Хипотермия на тялото - симптоми, причини и първа помощ за хипотермия

Кашлица

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас такова състояние на тялото като - хипотермия, както и симптоми, причини, степени, превенция и първа помощ за хипотермия на тялото. В допълнение, ние обмисляме какво може да се случи на човек след хипотермия, или по-скоро как може да повлияе на здравето му. Така че...

Какво е хипотермия?

Хипотермията на тялото (хипотермия) е общото състояние на човек, при който нормалната телесна температура пада до + 35 ° C и по-ниска. Основната причина за хипотермия е излагането на тялото на студ, т.е. Човек или животно са в студена среда без предпазни средства, като например топли дрехи.

Хипотермията се характеризира с инхибиране на нормалното функциониране на много от нейните системи и органи. Така, при ниска и ниска телесна температура, метаболизмът се забавя, кръвообращението, сърцето, кислородното гладуване на тъканите и т.н. Ако процесът на загуба на топлина от тялото не бъде спрян, след известно време човек или животно може да умре.

Най-често се наблюдава хипотермия при малки деца и възрастни хора, твърде тънки или обездвижени хора. Ако говорим за конкретни пациенти, е възможно да се идентифицират - лица под въздействието на алкохол или наркотична интоксикация, деца и рибари, които са паднали под леда, както и лица, които в леки дрехи се опитват да се движат на голямо разстояние. Лекарите свидетелстват, че всяко трето лице, починало от хипотермия, е в състояние на интоксикация.

Трябва също да се отбележи, че в допълнение към хипотермията, дължаща се на студена среда, се прави разлика между медицинска хипотермия от общ и местен характер, предизвикана изкуствено. Местната хипотермия обикновено се използва за лечение на кръвоизливи, травми и възпалителни процеси. Общата хипотермия на тялото се използва за по-сериозни цели - при лечение на травматични мозъчни увреждания и вътречерепни кръвоизливи, както и при хирургично лечение на сърдечни заболявания.

Хипотермията (хипотермия) има противоположно състояние - хипертермия, която поради излагане на топлина се характеризира с повишаване на телесната температура, което може да причини топлинен удар.

Хипотермия - ICD

МКБ-10: Т68;
МКБ-9: 991.6.

Симптоми на хипотермия

Симптомите на хипотермия се характеризират с 3 степени на хипотермия, всяка от които има свои признаци. По-подробно разгледайте степента на хипотермия.

1 степен на хипотермия (лека степен) - телесната температура на тялото спада до 32-34 ° C. При тази температура, кожата започва да се превърне в бледа и гъска натъртвания ("гъска кожа"), има хлад, чрез която тялото се опитва да поддържа загуба на топлина. В допълнение, лицето започва да се появяват депресия на речевия апарат - става по-трудно да се говори. Кръвното налягане обикновено остава в нормалните граници или се повишава леко. На този етап процесът на измръзване е организъм с 1-2 градуса.

2 степен на хипотермия (средна степен) - телесната температура на тялото спада до 32-29 ° C. Кожата започва да става синя, сърцето се забавя до 50 удара в минута, инхибира се функционирането на дихателната система - дишането става по-рядко и плитко. Поради намаляване на кръвообращението, всички системи и органи не получават необходимото количество кислород, а човек става по-сънлив. На този етап е много важно да се попречи на човека да заспи, тъй като По време на сън, производството на енергия от организма е значително намалено, което общо може да предизвика още по-бързо понижение на телесната температура и да предизвика фатален изход. Обикновено 2-та степен на хипотермия на тялото се характеризира с измръзване на тялото 1-4 градуса.

3 степен на хипотермия (тежка) - телесната температура на тялото спада до 29 ° C и по-ниска. Пулсът намалява до 36 удара в минута, се проявява кислородно гладуване, понижава се кръвното налягане, човек често губи съзнание или попада в дълбока кома. Кожата става синкава, а лицето и крайниците се подуват. Тялото често проявява припадъци, появява се повръщане. При липса на спешна помощ жертвата може да умре бързо. В повечето случаи 3-та степен на хипотермия се характеризира с измръзване на жертвата 4 градуса.

Причини за хипотермия

Причините за хипотермия или фактори, които допринасят за хипотермията на тялото, могат да бъдат:

Метеорологични условия - ниска или ниска околна температура, при която човек пребивава. Това най-често се случва, когато човек влиза в студена вода, докато ледът пада. Друга често срещана причина за хипотермия е липсата на необходимото количество дрехи на човек при минус или минимална положителна околна температура. Също така трябва да се отбележи, че повишената влажност и силните ветрове увеличават скоростта на загуба на топлина от тялото.

Дрехи и обувки. Недостатъчното количество дрехи на човек в студения сезон също допринася за преохлаждане на тялото. Тук трябва да се отбележи също, че естествените тъкани - естествената вълна, кожата и памука - запазват топлината си по-добре, но синтетичните аналози не само се справят по-зле с предпазването на тялото от студа, но и увеличават риска от замръзване. Факт е, че синтетичните тъкани „дишат зле”, поради което влагата, образувана от тялото, няма къде да се изпари и започва да допринася за ускорената загуба на топлина от тялото. В допълнение, стегнатите обувки или тънки обувки (по-малко от 1 см) също са често срещана причина за хипотермия. Не забравяйте, че когато обувките или дрехите са прекалено големи, под тях има слой топъл въздух, който е допълнителна “стена” между тялото и студа. И не забравяйте, стегнати обувки допринася за развитието на оток на краката с всички последствия, които излизат.

Заболявания и патологични състояния, които могат да допринесат за хипотермия: алкохолна или наркотична интоксикация, сърдечна недостатъчност, кървене, травматично увреждане на мозъка, цироза на черния дроб, кахексия, хипотиреоидизъм, адисонова болест, хипотония, HIV инфекция, рак и др.

Други причини за хипотермия са:

  • Липсата на движение в студа за дълго време;
  • Ходете по студа без шапка;
  • умора;
  • Недохранване, диета (липса на храна на мазнини, въглехидрати или витамини);
  • Останете в постоянно нервно напрежение.

Първа помощ за хипотермия

Помощта за хипотермия трябва да бъде осигурена правилно, в противен случай състоянието на жертвата може да се влоши.

Помислете за първа помощ за хипотермия:

1. Необходимо е да се елиминира ефектът от студа върху жертвата - да се скрие човек от студа в топло помещение или поне да го скрие на място, където няма да има валежи и вятър.

2. Трябва да премахнете мокрите дрехи и да ги смените да изсъхнат, увийте човек в одеяло и го поставете в хоризонтално положение. В същото време не е необходимо да обвивате главата си.

3. Прикрепете отоплителна подложка с топла вода към гърдите си или се навивайте с електрическо одеяло.

4. Ако жертвата има признаци на измръзване на крайниците, не е възможно да се затопли с гореща вода. Сложете върху тях изолирани чисти стерилни превръзки.

5. Дайте на жертвата напитка от горещ чай или сок, в случай на спешност с топла вода. Алкохолът и кафето за затопляне е строго забранено!

6. За допълнително загряване, ако човек не може да се затопли по гореизброените методи, той може да вземе вана с топла вода - не по-висока от 37-40 ° C, след което трябва да си легне отново, да се прегрее с топли отоплители и да се завие в одеяло. Вземете вана като първа стъпка в отоплението - не можете!

7. Ако жертвата е в безсъзнание и пулсът му не може да се усети, започнете да извършвате изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето. Е, ако в този момент някой повика линейка.

8. Уверете се, че в случай на подтискане на повръщане, главата на жертвата е наклонена настрани, в противен случай съществува риск от повърне в дихателните органи и лицето може просто да се задуши.

9. Ако след нагряване увреденото лице развие гърчове, нарушения на речта, сърдечни аритмии и други аномалии във функционирането на тялото, той трябва да бъде откаран в медицинско заведение.

Когато затопляте човек, трябва да запомните едно правило - трябва да се затопляте постепенно! След студа не можете веднага да се потопите в горещ душ или да поставите ръцете си под струя гореща вода от чешмата. Острият спад на температурата от студено към горещо допринася за увреждане на капилярите, което може да причини вътрешни кръвоизливи и други опасни усложнения.

Последици от хипотермия

Преохлаждането на тялото допринася за инхибирането на имунната система, която е защитна бариера на човека срещу различни патогени - вируси (грип, парагрип), бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи) и други инфекции. Именно защото имунната система е отслабена, човек често се разболява от следните заболявания след хипотермия:

Освен това ефектите от хипотермията често могат да бъдат:

  • Измръзване на крайниците с всички последствия;
  • Промени във функционирането на сърдечно-съдовата система, мозъка;
  • Обостряния на хронични заболявания на различни системи.

Предотвратяване на хипотермия

Предотвратяването на хипотермия включва спазване на следните правила и препоръки:

- Не пийте алкохол в студа, кафе, не пушете, което създава само илюзията за затопляне;

- Не ходете на студ или замръзване уморени, гладни, след наранявания или загуба на кръв;

- В студено време се обличайте топло, в широки дрехи, без да забравяме да носите шапка, ръкавици без пръсти и шал;

- Опитайте се да давате предпочитание на дрехите на естествени тъкани, вълна;

- Обувките трябва да са с размери, да не прищипват нищо, с ходило - най-малко 1 cm;

- Връхните облекла трябва да бъдат водоустойчиви;

- В ветровито и мразовито време отворените части на тялото могат да бъдат намазани със специален защитен крем или животинско масло (но не и зеленчуци!);

- Но носете тежки чанти и други тежести, които прищипват пръстите си и нарушават нормалното кръвообращение в тях;

- В студено време не използвайте овлажняващ крем за лице и ръце;

- В мразовито време не носете обици, пръстени или други метални бижута, като охлаждат се по-бързо и пренасят студ в тялото;

- Веднага щом почувствате студ вътре в вас в студено време, отидете на топло място и се стопли;

- Ако имате кола, която е спряла далеч от населеното място и се замръзва навън, обадете се за помощ, не напускайте автомобила, освен ако не се приближите с друга кола;

- През студения сезон се скривате от преки ветрове;

- Ако сте някъде далеч от селото, има много сняг под краката си около виелица, копайте в снега, така че ще загубите по-малко топлина;

- При студено време избягвайте овлажняване на кожата.

- Терморегулацията при децата все още не е напълно формирана, докато при по-възрастните хора тази функция в много случаи вече е разстроена, така че контролирайте времето, през което тези групи хора остават на студ.

- Избягвайте да влизате в първия лед.

- Втвърдете тялото си, но само ако нямате противопоказания за това!

Хипотермия: симптоми, причини, първа помощ

Дълбоката хипотермия на тялото е явление на голяма загуба на топлина от организма по различни причини, със съпътстващи симптоми и възможни последствия. В този случай пациентът се нуждае от първа помощ и лечение.

Етапи на хипотермия и техните признаци

Разграничават се следните три етапа:

• Светлина
• Умерено
• Тежък

Каква е степента на хипотермия? Това е процентното ниво на охлаждане на тялото, което отчита риска за запазване на здравето и живота на пациента. В такъв случай хипотермията се счита за лесна? Когато няма опасност за здравето и живота на пациента. Треперенето е първото нещо, което ще забележите, когато температурата спадне, защото това е автоматична защита на тялото срещу ниски температури.

• трусове на тялото
• плитко дишане
• Нисък пулс
• Нечетка реч
• объркване на съзнанието
• Загуба на яснота на съзнанието
• Обезцветяване на кожните кожни покрития при малки деца.

Пациентът обикновено не е наясно със състоянието си, тъй като симптомите често започват постепенно. Освен това обърканото мислене може да доведе и до рисково поведение.

Първа помощ за хипотермия

Необходимите действия по време на преохлаждането включват:

• да потърсите спешна помощ
• да намерят подслон, ако човек се намира на улицата
• отстранете влажната горна част
• започнете да затопляте човека от центъра на тялото, а не от крайниците
• топло при контакт с кожата или одеялото (за предпочитане електрическо)
• дайте топли напитки на страдащия, но не и алкохол
• Отнасяйте се внимателно с жертвата, опитайте се да не правите ненужни движения, тъй като те могат да причинят опасни нередовни сърдечни удари.

Дали настинките са замърсени с хипотермия? Към момента на предоставяне на основните необходими процедури за заболяването, признаците на настинка не оказват влияние върху лицето, което се грижи за тях.

причини

Хипотермия възниква по време на обща остра хипотермия на тялото. Ефектът от изключително студен въздух или вода е основната причина за охлаждане. Ако човек не е добре облечен или не може да контролира условията около него, то дори и леко повишаване на температурата на въздуха може да доведе до същия ефект.

Хипотермията може да бъде причинена от:

- Грешен избор на дрехи за улицата.
- Прекомерно излагане на студ.
- Невъзможност да се отървете от мокри дрехи или да отидете на сухо място.
- Непланирано потапяне във воден източник, както при инцидент на лодка.
- Да останеш в къща без отопление.
- Прекалено използване на климатик.

Въпреки че хипотермията е най-често срещана при пациенти, изложени на студена среда, тя може да се развие вторично с токсично отравяне, метаболитни нарушения, инфекции и нарушения в централната нервна система.

Условия, водещи до хипотермия

Механизмите на температурното падане на човек включват следното:

- радиационна топлина. Голям процент топлинни загуби от човешкото тяло се извършва върху открити области на човешкото тяло.
- Контакт със студ.
- Ветровито време.

Какво влошава вероятността от хипотермия?

Изчерпване. Толерантността към студа намалява, когато човек е уморен.

Възраст С възрастта хората губят естествената си способност за правилно терморегулиране на тялото.

Много млада възраст. Децата губят топлина по-бързо от възрастните. Децата могат да игнорират студа, защото имат твърде много удоволствие да мислят. Децата може да не са формирали концепцията за това какво трябва да носите на улицата.

Психични проблеми. Хората с психични заболявания, деменция или други състояния, които пречат на преценката, може да не се обличат подходящо за времето, не разбират риска от студено време.

Алкохол, употреба на наркотици. Алкохолът може да накара тялото да се затопли вътре, но то ще разшири кръвоносните съдове, което води до по-бърза загуба на топлина от повърхността на кожата. Освен това употребата на алкохол или наркотици може да повлияе на разбирането на човек за необходимостта от избягване на студа.

Някои медицински състояния. Те включват определени здравословни проблеми, като недохранване или анорексия нервоза, инсулт, тежък артрит, болест на Паркинсон, увреждания на гръбначния мозък.

Медикаменти. Някои лекарства, като успокоителни, антидепресанти и наркотични вещества, могат да попречат на терморегулацията на тялото.

В крайна сметка дори смърт от хипотермия е възможна.

усложнения

Хората, които са получили хипотермия, също са податливи на други увреждания, свързани с обикновената настинка, включително:

- тъканите на тялото на измръзване.
- Дезинтеграция, тъканна некроза в резултат на прекъсване на кръвния поток (гангрена).

Лечение на заболяването

Какво да правим с хипотермия? Методът на медицинската интервенция зависи от степента на заболяването. Методите на експозиция варират от неинвазивни методи на външно затопляне (премахване на студ, мокри дрехи, промяна на средата до по-удобна) до активни (подслон със сухи одеяла) и директна намеса в тялото (загрявани интравенозни течности, нагрят кислород, измиване на тялото, екстракорпорално затопляне на кръвта),

Леката до умерена хипотермия се лекува лесно с подкрепа в повечето клинични случаи и има добри резултати за пациентите. Лечението на тежка хипотермия е по-сложно, резултатите до голяма степен зависят от клиничните ресурси.

Когато хипотермията изисква следното лечение:

- Нагряването на кръвта, при което се отделя кръвта от тялото, се нагрява, системата се инжектира последователно в тялото.
- Напояване, при което физиологичен разтвор на определена температура затопля определени части от тялото.
- Интравенозно инжектиране на течности за затопляне на кръвта.

Мога ли да се разболеем от хипотермия? Да, разбира се, защото по време на хипотермия се намалява защитната функция на тялото, което допринася за съживяването на вредните бактерии.

Как да не се разболяват след хипотермия? Важни първоначални минути и часове за подпомагане. Важно е да се извърши пълен набор от действия при хипотермия, за да се предотврати заболяването.

Предотвратяване на хипотермия

За да се избегне хипотермия през зимата отвън:

• Мама трябва да облича бебето или детето си на 2-5-годишна възраст, като използва повече от един слой дрехи, отколкото за себе си.
• Ако има признаци на хипотермия, трябва незабавно да отведете детето в стаята.
• Не вземайте децата на разходки на студ.
• Един възрастен трябва да се движи активно, топло питие, подслон.
• Използвайте специален йога дъх за загряване.

преохлаждане

Хипотермия (хипотермия) - понижение на вътрешната температура на тялото до 35 ° C и по-ниско в резултат на преобладаващия топлообмен при производството на топлина. В началния етап има тремор, повишено дишане и сърцебиене, периферен вазоспазъм, дезориентация, сънливост и апатия. По-нататък, инхибира се активността на всички органи и системи, с влошаване на състоянието, настъпва кома и смърт. Хипотермия се диагностицира въз основа на клинични данни, като за допълнителни методи се определят резултатите от измерването на базовата температура, инструменталните и лабораторните тестове. Лечението включва активно и пасивно затопляне, лекарствена терапия, реанимация.

преохлаждане

Хипотермията е патологично състояние, което може да бъде животозастрашаващо. Според статистиката около 700 умират в САЩ поради хипотермия, 300 във Великобритания, 100 в Канада. Експертите смятат, че реалният брой на смъртните случаи от хипотермия е по-висок, тъй като това състояние не винаги се диагностицира. Патологията е широко разпространена, по-често срещана в северните и умерените ширини, броят на случаите се увеличава по време на студения сезон. Рискът от хипотермия се увеличава в крайните възрастови групи - бебета и малки деца, възрастни и възрастни хора. В слабо населените райони обикновено се наблюдава хипотермия поради липса на готовност за престой в настоящите метеорологични условия. В градовете жертвите на хипотермия са по-склонни да станат бездомни и опиянени след пиене.

причини

Хипотермията се развива поради увеличената загуба на топлина, която не може да бъде възстановена поради увеличеното производство на телесна топлина. Загубите от топлина възникват в резултат на проводимост, конвекция и изпаряване. Провеждането е прякото пренасяне на топлина от тялото към околната среда, конвекция - загуба на топлина по време на движение на вода или въздух в непосредствена близост до повърхността на тялото, изпаряване - отделяне на топлина с вода по време на изпотяване, дишане. Има четири основни причини за хипотермия:

  • Липса на производство на топлинна енергия. Наблюдава се при недоносени бебета, хора в напреднала възраст, пациенти с хранителна дистрофия, изтощение на фона на тежки наранявания, остри и хронични заболявания. Намира се в някои хормонални нарушения - хипокортицизъм, хипопитуитаризъм и хипофункция на щитовидната жлеза.
  • Повишена загуба на топлина. Отбелязва се при разширяване на кръвоносните съдове поради интоксикация (най-често - алкохол), медикаменти. Развива се с дълъг престой в сух студ, потапяне в студена или студена вода. Определя се при някои кожни патологии, например ихтиоза, псориазис и ексфолиативен дерматит. Понякога тя се превръща в резултат от медицински действия (при дългосрочни хирургически интервенции, масивно преливане на студени разтвори).
  • Нарушения на терморегулацията. Идентифицирани при някои заболявания и травматични увреждания на централната и периферната нервна система, придружени от сензорни нарушения (например увреждане на големи нервни стволове, парализа в резултат на инсулт, краниоцеребрални или спинални наранявания, особено високи, множествена склероза, тумори на ЦНС, болест на Паркинсон), Може да се появи под въздействието на определени токсини и лекарства.
  • В рамките на критичните държави. Може да се определи при политравма, масивна загуба на кръв от различен генезис, остър панкреатит, септични състояния, обширни изгаряния, уремия, диабетна кетоацидоза. Провокирано от нарушена терморегулация, повишена перкутанна загуба на вода, нарушение в поведението и други причини.

Често патологията има полиетиологичен произход. Например при възрастни и пациенти на легло, с недостатъчна грижа, свързани с възрастта или липса на регулиране на топлината поради липса на топлинна енергия, ниска вътрешна температура и хронични заболявания са важни. Най-значимите външни фактори са температурата на околната среда, влажността и силата на вятъра. Когато остане във въздуха без движение при нулева температура, смъртта настъпва в рамките на 10-12 часа, при подобни условия във вода - след половин час.

Влиянието на вятъра се изчислява въз основа на индекса на вятъра, има специални таблици с този индикатор, които отразяват опасността от хипотермия или измръзване при определени климатични условия. Въпреки повишения риск от хипотермия, тъй като температурата намалява, най-голям брой случаи на заболяване при здрави хора, според наблюденията на травматолозите, е свързано с това, че е на улицата при ниски положителни, а не отрицателни температури, което може да се дължи на недостатъчна бдителност и липса на подготовка за външната среда.

патогенеза

Хипотермията е двуетапен процес, включващ етап на компенсация, който се появява, когато организмът се опитва да коригира дисбаланс в топлинния баланс и етап на декомпенсация, който се развива, когато механизмите на регулиране на температурата са нарушени. В етапа на компенсация се активират реакциите на тялото, насочени към намаляване на топлинните загуби и увеличаване на производството на топлина. Пациентът променя поведението си (намира подслон, слага топли дрехи, включва нагревател, използва одеяла и т.н.). Поради стесняване на периферните съдове и намаляване на изпотяването, загубата на топлина през кожата се намалява. Увеличава се притока на кръв във вътрешните органи, възникват неволеви мускулни контракции (мускулни тремори), които увеличават производството на топлина. Диурезата се увеличава. Има освобождаване на хормони, които участват в стресови реакции, които повишават защитната способност на организма при екстремни обстоятелства.

С неефективността на адаптивните механизми и по-нататъшното намаляване на телесната температура централните механизми на терморегулацията са нарушени, производството на топлина става некоординирано и неефективно. Централната температура пада под 35 ° C, възникват пойкилотермични реакции, образуват се порочни кръгове, утежняващи състоянието на пациента. Поради намаляването на температурата, интензивността на тъканния метаболизъм намалява, което води до по-нататъшно понижаване на температурата и намаляване на метаболизма. Свиването на периферните съдове се заменя с разширяването им, което води до увеличаване на топлинните загуби, които провокират допълнително разширяване на съдовете.

Поради нарушаването на активността на нервните центрове, мускулните тремори се прекратяват, което потенцира спад в телесната температура и по-нататъшно инхибиране на централните механизми на регулиране на мускулната активност. Хипотермията на централната нервна система е причина за намаляването на мозъчната активност в резултат на развитие на нарушения на съзнанието, сънливост, апатия. Активните действия стават невъзможни, пациентът замръзва, което намалява шансовете за спасение. Настъпва състояние на привидно успокоение, псевдоудобство, което по-късно се превръща в кома и завършва със смъртта на пациента.

класификация

Има няколко класификации на хипотермия. Тъй като тежестта на проявите не винаги съвпада с тежестта на хипотермията, за да се оцени обратимостта на процеса, свръх охлаждането понякога се систематизира, като се взема предвид централната температура на тялото. Според това разделение, има четири етапа на патология: три обратими (леки - 32-33 ° C, умерени - 28-32 ° C, тежки - 24-28 ° C) и едно необратимо (изключително тежко - по-малко от 24 ° C). Въпреки това, в клиничната практика по-често се използва класификацията, въз основа на преобладаващите компенсаторни реакции и включва три степени на хипотермия:

  • Светла или адинамична (32-34 ° С). Съпроводено от активиране на механизмите за генериране на топлина, стесняване на периферните съдове, стрес-стимулиране на симпатиковата нервна система.
  • Среда или сопори (29-32 ° С). Проявява се с изчерпване на компенсаторните механизми, забавяне на метаболизма в централната нервна система, дискоординация на кортикалните и субкортикални нервни центрове, инхибиране на дихателния и сърдечния център в мозъчното мозъчно вещество, значително влошаване или прекратяване на притока на кръв в периферните съдове, възможно измръзване.
  • Тежък или коматозен (под 31 ° C). Характеризира се с разпадане на компенсаторните механизми, тежки метаболитни нарушения и сериозни нарушения в работата на мозъчните структури, нарушения на проводимостта на сърцето, увреждане на периферните тъкани и дори обледеняване.

симптоми

С лека степен, втрисане, мускулни тремор, кожата става бледа, става синкав оттенък. Идентифицира "натъртвания" и типични речеви нарушения. Има лека брадикардия. BP обикновено е непроменена или леко повишена, дишането се ускорява. Първоначално пациентът се движи активно, като предприема мерки за спасение. С продължаването на студа, пациентът става муден, апатичен. Речта, мисловните процеси и реакциите на външните влияния се забавят. При някои пациенти се открива повърхностно измръзване.

С умерена степен се определя допълнително влошаване на брадикардия, леко понижение на кръвното налягане и намаляване на дишането до 8–12 дихателни движения за минута. Цианозата на кожата се увеличава, става особено изразена в областта на носа, ушите, дисталните крайници, вероятността от измръзване се увеличава. Количеството на отделената урина намалява поради намаление на бъбречния кръвен поток. Мускулният тремор спира, мускулите се обезболяват, пациентът се принуждава да заобикаля гърба, огъва ръцете и краката, води ги до тялото. Тежката сънливост се превръща в хипотермичен сън и след това в кома, реакцията към външни дразнители е значително отслабена, често само при болка. Учениците са разширени, реагират на светлина.

В тежки случаи, изразена цианоза на кожата, интензивно изтръпване на мускулите. Пулсът намалява до 20-30 удара. в минути се определят аритмии, възможна е фибрилация. Редки плитки дишане се заменят с периодични (Biota или Cheyne-Stokes). Разделянето на урината спира поради развитие на остра бъбречна недостатъчност. Пациентът е в състояние на дълбока кома, няма реакции към всички видове стимули, може да има слаба реакция на учениците на светлина. Повтарящите се генерализирани конвулсии се наблюдават на интервали до половин час. Откриват се дълбоки обичайни измръзвания, възможна е обледеняване на периферните зони на тялото (пръсти, ръце, крака, части на лицето), простиращи се в проксимална посока. При понижаване на централната температура под 20 ° С се определя арест на дишането, спиране на сърдечната дейност.

усложнения

В ранния период може да предизвика фибрилация, подуване на мозъка, белодробен оток. Често се диагностицира с остра бъбречна недостатъчност. Увеличава се вероятността от инфекциозни усложнения, включително пневмония, хирургична инфекция на раната. Понякога причините за негативните последици са грешки по време на затопляне, прегряване поради разрушаване на терморегулационните механизми, спад в кръвното налягане и спиране на сърцето поради рефлексна съдова експанзия, когато температурата се повиши твърде бързо. При дълбоки измръзвания може да се наложи ампутация на крайниците. В редица пациенти в дългосрочен план се откриват неврологични нарушения.

диагностика

Диагнозата се установява на базата на външен преглед, данни за анамнеза (при тежка хипотермия се установяват данни според очевидци, които са открили жертвата или служители на линейката) и резултатите от измерванията на телесната температура. Измерването в подмишницата отразява повърхностната температура и не е надежден критерий за наличието или отсъствието на хипотермия. Измерването се извършва ректално, като се използва езофагеална сонда или в областта на назофаринкса, като се има предвид, че ректалната температура може леко да се различава от базовата температура, а показанията, взети в хранопровода, могат да бъдат ненадеждни поради предишната терапия с топъл въздух.

В съвременната клинична практика се използват специални електронни термометри, оборудвани със сонда, калибрирана в ниски температурни граници. Възможно е да се измери температурата на прясна порция урина. Най-добрият вариант е да се проведат няколко измервания на различни места. Трябва да се отбележи, че спадът на базовата температура под критичните параметри, липсата на сърцебиене и дишането не може да се разглежда като доказателство за смъртта на пациента (случай на оцеляване при 9 ° С, както и възстановяване след прекратяване на сърдечната дейност за 3 часа), забавяне развитието на необратими процеси в тъканите. Смъртта се установява само при липса на признаци на живот след затопляне.

За да се потвърди диагнозата, заедно с измерването на температурата, се предписва ЕКГ, при която се открива вълна от Осборн. Списъкът с други лабораторни и инструментални проучвания, за които се подозира, че тази патология включва ОАК, ОАМ, определяне на карбамид, креатинин, глюкоза, електролити, киселинно-алкално състояние и рН на кръвта, коагулограма, измерване на кръвното налягане и часовата диуреза, пулсова оксиметрия, рентгенография на гръдния кош. В случай на наранявания на опорно-двигателния апарат се извършва рентгенова снимка на съответния сегмент, ако е предписано възможно увреждане на вътрешните органи, ултразвук, КТ или ЯМР, според показания, извършват се лапароскопия и други изследвания.

лечение

Лечението се извършва от специалисти в областта на травматологията и реанимацията. Терапевтичната тактика се определя от степента на хипотермия, характера и тежестта на увреждането на организма. Във всички случаи е необходимо спешно да се спре действието на студа, да се предприемат мерки за пасивно затопляне. Пациентите с лека употреба предписват топла напитка (сладък чай), топла вана, бутилки с гореща вода, като избягват използването на прекалено нагрявани течности. Когато повърхностните измръзвания налагат затоплящи превръзки на крайниците.

В случай на умерена и тежка интензивна комплексна терапия е необходимо, включително етиотропни, патогенетични и симптоматични мерки. Етиотропното лечение включва пасивно (одеяла, топли, сухи дрехи) и активни (топли бани, прикрепване на нагреватели към местата на преминаване на големи съдове) затопляне. Активното затопляне се извършва с течност, чиято температура надвишава температурата на жертвата с не повече от 10 ° С. След като ректалната температура се повиши до 33-34 ° С, процедурата се спира, за да се избегне евентуално прегряване на фона на все още невъзстановената система за регулиране на температурата.

Заедно с тези методи, затоплянето на белите дробове е ефективно чрез подаване на влажна въздушна или кислородна смес, нагрята до 42-44 ° С, чрез интравенозни инфузии с топли разтвори. С резистентност към горните методи се извършват медиастинална промивка, екстракорпорално затопляне на кръвта (хемодиализа, кардиопулмонално, вено-венозно и артериовенозно маневриране), стомашен, пикочен, ректум, плеврална кухина топли решения, но тези техники са свързани с риск от усложнения, но използвани като част от стандартната терапия.

Патогенетичното лечение се основава на мерки за възстановяване на активността на дихателната и сърдечно-съдовата системи и за коригиране на метаболитни нарушения. Извършва се освобождаването на дихателните пътища, извършва се механична вентилация. Ако е необходимо, произведете дефибрилация. Извършвайте инфузионни инфузии на декстран, физиологични разтвори, разтвор на глюкоза с витамини и инсулин, според показанията - плазмени трансфузии и плазмени заместители. В рамките на симптоматичната терапия се предписват лекарства за нормализиране на уринирането, повишаване на кръвното налягане, премахване на болката, предотвратяване на белодробен и мозъчен оток и коригиране на съществуващата соматична патология. При определяне на плана за медицинска корекция на състоянието на пациента се взема предвид, че лекарствата при тежка хипотермия могат да бъдат неефективни или да имат непредвидим ефект и трябва да се използват след достатъчно затопляне. Те извършват лечение на измръзване.

Прогноза и превенция

Прогнозата обикновено е (с изключение на особено тежките случаи) по-зависима от съпътстващи заболявания, отколкото от тежестта на хипотермията. Смъртността сред здравите хора е ниска. При наличие на тежки наранявания и соматични заболявания, смъртността се увеличава драстично. Характерна особеност на това състояние е възможността за възстановяване след продължително прекратяване на дейността на жизненоважни органи, поради предпазния ефект на охлаждането. Превантивните мерки включват подбор на облекло и планиране на дейности извън топло заслони, като се вземат предвид метеорологичните условия, корекция на патологични състояния, които са рискови фактори, осигуряващи оптимална температура в помещенията, особено когато в тях живеят хора със склонност към развитие на хипотермия.

Симптоми на хипотермия, първа помощ и методи за лечение

Преохлаждането на тялото е намаление на телесната температура на човека, дължащо се на ниските температури. Единствената причина за това явление е дълъг престой в студа без допълнителни средства за защита, т.е. в неподходящо облекло. Първо, промените в тялото са обратими и всички процеси се връщат към нормалното, когато се пуснат в топло помещение. Въпреки това, шансовете за пълно възстановяване зависят от времето, прекарано в студа. На последния етап може да не е възможно да се повиши температурата.

Какво е хипотермия

Хипотермията (хипотермия) е реакцията на тялото към студ. Има определени механизми на терморегулация, които са отговорни за поддържането на нормална телесна температура. Ако сте на студено за кратко време, се появява мускулен тремор - начин за генериране на ендогенна топлина, а не за преохлаждане. След това скоростта на метаболитните процеси намалява, а жизнените органи започват да замръзват, особено на сърдечно-съдовата система. Тъканите не получават кислород, човек се чувства уморен и замръзва.

Причини и симптоми

Замразяването е резултат от излагане на ниски температури. Рискът от преохлаждане на тялото е във всеки човек, който прекарва дълго време в студа. Въпреки това, съществуват няколко фактора, които увеличават шансовете за замразяване:

  • неподходящо облекло, което не запазва телесната топлина;
  • стегнати и нетопливи обувки;
  • ниско телесно тегло - тялото използва енергията от обработката на мастната тъкан за поддържане на температурата;
  • патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • небалансирана и нискокалорична диета;
  • преумора.

Децата и възрастните хора е по-вероятно да страдат от охлаждане. Тяхната съдова система е или слабо развита, или вече имат хронични заболявания.

При възрастен, тялото е по-добре в състояние да компенсира температурните колебания, така че може да е по-дълго в студа за сметка на собствените си резерви.

Първите симптоми на хипотермия са умора и сънливост. Може да има признаци на измръзване на крайниците и някои части на тялото. В бъдеще те са засилени, а лечението е възможно само при своевременна първа помощ.

Класификация и етап

Признаци на хипотермия постепенно напредват. Първоначално студът засяга само периферните части на тялото (крайници, уши), след това се разпространява в по-дълбоките тъкани и вътрешните органи. Степента на замръзване на организма също ще определи симптомите, чрез които се проявява.

Една единна международна класификация идентифицира 3 етапа на хипотермия. От това зависи не само симптомите, но и прогнозата - в ранните стадии е много по-лесно да се лекува жертвата.

  1. Първият етап се характеризира с инхибиране на рефлекси и умствена дейност. Говорът е труден. Температурата на тялото пада до 32-34 градуса, но тези промени са обратими. Бледа кожа, покрита с "гъска кожа". Може би леко измръзване на крайниците (1 или 2 градуса).
  2. Вторият етап е да се понижи температурата до 29-32 градуса. Състоянието на жертвата се влошава, може да има зони на измръзване до трета степен. Дишането става по-рядко, сърцето се забавя. Човек се чувства сънлив, който постепенно се увеличава.

Но през този период е абсолютно невъзможно да се спи. По време на сън скоростта на метаболитни процеси намалява и съществува риск от замръзване до смърт.

  • Третата степен на хипотермия е най-тежка, температурата може да падне под 29 градуса. Кожата става синкав оттенък, може да се появят оток и измръзнали участъци от 4-ти етап. Тялото страда от кислородно гладуване и човек може да загуби съзнание от студа.

    • Ефектите от хипотермията могат да бъдат сериозни дори при навременна първа помощ. Можете напълно да се възстановите на първия етап, и ако човек прекарва много време в студа, могат да настъпят необратими промени в тялото. Особено опасно е крайното измръзване на крайниците на 4-та степен, тъй като те увреждат меките тъкани и костите.

    Функции за супер охлаждане

    Хипотермията не е болест, а комплексни промени в работата на целия организъм. Когато има недостиг на топлина, рефлексните механизми се задействат, за да генерират собствена енергия. След това се спира подаването на кръв към периферните органи, които са по-малко важни за организма. Първо, пръстите на крайниците и ушите страдат, след това ръцете и краката, след което горните части на ръцете и краката се замразяват. Ако през това време не се възобнови подаването на топлина, кръвоснабдяването на жизненоважни органи, включително сърцето и мозъка, се забавя.

    Първа помощ за хипотермия

    Когато хипотермия е необходимо да се направи всичко възможно, за да стигнем до източника на топлина и да не заспи.

    Ако можете да се свържете с някого и да помолите за помощ, не го отлагайте. Ако откриете човек, който е страдал от студа, трябва незабавно да го транспортирате до топлина, дори и да е в безсъзнание.

    Въпреки това, незабавно поставете жертвата в гореща вода е забранено - това може да причини хипертермия.

    Съществува определен алгоритъм, как да се действа правилно, за да не се навреди на жертвата:

    • преместете го в топла стая и преместете дрехите да изсъхнат;
    • поставете под одеяло в хоризонтално положение, без да е необходимо да покривате главата;
    • на гърдите може да бъде прикрепена подгряваща подложка, но тя не трябва да е твърде гореща;
    • осигуряват храна и много топли напитки;
    • вземете баня с вода 37-40 градуса;
    • ако има признаци на измръзване, крайниците не ги търкат, а просто ги покриват с топла кърпа.

    При хипотермия в последния етап е необходимо да се направи първа помощ. Не е нужно да чакате, докато жертвата се върне в съзнание - можете да го покриете с одеяло и постоянно да следите пулса и пулса. Преди пристигането на лекарите, основната задача остава да се следи за поддържането на жизнената активност и ако е необходимо, е важно да може да се прави правилно изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

    Съпътстващи заболявания

    Ниските температури са основната причина за обостряне на всички хронични заболявания. След затопляне се препоръчва да прекарате няколко дни на топло място, да се облечете топло и да се храните добре. Отслабеният организъм често реагира на хипотермия на респираторни заболявания, възпаление на органите на урогениталната система. В допълнение, съществува риск от опасни усложнения под формата на менингит, неврит, възпаление на вътрешното ухо.

    Последици и превенция

    Ако времето не предоставя първа помощ, хипотермията може да причини опасни последствия. В най-добрия случай това ще бъде студ, който ще премине след няколко дни. Можете да се разболеете и по-сериозно - продължителното охлаждане на тялото често става причина за възпалителни заболявания на вътрешните органи, включително цистит и пиелонефрит.

    Едно от най-опасните усложнения обаче е измръзване на последната степен, при което трябва да се ампутират увредените области на крайниците.

    Съществуват няколко правила за предотвратяване на хипотермия:

    • носете топли дрехи, обувки, шапки и ръкавици, които ще предпазват от замръзване;
    • ядат добре, особено през студения сезон;
    • да не ходи на дълги зимни разходки без съпровод и средства за комуникация;
    • Не стойте на улицата в нетрезво състояние.

    Можете да замръзнете през зимата дори с лек минус. Всеки човек реагира по различен начин на ефекта на ниската температура, което се обяснява с комбинация от различни фактори. При хипотермия е важно да се предостави първа помощ на жертвата, докато в тялото му не започват необратими промени. Ако при замръзване здравословното състояние се влоши, крайниците стават тъпи, речта е трудна - не се притеснявайте да помолите за помощ.

    Хипотермия (хипотермия). Причини, първа помощ, степени и възможни последствия

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

    Хипотермията е патологично състояние на човешкото тяло, причинено от действието на ниски температури, превишавайки по интензивност вътрешните резерви на терморегулационната система. При преохлаждане температурата на сърцевината на тялото (съдовете и органите на коремната кухина) намалява под оптималните стойности. Скоростта на метаболизма намалява, саморегулирането на всички системи на тялото се проваля. При липса на навременна и пропорционална помощ лезиите напредват и в крайна сметка могат да бъдат фатални.

    Интересни факти

    • Когато телесната температура падне под 33 градуса, жертвата престава да осъзнава, че замръзва и не може да си помогне.
    • Затоплянето на преохладения пациент внезапно може да доведе до неговата смърт.
    • Когато температурата на кожата е по-малка от 10 градуса, нейните студени рецептори се блокират и спират да уведомяват мозъка за опасността от хипотермия.
    • Според статистиката всеки трети човек, починал от хипотермия, е бил в нетрезво състояние.
    • Всеки работещ скелетен мускул се затопля с 2 - 2.5 градуса.
    • Най-активните зони на мозъка са по-топли от средните за средно с 0.3-0.5 градуса.
    • Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%.
    • "Точката без връщане" се счита за телесна температура под 24 градуса, при която е почти невъзможно да се върне човек, засегнат от измръзване.
    • При новородените центърът за терморегулация е слабо развит.

    Как се регулира телесната температура?

    Регулирането на телесната температура е сложен, многостепенен процес със строга йерархия. Основният регулатор на телесната температура е хипоталамусът. Тази част на мозъка получава информация от терморецепторите на целия организъм, прави оценка и дава на междинните органи насоки за действие, за да направи тази или тази промяна. Средно, медула и гръбначен мозък извършват вторичен контрол на терморегулацията. Има много механизми, чрез които хипоталамусът предизвиква желания ефект. Основните ще бъдат описани по-долу.

    В допълнение към терморегулацията, хипоталамусът изпълнява и много други важни функции на човешкото тяло. Въпреки това, за да разберем причините за хипотермията в бъдеще, специално внимание ще бъде отделено само на неговата терморегулаторна функция. За визуално обяснение на механизмите на регулиране на телесната температура е необходимо да се следва пътя на развитие на реакцията на организма към действието на ниските температури, като се започне с възбуждане на студени рецептори.

    Рецепторите

    Информация за ниска температура на околната среда се възприема от специални рецептори на студ. Има два вида студени рецептори - периферни (разположени в цялото тяло) и централни (разположени в хипоталамуса).

    Периферни рецептори
    Има около 250 хиляди рецептори в кожата. Приблизително същия брой рецептори се откриват в други тъкани на тялото - в черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците, кръвоносните съдове, плеврата и др. Кожните рецептори са най-гъсто разположени на лицето. С помощта на периферни терморецептори се събира информация за температурата на средата, в която се намират, и се предотвратява температурата на „сърцевината“ на тялото.

    Централни рецептори
    Централният рецептор е много по-малък - около няколко хиляди. Те са разположени изключително в хипоталамуса и са отговорни за измерването на температурата на кръвта, която тече към нея. Когато се активират централни рецептори, се задействат по-интензивни топлинни реакции, отколкото когато се активират периферните рецептори.

    Централните и периферните рецептори реагират на промените в температурата на околната среда в диапазона от 10 до 41 градуса. При температури извън тези граници, рецепторите се блокират и спират да функционират. Температурата на околната среда от 52 градуса води до разрушаване на рецепторите. Предаването на информация от рецепторите към хипоталамуса се извършва по протежение на нервните влакна. Когато температурата на околната среда намалява, честотата на импулсите, изпращани към мозъка, се увеличава, а когато температурата се повиши, тя намалява.

    хипоталамуса

    Хипоталамусът е относително малка част от мозъка, но играе изключително важна роля в регулирането на постоянството на вътрешната среда на тялото. Що се отнася до неговата терморегулаторна функция, трябва да се каже, че тя е условно разделена на две части - предна и задна. Предната част на хипоталамуса е отговорна за активирането на механизмите за пренос на топлина, а задната част за активиране на механизмите за генериране на топлина. В хипоталамуса има и специална група нервни клетки, която обобщава всички получени сигнали от терморецептори и изчислява силата на необходимите ефекти върху системите на организма, за да поддържа необходимата телесна температура.

    По време на хипотермия хипоталамусът активира топлинни реакции и спира процесите на загуба на топлина чрез следните механизми.

    Механизми за генериране на топлина

    Образуването на топлина, в мащаба на целия организъм, се подчинява на единственото правило - колкото по-високо е метаболизма във всеки орган, толкова повече топлина произвежда. Съответно, за да се увеличи генерирането на топлина, хипоталамусът ускорява работата на всички органи и тъкани. Така работният мускул се затопля с 2 - 2,5 градуса, паротидната жлеза - с 0,8 - 1 градуса, а активно работещите зони на мозъка - с 0,3 - 0,5 градуса. Ускоряването на метаболитните процеси се осъществява чрез въздействието върху автономната нервна система.

    Съществуват следните механизми за генериране на топлина:

    • повишена мускулна работа;
    • повишаване на основния метаболизъм;
    • специфичен динамичен ефект на храната;
    • ускорен чернодробен метаболизъм;
    • увеличаване на сърдечната честота;
    • увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
    • ускоряване на функционирането на други органи и структури.
    Укрепване на работата на мускулите
    В покой, набраздените мускули произвеждат средно 800-1000 ккал на ден, което е 65-70% от топлината, генерирана от тялото. Реакцията на тялото на студ е треперене или втрисане, при което мускулите неволно се свиват с висока честота и ниска амплитуда. Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%. Ходенето увеличава генерирането на топлина с 50–80%, а тежката физическа работа - с 400–500%.

    Увеличаване на основния метаболизъм
    Основният обмен е стойност, съответстваща на средната скорост на потока на всички химични реакции на тялото. Отговорът на организма към хипотермия е повишаване на основния метаболизъм. Основният метаболизъм не е синоним на метаболизма, тъй като терминът "метаболизъм" е характерен за всяка една структура или система. При някои заболявания скоростта на основния метаболизъм може да намалее, което в крайна сметка води до намаляване на комфортна телесна температура. Скоростта на генериране на топлина при такива пациенти е значително по-ниска, отколкото при други хора, което ги прави по-податливи на хипотермия.

    Специфичният динамичен ефект на храната
    Храненето и храносмилането изисква тялото да освободи допълнително количество енергия. Нейната част се превръща в топлинна енергия и е включена в общия процес на генериране на топлина, макар и леко.

    Ускоряване на чернодробния метаболизъм
    Черният дроб е сравнен с химическата фабрика на тялото. Всяка секунда има хиляди реакции, придружени от отделянето на топлина. Поради тази причина черният дроб е „най-горещият“ вътрешен орган. На ден черният дроб произвежда средно 350 - 500 ккал топлина.

    Увеличаването на сърдечната честота
    Като мускулен орган, сърцето, както и останалите мускули на тялото, по време на работа произвежда топлина. Тя произвежда 70 - 90 ккал топлина на ден. При хипотермия сърдечната честота се увеличава, което е придружено от увеличаване на количеството топлина, произведена от сърцето до 130 - 150 kcal на ден.

    Повишен обем на циркулиращата кръв
    В човешкото тяло циркулира от 4 до 7 литра кръв, в зависимост от телесното тегло. 65 - 70% от кръвта е постоянно в движение, а останалите 30 - 35% в т. Нар. Депо за кръв (неизползван резерв от кръв, необходим в извънредни ситуации, като тежка физическа работа, липса на кислород във въздуха, кървене и др. ). Основните кръвни запаси са вените, далака, черния дроб, кожата и белите дробове. Когато преохлаждането, както е посочено по-горе, повишава основния метаболитен темп. Повишеният основен метаболизъм се нуждае от повече кислород и хранителни вещества. Тъй като кръвта е техен носител, количеството му трябва да се увеличава пропорционално на увеличаването на основния метаболизъм. Така кръвта от депото влиза в кръвния поток, увеличавайки обема му.

    Ускоряване на функционирането на други органи и структури
    Бъбреците произвеждат 70 kcal топлина на ден, мозъкът - 30 kcal. Дихателните мускули на диафрагмата, работещи непрекъснато, снабдяват тялото с допълнително 150 kcal топлина. При хипотермия честотата на дихателните движения се увеличава от половин до два пъти. Подобно нарастване ще доведе до увеличаване на количеството топлинна енергия, отделяна от дихателните мускули до 250-300 kcal на ден.

    Механизми за загуба на топлина

    При ниски температурни условия адаптивната реакция на тялото е максималното намаляване на топлинните загуби. За да изпълни тази задача, хипоталамусът, както и в предишния случай, действа чрез въздействие върху вегетативната нервна система.

    Механизми за намаляване на топлинните загуби:

    • централизация на кръвообращението;
    • увеличаване на подкожната мастна тъкан;
    • намаляване на откритата част на тялото;
    • намаляване на топлинните загуби чрез изпаряване;
    • кожна мускулна реакция.

    Централизация на кръвообращението
    Тялото е условно разделено на "ядро" и "черупка". "Ядрото" на тялото са всички органи и съдове на коремната кухина. Температурата на сърцевината остава почти непроменена, тъй като поддържането на постоянството му е необходимо за правилното функциониране на жизненоважните органи. "Черупката" се отнася до тъканите на крайниците и цялата кожа, покриваща тялото. Преминавайки през "черупката", кръвта се охлажда, като дава енергия на тъканите, през които тече. Колкото по-далеч от "ядрото" е част от тялото, толкова по-студено е тя. Скоростта на топлинните загуби е пряко зависима от количеството кръв, преминаващо през "черупката". Съответно, при хипотермия, за да се намалят загубите на топлина, тялото намалява притока на кръв към "обвивката", насочвайки го да циркулира само през "ядрото". Например при температура от 15 градуса кръвният поток на ръката намалява 6 пъти.

    При по-нататъшно охлаждане на периферната тъкан, притока на кръв в него може да спре напълно, поради спазъм на кръвоносните съдове. Този рефлекс, разбира се, е полезен за организма като цяло, тъй като цели да спаси живота. Въпреки това, за части от тялото, които нямат необходимото кръвоснабдяване, той е отрицателен, тъй като при продължителен спазъм на съдовете, в комбинация с ниска температура, може да се появят измръзване.

    Увеличаването на подкожната мастна тъкан
    С дълъг престой в студен климат, човешкото тяло се възстановява по такъв начин, че да се намалят загубите на топлина. Общата маса на мастната тъкан се увеличава и се разпределя по цялото тяло по-равномерно. Основната му част се отлага под кожата, образувайки слой с дебелина 1,5 - 2 см. По-малка част се разпределя в цялото тяло и се установява между мускулната фасция в големия и малък омент и др. Същността на това прегрупиране се състои в това, че мастната тъкан води лошо топлина, като осигурява нейното запазване в тялото. В допълнение, мастната тъкан не изисква такава висока цена на кислород. Това му осигурява предимство пред други тъкани в условията на недостиг на кислород поради продължителния спазъм на неговите съдове.

    Намалена открита част на тялото
    Скоростта на загуба на топлина зависи от температурната разлика и областта на контакт на тялото с околната среда. Ако не е възможно да се повлияе на температурната разлика, тогава е възможно да се промени контактната зона чрез по-затворена поза. Например, в студа, животните се сгъват в топка, намалявайки зоната на контакт с околната среда, а при топло време - напротив, те са склонни да го увеличават, изправяйки се максимално. По същия начин, човек, който заспива в студено помещение, подсъзнателно привлича колене към гърдите си, заемайки по-икономична позиция по отношение на разходите за енергия.

    Намаляване на топлинните загуби чрез изпаряване
    Тялото губи топлина, когато водата се изпарява от кожата или лигавиците. Учените са изчислили, че изпаряването на 1 ml вода от човешкото тяло води до загуба на 0.58 kcal на топлина. През деня, чрез изпаряване, възрастен с нормална физическа активност губи средно 1400 - 1800 мл влага. От тях 400-500 мл се изпаряват през дихателните пътища, 700-800 мл чрез изпотяване (незабележимо изтичане) и 300-500 мл чрез изпотяване. При хипотермия, подуването спира, дишането се забавя и изпаряването в белите дробове намалява. По този начин загубата на топлина се намалява с 10 - 15%.

    Кожна мускулна реакция (гъска кожа)
    В природата този механизъм е много често срещан и се намира в напрежението на мускулите, вдигайки космените фоликули. В резултат на това подкосъмът и клетъчният слой на вълната се увеличават, а слой от топъл въздух около тялото се сгъстява. Това води до подобрена топлоизолация, тъй като въздухът е лош проводник на топлина. При хората в хода на еволюцията тази реакция остава в рудиментарна форма и няма практическа стойност.

    Причини за хипотермия

    Метеорологични условия

    Параметрите, влияещи върху скоростта на топлинните загуби от тялото, са:

    • температура на околната среда;
    • влажност на въздуха;
    • вятърна енергия
    Температура на околната среда
    Температурата на околната среда е най-значимият фактор при хипотермията. Във физиката, в раздела на термодинамиката, има модел, който описва скоростта на спадане на телесната температура в зависимост от температурата на средата. По същество тя се свежда до факта, че колкото по-голяма е температурната разлика между тялото и околната среда, толкова по-интензивен е обменът на топлина. В контекста на хипотермията, това правило ще звучи така: скоростта на загуба на топлина от тялото ще се увеличи с намаляването на температурата на околната среда. Въпреки това, горното правило ще работи само ако лицето е на студено без дрехи. Облеклото многократно намалява топлинните загуби от тялото.

    Влажност на въздуха
    Атмосферната влажност влияе на скоростта на топлинните загуби, както следва. С нарастване на влажността се увеличава скоростта на загуба на топлина. Механизмът на този модел се състои в това, че при висока влажност на всички повърхности се образува невидим очен слой от вода. Скоростта на загуба на топлина във водата е 14 пъти по-висока, отколкото във въздуха. Така водата, която е по-добър проводник на топлината от сухия въздух, бързо прехвърля топлината на тялото към околната среда.

    Сила на вятъра
    Вятърът е нищо друго освен еднопосочно движение на въздуха. В среда без вятър, около човешкото тяло се образува тънък слой нагрят и относително неподвижен въздух. При такива условия, тялото изразходва минимум енергия, за да поддържа постоянна температура на тази въздушна обвивка. На вятъра въздухът, който едва се нагрява, се отдалечава от кожата и се заменя с по-студен. За да поддържа оптималната телесна температура, тялото трябва да ускори основния метаболизъм, да активира допълнителни реакции за генериране на топлина, което в крайна сметка изисква много енергия. При скорост на вятъра от 5 метра в секунда, скоростта на пренос на топлина е приблизително двойна, на 10 метра в секунда - четири пъти. По-нататъшният растеж настъпва експоненциално.

    Качествени дрехи и обувки

    Както бе споменато по-горе, дрехите могат многократно да намаляват топлинните загуби от тялото. Въпреки това, не всички дрехи еднакво ефективно предпазват от студ. Основното влияние върху способността на дрехите да задържат топлината се упражнява от материала, от който е направено, и от правилния избор на размера на нещо или обувки.

    Най-предпочитаният материал в студения сезон е естествената вълна и козината. На второ място са техните изкуствени колеги. Предимството на тези материали е, че те имат висока клетъчност, с други думи, съдържат много въздух. Като лош проводник на топлина, въздухът предотвратява прекомерната загуба на енергия. Разликата между естествената и изкуствената кожа се състои в това, че клетъчността на естествения материал е няколко пъти по-висока поради порьозността на самите фибри. Съществен недостатък на синтетичните материали е, че те допринасят за натрупването на влага под облеклото. Както бе споменато по-рано, високата влажност увеличава скоростта на загуба на топлина, допринасяйки за хипотермия.

    Размерът на обувките и дрехите винаги трябва да съответства на параметрите на тялото. Тесното облекло се простира върху тялото и намалява дебелината на слоя топъл въздух. Плътните обувки допринасят за компресирането на кръвоносните съдове, които захранват кожата, впоследствие водят до измръзване. Пациентите с оток на краката се препоръчва да носят меки обувки, които могат да се простират без притискане на крайниците. Подметката трябва да е с дебелина поне 1 см. Големите размери на дрехите и обувките, напротив, не се вписват достатъчно плътно в тялото, образуват гънки и пукнатини, през които тече топъл въздух, да не говорим, че те просто са неудобни за носене.

    Заболявания и патологични състояния на организма

    Заболявания и патологични състояния, допринасящи за развитието на хипотермия:

    • сърдечна недостатъчност;
    • цироза на черния дроб;
    • Болест на Адисън;
    • хипотиреоидизъм;
    • кахексия;
    • алкохолна интоксикация;
    • кървене;
    • травматична мозъчна травма.
    Сърдечна недостатъчност
    Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване, при което помпаната функция на сърдечния мускул страда. Скоростта на кръвния поток в тялото намалява. В резултат на това времето на пребиваване на кръвта в периферията се увеличава, което води до по-силно охлаждане. При сърдечна недостатъчност често се образува оток, започвайки с краката и накрая по-високи, до гърдите. Отокът още повече влошава кръвообращението в крайниците и води до още по-голямо охлаждане на кръвта. За да се поддържа необходимата телесна температура, тялото трябва постоянно да активира механизмите за генериране на топлина, дори и при нормални температури на околната среда. Въпреки това, тъй като намалява, механизмите на термогенезата се изчерпват, а скоростта на спадане на телесната температура рязко се увеличава, привеждайки пациента в състояние на хипотермия.

    Чернодробна цироза
    Това заболяване е резултат от дългосрочно заместване на функционалната тъкан на черния дроб с нефункционална съединителна тъкан. С дълъг ход на заболяването в коремната кухина се натрупва свободна течност, обемът на която може да достигне 15 - 20 литра. Тъй като този флуид е в тялото, трябва постоянно да се изразходват допълнителни ресурси за поддържане на температурата му и да се използват някои от механизмите за генериране на топлина. Коремът при такива пациенти е напрегнат. Вътрешните органи и съдове са подложени на компресия. При компресия на долната вена кава бързо подуване на долните крайници. Както беше споменато по-рано, отокът води до допълнително охлаждане на кръвта, което изисква допълнителни усилия от системата за генериране на топлина. Когато температурата на околната среда се понижи, механизмите за генериране на топлина вече няма да се справят със задачата си, а температурата на пациента ще започне да спада постоянно.

    Болест на Адисън
    Болестта на Адисън е надбъбречна недостатъчност. Обикновено се произвеждат три вида хормони в надбъбречната кора - кристалоиди (алдостерон), глюкокортикоиди (кортизол) и андрогени (андростерон). При недостатъчно количество в кръвта на два от тях (алдостерон и кортизол), кръвното налягане намалява. Намаляването на кръвното налягане води до по-бавна скорост на кръвния поток в цялото тяло. Кръвта преминава един кръг през тялото на човек за повече време, докато се охлажда по-силно. В допълнение към горното, липсата на глюкокортикоиди води до намаляване на базалния метаболитен темп на тялото, намаляване на скоростта на химичните реакции, съпроводено с отделяне на енергия. В резултат на това „ядрото“ произвежда по-малко топлина, което заедно с по-силното охлаждане на кръвта води до значителен риск от хипотермия дори при умерено ниски температури.

    хипотиреоидизъм
    Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, причинено от недостатъчно образуване на тиреоиден хормон. Подобно на глюкокортикоидите, тиреоидните хормони (трийодтиронин и тироксин) са отговорни за регулирането на много биологични процеси в човешкото тяло. Една от функциите на тези хормони е да се поддържа еднаква скорост на реакциите, придружена от отделяне на топлина. С понижение на нивата на тироксин се наблюдава намаляване на телесната температура. Колкото по-изразена е липсата на хормони, толкова по-ниска е постоянната телесна температура. Такива пациенти не се страхуват от високи температури, но бързо се охлаждат на студено.

    кахексия
    Кахексията е състояние на крайно изчерпване на тялото. Тя се развива в относително дълго време (седмици или дори месеци). Причините за кахексията са онкологични заболявания, СПИН, туберкулоза, холера, продължително недохранване, изключително високо физическо натоварване и др. При кахексия теглото на пациента е значително намалено, главно поради мастната и мускулната тъкан. Това определя механизма за развитие на хипотермия при това патологично състояние. Мастната тъкан е вид термичен изолатор на тялото. С нея липсата на скорост на загуба на телесната температура се увеличава. Освен това разграждането на мастната тъкан произвежда 2 пъти повече енергия от всяка друга тъкан. В отсъствието му тялото трябва да похарчи за собствените си нагряващи протеини - "градивни елементи", от които е изградено нашето тяло.

    Горното положение може да се сравни с отоплението на жилищна сграда от него. Мускулите са основната структура на тялото, която произвежда топлина. Техният дял в отоплението на тялото е само 65-70%, а при интензивна работа - до 95%. Когато мускулната маса намалява, нивото на производство на топлина от мускулите намалява. Обобщавайки получените ефекти, се оказва, че намаляването на термоизолиращата функция на мастната тъкан, отсъствието му като основен източник на топлинни реакции и намаляване на мускулната маса води до повишен риск от хипотермия.

    Състояние на интоксикация
    Това състояние е резултат от определено количество алкохол в кръвта на човек, което може да предизвика определен биологичен ефект. Учените смятат, че минималното количество алкохолна напитка, необходима за началото на развитието на процесите на инхибиране на мозъчната кора, варира от 5 до 10 мл чист алкохол (96%) и за разширяване на кръвоносните съдове на кожата и подкожната мазнина от 15 до 30 мл., За възрастните и децата тази мярка е наполовина по-голяма. При разширяване на съдовете на периферията се създава измамливо усещане за топлина.

    Именно с този ефект на алкохола митът е, че алкохолът помага да се затопли тялото. Разширявайки кръвоносните съдове, алкохолът предотвратява проявлението на централизирания рефлекс на кръвообращението, който се развива в продължение на милиони години на еволюцията и е предназначен да запази човешкия живот при ниски температурни условия. Уловът е, че усещането за топлина се причинява от притока на топла кръв от тялото към студената кожа. Входящата кръв се охлажда бързо и връщането към „ядрото” значително намалява общата телесна температура. Ако човек в състояние на тежка интоксикация заспи на улицата при отрицателна температура, то най-често се събужда в болнично отделение с измръзнали крайници и двустранна пневмония или изобщо не се събужда.

    кървене
    Кървенето е изтичане на кръв от кръвта към външната среда или в кухината на тялото. Механизмът на действие на загуба на кръв, водещ до хипотермия, е прост. Кръвта е течна среда, която, в допълнение към кислорода и хранителните вещества, прехвърля топлинна енергия към органи и тъкани. Съответно загубата на кръв от тялото е право пропорционална на загубата на топлина. Бавно или хронично кървене се толерира от човек много по-добре от острия. При продължително бавно кървене пациентът може да оцелее, като загуби дори половината кръв.

    Острата загуба на кръв е по-опасна, тъй като няма време да активира компенсаторни механизми. Тежестта на клиничната картина на остри кръвоизливи зависи от количеството на загубата на кръв. Загубата на кръв в 300 - 500 мл се носи от тялото почти незабелязано. Резервите на кръвта се освобождават и дефицитът се компенсира напълно. С загуба на кръв от 500 до 700 мл, жертвата се появява замаяност и гадене, силно чувство на жажда. Необходимо е да се заеме хоризонтално положение, за да се облекчи състоянието. Загубата на кръв в 700 ml - 1 литър се проявява чрез краткотрайна загуба на съзнание. Когато жертвата падне, тялото му поема хоризонтална позиция, кръвта се изпраща в мозъка и човекът се възстановява.

    Острата загуба на кръв с обем над 1 литър е най-опасна, особено в условия на отрицателни температури. Пациентът може да загуби съзнание за период от половин час до няколко часа. Докато той е в безсъзнание, всички механизми за терморегулация са изключени. По този начин скоростта на падане на телесната температура на човек в несъзнавано състояние е равна на степента на падане на телесната температура на труп, който средно е равен на един градус на час (при липса на вятър и при нормална влажност на въздуха). При този процент здравият човек ще достигне до първа степен на хипотермия след 3, втората след 6-7, а третата след 9-12 часа.

    Травматична мозъчна травма
    При травматично увреждане на мозъка, както и при тежко кървене, съществува риск от загуба на съзнание. Опасността от хипотермия със загуба на съзнание е описана подробно по-горе.