Кандидатът по медицински науки разказва за ранните признаци и 12 клинични форми на туберкулоза при деца

Antritis

През 2015 г. един милион деца на възраст под 14 години се разболяват от туберкулоза. Сред тях 170 000 деца не оцеляват.

Туберкулозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално в своето активно състояние. Въпреки това, ако бъде открито по-рано, можете да предотвратите причиняването на реална вреда на здравето на детето. Научете повече за детската туберкулоза, нейните симптоми, причини и лечение в тази статия.

Туберкулоза и нейните видове

Туберкулозата е заразна инфекция, причинена от бактерии - Mycobacterium tuberculosis. Бактериите могат да засегнат всяка част на тялото, но инфекцията засяга главно белите дробове. Тогава болестта се нарича белодробна туберкулоза или първична туберкулоза. Когато туберкулозната бактерия разпространи инфекцията отвъд белите дробове, тя е известна като не-белодробна или извънбелодробна туберкулоза.

Има много видове туберкулоза, но основните два вида са активна и латентна (скрита) туберкулозна инфекция.

Активната туберкулоза е болест, която се проявява силно чрез симптоми и може да се предава на други хора. Латентното заболяване е, когато бебето е заразено с микроби, но бактериите не предизвикват развитие на симптоми и отсъстват в храчките. Това се дължи на работата на имунитета, ограничаване на растежа и разпространението на патогени.

Децата с латентна туберкулоза обикновено не могат да предадат бактериите на другите, ако имунната система е силна. Отслабването на последния причинява реактивация, имунитетът вече не потиска растежа на бактериите, което води до преход към активната форма, така че детето става заразно. Скритата туберкулоза е подобна на инфекция на варицела, която е неактивна и може да се реактивира след години.

Много други видове туберкулоза могат да бъдат или активни, или латентни. Тези видове са кръстени за характеристиките и системите на организма, които заразяват Mycobacterium tuberculosis, а симптомите на инфекцията са различни за всеки човек.

Така, белодробната туберкулоза засяга предимно белодробната система, туберкулозата на кожата има кожни прояви, а милиарната туберкулоза включва големи малки инфектирани зони (лезии или грануломи с размер от около 1 до 5 mm), открити във всички органи. Някои хора често развиват повече от един вид активна туберкулоза.

Как е инфекцията и развитието на инфекцията?

Туберкулозата е заразна и се разпространява чрез кашлица, кихане и контакт с храчки. Следователно, инфекцията на тялото на детето възниква при тясно взаимодействие със заразените. Огнища се появяват в места на постоянен близък контакт с голям брой хора.

Когато инфекциозните частици достигнат алвеолите в белите дробове, друга клетка, наречена макрофаг, абсорбира бактериите от туберкулоза.

След това бактериите се предават в лимфната система и кръвния поток, като се придвижват към други органи.

След това микробите се размножават в органи с високо съдържание на кислород, като горните дялове на белите дробове, бъбреците, костния мозък и меките черупки на мозъка и гръбначния мозък.

Въпреки това, някои хора имат всички шансове да бъдат заразени, но те ограничават инфекцията и показват симптоми след години. При някои симптомите никога не се развиват или не стават инфекциозни.

Симптоми на туберкулоза при деца

Най-честата е белодробната туберкулоза при деца, но заболяването може да засегне други органи на тялото. Признаци на извънбелодробна туберкулоза при деца зависят от локализацията на огнищата на туберкулозната инфекция. Бебета, малки деца и деца с отслабен имунитет (например деца с ХИВ) са изложени на по-голям риск от развитие на най-тежките форми на туберкулоза - туберкулозен менингит или дисеминирана туберкулоза.

При признаците на туберкулоза в ранните стадии при деца може да липсват.

В някои случаи са налице следните първи признаци на туберкулоза при деца.

  1. Прекомерно изпотяване през нощта. Тази проява на туберкулоза често настъпва по-рано от други и продължава до началото на антитуберкулозната терапия.
  2. Повишена умора, слабост, сънливост. На първо място, тези симптоми на туберкулоза при деца на ранен етап са слабо изразени и много родители смятат, че причината за появата им е обикновена умора. Родителите се опитват да накарат детето да почива и да спят повече, но ако детето има туберкулоза, такива мерки ще бъдат неефективни.
  3. Суха кашлица. За по-късните етапи на белодробната туберкулоза (както и в някои случаи на извънбелодробна туберкулоза), се наблюдава продуктивна кашлица, когато се наблюдава отхрачване, понякога с кръв. В ранните стадии, пациентът започва да има суха кашлица, която лесно може да бъде объркана със знака на обикновена простуда.
  4. Субфебрилна температура. Това е състояние, при което телесната температура се повишава леко, обикновено не повече от 37,5 ºС. За много деца тази температура се запазва в по-късните етапи, но през повечето време телесната температура се повишава до 38 ºС или повече при по-напреднал процес.

Първите симптоми на туберкулоза при деца са почти идентични с проявите при възрастни, въпреки че при млади пациенти се наблюдава намаляване на апетита и в резултат на това се наблюдава загуба на тегло.

Първична белодробна туберкулоза

Симптомите и физическите признаци на първична белодробна туберкулоза при деца са изненадващо бедни. При активно откриване - до 50% от бебетата и децата с тежка белодробна туберкулоза нямат физически прояви. Бебетата са по-склонни да показват скрити признаци и симптоми.

Непродуктивната кашлица и леката диспнея са най-честите симптоми на туберкулоза при деца.

Системни оплаквания като повишена температура, нощно изпотяване, загуба на тегло и активност са по-редки.

За някои бебета е трудно да наддават на тегло или да се развиват в съответствие с нормата. И тази тенденция ще бъде проследена до приключване на няколко месеца ефективно лечение.

Белодробните симптоми са още по-чести. Някои бебета и малки деца с бронхиална обструкция имат локално хриптене или шумно дишане, което може да бъде придружено от повишено дишане или (по-рядко) дихателен дистрес. Тези белодробни симптоми на първична туберкулозна интоксикация понякога се облекчават от антибиотици, което показва бактериална суперинфекция.

Реактивна туберкулоза

Тази форма на туберкулоза е рядка в детска възраст, но може да се прояви по време на юношеството. Деца с излекувана туберкулозна инфекция, придобити преди 2-годишна възраст, рядко развиват хронично повтарящо се белодробно заболяване. По-често се среща при тези, които получават първоначалната инфекция на възраст над 7 години. Тази форма на заболяването обикновено остава локализирана в белите дробове, тъй като установеният имунен отговор предотвратява по-нататъшното извънлегочно разпространение.

Юношите с реактивиране на туберкулозата е по-вероятно да имат повишена температура, неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване, продуктивна кашлица, хемоптиза и болка в гърдите, отколкото при деца с първична белодробна туберкулоза.

Признаците и симптомите на реактивна белодробна туберкулоза при деца намаляват в рамките на няколко седмици от началото на ефективното лечение, въпреки че кашлицата може да продължи няколко месеца. Тази форма на туберкулоза може да бъде много заразна, ако има значително производство на храчки и кашлица.

Прогнозата е пълно възстановяване, ако пациентите получат подходяща терапия.

перикардит

Най-честата форма на сърдечна туберкулоза е перикардит, възпаление на перикарда (сърдечна риза). Това рядко се наблюдава при епизоди на туберкулоза при деца. Симптомите не са специфични, включват ниска температура, неразположение и загуба на тегло. Болка в гърдите при деца не е типична.

Лимфогематогенна туберкулоза

Туберкулозната бактерия се разпространява през кръвта или лимфната система от белите дробове до други органи и системи. Клиничната картина, причинена от лимфогематогенното разпространение, зависи от броя на микроорганизмите, освободени от първичния фокус и адекватността на имунния отговор на пациента.

Лимфогематогенното разпространение обикновено е асимптоматично. Въпреки че клиничната картина е остра, по-често тя е бавна и продължителна, с треска, съпътстваща освобождаването на микроорганизми в кръвния поток.

Често се осъществява участието на няколко органа, което води до хепатомегалия (разширен черен дроб), спленомегалия (увеличена далака), лимфаденит (възпаление) на повърхностни или дълбоки лимфни възли и папулонекротична туберкулома. Костите, ставите или бъбреците също могат да бъдат засегнати. Менингит се появява само в късен етап на заболяването. Лезията на белите дробове е изненадващо мека, но дифузна, участието става очевидно при продължителна инфекция.

Милиарна туберкулоза

Най-клинично значимата форма на дисеминирана туберкулоза е милиарна болест, която се появява, когато огромно количество бактерии туберкулоза проникне в кръвния поток, причинявайки заболяване в 2 или повече органи. Милиарната туберкулоза обикновено усложнява първичната инфекция, която се появява в рамките на 2 до 6 месеца от началото на първоначалната инфекция. Въпреки че тази форма на заболяването е най-често при кърмачетата и малките деца, тя се появява и при юноши, което е следствие от предишно причинена първична белодробна лезия.

Началото на милиарната туберкулоза обикновено е тежко и след няколко дни пациентът може да стане сериозно болен. Най-често проявата е коварна, с ранни системни признаци, включително загуба на тегло и ниска температура. По това време патологичните физически признаци обикновено отсъстват. Лимфаденопатия и хепатоспленомегалия се развиват в рамките на няколко седмици при около 50% от случаите.

Треска с развитието на заболяването става по-висока и по-стабилна, въпреки че рентгенограмата на гърдите обикновено е нормална, а респираторните симптоми са леки или липсват. В продължение на още няколко седмици белите дробове се колонизират с милиарди инфекциозни скрининги, кашлица, задух, хриптене или хрипове.

Когато тези огнища се появят за първи път на рентгенограмата на гръдния кош, техният размер е по-малък от 2 - 3 mm в диаметър. Малките лезии се сливат и образуват по-големи. Признаци или симптоми на менингит или перитонит се срещат при 20 до 40% от пациентите с напреднало заболяване. Хроничното или повтарящо се главоболие при пациент с милиарна туберкулоза често показва наличието на менингит, докато коремната болка или чувствителност към палпация е признак на туберкулозен перитонит. Кожните лезии включват папулонекротични туберкуломи.

Лечението на милиарната туберкулоза е бавно, дори при подходяща терапия. Треска обикновено намалява в рамките на 2 до 3 седмици от началото на химиотерапията, но радиографските признаци на заболяването може да не изчезнат в продължение на много месеци. Прогнозата е отлична, ако се постави диагноза на ранен етап и се извърши адекватна химиотерапия.

Туберкулоза на горните дихателни пътища и орган на слуха

Туберкулозата на горните дихателни пътища е рядка в развитите страни, но все още се наблюдава в развиващите се страни. Децата с ларингеална туберкулоза имат свръх-кашлица, възпалено гърло, дрезгав глас и дисфагия (затруднено преглъщане).

Най-честите признаци на туберкулоза на средното ухо са безболезнени едностранни otorreya (освобождаване на течност от ухото), шум в ушите, загуба на слуха, лицева парализа и перфорация (нарушение на целостта) на тъпанчето.

Туберкулоза на лимфни възли

Повърхностната туберкулоза на лимфните възли е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца.

Основният симптом на този вид туберкулоза е постепенното увеличаване на лимфните възли, което може да се наблюдава в продължение на няколко седмици или месеци. При кликване върху увеличените лимфни възли пациентът може да усети лека или умерена болка. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването има признаци на обща интоксикация: повишена температура, загуба на тегло, умора, интензивно изпотяване през нощта. Силна кашлица често е симптом на туберкулоза на медиастиналните лимфни възли.

В началните стадии на заболяването лимфните възли са еластични и подвижни, кожата над тях изглежда напълно нормална. По-късно между лимфните възли се образуват сраствания (сраствания), а над тях възникват възпалителни процеси в кожата. На по-късен етап, некрозата (смъртта) започва в лимфните възли, на допир стават меки, настъпват абсцеси. Силно уголемените лимфни възли понякога оказват натиск върху съседните структури и това може да усложни хода на заболяването.

Туберкулоза на централната нервна система

Туберкулозата в ЦНС е най-сериозното усложнение при децата и без своевременно и подходящо лечение води до смърт.

Туберкулозният менингит обикновено се дължи на образуването на метастатични лезии в мозъчната кора или менингите, които се развиват с лимфогематогенно разпространение на първичната инфекция.

Туберкулозният менингит усложнява около 0,3% от нелекуваните туберкулозни инфекции при деца. Това често се случва при деца от 6 месеца до 4 години. Понякога туберкулозен менингит се появява много години след инфекцията. Клиничната прогресия на туберкулозен менингит е бърза или постепенна. Бързата прогресия е по-често при кърмачета и малки деца, които могат да се появят симптоми само няколко дни преди развитието на остра хидроцефалия, гърчове и мозъчен оток.

Като правило, признаците и симптомите се развиват бавно в продължение на няколко седмици и могат да бъдат разделени на 3 етапа:

  • Етап 1 обикновено продължава 1 до 2 седмици и се характеризира с неспецифични прояви, като треска, главоболие, раздразнителност, сънливост и неразположение. Няма специфични неврологични признаци, но при бебетата е възможно да се спре развитието или загубата на основни умения;
  • Вторият етап обикновено започва по-рязко. Най-честите симптоми са летаргия, скованост на шията, гърчове, хипертония, повръщане, парализа на черепните нерви и други фокални неврологични признаци. Прогресивното заболяване настъпва с развитието на хидроцефалия, високо вътречерепно налягане и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Някои деца нямат признаци на дразнене на менингите, но има признаци на енцефалит, като дезориентация, нарушено движение или нарушена реч;
  • третата фаза се характеризира с кома, хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или параплегия (двустранна парализа), хипертония, изчезване на жизнените рефлекси и, в крайна сметка, смърт.

Прогнозата за туберкулозен менингит е най-точно корелирана с клиничната фаза на заболяването към момента на започване на лечението. Повечето пациенти на етап 1 имат отлични резултати, докато повечето пациенти в етап 3, които преживяват, имат трайни увреждания, включително слепота, глухота, параплегия, безвкусен диабет или умствена изостаналост.

Прогнозата за бебетата обикновено е по-лоша, отколкото при по-големите деца.

Туберкулоза на костите и ставите

Инфекция на костите и ставите, усложнява туберкулозата, в повечето случаи се среща с увреждане на прешлените.

По-често е при деца, отколкото при възрастни. Туберкуларните костни лезии могат да приличат на гнойни и гъбични инфекции или костни тумори.

Скелетната туберкулоза е късно усложнение на туберкулозата и е много рядко след разработването и прилагането на антитуберкулозната терапия.

Туберкулоза на перитонеума и стомашно-чревния тракт

Туберкулозата на устната кухина или фаринкса е доста необичайна. Най-честата лезия е безболезнена язва на лигавицата, небцето или сливиците с увеличаване на регионалните лимфни възли.

Туберкулозата на хранопровода при деца е рядка. Тези форми на туберкулоза обикновено са свързани с обширни белодробни заболявания и поглъщане на заразена слюнка. Те обаче могат да се развият при липса на белодробно заболяване.

Туберкулозният перитонит е по-чест при млади мъже и рядко при юноши и деца. Типични прояви са болки в корема или чувствителност към палпация, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), загуба на тегло и ниска температура.

Туберкулозният ентерит се причинява от хематогенно разпространение или поглъщане на туберкулозни бактерии, освободени от белите дробове на пациента. Типичните прояви са незначителни язви, които са придружени от болка, диария или запек, загуба на тегло и ниска температура. Клиничната картина на туберкулозен ентерит е неспецифична, имитира други инфекции и състояния, които причиняват диария.

Туберкулоза на пикочно-половата система

Бъбречната туберкулоза е рядкост при деца, тъй като инкубационният период е няколко години или повече. Туберкулозните бактерии обикновено достигат до бъбреците с лимфогематогенно разпространение. Бъбречната туберкулоза е клинично често асимптоматична в ранните си стадии.

С прогресирането на болестта се развива дизурия (нарушение на урината), болка в страната или корема, развиват се хематурия (кръв в урината). Суперинфекцията с други бактерии е често срещано явление, което може да забави диагностицирането на туберкулоза, което е в основата на бъбречното увреждане.

Туберкулозата на гениталния тракт се среща рядко при момчета и момичета преди пубертета. Това състояние се развива в резултат на лимфогематогенно въвеждане на микобактерии, въпреки че има случаи на директно разпространение от чревния тракт или костите. Момичетата-тийнейджъри могат да се заразят с туберкулоза на гениталния тракт по време на първична инфекция. Най-често срещаните са маточните тръби (90–100% от случаите), след това ендометриума (50%), яйчниците (25%) и шийката на матката (5%).

Най-честите симптоми са болка в долната част на корема, дисменорея (болка по време на менструация) или аменорея (липса на менструация за повече от 3 месеца). Гениталната туберкулоза при подрастващите момчета причинява развитие на епидидимит (възпаление на епидидима) или орхит (възпаление на тестиса). Състоянието обикновено се проявява като едностранно нодулно безболезнено подуване на скротума.

Вродена туберкулоза

Симптомите на вродена туберкулоза могат да присъстват при раждането, но по-често започват с 2-ра или 3-та седмица от живота. Най-честите признаци и симптоми са респираторен дистрес синдром (опасно нарушение на белодробната функция), повишена температура, увеличен черен дроб или далак, лош апетит, сънливост или раздразнителност, лимфаденопатия, раздуване на корема, спиране на развитието, кожни лезии. Клиничните прояви варират в зависимост от местоположението и размера на лезиите.

Диагностика на туберкулоза при деца

След получаване на данните от медицинската история и физическия преглед, следващият нормален тест е тестът на Манту. Това е интрадермално инжектиране на туберкулин (вещество от мъртви микобактерии). След 48 до 72 часа се извършва визуална оценка на мястото на инжектиране.

Положителен тест показва, че детето е било изложено на живи микобактерии или е активно инфектирано (или е било ваксинирано); липсата на отговор не предполага, че детето има отрицателни резултати за туберкулоза. Този тест може да има фалшиво положителни резултати, особено при лица, ваксинирани срещу туберкулоза. Възможни са фалшиво негативни резултати при имунокомпрометирани пациенти.

  • Рентгенография на гръдния кош може да показва инфекция в белите дробове;
  • култура на храчки, култивиране, за да се провери активността на бактериите. Той също така ще помогне на лекарите да разберат как детето ще реагира на антибиотици.

Лечение на туберкулоза при деца

Основните принципи за лечение на туберкулозна болест при деца и юноши са същите като при възрастните. Няколко лекарства се използват за относително бърза експозиция и за предотвратяване появата на вторична лекарствена резистентност по време на терапията. Изборът на режим зависи от честотата на туберкулозата, индивидуалните характеристики на пациента и вероятността от лекарствена резистентност.

Стандартна терапия за белодробна туберкулоза и интраторакални лимфни възли при деца е 6-месечен курс на лечение с изониазид и рифампицин, допълнен през първия и втория месец от лечението с пиразинамид и етамбутол.

Първите признаци на туберкулоза при деца

Туберкулозата при деца започва с тежка слабост. Децата получават теглото си слабо и стават прекалено раздразнителни. Ако ученик е болен, тогава родителите могат да забележат спад в работата, лоша упоритост и невнимание. Температурата се повишава до субфебрилни белези, въпреки че често е по-висока. Лимфните възли са възпалени, стават плътни и големи. Когато провеждате туберкулинов тест, отговорът е винаги положителен. Всички тези признаци показват, че коковите пръчки влизат в тялото, което води до тежка интоксикация. Децата често са диагностицирани с хронична интоксикация с туберкулоза. Ако родителите забележат симптомите на болестта навреме и се консултират с лекар, тогава прогнозата е много добра. При подходящо лечение тялото на детето се справя добре с тази инфекция.

Първи признаци

Първите признаци на туберкулоза при деца могат да приличат на респираторно заболяване, така че родителите не ги приемат сериозно. Тези симптоми включват висока температура, истерична кашлица, тежка слабост и апатия. Ако в рамките на няколко седмици такива симптоми не изчезнат, а напротив, те се влошават, тогава може да се подозира туберкулоза.

В ранния стадий на туберкулоза при деца, някои симптоми са много специфични и характерни за всички форми на това заболяване:

  • Остра загуба на тегло.
  • Увеличени лимфни възли.
  • Слабост, апатия и раздразнителност.
  • Лош апетит.
  • Ненормално изпотяване, което често е придружено от втрисане.

Ако патологията премина в хронична форма, тогава се появяват други симптоми.

  • Бебето изостава в развитието си от връстниците си.
  • Кожата става бледа и суха при допир.
  • Нарушен сън
  • Видимо увеличен черен дроб.
  • Детето е в състояние на слаба еуфория.

В допълнение, детската туберкулоза има специфични симптоми на заболяването, които могат да се използват за определяне на мястото, където се намира източникът на инфекцията. Най-честата форма на туберкулоза е белодробна, тя протича с такива характерни симптоми:

  • Анормална слабост - детето изглежда уморено дори след нощен сън, училищното представяне се влошава, намалява апетита и се наблюдава объркване.
  • Нездравословен вид - пациентът е твърде тънък и бледо, има нездравословен руж и болезнен блясък в очите му.
  • Повишена температура - за дълго време температурата остава ниска или понякога има епизоди на неразумно повишаване на температурата до високи нива. Хипертермията се случва най-вече през нощта, докато детето много се поти и страда от втрисане.
  • Важен симптом на белодробна туберкулоза на ранен етап при деца е кашлица, която не изчезва повече от 3 седмици. Първо, той е сух и след това става мокър.

Друг признак на инфекция е кашлица на кръв. Ако родителите забележат, че има кръв в храчка, която детето кашля, спешно трябва да се обадите на линейка. Този симптом говори за появата на белодробен кръвоизлив, който представлява по-голяма заплаха за живота на пациента.

Ако по необясними причини детето започва да губи тегло, родителите трябва да уведомят лекаря. Такъв феномен може да е първият признак на туберкулоза.

Признаци на заболяването при деца под една година

Гръдната възраст в медицински условия продължава до една година. Туберкулозата по това време може да бъде както придобита, така и генетична.

Симптомите на туберкулоза при кърмачета могат да се различават леко, но има основни признаци, които трябва да накарат родителите да подозират, че нещо не е наред.

  • Увреждане на здравето - летаргия, апатия, смущение на съня и апетит.
  • Проблеми с дишането. При кърмачета това може да се прояви чрез повтаряща се кашлица или задушаване.
  • Отпадане на гръдния кош от страна на белодробната лезия - лекарят ще може да забележи такова отклонение чрез провеждане на специален тест.

Болно дете бързо губи тегло, това е особено забележимо, ако бебето все още не е навършило 3 години, а теглото му вече е толкова малко.

Детето отказва да яде, трудно му е да плаче, не реагира активно на появата на родители или нови играчки. Кашлицата става по-интензивна и честа, което води до нарушаване на съня.

Туберкулозата при кърмачета е особено опасна. Това се обяснява с факта, че болестта не винаги се диагностицира навреме, така че лечението започва ненавременно и периодът на възстановяване се забавя.

Симптоми при деца в предучилищна възраст

Диагностицирането на инфекциозно заболяване при деца под 7-годишна възраст е много по-лесно. Ето защо, в този случай, лечението на туберкулоза при деца своевременно и възстановяване се наблюдава по-бързо, отколкото при бебетата.

При деца на възраст над 5 години симптомите са по-изразени. Освен това, учениците вече могат да кажат на родителите си какво ги засяга и къде го боли. Първите симптоми на заболяването при тези деца не говорят за инфекция на белите дробове. Най-често се наблюдава влошаване на здравето. Детето се оплаква от слабост, той става по-малко активен и не иска да участва в игри на открито. След известно време, родителите може да забележат, че бебето е загубило апетита си и той спи много неспокойно. Теглото на трохите постепенно намалява.

Следва кашлица, недостиг на въздух и други симптоми на туберкулоза при деца, които говорят за проблема с дихателните органи. Родителите могат да забележат, че една част от гръдната кост изглежда потънала. Това показва поражението на дихателните органи от другата страна.

Болно дете се поставя в болнично лечение и ограничава всеки контакт с други хора. Потвърдете диагнозата е възможно само при извършване на подробно проучване. За тази цел могат да се използват рентгенови лъчи, тест на Манту, обширен кръвен тест и някои други диагностични методи.

Туберкулозата все още се счита за опасна болест, която може да доведе до смърт на дете. Родителите трябва да разберат, че колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-добра е прогнозата.

Симптоми при юноши

Симптомите на туберкулоза при деца на 7 години и юноши са малко по-различни от признаците на заболяването при кърмачета и деца в предучилищна възраст. Основните симптоми на туберкулоза при юноши са следните:

  • Тежката слабост и апатия бързо се присъединяват с болка в гръдната кост.
  • Пристъпите на кашлица стават по-чести и интензивни.
  • Има задух. И дори е в състояние на пълна почивка. Това е много смущаващо живота на детето.

При по-големи деца, родителите забелязват промяна във формата на гърдата. Тя става куха или част от гръдния кош от страната на засегнатия орган.

Наблюдават се промени на кожата. Епидермисът става тънък и уязвим. На различни части на тялото често се появяват необясними рани и ожулвания. Често се наблюдават хемоптиза и подути лимфни възли.

За диагностициране на заболяването често се провежда специален тест. Същият тест се извършва периодично на всички етапи на лечението.

Други признаци на туберкулоза

Белодробната туберкулоза при децата обикновено е много трудна, но инфекцията може да засегне и други органи, които се характеризират с характерни симптоми.
Признаци на туберкулоза на други форми в най-ранните етапи при деца могат да бъдат объркани с други патологии, затова при поставяне на диагноза лекарят трябва да обмисли всички възможни варианти за заболяването:

  • Ако туберкулозата засегне мозъчната мембрана, се наблюдава депресивно състояние. С напредването на заболяването тези симптоми се свързват със замаяност, гадене и чести припадъци. Заболяването, установено на по-късен етап, е много трудно да се излекува. Има голяма вероятност за смърт. Най-често тази патология се наблюдава при деца, в семейството на които има човек, заразен с пръчката на Кох.
  • Туберкулозата на храносмилателната система се проявява с диспептични симптоми. Те могат да бъдат запек или честа диария, кръв в изпражненията и необяснима повръщане. При тази форма на заболяването температурата може да се повиши до високи нива.
  • Туберкулозата на ставите и костите се проявява с ограничена подвижност, болка при всякакви движения, както и с доста чести фрактури. Ако болестта не се лекува своевременно, пациентът започва да накуцва с времето.
  • Туберкулозата на пикочните органи е придружена от силна болка в гърба и рязане при уриниране. В урината се откриват кървави линии.
  • При туберкулоза на кожата, има значително увеличение на лимфните възли, появата на тюлени на кожата и абсцеси. При тази форма на заболяването кожата става по-тънка, затова често се наблюдават ожулвания.

Само опитен лекар може да диагностицира правилно. При туберкулоза е строго забранено самолечението, всички действия трябва да се съгласуват с лекар по туберкулоза.

Момичетата, които са имали туберкулоза на пикочно-половата система в детска възраст, могат да бъдат безплодни в живота на възрастните!

Видове туберкулоза при деца

По-малките деца често откриват не само белодробна туберкулоза, но и други форми на тази опасна патология. Туберкулозен менингит, милиарна туберкулоза, първичен туберкулозен комплекс и много други форми на заболяването могат да бъдат диагностицирани. Счита се, че основната причина за заболяването е контакт с инфектирано лице и липсата на ваксинация БЦЖ.

Менингит на Кока

При тази форма на заболяването мембраните на мозъка са засегнати. При деца заболяването е изключително трудно и бързо напредва. Има редовно главоболие, сънливост и промени в настроението. Ако тази форма на туберкулоза при деца не се лекува, след две седмици състоянието на пациента става много трудно. Детето често започва повръщане, проблеми с изпражненията, очите се възпаляват, а пулсът е много бавен.

Ако пръчката на Кох е довела до менингоенцефалит, тогава са засегнати определени части от мозъка, които са отговорни за различни функции. В този случай, за диагностика, е необходимо да се направи анализ на гръбначно-мозъчната течност и да се уверите, че извършвате компютърна томография. Туберкулозният менингит често възниква заедно с други патологии, затова при диагностициране на заболяването лекарят трябва да проведе серия от изследвания за определяне на вируси и патогенни гъби в организма.

Обикновено отнема повече от година, за да се възстанови напълно. През това време детето лежи няколко пъти в болницата и се подлага на комплексно лечение. Непременно провеждайте лечение на съпътстващи патологии, ако има такива. Най-важният компонент на лечението се счита за спа лечение. Децата след туберкулоза се изпращат в здравни курорти, разположени в или в близост до иглолистни гори.

По време на възстановителния период след туберкулоза детето трябва да се храни напълно и да ходи много на чист въздух. Бебето трябва да бъде защитено от различни инфекции.

Първичен туберкулозен комплекс

Това състояние продължава с треска, тежка кашлица и болка в гърдите. Дишането е много трудно, задух. Детето има намален апетит и забележима загуба на сила. При слушане на хрипове, открити от източника на инфекцията. Заболяването се потвърждава на базата на рентгенови и компютърни томографски данни.

Инфекцията може да се предава от болен човек на здрав. Трябва да се има предвид, че пръчката на Кох е доста упорита. Лечението се извършва с помощта на специални препарати и физиотерапевтични процедури.

Милиарна туберкулоза

При тази форма на заболяването тялото е силно засегнато от туберкулозен бацил. Заболяването е много трудно, основно засяга дихателната система, далака и пикочните пътища. Има две форми на милиарна туберкулоза.

  1. Остър сепсис - традиционните методи на изследване не помагат за диагностициране на заболяването. Симптоматологията е доста неясна, така че най-често пациентът умира след няколко седмици от началото на заболяването.
  2. Остра милиарна туберкулоза се проявява чрез остра интоксикация и затруднено дишане. Пациентът има висока температура. Първоначално инфекцията е локализирана, но ако лечението не се извършва, тогава се появява обширна лезия.

Ако пациент с тази форма на туберкулоза претърпи ултразвук на вътрешните органи, тогава се забелязва увеличаване на черния дроб и далака. За оценка на състоянието на цялото тяло са необходими изследвания на кръвта и урината. При тази форма на заболяването туберкулиновите тестове често показват неверни данни.

Лекува ли се тази форма на туберкулоза при деца? Да, тази болест е лечима, но пациентът трябва да вземе няколко противотуберкулозни лекарства едновременно, които са много токсични. В същото време се извършва физиотерапия, предписват се имуномодулатори и витаминни комплекси. Продължителността на такова лечение е не по-малко от шест месеца.

По-малките деца са по-склонни да страдат от милиарна туберкулоза, отколкото юношите и възрастните. Те имат инфекция, която засяга малки области на органите.

Туберкулоза на гръдните лимфни възли

При тази форма на заболяването респираторните органи са силно засегнати. Заболяването настъпва със загуба на тегло, слаб апетит, прекомерна нервна възбуда и намалена двигателна активност. Основните симптоми включват безсъние и необичайно изпотяване, особено през нощта.

За да се диагностицира заболяването, пациентът се насочва към рентгенография на дихателните органи и кръвни тестове. През първите три месеца от лечението се използват силни противотуберкулозни лекарства. Ако предписаната терапия е ефективна, след известно време лекарят може да намали количеството лекарства, взети от пациента.

Туберкулоза на периферните лимфни възли

Възли, които са разположени близо до врата, са най-податливи на инфекция. Те стават мобилни и болезнени, често изпълнени с некротична маса. Когато гнойът се напълни с гной, лимфните възли се счупват и на негово място се образуват гнойни фистули, които малко по-късно стават цикатриси. Телесната температура може да бъде повече от 40 градуса, пациентът е притеснен за главоболие и обща слабост.

За да се диагностицира, вземете проба от течността от засегнатия лимфен възел, рентгеновата снимка на гърдите и извършете туберкулинов тест.

Лечението на тази форма на заболяването може да бъде медицинско и хирургично. За ускоряване на възстановяването може да се приложи лимфотропна терапия. Този метод на лечение намалява риска от рецидив.

Превенцията на туберкулозата при децата е навременна ваксинация на БЦЖ. Първата ваксинация се извършва в родилния дом, а според показанията реваксинацията се извършва на 7 и 14-годишна възраст. Родителите трябва да следят здравето на децата си и при най-малките подозрителни симптоми незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че туберкулозата се лекува по-лесно в ранните му стадии.

Първите признаци на първична и хронична туберкулоза при деца

  • Начини на предаване и класификация на детската туберкулоза
  • Първични и хронични симптоми на туберкулоза при деца
  • Клинични форми на туберкулоза при деца
  • Профилактика на туберкулоза при деца

Ако навреме ще забележите първите признаци на туберкулоза при децата и ще осигурите подходящо лечение, тялото на детето може лесно да се справи с това заболяване. Бактерията за туберкулоза е открита през 1882 г. от Робърт Кох. Източникът на заболяването обикновено е пациент с туберкулоза.

Тези, които са изложени на риск, включват деца с нарушена хранителна система или очевидно систематично недохранване, получаващи недостатъчно количество витамини, живеещи в лоши условия на живот и постоянно претоварени. Заболяването има вълноподобен характер, успокоява се и се повтаря отново.

По принцип, положителен Mantoux туберкулинов тест, който се прави за детето в районната клиника, води до посещение на педиатричния специалист по туберкулоза. Но положителната реакция на Манту не означава, че детето има туберкулоза. В повечето случаи това е само тенденция за намаляване на резистентността към тубинфекция, което е сигнал за по-внимателно наблюдение на физическото развитие и здравето на детето.

Начини на предаване и класификация на детската туберкулоза

Жезълът на Кох, който е причинител на туберкулоза, може да проникне в детския организъм по няколко начина. В 95% от случаите детето се заразява от контакт с капчица със заразено лице. 5-6% от инфекциите възникват чрез контакт с общата употреба на заразени дрехи, играчки, съдове и др. Хранителният път на инфекцията (през червата) е около 2% от всички случаи на заболяването. Възможността за туберкулозна инфекция на плода се появява или когато плацентата е засегната от туберкулоза, или когато плацентата е инфектирана по време на раждането от болна майка. Този начин на заразяване с туберкулоза е изключително рядък.

Най-висок риск от туберкулоза при деца със семеен или вътрешен контакт с постоянен екстрактор на бацили. Новородените и малките деца страдат по-сериозно от по-големите деца и възрастните. Юношеството също е критична точка, тъй като през този период има реорганизация на невроендокринния апарат и намаляват защитните свойства на организма. Като правило, болестта улавя детето незабележимо: месеци и години може да премине от момента на инфекцията към развитието на заболяването, в началния етап туберкулозата е асимптоматична или с малък брой симптоми. Диагнозата на детската туберкулоза е затруднена от крайните мултивариантни клинични прояви.

  1. Първична туберкулозна интоксикация: ранна, хронична.
  2. Туберкулоза на дихателната система.
  3. Туберкулоза на други органи.

При деца най-честите форми на първична туберкулоза са: първичен туберкулозен комплекс, бронхоаденит, тубинтоксикация. Новородени и кърмачета страдат от менингит и милиарди туберкулоза, деца в предучилищна възраст - костни стави и жлези. В училищна възраст най-често е възможно да се срещнете с тубинтоксикация с благоприятен изход.

Tintoxication възниква по време на първоначалната инфекция на тялото и е отделна клинична форма с функционални нарушения и обективни симптоми, но без локално откриване.

Първични и хронични симптоми на туберкулоза при деца

Симптоматологията на началото на заболяването не е специфична, но може да привлече вниманието към промените в здравето на детето. Първите признаци на туберкулоза включват:

  • повишена умора;
  • появата на прекомерна раздразнителност;
  • загуба на апетит;
  • нарушение на съня;
  • загуба на жизненост и мобилност;
  • бледност на кожата;
  • появата на чести главоболия;
  • спиране на наддаване на тегло или загуба на тегло;
  • периодично повишаване на телесната температура до 37.1-37.5 ° С;
  • слабо увеличение на лимфните възли
  • алергии - еритема нодозум, флинктинулозна конюнктивит.

Първите симптоми на туберкулоза при деца с хроничен характер се появяват в рамките на 6-12 месеца след туберкулиновия тест. На този етап се появяват следните симптоми:

  • изоставане във физическото развитие;
  • загуба на тегло;
  • повишено изпотяване;
  • продължителна умерена треска;
  • появата на неразположение и слабост, съчетани с появата на еуфорични състояния;
  • розови бузи се открояват срещу бледата кожа;
  • в очите се появява стъклен блясък;
  • Палпиране може да определи увеличаването на черния дроб.

Появата на всички тези симптоми не доказва наличието на коковите пръчки в тялото. За да направите точна диагноза, трябва да назначите лабораторен анализ на кръв и рентгенови лъчи на белите дробове. Тези видове диагностика могат точно да диагностицират наличието или отсъствието на туберкулоза.

Клинични форми на туберкулоза при деца

  1. Туберкулоза на костите и ставите. Тази форма на заболяването се характеризира с много бавно развитие. Туберкулозата засяга главно гръбначния стълб, тазобедрените или коленните стави. Детето има оплаквания от болка при движение, последвано от промяна в походката, има куцота. Когато се появят описаните симптоми, е необходимо незабавно да се направи преглед, тъй като започнатата навреме лечение може да предотврати негативните последици от това заболяване (доживотна куцота, гърбица).
  2. Белодробна форма на туберкулоза. Белодробната туберкулоза е по-рядко срещана в детска възраст. Такава инфекция е придружена от продължително повишаване на температурата. Белодробната туберкулоза е по-трудна за излекуване, но все пак е възможна. Случаите на неблагоприятна динамика, които водят до разрушаване на белодробната тъкан и развитието на огнища в други органи, са доста редки и се срещат главно при малки деца. Ето защо, от ранна възраст, детето трябва да бъде внимателно защитено от това заболяване и трябва да се обърне голямо внимание на укрепването на защитните сили на организма.
  3. Туберкулоза на бронхиалните жлези при деца. Тази форма на туберкулоза е най-често при деца. Бронхиалните жлези се намират в гръдната област, където преминават бронхите и големите кръвоносни съдове. Най-голямото им количество е концентрирано в корените на белите дробове. Жезълът на Кох може да достигне до кръвния поток и да образува възпалителен туберкулозен фокус. Туберкулозата на бронхиалните жлези при децата има различни прояви. Тя може да започне, като грип, с кашлица и треска, и неразположението, като правило, се забавя за по-дълъг период, отколкото при грип. Ето защо, с продължителна кашлица и висока температура, е необходимо незабавно да прегледате детето с лекар за въпроса за инфекция с туберкулоза. В някои случаи туберкулозата на бронхиалната жлеза започва латентно и се развива постепенно. Както при хронична туберкулозна интоксикация, се наблюдават промени в поведението на детето: летаргия, умора, появяват се настроения. С прогресирането на заболяването се появява кашлица, детето бледнее и губи тегло.
  4. Туберкулоза на лимфните възли. Бацилът на туберкула може да повлияе на периферната лимфна система. Един от симптомите на това заболяване е значително увеличаване на лимфните възли (микромутации). Възли се накисват, нагъват. Pus, изтичащ, образува фистула, която не лекува дълго време. Тази форма на туберкулоза може да се прояви в кожни лезии (скрофулодерма). Скрофулодерма е безболезнен възел със сферична форма, с диаметър 1-3 cm, който се намира дълбоко в подкожната мастна тъкан. Впоследствие този възел също се превръща в язва. За да се предотврати прогресирането на тази форма на туберкулоза, дори и с леко подуване на лимфните възли или появата на тумори по кожата, незабавно посетете специалист.
  5. Туберкулоза на менингите. Туберкулозният менингит засяга тялото на децата по-често от възрастен и е доста сериозно заболяване. Болестта се проявява не веднага и се развива за 2-3 седмици. Детето се явява летаргия и тревожност, загуба на апетит, главоболие и треска, последвано от повръщане и спазми. Най-податливи на това заболяване са деца от семейства, в които има екстрактор с постоянен бацил в отворена форма. Дълго време лекарството е безсилно срещу тази форма на заболяването, което в повечето случаи е било фатално. Сега, с помощта на ново поколение на детето, антибактериалното лечение, започнато навреме, може да бъде излекувано.

Профилактика на туберкулоза при деца

За да се предотврати това ужасно заболяване, първата ваксина БЦЖ се дава на бебето в родилното отделение.

За това се използват живи, но отслабени микроби. Реваксинацията се извършва на възраст 12-14 години. Като превантивна мярка за превенция на туберкулозата е подходящ общ пакет от мерки за укрепване.

Необходимо е да се следи за правилното хранене, темперамента, да се посещава на открито и да се правят превантивни ваксинации.

За навременната диагностика на заболяването не се препоръчва да пропуснете теста на Манту и в бъдеще да се подложи на рентгеново изследване.

Туберкулоза при деца: симптоми и първи признаци

Туберкулозата е инфекциозно увреждане на тялото, причинител на което е бактерия - пръчката на Кох, кръстена на неговия откривател. Симптомите за това заболяване не се развиват веднага, т.е. има инкубационен период от 3 месеца до 1 година.

Това заболяване се характеризира с наличието на специфични туберкулозни образувания. Органи - мишени могат да бъдат белите дробове, бъбреците, мозъка, червата, очите. Засяга и възрастни, и деца.

Причината за туберкулозата е контактът на детето с болен. По правило това е един от членовете на семейството. Заболяването се предава по въздушен, вътрешен, хранителен път, както и от майка към плода. Приносните фактори могат да бъдат:

  • намален имунитет поради чести настинки, ХИВ инфекция, терапия с хормонални, антибактериални лекарства;
  • липса на активен имунитет, който възниква, ако детето не получи подходяща ваксина;
  • неблагоприятна социална среда.

Патогенеза на заболяването

Микобактерията туберкулоза е изключително устойчива както в околната среда, така и при хората.

Въвеждайки се в човешкото тяло, микобактерията постъпва предимно в лимфната система, а лимфоцитите са първите клетки, които се борят срещу нея. Ако не се справят със задачата, патогенът влиза в кръвния поток и се пренася в кръвния поток към органите.

След като се установи в прицелния орган, патогенът образува казеозен клъстер от клетки под формата на могила - гранулома. Той се различава от грануломи, съпътстващи други заболявания, чрез присъствието в центъра на некротичен фокус, който има консистенцията на извара. Когато тези образувания се пръснат, много пръчки Koch летят през тялото или попадат в близките тъкани на засегнатия орган. Образуването на пръсване започва да се разпада, след което се уплътнява, натърква и калцира, т.е. покрива се с калциеви соли.

Първите признаци на туберкулоза при деца

В началото на развитието болестта не предизвиква никакви симптоми, т.е. тя е в продромалната фаза. Тя може да продължи от 6 месеца до една година.

Единственият знак може да бъде положителна реакция на Манту.

След латентния период, детето има първите симптоми на заболяването. Те се проявяват чрез туберкулозна интоксикация:

  • намалена активност на детето;
  • замаяност, главоболие;
  • слаб апетит, загуба на тегло;
  • Температура: срещу субфебрилна температура на мигане на температурата до 39 °;
  • прекомерно изпотяване, особено през нощта. По-специално, дланите и краката се потят обилно;
  • увеличени лимфни възли на няколко групи. Те са меки и безболезнени.

Тези първични симптоми са проява на всички видове туберкулоза.

симптоми

След стадия на туберкулозна интоксикация се развива първичен туберкулозен комплекс. Той може да се образува във всички органи, но най-често засяга белите дробове.

В този случай, бактерии, които избират най-добре проветрената част на белите дробове, се натрупват в него и причиняват възпалителен фокус. Той расте и патогените преминават в близките лимфни възли, причинявайки възпаление и там. Обикновено този процес се развива при деца с нисък имунитет. Може би самолечението му.

Пациентите имат задух и кашлица. Кашлицата при деца с туберкулоза се характеризира с продължителност на курса над 3 седмици. В началото на болестта, тя е суха, след това отстъпва на мокро.

Характерна особеност е отделянето на храчки с кръв.

Тези деца са много тънки, бледи, а бузите свети в червено. Налице е болезнен блясък на очите.

С участието в процеса на лимфните възли на медиастинума и корените на белите дробове се развива бронхоаденит. Споменатите по-горе симптоми се свързват с болка между лопатките, груб, хъркащ издишване в резултат на компресия на увеличения бронх или трахея в лимфните възли.

Кашлицата също придружава тази патология. Тя е суха и пароксизмална, прилича на магарешка кашлица. В горната част на гърдите се появява венозен модел.

Локализираща класификация

Туберкулозата е заболяване, което може да засегне всеки орган. Всичко зависи от това къде микобактерията попада в кръвния поток. В зависимост от засегнатата система има няколко вида.

Туберкулоза на белодробната система, включително:

  1. Първичен туберкулозен комплекс.
  2. Bronhoadenit.
  3. Туберкулоза на бронхите, белите дробове, горните дихателни пътища.
  4. Туберкулозен плеврит.
  5. Белодробна туберкулоза:
    • фокална - образуването в белодробната тъкан на малки области на увреждане (в рамките на 1 сегмент);
    • кавернозна - в белите дробове се образува кухина без признаци на възпаление;
    • fibrocavernous. Има консолидиране на кавернозната кухина и близките тъкани на белите дробове;
    • циротично-белодробната тъкан се заменя с съединителна, поради което белите дробове губят еластичността;
    • разпространена - тежка форма на туберкулозна инфекция, при която в белите дробове се появяват множество фокални лезии. След това инфекцията с кръвния поток, лимфата попада в други органи;
    • милиарни - вид дисеминирана туберкулоза, при която се образуват многобройни лезии в белите дробове;
    • инфилтративен - характеризиращ се с образуване на област от възпаление в белодробната тъкан с некроза в центъра;
    • Туберкулозата е туберкулозно възпаление в капсула по-голяма от 10 mm.

Туберкулоза на менингите. Най-честата форма е туберкулозен менингит. Когато това се случи, поражението на мембраните на мозъка. Процесът е съпроводен с тежки главоболия, лабилност на настроението, висока температура, повръщане и мускулна хипотония.

Туберкулозата на опорно-двигателния апарат на свой ред се разделя на:

  • гръбначна туберкулоза - процесът в началото на заболяването е ограничен до 1 прешлен. Следователно интоксикацията и болката са леки. С напредването на процеса симптомите се увеличават. Има остри болки в гръбначния стълб с различно естество и напрежение на гръбначните мускули. За да намали болката, човек заема принудително положение. Позата му и походката му се променят. Гръдният кош е силно деформиран, развиват се гръбначни изкривявания;
  • Съвместната туберкулоза се характеризира с болезненост на засегнатата ставна област. Кожата над нея е плътна, гореща на допир, изразява се подуване. Първо, има трудност при сгъване и удължаване на ставата, след което идва пълната му неподвижност. Общото състояние е нарушено;
  • костната туберкулоза е придружена от болка в костите и в резултат от това дисфункция на органа. Трябва да се отбележи, че причината за костна туберкулоза, в допълнение към често срещаните
    причините за туберкулоза, е претоварване на опорно-двигателния апарат.

Туберкулоза на бъбреците. Нейните симптоми са болки в гърба, болка при уриниране, кръв в урината, нарушение на общото състояние.

Туберкулоза на кожата. Сред децата най-често срещаният кожен симптом е туберкулозният шанкр: първо, на кожата се появява червеникаво уплътнение, което след това се превръща в язва. Тя е безболезнена, на фона на възпалените му лимфни възли, разположени в близост до него.

Друг вид детска туберкулоза на кожата е нейната промяна в зоната на засегнатия лимфен възел. Кожата над нея става синкава, след това язвителна. Такива формации са безболезнени. Появяват се и малки натъртвания, покриващи лицето и шията. Ако ги натиснете, те стават жълти.

Туберкулозата на периферните лимфни възли при деца е съпроводена с тяхното безболезнено увеличаване. Те са мобилни. С увеличаване на възпалението - спукване, образувайки фистула с гнойно отделяне. Появява се хипертермия до 40 °, главоболие. Най-често засегнатите субмандибуларни, умствени и цервикални лимфни възли.

Туберкулозата на червата е съпроводена с коремна болка, нарушена чревна подвижност, изпражнения с кръв, хипертермия. Общото състояние също е нарушено.

Туберкулозата на очите причинява намалено зрение, фотофобия и сълзене. Има тъмнина или замъглени очи, болка.

Характеристики на туберкулоза при деца и юноши

Туберкулозата за деца е изключително сериозно заболяване, което оставя след себе си редица усложнения.

Характеристиките на хода на туберкулоза при деца под 2-годишна възраст се характеризират със специална тежест на процеса. По правило тя е обобщена. От първичното място с кръвния поток патогенните микроорганизми навлизат в други органи, което значително усложнява състоянието на детето. Такива бебета често се разпространяват, менингиална туберкулоза и дори сепсис.

При по-големи деца имунната система е по-съвършена. Тя ви позволява да локализирате процеса, предотвратявайки неговото обобщение. Те се характеризират с туберкулоза на лимфните възли.

Следващата критична възраст за развитието на болестта е юношеството. Характеризира се също и с множество форми на инфекция с увреждане на белите дробове и мозъка. Това се дължи на хормонални вълни, които водят до дисбаланс в тялото и, като следствие, до намалена способност да се противопоставят на болестта.

Форма на заболяването, което се проявява само при деца, е вродена туберкулоза.

Инфекцията на плода се получава от болната майка през плацентата или когато детето поглъща околоплодна течност. В този случай причинителите на заболяването с кръвен поток се прехвърлят преди всичко на черния дроб на бебето, където се формира първоначалният фокус на патологичния процес.

Такива бебета се раждат преждевременно. След един месец започват да се появяват първите симптоми на заболяването: хипертермия, депресия или тревожност. Много бързо се развиват симптоми на дихателна недостатъчност. Често инфекцията причинява възпаление на лигавицата на мозъка. В същото време има признаци на увреждане на централната нервна система, напрежение на тилната мускулатура, отделяне от ушите.

Ваксинация срещу туберкулоза

Най-ефективният начин за предотвратяване на туберкулозата е ваксината БЦЖ. Това е отслабен щам на туберкулозните бацили. Ваксинацията за новородени е по-малко агресивна. За нея използвайте ваксината BCG-M. Първата ваксина срещу туберкулоза е направена във Франция през 20-те години на 20-ти век.

Условия за ваксинация БЦЖ:

  • провежда се в родилния дом за новородени деца в продължение на 3-7 дни от живота;
  • RV1 (т.е., 1 реваксинация) се извършва на 7 години;
  • RV2 се провежда при 14-годишни здрави деца.

Инокулацията се извършва в горната външна част на рамото вътрешно. Първо, на мястото на инжектиране се появява леко подуване. След това отива в пустулата - флакон с течност. Пустула избухва, образувайки малка рана. Язвата е покрита. След 6 месеца на негово място се образува белег. Трябва да е с размер 5-8 мм. Това показва успешна ваксинация.

Понякога след ваксинацията няма следа. Това може да покаже вродения имунитет към болестта.

Усложнения след въвеждането на ваксината срещу туберкулоза могат да бъдат:

  • студен абсцес;
  • BTsZhit;
  • келоиден белег.

Противопоказания за BCG:

  • ако сред контактното дете има пациенти с туберкулоза;
  • ако майката има HIV инфекция;
  • заболявания на нервната система;
  • всяко остро заболяване;
  • имунодефицит; неоплазми;
  • недоносени деца; телесно тегло по-малко от 2,5 kg;

Проба от Манту се поставя в средната третина на предмишницата. Инжектирайте туберкулин, който е филтратът на убити микобактерии. Съдържа туберкулопротеин, който действа като алерген. Лекарството се прилага интрадермално, на мястото на инжектиране се образува "лимонова кора".

Резултатът се оценява не по-рано от 48 часа:

  • ако върху мястото на инжектиране се образува печат (папула) с размер по-малък от 5 mm, това показва отрицателна реакция;
  • 5 mm-10 mm - съмнителна реакция;
  • ако размерът на папулата е повече от 10 mm, реакцията се счита за положителна и може да е признак на туберкулоза.

"Бутонът", образуван след ваксинацията, за предпочитане не трябва да се овлажнява или подлага на триене.

Трябва да се отбележи, че положителна реакция на Манту се наблюдава при здрави деца в рамките на 1-2 години след БЦЖ.

Противопоказания за теста Манту:

  • хипертермия;
  • алергии в острата фаза;
  • конвулсии;
  • кожни заболявания;
  • карантина.

Диагностика и изследване за туберкулоза

Диагнозата на заболяването е насочена към идентифициране на патогенни бактерии в околната среда на организма, както и в целевите органи.

Диагнозата на туберкулозата при деца много рядко преминава без реакцията на Манту. Провежда се ежегодно, започвайки от 1 година от живота. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването в ранните стадии на заболяването. А също и тези хора, които са носители на тази инфекция, но не се разболяват.

Други методи на изследване включват:

  1. Флуорография, рентгенография, томография.
  2. Бактериологичен метод. Той трябва да идентифицира патогена в различни среди на тялото. На първо място, това е храчки. Както и пунктат от плевралната и коремната кухина, ставите, лимфните възли. За анализ може да се използва цереброспиналната течност, съдържанието на рани и фистули, кръв, урина. Съвременният метод за бактериологично изследване е PCR диагностика. Това е доста чувствителен метод. За неговото задържане на сравнително малък брой бактерии. Подходящ за изследване на всякакви телесни течности. Тя е да идентифицира ДНК на бактериите. Тази процедура е толкова точна, че ви позволява да идентифицирате болестта с отрицателните резултати от други тестове.
  3. Бронхоскопия.
  4. Биопсия на засегнатия орган. Най-често се извършва в диагностични операции, когато други методи не са много показателни. Най-често това е биопсия на лимфните възли, както и белодробната тъкан при отварянето на гърдите.

лечение

Лечението на туберкулозата при деца е доста продължително. Той има за цел да потисне развитието на туберкулозен бацил и да възстанови засегнатия орган.

Етап 1 лечение - приемане на противотуберкулозни лекарства. Те включват: рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол и други. Те са най-ефективни и най-малко токсични. В схемата на лечение трябва да има поне 3 от тези лекарства. Използва се и антибиотична терапия.

Също така широко се използват физиотерапевтични методи за лечение. При ексудативно и некротично възпаление са показани UHF-терапия, инхалация, електрофореза. Впоследствие, ултразвук, магнитна терапия и лазер се използват за резорбция на инфилтрати, възстановяване на тъкани и заздравяване на рани.

Необходимо е използването на имуностимулиращи лекарства за повишаване на устойчивостта на организма срещу инфекции.

Пациентът трябва да поддържа подходящ режим, да се храни с балансирана диета, да води здравословен начин на живот.

Когато стадията на заболяването преминава в затворена форма, лечението на туберкулоза у дома се разрешава под наблюдението на лекар по туберкулоза.

Ако използването на консервативно лечение е безполезно, се използват хирургични методи. Това може да бъде отстраняването на част от орган или засегната област.

Профилактика на туберкулоза при деца и юноши

Превенция на туберкулоза за дете започва в родилния дом с първата ваксинация БЦЖ.

Подобряване на имунитета на детето - вторият най-важен етап от превенцията. Балансирана, подсилена диета, втвърдяване, правилен начин на работа и почивка - ключът към здравословния живот на бебето.

Също така в превенцията на развитието на болестта играе ролята на ранно откриване на заразените хора и тяхната временна изолация, за да се предотврати заразяване на здравата част от населението.

Туберкулозата е доста сложно заболяване и за съжаление е силно заразно. Всяка година броят на заразените с това заболяване нараства. Ето защо на туберкулозната профилактика се отделя толкова много внимание. В крайна сметка, много по-добре е да се натоварва имунната система, отколкото да се застраши живота на детето.