като еозинофили отговарят. Тези клетки съдържат специални вещества (хистамин и подобни на хистамин вещества), които, като са свободни, причиняват алергии (спазъм на бронхиалните мускули, повишена секреция на слуз). Всички тези прояви са защитни действия на организма, насочени към предотвратяване разпространението на алергена в тялото, но те се проявяват в изкривена форма.

Когато алергенът влезе първо в тялото, еозинофилите се запознаят с него, на повърхността на тези клетки се образуват специални рецептори, които разпознават този алерген. Когато алергенът се въведе отново в тялото, еозинофилите вече го знаят и започват да действат: алергенът се свързва с рецептора на повърхността на еозинофилите и това причинява дегранулация на тези клетки (изход от хистаминови гранули и хистамино-подобни вещества). Тъй като първоначалната среща с алергените в наше време все повече се среща вече в утробата, тенденцията за развитие на подобни реакции при деца се наблюдава още през първите месеци от живота.

Натрупването на еозинофили се наблюдава на места, където повечето алергени влизат в тялото, където могат да упражняват своите защитни свойства. Такива системи са стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. С развитието на алергична реакция в стомашно-чревния тракт ще се наблюдават диспептични нарушения: абдоминално раздуване, бучене, неустойчиво изпражнение (запек, или обратно, течен изпражнения). С развитието на алергична реакция в дихателните пътища се наблюдава развитие на бронхиална астма.

Клинично, астмата се проявява в затруднено дишане, което е свързано с спазъм на гладката мускулатура на бронхите, освобождаването на големи количества слуз и запушване на лумена на бронхите. Поради това, детето е трудно да диша. Такова затруднено дишане се проявява под формата на припадъци, които преминават самостоятелно или се спират с помощта на наркотици. Честотата, продължителността, времето на възникване на такива атаки характеризира тежестта на заболяването.

Появата на припадъци може да бъде предизвикана от различни причини. Това може да е грешка в диетата, която е близка до домашните животни, вълната на която е много силен алерген, физическо натоварване, стрес, промени във времето, внезапни промени в температурата на околната среда. Много често появата на пристъп на бронхиална астма може да провокира през зимата излизането от топлия вход на студа. Деца, които са имали това наблюдение, вече знаят това, използват салбутамол преди излизане и по този начин предотвратяват развитието на атака.

Преглед на дете със съмнение за бронхиална астма

Консултация с алерголог е необходима за диагностициране на бронхиална астма. Провеждане на тестове за идентифициране на алергени, които могат да поддържат алергично настроение на тялото, спирография (проучването има за цел да определи въздушния обем на белите дробове, скоростта на издишания въздух, жизнената способност на белите дробове и други показатели). Спирографията помага да се определи дали има запушване в белите дробове, на какво ниво се намира.

Лечение на бронхиална астма при деца

Особено внимание се обръща на контролируемостта на бронхиалната астма. Управляемостта е, когато се наблюдава намаляване на броя на атаките под въздействието на прилаганото лечение, детето може да предотврати или лесно да спре употребата на медикаменти и броят на нощните атаки намалява (в идеалния случай те трябва да бъдат напълно отсъстващи).

Характерно за бронхиалната астма е, че гърчовете не се развиват със светкавична скорост, а постепенно, понякога в продължение на няколко дни. Ето защо, ако човек предвижда развитието на атака, той може да бъде предотвратен, като започне да приема големи дози от лекарства. Но как да предвидим появата на нападение? Не е нужно да отидете на гадателя, а просто трябва да си купите устройство, наречено пиков разходомер. Това устройство определя скоростта на издишания въздух.

Ако обструкцията започне да се развива в белите дробове, скоростта на издишвания въздух намалява значително, тъй като има бариера за преминаване през бронхите. Детето трябва да води така наречения дневник, в който е необходимо да се записва ежедневно скоростта на издишания въздух. Когато устройството е използвано за първи път, е необходимо да се определят така наречените зони на скоростта на изтичане на въздуха. За да направите това, за 1 седмица всеки ден, 2 пъти на ден, показанията се вземат от устройството и се записват в дневник. Всичко това трябва да се направи по време на ремисия.

След седмица на изследване, изчислете средната скорост на въздушния поток. Този показател ще бъде норма за това дете ± 10%. Това е така нареченият зелен коридор. Ако показателите намаляват и надвишават допустимия праг с повече от 10%, но по-малко от 20%, това е жълтият коридор. В този случай е необходимо да се очаква, че в близко бъдеще детето може да преживее пристъп на бронхиална астма и е необходимо временно да се увеличи дозата на лекарствата, използвани като поддържаща терапия. С развитието на пристъп на бронхиална астма, скоростта на въздушния поток с изтекъл срок на годност пада под 20%.

Поддържането на такъв дневник помага да се оцени управляемостта на астмата и да се предотврати развитието на атака.

Лечение на бронхиална астма има 2 области: поддържаща терапия и облекчаване на припадъци.

Поддържащата терапия има за цел да предотврати развитието на припадъци и да подобри живота на детето. Наличието на бронхиална астма лишава детето от възможността да се развива нормално в обществото. Ако поддържащите грижи са правилни, това води до това, че болестта става управляема. Броят на пристъпите намалява, детето може спокойно да посещава училище, без да се страхува, че ще има рязко влошаване на бронхиалната астма в училище. Всичко това дава възможност на детето да води активен начин на живот и дори да се занимава с физическа култура.

За поддържаща терапия се използват инхалаторни глюкокортикостероиди в ниски концентрации и В2-агонисти. Тези две вещества се използват в един препарат. Доказано е, че употребата на тези две лекарствени вещества усилва действието един на друг. Поради това стана възможно да се намалят дозите на тези лекарства, което допринася за намаляване на страничните ефекти върху тялото на детето при продължително лечение, което не може да бъде избегнато, тъй като лечението на бронхиална астма продължава с години. Изборът на дозата лекарства в препарата се извършва експериментално. След като дозата се коригира, детето се подържа дълго време на поддържаща терапия. Ако в продължение на шест месеца е било възможно да се постигне пълно облекчаване на признаците на бронхиална астма, дозата на лекарствените вещества в препарата се намалява. Ако след намаляване на дозата на лекарството, клиничните прояви на бронхиална астма се върнат, то отново се връщат към предишната доза. Пълно премахване на лекарството се прави само ако има дълготрайна (2 години или повече) постоянна ремисия. Ако след прекратяване на лекарството се появи поява на пристъпи на астма, те отново се връщат към лекарството в концентрации, както преди оттеглянето.

Препаратите за облекчаване на пристъп на бронхиална астма се използват, ако детето е развило пристъп. Тези лекарства се използват и под формата на инхалация. За такива цели най-често се използва салбутамол.

Освен лекарствената терапия, трябва да се придържате към хипоалергенна диета. Необходимо е да се изключат от диетата всички храни, които могат да предизвикат алергии. Много по-лесно е да направите това, когато знаете към кои храни е вашето дете алергично. За тази цел е необходимо да се дарява кръв за алергени и, в съответствие с резултатите, да се извърши корекция на храненето. Апартаментът трябва да отговаря на хипоалергенния живот: често е необходимо да се извършва мокро почистване на помещението, да се проветри апартамента, да се премахне всичко, което може да натрупа прах (килими, меки играчки, стари книги), възглавницата на детето не трябва да е перо, а само синтетична. Отсъствието на домашни любимци в апартамента е много важно. Няма значение дали животните имат вълна или не (това се отнася за рибите), тъй като алергията може да бъде не само на вълна, но и на храна за животни.

Децата с астма при наличие на обостряния се занимават само със специална група по физическо възпитание. При продължителна ремисия децата се прехвърлят в подготвителната. Децата са в диспансера на възраст до 18 години.

Прогнозата за астма е благоприятна при правилно лечение и спазване на всички препоръки на лекаря. Децата бързо преминават в устойчива ремисия и не се нуждаят от поддържащо лечение.

Усложнения при бронхиална астма

Най-сериозното състояние за астма е астматичен статус. Това е рязко влошаване, развитие на тежка обструкция, която не е спряна от употребата на лекарства за вдишване. Такова състояние може да възникне при неправилно избрано лечение, ако детето не получава лекарства, със силно психо-емоционално възбуждане, високо физическо натоварване или поглъщане на голямо количество алерген в тялото едновременно. Децата с това състояние трябва незабавно да бъдат отведени в болница за медицинска помощ. Тези деца провеждат инфузионна терапия (капки), ако е необходимо, свързани с вентилатор.

Как да разпознаем развитието на бронхиална астма при дете

Здравословните проблеми при детето са вредни не само за физиологичното, но и за емоционалното ниво - активното познаване на света и развитието се забавя поради редица неприятни симптоми и общо неразположение, които се появяват на техния фон. Атаките на бронхиална астма са болезнени във всяка възраст, така че когато възникне такъв проблем, борбата с нея излиза на преден план. Но как бързо да подозираме развитието на болестта, какво точно може да го посочи - и да разберем това в рамките на тази статия.

Бронхиална астма при дете: първите "камбани"

Астмата е хронична форма на възпалителния процес на дихателните пътища, което затруднява нормалното преминаване на въздуха през него. Детето може да бъде диагностицирано с една от трите степени на заболяване: лека, умерена и тежка. Без съмнение, ако забележите болестта на етапа на неговото развитие или на светлината, тогава шансовете за бързо и без последствия да се отървете от нея са много по-големи, отколкото ако започнете да предприемате мерки за стартирания процес.

В повечето случаи, в ранните стадии на заболяването, родителите рядко подозират развитието на астма - симптомите често са подобни на катарални заболявания.

Преди да се появят основните симптоматични прояви, наличието на прекурсори, първите признаци на бронхиална астма могат да бъдат признати в състоянието на детето:

  • след събуждане се наблюдава активен поток от течност на слуз от водниста консистенция от носа. Поради това, детето често търка носа и понякога киха;
  • няколко часа след изпускане на носа се включва суха кашлица, но тя не е интензивна и следователно не причинява значителен дискомфорт;
  • постепенно, кашлицата става по-изразена, придобивайки влажни "бележки" - обикновено това се случва след обяд или краткотрайна дрямка.

За около три дни се наблюдава наблюдаваната картина, след което се присъединяват и основните симптоми на астма.

При деца под една година характерните симптоми на заболяването се наричат:

  • след кашляне, подходящо след сън;
  • във вертикално положение или в седнало положение, кашлицата намалява малко;
  • дишането става интермитентно, разкъсано на малки вдишвания и издишвания;
  • преди следващата кашлица, може да се отбележи повишено настроение и раздразнителност.

Ако говорим за по-големи деца, доказателства за развитието на бронхиална астма може да бъде оплаквания от натиск в гърдите и затруднено и дълбоко дъх, обостряне на кашлица, когато се опитва да диша въздух през устата, продължително присъствие на кашлица без храчка.

Родителите трябва да бъдат възможно най-внимателни - може би кашлицата е свързана със специфични условия (например, домашен любимец се появява в непосредствена близост или в къщата се появяват свежи цветя). Такава връзка може да помогне при определяне на специфичния тип заболяване.

Видове болести и техните симптоми

Симптомите могат да варират в зависимост от вида на бронхиалната астма. Методи, въз основа на които е направена класификацията на болестта, маса, ние разглеждаме най-често диагностицираните типове:

  • Атопичният тип заболяване има пряка връзка с алергичните процеси в организма, следователно, освен първите признаци на проблем с дихателната система, могат да се появят и други симптоми, характерни за алергии. Неатопичният тип описва групи от причини, които не са свързани с алергии;
  • стрес астма също се излъчва - комплекс от симптоми, които се отразяват върху състоянието на детето само по време на значително физическо натоварване. В този случай, първият признак е затруднено дишане, след това може да се появи хриптене и силна кашлица;
  • при вида на кашлицата на болестта, такъв симптом като кашлица е основният. Той се диагностицира с трудности и се лекува. Първата проява е появата на кратки епизоди на кашлица, чиято интензивност постепенно нараства;
  • при детето може да се развие т.нар. професионална астма. Но реакцията няма да се случи на онези стимули, които са на възрастните по време на работа, а на обекти на мястото, където детето прекарва най-много време - в стаята си;
  • Един от най-често срещаните видове заболявания е астмата през нощта. Въз основа на името е ясно, че тя ще се прояви по време на сън чрез силни пристъпи на кашлица.

Основният съвет към родителите е да наблюдават телесната температура. Ако по време на настинка най-вероятно ще се увеличи, то бронхиалната астма, въпреки сходството на много симптоми, не се придружава от такава проява.

Своевременното откриване на хроничен възпалителен процес при дете е ключът към ефективна борба с него. Първите подозрения за астма трябва да бъдат потвърдени или отхвърлени от лекар възможно най-скоро.