Застойна пневмония при легирани пациенти

Застойна пневмония е вторично възпаление на белите дробове при легирани пациенти. Прогнозата зависи от заболяването, което е причина за хипостатична пневмония, общото състояние на пациента, клиничното протичане на заболяването, навременността на диагностиката и адекватността на терапията. Застойна пневмония се развива на фона на локална вентилация и хемодинамични нарушения. Лекарите от болницата Юсупов използват съвременни методи, които им позволяват да подозират белодробно възпаление във времето и да предотвратят по-нататъшното развитие на патологичния процес.

В клиниката за терапия се създават всички условия за лечение на пациенти със застояла пневмония:

• удобни отделения;
• наличност на съвременна диагностична техника от водещи европейски, американски и японски производители;
• използване на пълната гама лекарства, патентовани в Руската федерация;
• висококвалифициран персонал;
• внимание към нуждите на пациентите.

Най-тежките пациенти се лекуват в интензивното отделение и интензивното лечение. Отделът е оборудван с медицинско оборудване за подпомагане работата на жизненоважни органи. Лекарите имат възможност с помощта на сърдечни монитори постоянно да следят функционалната активност на сърдечно-съдовата система, наситеността на кръвта с кислород. Кислородът се подава във всички камери. Във всяка камера има индивидуален пост за кърмене.

Причини за застойна пневмония

Застойна пневмония се развива при пациенти, страдащи от соматични заболявания:

• исхемична болест на сърцето;
• атеросклероза;
• атеросклеротична и постинфарктна кардиосклероза;
• ангина пекторис;
• стеноза на митралната клапа.

Застойно белодробно възпаление се случва в случай на артериална хипертония, екстрасистола, предсърдно мъждене. Това усложнява протичането на бронхиална астма, емфизем, бронхиектазии, хроничен пиелонефрит, захарен диабет.

Предразполагащи фактори за развитието на застойна пневмония са възрастта на пациентите на възраст над 60 години, продължително принудително пасивно положение в леглото за костни увреждания, онкологични заболявания, гръбначни изкривявания и деформации на гърдите. Застойна пневмония при легирани пациенти се появява в следоперативния период след коремни операции.

Застойна пневмония се развива на фона на застой в белодробната циркулация. Хемодинамичните нарушения са придружени от нарушена белодробна вентилация и бронхиална дренажна функция. В условията на хиповентилация и ипостаза, в бронхите се натрупва вискозен и дебел слюнка и се развива условно патогенна и патогенна микрофлора, която причинява възпаление на белодробната тъкан. Застойна пневмония се причинява от различни микроорганизми: пневмококи, стафилококи, стрептококи, хемофилусни бацили. Патологичният процес често се развива в долните части на десния бял дроб, а в някои случаи и в двата белия дроб.

Механизми за развитие на застойна пневмония

Патофизиологичният механизъм на застойна пневмония при легирани пациенти е свързан с пасивно преливане на венозни съдове поради нарушен кръвен поток. Първоначално се развива венозна хиперемия на белодробната тъкан, която се съпровожда от разширяване и удължаване на капилярите с последващо компресиране на алвеолите. На рентгенография се наблюдава засилен белодробен модел и намалена прозрачност на белодробната тъкан.

Във втората фаза на застой, течната част от кръвта се изпотява от съдовете в интерстициалната тъкан и алвеолите. На рентгенография можете да видите картина на паренхимна пневмония или бронхопневмония. В третата фаза на конгестивна пневмония се проявява изразена интерстициална оток, расте влакнеста тъкан, последвано от развитие на белодробна фиброза и консолидация на белите дробове.

Симптомите на застойна пневмония

Тежестта на клиничните прояви на застойна пневмония зависи от тежестта на основната патология, степента на вентилация и хемодинамичните нарушения, добавянето на възпалителния процес. При повечето пациенти телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна, по-рядко висока. Има кашлица с отделяне на лигавица или мукопурулентен слюнка, хемоптиза, нарастваща слабост и задух, намалена толерантност към физическо натоварване.

Застойна пневмония може да бъде ранна (през първите 2-3 дни от леглото) и късно (от втората до шестата седмица). Ранната застой пневмония често се появява под прикритието на основната патология. Така, при пациенти с инсулт се изразяват респираторни нарушения (шумни, трептящи, аритмични) и нарушено съзнание. При пациенти със сърдечно-съдови заболявания проява на застойна пневмония може да бъде повишаване на признаците на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на застойна пневмония

Поради ниската специфичност на клиничните симптоми и разпространението на симптомите на основното заболяване, диагнозата на застойна пневмония в повечето случаи представлява известна трудност. Пулмолози, кардиолози, невролози и травматолози работят в болница Юсупов, които се притесняват от бронхо-белодробни усложнения при легирани пациенти.

По време на аускултация на белите дробове със застояла пневмония се чува тежко дишане, както и влажни фини бълбукащи хрипове в долната част на гърба на белите дробове. В този случай лекарите от болницата Юсупов предписват рентгенография на гръдния кош. Тя ви позволява да откриете едностранно или двустранно намаляване на прозрачността на белодробните полета, укрепване на белодробния модел, фокални и фокални сенки, линейни сенки в базалните секции, разширяване на сянката на корените на белия дроб, възли на хемосидерина.

С помощта на ултразвук на плевралната кухина и перикарда се определя наличието на излив в плевралната кухина и сърдечната торба. Пациенти с конгестивна пневмония трябва да регистрират електрокардиограма и да извършват ехокардиография. При анализа на кръвта за конгестивна пневмония промените са минимални: има лека левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Микроскопското изследване на храчки при пациенти със застойна пневмония на фона на сърдечни дефекти Лабораторните техници намират групи от клетки, съдържащи хемосидерин.

Лечение и профилактика на застойна пневмония

Алгоритъмът за лечение на застойна пневмония, който се използва от лекарите на болница Юсупов, включва борбата с бактериалните инфекции, намаляването на оток, регулирането на вентилацията и кислорода в белите дробове. Пулмолозите провеждат комплексна терапия, която включва:

• антибиотици;
• диуретици;
• отхрачващи, имуномодулиращи и антиоксидантни лекарства;
• подобрители на метаболизма на сърдечния мускул;
• сърдечни гликозиди.

Пациентите се предписват кислородна терапия, инхалационна терапия, гръб и гръден масаж, терапевтични упражнения. За отстраняване на храчки от трахеобронхиалното дърво се извършват бронхоалвеоларен лаваж и рехабилитационна бронхоскопия. При наличие на перикарден плеврален излив се извършва торакоцентеза и перикардна пункция. Паралелно с лечението на застойна пневмония се коригират и фоновите състояния, които са довели до развитие на вторично възпаление в белите дробове.

За лечение на застойна пневмония се използват физиотерапевтични методи на лечение: UHF електрическо поле, индуктотермия, дециметрови вълнова терапия, магнитотерапия, ултравиолетова радиация, електрофореза. Пациентите правят вдишване на бронходилататори, лекарства, вазоспазъм гръбначномозъчна течност.

В болница Юсупов е приложен набор от мерки, насочени към предотвратяване на стагнационното възпаление при пациенти на легло. За тази цел често се променя позицията на пациента, предлага се да се извършват активни движения в леглото, дихателни упражнения. Перкусионен масаж на гръдния кош, консервиран масаж. Пациентите осигуряват балансирано, разнообразно и обогатено с витамини хранене. Ако има признаци на застойна пневмония, обадете се. Контактният център на болница Юсупов е отворен 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата.

Застойна пневмония при легирани пациенти: лечение, симптоми, профилактика

Пневмония при легирани пациенти в повечето случаи е в резултат на стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Симптомите на ранната хипостатична пневмония често са маскирани от признаци на основната патология (инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност), така че е много трудно да се разпознае болестта.

Лечението на патологията е трудно, тъй като най-често пациентът има много патологични промени във вътрешните органи. Поради ниската подвижност има нарушение в кръвоснабдяването и в резултат на това едем и рани от налягане.

Застойна пневмония при легирани пациенти, може да бъде:

• рано: настъпва в първите дни на почивка;
• късно: симптомите на заболяването се появяват 4–6 седмици след като пациентът е легнал.

Тъй като диагностицирането на пневмония е трудно, а антибиотиците често не дават желания ефект, прогнозата е лоша. Бърз преход от началния към крайния етап може да бъде фатален.

причини

Голяма роля в дишането играят движенията на гърдите при вдишване и издишване. Ако пациентът е в легнало положение за дълго време, амплитудата на гръдния кош по време на дишането е ограничена.

Дишането е рефлекс и се регулира от дихателния център, който се намира в мозъка. Поради пропускане на диафрагмата и свиване на външните междуребриеви мускули, гръдната клетка се разширява и се създава отрицателно налягане в гръдната кухина.

Това позволява на алвеолите да се пълнят с въздух и да създават приток на кръв към белодробните артерии. В алвеолите се осъществява газообмен, кислородът влиза в кръвта и въглеродният диоксид се отделя от кръвта в лумена.

Обикновено след газообмена настъпва пълно издишване. В този момент диафрагмата се отпуска и вътрешните междуребриеви мускули се свиват. В резултат на това се наблюдава намаляване на обема на гръдната кухина и изхвърлянето на въздух и оксидирана кръв от белодробната циркулация. Прах и слуз излизат с въздуха.

Този процес се нарушава при човек, който лежи, поради дефектни дихателни движения в белодробните съдове, кръв стагнира, слуз и прах се натрупват в белите дробове. Това се превръща в предпоставка за развитието на възпалителния процес.

Също така, поради отслабването на местния имунитет, патогенните микроорганизми, които влизат в организма, могат да започнат активно размножаване, в резултат на което пациентът може да изпита вирусна, бактериална или гъбична пневмония.

Фактори на задействане

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

• възраст на пациента (над 60 години);
• сърдечно-съдови заболявания;
• хронични заболявания на бронхопулмоналната система;
• имунни нарушения;
• да бъде за дълъг период от време в една позиция;
• нарушение на личната хигиена.

симптоми

Следните симптоми показват развитието на застойна пневмония при легирани пациенти:

• продължителна непродуктивна кашлица, при която слюнката не се движи добре;
• задух, който се появява в легнало положение;
• свеж звук, който възниква при дишане (плеврален крепитус);
• болка в гърдите с възпаление на белодробния паренхим;
• повишаване на телесната температура до 37,0–37,5 ° С;
• липса на апетит;
• слабост и апатия.

Пациентът има сухи хрипове, които се чуват при слушане със стетоскоп. При изследване на пръстите на гръдната стена се установи скъсяване на перкусионния звук.

Признаци на явна двустранна пневмония

Ако не започнете своевременно лечение, пневмонията се превръща в проявяваща се двустранна форма и пациентът развива симптоми като:

• силно задух;
• влажни хрипове;
• повишаване на телесната температура до 39.0–40.0 ° С;
• продължителна кашлица с изобилие от мукопурулентна храчка.

В някои случаи пациентът има хемоптиза, което е много неблагоприятен знак. В допълнение, пациентът има забележими симптоми на интоксикация, включително тръпки, изпотяване, гадене, повръщане, объркване.

Екстрапулмонални симптоми на пневмония

В допълнение към основните признаци на заболяването, почти 75% от пациентите в стари легирани пациенти имат извънлегочни симптоми на заболяването:

Гадене, повръщане, коремна болка, липса на апетит

Аритмия, тахикардия, конгестия в долните крайници

Главоболие, замаяност, объркване, сънливост, сънливост

Болки в гърба, трудно или неконтролирано уриниране

Появата на извънбелодробни симптоми на заболяването влошава състоянието на пациента и прави прогнозата още по-неблагоприятна.

Асимптоматична патология

При лежените пациенти често пневмонията е почти безсимптомна. Пациентът може да изпита само леко недостиг на въздух, който се дължи на отслабването на тялото. Възпалението на белите дробове при по-възрастните хора бързо преминава от началния етап към двустранната инфилтрация на алвеоларната тъкан.

Трудно е да се определи заболяването в началния етап, тъй като диспнея може да е признак на сърдечно заболяване, алергична бронхоконстрикция или хронична бронхообструктивна патология.

Това се усложнява от факта, че лекарят не може правилно да интерпретира данните, които получава при подслушване и слушане на фонондоскопа. Освен това, при пациенти в напреднала възраст, лежащи в леглото, в резултат на тъканни белези, се развива пневмосклероза на белодробния паренхим.

диагностика

Лекарят, който лекува основната патология (пулмолог, кардиолог, невролог, терапевт, травматолог) може да диагностицира заболяването. Той събира история и възлага следните изследвания:

• пълна кръвна картина (с инфекциозна пневмония, повишена ESR и брой на белите кръвни клетки);
• рентгенова снимка на белите дробове;
• биохимичен кръвен тест;
• бактериална култура на храчки;
• анализ на урина;
• бронхоскопия;
• томография на белите дробове.

лечение

Цел на терапията

Целта на лечението на пневмония е:

• премахване на инфекцията, причиняваща болестта;
• отстраняване на течност от белите дробове;
• елиминиране на задръстванията в белите дробове;
• възстановяване на дренажната функция на бронхите;
• стимулиране на имунитета.

Антибиотична терапия

Лечението на патология при легирани пациенти се извършва с помощта на антибиотици. Пациентът се предписва лекарства в следните групи:

Бензилпеницилин, Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксил

Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin

Азитромицин, Кларитромицин (обикновено се предписва в комбинация с пеницилини)

Първоначално антибиотиците се прилагат като интрамускулни или интравенозни инжекции. При тежки форми на заболяването се използват разтвори под формата на капкообразуватели. След 3-4 дни, след като състоянието на пациента се подобри, пациентът се прехвърля на антибиотици под формата на таблетки или суспензии. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Спомагателни методи за лекарствена терапия

За да се намали телесната температура и да се намали болката, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, базирани на ибупрофен, нимесулид или парацетамол. Те се използват под формата на таблетки или разтвори 2-3 пъти на ден след хранене.

При тежка интоксикация са показани детоксикационни разтвори: Reosorbilact, Reopolyglukine. Използват се също физиологични разтвори или глюкоза.

Елиминирайте подуването и намалете възпалението с кортикостероиди. Хормонални препарати (дексаметазон, преднизолон) се използват под формата на таблетки или инжекции. В тежки случаи се прилагат интравенозно.

За втечняване и премахване на слюнка се показват отхрачващи лекарства (амброксол, ACC, Carbocisteine). Те могат да се предписват под формата на таблетки, инжекции или инхалации.

Традиционни методи за лечение на пневмония у дома

В комплексното лечение на заболяването се използват народни средства:

• отвара от ленени семена. За приготвянето на две супени лъжици сухи суровини се налива 1 литър вода и се оставя да къкри поне 5 минути. След това бульонът се отстранява от топлината, изсипва се в термос и се оставя за 5-6 часа. Вземете инструмента 100 ml 4 пъти на ден. Лечението продължава до подобряване на състоянието на пациента;
• отвара от семена от магданоз. Една супена лъжица семена от растение се излива 1/2 л вода и се вари на слаб огън в продължение на 20 минути. След като инструментът се охлади, той се филтрира и се взема по една супена лъжица 4 пъти на ден;
• отвара от корени lovage. За да се приготви, 50 g сух суров материал се излива върху 1 литър вода и се вари 10 минути. Допълнителни средства настояват на топло място за 2 часа. Филтрирайте и консумирайте 50 мл три пъти дневно преди хранене;
• инфузия на калина. За приготвянето му, 1/2 чаша пресни плодове калината се излива върху 1 литър вряща вода и се влива в продължение на 5 часа. След това инструментът се филтрира и се дава на пациента по 200 ml три пъти на ден. За да подобрите вкуса, можете да добавите мед;
• Смес от морски зърнастец с мед. Чаша морски зърнастец се смила с блендер и се добавя същото количество мед. На пациента се дава по една супена лъжица от лекарството три пъти дневно преди хранене.

предотвратяване

Лечебните пациенти се нуждаят от специално внимание към методите за предотвратяване на развитието на пневмония:

• дават полуседнало положение;
• променя положението на тялото поне 4 пъти на ден;
• правя масаж (консервирани, перкусии).

За да се предотврати развитието на застойна пневмония, трябва да се следи храненето на пациента. В неговата диета трябва да има достатъчно витамини и минерали. Ако човек има слаб апетит, се показват витаминни комплекси.

Дихателна гимнастика като метод за предотвратяване на застояла пневмония

Друг метод за предотвратяване на застояла пневмония е дихателните упражнения. Това е жизненоважна процедура, от която зависи рехабилитацията.

Дихателната гимнастика има общо тонизиращо действие, има положителен ефект върху психичното състояние на пациента, а също така ви позволява да:

• предотвратяване на мускулната атрофия на белите дробове;
• възстановяване на работата на белите дробове след заболяване;
• стимулират функцията на сърдечно-съдовата система;
• предотвратяват появата на кръвни съсиреци и развитието на патологии на отделителната система.

За да се предотврати развитието на застойна пневмония, пациентът трябва да изпълни следните упражнения:

• пациентът вдишва ръцете си и прегръща раменете, а при издишването се връща в изходно положение (изпълнено лежи по гръб);
• вдишването на пациента вдига ръце, дланите нагоре, при издишването, ги спуска по тялото;
• пациентът се върти в двете посоки едновременно с къси вдишвания и издишвания;
• пациентът стиска ръцете си в юмруци и ги поставя на колана си, драматично го спуска по време на вдишване и се връща в изходно положение при издишване.

Инфлацията на балони, издухването на въздух в тръба, поставена в чаша вода (позволява вентилация на долните части на белите дробове) също има добър ефект.

Всички упражнения трябва да се правят плавно и бавно, без да се натоварва гръдните мускули. Ако пациентът е уморен или състоянието му се е влошило, следва да се преустанови обучението.

перспектива

Прогнозата за конгестивна пневмония, която се е развила, зависи от това коя част от белите дробове е засегната от възпалителния процес, какво точно е причинило заболяването и на какъв етап е установено възпалението. Също така се взема предвид наличието на съпътстващи патологии.

Ако заболяването се открие навреме и предписаното лечение дава желания ефект, тогава прогнозата е благоприятна. При тежки форми на заболяването може да бъде фатално. Ето защо, в случай на съмнение за развитие на застояла пневмония, е необходимо пациента да се покаже на лекаря възможно най-скоро.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Застойна пневмония при легирани пациенти: симптоми, лечение, профилактика

Нашият сайт е спонсориран от пансион Барвиха за възрастни хора.
Редовен преглед от лекар. 24-часова грижа (24/7), опитен и квалифициран персонал, 6 хранения на ден, оборудвано пространство за възрастни хора. Организиран отдих, психолог ежедневно. Euroformat. Само на 7 км от МКАД. От 1800 рубли / ден (all inclusive).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Пациент, който лежи, е голям тест за цялото му семейство. Тя трябва да се премине, давайки възможност на възрастния ти роднина да живее по-дълго. За да направите това, е необходимо не само да се осигурят физиологичните му нужди, но и да се обърне внимание на най-малките промени в неговото състояние. Защото при всеки от тях, дори и да е „дреболия“ като постоянна сънливост, може да се скрие застояла пневмония - заболяване, което отнема живота на лежащи пациенти.

Застойна (хипостатична) пневмония е възпаление на белодробната тъкан, което първоначално се развива в области, където се натрупва кръв и тъканна течност и не може да циркулира нормално. Тези области стават "лесна плячка" за инфекция, която от тях е в състояние да се разпространи към останалата част от белите дробове. Най-често страдат от застойна пневмония. Рискът от заболяване с него се увеличава в напреднала възраст, със сърдечни заболявания и операции. Маскиране под симптомите на основното заболяване, хипостатична пневмония може да бъде разпозната късно, често води до смърт. Само близкото сътрудничество на компетентен лекар и грижовни роднини дава шанс за своевременно започване на лечението на патологията.

Принципът на белите дробове

За да може кислородът да навлезе в кръвоносните съдове, той трябва да премине доста дълъг път от носа до най-малките бронхи и в крайна сметка да влезе в алвеолите - основните структури, в които се извършва обмен на газ. В тяхната структура, алвеолите са подобни на "торбичките", отворени от страната, където въздухът влиза в тях. Стените на алвеолите са мембрана. Отвътре тя изпълва въздуха, а отвън граничи с кръвоносния съд. Чрез мембраната кислородът преминава в кръвния поток, а въглеродният диоксид от кръвта влиза в „торбата“, която трябва да се освободи, докато издишвате. Ако стената на алвеолите се уплътни или между него и съда се появи течност, газообменът се влошава.

Но дори и при нормални условия, отделните секции на белите дробове се вентилират, т.е. се доставят с въздух, неравномерно. В изправено положение, въздухът навлиза най-добре в долните части на белите дробове, където еластичната белодробна тъкан разтяга диафрагмата добре и това се улеснява от движещите се ребра. Ако човек лежи по гръб, интраабдоминалното налягане се увеличава. Но това не само намалява вентилацията в долните части на белите дробове, но и води до намаляване на обема на вдишване.

Ако човек е болен от емфизем, белодробна фиброза или астма, тогава дори и когато той не е легнал, дишането в различни части на белите дробове става по-неравномерно и това създава условия микробите да живеят в слабо проветрени помещения.

Но за да може тялото да получи достатъчно количество кислород, въздухът, влизащ в белите дробове, не е достатъчен. Необходимо е също така белите дробове да са достатъчно снабдени с кръв.

Кръвта към белите дробове идва от белодробната артерия. Кръвта прокарва пътя от сърцето до най-малките белодробни капиляри, които не са под налягане и не се дължи на натискането му със сърдечния мускул - само по градиента на налягането: тече от най-голямото налягане до най-ниското. Следователно, притока на кръв е силно зависим от позицията на тялото: в изправено положение долните части на белите дробове са най-добре снабдени с кръв, а на гърба на кръвта се натрупва повече кръв.

В покой в ​​здрав човек, кръвта тече само през половината от белодробните капиляри. По време на физическата работа налягането в белодробните артерии се увеличава и повече съдове започват да участват в работата. Алвеолите, които общуват с тях, трябва да имат достъп до въздуха - след това дишането ще може да посрещне нуждите на човека от кислород.

Когато човек постоянно лъже, особено ако не променя позицията си в леглото, трудно е да се „кръв“ от белите дробове към сърцето срещу гравитацията. Има застой на кръвта, което води до разширяване на местните капиляри. Раздвоените и пълни с кръвоносни съдове стават тежки и притискат алвеолите. Това е началото на застойна пневмония. Ако ситуацията не се промени, течната част на кръвта прониква от капилярата в алвеолите и тъканта, която лежи между алвеолите. Тази инфекция бързо прониква, което може да се разпространи и в съседните части на белите дробове. Ако ситуацията не се промени или за да се извърши само унищожаване на инфекцията, засегнатата белодробна тъкан се заменя от съединителна тъкан и постоянно се изключва от дишането.

Причини за застойна пневмония

Както може да се види от предишния раздел, застоялата пневмония при легирани пациенти се развива поради тяхната неподвижна позиция, причинявайки стагнация в белодробната циркулация. Заболяването може да се развие в ранните стадии (2-4 дни) след принудително хоризонтално положение, но външният му вид може да се забави (14 дни или повече по-късно).

Рискът от развитие на застойна пневмония в ранните периоди е по-висок при по-възрастните хора, които страдат:

• ангина пекторис;
• cardiosclerosis;
• сърдечни дефекти (особено ако е стеноза на митралната клапа);
• сърдечни аритмии: екстрасистолия, предсърдно мъждене;
• артериална хипертония поради различни причини;
• белодробни заболявания: астма, бронхиектазии, емфизем;
• диабет;
• хроничен пиелонефрит;
• заболявания на скелета: кифоза, сколиоза в областта на гръдния кош, деформации на ребрата,

както и онези хора, които наскоро са претърпели каквато и да е операция, защото болките в постоперативната рана, така че човек се опитва да диша по-повърхностно, като по този начин увеличава стагнацията в белите дробове. За тези категории лица е важно да се започне профилактика на застойна пневмония възможно най-рано, както и да се повика лекар с всяка промяна на състоянието и да се изключи развитието на това заболяване.

Микробите, които причиняват възпаление на течности, излизащи от белодробните капиляри, обикновено стават:

• стрептококи, по-специално пневмококи;
• хемофилус бацил;
• стафилококи.

Любима локализация на конгестивното възпаление - долните части на десния бял дроб, но с комбинация от неподвижност и едно от горните заболявания, патологията може да стане двустранна.

Какво е опасно застояла пневмония

Опасността от заболяването се крие във факта, че онези части от белите дробове, където се е изпотявала течност в алвеолите и тъканите между тях, престават да участват в дишането. Освен това, когато човек продължава да лъже на фона на развитието на тази патология, за него става трудно да изкашля слюнка (и рефлексът на кашлицата не винаги се появява). В резултат на това тя запушва бронхите и дори по-голяма част от белия дроб престава да участва в дишането.

Добавянето на инфекция води до отравяне на тялото на възрастен човек с продукти от микробна жизнена активност. Той има токсичен ефект върху сърцето, утежнява неговото увреждане. В допълнение, интоксикацията води до намаляване на апетита и в резултат на това човек отказва да получи протеините и витамините, необходими за борба с инфекциите и възстановяване на белодробната тъкан.

Друга опасност от застояла пневмония при лежащи хора са усложнения като ексудативен плеврит (изливане на възпалителна течност отвъд белия дроб, в плевралната кухина) и ексудативен перикардит (изливане на възпалителна течност в торбата на сърцето). В резултат на първото усложнение, дихателната недостатъчност се влошава допълнително. Ексудативният перикардит, в резултат на компресия на сърцето с течност, води до влошаване на работата на мускулите му.

симптоми

Застойна пневмония е много коварно заболяване за пациент с легло. Появявайки се на фона на патологията, която приковава човек в леглото, тя се прикрива като симптоми. Така че човек, който е претърпял инсулт изглежда малко по-неадекватен или потиснат, отколкото е бил преди, или човек с фрактура на шийката на бедрената кост, на фона на остеопороза, започва да се оплаква от болка в гърдите. Такива симптоми не винаги са забележими за роднини, които прекарват по-голямата част от деня на работа и не се реализират от самите пациенти.

Вижте също:

По-очевидни признаци на застойна пневмония, които, за съжаление, понякога се появяват вече в по-късните стадии на заболяването, са:

• повишаване на телесната температура: тя може да бъде малка, до 38 ° C, но в някои случаи (по-рядко) може да надвишава 38,5 ° C;
• мокра кашлица. Ако човек е в състояние да изкашля, а не да погълне храчка, тогава е ясно, че той има мукопурулен характер, може да има ивици кръв;
• слабост;
• гадене;
• липса на апетит;
• изпотяване.

Застойна пневмония е придружена от симптоми на сърдечно-съдовата система: сърдечна аритмия, повишена честота, поява на прекъсвания или болка в сърцето. Болестта може да се прояви не чрез кашлица, а не от треска, но гадене и диария.

Фактът, че значителна част от белите дробове са престанали да участват в дишането, се доказва чрез увеличаване на дишането с повече от 20 вдишвания на минута в покой (не когато човек яде или извършва някакво усилие), чувство на липса на въздух. Ако пневмонията е изключително трудна, съзнанието на човека е депресирано: той става изключително сънлив, може да престане да се събужда, да не отговаря на въпроси, да се блъска и да се обръща в леглото и да казва непоследователни фрази. В това състояние дишането става или изключително рядко, или аритмично, или много често. Тези симптоми показват, че е необходима спешна хоспитализация, но прогнозата, за съжаление, може да бъде неблагоприятна тук.

диагностика

Един общопрактикуващ лекар може да подозира конгестивна пневмония, която ще чуе хриптене или крепиция в белите дробове (особено в по-ниските части). Но диагнозата се прави само въз основа на радиография. Извършва се в мултидисциплинарна клиника или клиника по местоживеене, където има устройство Arman или стационарно рентгеново устройство, адаптирано за пациенти в леглото.

Рентгенологията на пациента може да бъде доставена с помощта на някоя от платените медицински услуги (или платени линейки), оборудвани за транспортиране на болни. Въпреки че най-добрият вариант е хоспитализация в болницата, където ще се извършват рентгенови лъчи, и състоянието на вашия роднина ще бъде наблюдавано от лекари и квалифициран персонал.

За да се намерят необходимите антибактериални лекарства, пациентът трябва да премине тестове за храчки. И двата анализи се събират в стерилни буркани: първата се изпраща в клиничната лаборатория, втората се изпраща до бактериологичната. Чрез клиничен анализ се определя естеството на възпалението и се откриват ракови или туберкулозни клетки. Бактериологичният анализ на храчки позволява да се определи вида на микроба, който причинява пневмония, както и да се подберат антибиотици, които ще действат специално върху него.

Проучването включва също:

• общи изследвания на кръв и урина;
• определяне на кръвни газове;
• биохимично изследване на кръв;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето.

Лечение на застойна пневмония

Заболяването изисква комплексна терапия, тъй като нейното развитие нарушава дейността на много вътрешни органи.

На първо място, лекарите трябва да определят дали кислородният баланс е засегнат. Ако това се случи, пациентът е хоспитализиран в болницата, където има отделение за интензивно лечение, и започва лечение:

• ако балансът не се нарушава силно, се предписва дишане с влажен кислород, използвайки маска;
• ако се развие тежка дихателна недостатъчност, пациентът се инжектира в анестезия, на фона на който той се премества на изкуствено дишане. Това е единственият начин за снабдяване с кислород на алвеолите под необходимото налягане.

Втората посока на терапията е предписването на антибактериални лекарства. Първо, преди да се получат резултатите от бактериологичното изследване (слюнка) на храчки и кръв, се предписват препарати с широк спектър. След 5 дни, ако е необходимо, да се променят антибиотиците, се прилагат онези, към които микрофлората на храчки е чувствителна. Оптималният път на приложение на тези лекарства, поне през първите 5-7 дни, е интрамускулно или интравенозно.

Успоредно с приемането на антибиотици, още преди резултатите от бактерии, се предписват противогъбични средства. Това е продиктувано от факта, че според статистиката по-голямата част от застойна пневмония не се причинява само от бактерии, а от комбинация от бактерии и гъбички.

Следващият задължителен компонент на терапията е назначаването на лекарства, които разширяват бронхите: по този начин можете да улесните оттичането на храчките и да подобрите дихателните пътища за кислорода. Бронходилататорните лекарства могат да се прилагат под формата на вдишване, ако лицето не е на изкуствена вентилация на белите дробове. Използва се също интравенозен начин на приложение.

Също така, в случай на конгестивна пневмония, се предписват лекарства, които подобряват притока на кислород в кръвта и улесняват работата на сърцето. Това са диуретици, отхрачващи, антиоксидантни и имуномодулиращи средства, сърдечни гликозиди.

Ако пациентът в леглото е в съзнание, той трябва да изкашля храчка. Ако той е на изкуствена вентилация на белите дробове, или рефлексът му при кашлица е потиснат, той се подлага на ежедневна бронхоскопия - почистване на големите и средни бронхи със специално устройство, снабдено с оптика (т.е. лекарят може да види състоянието на бронхите) и системата за отстраняване на бронхиален вакуум.,

В случай на застояла пневмония трябва да се извърши вибрационен масаж, да се обърне от едната страна на другата, а също така, след стабилизиране на състоянието, поставяйки го на стомаха (в това положение, храчките се отклоняват по-добре).

Ако се развият усложнения като ексудативен плеврит или перикардит, в болницата се извършва пункция на плеврата или перикарда, последвана от отстраняване на застояла течност.

Когато пациентът е в съзнание и не е необходимо да се превежда в изкуствена вентилация на белите дробове, той трябва да бъде назначен за дихателни упражнения. Това са паралелки на Стрелникова, комплекси Бутейко, балониране, издуване на свещи, издишване през тръба във водата.

По време на лечението е наложително да се осигури на пациента пълно и богато на витамини и протеини хранене. Ако пациентът е в съзнание, а рефлексите му за преглъщане и дъвчене са спасени, се препоръчва да се ядат протрити месни продукти, задушени или варени. Ако пациентът не може да погълне или е на дихателния апарат, той се подава през тръба, тръбата се вкарва през носа в стомаха, а храната се използва за енпити, втори бульон, зеленчукови отвари с ивици месо. Като напитка, такива пациенти получават плодови напитки, слаба отвара от шипка, отвара от мащерка и чай от липа.

Когато състоянието на пациента се стабилизира, освен активните завои в леглото, той ще се нуждае от вибрационен масаж на гърдите, масаж на гърба, физиотерапия.

предотвратяване

За да се защити максимално легнал роднина от застояла пневмония, следвайте тези прости правила:

1. Не забравяйте да му помагате на всеки 2 часа, за да промените позицията на тялото. Не забравяйте да го сложите на стомаха си.
2. След като е изложил пациент на възрастен легло на стомаха 3 пъти на ден, вземете камфорния алкохол и разтрийте белодробните зони, заобикаляйки областта на гръбначния стълб.
3. В позиция на корема, извършване на вибриращ масаж на белите дробове За да направите това, поставете дланта на ръката на гърдите на роднина отзад и леко я докоснете с юмрук на другата ръка. Посоката на тези движения е от долните секции до горните.
4. На всеки 3-4 дни слагайте горчични мазилки на гърба на пациента или извършвайте масаж.
5. Дихателните упражнения трябва да се провеждат ежедневно: според Бутейко, според Стрелникова или предписано от лекуващия лекар.
6. Лежият пациент не трябва да се охлажда, затова трябва да е достатъчно топъл.
7. Той също не може да прегрее.
8. Помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде проветрено (в този случай той не трябва да бъде в чернова) и трябва да бъде кварц два пъти на ден. Ежедневното мокро почистване е задължително.
9. Лечението на пациента трябва да има добро хранене, богато на протеини, микроелементи и витамини.
10. Лежищият роднина трябва периодично да се преглежда от лекар.
11. Всеки ден трябва да измервате температурата и да следите състоянието на пациента: неговата адекватност, сънливост, пулс, налягане и брой вдишвания в минута. Когато променяте държавата, се нуждаете от съвет от лекар.

Пневмония при лежащи пациенти: диагностика, лечение, профилактика

Пневмония при легирани пациенти се дължи на общо намаляване на кръвоснабдяването на тъканите и органите и стагнацията, която настъпва в организма поради постоянна неподвижност.

Белите дробове са орган, който е изцяло преплетен с широка мрежа от съдове и капиляри. Когато човек е подвижен, всички части на белите дробове са равномерно и постоянно снабдявани с кръв, но ако пациентът е постоянно неподвижен, особено ако позите не се променят достатъчно често, тогава белите дробове на лежащия пациент изпитват пълен застой в кръвта. Това води до разширяване на периферните капиляри и съдовете, напълнени с кръв, притискат алвеолите на белите дробове, така се проявява началният стадий на пневмония, латентен процес без симптоми. Ако нищо не се промени, то течността от кръвта прониква в пространството между алвиолите, там влизат микроби и започва инфекциозен възпалителен процес.

Причини за възникване на пневмония

Има редица основни причини, поради които легирани пациенти развиват пневмония - пневмония:

1. Наличието на хронични белодробни патологии - бронхиална астма, бронхит.
2. Разпространението на инфекцията през кръвния поток в цялото тяло.
3. Наличието на алергични реакции, придружени от оток;
4. Захарен диабет от двата вида.
5. Сърдечни нарушения - хронична съдова недостатъчност, хипертония, сърдечни дефекти с различна етиология, белодробен тромбоемболизъм.
6. Различни деформации на ребрата в историята.

Важно е! По-възрастна възраст над 60 години - това е сериозен рисков фактор за белодробна стагнация при легирани пациенти. Необходимо е постоянно да се следи динамиката на промените при тези пациенти.

В допълнение към застойните процеси в белодробната тъкан е необходимо да се прикрепи инфекциозен компонент за установяване на пневмония. Основните микроби, които причиняват пневмония при лежащи пациенти, са:

1. стрептококи;
2. стафилококи;
3. Диплобактерии на Friedlander;
4. пневмококи;
5. хемофилна пръчица.

Най-уязвимото място в белодробната тъкан е долната част на белите дробове, където най-често започва възпалителният процес.

Симптоми на заболяването

Правилната диагноза се основава на признаването на основните симптоми на заболяването, а пневмонията при лежените пациенти също има свои симптоми. Важната задача на лекуващия лекар е да разграничи проявите на основното заболяване от проявите на възпалителния процес. Клиничната картина може да бъде замъглена поради отслабения имунитет на заболяването.

Първите признаци на възпаление:

• малка кашлица в легло пациент, като че ли кашлица;
• почти няма слюнка и този, който кашля, веднага е погълнат от болните;
• задух, затруднено дишане;
• температурата може да бъде леко повишена;
• слабост, астения - пациентът иска да спи повече;
• загуба на апетит.

Когато пневмонията влезе в развита фаза, симптомите стават по-ярки:

• повишена телесна температура - може да достигне 39 0 С;
• мокра кашлица в легло пациент - слюнка с гноен компонент, понякога с кръв;
• тежък задух и хрипове;
• регистрирана интоксикация - гадене, повръщане, втрисане, инхибиране на реакциите;
• наруши работата на сърцето и кръвоносните съдове;
• болки в коремната област, диария.

Важно е! Застойната пневмония винаги се развива и в двата дяла на белия дроб и обикновено това са долните участъци, където се намалява кръвоснабдяването и вентилацията.

диагностика

Диагностичните методи, използвани за диагностициране на хипостатична или застояла пневмония, са описани подробно в таблицата.

Причини за застойна пневмония при легирани пациенти: симптоми и лечение

Когато човек е сериозно болен, той постоянно е в леглото. Независимо от възрастта, той се нуждае от постоянна грижа. Ако той не се грижи правилно, паралелно с основното заболяване, могат да възникнат усложнения. Застойна пневмония при легирани пациенти е заболяване, което възниква в резултат на стагнация в тялото по време на продължително легло.

Какво трябва да знаете за пневмония при легирани пациенти

Когато пациентът с легло се появи в семейството, животът на това семейство се променя. Често пациентите в тази позиция живеят последните си дни. По това време животът на човек зависи от грижата и вниманието на сестрата. Добри грижи в някои случаи могат да вдигнат пациента на крака, лошо - съкращаване на живота.

Обикновено лежащият пациент не е в състояние да се преобърне. И ако не му помогнете с това, с времето тялото се застоява, проблемите започват със сърцето, стомашно-чревния тракт и белите дробове.

Пневмония при лежени пациенти се среща доста често и в повечето случаи е фатално. Това се случва, защото болестта често преминава в латентна форма, нейните симптоми са замъглени, а диагнозата може да се направи късно.

Човек, който се грижи за пациент, трябва да бъде много внимателен към пациента си. Постоянно следете общото му състояние, настроението и физическата активност. Всички промени трябва да бъдат записани и съобщени на лекаря.

Ако диагнозата се постави в ранния стадий на заболяването, пациентът ще има шансове за възстановяване. Когато процесът започне, той няма шанс не само да се възстанови, но и да продължи да живее. Това е особено опасно в напреднала възраст, когато тялото е износено и вече не се бори с болести. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

Дихателен механизъм и причини за стагнация

Продължителното обездвижване на болен води до стагнация на кръвта в малък кръг на циркулация през белите дробове. В процеса на дишане е много важно движенията на гърдите при вдишване и издишване да са хармонични. Ако пациентът е постоянно в податливо положение, амплитудата на гръдния кош е ограничена. Колкото по-лошо е състоянието на пациента, толкова по-трудно е да диша.

Актът на дишане е рефлекс, регулиран от дихателния център, който се намира в мозъка:

• В процеса на вдишване, гръдният кош трябва да се разширява поради движението на диафрагмата и външните мускулни контракции. Това създава отрицателно налягане в гърдите, което води до запълване на алвеолите с въздух, който навлиза в дихателните пътища от околната среда.
• В същото време в белодробната артерия настъпва кръвен поток.
• Когато се срещне в алвеолите, въздухът оксидира кръвта, като взима въглероден диоксид от него. Това е газообмен, а след него трябва да има издишване. Възможно е поради вътрешните мускулни контракции и релаксация на диафрагмата.
• В гръдната кухина се повишава налягането и изтласква въздух и кръв от белите дробове. С въздух от белите дробове се отстраняват примеси под формата на прах, слуз и различни микроорганизми.

Това е механизмът на дишане при здрав човек. При пациенти на легло амплитудата на движенията в гърдите е ограничена, а дихателните движения не се появяват напълно. В резултат на това въздухът и кръвта не се изтласкват изцяло от белите дробове, в кръвоносните съдове се наблюдава застой на кръвта, а слузта се задържа в белите дробове.

В повечето случаи това явление се развива в тялото на възрастен човек. Това се дължи на факта, че възрастните хора вече страдат от сърдечно-съдови и белодробни заболявания. Да бъдеш дълго време без активно движение, вече износеният организъм е най-вече податлив на стагнация.

Младите хора със слаба сърдечно-съдова система и отслабена имунна система поне са изложени на риск.

Хората, които са претърпели операция, също са предразположени към пневмония. Болката в раната след операцията е причината пациентът да започне да диша нежно, повърхностно. Това води до стагнация. Всичко, което трябва да направите, е инфекция и проблемите започват в белите дробове.

Каква е опасността от тази патология

Заболяването е много опасно. По време на него се случва следното:

• Зоните на белите дробове, в които течността е изпотяла алвеолите и белодробната тъкан, престават да работят по време на дишането. Това е опасността от хипостатична пневмония, човек започва да няма въздух.
• В допълнение, легналите пациенти не са в състояние напълно да изкашлят храчки. Както се натрупва, тя запушва бронхите, в резултат на което дори по-голяма площ на белите дробове спира да работи.
• Възникват допълнителни усложнения, от които страда цялото тяло. Започва възпалителен процес в белите дробове. Тя е причинена от инфекция, която лесно се присъединява към отслабено тяло.
• Отпадъчните продукти на бактериите започват да отровят тялото на пациента, действайки върху сърцето и стомашно-чревния тракт. Апетитът на пациента намалява, той спира да яде. Поради това той не получава необходимото количество витамини и протеини, които са му необходими по това време.

В тежки случаи се развиват ексудативен плеврит и перикардит. Това изтичане на възпалителна течност в плевралната кухина и в торбата на сърцето. Това състояние е много опасно. Дихателната недостатъчност се влошава още повече и сърцето, притиснато от течност, не може да работи правилно.

Симптоми на пневмония при легирани пациенти

При обездвижени пациенти симптомите на белодробно възпаление са различни от нормалните. Висока температура се появява рядко, по-често остава нормална или субфебрилна.

За леглото лице застойна пневмония е много хитър. Често тя маскира симптомите на заболяването, поради което пациентът е принуден да бъде в леглото. Например, пациент с инсулт става малко по-сдържан и неадекватен, отколкото преди. Или пациент с фрактура на фона на остеопороза започва да се оплаква, че има болки в гърдите.

За да забележите тези промени, роднините на болните трябва да бъдат много внимателни. В повечето случаи това не се забелязва нито от самия пациент, нито от тези, които се грижат за него.

Когато се появят специфични признаци, които показват наличие на застойна пневмония, може да е твърде късно да се лекува. Тя може да се прояви като:

• Първоначално е налице суха кашлица, която се увеличава с времето, като започва отделянето на храчки. Това е муко-гнойни, може би кървави ивици.
• Но ако пациентът е по-стар, може да му липсва рефлекс на кашлица. Тогава дишането му става трудно, трудно, поради натрупването на слюнка в белите дробове.
• Температурата на тялото леко нараства. При легирани пациенти тялото престава да реагира на пирогенни вещества, които причиняват повишаване на температурата.
• Пациентът започва да се поти трудно. Ако по-рано можеше да сменя леглото на всеки няколко дни, то сега прането му е мокро след всеки път, когато спи.
• Пациентът става летаргичен, апатичен, губи интерес към всичко около него.
• Той отказва да яде, чувства се болен, повръщане и диария са възможни.
• От страна на сърцето и кръвоносните съдове, има увеличение на сърдечната честота и болка.
• В покой, пациентът има недостиг на въздух, дишането се ускорява до 20 на минута, той няма достатъчно въздух. Това показва, че част от белите дробове е спряла да работи.

При тежка форма на пневмония пациентът се бърка със съзнанието. Той спи много и престава да се събужда, не отговаря на въпроси или отговори непоследователно, съзнанието му е депресирано. В този случай дишането може да бъде много рядко или много често. В такова състояние е необходимо да се повика линейка и да се изпрати лицето в болницата. Той се нуждае от мерки за реанимация, в противен случай няма да може да оцелее.

диагностика

Терапевтът може да забележи конгестивна пневмония по време на аускултация. В долните части на белите дробове се чуват хрипове или крепита на плеврата. Диагнозата се изяснява въз основа на резултатите от радиографията. Тя може да се извърши със стационарна рентгенова машина, специално пригодена за такива пациенти. Те са оборудвани с някои линейки. Но най-надеждно е да се идентифицира пациента в болницата, където той ще получи всички необходими изследвания и ще осигури оптимална грижа.

Когато се открие пневмония, за да може лекарят да предпише правилното лечение, трябва да разберете какъв вид инфекция е причинил заболяването и каква е естеството на възпалението. Следователно от пациента се вземат два анализа на храчки. Едната се изпраща в бактериологичната лаборатория, а втората - в клиничната. Също така, на пациента се дава:

• Ултразвуково изследване на сърцето;
• електрокардиограма;
• общ и биохимичен кръвен тест.

Пневмонията може да се развие бързо. И колкото по-бързо се поставя диагнозата, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В противен случай, продължителността на живота с пневмония при лежащи пациенти е много кратка, законопроектът може да отиде за един ден.

лечение

Лекуваната пневматична пневмония е трудна. Тялото на пациента на леглото е отслабено от основното заболяване и не може да се бори с новата болест. Затова изисква сложна терапия:

• Определяйки причинителя на пневмония, лекарят предписва лекарството, което ще действа директно върху него. Тежките пациенти в първите дни се предписват интравенозно, след това се прехвърлят на хапчета.
• Противомикробните средства се предписват с антибиотици, защото не само бактериите, но и гъбичките под формата на плесен могат да причинят пневмония.
• За да се освободи пациента от стагнация в белите дробове и вени, се предписват диуретици.
• Ако пациентът има рефлекс на кашлица, и той е в състояние да кашлица, му се предписват муколитични и бронходилататори за отделяне на храчки.
• При отсъствие на рефлекс на кашлица, храчките се изпомпват със специален апарат.
• Пациентите в тежко състояние се поставят в интензивни грижи и се свързват с механична вентилация.
• Обръща се внимание на състоянието на сърдечно-съдовата система, предписват се подходящи лекарства.
• Предписани са също витамин терапия и имуностимуланти.

През този период е много важно да се осигури на пациента правилна грижа. Той се поставя в болница, където се наблюдава от медицински персонал. Грижа за сериозни пациенти е разрешена за роднини.

Пациентът трябва да се предава редовно, за да се избегне нова стагнация. С подобряването на състоянието се препоръчва провеждане на дихателни упражнения.

Важно е пациентът да се храни добре през този период. Ако може сам да дъвче храната, той се храни с храни, богати на витамини и протеини. Ако той е в безсъзнание, храната се произвежда чрез сонда със земни продукти. Препоръчително е да се пият отвари в големи количества.

Превантивни мерки

Предотвратяването на пневмония при лежени пациенти се състои в правилна и постоянна грижа. Тялото му се бори с болестта и сега е важно да се предотврати застоя в него. Превенцията включва набор от дейности:

• На всеки два часа пациентът се преобръща, за да промени позицията на тялото. Тя трябва да бъде редовно включена на стомаха - така че белите дробове са по-добре почистени.
• Когато пациентът е на стомаха си, той трябва да избърше гърба си с камфорен алкохол, за да избегне появата на пролежки и задръствания в белодробната област.
• В същото време се препоръчва релаксиращ масаж на гърба.
• Всеки ден пациентът трябва да изпълнява дихателни упражнения.
• В стаята, където лежат болните, трябва да бъде оптималната температура. Трябва редовно да се проветрява и почиства. В този случай е необходимо да се гарантира, че пациентът не попада в зоната на уплътняване.
• Необходимо е да се облече и покрие пациента, така че той да не е горещ или студен.
• Ястията трябва да са пълни.
• Легният пациент трябва да бъде редовно посещаван от лекар.

Необходимо е да се следи температурата, кръвното налягане, дишането и сърдечната честота на пациента. В случай на отклонения от нормата е необходимо да съобщите това на Вашия лекар.

Застойна пневмония е опасна болест, която отнема живота на много пациенти и се нарежда на четвърто място по смъртност сред лежените пациенти. Но може да се излекува, ако забележите навреме и вземете необходимите мерки.