Амоксиклав - е комбиниран медикамент с антибактериално действие. Той има широк спектър от приложения и има бърз терапевтичен ефект при лечението на много инфекциозни заболявания. Има обаче странични ефекти на Amoxiclav, които лекарят трябва да вземе предвид, когато го предписва на пациент.
Описание и състав на Амоксиклав
Антибиотикът се състои от две основни вещества:
- амоксицилин;
- клавуланова киселина.
Първата се бори с бактериите, които са чувствителни към нея, а киселината, когато се комбинира с бета-лактамази, образува силни комплекси, които предпазват амоксицилиновите частици от разрушаване.
Фармакологичните способности на тези два компонента са подобни един на друг, но не се заглушават. Поради това свойство, това лекарство се счита за едно от най-добрите в лечението на много заболявания от бактериален характер.
Показания за употреба
По правило Amoxiclav се предписва за:
- синузит с различна тежест;
- фарингеален абсцес;
- среден отит;
- бронхит;
- възпалителни процеси в белите дробове;
- инфекциозни лезии на пикочните пътища;
- пародонтит;
- генитални инфекции;
- гонорея;
- инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и меките тъкани;
- възпалителни процеси на бактериалния характер на костно-ставния апарат.
Също така, лекарството се използва за предотвратяване на следоперативни усложнения.
Въпреки такава положителна характеристика, появата на нежелани реакции от Amoxiclav е достатъчна.
Противопоказания Amoxiclav
Тъй като Amoxiclav има редица странични ефекти, преди назначаването му, специалистът трябва да се увери, че пациентът няма:
- всяка форма на хепатит;
- холестатична жълтеница, причинена от приема на лекарства;
- алергична реакция към съществуващите и допълнителни компоненти на Amoxiclav.
Странични ефекти на лекарството
Има такива странични ефекти от Amoxiclav:
Храносмилателна система
Въз основа на показанията на пациентите, 43% след като Амоксиклав е започнал продължително гадене и повръщане, около 3.7% се оплакват от запек и диария. В редки случаи (2,4%) се наблюдава развитие:
- метеоризъм;
- гастрит;
- анорексия;
- стоматит;
- ентероколит;
- език за оцветяване в различен цвят.
Когато се използва и след преустановяване на лечението с Amoxiclav, рискът от колит е възможен.
кожа
От тази страна има голяма вероятност от развитие на странични ефекти:
- ангиоедем;
- обрив;
- уртикария.
В редки случаи има развитие:
- мултиформен еритем;
- ексфолиативен дерматит;
- Синдром на Stevens-Johnson;
- токсична епидермална некролиза.
Нервна система
При около 5% от случаите при пациенти, приемащи Амоксиклав, това води до развитие:
- възбуда;
- безпричинна аларма;
- тежко главоболие;
- систематично повтаряща се замаяност;
- неподходящо поведение;
- продължително безсъние;
- гърчове на крайниците;
- мъглявината на съзнанието;
- забавен физически и психически отговор;
- хиперактивност;
- атаки на агресия;
- депресия.
Кръвообращението
В 31,2% от случаите при пациенти след лечение с Amokikavom са диагностицирани: t
- тромбоцитопения;
- анемия (някои дори хемолитични);
- левкопения;
- еозинофилия;
- агранулоцитоза.
Хепато-билиарни нарушения
13% от пациентите са се появили:
- високи чернодробни функционални тестове, а именно повишена активност на AST и AlAT и алкална фосфатаза;
- повишена концентрация на серумен билирубин.
При пациенти в напреднала възраст след лечение Amoxiclav диагностицира увредена чернодробна функция. При 1 от 10 пациенти Амоксиклав провокира развитието на жълтеница и хепатит. Като правило симптомите на тези заболявания се появяват още по време на приложението на Амоксиклав, но има известни случаи, когато заболяванията "се проявяват" само месец след края на лечението.
Уринарната система
Много рядко, след прием на Amoxiclav, пациентите са диагностицирани с интерстициален нефрит и хематурия.
Други (по-малко от 1% от пациентите)
Редки нежелани реакции при възрастни от Amoksiklava:
- треска;
- вулвовагинална кандидоза;
- орална кандидоза (при продължителна употреба на лекарството).
Амоксиклав и бременност
В данните от експерименталните проверки на лекарството няма данни за отрицателното му въздействие върху бъдещата майка или плод, поради което експертите позволяват употребата на Амоксиклав при пренасяне на дете и кърмене.
За да се избегне развитието на странични ефекти, експертите силно препоръчват приема на лекарството стриктно съгласно инструкциите за употреба на Amoxiclav и да не се използва като самолечение.
Статията е потвърдена
Анна Мошовис е семеен лекар.
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
amoxiclav
Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, двойно изпъкнали.
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, микрокристална целулоза.
Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза, етилцелулоза, диетилфталат, макрогол 6000, титанов диоксид.
15 бр. - тъмни стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.
20 бр. - тъмни стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.
21 броя - тъмни стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.
Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, двойно изпъкнали.
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, микрокристална целулоза.
Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза, етилцелулоза, диетилфталат, макрогол 6000, титанов диоксид.
5 броя - блистери (2) - опаковки от картон.
5 броя - блистери (3) - опаковки от картон.
7 броя - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - бутилки (1) - опаковки от картон.
Таблетки, покрити с филм, бяло или почти бяло, продълговати, двойно изпъкнали, с отпечатък от "AMC" от едната страна, със зъб и надпис "875" и "125" - от друга.
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, микрокристална целулоза.
Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза, етилцелулоза, повидон, триетил цитрат, титанов диоксид, талк.
5 броя - блистери (2) - опаковки от картон.
7 броя - блистери (2) - опаковки от картон.
Антибиотик с широк спектър на действие; съдържа полусинтетичен пеницилин амоксицилин и β-лактамазен инхибитор клавуланова киселина. Клавулановата киселина осигурява стабилен инактивиран комплекс с тези ензими и осигурява устойчивостта на амоксицилина към ефектите на β-лактамаза, продуцирана от микроорганизми.
Клавулановата киселина, подобна по структура на бета-лактамните антибиотици, има слаба антибактериална активност.
Амоксиклав има широк спектър на антибактериално действие. Той е активен срещу щамове, чувствителни към амоксицилин, включително щамове, произвеждащи β-лактамаза, включително Аеробни Грам-положителни бактерии :. стрептококова пневмония, Streptococcus pyogenes, Streptococcus зеленеещи, Streptococcus говежди, Enterococcus SPP, Staphylococcus ауреус (метицилин-резистентни щамове освен), Staphylococcus Epidermidis (метицилин-резистентни щамове освен), Staphylococcus saprophyticus, Listeria SPP. Аеробни Gummies; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Грам-положителни анаероби: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Грам-отрицателни анаероби: Bacteroides spp.
Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са сходни.
След приемане на лекарството вътре в двата компонента се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, приемът на храна не влияе върху степента на абсорбция. Cмакс в кръвната плазма, те се постигат 1 час след приемане на лекарството и се допълват (в зависимост от дозата) за амоксицилин 3-12 μg / ml, за клавуланова киселина - около 2 μg / ml.
И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани (бели дробове, средно ухо, плеврални и перитонеални течности, матка, яйчници). Амоксицилинът прониква в синовиалната течност, черния дроб, простатната жлеза, палатинските сливици, мускулната тъкан, жлъчния мехур, тайната на синусите, слюнката, бронхиалните секрети.
Амоксицилин и клавуланова киселина не проникват през ВВВ в невъзпалителни церебрални обвивки.
Активните вещества проникват през плацентарната бариера и в следи концентрации се екскретират в кърмата. Степента на свързване с плазмените протеини е ниска.
Амоксицилинът се метаболизира частично, клавулановата киселина преминава, както изглежда, интензивен метаболизъм.
Амоксицилин се екскретира чрез бъбреците почти непроменен чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация. Клавулановата киселина се екскретира чрез гломерулна филтрация, отчасти под формата на метаболити. Малки количества могат да се екскретират през червата и белите дробове. T1/2 Амоксицилин и клавуланова киселина е 1-1,5 часа.
Фармакокинетика в специални клинични ситуации
При тежка бъбречна недостатъчност Т1/2 до 7,5 часа за амоксицилин и до 4,5 часа за клавуланова киселина. И двата компонента се отстраняват чрез хемодиализа и незначителни количества перитонеална диализа.
Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:
- инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (включително остър и хроничен синузит, остър и хроничен отит, фарингеален абсцес, тонзилит, фарингит);
- инфекции на долните дихателни пътища (включително остър бронхит с бактериална суперинфекция, хроничен бронхит, пневмония);
- инфекции на пикочните пътища;
- инфекции на кожата и меките тъкани, включително ухапвания от хора и животни;
- инфекции на костите и съединителната тъкан;
- инфекции на жлъчните пътища (холецистит, холангит);
- индикация за анамнеза за холестатична жълтеница или абнормна чернодробна функция, причинена от приема на амоксицилин / клавуланова киселина;
- свръхчувствителност към антибиотиците от пеницилиновата група, цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици (в анамнезата);
- свръхчувствителност към амоксицилин или клавуланова киселина.
С повишено внимание, лекарството се предписва на пациенти с псевдомембранозен колит в анамнезата, с чернодробна недостатъчност, тежко бъбречно увреждане, както и по време на кърмене.
Възрастни и деца над 12 години (или с телесно тегло> 40 kg) с лека или умерена степен на инфекция се предписват на 1 таб. (250 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 12 часа, в случай на тежка инфекция и респираторни инфекции, 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (875 mg + 125 mg) на всеки 12 часа.
Лекарството под формата на таблетки не се предписва на деца под 12-годишна възраст (с телесно тегло <40 кг).
Максималната дневна доза клавуланова киселина (под формата на калиева сол) е 600 mg за възрастни и 10 mg / kg телесно тегло за деца. Максималната дневна доза амоксицилин е 6 g за възрастни и 45 mg / kg телесно тегло за деца.
Курсът на лечение е 5-14 дни. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без повторно медицинско изследване.
При одонтогенни инфекции се предписва по 1 таблетка. (250 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.
В случай на умерена бъбречна недостатъчност (CC 10-30 ml / min), 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 12 часа, с тежка бъбречна недостатъчност (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
От страна на храносмилателната система: възможна загуба на апетит, гадене, повръщане, диария; рядко - коремна болка, преходно повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST), нарушена чернодробна функция; в редки случаи - холестатична жълтеница, хепатит, псевдомембранозен колит.
Алергични реакции: еритематозен обрив, сърбеж, уртикария; рядко - еритема мултиформна ексудативна, ангиоедем, анафилактичен шок, алергичен васкулит; в редки случаи - ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson, остър генерализиран екзанматозен пустус.
От страна на кръвната система: рядко - обратима левкопения (включително неутропения), тромбоцитопения; много рядко - хемолитична анемия, обратимо увеличаване на протромбиновото време (когато се използва заедно с антикоагуланти), еозинофилия, панцитопения.
На нервната система: замаяност, главоболие; много рядко - гърчове (може да се появят при пациенти с нарушена бъбречна функция при приема на лекарството във високи дози), хиперактивност, тревожност, безсъние.
От пикочната система: много рядко - интерстициален нефрит, кристалурия.
Други: рядко - развитието на суперинфекция (включително кандидоза).
Страничните ефекти в повечето случаи са леки и преходни.
Няма съобщения за смърт или животозастрашаващи странични ефекти, дължащи се на предозиране на лекарството.
Симптоми: коремна болка, диария, повръщане; възможно е също тревожност, безсъние, замаяност; в някои случаи - припадъци.
Лечение: в случай на скорошно приложение на лекарството (по-малко от 4 часа) е необходимо да се извърши стомашна промивка и да се назначи активен въглен, за да се намали абсорбцията на лекарството; пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение, ако е необходимо, да проведе симптоматична терапия. Ефективна хемодиализа.
При едновременната употреба на Амоксиклав с антиациди, глюкозамин, лаксативи, аминогликозиди, абсорбцията се забавя, аскорбиновата киселина - увеличава.
Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се получава главно от гломерулна филтрация).
При едновременната употреба на Амоксиклав и антикоагуланти се наблюдава повишаване на протромбиновото време. Следователно, тази комбинация се назначава с повишено внимание.
При едновременна употреба Amoxiclav повишава токсичността на метотрексат.
При едновременна употреба на Амоксиклав с алопуринол се увеличава рискът от развитие на екзантема.
Едновременната употреба на Amoxiclav с дисулфирам трябва да се избягва.
Комбинацията от амоксицилин с рифампицин е антагонистична (има взаимно отслабване на антибактериалното действие).
Amoxiclav не трябва да се използва едновременно с бактериостатични антибиотици (макролиди, тетрациклини), сулфонамиди поради възможното намаляване на ефективността на Amoxiclav.
Пробенецид намалява екскрецията на амоксицилин, повишавайки неговата серумна концентрация.
С едновременната употреба на Amoxiclav намалява ефективността на оралните контрацептиви.
Поради факта, че голям брой пациенти с инфекциозна мононуклеоза и лимфоцитна левкемия, които получават ампицилин, се наблюдава появата на еритематозен обрив, употребата на ампицилинови антибиотици не се препоръчва за тези пациенти.
В хода на лечението трябва да се контролира функцията на кръвта, черния дроб и бъбреците.
Пациенти с тежка бъбречна функция изискват адекватна корекция на режима на дозиране или увеличаване на интервалите между дозирането.
За да се намали рискът от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт трябва да се приема лекарството по време на хранене.
Тъй като таблетките от комбинацията амоксицилин и клавуланова киселина 250 mg + 125 mg и 500 mg + 125 mg съдържат същото количество клавуланова киселина - 125 mg, 2 таблетки от 250 mg + 125 mg не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg + 125 mg.
При използване на Amoxiclav е възможна фалшива положителна реакция при определяне на нивото на глюкозата в урината, когато се използва реагент на Benedict или разтвор на Felling (препоръчва се да се използват ензимни реакции с глюкозидаза).
Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление
Данни за отрицателното въздействие на Amoksiklava в препоръчваните дози върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за контрол там.
Amoxiclav може да се използва по време на бременност, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Амоксицилин и клавуланова киселина в малки количества се екскретират в кърмата.
Бъдете предпазливи назначи лекарството на пациенти с чернодробна недостатъчност.
Лекарството се предписва по лекарско предписание.
Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място, на сухо място при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години.
Amoxiclav: инструкции за употреба
Амоксиклав е популярно антибиотично лекарство. Той често се назначава от общопрактикуващи лекари и педиатри при лечението на хронични инфекциозни заболявания. Какви са медицинските особености на Amoxiclav, какви са неговите противопоказания и как да се приложи правилно?
Описание на лекарството
Амоксиклавът се състои от два основни компонента. На първо място, това е полусинтетичен пеницилин - амоксицилин, както и клавуланова киселина. Всеки компонент има своя функция. Амоксицилин е сред антибиотиците, но клавулановата киселина няма забележим антибактериален ефект. Какво тогава е неговата цел?
Както знаете, пеницилините са едни от първите антибиотици, получени в средата на миналия век. По време на използването им те показаха своята висока ефективност. Но в същото време много бактерии успяха да развият резистентност към тях. Как действа защитата на бактериите срещу антибиотици?
Амоксицилинът въздейства върху клетъчната стена на бактериите чрез свързване на един от ензимите, които го съставят. В резултат на това клетъчната стена губи силата си, унищожава се и бактерията умира. Въпреки това, много видове бактерии започват да произвеждат специални вещества - бета-лактамаза, които блокират действието на антибиотици. По този начин, амоксицилин не е опасен за повечето бактерии.
Клавулановата киселина е проектирана специално за борба с бета-лактамази. Чрез свързване към амоксицилин той прави имунния антибиотик срещу бета-лактамаза. Този ефект се проявява по отношение на повечето видове бета-лактамаза, продуцирани от бактерии.
Така, комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина има по-широк спектър на антибактериална активност, отколкото чистия амоксицилин. Ако амоксицилин може да засегне само ограничен брой бактерии, които не са в състояние да произвеждат бета-лактамаза, амоксицилинът, съчетан с клавулановата киселина, е активен срещу повечето бактерии, които причиняват инфекциозни заболявания. Сред бактериите, които Амоксиклав може да унищожи, има и грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.
Основните видове бактерии, които са чувствителни към Amoxiclav:
- стрептококи,
- стафилококи,
- Shigella,
- Klebsiella,
- Brucella,
- ехинокок,
- Helicobacter,
- клостридии,
- хемофилус бацил,
- салмонела,
- Протей.
Бактерии, устойчиви на Amoxiclav: t
- Enterobacter,
- Pseudomonas,
- хламидии,
- микоплазма,
- легионела,
- Yersinia,
и някои други.
Фармакокинетика
Компонентите на Amoksiklava се абсорбират добре в кръвта и са равномерно разпределени в основните тъкани и телесни течности, което осигурява универсален терапевтичен ефект на лекарството. В същото време компонентите не проникват в кръвно-мозъчната бариера. Въпреки това, веществата, които съставят Amoxiclav, могат да проникнат през плацентарната бариера по време на бременност и в малки количества влизат в кърмата при кърмещи жени. Амоксицилинът се метаболизира слабо и се екскретира почти непроменен през бъбреците. Обратно, клавулановата киселина се превръща в метаболити, които се екскретират в урината. Периодът на елиминиране на половината от компонентите в здравите бъбреци е 1-1,5 часа, като лекарството може да се отстрани и от организма чрез хемодиализа.
Формуляр за освобождаване
Amoxiclav се произвежда главно под формата на таблетки. Има два вида на този формуляр. Основните от тях са филмирани таблетки, предназначени за поглъщане и разтваряне в червата. Има и незабавни хапчета, които се абсорбират в устата. Можете също така да закупите лекарството под формата на суспензия (прах, който изисква разреждане) и във флакони, съдържащи прах, от които можете да приготвите разтвор за интравенозно приложение.
Таблетките Amoxiclav могат да имат следната доза:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Първата цифра показва дозировката на амиксицилин, а втората - клавуланова киселина. Произведено е лекарство Словенска фармацевтична компания "Лек".
Прахът за приготвяне на Амоксиклав разтвор за интравенозно приложение има доза от 500 и 1000 mg (амоксицилин), 100 и 200 mg (клавуланова киселина). Варианти на праховата доза за приготвяне на Amoxiclav суспензия - 125, 250 и 500 mg (амоксицилин). Лекарството под формата на суспензия се препоръчва за лечение на деца под 12-годишна възраст, въпреки че употребата му не е изключена от възрастни. Незабавни таблетки Amoxiclav Quiktab също са на разположение в доза от 875 mg + 125 mg.
свидетелство
Обхватът на амоксицилин и клавуланова киселина включва лечението на различни инфекциозни заболявания, причинителите на които са бактерии. Но най-често тази комбинация се предписва при лечение на остри респираторни заболявания. Amoxiclav намалява тежестта на симптомите на заболяването и съкращава продължителността му.
За кои инфекции се предписва лекарството:
- заболявания на горните и долните дихателни пътища, белите дробове;
- урологични, андрологични и гинекологични заболявания;
- кожни заболявания, причинени от бактериална инфекция;
- инфекции на съединителна и костна тъкан;
- инфекциозен холецистит и холангит.
Бактериални заболявания на дихателните органи, при които лекарството може да се предписва: t
Бактериални инфекции на пикочните органи и гениталиите, в които лекарството може да се използва:
Препоръчва се също да се предпише лекарство за профилактика и лечение на инфекции, свързани със зъбите и венците. Лекарството се предписва и за лечение на рани, ухапвания, флегмони.
Противопоказания
Лекарството има някои противопоказания. Amoxiclav може да се лекува при деца, включително бебета. За кърмачета можете да използвате суспензията и разтвора за интравенозно приложение. Може да използва лекарството и бременни жени (под наблюдението на лекар). Основното противопоказание за приемане на Amoxiclav е непоносимост към лекарства от групата на пеницилина, както и с цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици. Също така, Амоксиклав не трябва да се приема от лица, страдащи от тежка чернодробна недостатъчност, инфекциозна мононуклеоза и лимфоцитна левкемия, а тези, които преди това са приемали амоксицилин, са довели до развитие на холестатична жълтеница.
Лекарството зависи и от състоянието на бъбреците на пациента. Хората с бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под нормалните) трябва да получават по-ниски дози от Amoxiclav в сравнение с нормалните.
Деца под 12-годишна възраст не се предписват таблетни форми на Amoxiclav. За тях е за предпочитане да се използва суспензия. Бъдете предпазливи назначи Amoxiclav по време на бременност. Използването му е възможно в случаите, когато потенциалната полза за майката е по-висока от вредата, която може да се направи на развиващия се плод. Когато лактацията лекарство може да се използва. Въпреки това, ако е необходимо да се използва Amoxiclav при кърмене, препоръчва се предварително да се консултирате с Вашия лекар.
Странични ефекти
Лекарството се понася добре и страничните ефекти при приемането на Амоксиклава се появяват рядко. Най-честите нежелани реакции, свързани с гастроинтестиналния тракт. Както всеки антибиотик, Amoxiclav унищожава не само патогените, но и нормалната чревна микрофлора. Следователно, с дълъг курс на лечение с Amoxiclav са възможни явления, свързани с дисбиоза - диспепсия, гадене, диария и коремна болка.
След края на курса на лечение с Amoxiclav трябва да се вземат пробиотичните препарати Bifidumbacterin, Linex и други за възстановяване на чревната микрофлора.
На кожата, лигавиците и в устната кухина може да се развие кандидоза - поражението на гъбичките от рода Candida. Нежеланите реакции, свързани с дисбактериоза, са най-чести, когато приемате Amoxiclav. Също така, докато приемате Амоксиклав, много жени могат да имат кандидат колпит (млечница).
Друга група странични ефекти на Амоксиклав са алергични реакции. Те могат да се проявят, например, под формата на кожен обрив, уртикария, дерматит. В този случай се препоръчва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар. Доста рядко, поради приема на Amoxiclav, може да се появи оток на Quincke и анафилактичен шок.
Когато използвате Amoxiclav може да се появят нежелани реакции, свързани с нарушена чернодробна функция - холестатична жълтеница и хепатит. Тези явления най-често се наблюдават при възрастни и мъже, особено при продължително лечение.
Може да има и други нежелани реакции като главоболие, замаяност, безсъние, промени в кръвния състав (левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза), анемия, промени в урината (кристалурия, поява на кръв), псевдомембранозен колит.
Инструкции за употреба
Дозировката на Amoxiclav може да зависи от много фактори - вида на заболяването, неговата тежест, възрастта на пациента, функционалността на бъбреците и др. Следователно, лекар или инфекциозен лекар трябва да предпише точната доза. Твърде ниската доза Амоксиклав може да доведе до факта, че бактериите ще бъдат имунизирани срещу него и ще могат да развият резистентност, а твърде високият води до риск от странични ефекти.
За инфекции с ниска интензивност обикновено се предписва една таблетка Амоксиклава 250 + 125 mg три пъти дневно или друга таблетка от 500 + 125 пъти два пъти дневно. При тежки заболявания могат да бъдат предписани 3 таблетки Amoksiklava 500 + 125 mg на ден или 2 таблетки от 875 + 125 mg на ден.
Деца доза, предписана на базата на теглото им. Трябва да се помни, че за деца е за предпочитане да се използва суспензията, а не таблетките. За инфекции, които се проявяват в леки и умерени форми, се препоръчва да се използва доза от 20 mg / kg телесно тегло, при тежки инфекции трябва да се удвои. Amoksiklava опаковката е оборудвана със специална инструкция, която ви позволява да изчислите дозата за деца в различни случаи.
Има две възможности за дозиране на прах за суспензия. В един случай 5 ml прах съдържа доза от амоксицилин 125 mg и 31,5 клавуланова киселина, а в другия случай 5 ml съдържа 250 mg от първото вещество и 62,5 - втората.
Максималните дневни дози клавуланова киселина и амоксицилин се препоръчват за деца и възрастни:
- Възрастни, амоксицилин - 6 g
- Възрастни, клавуланова киселина - 0, 6 g
- Деца, Амоксицилин - 45 mg / kg телесно тегло
- Деца, клавуланова киселина - 10 mg / kg телесно тегло
При липса на бъбречна функция дозата трябва да се коригира. При намален креатининов клирънс (10-30 ml / min) максималната доза на Amoxiclav е една таблетка 500 + 125 mg два пъти дневно след 12 часа, с клирънс по-малък от 10 ml - тази таблетка може да се приема не повече от веднъж на всеки 24 часа.
Лекарството трябва да се приема на строго определени интервали. По този начин, ако Ви е предписано да приемате три хапчета на ден, те трябва да се приемат точно след 8 часа, например, на 8, 16 и 24 часа. Ако лекарството се предписва два пъти дневно, тогава таблетките трябва да се приемат след 12 часа. Този метод ви позволява да запазите в кръвта постоянна концентрация на лекарството, в резултат на което ефективността на Amoksiklava ще бъде максимална.
Абсорбцията на активни вещества в кръвта се извършва независимо от храненето, така че Amoxiclav може да се приема преди, след и по време на хранене, поради което неговата ефективност няма да намалее. Въпреки това, лекарите все още препоръчват приемането на хапчета в началото на хранене. Това ще намали вероятността от неприятни странични ефекти, свързани с стомашно-чревния тракт.
Деца над 12-годишна възраст и с телесно тегло над 40 kg приемат възрастна доза суспензия или таблетки. При пациенти с бъбречна дисфункция, свързана с намаляване на креатининовия клирънс, е необходима корекция на дозата.
Продължителността на лечението е 5-14 дни. Превишаването на този период изисква специални инструкции на лекуващия лекар. В случай на неуспех на лечение с наркотични вещества е необходимо да се вземе подмяна. Ако е назначен Amoxiclav и подобрението е настъпило преди завършването на курса, той трябва да бъде завършен, за да се избегнат пристъпи.
Когато използвате Amoxiclav Quiktab, таблетката трябва да се разтвори във вода преди употреба или да се абсорбира в устата.
Аналози на лекарството
Пълните структурни аналози на Amoksiklava включват лекарства, съдържащи амоксицилин и клавуланова киселина, например Augmentin, Flemoklav Solyutab. Препаратите, съдържащи само амоксицилин, няма да бъдат подходящ заместител, тъй като списъкът на микроорганизмите, чувствителни към чист амоксицилин, е много по-малък от този на Amoxiclav. Същото може да се каже и за други препарати от пеницилиновата група - обхватът на приложението им може да не съвпада с този на Амоксиклав.
Взаимодействие с други вещества и лекарства
Ефективността на Amoxiclav обикновено се повишава, докато се приема с други бактерицидни антибиотици. Въпреки това, макролиди, тетрациклини, сулфонамиди и други бактериостатични антибиотици намаляват ефективността на лекарството. Следователно е необходимо да се избягва едновременното прилагане на лекарството и бактериостатичните агенти. Трябва също да се помни, че едновременният прием на Амоксиклав с хормонални контрацептиви отслабва действието на последния.
Едновременното приемане на алкохол и Amoksiklava е забранено, тъй като това може да има отрицателен ефект върху черния дроб и намаляване на ефекта на лекарството.
Едновременното приложение на Амоксиклав и Метотрексат също е забранено, тъй като Амоксиклав повишава токсичността на последния. Вие не можете да предписвате лекарството едновременно с Дисулфирам, тъй като това увеличава вероятността от алергични реакции. Когато се приема едновременно с алопуринол увеличава риска от екзантема.
Когато приемате суспензия или таблетки в комбинация с перорални антикоагуланти, трябва да се внимава, тъй като лекарството може да увеличи протромбиновото време.
Amoxiclav инструкции за употреба, противопоказания, нежелани реакции, ревюта
Amoxiclav - нова инструкция за употребата на лекарството, можете да видите противопоказания, странични ефекти, цени в аптеките за Amoxiclav. Отзиви за Amoxiclav - t
Антибиотик от пеницилинова група с широк спектър с бета-лактамазен инхибитор.
Лекарството: AMOKSIKLAV®
Активното вещество на лекарството: амоксицилин, клавуланова киселина
ATC кодиране: J01CR02
KFG: Антибиотик от широкоспектърната пеницилинова група с бета-лактамазен инхибитор
Регистрационен номер: P №012124 / 02
Дата на регистрация: 01.09.06
Собственик рег. Почетен: LEK d.d.
Форма за освобождаване на Амоксиклав, опаковка на лекарството и състав.
Прах за приготвяне на разтвор за в / в въвеждане от бял до жълтеникаво-бял цвят. Прах за разтвор за интравенозно инжектиране на 1 ел. амоксицилин (под формата на натриева сол) 500 mg клавуланова киселина (под формата на калиева сол) 100 mg
Бутилки (5) - опаковки от картон.
Прах за приготвяне на разтвор за в / в въвеждане от бял до жълтеникаво-бял цвят. Прах за разтвор за интравенозно инжектиране на 1 ел. Амоксицилин (под формата на натриева сол) 1 g клавуланова киселина (под формата на калиева сол) 200 mg
Бутилки (5) - опаковки от картон.
Описание на лекарството се основава на официално одобрени инструкции за употреба.
Фармакологично действие Амоксиклав
Антибиотик с широк спектър на действие; съдържа полусинтетичен пеницилин амоксицилин и β-лактамазен инхибитор клавуланова киселина. Клавулановата киселина образува стабилен инактивиран комплекс с β-лактамази и осигурява устойчивостта на амоксицилина към техните ефекти.
Клавулановата киселина, подобна по структура на β-лактамните антибиотици, има слаба антибактериална активност.
По този начин Amoxiclav действа бактерицидно върху широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (включително щамове, които са станали резистентни към бета-лактамни антибиотици, дължащи се на производството на лактамази).
Амоксиклав е активен срещу аеробни грамположителни бактерии: Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis),. аеробни гуми; spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; анаеробни грам-положителни бактерии: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; анаеробни грам-отрицателни бактерии: Bacteroides spp.
Фармакокинетика на лекарството.
Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са сходни. Амоксицилинът и клавулановата киселина в комбинация не влияят една на друга.
разпределение
Cmax след болус инжекция на Amoxiclav е 1,2 g за амоксицилин 105,4 mg / l и за клавуланова киселина - 28,5 mg / l. И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани (бели дробове, средно ухо, плеврални и перитонеални течности, матка, яйчници). Амоксицилинът прониква в синовиалната течност, черния дроб, простатната жлеза, палатинските сливици, мускулната тъкан, жлъчния мехур, тайната на синусите, слюнката, бронхиалните секрети.
Амоксицилин и клавуланова киселина не проникват през ВВВ в невъзпалителни церебрални обвивки.
Cmax в телесните течности се наблюдава 1 час след достигане на Cmax в кръвната плазма.
Активните вещества проникват през плацентарната бариера и в следи концентрации се екскретират в кърмата. Амоксицилин и клавуланова киселина се характеризират с ниско свързване с плазмените протеини.
метаболизъм
Амоксицилинът се метаболизира частично, клавулановата киселина преминава, както изглежда, интензивен метаболизъм.
развъждане
Амоксицилин се екскретира чрез бъбреците почти непроменен чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация. Клавулановата киселина се екскретира чрез гломерулна филтрация, отчасти под формата на метаболити. Малки количества могат да се екскретират през червата и белите дробове. T1 / 2 на амоксицилин и клавуланова киселина е 1-1,5 часа.
И двата компонента се отстраняват чрез хемодиализа и в малки количества чрез перитонеална диализа.
Фармакокинетика на лекарството.
в специални клинични ситуации
При тежка бъбречна недостатъчност Т1 / 2 се увеличава до 7,5 часа за амоксицилин и до 4,5 часа за клавуланова киселина.
Показания за употреба:
Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:
- инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (включително остър и хроничен синузит, остър и хроничен отит, фарингеален абсцес, тонзилит, фарингит);
- инфекции на долните дихателни пътища (включително остър бронхит с бактериална суперинфекция, хроничен бронхит, пневмония);
- инфекции на пикочните пътища;
- гинекологични инфекции;
- инфекции на кожата и меките тъкани, включително ухапвания от хора и животни;
- инфекции на кости и стави;
- инфекции на коремната кухина, вкл. жлъчни пътища (холецистит, холангит);
- одонтогенни инфекции;
- инфекции, предавани по полов път (гонорея, chancroid);
- предотвратяване на инфекции след хирургични интервенции.
Дозировка и начин на употреба на лекарството.
Лекарството се прилага в / в.
Възрастни и деца над 12 години (с тегло> 40 kg) се предписват в доза 1,2 g (1000 mg + 200 mg) с интервал от 8 часа, в случай на тежка инфекция, с интервал от 6 часа.
За деца на възраст от 3 месеца до 12 години, лекарството се предписва в доза от 30 mg / kg телесно тегло (по отношение на целия Amoxiclav) с интервал от 8 часа, в случай на тежка инфекция, с интервал от 6 часа.
Деца на възраст под 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - при доза от 30 mg / kg телесно тегло (по отношение на целия Amoxiclav) на всеки 12 часа; в postperinatal период - в доза от 30 mg / kg телесно тегло (по отношение на целия Amoxiclav) на всеки 8 часа
На всеки 30 mg от лекарството Амоксиклав се съдържат 25 mg амоксицилин и 5 mg клавуланова киселина.
Профилактичната доза при хирургични интервенции е 1,2 g с индукционна анестезия (с продължителност на операцията по-малка от 2 часа); за по-дълги операции - от 1,2 g до 4 пъти / ден.
При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата и / или интервалът между дозите на лекарството трябва да се коригират в зависимост от креатининовия клирънс (виж таблицата). Креатининов клирънс
Дозировка и начин на употреба на лекарството.
> 0,5 ml / s (> 30 ml / min), не се изисква коригиране на дозата 0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min), първата доза е 1,2 g (1000 mg + 200 mg) и след това 600 mg всяка (500) mg + 100 mg) / на всеки 12 часа
Обърнете внимание
Витамини Aevit: защо ги вземете и има ли някаква вреда
Причините за приемането на витаминни комплекси са много. Например, това е метод за поддържане на имунитета, укрепване.
Amoxiclav: инструкции за употреба
Преди да закупите антибиотик Amoxiclav, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба, методи за употреба и дозировка, както и друга полезна информация за лекарството Amoxiclav. На сайта "Енциклопедия на болестите" ще намерите цялата необходима информация: инструкции за правилна употреба, препоръчителна дозировка, противопоказания, както и прегледи на пациенти, които вече са използвали това лекарство.
Амоксиклав е антибиотик от пеницилиновата група с широк спектър с бета-лактамазен инхибитор.
Амоксиклав - състав и форма на освобождаване
→ Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, двойно изпъкнали.
- Амоксицилин (под формата на трихидрат) 250 mg
- клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) 125 mg
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, микрокристална целулоза.
Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза, етилцелулоза, диетилфталат, макрогол 6000, титанов диоксид.
→ Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, двойно изпъкнали.
- Амоксицилин (под формата на трихидрат) 500 mg
- клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) 125 mg
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, микрокристална целулоза.
Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза, етилцелулоза, диетилфталат, макрогол 6000, титанов диоксид.
→ Таблетки, покрити с филм бели или почти бели, продълговати, двойно изпъкнали, с отпечатък от „AMC“ от едната страна, със зъб и отпечатък от „875“ и „125“ - от друга.
- Амоксицилин (под формата на трихидрат) 875 mg
клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) 125 mg
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, талк, микрокристална целулоза.
Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза, етилцелулоза, повидон, триетил цитрат, титанов диоксид, талк.
Amoxiclav - Фармакологично действие
Фармакологично действие на лекарството бактерицидно, широкоспектърен антибактериален.
Амоксиклав е комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина.
Амоксицилин е полусинтетичен пеницилин (бета-лактамов антибиотик), който инхибира един или повече ензими (често наричани пеницилин-свързващи протеини, PSB) в пътя на биосинтеза на пептидогликан, който е неразделна структурна съставна част на бактериалната клетъчна стена. Инхибирането на синтеза на пептидогликана води до загуба на здравината на клетъчната стена, което обикновено води до лизис и клетъчна смърт на микроорганизми.
Амоксицилинът се разрушава от действието на бета-лактамаза, продуцирана от резистентни бактерии, така че спектърът на активността на амоксицилин не включва микроорганизми, които произвеждат тези ензими.
Клавулановата киселина е бета-лактам, структурно свързана с пеницилините. Той инхибира някои бета-лактамази, като по този начин предотвратява инактивирането на амоксицилин и разширява неговия спектър на действие, включително бактерии, които обикновено са резистентни към амоксицилин, както и към други пеницилини и цефалоспорини. Самата клавуланова киселина няма клинично значимо антибактериално действие.
Лекарството Amoxiclav има бактерициден ефект in vivo върху следните микроорганизми:
• Грам-положителни аероби - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Грам-отрицателни аероби - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, видове от рода Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Лекарството Amoxiclav има бактерицидно действие in vitro върху следните микроорганизми (обаче клиничното значение все още не е известно):
• Грам-положителна аеробика - Bacillis anthracis *, видове от рода Corynebacterium, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, коагулазно-отрицателни стафилококи * (включително епидермис от стафилококи, исхан, исхан
• Грам-положителни анаероби - видове от рода Clostridium, видове от рода Peptococcus, видове от рода Peptostreptococcus;
• Грам-отрицателни аероби - Bordetella pertussis, видове от рода Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, видове от рода Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Моят ред, в няколко години, в редица 95 Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
• Грам-отрицателни анаероби - видове от рода Bacteroides * (включително Bacteroides fragilis), видове от рода Fusobacterium *;
• други - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Някои щамове от тези видове бактерии произвеждат бета-лактамаза, което допринася за тяхната нечувствителност към монотерапия с амоксицилин.
** Повечето щамове на тези бактерии са резистентни към амоксицилин / клавуланова киселина in vitro, но клиничната ефикасност на тази комбинация е доказана при лечението на инфекции на пикочната система, причинени от тези щамове.
Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са сходни. Амоксицилин и клавуланова киселина се разтварят добре във водни разтвори с физиологично рН и след поглъщане на лекарството Амоксиклав се абсорбират бързо и напълно в стомашно-чревния тракт. Абсорбцията на активни вещества - амоксицилин и клавуланова киселина - е оптимална в случай на приемане на лекарството в началото на храненето.
Бионаличността на амоксицилин и клавуланова киселина след перорално приложение е около 70%.
Пиковите плазмени концентрации се достигат приблизително 1 час след приложението. Cmax стойности за амоксицилин (в зависимост от дозата) са 3–12 µg / ml, а за клавулановата киселина - около 2 µg / ml.
Cmax в плазмата след болус инжекция при доза от 1,2 g (1000 + 200 mg) от лекарството е 105,4 mg / l за амоксицилин и 28,5 mg / l за клавуланова киселина.
Когато се използва лекарството Amoxiclav, плазмените концентрации на амоксицилин / клавуланова киселина са подобни на тези, дадени чрез перорално приложение на подходящи дози амоксицилин или клавуланова киселина отделно в еквивалентни дози.
И двата компонента се характеризират с достатъчно Vd в различни органи, тъкани и телесни течности (включително в белите дробове, коремните органи; мастната, костната и мускулната тъкан; плеврални, синовиални и перитонеални течности; в кожата, жлъчката, урината, гнойните секрети;, слюнка, интерстициална течност).
Свързването с плазмените протеини е умерено - 25% за клавулановата киселина и 18% за амоксицилина.
Vd е около 0,3-0,4 L / kg за амоксицилин и около 0,2 L / kg за клавуланова киселина.
Амоксицилин и клавуланова киселина не проникват в кръвно-мозъчната бариера в невъзпалителни мозъчни мозъчни мозъчни обвивки.
Амоксицилин (както повечето пеницилини) се екскретира в кърмата. Следи от клавуланова киселина също се откриват в кърмата. Амоксицилин и клавуланова киселина проникват в плацентарната бариера.
Амоксицилин се екскретира главно чрез бъбреците, докато клавулановата киселина е чрез двата бъбречни и екстраренални механизма. След еднократна доза от 250 + 125 mg или 500 + 125 mg, приблизително 60-70% от амоксицилин и 40-65% от клавулановата киселина се екскретират непроменени в урината за първите 6 часа. Около 10-25% от началната доза амоксицилин се екскретира в урината като неактивна пеницилова киселина. Клавулановата киселина в човешкото тяло се метаболизира екстензивно до 2,5-дихидро-4- (2-хидроксиетил) -5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина и 1-амино-4-хидрокси-бутан-2-он и се екскретира в урината и изпражненията.
Средният Т1 / 2 амоксицилин / клавуланова киселина е приблизително 1 час, средният общ клирънс е приблизително 25 l / h при здрави пациенти. В хода на различни проучвания беше установено, че екскрецията на амоксицилин в урината в рамките на 24 часа е приблизително 50-85%, а клавулановата киселина - 27–60%. Най-голямото количество клавуланова киселина се екскретира в рамките на първите 2 часа след поглъщане.
Amoxiclav - Показания за употреба
За всички лекарствени форми
Инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: t
- горните дихателни пътища и УНГ органи (включително остър и хроничен синузит, остър и хроничен отит, фарингеален абсцес, тонзилит, фарингит);
- долните дихателни пътища (включително остър бронхит с бактериална суперинфекция, хроничен бронхит, пневмония);
- пикочните пътища (напр. цистит, уретрит, пиелонефрит);
- кожа и меки тъкани, включително ухапвания от хора и животни;
- костна и съединителна тъкан;
- жлъчни пътища (холецистит, холангит);
Amoxiclav за прах за приготвяне на разтвор за интравенозно допълнително
- инфекции на коремната кухина;
- инфекции, предавани по полов път (гонорея, мек шанкър);
- предотвратяване на инфекции след хирургични интервенции.
Амоксиклав - Дозировка
Възрастни и деца над 12 години (или с телесно тегло> 40 kg) с лека или умерена степен на инфекция се предписват на 1 таб. (250 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 12 часа, при тежка инфекция и респираторни инфекции - 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (875 mg + 125 mg) на всеки 12 часа.
Лекарството под формата на таблетки не се предписва на деца под 12-годишна възраст (с телесно тегло от 40 кг телесно тегло).
Обичайната доза при лека и умерена инфекция е 1 таблица. 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таб. 500 + 125 mg на всеки 12 часа, при тежка инфекция и респираторни инфекции - 1 маса. 500 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таб. 875 + 125 mg на всеки 12 часа
Тъй като таблетките от комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина от 250 + 125 mg и 500 + 125 mg съдържат същото количество клавуланова киселина - 125 mg, след това 2 таблетки. 250 + 125 mg не са еквивалентни на 1 таблица. 500 + 125 mg.
Дозировка при одонтогенни инфекции
1 таб. 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таб. 500 + 125 mg на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.
Пациенти с нарушена бъбречна функция
Коригирането на дозата се основава на максималната препоръчвана доза амоксицилин и се извършва, като се вземат предвид стойностите на Cl креатинин:
- възрастни и деца над 12-годишна възраст (или ≥40 kg телесно тегло) (таблица 2);
- при анурия интервалът между дозировката трябва да бъде увеличен до 48 часа или повече;
- таблетки 875 + 125 mg трябва да се използват само при пациенти с Cl креатинин> 30 ml / min.
Пациенти с нарушена чернодробна функция
Лекарството Amoxiclav трябва да се прилага с повишено внимание. Необходимо е редовно проследяване на чернодробната функция.
Възрастни и деца над 12 години (или с телесно тегло> 40 kg) с лека или умерена степен на инфекция се предписват на 1 таб. (250 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 12 часа, при тежка инфекция и респираторни инфекции - 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (875 mg + 125 mg) на всеки 12 часа.
Лекарството под формата на таблетки не се предписва на деца под 12-годишна възраст (с телесно тегло
При одонтогенни инфекции се предписва по 1 таблетка. (250 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 12 часа в продължение на 5 дни.
В случай на умерена бъбречна недостатъчност (CC 10-30 ml / min), 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 12 часа, с тежка бъбречна недостатъчност (CC