Причини за възникване на пневмония

Независимо от факта, че пневмонията е добре проучена като патология, методите за диагностика са подобрени, установени са патогени, терапията на заболяването е ефективна, от която пациентите са умирали масово преди, но болестта е често срещана и понякога се проявява в сложни форми.

Основните фактори на заболяването

Пневмонията най-често засяга долните дихателни пътища.

Това е инфекциозно заболяване, така че рисковата група може да бъде не само пациентът, но и хората около тях на работното място, вкъщи и в обществения транспорт.

Възпалителният фокус засяга следните компоненти:

Фактори на въздействие.

Възрастта на пациента. През годините имунитетът постоянно отслабва, така че патогените лесно се проникват в човешкото тяло. Възрастните хора са изложени на по-голям риск от по-младите и хората на средна възраст. Децата на кърмаческа, бебешка, предучилищна и ранна училищна възраст са в групата с висок риск, тъй като имунитетът им не е напълно формиран.

Алкохолът - етилов алкохол е признат за токсично вещество, отрова. Когато влезе в кръвния поток, той унищожава белите кръвни клетки и други антитела, които могат да противодействат на причинителите на пневмония. В допълнение, алкохолът се екскретира не само през урогениталната система, но и в белите дробове, увреждайки респираторната лигавица.

Други причини за заболяването

Други фактори, като вродени и придобити аномалии, също предизвикват пневмония.

рискът от пневмония възниква, когато

хронични заболявания на дихателната система, сърдечна недостатъчност, водеща до застой в малкия кръг на кръвообращението;

Основни видове пневмония

Пневмонията е заболяване, което може да бъде причинено от различни видове патогени. В зависимост от причините и патогените се формира и естеството на протичането на заболяването.

Носокомиалната пневмония се среща в обществени организации (болници, клиники, образователни институции), където патогенът циркулира. Класическият патоген е стафилококи, вируси, стрептококи, които засягат белодробната тъкан. За появата на първите симптоми на нозокомиална пневмония са достатъчни 3 дни.

Аспираторна пневмония. Патогените се поглъщат с храна, вода и други продукти, които имат микробни кисти или вирусни частици, които предизвикват заболяването.
Общностна форма - в резултат на контакт със заразени деца, домашни животни или на улицата.

Имунодефицитна пневмония. Камината отдавна е в белите дробове, но е в състояние на покой. След намаляване на имунитета, патогените активират своята активност, създавайки благоприятни условия за тяхното развитие, засягащи белодробната тъкан.

Атипичната пневмония е форма на заболяването, причините за която могат да се различават от описаните по-горе.

Особености на заболяването

Заболяването може да се развие с активното развитие на бактериални, вирусни и гъбични патогени в белите дробове. В зависимост от причината, пулмолозите се предписват най-ефективното лечение.

Бактериални патогени

Бактериите по-често от други организми заразяват белите дробове. Причините за възпалението са следните групи бактерии:

• пневмококи;
• стафилококи;
• стрептококи;
• хемофилус бацил;
• Moraxella.

Това са най-честите патогени. Но наистина. Причините могат да бъдат много разнообразни. На практика всяка бактерия, която е влязла в белите дробове, може при условия, благоприятни за себе си, да създаде възпалителни огнища в белодробната тъкан. Пневмонията често се появява под действието на различни вируси.

Вирусни патогени

Вирусните патогени засягат белодробната тъкан в 90% от случаите при деца, само 10% от сто - при възрастни. Вирусната пневмония се появява под влиянието на вируси на морбили, варицела зостер, цитомегаловирус и се проявява, когато имунитетът на пациента рязко спада.

За разлика от бактериалната пневмония, вирусната пневмония има сезонност, а активността се наблюдава по време на студения сезон.

Гъбични патогени

Гъбичните микроорганизми рядко засягат белите дробове. Причината за тяхното бързо развитие в белите дробове с увреждане на тъканите може да бъде само имунодефицит. В действителност, сапрофитите са при хора в устната кухина, LCD тракт, върху кожата. Когато имунитетът пада на критично ниво, тези микроорганизми проникват в белите дробове и се развиват там.

Възпалителният фокус в белите дробове се появява, когато комбинация от бактерии и вируси, тогава причината за заболяването е по-трудна за установяване и пневмонията придобива сложна форма.

В зависимост от причината и фактора на възникване, формата на заболяването ще зависи също. Ако заболяването е предизвикано от грипния вирус, възпалението ще бъде по-трудно, отколкото когато е изложено на аденовируси. Това е така, защото грипният вирус причинява интоксикация на тялото като цяло.

Пневмония - това, което е, причини, признаци, симптоми при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) е възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, което възниква с интраалвеоларна ексудация и е придружено от характерни клинични и радиологични признаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички структури на белите дробове. Има много видове пневмония, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да бъдат фатални.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително заболяване на белодробния паренхим. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1000, а при по-възрастните хора, чиято възраст е преминала 50-55 години, съотношението е 17: 1000. По отношение на смъртността, пневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания.

• ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотици, температурата спадна до 7-9 дни.

причини

Най-често пневмонията причинява бактерии (пневмококи, хемофилни бацили, по-рядко - микоплазма, хламидия), но вероятността от възникване на пневмония се увеличава по време на епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

В напреднала възраст пневмококите, стрептококите, микоплазма и техните комбинации най-често стават причина за пневмония. За да се изключат грешките в диагнозата, в няколко проекции се прави рентгенова снимка на белите дробове.

Сред причините за пневмония при възрастни, на първо място е бактериална инфекция. Най-честите патогени са:

• Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (от 40 до 60%), стафилококи (от 2 до 5%), стрептококи (2.5%);
• Грам-отрицателни микроорганизми: Friedlender bacillus (от 3 до 8%), Hemophilus bacillus (7%), ентеробактерии (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella и др. (От 1.5 до 4.5%);
• микоплазма (6%);
• вирусни инфекции (херпес, грип и параинфлуенца, аденовируси и др.);
• гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитие на пневмония при възрастни:

• Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
• Недостатъчно хранене. Недостатъчна консумация на плодове, зеленчуци, прясна риба, постно месо.
• Отслабен имунитет. Това води до намаляване на бариерните функции на тялото.
• Чести настинки, водещи до образуване на хроничен фокус на инфекцията.
• Пушенето. При пушенето стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, което предотвратява нормалното функциониране на повърхностноактивни и други белодробни структури.
• Злоупотреба с алкохолни напитки.
• Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.

класификация

1. Най-честият вид заболяване е пневмонията, придобита в Общността.
2. Нозокомиална или вътреболнична пневмония. Тази форма включва заболяване, което се е развило, когато пациентът е в болницата за повече от 72 часа.
3. Атипична пневмония. Вид заболяване, причинено от атипична микрофлора (хламидия, микоплазма, легионела и др.).
4. Аспирационна пневмония е инфекциозно-токсично увреждане на белодробния паренхим, което се развива в резултат на съдържанието на устата, назофаринкса и стомаха в долните дихателни пътища.

В зависимост от етиологията на пневмонията е:

• вирусен;
• гъбички;
• бактериална;
• микоплазма;
• смесена.

В зависимост от естеството на заболяването:

Тип пневмония чрез локализация

• ляво едностранно;
• едностранно;
• едностранно: едно белодробно заболяване;
• двустранно: засегнати са двата белия дроб;

Тежестта на възпалителния процес:

• лесно;
• умерена тежест;
• тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на пневмония у дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или слабо проявени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и неговия тип, могат да бъдат придружени от определени симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават лицето:

• слабост на крайниците (усещане, когато “ватят крака”);
• незначителни температурни нарушения;
• суха кашлица;
• задух;
• периодични приливи и отливи, които се заменят със студена пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастен е чувството за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Телесната температура може да бъде много висока до 39-40С и може да остане субфебрилна 37.1-37.5С (при нетипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, е необходимо непременно да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както се проявява при възрастни, пневмонията зависи от вида на патогена, тежестта на заболяването и др. Характерните признаци на пневмония, остро развитие на процеса, неговата необятност и вероятността от усложнения с неправилна терапия са основните причини за незабавното лечение на пациентите.

Почти всеки вид пневмония има характерните черти на курса, поради свойствата на микробния агент, тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

• повишена телесна температура;
• кашлица, първо суха, докато се развива, с обилно храчки;
• задух;
• повишена умора, слабост;
• страх, причинен от липса на въздух;
• болка в гърдите.

Освен това могат да се появят следните незначителни признаци на пневмония:

• главоболие;
• цианотични (сини) устни и нокти;
• мускулни болки;
• умора, задух;
• топлина.

Ако напредне двустранната пневмония, симптомите са нетипични, описани по-долу:

• сини устни, пръсти;
• тежко, объркано дишане;
• непрекъсната суха кашлица с храчки;
• задух, слабост в цялото тяло;
• липса на апетит.

Понякога пневмонията се изтрива, без да се повишава температурата. Внимание се обръща само на слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица. В този случай диагнозата се потвърждава само рентгенологично.

5 симптоми на пневмония, които всеки възрастен трябва да знае

Въпреки съвременните научни постижения в медицината, пневмонията остава една от най-опасните болести. Висока смъртност при това заболяване се наблюдава при малки деца - до две години и при възрастни - над 65-70 години. Но за да може да се повиши безпокойството във времето, да се знае как да се определи пневмонията, то е необходимо за всеки човек, защото ситуацията от умерена до тежка може във всеки един момент да премине на критичен етап, когато законопроектът ще отиде на часовник, а избора на ефективно лекарство няма да бъде толкова лесно.

Какво е пневмония?

Възпалението на белите дробове или пневмонията е възпаление на белодробните тъкани в резултат на проникването на патогенни бактерии и вирусни щамове в органите клетки. По-рядко срещаните форми са причинени от протозойни инфекции - протозои, спори на плесени.

Реакцията на проникването на патогени става симптомна комплексна характеристика на пневмония. Човек без медицинско образование може да бъде трудно да различи болестта от плеврит, бронхит, така че опитен специалист трябва да постави окончателната диагноза.

Причини за възникване на пневмония

Всяко дете и възрастно лице почти всяка година се срещат често с инфекции на горните дихателни пътища. Въпреки това, при появата на обикновени настинки съществува риск от усложнения. Възпаление на белите дробове може да се развие поради следните причини.

1. Усложнения при остри респираторни вирусни инфекции. По някаква причина имунитетът на човек не е в състояние да победи вируса и този човек „слиза“ надолу по дихателните пътища. Често "веригата" започва с ангина или ринит, след това преминава в фарингит, след това идва ред на бронхит, и едва след това белодробната тъкан се възпалява.
2. Инфекция с характерни патогени - най-често това са бактерии от рода Streptococcus pneumoniae. Заболяването може да се предава от въздушно-капкови капчици.
3. Прикрепване на бактериална инфекция срещу вирусна. В този случай пневмонията се развива няколко дни след страдащи от ARVI или възпалено гърло. Вторичната инфекция е особено опасна за хора с първоначално имунокомпрометиране.
4. Застойна пневмония. Характерно за пациенти в леглото. Специфична рискова група са възрастните хора, които са претърпели фрактура на бедрената кост и други хора, които са били в същото положение от дълго време. Липсата на адекватна вентилация в белите дробове допринася за развитието на патогенна микрофлора.
5. Поражението на болничните инфекции. Този вид пневмония е признат за най-опасен, тъй като патогените, като правило, са суперинфекция и са трудни за лечение с антибиотици.

Класификация на пневмония

Класификацията на видовете заболявания се използва от лекарите за определяне на източника на инфекцията, патогена, начина на развитие и степента на увреждане на белодробната тъкан. Важни данни са естеството на курса, свързаните с него усложнения. Тежестта на заболяването засяга избора на методи за лечение, прогнозата за конкретен пациент.

Всичко това заедно позволява на лекарите най-ефективно да подхождат към лечението на всеки конкретен случай на белодробно заболяване.

Въз основа на епидемиологични данни

Тази класификация е необходима за определяне на източника на инфекцията. Тези данни са важни от гледна точка на възможна резистентност на патогена към лекарства. Класификацията въз основа на епидемиологични данни показва следните видове пневмония.

1. Извънболничните инфекции се случват извън болницата. Като правило лекарите се признават за относително "леки" случаи.
2. Вътреболнични инфекции. Опасно е, че патогенът е почти винаги суперинфекция. Такива бактерии са нечувствителни към конвенционалните антибиотици, тъй като щамовете развиват защита срещу основните активни вещества. Съвременните тенденции в медицината предполагат използването на бактериофаги.
3. Провокирани от имунодефицитни състояния. В рискови групи за развитие на пневмония при възрастни - пациенти на легло, HIV-инфектирани, пациенти с онкологични диагнози. Пневмония с имунодефицитно състояние винаги предполага предпазлива прогноза.
4. Атипична пневмония. Проявяват се с модифицирана клинична картина, провокирана от недостатъчно проучени патогени.

Според патогена

Идентифицирането на вида патоген влияе на избора на лекарства. Различават се следните видове инфекции:

• бактериален - най-често срещаният тип;
• вирусен;
• гъбички;
• протозойна;
• смесена.

Според механизма на развитие

Източникът на появата на заболяването ви позволява да вземете решение за стратегия за лечение. Идентифицирайте следните форми на развитие:

• първично - самостоятелно заболяване;
• вторични - появяват се на фона на други болести;
• посттравматично - причинено от механично увреждане на белодробната тъкан и вторична инфекция;
• следоперативна;
• пневмония след инфаркт - развиват се поради частично нарушение на проходимостта на белодробните вени.

Според степента на засягане на белодробната тъкан

Нивото на увреждане на тъканите засяга стратегията и прогнозата за интервенция. Има такива степени:

пневмония

Пневмонията е остра инфекция на белите дробове с инфекциозно-възпалителна природа, в която участват всички структурни елементи на белодробната тъкан, предимно алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан. Клиниката на пневмонията се характеризира с треска, слабост, изпотяване, болка в гърдите, задух, кашлица със слюнка (слизеста мембрана, гнойни, "ръждясали"). Пневмонията се диагностицира на базата на аускултативна картина, рентгенография на белите дробове В острия период лечението включва антибиотична терапия, детоксикационна терапия, имуностимулация; вземане на муколитици, отхрачващо средство, антихистамини; след прекратяване на треска - физиотерапия, физиотерапия.

пневмония

Пневмонията е възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, което възниква при интра-алвеоларна ексудация и е придружено от характерни клинични и радиологични признаци. Остра пневмония се среща при 10-14 души от 1000, във възрастовата група над 50 години - при 17 души от 1000. Спешността на проблема с честотата на остра пневмония продължава въпреки въвеждането на нови антимикробни лекарства, както и висок процент на усложнения и смъртност (до 9%). ) от пневмония. Сред причините за смъртността в популацията, пневмонията е на четвърто място след сърдечно-съдови заболявания, злокачествени новообразувания, наранявания и отравяния. Пневмония може да се развие при изтощени пациенти, присъединяване към курса на сърдечна недостатъчност, рак, нарушена мозъчна циркулация и усложнява изхода на последния. При пациенти със СПИН пневмонията е основната пряка причина за смърт.

Причини и механизъм на пневмония

Сред причините за пневмония, на първо място е бактериална инфекция. Най-честите причинители на пневмония са:

• Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (от 40 до 60%), стафилококи (от 2 до 5%), стрептококи (2.5%);
• Грам-отрицателни микроорганизми: Friedlender bacillus (от 3 до 8%), Hemophilus bacillus (7%), ентеробактерии (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella и др. (От 1.5 до 4.5%);
• микоплазма (6%);
• вирусни инфекции (херпес, грип и параинфлуенца, аденовируси и др.);
• гъбични инфекции.

Пневмония може да се развие и в резултат на излагане на неинфекциозни фактори: наранявания на гръдния кош, йонизиращо лъчение, токсични вещества, алергични агенти.

Рисковата група за развитие на пневмония включва пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, хронична назофарингеална инфекция, вродени белодробни малформации, тежки имунодефицитни състояния, изтощени и изтощени пациенти, пациенти, които са на легло за дълго време, и пациенти в напреднала възраст и възраст.,

Особено чувствителни към развитието на пневмония са хората, които пушат и злоупотребяват с алкохол. Никотинът и алкохолните изпарения увреждат бронхиалната лигавица и инхибират защитните фактори на бронхопулмоналната система, създавайки благоприятна среда за въвеждане и размножаване на инфекцията.

Инфекциозните патогени на пневмония проникват в белите дробове чрез бронхогенни, хематогенни или лимфогенни пътища. При намаление на защитната бронхопулмонална бариера в алвеолите се развива инфекциозно възпаление, което чрез пропускливи междинноолеарни прегради се разпространява в други части на белодробната тъкан. В алвеолите се образува ексудат, който предотвратява газовия обмен на кислород между белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Развива се кислородна и дихателна недостатъчност, а при усложнен курс на пневмония се появява сърдечна недостатъчност.

В развитието на пневмония се различават 4 етапа:

• етап на прилив (от 12 часа до 3 дни) - характеризира се с рязко кръвоснабдяване на белодробните съдове и фибринозна ексудация в алвеолите;
• етап на затопляне на червено (от 1 до 3 дни) - белодробната тъкан се уплътнява, структурата прилича на черния дроб. В алвеоларния ексудат червените кръвни клетки се намират в големи количества;
• стадия на сивата хепатизация - (от 2 до 6 дни) - се характеризира с разграждане на червените кръвни клетки и масивен левкоцитен изход към алвеолите;
• етап на разтваряне - възстановява се нормалната структура на белодробната тъкан.

Класификация на пневмония

1. Въз основа на епидемиологичните данни се различава пневмонията:

• придобита в обществото (придобита в обществото)
• вътреболничен (болничен)
• причинени от имунен дефицит
• атипичен курс.

2. Според етиологичния фактор, със спецификацията на патогена, пневмонията е:

• бактериална
• вирусен
• микоплазма
• гъбична
• смесена.

3. Според механизма на развитие, пневмонията е изолирана:

• първична, развиваща се като независима патология
• вторично, развивайки се като усложнение от свързани заболявания (например конгестивна пневмония)
• аспирация, развиваща се чрез поглъщане на чужди тела в бронхите (хранителни частици, повръщане и др.)
• посттравматичен
• постоперативна
• инфаркт пневмония, развиваща се в резултат на тромбоемболизъм на малки съдови клони на белодробната артерия.

4. Според степента на интерес на белодробната тъкан има пневмония:

• едностранно (с лезия на десния или левия бял дроб)
• двустранен
• общо, лобарно, сегментарно, субболулозно, базално (централно).

5. По естеството на хода на пневмония може да бъде:

• рязък
• остър
• хроничен

6. Като се има предвид развитието на функционални нарушения на пневмония:

• с наличие на функционални нарушения (показващи техните характеристики и тежест)
• с липса на функционално увреждане.

7. Като се има предвид развитието на усложнения от пневмония, има:

• неусложнен курс
• усложнен курс (плеврит, абсцес, бактериален токсичен шок, миокардит, ендокардит и др.).

8. Въз основа на клинични и морфологични признаци се различава пневмония:

• паренхим (лобар или лобар)
• фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония)
• интерстициално (често с микоплазмена лезия).

9. В зависимост от тежестта на пневмонията се разделя на:

• леко - се характеризира с лека интоксикация (ясно съзнание, телесна температура до 38 ° C, кръвното налягане е нормално, тахикардия не надвишава 90 удара в минута), отсъствие в покой е отсъствие, малък възпалителен фокус се определя рентгенологично.
• умерено - признаци на умерено тежка интоксикация (ясно съзнание, изпотяване, тежка слабост, телесна температура до 39 ° C, умерено понижено кръвно налягане, тахикардия около 100 удара в минута), дихателна честота - до 30 на минута. в покой, изразена инфилтрация се определя радиологично.
• тежка - характеризираща се с тежка интоксикация (треска 39-40 ° C, помътняване на създаването, адинамия, делириум, тахикардия над 100 удара в минута, колапс), задух до 40 на минута. самостоятелно, цианоза, рентгенологично определена чрез интензивна инфилтрация, развитие на усложнения от пневмония.

Симптоми на пневмония

Групова пневмония

Характерно остра поява на треска над 39 ° C, втрисане, болка в гърдите, недостиг на въздух, слабост. Тревожи за кашлица: първо суха, непродуктивна, след това 3-4 дни - с „ръждясала“ храчка. Телесната температура е постоянно висока. При лобарна пневмония, треска, кашлица и отделяне на храчки продължават до 10 дни.

При тежки случаи на лобарна пневмония се определят кожната хиперемия и цианоза на назолабиалния триъгълник. Херпесните рани се появяват на устните, бузите, брадичката и крилата на носа. Състоянието на пациента е тежко. Дишането е повърхностно, бързо, с подуване на крилата на носа. Аускултацията е последвана от крепитус и влажни фини бълбукащи хрипове. Пулс, чести, често аритмични, ниско кръвно налягане, глухота на сърдечния тонус.

Фокална пневмония

Характеризира се с постепенно, едва забележимо начало, по-често след остри респираторни вирусни инфекции или остър трахеобронхит. Температурата на тялото е фебрилна (38-38,5 ° С) с дневни колебания, кашлицата е съпроводена с отделяне на мукопурулентен храчки, изпотяване, слабост, и дишане причинява болка в гърдите при вдишване и кашлица, акроцианоза. При фокална дренажна пневмония състоянието на пациента се влошава: появява се силна задух, цианоза.

По време на аускултация се чува тежко дишане, удължава се издишване, изсушават се малки и средни бълбукащи хрипове, крепират над фокуса на възпалението.

Характеристики на пневмония поради тежест, свойствата на патогена и наличието на усложнения.

Усложнения от пневмония

Усложнен е ходът на пневмония, придружен от развитието на бронхопулмоналната система и други органи на възпалителни и реактивни процеси, причинени директно от възпаление на белите дробове. Курсът и изходът от пневмония до голяма степен зависи от наличието на усложнения. Усложненията на пневмонията могат да бъдат белодробни и извънпулмонални.

Белодробни усложнения от пневмония могат да бъдат обструктивен синдром, абсцес, белодробна гангрена, остра дихателна недостатъчност, парапневмоничен ексудативен плеврит.

Сред екстрапулмоналните усложнения от пневмония, остра кардиопулмонална недостатъчност, ендокардит, миокардит, менингит и менингоенцефалит, гломерулонефрит, често се развиват инфекциозно-токсичен шок, анемия, психоза и др.

Диагностика на пневмония

При диагнозата пневмония се решават едновременно няколко проблема: диференциална диагноза на възпалението с други белодробни процеси, изясняване на етиологията и тежестта (усложнения) на пневмонията. Пневмония при пациент трябва да се подозира на базата на симптоматични признаци: бързото развитие на треска и интоксикация, кашлица.

Физическото изследване определя уплътняването на белодробната тъкан (въз основа на перкусионното притъпяване на белодробния звук и усилването на бронхофонията), характерен модел на аускултация - фокално, влажно, фино мехурче, звучно хриптене или крепитация. При ехокардиография и ултразвук на плевралната кухина понякога се открива плеврален излив.

По правило диагнозата на пневмония след рентгенография на белите дробове се потвърждава. За всички видове пневмония процесът по-често улавя долните дялове на белия дроб. При рентгенография за пневмония могат да се открият следните промени:

• паренхим (фокално или дифузно потъмняване с различна локализация и дължина);
• интерстициален (белодробен модел, усилен чрез периваскуларна и перибронхиална инфилтрация).

Рентгенографиите за пневмония обикновено се правят в началото на заболяването и 3-4 седмици по-късно, за да се следи разрешаването на възпалението и изключването на друга патология (обикновено бронхогенен рак на белия дроб). Промените в общия анализ на кръвта при пневмония се характеризират с левкоцитоза от 15 до 30 • 109 / l, промяна на формулата на левкоцитния стаб от 6 на 30%, увеличение на ESR до 30-50 mm / h. Като цяло, анализът на урината може да се определи чрез протеинурия, по-рядко микрогематурия. Канализацията на храчките при пневмония прави възможно идентифицирането на патогена и определя неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на пневмония

Пациенти с пневмония, като правило, са хоспитализирани в общо терапевтично отделение или отделение за пулмология. За периода на треска и интоксикация се предписват почивка на легло, обилна топла напитка, висококалорично хранене, богато на витамини. В случаи на дихателна недостатъчност, пациенти с пневмония се предписват инхалация на кислород.

Основното лечение за пневмония е антибиотичната терапия. Назначаването на антибиотици трябва да бъде възможно най-рано, без да се чака определянето на патогена. Изборът на антибиотик носи лекар, никакво самолечение не е приемливо! В случай на извънболнична пневмония по-често се предписват пеницилини (амоксицилин с клавуланова киселина, ампицилин и др.), Макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (цефазолин и др.). Изборът на метода на приложение на антибиотика се определя от тежестта на пневмонията. Пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин) се използват за лечение на нозокомиална пневмония. С неизвестен патоген се предписва комбинирана антибиотична терапия на 2-3 лекарства. Курсът на лечение може да продължи от 7-10 до 14 дни, възможно е да се промени антибиотикът.

При пневмония се препоръчва детоксикираща терапия, имуностимулиране, приложение на антипиретични, отхрачващи и муколитични, антихистаминови лекарства. След прекратяване на треска и интоксикация режимът се разширява и се предписва физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, хиалуронидаза, UHF, масаж, инхалация) и тренировъчна терапия за стимулиране на разрешаването на възпалителния фокус.

Лечение на пневмония се извършва до пълно възстановяване на пациента, което се определя от нормализирането на състоянието и благосъстоянието, физическите, радиологичните и лабораторните параметри. При често повтаряща се пневмония от една и съща локализация, въпросът за хирургичната интервенция е решен.

Прогноза за пневмония

При пневмония прогнозата се определя от редица фактори: вирулентността на причинителя, възрастта на пациента, фоновите заболявания, имунната реактивност, адекватността на лечението. Сложните варианти на протичане на пневмония и имунодефицитни състояния, резистентност на патогените към антибиотична терапия са неблагоприятни по отношение на прогнозата. Особено опасни са пневмонията при деца под 1 година, причинени от стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: смъртността при тях е от 10 до 30%.

С навременни и адекватни терапевтични мерки пневмонията завършва с възстановяване. При варианти на промени в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

• пълно възстановяване на структурата на белодробната тъкан - 70%;
• формиране на локален пневмосклероза - 20%;
• формирането на мястото на местната карнизация - 7%;
• намаляване на сегмент или дял в размер - 2%;
• бръчки на сегмент или дял - 1%.

Профилактика на пневмония

Мерки за предотвратяване развитието на пневмония са втвърдяване на организма, поддържане на имунитета, премахване на фактора хипотермия, хигиена на хронични назофарингеални огнища на огнища, борба с праха, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. В случай на отслабени лежащи пациенти, за да се предотврати пневмония, е препоръчително да се провеждат дихателни и терапевтични упражнения, масаж, антитромбоцитна терапия (пентоксифилин, хепарин).

Причини за възникване на пневмония

Много хора се интересуват от причини и фактори, причиняващи развитието на различни видове пневмония. Разбира се, съвременната медицина се развива всеки ден. Разработват се нови средства за диагностика, терапия и профилактика на различни заболявания, съставят се нови лекарствени форми. Но въпреки това, много болести, отдавна познати и добре проучени, запазват или увеличават разпространението си. Освен това те все още представляват сериозна заплаха за живота и здравето на пациента. Тези заболявания включват пневмония.

За да се намали честотата на пневмония, въпреки усилията на лекарите, това не е било възможно от доста дълго време. Според статистиката 400 000 души ежегодно страдат от пневмония в Русия, но като се имат предвид субклиничните форми със замъглени и размити симптоми, възможно е много пациенти да останат “стоящи” по време на заболяването и да не се лекуват в лечебни заведения.

Но дори такива "леки" форми на заболяването могат да завършат със сълзи без адекватно лечение. За да предпазите себе си и любимите си хора от това заболяване, трябва да знаете причините, които водят до развитие на пневмония и факторите, които допринасят за инфекцията.

Основни фактори

За начало си струва да се каже, че пневмонията е инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга долните дихателни пътища. Белодробната тъкан, т.е. бронхите, бронхиолите и алвеолите, както и белодробният паренхим в някои форми, винаги се въвеждат в патологичния процес.

Появата на всички видове пневмония се влияе от общите предразполагащи фактори, като:

1. Възрастта на пациента. Както знаете, през годините здравето не става по-силно, напротив, в резултат на процесите на стареене, имунната защита на организма бавно и стабилно отслабва, като дава на микроорганизмите все повече шансове за проникване в човешкото тяло. Ето защо възрастните хора, заедно с децата, чийто имунитет все още не е напълно оформен, по-често зрелите хора страдат от инфекциозни заболявания.
2. Пушенето. Този лош навик като фактор за развитието на пневмония е от особено значение. Тютюнев дим нарушава бариерната функция на епитела на бронхите и алвеолите, което води до по-лесно и по-бързо заразяване на човека.
3. Алкохолът. В допълнение към общото понижение на имунитета, не трябва да забравяме, че алкохолът отчасти се екскретира от тялото през белите дробове, като им дава допълнително натоварване и увреждане на лигавиците на дихателните пътища.

Какви други причини са за пневмония при деца и възрастни?

По-рядко срещаните фактори включват:

1. Сърдечна недостатъчност, водеща до стагнация в белодробната циркулация.
2. Токсични вещества, които човек вдишва доста дълго време. Факт е, че еволюцията отдавна учи хората да отделят токсините не само от пот, урина и фекалии, но и през дихателните пътища. Достатъчно продължителното излагане на епител на токсините обаче може да отслаби бариерната функция, която може да причини развитието на пневмония при деца и възрастни.
3. Хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища означава, че болен човек в носната кухина, фаринкса, трахеята или бронхиалното дърво постоянно има възпалителен процес, който по време на следващото обостряне може да отиде в белодробната тъкан. И пневмония, причините за която може да са различни (настинка, забавено лечение и т.н.), вече изисква лечение в болницата.
4. Физическата неактивност. Колкото по-малко се движи човек, толкова по-малко кислород е необходим за нормалното функциониране на органите и функционирането на тъканите. В резултат на това дишането става плитко, плитко, в някои части на белите дробове въздухът се застоява.
5. Хирургични интервенции, след които тялото е особено отслабено както физически (невъзможността за пълно обиколка на гърдите), така и по отношение на имунния отговор на възможна инфекция. Това е особено вярно за тежки, дълготрайни операции с големи загуби на подслон, както и операции на белите дробове, плеврата.
6. Онкологични заболявания на други органи, водещи до общо изчерпване на целия организъм и по-специално имунитет.
7. Изкуствената вентилация на белите дробове, която се провежда доста дълго време.

Всички тези фактори не са достатъчна причина за възникване на пневмония при деца и възрастни, но създават благоприятни условия за жизнената активност на патогенните организми, които причиняват различни видове заболяване.

С други думи, рискът от заболяване при хора, изложени на физическа неактивност, е малко по-висок, отколкото при тези, които не са засегнати от тези фактори.

Основните видове заболяване

Естествено, само защото пациентът не се движи, той няма да получи пневмония. Ние също се нуждаем от специфичен патоген, непосредствената причина за заболяването.

Пневмонията е полиетично заболяване, т.е. може да бъде причинено от различни патогени. В зависимост от причината за клиниката на заболяването варира. Различават се следните основни типове:

1. Нозокомиалните. Среща се в болници, болници, болници и други лечебни и профилактични лечебни заведения, когато човек влиза в контакт с микроорганизъм, циркулиращ в рамките на дадено здравно заведение. Най-често това са стрептококи, стафилококи или вируси, които действат върху белодробната тъкан. Заболяването се развива средно 72 часа след като пациентът влезе в болницата.
2. Аспирационна пневмония. Тя се развива, когато храната или водата, чужди тела, осеяни от микроорганизми, навлязат в дихателните пътища.
3. Придобитата в Общността пневмония се развива в нормално местообитание за хората, поради контакт със заразена храна, вода, животни или други хора, които са болни или са носители на инфекции.
4. Имунодефицитна пневмония, която се проявява под въздействието на дългогодишни микроорганизми в човешкия бял дроб. С намаляване на имунитета, те се активират рязко и засягат белодробната тъкан.
5. Атипична пневмония, етиологията на която е различна от всички по-горе.

Естествено, с различна етиология на пневмонията при деца и възрастни, те също се различават в патогените, т.е. всяка пневмония има специфичен микроорганизъм, който стимулира патологичния процес.

Най-често пневмонията при деца и възрастни има бактериален характер, т.е. патогените са разнообразни бактерии: пневмококи (най-често защото имат висока склонност към белите дробове), хемофилус, стрептококи и стафилококи, морексели и др. повече, и почти всяка бактерия, веднъж в белите дробове, може да задейства патологичния процес.

Особености на заболяването

Ако причината за пневмония при деца и възрастни е в поражението на клетки от различни белодробни тъкани чрез вътреклетъчни патогени (хламидия, легионела и други микроорганизми, които заразяват клетката, проникват в нея и нарушават нормалното функциониране), заболяването често протича лесно. Повечето вътреклетъчни патогени се откриват при половината от пациентите с пневмония. Микоплазмите са най-чести, хламидиите са на второ място.

Вирусната пневмония при деца и възрастни се причинява от грипни вируси на трите групи - морбили, цитомегаловирус и дори вируса на варицела-зостер.

Най-често вирусната пневмония се развива при малки деца (90% от всички случаи), по-рядко при възрастни (10% от случаите).

Честотата има ясна сезонност, а през зимата се наблюдава рязко увеличение. Гъбите заразяват белите дробове много по-рядко от всички гореспоменати микроорганизми. По принцип развитието на такава пневмония е възможно само ако имунитетът на пациента спадне критично. Това се дължи преди всичко на факта, че обикновено в човешкото тяло има няколко вида сапрофити под формата на спори. Техните биологични ниши: устната кухина, стомашно-чревния тракт и кожата са пряко свързани с белите дробове.

Влизайки в тях с ниско ниво на имунитет, те се развиват, засягайки органа. Различни гъбички, които се развиват на органични субстрати, могат да причинят пневмония. В допълнение, наличието на пневмония при деца и възрастни може да бъде причинено от коинфекция с бактерии и вируси.

В този случай, етиологичният анализ на заболяването е много по-сложен и пневмонията се появява в тежка или изключително тежка форма.

В зависимост от причините и факторите на пневмонията, курсът му се променя драстично. Например, при грипна пневмония, протичането на заболяването е тежко, а при аденовирусна инфекция в повечето случаи се среща в по-леки форми. Това е така, защото грипният вирус, в допълнение към директното увреждане на белодробната тъкан, също предизвиква обща интоксикация на тялото.

Възпаление на белите дробове: основните симптоми на различни видове заболявания

Възпалението на белите дробове, познато и като пневмония, се развива поради умножаване на инфекцията в тялото на дете или възрастен. Тази патология се характеризира с възпалителен процес, който протича директно в белодробната тъкан. Как се появява възпаление на белите дробове и научаваме основните принципи на неговото лечение от тази статия.

Характеристики и видове пневмония

От древни времена изследователите от медицината знаят, че има много коварна болест, която често е фатална. Симптомите на пневмония са описани от Хипократ, но те започват да лекуват това заболяване едва от началото на 20-ти век, когато А. Флеминг открива лечебните свойства на пеницилина.

Възпалението на белите дробове е маскирано от различни вирусни заболявания. Тя може да бъде объркана с грип, различни вирусни заболявания. Това кара пациентите да отидат при лекаря късно. Възпалението на белите дробове при възрастни и деца се развива много бързо, така че е важно да се търсят квалифицирани специалисти навреме.

Има два вида пневмония по метода на разпространение на инфекцията:

• първично - възниква само по себе си, като независима патология;
• вторичен - патологичен процес се появява на фона на остри респираторни вирусни инфекции, бронхит и други патологии (особено на дихателните пътища). Често при ниски защитни сили на организма се развива възпаление на белите дробове.

Видове пневмония в зависимост от въздействието на белодробната тъкан:

• фокална - няколко алвеоли страдат от възпалителния процес, който е малка част от белия дроб;
• сегментарен - белите дробове се разделят на сегменти, като този вид пневмония засяга определен сегмент от органа или няколко сегмента;
• лобар - патологичният процес се простира до целия дял на органите;
• общо - инфекцията се разпространява в цялото тяло.

Етиология на пневмонията

Началото на възпалителния процес в белите дробове се задейства от няколко фактора. Основните причини за заболяването:

• Хипотермия - когато човек преохлажда организма, защитните сили са значително отслабени, инфекцията прониква през бронхите и тялото няма сили да му се противопостави.
• Честият стрес за човек също води до значителен спад в защитните сили. Атаката на вирусите не се отразява, пневмонията може да се появи като усложнение на ARVI и т.н.
• Хормонални проблеми при пациент.
• При хронични заболявания на дихателните пътища има голяма вероятност от персистиращи обостряния с пневмония.
• Имунното отслабване.
• Сърдечни дефекти.
• Наранявания при раждане при новородени.
• С силен ефект върху дихателните органи на човека отровни газове и изпарения.
• Усложнението на алергична реакция в бронхите.
• При дълбоко вдишване на парчетата храна, ако човек задуши течност, чуждо тяло попадне в дихателните му органи, възниква възпалителен процес в белите дробове, наречен аспирационна пневмония.

Често има ситуации, при които незначителна болест на горните дихателни пътища води до остра пневмония. При неправилно лечение или отсъствието му това може да се случи дори при ринит. Много от причинителите на пневмония, те обкръжават човека навсякъде. Невъзможно е да се предпази от вируси и бактерии, но с добра имунна защита човешкото тяло може да им се противопостави. Има няколко вида патогени, които предизвикват признаци на пневмония при възрастни.

1. Streptococcus е микроорганизъм, който живее в дихателните пътища и червата. Ако те станат причина за пневмония, лечението при възрастни е трудно. Когато атакува тази група бактерии, симптомите се развиват бързо, човек няма време да започне адекватно ефективно лечение и се регистрират много фатални случаи.
2. Mycoplasma - много бактерии от този вид, те се намират в дихателните органи и лигавиците. Пневмонията е причинена от бактериите Mycoplasma pneumoniae, които живеят в дихателните пътища, са по-чести при деца.
3. Хламидия - патогенни бактерии за хората. Респираторната хламидия причинява симптоми на пневмония при деца и млади хора. Те са токсични, размножават се вътре в клетките.
4. Легионелите са бактерии, които предизвикват интензивни симптоми при възрастни от възпалителния процес в белите дробове. Те се размножават в дихателните органи на фона на слаб имунитет, поради което смъртните случаи са регистрирани в 1/3 от всички случаи на инфекция с бактерии. Той причинява не само специфични симптоми на пневмония при възрастни, но също така и диария, проблеми с нервната система на пациента.
5. Хемофилният бацил е причинител на пневмония и причинява признаци на пневмония при възрастен, ако има никотинова зависимост (пуши десетилетия), хронични белодробни и бронхиални заболявания.
6. Ентеробактериите са голяма група бактерии, които причиняват не само пневмония. В малки количества, някои бактерии от тази група имат всеки човек в тялото. Но с намален имунитет, наличието на бъбречна, сърдечна и чернодробна недостатъчност, диабет, те могат да причинят пневмония.
7. Стафилококът е вид бактерии, които съставляват нормалната микрофлора на човешката кожа. Патогенни бактерии от този род активно се размножават в назофаринкса, орофаринкса, причинявайки възпалителни процеси. Те причиняват пневмония при пациенти в напреднала възраст и при пациенти след грип.

Това са основните патогени на заболяването. Лекарят оценява симптомите, а лечението се предписва в зависимост от вида на патогена на възпалителния процес в белите дробове и причината за неговото възникване.

Съвсем наскоро пневмонията в повечето случаи доведе до смърт на пациентите. Дори и днес са известни съвременни диагностични методи, антибактериални лекарства, които засягат различни групи бактерии, които позволяват на човек да се възстанови от пневмония.

Основните признаци на заболяването

Първите признаци на пневмония не винаги водят човек до специалист. Те са подобни на симптомите на други заболявания, не всеки знае как започва пневмонията. Заболяването започва с основния симптом - кашлица. Всеки пациент има кашлица индивидуално: в някои е суха, в други е продуктивна, с вискозен жълто-зелен слюнка. Ние описваме симптомите на пневмония:

• Кашлица обсесивно, устойчиви, в първите дни на болестта, тя може да бъде рядко, след това се увеличава.
• При кашлица се появява задух. Особено се чува със суха кашлица в напреднала възраст.
• Треска и тръпки, човек и по време на топлина постоянно студени.
• Пациентът се чувства изтощен, постоянна слабост и умора.
• По време на дълбоко дишане се появява болка в гръдната кост.
• Температурни скокове. Важно е да се знае каква може да бъде температурата при пневмония. Той много бързо се издига до максималните показатели, периодично може да има разлики от 1-1.5 градуса.
• Пациентът се оплаква от липса на въздух, трудно му е да диша.
• Първите симптоми на възпаление могат да бъдат съпроводени с дрезгавост, силен дишане.
• Пациентът става бледа, може леко синьо назолабиален триъгълник.
• Треперещият глас е характерен признак за пневмония. Опитният лекар без специални диагностични техники за този симптом може да постави диагноза. В случая на болен човек, когато буквата “р” се произнася, треперенето в гласа се увеличава значително. Това се дължи на рязкото уплътняване на белия дроб или на цялото тяло по време на възпалителния процес. Можете да определите това, като сложите ръка на гърдите си.

Това са основните признаци, които се появяват по време на развитието на възпалителния процес при възрастните. Може да не се появят всички при някои видове пневмония.

Атипична пневмония

Тя носи това име, тъй като тече извън кутията. Има признаци само за 5-10 дни, така че е трудно веднага да се диагностицира патология. Болестта се проявява: