Инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи

Възпалено гърло

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

Остри респираторни заболявания (ORZ за кратко) е огромен брой инфекции, които причиняват увреждане на дихателните пътища, имат много общо в патогенезата и предавателните пътища, и това е главно за въздушнодесантни инфекции, въпреки че контактният път (предаване чрез мръсни ръце) играе голяма роля. Терминът ARD се нарича остра неспецифична инфекция, независимо от локализацията им в дихателните пътища - от ринит до пневмония. Въпреки това, тъй като клиничната диагноза на острите респираторни заболявания изисква дешифриране: трябва да има индикация или за органни увреждания (отит, бронхит, фарингит и др.), За които е известен спектърът на патогените, или евентуална етиология на заболяването (вирусна, бактериална остра респираторна). Тъй като до 90% от острите респираторни инфекции се причиняват от респираторни и грипни вируси при липса на признаци на бактериална инфекция, лекарят има право да постави диагноза на остра респираторна вирусна инфекция (ОРВИ за кратко) и да предпише антивирусно лечение.

Малките деца страдат от 5–8 остри респираторни инфекции годишно, ако живеят в селото, а в градовете има 10-12 инфекции годишно, а това не е границата. Дори и да не вземете дете в детска градина, да го предпазите от различни вируси, той все още ще се разболее от собствената си, но вече в началното училище. Но ако възбудите децата и, ако е възможно, ги предпазите от източници на инфекция, пълноценно хранете се и своевременно лекувате болести (хроничен тонзилит, алергии), срещу които е по-вероятно развитието на АРР, можете да намалите броя на епизодите на заболяването и тежестта на тяхното появяване до минимум. В същото време е необходимо да се предпазят болните деца и от изобилието от терапевтични манипулации - именно АРР често е причина за предписване на неразумно лечение и най-честата причина за въздействието върху деца на страничните ефекти на лекарствата.

Вируси и бактерии, които причиняват ARD

Спектърът на патогените е доста широк. Вирусни инфекции, водещи до остри респираторни инфекции (ARVI): грипен вирус, параинфлуенца, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, коронавирус.
Бактериите причиняват ОРЗ по-рядко: стафилококи, стрептококи, анаероби, пневмококи, хемофилусни бацили и др.

Антивирусни препарати за лечение на остри респираторни инфекции

Лекотата на повечето епизоди на остри респираторни вирусни инфекции, ограничена до 1-3 трескави дни и катарален синдром (червено гърло, кашлица) до 1-2 седмици, не оправдава прилагането на таблетки на детето. Да, и съвременните антивирусни лекарства често не дават изразен ефект. Но в по-тежки случаи, особено при грип, антивирусните средства трябва да се прилагат по-широко, отколкото се счита за подходящо днес.

Всяко антивирусно лекарство трябва да се прилага през първите 24-36 часа от заболяването. При късна употреба ефектът се свежда до минимум.

Основният анти-грипен агент, действащ и върху редица други вируси, е римантадин, който потиска репродукцията на всички щамове на грип тип А. По-скоро римантадин е използван много рядко, но връщането на вече мутиралия вирус на грип А отваря широки хоризонти при употребата на този наркотик, особено сред млади хора, които преди това не са имали този вид вирус. Римантадин също инхибира репродукцията на респираторни синцитиални (MS) и параинфлуенца вируси, което го прави ефективен за PC инфекция и параинфлуенца. Препоръчва се 5-дневен курс в размер на 1,5 mg / kg / ден в 2 дози за деца на възраст 3–7 години; 50 mg 2 пъти за деца от 7 до 10 години - 3 пъти дневно - над 10 години. За лечение на малки деца, римантадин се използва под формата на алгирем (0,2% сироп): при деца от 3 до 3 години; 3–7 години - 15 ml: 1 ден 3 пъти, 2–3 дни 2 пъти, 4-ти ден 1 път дневно. Ефективността на римантадин се увеличава, когато се приема с лекарството no-shpa (drotaverin) перорално, при доза от 0,02-0,04 g - при деца на възраст 4–6 години и 0,04–0,1 g - за пациенти на възраст 7–12 години, особено в нарушение на топлопредаването (студени крайници, мраморене на кожата).

Арбидол има подобен антивирусен ефект. Той инхибира сливането на липидната мембрана на грипните вируси с мембраната на епителните клетки. Арбидолът е също така индуктор на интерферон. Това слабо токсично лекарство може да се предписва и при умерено тежки остри респираторни вирусни инфекции от 2-годишна възраст: деца на възраст 2-6 години, 50 mg на доза, 6–12 години 100 mg, над 12 години - 200 mg на доза 4 пъти дневно. Както римантадин, така и арбидол намаляват трескавия период средно с 1 ден както за грип А2, така и за смесени инфекции и негрипни АРВИ.

При лечение на грип, причинен от вируси от тип А и тип В, ​​инхибиторите на невраминидазата оселтамивир (тамифлу) и занамивир (relenza) имат изразено терапевтично действие. Тези лекарства, когато се приемат рано, намаляват продължителността на треската с 24-36 часа, като тези препарати се препоръчват и за профилактика на остри респираторни вирусни инфекции, но те имат малък опит с деца (от 12-годишна възраст) в Русия и практически не пишат за тях в справочници от последните години. Relenza се използва под формата на инхалационен прах (в САЩ от 7 години) - 2 инхалации (по 5 mg на ден) на ден с интервал от най-малко 2 часа (на 1-ви ден) и 12 часа (от 2-ия до 5-ия ден). лечение). Tamiflu (75 mg капсули и суспензия от 12 mg / ml) при възрастни и деца над 12 години, използвайте 75 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни (в САЩ, дози за деца на възраст от 1 до 12 години: с тегло до 15 kg - 30 mg). 2 пъти на ден, 15-23 кг - 45 мг 2 пъти дневно, 23-40 кг - 60 мг 2 пъти дневно). Tamiflu е единственият наркотик, при който птичият грип H5N1 е чувствителен, и в момента редица страни спестяват за епидемия, която изглежда ограничава употребата му в сравнително малка продукция (Hoffman-La Roche, Швейцария, произвежда 7 милиона дози Tamiflu). годишно).

Някои от антивирусната активност се използват локално (в носа, в очите) лекарства Florenal 0,5%, оксолинов мехлем 1-2%, bonafton, lokferon и други подобни. Те са показани, например, с аденовирусна инфекция. Въпреки че техният ефект е труден за оценка, ниската токсичност оправдава употребата на тези продукти при деца.

Интерфероните и техните индуктори притежават универсални антивирусни свойства, като инхибират репликацията на РНК и ДНК, като едновременно с това стимулират имунологичните отговори на пациента. Ранното използване на интерферон може, ако не прекъсне хода на инфекцията, след това да смекчи неговите прояви. Въпреки това, те не са толкова безопасни за децата, както се смяташе по-рано.

Местният левкоцитен интерферон α (1000 IU / ml - 4-6 пъти дневно в носа в обща доза от 2 ml на 1-2 ден от заболяването) е по-малко ефективен от рекомбинантните интерферонни препарати. От последните, използването на инфлуентен интерферон α-2β (10,000 IU / ml) с сгъстители е обещаващо; прилага се под формата на капки в носа - 5 дни, за деца до една година - 1 капка 5 пъти на ден (единична доза 1000 IU, дневна доза - 5000 IU), за деца от 1 до 3 години 2 капки 3-4 пъти на ден (единична доза от 2000 IU, дневно - 6000–8000 IU), от 3 до 14 години - две капки 4–5 пъти дневно (единична доза - 2000 IU, дневно - 8000–10 000 IU). Прилагането на интерферон препарати парентерално, практикувано например за лечение на хроничен хепатит, едва ли е оправдано при по-голямата част от респираторните инфекции. Въпреки това, редица работи показват ефективността на грип и АРВИ на ректални супозитории Viferon - интерферон α-2β + витамини Е и C. Viferon-1 (150,000 IU) се използва при деца под 6-годишна възраст, Viferon-2 (500 000 IU) при деца на възрастни 7 години - предписват се 2-3 пъти дневно в продължение на 5 дни. Viferon се използва и профилактично при често болни деца.
Прах Лаферон - интерферон α-2β - се използва под формата на капки за нос, а при деца над 12 години се инжектира интрамускулно в дози от 1 до 3 милиона IU.

В допълнение към арбидола, редица лекарства се използват като индуктори на интерферон. Деца над 7-годишна възраст вече могат да получат таблетки Amixin (Tilorone) - приемат се орално след хранене с първите симптоми на остри респираторни инфекции или грип, 60 mg веднъж дневно на 1-ви, 2-ри и 4-ти ден от началото на лечението.

Детският анаферон е хомеопатична доза от афинитетно пречистени антитела към интерферон а, той се използва 1 таблетка на всеки 30 минути за 2 часа, след това 3 пъти на ден, но досега има малко убедителни доказателства за неговата ефективност.

Рибавирин (рибамидил, виразол) е доста токсично антивирусно лекарство, което може да се предпише като последна мярка. Първоначално той се използва в САЩ за лечение на пациенти с PC-вирусна инфекция с бронхиолит при най-тежките пациенти с неблагоприятен преморбиден фон (преждевременно, с бронхопулмонарна дисплазия). Лекарството се използва за тази цел под формата на постоянни (до 18 часа на ден) инхалации чрез специален инхалатор при доза от 20 mg / kg / ден. В европейските страни с ARVI, рибавирин практически не се използва поради високата цена и страничните ефекти. Оказа се, че това лекарство е активно и срещу грипни вируси, параинфлуенца, херпес симплекс, аденовируси, а също и коронавирус - причинител на тежък остър респираторен синдром (SARS). Съгласете се, когато става дума за заплахата за живота на детето, трябва да претеглите потенциалните рискове и очакваните ползи. При тежък грип при юноши над 12 години рибавирин се прилага перорално в доза от 10 mg / kg / ден в продължение на 5-7 дни. Когато SARS рибавирин се прилага интравенозно.

Апротинините - contrycal, gordox и др., Както и амбен, могат да инхибират протеолитичните процеси, протичащи по време на синтеза на вирусни полипептиди, както и сливането на вируси с клетъчните мембрани. Тези лекарства могат да се използват при тежки респираторни инфекции с висока възпалителна активност, обикновено с признаци на DIC (като инхибитори на фибринолиза) и нарушения на микроциркулацията. Ambien е част от хемостатични гъби. Contrycal се използва в доза от 500–1000 U / kg / ден. Olifen и errisod, използвани при възрастни, които са част от препаратите от тази група, все още не са изследвани при деца.

При деца с остри респираторни вирусни инфекции често е необходимо да се лекува първична херпесна вирусна инфекция, която се проявява като тежък фебрилен стоматит. Децата с атопичен дерматит често развиват екзема на Капоши - херпес вирусна инфекция на засегнатата кожа, също трудно. При по-големи деца ARVI е най-честата причина за реактивиране на херпесните вируси под формата на специфични обриви по устните, крилата на носа, по-рядко върху гениталиите. Тази инфекция се повлиява добре от лечението с ацикловир - използва се при 20 mg / kg / ден в 4 разделени дози, в тежки случаи, до 80 mg / kg / ден или интравенозно при 30–60 mg / kg / ден. Валацикловир не изисква дробно приложение, неговата доза за възрастни и юноши над 12-годишна възраст е 500 mg 2 пъти дневно.

За лечение на остри респираторни вирусни инфекции на практика се използват много по-голям брой продукти, включително тези от растителен произход (адаптогени, хранителни добавки, тинктури и др.). По отношение на ефективността на огромното мнозинство от тях, няма данни, но те често трябва да се справят с техните ефекти на разпространение.

Антибактериални средства за лечение на остри респираторни инфекции

Бактериалните остри респираторни инфекции при деца, както и при възрастни, са сравнително малко, но те представляват най-голямата заплаха от гледна точка на развитието на сериозни усложнения.

Диагностицирането на бактериални остри респираторни инфекции на леглото на тежко болно дете създава големи затруднения поради сходството на много симптоми с признаци на остри респираторни вирусни инфекции (треска, хрема, кашлица, възпалено гърло) и бързи методи за етиологична диагностика. Да, и откриването на микробен патоген в материала на дихателните пътища все още не показва, че той е причинил патологичния процес, тъй като повечето бактериални заболявания са причинени от патогени, които постоянно растат в дихателните пътища.

При тези условия лекарят при първия преглед на детето е склонен да надцени възможната роля на бактериалната флора и да използва антибиотици по-често, отколкото е необходимо. В Русия до 50-60% от децата с АРВИ са безпричинно предписани антибиотици. Същата тенденция е характерна и за други страни - до 80% от случаите. В Китай 97% от децата с остри респираторни инфекции, които са кандидатствали за медицински грижи, получават антибиотици. При вирусна етиология на заболяването антибиотиците са поне безполезни и дори вредни, защото нарушават биоценозата на дихателните пътища и по този начин допринасят за уреждането на тяхната необичайна, често чревна флора.

Антибиотиците при деца с ARVI по-често, отколкото при бактериални заболявания, предизвикват странични ефекти. По време на бактериални процеси в организма се получава мощно освобождаване на редица медиатори (например, цикличен аденозин монофосфат), което предотвратява проявата на алергични прояви. При вирусни инфекции това не се случва, така че алергичните реакции се прилагат много по-често.

Друга опасност от прекомерна употреба на антибиотици е разпространението на резистентни към лекарства щамове на пневмотропните бактерии, отбелязани в много страни по света. Очевидно е, че неоправданото използване на антибиотици води до ненужни разходи за лечение.

Не трябва да пренебрегваме ефекта на антибиотиците върху формирането на имунната система на детето. Преобладаващата характеристика на имунния помощник тип 2 (Th-2), характерна за новороденото, е по-ниска от по-зрелия тип 1 T-хелперна реакция (Th-1) до голяма степен под въздействието на стимулация с ендотоксини и други продукти с бактериален произход. Такава стимулация се наблюдава както по време на бактериална инфекция, така и по време на остра респираторна вирусна инфекция, тъй като вирусната инфекция е придружена от засилено (макар и неинвазивно) възпроизводство на пневмотропната флора. Естествено, употребата на антибиотици отслабва или дори потиска тази стимулация, което от своя страна допринася за поддържането на Th-2 ориентацията на имунния отговор, което увеличава риска от алергични прояви и намалява интензивността на антиинфекциозната защита на детето.

Показания за антибактериално лечение на остри респираторни инфекции

Препоръките на професионалните общества на педиатри в повечето страни подчертават значението на избягването на използването на антибактериални средства при деца с неусложнена респираторна вирусна инфекция.

В препоръките на Американската академия по педиатрия се подчертава, че антибиотиците не се използват не само за неусложнени АРВИ, но и мукопурулентен ринит не е показател за предписване на антибиотици, ако трае по-малко от 10-14 дни. Френският консенсус позволява употребата на антибиотици за ARVI само при деца с повтарящ се среден отит в историята, при деца под 6-месечна възраст, ако посещават детска стая и при наличие на имунен дефицит.
Препоръките на Съюза на педиатрите в Русия показват, че при неусложнени остри респираторни вирусни инфекции системните антибиотици в повечето случаи не са показани.

Въпросът за предписване на антибиотици при дете с ARVI възниква, ако има анамнеза за повтарящ се отит, неблагоприятен преморбиден фон (тежка хипотрофия, вродени малформации) или клинични признаци на имунен дефицит. Следните признаци на бактериална инфекция, изискващи антимикробно лечение:

- гнойни процеси (синузит с подуване на лицето или орбита, лимфаденит с флуктуация, паратоничен абсцес, низходящ ларинготрахеит);
- остър тонзилит със засяване стрептококова група А;
- анаеробно възпалено гърло - обикновено язвено, с гнилостна миризма;
- остър среден отит, потвърден чрез отоскопия или нагъване;
- синузит - при поддържане на клинични и радиологични промени в синусите след 10-14 дни от началото на ТОРС;
- респираторна микоплазмоза и хламидия;
- пневмония.

По-често от тези очевидни лезии педиатърът вижда само индиректни симптоми на вероятна бактериална инфекция, сред които най-често се открива устойчива фебрилна температура (3 дни или повече), задух при липса на обструкция (респираторна честота над 60 за 1 минута при деца на възраст 0–2 месеца). повече от 50 на 1 минута на възраст 3–12 месеца и повече от 40 при деца на 1–3 години), асиметрия на аускултативните данни в белите дробове. Такива симптоми причиняват предписване на антибиотик, който, ако диагнозата не е потвърдена при последващото изследване, трябва да бъде незабавно отменена.

За започване на лечение на бактериални остри респираторни инфекции използвайте малък набор от антибиотици. В случай на отит и синузит, амоксицилин се прилага перорално за 45–90 mg / kg / ден за потискане на основните патогени - пневмококи и хемофилусни бацили. При деца, които наскоро са получили антибиотици, се използва амоксицилин / клавуланат 45 mg / kg / ден, който инхибира растежа на haemophilus bacillus и moraccella, които вероятно са стабилни при тези пациенти.

Остър тонзилит изисква диференциална диагноза между аденовирусна възпалено гърло, инфекциозна мононуклеоза и стрептококов тонзилит. Кашлица и катарален синдром са характерни за вирусна ангина, липса на кашлица при стрептококов синдром и промени в кръвта за мононуклеоза. Антибиотици (пеницилин фа, цефалексин, цефадроксил) са показани при стрептококов тонзилит; употребата на амоксицилин е нежелана, защото с мононуклеоза може да причини токсични обриви. Въпреки че аденовирусният тонзилит не изисква предписване на антибиотик, наличието на изразена левкоцитоза (15-25x109 / l) и повишаването на нивото на С-реактивния протеин оправдават употребата им в много случаи.

Бронхитът обикновено е вирусно заболяване, което не изисква антимикробно лечение. Изключение е бронхит, причинен от микоплазма, когато се разкрият, е показано използването на макролиди (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиничните характеристики на микоплазмен бронхит са:

- възраст (предучилищна и по-възрастна);
- висока температура без тежка токсикоза;
- изобилие от хриптене на крепита (както при бронхиолит при кърмачета);
- асиметрия на хриптене;
- мек "сух" катар на горните дихателни пътища;
- конюнктивална хиперемия ("сух конюнктивит");
- локално укрепване на бронхо-съдовия модел върху рентгенограмата.

Изборът на антибактериални средства за започване на лечение на пневмония, придобита в общността, също не е много голям, тъй като повечето от „типичните” пневмонии се причиняват от пневмококи или хемофилни бацили (първите месеци от живота са изключение, когато стафилококите и чревната флора могат да бъдат причинители), докато „атипичните” форми могат да бъдат лекувани макролиди. Изборът на начален антибиотик за пневмония се определя въз основа на вероятния причинител на заболяването.

При типична пневмония (фебрилна, с фокус или хомогенен инфилтрат), използвайте:

1-6 месеца (най-вероятните патогени са Е. coli, стафилокок) - амоксицилин / клавуланат орално, интравенозно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид интравенозно, интрамускулно;
6 месеца - 18 години: не тежки (най-вероятните причинители - pneumococcus, H. influenzae) - амоксицилин вътре; тежка (най-вероятните патогени са пневмококи, при деца под 5-годишна възраст - H. influenzae тип b) - цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид интравенозно, мускулно.

При атипична (с нехомогенна инфилтрация) пневмония:

1-6 месеца (най-вероятните патогени са C. trachomatis, U. urealyticum, рядко P. carinii) - макролид, перорален азитромицин, ко-тримоксазол;
6 месеца - 15 години (най-вероятните патогени са M. pneumoniae, C. pneumoniae) - макролид, азитромицин, доксициклин (над 12 години) вътре.

Патогенетично лечение на остри респираторни инфекции

Тези методи включват интервенции, използвани при остър ларингит и обструктивен бронхит.

Острият ларингит, крупата са състояния, които изискват оценка на стенозата, както се преценява по интензивността на инспираторните контракции на гърдите, пулса и дишането. Крупа от трета степен изисква спешна интубация, крупа на 1-ва и 2-ра степен се третира консервативно. Антибиотиците не се прилагат на пациент с ларингит, според световния консенсус, интрамускулната инжекция с дексаметазон от 0,6 mg / kg е най-ефективна, което спира развитието на стенозата. По-нататъшното лечение се продължава с инхалационни стероиди (дозирани или чрез инхалатор - pulmicort) в комбинация с спазмолитици (салбутамол, бероток, беродуал при вдишване).

Ларингеалната стеноза може да бъде причинена от епиглотитис (в етиологията му основната роля принадлежи на H. influenzae тип b) - характеризира се с висока температура и повишена стеноза в легнало положение; антибиотик (cefuroxime, ceftriaxone) в този случай е задължително.

Затруднено дишане и издишваща диспнея често се наблюдават при бронхиолит и обструктивен бронхит, както и при астматичен пристъп на фона на АРВИ. Тъй като бактериалната инфекция в такива случаи е рядка, предписването на антибиотици не е оправдано. Лечението - вдишване на симпатикомиметици (при малки деца е по-добро в комбинация с ипратропиум бромид) и използването на стероиди в рефрактерни случаи - дава възможност за справяне с обструкцията в рамките на 1-3 дни.

Симптоматично лечение на остри респираторни инфекции

ARI е най-честата причина за употребата на наркотици, по-специално симптоматични агенти, които заемат повечето от аптечните рафтове. Важно е, обаче, да бъде ясно, че самото наличие на симптом не трябва да бъде основа за интервенция, необходимо е преди всичко да се оцени степента, до която този симптом нарушава жизнената активност и дали лечението няма да бъде по-опасно от симптома.

Лекарства за намаляване на температурата на остри респираторни инфекции

Увеличаването на телесната температура съпровожда повечето остри респираторни инфекции и е защитна реакция, така че понижението на нивото му с антипиретици е оправдано само в определени ситуации. За съжаление, много родители и лекари смятат, че треската е най-опасната проява на болестта и са склонни да нормализират температурата на всяка цена. Антипиретиците получават 95% от децата с ТОРС, включително 92% от децата с ниска температура. Подобна тактика не може да се счита за рационална, тъй като треската като компонент на възпалителния отговор на организма към инфекцията до голяма степен е защитна.

Антипиретиците не засягат причината за треската и не съкращават продължителността му, но увеличават периода на изолиране на вируса в случай на ARD. При повечето инфекции телесната температура рядко надвишава 39,5 °. Такава температура не крие заплаха за дете на възраст над 2-3 месеца; Обикновено, за да се подобри благосъстоянието на човек, достатъчно е да го намалим с 1–1,5 °.

Индикации за понижаване на температурата:

- Преди здрави деца на възраст над 3 месеца - при температура над 39,0 ° –39,5 ° и / или с дискомфорт, мускулни болки и главоболие.
- Деца с анамнеза за фебрилни конвулсии, тежки сърдечни и белодробни заболявания и от 0 до 3 месеца живот - при температура над 38 ° –38,5 °.

Парацетамол е най-безопасният антипиретик за деца, единичната му доза е 15 mg / kg, дневно 60 mg / kg. Ибупрофен (5-10 mg / kg на доза) често предизвиква странични ефекти (с подобен антипиретичен ефект), като се препоръчва да се използва в случаите, когато се изисква противовъзпалителен ефект (артралгия, мускулни болки и др.).

При деца с остри респираторни инфекции не се прилагат: ацетилсалицилова киселина (аспирин) - поради развитието на синдрома на Рей, метамизол натрий (аналгин) вътре (опасност от агранулоцитоза и състояние на колапс), амидопирин, антипирин, фенацетин.

Нимезулидът е хепатотоксичен; За съжаление, формите на децата му са регистрирани в Русия, въпреки че не се използват никъде другаде по света.

Лечение на ринит с остри респираторни инфекции

Лечение на ринит с вазоконстрикторни капки подобрява носовото дишане само през първите 1-2 дни от заболяването, с по-продължително използване, може да засили ринита, както и да предизвика странични ефекти. В ранна възраст, поради болезнеността на процедурата, се използват само 0.01% и 0.025% разтвори. Удобни (след 6 години) назални спрейове, позволяващи по-ниска доза да разпределят равномерно лекарството (за носене, виброцил). Но най-ефективно почиства носа и носоглътката, особено с дебел ексудат, физиологичен разтвор (или негови аналози, включително солен разтвор, приготвен у дома: добавете сол до 1/2 чаша вода при върха на ножа) - 2-3 пипети към всяка ноздра 3-4 пъти на ден в легнало положение с главата, която виси надолу и обратно. Перорално прилагани средства за ринит, съдържащи симпатикомиметици (фенилефрин, фенилпропаноламин, псевдоефедрин) се използват след 12 години, от 6 години Fervex се предписва на деца, които не съдържат тези компоненти. Антихистаминовите лекарства, включително второто поколение, са ефективни при алергичен ринит, СЗО не препоръчва използването на остри респираторни инфекции.

Лечение на кашлица при остри респираторни инфекции

Показанието за назначаване на антитусивни средства (ненаркотично централно действие - глауцин, бутамират, окселадин) е само суха кашлица, която обикновено бързо се намокря при бронхит. Отхрачващи лекарства (стимулиращият им кашличен ефект е подобен на повръщане) имат съмнителна ефикасност и могат да причинят повръщане при малки деца, както и алергични реакции, дори анафилаксия. Тяхната цел е по-скоро почит към традицията, отколкото на необходимостта, скъпите фондове от тази група нямат предимства пред обикновените галенични, а СЗО препоръчва да се ограничи до „домашни средства“.

От муколитиците най-активен е ацетилцистеин, но при остър бронхит при деца практически няма нужда от неговото използване; Карбоцистеин се предписва при бронхит - въз основа на неговия благоприятен ефект върху мукоцилиарния клирънс. Амброксол с гъста храчка се използва както вътре, така и при инхалация. Аерозолни инхалации на муколитици се използват за хроничен бронхит; Аерозолни инхалации на вода, физиологичен разтвор и др. Не се показват при остри респираторни инфекции.

При продължителна кашлица (магарешка кашлица, упорит трахеит) се посочват противовъзпалителни средства: инхалаторни стероиди, фенспирид (erespal). Омекотяващи таблетки и фарингитни спрейове обикновено съдържат антисептици, те се използват от 6 години; От 30 месеца се използва местен антибиотик Fyuzafyunzhin, произведен в аерозол (биопарокс) и използван както назално, така и орално.

Горчични мазилки, банки, горещи мазилки, които все още са популярни в Русия с бронхит, не трябва да се използват при деца; с ARD рядко показания за физиотерапия.

Изненадата се дължи на популярността на халокамери, чийто престой е насочен към „вдишване на солни изпарения“, както в солна мина. Но в солна мина пациентът не е засегнат от сол (която изобщо не е свързана с летливи вещества), а от чист въздух, без прах и други алергени; в допълнение, не са 15 минути, но много повече. Лечението в ореола не се среща в консенсуса по астмата, но много клиники изразходват огромни суми за изграждането им, а изкуствените солни пещери, които нямат нищо общо с медицината, са търсени. Детето може да получи само раздразнение на очите и нищо повече.

Средствата, посочени в този раздел, с малки изключения, не могат да се считат за задължителни в случай на ARVI. Освен това много често сме изправени пред странични ефекти, произтичащи от такова лечение.

Следователно трябва да бъде правило да се сведат до минимум натоварванията с лекарствени средства при лека АРВИ.

Проблемът с острите респираторни инфекции в детството остава актуален не само поради тяхното разпространение, но и поради необходимостта от преразглеждане и оптимизиране на тактиката на лечение. Натрупаните данни показват, че преобладаващите подходи в практиката на педиатрите поне не допринасят за развитието на имунната система на детето, така че преразглеждането на тактиките трябва да бъде насочено преди всичко към модифициране на терапевтичната активност, по-специално при намаляване на случаи на неоправдано предписване на антибактериални и антипиретични лекарства.

ОРЗ при деца: симптоми и лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Диагнозата на острите респираторни инфекции е добре позната на всяка майка, тъй като при деца под 10-годишна възраст може да се случи около 6-7 пъти годишно. Остри респираторни инфекции, или остри респираторни заболявания, са комплекс от заболявания, които причиняват различни типове вируси (парагрипен, аденовирус, риновирус). Веднъж, децата са били незабавно предписани антибиотици за лечението си, но днес подходът към лечението на респираторни инфекции се е променил значително, а някои заболявания могат да бъдат излекувани дори и без употребата на лекарства.

ОРЗ при деца: симптоми и лечение

ORZ, ARVI или студено?

За да се даде на детето адекватна терапия, когато се появят първите симптоми, първо е необходимо правилно да се определи заболяването. Съществуват значителни различия между ОРЗ и обикновената настинка: обикновената настинка възниква поради хипотермия на тялото, а причините за АРР са вируси и бактерии, които присъстват в заобикалящата атмосфера.

Студените симптоми обикновено са по-слабо изразени, развиват се доста бавно и не се увеличават, а респираторни инфекции (особено парагрипни) са бързи: от момента на заразяване до първите признаци може да отнеме 1-2 дни, а понякога и няколко часа.

Що се отнася до ТОРС и остри респираторни инфекции, в първия случай заболяването се причинява от вируси, а във втория - от бактерии, но дори лекарите често използват тези понятия като синоними.

Как да се различи грип от настинки и ARVI

Във всеки случай не се препоръчва самостоятелно диагностициране и предписване на лечение за детето, тъй като в някои случаи (например при възпалено гърло или бактериални инфекции) използването на антибиотици и други мощни лекарства е напълно оправдано, а понякога те са просто безполезни.

Симптоми на ОРЗ

Обикновено, инкубационният период на ARD продължава до 5 дни, след което се появяват следните симптоми:

  • ринит (ясен цвят), запушване на носа, кихане;
  • кашлица, дрезгавост и болки в гърлото;
  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
  • главоболие, мускулни болки, болки в ушите;
  • раздразнителност, сънливост или, обратно, прекомерна активност;
  • липса на апетит;
  • общо неразположение.

Най-неприятните и тежки симптоми на ARD се появяват през първите няколко дни, когато вирусът се възпроизвежда активно, а имунната система все още не осигурява адекватен отговор.

При деца на възраст над 5 години заболяването продължава около седмица и бебетата се разболяват в продължение на 10-14 дни. Ако острото респираторно заболяване е придружено от силна кашлица, то може да продължи около 3 седмици след възстановяването.

Общи препоръки за лечение на остри респираторни инфекции при деца

Основната задача на родителите в лечението на респираторни заболявания при дете е не само да му помогне да се справи с болестта, но и да не навреди на тялото. За съжаление, много родители в този случай избират грешна тактика, в резултат на която болестта се забавя или усложнява. И така, какви стъпки не се препоръчват за лечение на остри респираторни инфекции при дете?

Остри респираторни инфекции

  1. Не бива да сваляте температурата под 38-38,5. За бебета до 2 месеца допустимият температурен праг е 38 градуса, при деца над 2 месеца - 38,5. Треска означава, че тялото активно се бори срещу патогените на болестта, така че родителите, които бързат да намалят температурата, лишават тялото на бебето от естествени защити и позволяват на вирусите да се възпроизвеждат активно. Изключение правят децата, които страдат от конвулсии при висока температура, както и пациенти с вътрематочни дефекти на централната нервна система и сърцето, нарушен метаболизъм, кръвообращение и други вродени заболявания. В такива случаи температурата трябва да се свали веднага.
  2. Не използвайте антипиретични лекарства без причина. Антипиретичните лекарства се използват до 4 пъти на ден, но се препоръчва това да се прави само когато температурата се повиши над допустимите граници. Забранените лекарства също са сложни лекарства за лечение на грип като Coldrex и Fervex. Всъщност, те са смес от парацетамол с антихистаминови компоненти и витамин С и могат само да замъглят цялостната картина на заболяването и да маскират усложненията.
  3. Не поставяйте компреси за затопляне при температура. Затоплящите компреси и мехлеми могат да се използват само при липса на треска, в противен случай те само ще влошат заболяването и дори ще доведат до развитие на обструкция - опасно състояние, което може да доведе до дихателна недостатъчност. Не се препоръчва използването на популярни компреси и избърсване от оцет и алкохол - дори и в малки дози, тези вещества могат да причинят отравяне или интоксикация.
  4. Не давайте на детето си антибиотици без подходящи назначения. Приемането на антибиотици е решаваща стъпка, така че лекарят трябва да вземе решение след провеждане на изследвания и тестове. Такива лекарства са добри срещу бактериите, но те са безсилни срещу вируси. В допълнение, заедно с вредните микроорганизми, антибиотиците разрушават полезната микрофлора и намаляват имунната защита.
  5. Не обличайте детето в прекалено топли дрехи. Много родители смятат, че допълнителната хипотермия в случай на остри респираторни инфекции само ще влоши болестта, но прегряването няма да донесе нищо добро. Най-добрият вариант е просторно, леко облекло в няколко слоя и тънко одеяло (ако детето носи памперси, те също са по-добре да се премахнат, урината създава парников ефект, който също води до прегряване). По този начин тялото свободно ще губи топлина и независимо регулира температурата.
  6. Не принуждавайте бебето да яде или да легне. Не пренебрегвайте изискванията на тялото на детето по време на заболяването. Повечето деца в такива периоди отказват да ядат, което е абсолютно нормално явление, тъй като цялата енергия е насочена към борба с болестта. Леглото почивка се показва само в тежки случаи, така че не е необходимо да принуждава бебето да лежи постоянно в леглото - той ще си ляга, ако се чувства неразбираем.

Основните причинители на остри респираторни инфекции при деца

Първите действия на възрастните трябва да бъдат насочени към създаване на атмосфера около детето, допринасяща за борбата на тялото срещу вирусите.

  1. Здравословна атмосфера. Най-неблагоприятната среда за бактерии и вируси е влажен, хладен въздух (температура - 20-21 градуса, влажност - 50-70%). В допълнение, в такава атмосфера в дихателните пътища на детето не се натрупва слуз, което значително улеснява неговото благосъстояние. Съответно, в стаята, където е бебето, трябва да създадете подходяща температура и влажност - редовно проветрявайте стаята и окачете влажни парцали върху батериите.
  2. Пийте много вода. В случай на катарални и вирусни заболявания, тялото активно губи течност, следователно, пациентът трябва да се полива често и обилно. Пиенето трябва да бъде негазирано и приблизително съответстващо на телесната температура - т.е. не трябва да е твърде горещо, но не и студено. Ако детето има признаци на дехидратация (сух език, рядко уриниране), трябва да му дадете физиологичен разтвор: „Regidron“, „Humana Electrolyte“ и др.
  3. Изплакване на носа. Изплакнете носа в случай на остро респираторно заболяване, колкото е възможно по-често, като използвате лекарства с морска вода (Humer, Aquamaris, Marimer), нормален физиологичен разтвор или самостоятелно приготвен разтвор на морска сол (чаена лъжичка за две чаши вода). Те изсъхват добре лигавицата на носните проходи, измиват патогенните микроорганизми и изтъняват слузта.

Как да измием носа на детето

Ако тези прости правила се спазват, за лечение на остри респираторни инфекции няма да са необходими повече от 5-6 дни. Ако симптомите продължават или се влошават, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Медикаменти за остри респираторни инфекции при дете

Антивирусни лекарства

Наркотиците, които активират производството на интерферон и допринасят за унищожаването на вирусите, ще донесат много повече ползи и по-малко вреди, но тук има няколко нюанса. Тялото се свиква с антивирусни средства много по-бързо от други лекарства, така че не трябва да ги използвате без специални нужди или като превантивна мярка (с изключение на редица лекарства, които са разрешени за профилактична употреба). Антивирусните лекарства, използвани за лечение на остри респираторни инфекции, са разделени в две групи: средства за удължено действие и такива, насочени към борба с респираторни инфекции. Изберете конкретен наркотик трябва да се основава на възрастта на бебето и характеристиките на заболяването.

Без право да направите грешка: Как да не се лекуват остри респираторни инфекции при деца

Остри респираторни заболявания са най-често срещаната инфекциозна патология в детството. Често родителите започват лечението самостоятелно, а лекарят се сблъсква с "тичащи" процеси. Така че родителите да не създават заплаха за здравето на собствените си деца, да поговорим за типични грешки, които те правят при лечение на остри респираторни инфекции при деца.

Алфия Антонова
Педиатър GPD номер 3, Чебоксари

ARD (остри респираторни заболявания, остри инфекции на дихателните пътища, обикновена настинка) не се обявяват незабавно, първите признаци на малките деца могат да бъдат тревожност, отказ да се яде, лош сън. И само по-късно се появяват такива признаци на болестта като хрема, кихане, треска, кашлица. И тогава без лекар не може да направи. В крайна сметка, настинки с неправилно организирани и неадекватни грижи, включително самолечение, често водят до формирането на група от често болни деца, развитието на хронични огнища на инфекции, заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и развитието на алергични заболявания и забавено психомоторно и физическо развитие.

Грешка едно: в лечението на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции желанието да се "свали" температурата. Повишената телесна температура (хипертермия, треска) може да възникне на фона на остри инфекциозни заболявания (ОРИ, пневмония, чревни инфекции и др.), По време на дехидратация, прегряване, увреждане на централната нервна система и др. Ето защо, преди температурата да намалее, е необходимо да се установи причината, която е причинила нейното увеличаване. Това ще помогне на лекар. В допълнение, трябва да се помни, че намаляването на температурата подобрява здравето, но не засяга причината за заболяването. Високата температура е преди всичко защитна реакция, а намаляването на нивото не винаги е оправдано. Много вируси и бактерии престават да се размножават при температури по-високи от 37–38 ° C, когато треската увеличава усвояването и храносмилането на бактериите, активира лимфоцитите - кръвните клетки участват в борбата срещу инфекциозните агенти, стимулира образуването на антитела - протеини, които неутрализират действието на микроорганизмите; Редица защитни вещества, включително интерферон, протеин с антивирусен ефект, се освобождават само при температури над 38 ° С. Ето защо, лекарите силно препоръчва да не се използват антипиретични лекарства, ако температурата на детето не надвишава 38,5 ° C. В тази ситуация обикновено е достатъчно да се подобри преноса на топлина: отворете детето, избършете го с вода при стайна температура, оставете водата да изсъхне без да облича бебето (прехвърлянето на топлина се увеличава с изпаряване) и поставя влажна хладилна кърпа на челото. В момента, водка избършете не се препоръчва, защото възможна абсорбция на алкохол (особено при малки деца) и отравяне на детското тяло до развитието на кома. Въпреки това, родителите трябва ясно да знаят ситуацията, когато преди пристигането на лекаря детето трябва да получи противопоказание:

  • първоначално здрави деца на възраст над 2 месеца при температури над 38,5 ° C (в аксиларната област), по-млади от 2 месеца - над 38 ° C;
  • при температура над 38 ° С при деца с перинатални лезии на централната нервна система, вродени сърдечни дефекти с нарушения на кръвообращението, наследствени метаболитни аномалии;
  • при температури над 38 ° C за деца, които преди това са имали конвулсии поради повишаване на температурата;
  • при всяка температура, придружена от болка, бледност, неразположение, нарушено съзнание.

Трябва да се помни, че антипиретичните лекарства не засягат причината за треската и нейната продължителност, освен това те увеличават периода на изолиране на вируса по време на остри респираторни инфекции. За да се намали температурата при детето, е възможно да се препоръчат лекарства на базата на парацетамол (2–3 часа) или ибупрофен (продължителност до 6 часа, имат доста изразено противовъзпалително действие, но по-често дават странични ефекти - коремна болка, гадене, повръщане, увреждане на изпражненията, кървене ); но аналгин (причинява тежко увреждане на хемопоетичната система) и аспирин (може да причини синдром на Рей - тежко увреждане на черния дроб и мозъка) по решение на Фармацевтичния комитет на Руската федерация не се показват на деца под 16 години! Амидопирин, антипирин и фенацетин също са противопоказани при деца поради неблагоприятния им ефект върху хемопоетичната система, честите алергични реакции и вероятността от провокация на конвулсивен синдром. Повтарящата се доза антипиретично лекарство трябва да се прилага само след ново повишаване на температурата до горното ниво, но не по-рано от четири часа - това намалява риска от предозиране.

Грешка две: редовна употреба на антипиретични лекарства. Трябва да се избягва дългосрочното редовно приемане на антипиретичните лекарства (2-4 пъти дневно) поради опасността от нежелани реакции и възможните трудности при диагностицирането на бактериално усложнение (среден отит, пневмония и др.). Ако редовно давате на детето антипиретици, можете да създадете опасен вид на благополучие! При такава "курсова" тактика сигналът за развитие на усложнение (пневмония или друга бактериална инфекция) ще бъде маскиран и съответно ще се загуби времето за започване на лечението. Поради това втората доза антипиретик трябва да се прилага само при ново повишаване на температурата. Едновременното назначаване на антипиретични лекарства и антибиотици затруднява оценката на ефективността на последните.

Грешка три: неконтролирано използване на лечебни билки. При лечението на остри респираторни инфекции широко се използват лекарствени билки (билкови лекарства). Отдавна хората са били лекувани с билки и са натрупали голямо количество знания за техните свойства. Този опит е важно да се използва разумно. В случай на ARD, лекарят може да препоръча такси въз основа на лайка, невен, градински чай, евкалипт и т.н. (за гаргара, вдишване, поглъщане). Въпреки това, използването на лекарствени билки трябва да се подхожда с повишено внимание: човек трябва да помни за дозата и да не забравяме за противопоказания. Предписването на „плевели“ на детето си без разбиране на действията им е просто опасно. Фитотерапията трябва да се използва изключително предпазливо за хора с алергии и деца под 12-годишна възраст, при които употребата на каквито и да е лекарствени билки е възможна само след консултация с лекар.

Грешка четири: желанието да се носи по-топло при температура. Дете с треска не трябва да се облича по-топло от обикновено. Процесите на генериране на топлина и пренос на топлина са взаимно свързани, те спомагат за поддържане на постоянна телесна температура. “Опаковане” на дете на фона на повишено генериране на топлина води до прекъсване на преноса на топлина, което допринася за рязко влошаване на общото състояние, до загуба на съзнание от прегряване. Когато телесната температура се повиши, трябва да се направи всичко, за да може тялото да загуби топлина: облеклото трябва да е свободно и светло.

Пета грешка: страх от хипотермия дете. Болното дете се нуждае от свеж въздух. Необходимо е да се проветри помещението възможно най-често (възможно в отсъствието на детето), редовно (2 пъти на ден) за извършване на мокро почистване. Честото проветряване прави по-лесно дишането, намалява хрема. В помещението, където се намира детето, трябва да има постоянна температура (20–22 ° C) и оптимална влажност (60%).

Шеста грешка: приемайте антибиотици за всяка ARD. Както е известно, повечето остри респираторни инфекции (90% или повече) причиняват респираторни вируси (те често се наричат ​​остри респираторни вирусни инфекции - остри респираторни вирусни инфекции), бактериалните остри респираторни инфекции са малко. Вирусите, за разлика от бактериите (едноклетъчни микроорганизми), са разположени много просто и не са клетки, те не могат да живеят и да се размножават сами и да го правят само в други организми (включително хора), или по-скоро вътре в клетките. Антибиотиците не действат на вируси, освен това те не само не предотвратяват бактериални усложнения, като пневмония (пневмония), отит (възпаление на средното ухо), синузит (възпаление на параназалните синуси), но и потискат растежа на нормалната микрофлора, отварят пътя за утаяване на респираторния тракт, устойчив на антибиотици от микроорганизми. Нерационалното използване на антибиотици за ARVI често води до негативни последици - увеличаване на броя на резистентните към лекарства микроорганизми, развитието на дисбиоза (промени в състава на микрофлората) на червата и намаляване на имунитета на детето. Неусложненият ARVI не изисква антибиотици. Те са показани само за бактериални усложнения, които само един лекар може да определи (както и да избере подходящо антибактериално лекарство). Предпочитат се пеницилини (амоксицилин, синоним на флемоксин), не се използва бисептол (към който са станали резистентни патогени на бактериални остри респираторни инфекции). Един от начините за ограничаване на прекомерната употреба на общи антибактериални средства при остри респираторни инфекции е използването на лекарства, които действат локално и потискат патогенната флора в лигавицата на дихателните пътища, практически без да засягат цялото тяло (биопарокс се използва при деца над 30 месеца).

Грешка седем: лечение на ринит при остро респираторно заболяване с вазоконстрикторни лекарства до "възстановяване". Вазоконстрикторни лекарства (Називин, Нафтизин, Отривин, Галазолин и др.) Само за известно време улесняват носовото дишане, но не отстраняват причините за ринит. В допълнение, те могат да се използват само за първите три дни, с по-продължителна употреба, те дори могат да увеличат студа и да предизвикат странични ефекти, до атрофия (изтъняване и последваща дисфункция) на носната лигавица. Трябва също да помните, че вазоконстрикторните капки от носната кухина при деца могат бързо да се абсорбират в кръвта и да имат общ ефект върху тялото, което води до увеличаване на сърдечната честота, високо кръвно налягане, главоболие и обща тревожност. Въпросът за тяхното използване и дозиране се решава само след консултация с лекар. За измиване на носа при деца се препоръчва използването на изотонични разтвори (физиологичен разтвор, аквамарис, физиомер). Приготвят се от морска вода, стерилизират се и придават съдържанието на сол до изотонична концентрация (съответстваща на концентрацията на соли в кръвта). Препаратите допринасят за нормализирането на течливостта и вискозитета на слузта. Смята се, че соли и микроелементи, съдържащи се в морската вода (калций, калий, магнезий, желязо, цинк и др.), Допринасят за повишаване на двигателната активност на ресничките, които отстраняват бактерии, прах и др. От носната кухина и активират процесите на заздравяване на раните при клетки на носната лигавица и нормализиране на функцията на неговите жлези. Промиването се извършва 4-6 пъти на ден (ако е необходимо, по-често) последователно във всеки носов пасаж.

Осем грешки: приемане на лекарства за „лечение на кашлица“ (антитусивно, отхрачващо, изтъняване на храчки). Кашлицата е защитна реакция, насочена към отстраняване на чужди частици (вируси, бактерии и др.) От дихателните пътища, а депресията не води до излекуване. Антитусивите (глауцин, либексин, бутамират и др.) Са показани за намаляване на сухата, честа кашлица, водеща до повръщане, нарушение на съня и апетит (агонизираща, инвалидизираща кашлица), която се наблюдава много рядко при остри респираторни инфекции. Най-често, кашлица с остри респираторни инфекции достатъчно бързо (в рамките на 3-5 дни) става мокра, а след това приемането на антитусивни средства е просто противопоказано, тъй като предотвратява изтичането на храчки. Отхрачващи средства - лекарства, често от растителен произход, които улесняват отделянето на храчки при кашлица. При остри инфекции няма нужда от тях, те се показват само при хронични процеси. Особено внимателно се използват отхрачващи средства при малки деца, защото прекомерната стимулация на клъстера и центъра на кашлицата в продълговатия мозък, които са близо един до друг, може да доведе до аспирация (повърни вливането в дихателните пътища). Използването на муколитици (разредители на слюнката) като Бромхексин, Амброксол, Ацетилцистеин се решава само от лекар. Те се използват в присъствието на гъста, вискозна, слюнка, която трудно се разделя.

Грешка Девет: антихистаминови лекарства. Антихистаминови лекарства играят важна роля в лечението на алергични заболявания, което се определя от ключовата роля на хистамина (биологично активно вещество, освободено по време на алергия) при формирането на клиничните прояви на алергия. По-специално, тези лекарства са високо ефективни при алергичен ринит (предимно употребявани лекарства от второ поколение - цетиризин (zyrtec), лоратадин (кларитин), фексофенадин (telfast). Понастоящем повечето лекари са склонни да намаляват лекарствения товар при ARD, включително отхвърляне на употребата на антихистамини, тъй като няма доказателства за необходимостта от тяхната употреба.Лекарствата от тази група се предписват за остри респираторни инфекции само на деца с алергични заболявания.

Десета грешка: физиотерапия, вкл. "Начало средства за защита." Не трябва да се използват горчици, банки, парещи петна и триене при деца. Тяхната ефективност не е доказана, освен че те са болезнени, опасни изгаряния, могат да доведат до развитие на алергични реакции. Ефективността на облъчването на гръдния кош (отопление) също не е доказана, а посещенията в клиниката за физиотерапия са опасни от гледна точка на повторното заразяване.

Грешка единадесета: желанието да се нахрани детето. При болни деца по време на остри респираторни инфекции се намалява секрецията на храносмилателни сокове, появяват се промени в чревната подвижност. Лош апетит е естествена реакция на организма към заболяване, тъй като всичките му ресурси са насочени към борба с инфекциите, а смилането на храната е процес, който изисква много енергия. Ако трохите откаже да яде, то не трябва да се насилва (това може да доведе до повръщане), трябва да се хранят няколко пъти на ден с малки порции лесно смилаеми храни (бъркани яйца, пилешки бульон, нискомаслено кисело мляко, печени плодове). В същото време е важно за детето да даде много течности: топъл чай с мед (само деца над 1 година без алергии), конфитюр, лимон, плодов сок от червени боровинки, сушени плодове, алкална минерална вода без газ (с мляко), плодове сокове или чиста вода. Общото правило е, че тялото не трябва да бъде претоварено и диетата на детето трябва да бъде с достатъчна плътност, течност или полутечност; на пациента се предписва хранене на малки порции, като се отчита, разбира се, специфичният вкус на бебето. Въпреки това, трябва да се избягват пикантни ястия, трудно усвоими храни, консервирани храни.

Грешка дванадесет: болно дете трябва да е в леглото. Режимът на бебето трябва да съответства на състоянието му: почивка на легло - при тежки случаи, половин легло (редуващи се умерено активна будна и почивка в леглото, както и задължителен дневен сън) - при подобряване на състоянието и нормално - 1-2 дни след понижаване на температурата.

Грешка тринадесет: използването на самолечение, пренебрегването на консултация с лекар при промяна в състоянието на детето. Трябва да се помни, че проявите на ARVI могат да бъдат признаци на по-сериозни заболявания, като възпалено гърло, скарлатина и редица други инфекции. При възпалено гърло и повишена температура може да започне дифтерия и менингит (възпаление на твърдата мозъчна течност), при което забавянето на диагнозата и лечението може да бъде фатално! Не е лесно да се направи правилна диагноза в тези случаи. Затова при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише подходящо лечение. Всички терапевтични мерки се извършват само както е предписано и под надзора на лекар!