Температура на пневмония

Пневмонията е остро респираторно заболяване, което се появява в белите дробове. Друго име е пневмонията. Мнозина се интересуват от въпроса каква е температурата (висока, фебрилна и субфебрилна) при пневмония и дали заболяването може да продължи без нея (нормално). За да се отговори на тях, е необходимо да се разберат причините и развитието на болестта.

Пневмония се случва в белите дробове, когато в тях попадат бактерии (Klebsiella, pneumococci, стафилококи), по-рядко гъбични организми (Aspergillus, Candida), вируси (риновирус, грип).

В зависимост от разпространението на възпалението, тези видове заболявания се различават:

  1. Бронхопневмония (фокална), когато възпалението има малки и ясни лезии, покриващи малки дялове на белия дроб.
  2. Сегментално - възпаление се случва в голяма област от белодробната тъкан.
  3. Крупозният (лобар) - възпаление покрива целия лоб на белия дроб, разделен на сегменти.
  4. Изцеждане - отделни огнища на възпалението се сливат в едно, покривайки голяма площ.
  5. Общо - възпаление обхваща целия бял дроб.
  6. Едностранни (възпалени един бял дроб) и двустранни (възпалени два белия дроб).

Тези характеристики влияят на температурата на пневмонията. Разгледайте този въпрос по-подробно на сайта bronhi.com.

Висока температура (39-40 ° С)

Ако пациентът има висока температура, която се характеризира с 39-40 ° C, тогава става дума за смъртоносна версия на пневмония. В резултат на това възникват такива видове възпаление като кръвоносните, вълни и общо, както и двустранната пневмония.

Гръбначната пневмония се развива внезапно, бързо увеличава телесната температура до 39-40 градуса. Продължава от няколко минути до 2-3 часа. Температурата е постоянна, което позволява да продължи до 7-10 дни. Ако болестта се лекува с антибактериални лекарства, температурата може да остане 3-4 дни. В този случай дневните колебания на температурата са до 1 градус.

Температурната интоксикация предизвиква слабост и слабост. Ако плеврата е включена в процеса, тогава пациентът започва да усеща болка в гърдите и дишането му става често и трудно. Налице е тъжна градинска кашлица, която след няколко дни се превръща в мокра, придружена от храчки с ивици кръв.

Ако температурата през деня варира до 2 градуса, и с всяко увеличение има хлад, тогава можем да говорим за септични и гнойно-разрушителни промени:

  • Емпиема плевра.
  • Белодробен абсцес.
  • Сепсис и др.

При високи температури е по-добре да се обадите на линейка и да не се занимавате с лечение. Нейният външен вид предполага, че тялото не се справя с инфекцията. Ако този симптом се наблюдава при дете, то в чести случаи е фатално.

Температура на фебрилитет (38-39 ° C)

Фокална или сегментарна пневмония е придружена от фебрилна температура, която се отбелязва с маркировка при 38-39 ° C. Фокалната форма се появява като самостоятелно заболяване, което е доста рядко, и усложнение от друго респираторно заболяване: ARVI, бронхит, трахеит. Тъй като тялото се бори с инфекцията, тялото отслабва, имунитетът намалява, което позволява на инфекцията да проникне по-нататък в белодробната тъкан.

Първо, заболяването може да наподобява симптомите на ТОРС, когато температурата е нормална или субфебрилна. Въпреки това, след 5-7 дни температурата се повишава до 38-39 градуса и започва да се задържа, въпреки всички предприети мерки.

Започват да се развиват следните симптоми:

  • Умората.
  • Силна кашлица.
  • Слабост.
  • Бързо дишане.
  • Главоболие.

Тези симптоми показват развитието на пневмония като усложнение на заболяването. Ето защо, ако ARVI е придружена от фебрилна температура, която трае 5-7 дни, в този случай е по-добре да се консултирате с лекар за помощ.

Тази температура (над 38 градуса), която продължава дълго време, показва пневмония. Тя е съборена с антипиретични лекарства. Въпреки това, ползите са лекарства, които елиминират инфекцията, поради което болестта се е развила. Назначаването им е лекар.

Субфебрилна температура (37-38 ° C)

Пневмонията може да бъде придружена от субфебрилна температура, която е обозначена с маркировки при 37-38 ° С. Често се наблюдава във фокална форма, при възрастни, с намален имунитет и при слаби хора. Дневните колебания на температурата могат да варират от нормално до високо.

Симптомите при тази температура са:

  • Болки в гърдите.
  • Изпотяване.
  • Слабост.
  • Липса на апетит.
  • Кашлица.

Тази температура може да се наблюдава при различни заболявания. Въпреки това, ако се появи упорита кашлица и температурата продължи дълго време, тогава можем да говорим за пневмония.

По-добре е за този период да не сваляте температурните хапчета, защото е оптимално, за да може тялото да се бори с инфекцията и да не страда. Въпреки това, посещението на лекар не трябва да се отлага, тъй като има тенденция за развитие на пневмония. Той ще предпише лекарства, които ще унищожат патогенната инфекция.

Появата на задух или постепенно повишаване на температурата показва развитието на пневмония. В този случай се предписват различни лекарства. Ако обаче не помогнат, това може да означава, че се развива хронична форма на възпалителния процес.

Нормална температура с пневмония

В редки случаи, но се случва, че пневмонията е без симптоми, т.е. тайно. Липсата на температура води до липса на подозрение за заболяването. Това става резултат от факта, че човек развива хронична форма на заболяването или е фатална. Нормалната температура при пневмония е най-опасна.

Асимптоматичната пневмония е следствие от липсата на сила в организма за борба с инфекциите. Така, нормалната температура показва, че имунната система просто не се бори с болестта. Лесно може да се развие, причинявайки болка и кашлица при човек.

Тази форма на пневмония е често срещана при пациенти в напреднала възраст, изтощени и при деца. Всички индивиди имат намалена или неразвита имунна система, която все още не е в състояние да се бори с инфекцията. Разпознаване на болестта чрез следните симптоми:

  1. Летаргия.
  2. Изпотяване.
  3. Общо неразположение.
  4. Сънливост.
  5. Липса на апетит.

Тези симптоми за една седмица или повече трябва да бъдат принудени да посетят лекар (поне за всеки случай). Самолечението е по-добре да не се прави. Едва след диагностицирането на болестта ще станат ясни причините за появата им, което ще позволи да се определи правилното лечение.

Опасността от нормална температура се състои в това, че човек може дори да не подозира, че има пневмония. Ако той предположи за наличието на болестта, той може да пренебрегне лечението, мислейки, тъй като няма температура, това означава, че всичко е наред. Всъщност нормалната температура при пневмония е индикация, че тялото просто не се бори, позволявайки на инфекцията да изпълнява своите разрушителни функции.

Диагностика на пневмония при температура

Въз основа на горната информация става ясно, че пневмонията може да се появи при всяка температура. Няма един индикатор, който ясно да показва, че говорим за пневмония. Диагностицирането на пневмония върху температурата не работи, така че най-добре е да се консултирате с лекар, който ще извърши всички кръвни тестове и ще направи рентгенография, за да идентифицира източника на неприятни симптоми.

След поставянето на диагнозата лекарят предписва лечение. Това е комплекс от лекарства, които едновременно ще се борят с инфекциите и ще премахнат симптомите на заболяването. Вече за 3-5 дни от лечението температурата ще спадне и ще се появят подобрения в общото състояние. Ако не се наблюдават промени и здравето не се подобрява, тогава има промяна в терапията или лекарствата.

Странично събитие, което пациентът може да вземе, когато лекува пневмония и елиминира треската, пие тежко (плодови напитки, чайове, вода и сокове). Те допринасят за изпотяване и понижаване на температурата, както и за бързото елиминиране на токсините.

Антипиретичните лекарства се използват най-добре само съгласно препоръките на лекаря. Те не винаги се прилагат, дори ако има температура. Ефективните лекарства са:

перспектива

Температурата е различна при пневмония. Често се проявява висока температура. Понякога обаче тя може да бъде потайна, което не позволява да се идентифицира болестта във времето. Прогнозата в този случай става неблагоприятна, тъй като липсата на лечение засяга продължителността на живота, съкращавайки я.

След възстановяване, в някои случаи температурата може да продължи. Това е съвсем нормално, ако постепенно намалява за няколко дни. Дори след елиминирането на възпалението температурата може да бъде повишена, така че не трябва да ходи на работа или училище през този период, за да не допринася за усложненията. Тялото е все още слабо. Той трябва да се възстанови и имунитетът да бъде изпълнен със сила.

При по-леките форми на пациента може да се лекува у дома. Това обаче не изключва постоянното насочване на пациента към лекар, който трябва да е наясно с всички промени в здравословното състояние. Само строг контрол над всички симптоми ще помогне да се промени хода на лечението навреме или да продължи, ако той дава положителни резултати.

Симптоми на пневмония при възрастни с температура 38

Начало »Пневмония» Симптоми на пневмония при възрастни с температура 38

Симптомите на пневмония при възрастни. Лечение на пневмония

Остра инфекциозна патология, която се характеризира с увреждане на белодробната тъкан, се нарича пневмония. Това заболяване е по-известно като пневмония. Има много видове болести. И всички симптоми на пневмония при възрастни зависят от формата на патологията. Разбирането на такъв фин нюанс е ефективен ключ към неговото лечение.

Кратко описание на заболяването

Пневмонията се развива, когато инфекциозно-възпалителният процес, локализиран в дихателната система, се разпространява към съединителната тъкан на белите дробове и алвеолите. Разбира се, това силно влияе на функционирането на тялото. Всъщност в алвеолите се изпотява фибринът и кръвта. Пациентът е затруднен от нормалното дишане, развива се нарушен газообмен.

Болестта може да се прояви по различни начини. Симптомите на пневмония при възрастни зависят от областта на лезията и локализацията на лезията. Понякога се развива интоксикация. Коагулация на кръвта може да бъде нарушена, бронхиалната проходимост се влошава.

Въпреки бързото развитие на съвременната медицина, патологията е доста често срещана. И дори днес това може да доведе до смъртност. Затова трябва да знаете симптомите на пневмония при възрастни. В крайна сметка е много важно да се идентифицира болестта своевременно и да се започне адекватно лечение.

Причините за развитието на болестта

По принцип, пневмония възниква поради експозиция на микроорганизми:

  • бактерии (стрептококи, пневмококи);
  • вируси (причинители на грип, параинфлуенца, риновируси);
  • гъбички (aspergillus, хистоплазми).

В допълнение към горното, в развитието на патологията могат да участват специални видове: легионела, хламидия, микоплазма. Това е последната група, която провокира развитието на атипична пневмония при възрастни.

Но дори ако патогенът е влязъл в тялото, патологията няма да се развие задължително при хората. Симптомите на пневмония при възрастен ще се проявят само ако има фактори, които намаляват имунитета.

Те включват:

  • всякакви хронични патологии (заболявания на пикочната система, кръвообращение, онкология, чернодробни заболявания, HIV инфекция);
  • лоши навици;
  • механични наранявания на белодробната област;
  • пълна неподвижност, продължителна хиподинамия;
  • лошо хранене (липса на минерали, витамини);
  • професионални рискове;
  • изтощително физическо натоварване;
  • умора, невроза, хроничен стрес;
  • напреднала възраст;
  • приемане на определени лекарства (имуносупресанти, химиотерапия, хормони);
  • проникване на химически агенти в дихателните пътища.

Чести признаци на заболяването

Симптомите на пневмония при възрастен се разделят на:

  • типичен (белодробен);
  • атипичен (извънпулмонален).

Разбира се, самодиагностицирането на заболяването у дома е много проблематично. Въпреки това, ако знаете общи черти, които се проявяват опасна патология, тогава е напълно възможно да се разграничи от баналните ARVI.

Но трябва да се разбере, че общите симптоми на пневмония при възрастни са изброени по-долу.

Така че, към белодробните признаци се включват:

  1. Кашлица. Често е мокър, с наличието на обилно храчки. Възрастните обаче могат да изпитат сухота.
  2. Задух. Неговата поява е свързана с физическа активност. По правило това е умерено.
  3. Pain. Пациентите усещат силен дискомфорт в гръдната кост, точно на мястото, където възниква възпалението. При локализиране на пневмония в долните части на белите дробове човек усеща симптоми на дразнене на диафрагмата. Болката се появява в корема.
  4. Има хрипове, бързо дишане.
  5. В случай на изливане в плевралната кухина на течността, пациентът има остра болка, влошаваща се след кашлица, задух, тежък дискомфорт при движение или дълбоко дишане. В някои случаи може да се развият хемодинамични нарушения: понижаване на кръвното налягане, повишаване на пулса, развитие на хипоксия.
  6. Назолабиалният триъгълник придобива синкав оттенък.

Подобно на много инфекциозни заболявания, пневмонията води до интоксикация. В този случай се наблюдават екстрапулмонални симптоми.

Те включват:

  • хипертермия;
  • влошаване на състоянието: умора, слабост, умора;
  • главоболие, дискомфорт в ставите и мускулите.

Въпреки това, трябва да се разбере, че клиничната картина ще бъде доста разнообразна с такава патология като пневмония. Симптоми при възрастни, лечението зависи от много фактори. Сред тях: причинител, механизмът на развитие на заболяването, условията на възникване и протичане на заболяването, разпространението на процеса, наличието на усложнения, тежестта.

Видове патология

Има няколко класификации. Помислете за някои от тях.

Ако вземете предвид причинителя на заболяването, тогава има следните видове пневмония:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • микоплазма;
  • гъбична;
  • смесена.

Според механизма на развитие болестта се класифицира както следва:

  • първично (самостоятелно заболяване на дихателната система);
  • вторично (усложнение на някои патологии);
  • посттравматичен стрес;
  • следоперативен;
  • пневмония с инфаркт (предизвикана от белодробна емболия или тромбоза).

Според разпространението на възпалителния процес пневмонията може да бъде:

В зависимост от хода на заболяването се разграничават следните форми:

Класификацията на преобладаващата лезия:

  • паренхимна пневмония (лобар, лобар);
  • фокална (бронхопневмония, лобуларна);
  • патология с лезии на съединителната тъкан.

Помислете за най-често срещаните видове. Нека разгледаме какво причинява пневмония при възрастни, лечението на заболяването и основните характеристики на патологията.

Вирусно заболяване

Тази патология има свои собствени характеристики. Въпреки това, в чистата си форма, тя е изключително рядка. При възрастни най-често се диагностицира вирусно-бактериална пневмония.

Като правило, патологията е усложнение на ARVI, грип. Ако се диагностицира вирусна пневмония, симптомите при възрастни са както следва:

  • мускулни болки;
  • хрема, запушване на носа;
  • треска;
  • обща умора;
  • главоболие;
  • кашлица с белезникав чист храчки;
  • втрисане;
  • болка в гръдната кост, утежнена от дълбоко дъх, кашлица.

Асимптоматична пневмония

В някои случаи може да възникне възпаление на белите дробове, което не се проявява практически без признаци. Тази патология се характеризира като скрита форма на заболяването.

Пневмония без симптоми при възрастен е опасно състояние. В резултат на липсата на характерни признаци, не се дава необходимото лечение. А това, от своя страна, може да доведе до доста неприятни последствия.

В допълнение, човек дори не подозира, че е заразен, и води нормален живот. Опасността е в това, че тя продължава да заразява други хора.

Латентната форма на пневмония може да се развие в резултат на намален имунитет, приемане на определени лекарства (антитусивни средства, антибиотици, глюкокортикостероиди).

Въпреки това, може да се подозира патология със следните симптоми:

  • бледност на кожата, лигавици;
  • задух;
  • бърз пулс;
  • умора, слабост;
  • необичайно руж;
  • хрипове.

Групова пневмония

При патология се наблюдава загуба на целия лоб на белия дроб. Понякога възпалението обхваща няколко дяла. Развитието на лобарната пневмония се предизвиква от пневмококи. Патогенът има висока патогенност. Следователно при възрастни има тежки симптоми на пневмония: с повишена температура, интоксикация на тялото.

Характерни са следните признаци на заболяване:

  • втрисане;
  • хипертермия (до 39 градуса по Целзий);
  • кашлица (суха за първите 2 дни);
  • болка в пробождащата природа на гръдната кост;
  • "Ръждив" храчки, дължащи се на ивици кръв (появява се на третия ден);
  • затруднено дишане.

В случай на усложнение на патологията, се наблюдава хиперемия на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, херпесен обрив по брадичката, бузи, нос, намаляване на налягането, хрипове в гръдния кош.

Фокална пневмония

Това заболяване се характеризира с постепенно, едва забележимо начало. В този случай симптомите на пневмония се наблюдават при възрастни с температура 38-39 градуса.

Заболяването се проявява със следните симптоми:

  • температурата се повишава до фебрилна;
  • слабост;
  • кашлица със слюнка;
  • изпотяване;
  • задух;
  • болка в гърдите при вдишване, кашлица;
  • трудно дишане;
  • akrozianoz.

Атипична форма на заболяването

Понякога при възрастен без повишена температура се наблюдават симптоми на пневмония. Тази форма е провокирана от атипични микроорганизми:

Атипичната пневмония може да бъде причинена и от вируси, гъбички, протозои. Симптомите на пневмония при възрастни без треска са много подобни на настинка.

Основните признаци на заболяването:

  • слабост, умора;
  • главоболие;
  • запушен нос, хрема;
  • суха кашлица, много по-лоша през нощта;
  • възпалено гърло;
  • задух, хрипове;
  • гадене, повръщане.

Обаче, ако патологията е предизвикана от микроорганизъм от легионела, температурата може да се повиши. Патологията се характеризира със силна кашлица. Наблюдава се донякъде различна клиника, ако е предизвикана от хламидия, микоплазмена пневмония. Симптомите при възрастни без треска са характерна проява на такава патология.

Тази форма на заболяването подлежи на:

  • пушачи;
  • живеещи в общи затворени помещения (казарми, общежития);
  • имунокомпрометирани хора;
  • пациенти, страдащи от хронични белодробни заболявания;
  • деца;
  • млади хора.

Радикална пневмония

Това е много сериозна форма на патология. Симптомите на радикална пневмония при възрастни може да не се проявят дълго време. Но това често води до опасни последствия. Предателството на патологията се крие в трудността на диагностиката. В края на краищата, локализираното възпаление в основата на белия дроб.

Заболяването е много по-светло от простата патология. Не трябва да се забравя, че базалната пневмония е много опасна. Симптомите и лечението при възрастни трябва да се спазват от лекар. Всъщност при неправилна терапия рискът от усложнения е висок.

Болестта се характеризира със следните симптоми:

  • хриптене в белите дробове;
  • тежка кашлица (суха или с много храчки);
  • треска, не губи лекарства;
  • дискомфорт в гърлото, възпалено гърло;
  • хрема;
  • слабост, тръпки.

Основният метод за справяне с патологията е антибиотична терапия. Ако лечението е избрано правилно, тогава за 2-3 дни пациентът става много по-лесен. Често се използва и физиотерапия.

Лечение на заболяване

Подходът към борбата с болестта трябва да бъде изчерпателен. В основата на лечението са антибиотици. Предпочитат се пеницилиновите препарати. В някои случаи може да се предписват и други лекарства.

Най-популярните антибиотици, използвани за лечение на пневмония, са:

Освен това се предписва симптоматична терапия. Пациентът се препоръчва отхрачващи лекарства, укрепващи агенти, антипиретични лекарства. В зависимост от формата на патологията се предписват муколитични, антимикробни лекарства.

Ако при възрастни без температура се наблюдават симптоми, характерни за атипична пневмония, тогава се избират антибиотици в зависимост от бактерията, която е причинила заболяването. По правило се предписват следните лекарства:

заключение

Днес всяка форма на пневмония успешно се излекува. Но най-важното е бързо да се консултирате с лекар и напълно да спазва предписаното лечение. Изпълнението на такива прости правила ще даде бързо възстановяване. Здраве за вас!

Първите признаци на пневмония при деца и възрастни

Пневмонията е заболяване, което има инфекциозен произход и се характеризира с възпаление на белодробната тъкан в случай на провокиране на физични или химични фактори, като:

  • Усложнения след вирусни заболявания (грип, ARVI), атипични бактерии (хламидия, микоплазма, легионела)
  • Ефекти върху дихателната система на различни химични агенти - токсични изпарения и газове (вж. Хлор в битова химия е опасен за здравето)
  • Радиоактивно лъчение, към което се свързва инфекцията
  • Алергични процеси в белите дробове - алергична кашлица, ХОББ, бронхиална астма
  • Термични фактори - хипотермия или изгаряния на дихателните пътища
  • Вдишването на течности, храна или чужди тела може да причини аспирационна пневмония.

Причината за развитието на пневмония е появата на благоприятни условия за възпроизвеждане на различни патогенни бактерии в долните дихателни пътища. Първоначалният причинител на пневмония е Aspergillus fungus, виновник за внезапните и загадъчни смъртни случаи на изследователи в египетските пирамиди. Собствениците на домашни птици или любителите на градските гълъби могат да получат хламидиална пневмония.

Днес всички пневмонии се разделят на:

  • извънболнична, причинена от различни инфекциозни и неинфекциозни агенти извън стените на болницата
  • нозокомиални, които причиняват нозокомиални микроби, често много устойчиви на традиционното антибактериално лечение.

Честотата на откриване на различни инфекциозни патогени при пневмония, придобита в общността, е представена в таблицата.

При потвърждаване на диагнозата, в зависимост от вида на патогена, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, се провежда подходяща терапия, в тежки случаи лечението трябва да се извършва в болница, при по-леки форми на възпаление не се изисква хоспитализация на пациента.

Характерните първи признаци на пневмония, необятността на възпалителния процес, острото развитие и опасността от сериозни усложнения от късното лечение са основните причини за спешното лечение на населението за медицинска помощ. В момента, доста високо ниво на развитие на медицината, подобрени методи за диагностика, както и огромен списък от широкоспектърни антибактериални лекарства значително намалява смъртността от пневмония (виж антибиотици при бронхит).

Типични първи признаци на пневмония при възрастни

Основният симптом на развитието на пневмония е кашлицата, обикновено тя е суха, натрапчива и персистираща в началото (вж. Антитусивни, отхрачващи лекарства за суха кашлица), но в редки случаи кашлицата в началото на заболяването може да бъде рядка и не силна. След като се развие възпалението, кашлицата се омокря по време на пневмония с освобождаване на мукопурулентен слюнка (жълто-зелен).

Всяко катарално вирусно заболяване не трябва да трае повече от 7 дни, а рязкото влошаване 4-7 дни след началото на ТОРС или грип показва началото на възпалителния процес в долните дихателни пътища.

Телесната температура може да бъде много висока до 39-40С и може да остане субфебрилна 37.1-37.5С (с атипична пневмония). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, е необходимо непременно да се консултирате с лекар. Повтарящият се скок на температурата след светъл период по време на вирусна инфекция трябва да бъде предупреждаван.

Ако пациентът има много висока температура, тогава един от признаците за наличие на възпаление в белите дробове е неефективността на антипиретичните лекарства.

Болка, когато си поемете дълбоко дъх и кашлица. Самият бял дроб не боли, тъй като е лишен от болкови рецептори, но участието в процеса на плеврата дава силен синдром.

В допълнение към настинките, пациентът има задух и бледност на кожата.
Обща слабост, повишено изпотяване, втрисане, загуба на апетит също са характерни за интоксикация и началото на възпалителния процес в белите дробове.

Ако подобни симптоми се появят или в средата на простуда, или няколко дни след подобрение, това може да са първите признаци на пневмония. Пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да се подложи на пълен преглед:

  • Да премине кръвни тестове - общи и биохимични
  • Направете рентгенография на гръдния кош, ако е необходимо, и компютърна томография
  • Предаване на храчки при сеитба и определяне на чувствителността на причинителя към антибиотици
  • Преминаване на храчки при засяване и микроскопско определяне на Mycobacterium tuberculosis

Основните първи признаци на пневмония при деца

Симптомите на пневмония при деца имат няколко характеристики. Внимателните родители могат да подозират развитието на пневмония при следните заболявания при дете:

Телесната температура над 38 ° С, продължила повече от три дни, която не е съборена от антипиретици, може да бъде и висока температура до 37,5, особено при малки деца. В същото време се проявяват всички признаци на интоксикация - слабост, прекомерно изпотяване, липса на апетит. Малките деца (като възрастните) може да не дават високи температурни колебания по време на възпаление на белия дроб. Това се дължи на несъвършена терморегулация и незрялост на имунната система.

Наблюдава се бързо плитко дишане: при бебета до 2-месечна възраст, 60 вдишвания на минута, до 1 година, 50 вдишвания, след година, 40 вдишвания на минута. Често детето спонтанно се опитва да лежи на едната страна. Родителите могат да забележат друг признак на пневмония в детето, ако събличате бебето, тогава, когато дишате от страна на белия дроб на пациента, можете да забележите, че кожата се вдига между ребрата и изоставането в дихателния процес от едната страна на гърдите. Може да настъпи нередовно дишане, с редки арести на дишането, промени в дълбочината и честотата на дишането. При новородените недостиг на въздух се характеризира с факта, че детето започва да кима с главата си във времето с дишането, бебето може да разтегне устните си и да набъбне бузите му, и да се появят пенливи секрети от носа и устата.

Възпалението на белите дробове, причинено от микоплазма и хламидия, се характеризира с факта, че първоначално заболяването се разпада като настинка, появява се суха кашлица, хрема, възпалено гърло, но наличието на недостиг на въздух и постоянно висока температура трябва да предупреждават родителите за развитието на пневмония.

Поради възпалено гърло може да се появи само кашлица, след което кашлицата става суха и болезнена, което се увеличава при плач и хранене на бебето. По-късна кашлица става мокра.

Децата с пневмония стават мрачни, плачливи, апатични, нарушават съня, понякога напълно отказват да ядат, появяват се диария и повръщане, а бебетата - регургитация и изоставяне на гърдата.

Като цяло, кръвен тест показва промени, показващи остър възпалителен процес - повишена ESR, левкоцитоза, неутрофилия. Leucoformula се измества вляво с увеличаване на проби и сегментирани левкоцити. При вирусна пневмония, заедно с висока ESR, се наблюдава увеличаване на левкоцитите, дължащи се на лимфоцитите.

С навременно лечение на лекаря, адекватна терапия и подходяща грижа за болно дете или възрастен, пневмонията не води до сериозни усложнения. Ето защо, при най-малкото подозрение за пневмония, медицинското обслужване трябва да се предостави на пациента възможно най-скоро.

Симптоми на пневмония при възрастни без повишена температура

Пневмония или пневмония е много коварно заболяване. И удивлява всички: хора на възраст, деца, момчета и момичета. Това заболяване е заразно по природа (въпреки че не се предава от човек на човек) и е придружено от възпаление на белодробната тъкан.

Обикновено пневмонията възниква след хипотермия и е придружена от силен възпалителен процес.

Всеки знае, че основните симптоми на пневмония са висока температура (38-39 градуса), прекомерно изпотяване, кашлица и задух, остра болка в гърдите. Въпреки това напоследък все повече се случва без температура или латентна пневмония. Това е особено опасно, защото е трудно да се диагностицира с това заболяване дори и на опитен лекар.

  • Често болните дори не отиват в здравното заведение, като отписват лошото си здравословно състояние като обикновена настинка. По това време общото състояние на пациента се влошава. Ако не се грижите за себе си във времето, завършването на такава история може да завърши тъжно.
  • За да се избегне непоправимо, е необходимо да се определи възможно най-скоро, че пациентът има пневмония. Пневмонията без температура може да бъде причинена от няколко фактора. В повечето случаи заболяването протича по този начин при хора с отслабена имунна система. Ето защо, възрастните трябва да следват добре диетата и да включват богати на витамини плодове в нея, да бъдат по-отворени и темпераментни.

Важно е

Гледайте здравето си - възпаление на белите дробове, което не е усложнено от температурата, може да доведе до огнища на инфекцията: сливици, зъби или лимфни възли. Също така, тази диагноза често се прави на хора, които са пристрастени към неконтролиран прием на антибиотици, които не са предписани от лекар.

Най-често, без температура възпаление на белите дробове се случва, когато човек се опитва да лекува студ или го носи "на краката си." Постоянният прием на антибиотици вече няма ефект върху вируса, но хапчетата понижават температурата и става по-трудно да се постави диагноза.

Възпалението на белите дробове в този случай може да се диагностицира чрез дългия кашлица на пациента. Въпреки това, има клинични случаи, при които той също отсъства (или е „заглушен” от лекарства против кашлица - хапчета, лекарства). Ако се сблъскате с такъв пациент, обърнете специално внимание на външния вид на човека. Симптомите на пневмония при възрастен без температура се отразяват и на външния вид, т.е. пневмонията се придружава от бледност на лицето и болезнено зачервяване на бузите.

Дишането също се променя - става рязко, придружено от малка свирка. Човек губи апетита си и отказва любимите си ястия. Дори леко физическо натоварване се понася слабо: появява се задух, пулс и сърдечен ритъм се ускоряват. В особено трудни случаи настъпва тахикардия.

Може да се случи, че при възрастен за дълго време се запазва лека температура - 37 градуса. Това показва възпалителния процес в организма, така че трябва незабавно да видите лекар.

Да се ​​диагностицира пневмония без помощта на пациента е почти невъзможно. Признаците на пневмония при възрастен без температура пряко зависят от общото състояние на пациента.

Важно е

Възрастен се чувства в състояние, че нещо не е наред с него, и трябва непременно да каже на лекаря за това. Тя трябва да бъде по-отговорно отношение към тяхното здраве, а след това болестта няма да стане хронична.

Роднините на пациента трябва да бъдат предупредени от следните симптоми, които също показват пневмония - прекомерна слабост, тежко дишане (затруднено дишане или издишване), прекомерно изпотяване, неразумна и постоянна жажда, болка и болки по цялото тяло. Между другото, латентното възпаление на белите дробове се характеризира и с липсата на движение на едната страна на гърдите при вдишване или издишване.

Ако сте намерили няколко от тези симптоми при пациент, трябва незабавно да се обадите на лекар, който ще направи точна диагноза и предпише лечение, което да е адекватно на състоянието му.

помня

Много е важно да се идентифицира пневмония при пациент. В противен случай върху белодробната тъкан се образуват склеротични области. Те не са в състояние да участват в обмен на газ, така че работната част на белите дробове е намалена и това не е най-добрият ефект върху качеството на бъдещия живот на човека. Може да има други усложнения от хода на заболяването, някои от които могат да бъдат фатални.

Ето защо, веднага след като имате съмнение за пневмония, обадете се на линейка или лекар вкъщи. Пийте повече и не приемайте никакви лекарства, така че лекарят да има пълна картина на заболяването. Лекарят трябва да изслуша пациента и да му назначи медицински изследвания. Рентгенография може да помогне да се определи дали пациентът има пневмония и да покаже усложнения от заболяването. Само след това може да се направи диагноза пневмония.

Ако пневмонията бъде диагностицирана навреме, усложненията не възникват и лекарите правят благоприятни прогнози. Обикновено, след три или четири седмици на ефективно лечение, човекът се възстановява напълно. Пневмонията без температура е много непредсказуем процес, така че трябва да се грижите за здравето си и да внимавате за всяко заболяване.

Възпаление на белите дробове: симптоми при възрастни и деца

  • Възпаление на лобар
  • Възпаление от хламидия
  • лечение

Сред най-опасните заболявания на дихателната система на първо място е пневмонията. Възпалението на белите дробове настъпва при хора, независимо от възрастта, и може да причини сериозно разстройство на тялото и дори смърт.

Пневмонията се класифицира според редица симптоми:

  • Според етиологичната основа на заболяването е:
    • вирусен;
    • бактериална;
    • микоплазма;
    • гъбички;
    • смесена.
  • Според клиничните и морфологични прояви, заболяването може да бъде:
    • лобарен;
    • частично;
    • интерстициален;
    • паренхимни;
    • смесена.
  • Според хода на заболяването пневмонията се отличава като:
    • остра;
    • остра продължителна;
    • нетипичен;
    • хронична.
  • Според разпространението на възпалителния процес пневмонията е:
    • едностранно;
    • двупосочен;
    • фокусно;
    • Общият брой;
    • собствения капитал;
    • subdolevoy;
    • корен;
    • отцеди.

Възпалението на белите дробове при възрастни възниква чрез инфекция на алвеолите и бронхиалния епител.

Развитието на заболяването възниква в рамките на 2 до 3 дни, след което се появяват симптоми, чрез които може да се диагностицира пневмония.

Заболяването често се случва на фона на отслабване на защитните сили на организма.

Към това могат да допринесат следните фактори: хормонална промяна на тялото, чести настинки, недохранване, постоянна интоксикация.

Симптомите на пневмония при възрастни почти винаги са подобни на проявата на настинка или грип.

Ако високата телесна температура трае повече от 5 дни и не намалява при прием на парацетамол, тогава може да се подозира пневмония.

Основните прояви на пневмония:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, първо суха, докато се развива, с обилно храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страх, причинен от липса на въздух;
  • болка в гърдите.

В зависимост от вида на патогена, симптомите на пневмония са остри или редки. Много е важно да се определи навреме наличието на сериозно заболяване и да се започне лечение. Не винаги обичайният преглед от лекар може да разкрие пневмония. За изясняване на диагнозата е необходимо допълнително изследване в медицинско заведение.

Особено трудно е да се идентифицират латентни или хронични форми на пневмония. Въпреки това опитен лекар може да го диагностицира поради следните причини:

  • появата на петнисто руж по бузите;
  • пот на челото с лек товар;
  • постоянна жажда;
  • появата на болка в гърдите при завъртане на тялото;
  • болка при дълбоко дишане;
  • неравномерно, периодично дишане;
  • бърз пулс.

Възпалението на белите дробове при възрастни и деца варира в зависимост от рисковите фактори. Заболяването се развива по следните причини:

  • При възрастни:
    • отслабена имунна система;
    • тютюнопушенето;
    • злоупотреба с алкохол;
    • заболявания на бронхопулмоналната система;
    • чести настинки;
    • недобър хранителен продукт;
    • обща анестезия за хирургични интервенции;
    • ендокринни заболявания;
    • сърдечна недостатъчност;
    • старост;
    • принудителна продължителна неподвижност.
  • При деца:
    • преохлаждане или прегряване;
    • чести остри респираторни инфекции, тонзилит и други заболявания на дихателните пътища;
    • родова травма;
    • вродено сърдечно заболяване;
    • наследствен имунодефицит;
    • витамин недостатъци;
    • хипертрофия;
    • хронични огнища на инфекция в назофаринкса.

При деца и възрастни симптомите на пневмония също се различават. При едно дете те обикновено са най-слабо изразени.

  • Ако за възрастен, високата телесна температура е чест симптом, то при деца пневмонията не е непременно придружена от треска. Понякога децата страдат от това заболяване, както се казва, "на крака".
  • С развитието на пневмония, причинена от стрептококова инфекция при деца, фибринът не се образува в кухините на алвеолите. Поради това, след възстановяване, дишането е напълно възстановено.
  • Симптомите на пневмония при деца често са подобни на симптомите, които се появяват в началния стадий на бронхит: суха кашлица, дрезгав глас.
  • Разхлабените изпражнения, липсата на апетит, честата кашлица, синкавото около устата на фона на настинка или възпалителни заболявания на назофаринкса е добра причина за изследване на детето за наличие на пневмония.
  • Кашлицата е основният симптом на заболяването при деца и възрастни.

Какви са симптомите на възпаление на белите дробове при възрастни: симптоми на лобарно възпаление

Патогени - стрептококи, стафилококи, пневмококи, клебсиела. Възпалителният процес настъпва както в целия лоб на белия дроб, така и в неговите сегменти. Началото на заболяването е остро: висока температура, втрисане.

Развитието на заболяването се осъществява в четири етапа.

  1. Етап на прилив Налице е остра хиперемия на белодробната тъкан и нарушена проходимост на капилярите в засегнатите области.
  2. Етап на червена хепатизация. Увеличава се броят на левкоцитите в алвеолите. Засегнатият бял дроб става по-плътен.
  3. Етап на сива хепатизация. В лумена на алвеолите се натрупва голямо количество фибрин, което възпрепятства процеса на обмен на газове в белите дробове.
  4. Резолюция на сцената. Инфилтрацията се разрешава в алвеолите.

Симптомите на лобарната пневмония:

  • повишаване на телесната температура до 40 ° C;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване;
  • слабост;
  • "Ръждив" храчка;
  • болка в гърдите.

Симптоми на вирусна пневмония при възрастни

Развива се на фона на вирусни инфекциозни заболявания. Причинителите са вируси на грип, парагрипен, морбили, варицела, аденовирус. Симптомите са подобни на проявите на простуда:

  • висока телесна температура;
  • силно главоболие;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • гадене, повръщане;
  • мускулни болки;
  • хрема.

Може да има кървене или гной в храчките.

Симптоми на базална пневмония при възрастни

Патогени - стафилококи, пневмококи, хемофилни бацили. Особеността на болестта е, че е трудно да се диагностицира. Заболяването има 2 форми: туморът протича незабелязано и бавно; възпалителни - се проявява бързо.

Основни симптоми:

  • тежка кашлица;
  • възпалено гърло;
  • повишена телесна температура;
  • увеличаване на левкоцитите в кръвта.

За да се диагностицира този вид пневмония, е необходимо рентгеново изследване.

Симптоми на хламидиална пневмония при възрастни

Причинният агент е хламидия. Урогениталната система е най-често засегната от мъже и жени. Хламидийната пневмония е нетипична и се среща главно при деца. При възрастни може да се развие на фона на намален имунитет. Според проявлението е подобно на обичайната настинка.

Основни симптоми:

  • температурата се повишава до 37,5 - 38 ° С;
  • къса, остра кашлица;
  • тежка слабост;
  • дрезгав глас;
  • може да се развие в бронхит.

Симптоми на гъбична пневмония при възрастни

Заболяването е провокирано от гъбични инфекции: кандидомикоза, бластомикоза, стрептотрихоза, актиномикоза, аспергилоза, хистоплазмоза. Най-опасната пневмония, тъй като е много трудно да се диагностицира. Пациентът може дори да не подозира наличието на гъбична пневмония. Гъбата уврежда белодробната тъкан, образувайки кухини в нея.

Основни симптоми:

  • кашлица;
  • умора;
  • задух;
  • наличие на гной в храчки;
  • мускулни болки.

Какви са симптомите на пневмония при възрастни хора?

  • няма остро заболяване;
  • температурата леко се е повишила;
  • сънливост, слабост, апатия;
  • значително задух;
  • тахикардия;
  • руж по бузата;
  • болка в гърдите при дишане.

Развитието на пневмония в тази категория лица може да бъде придружено от съпътстващи заболявания:

  • белодробен емфизем;
  • белодробна фиброза;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Особено опасно е развитието на пневмония при остра съдова недостатъчност. В този случай е необходима спешна помощ, тъй като има възможност за септичен шок и белодробен оток.

Възпаление на белите дробове при хора с алкохолна зависимост

При хората, склонни към прекомерно пиене, пневмонията е особено трудна. Това се дължи на тежка интоксикация на тялото. Възможни прояви на различни психози:

  • зрителни и слухови халюцинации;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • прекомерна свръхстимулация;
  • неподходящо поведение.

Хроничното възпаление на белите дробове настъпва, когато заболяването не се лекува своевременно и неподходящо. То се придружава от следните симптоми:

  • кашлица с гнойни изхвърляния;
  • деформация на гърдите;
  • трудно дишане;
  • хиповитаминоза;
  • възпаление на назофаринкса и устата;
  • промени в състава на кръвта;
  • тахикардия;
  • намален имунитет;
  • интоксикация на тялото.

Лечение на пневмония при възрастни

В повечето случаи на пневмония лекарят поставя диагноза въз основа на клиничната картина на заболяването на пациента и рентгенова снимка.

В някои случаи можем да говорим за етиологията на заболяването преди провеждане на подходящи бактериологични изследвания.

В зависимост от вида на пневмонията, симптомите и лечението при възрастни се различават.

Основният компонент на лечението са лекарства, насочени към борба с причинителя на заболяването. Останалите лекарства са насочени към облекчаване на симптомите на пневмония.

В случай на не тежка пневмония при възрастни се осигурява стационарно лечение. Той се състои от следните мерки: t

  • приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  • антибиотици, антивирусни лекарства за борба с причинителя на пневмония;
  • преминаване на курс по физиотерапия;
  • извършване на физическа терапия;
  • диета, пийте много вода.

При тежки случаи пациентът е хоспитализиран.

Лечението на пневмония при възрастни включва следните лекарства за убиване на инфекцията и облекчаване на симптомите:

  • За лечение на инфекция:
    • пеницилини: амоксиклав, ампицилин, оксацилин, карбеницилин;
    • аминогликозиди: гентамицин, канамицин;
    • линкозамиди: клиндамицин, линкомицин;
    • макролиди: сумамед, кларитромицин;
    • карбапенеми: тиенам, меронем.
  • Симптоматични лекарства:
    • кортикостероиди - за облекчаване на възпалението;
    • муколитици - за отхрачване на храчки;
    • антипиретични лекарства - за намаляване на температурата;
    • бронходилататори (списък на лекарства) - за лечение на кашлица и улесняване на дишането;
    • антихистамини - за облекчаване на алергии;
    • лекарства, премахване на интоксикация;
    • витамини - за укрепване на организма и повишаване на имунитета.
  • Едновременното лечение на пневмония при възрастни включва следните процедури:
    • UHF;
    • вдишване;
    • НЛО;
    • електрофореза;
    • парафинова терапия;
    • pneumomassage.

Добре известен в Русия, д-р Комаровски смята, че заедно с антибиотиците и хапчетата за кашлица, физиотерапията за лечение на пневмония е също толкова важна. По време на периода на обостряне пациентът трябва да приема лекарства и да се придържа към почивка на леглото. И след като състоянието на здравето се подобри, резултатът от лечението трябва да се определи чрез различни спомагателни процедури.

За лечение на пневмония са широко използвани народни средства. Лекарствени растения, плодове и корени се препоръчват за приготвяне на напитки, инхалации, компреси. Много рецепти на традиционната медицина могат да бъдат намерени на форумите в темите на дискусията за лечение на пневмония.

Спешната помощ при пневмония при възрастни включва следните дейности:

  • кислородна терапия - с тежка дихателна недостатъчност;
  • инжекции с ненаркотични аналгетици - с тежка плеврална болка;
  • анти-шокова терапия - с токсичен шок;
  • психотропни лекарства - в нарушение на психиката при лица, страдащи от алкохолна зависимост;
  • детоксикационна терапия - с тежка интоксикация.

Неподходящото лечение на пневмония може да причини следните усложнения:

  • разрушаване на белодробната тъкан;
  • плеврит;
  • бронхиална обструкция;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • разпространението на инфекцията през кръвния поток (сепсис);
  • менингит;
  • белодробен оток;
  • септичен шок.

Профилактика на пневмония при възрастни:

  • укрепване на имунитета;
  • втвърдяване на тялото;
  • навременно лечение на настинки;
  • навременно лечение на кариес;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • често мокро почистване и проветряване на помещението;
  • избягвайте хипотермия.

Признаци на пневмония при възрастни

Възпалението на белите дробове, което в медицината се нарича пневмония, е почти винаги инфекциозно заболяване, което засяга белодробната тъкан. Проявите на болестта са подобни на признаци на много инфекции, но имат някои характерни черти. Колкото по-рано се открият първичните симптоми на пневмония, толкова по-бързо може да се направи точна диагноза и след това лечението може да започне. Как да се определи пневмонията у дома и по този начин своевременно идентифициране на опасна болест?

Първите признаци на пневмония

Експертите не могат точно да кажат какви симптоми на пневмония могат да се припишат на строго специфични. Първоначалните прояви на болестта са подобни на други възпалителни патологии на дихателните пътища, а признаците на пневмония при възрастни са силно зависими от възрастта, имунния статус и вида на пневмонията. Симптомите на остра, хронична, аспирационна, двустранна или фокална пневмония са сериозно различни. Въпреки това, развитието на заболяването може да се подозира от характерните особености на неговите обичайни прояви:

  • Кашлица, болка в гърдите. В началото на заболяването има суха обсесивна кашлица, но понякога може да е рядка и лека. С развитието на възпалителния процес кашлицата става влажна, със слизеста храчка с жълто-зелено или "ръждясал" цвят. По време на кашлица и дълбоки вдишвания пациентът има пронизваща болка в гърдите, а по-късно може да се добави и болка в гърба.
  • Задух, липса на въздух. При пневмония, бактериалните микроорганизми нарушават функцията на алвеолите, клоновете на белодробната тъкан. Те престават да участват в процеса на дишане, а това води до липса на кислород. Дишането на пациента става плитко, повърхностно и бързо, и той се задъхва.
  • Висока температура В нормални случаи, в ранните стадии на пневмония, температурата рязко скача до 38-39 ° С. Преди това пациентът често има дълъг хлад. По време на първоначалната диагноза на заболяването на този симптом на пневмония при възрастен се обръща специално внимание. При белодробна инфекция температурата непрекъснато скача, след което пада, а след това нараства със същата висока стойност.
  • Голяма слабост, умора. Инфекциозните патогени, които попадат в белите дробове, освобождават токсините, които отровят тялото и причиняват състояние на обща слабост. Той се допълва от замаяност, главоболие, объркване, загуба на апетит, нарушения на съня. Ако интоксикацията продължава да се развива, при пациента се появяват допълнителни нарушения: стомашно-чревни нарушения, тахикардия, болки в ставите и костите.

Симптоми на изтичане на пневмония без повишена температура и кашлица

Познаването на начина, по който се проявява пневмонията при възрастни, ще помогне за откриване на заболяването в най-лесния етап на развитие. Въпреки това, клиничната картина при пневмония може да бъде нетипична. Някои форми на заболяването имат лек ход и се развиват без признаци като кашлица и температура, което прави диагностицирането много по-трудно.

При латентния характер на пневмонията пациентът често има ниска температура, при която температурата остава в рамките на 37-37.5 ° C за дълго време, но понякога няма никакви температурни промени. Въпреки това, дори и с бавен ток, заболяването не може да се развие напълно асимптоматично. Симптомите на пневмония при възрастни без повишена температура и кашлица се проявяват като:

  • бял цвят на езика, сухота в устата;
  • сърцебиене;
  • болезнен тен, едностранно руж по бузата (появява се от страната, обхваната от възпалителния процес);
  • прекомерно изпотяване;
  • слабост, летаргия.

Диагностични методи

По време на първоначалния преглед лекарят провежда изследване на пациента, за да получи информация за възможните причини за заболяването. След това специалистът анализира съществуващите симптоми, идентифицирайки специфичните признаци на пневмония при възрастен: изследва гърдите и слуша белите дробове. Дори и при очевидни симптоми на пневмония, специалистът може да изисква допълнителни диагностични данни:

  • изследвания на кръв и урина;
  • анализ на храчки, за да се определи чувствителността на причинителя на пневмония към антибиотици;
  • рентгенография на гръдния кош - при пневмония, снимката показва характерно потъмняване;
  • пулсова оксиметрия за оценка на степента на дихателна недостатъчност;
  • бронхоскопия - изследване на бронхите с помощта на специално оборудване;
  • компютърна томография на белите дробове.

За лечение на пневмония, на пациента могат да бъдат предписани антибактериални средства (обикновено таблетки, но при тежки случаи - инжекции), антитусивни средства, детоксикация, антипиретик, имуностимулираща терапия, физиотерапия. За предотвратяване на възможни усложнения лекарят може да предпише специална диета или диета.

Опасност от заболяване

Последствията от пневмония при възрастни, произтичащи от преждевременно или неадекватно лечение, могат да бъдат най-непредсказуеми. Общи белодробни усложнения на заболяването са остра дихателна недостатъчност, белодробен оток, абсцес (гнойно възпаление) или белодробна гангрена, плеврален емпием и плеврит (възпаление на мембраните, покриващи белите дробове).

В допълнение, пневмония може да предизвика развитие на менингит, тежко сърдечно заболяване (перикардит, миокардит, ендокардит), токсичен шок и сепсис (отравяне на кръвта). Рискът от възникване на тези най-опасни усложнения се увеличава значително при напреднали форми на пневмония, лечението на които е започнало твърде късно и в условия на неподходяща терапия.

Пневмония при жените има по-лек характер на потока. Експертите са установили, че мъжете имат много по-висок риск от развитие на сериозни усложнения на заболяването. Проучванията показват, че вероятността от смърт от тях е повече от 30%. Учените предполагат, че това се дължи на особеностите на женската имунна система, която е по-активно защитена от бактерии.

Видео: как да разпознаем пневмонията при възрастен

От предложеното видео можете да разберете какви са първите признаци на развитие на пневмония при възрастни. Специалистите в областта на пулмологията и физиотерапията разказват как се диагностицира пневмонията, какви лекарства и средства се използват за лечение, какви усложнения могат да се развият при пациенти в тежки случаи.