Тонзилектомия (отстраняване на сливиците): показания, методи, поведение, резултат и рехабилитация

Тонзилектомията се счита за една от най-старите операции, управлявани от човечеството. За първи път описаният тонзилектомия е извършен от Целсус в началото на настоящата епоха. От древността методът се подобрява, появяват се нови методи за лечение, но класическата тонзилектомия продължава да бъде една от най-често срещаните операции днес.

Сливиците са групи от лимфоидна тъкан, разположена зад предните длани на палатина. В тях лимфоцитите узряват, които са необходими за навременна реакция при всяка инфекция, която влиза с вдишван въздух и храна.

Хроничният тонзилит е доста често срещан проблем за много хора, когато възниква възпалителен процес в амигдалата, образуват се гнойни задръствания и съответно се образуват белези. Патологията е придружена от силна треска, интоксикация и възпаление на гърлото, а през интеркурентния период пациентите изпитват дискомфорт поради неприятна миризма от устата.

Честите болки в гърлото не само носят много негативни субективни усещания, но и са изпълнени с увреждане на други органи - сърцето, ставите, бъбреците, поради което своевременното премахване на инфекциозно-възпалителния фокус често е единственият начин да се осигури наистина ефективна помощ.

Показания и противопоказания за тонзилектомия

Тонзилектомията е сериозна и травматична интервенция, която не се предлага на всеки пациент с хроничен тонзилит. Има някои указания за това:

Липсата на ефект от лекарствената терапия;
Повтарящи се болки в гърлото (7 или повече обостряния на година);
Паратонциларни абсцеси;
Декомпенсиран хроничен тонзилит;
Усложнения на други вътрешни органи с инфекциозно-възпалителна природа (ревматично заболяване, полиартрит, бъбреци, кожа, сърце и др.);
Такива размери на сливиците, когато пречат на преглъщането, дишането, предизвикват нощни пароксизми на респираторен арест (апнея).

С гнойни усложнения, операцията се провежда в остър период, невъзможно е да се колебае с него, във всички останали случаи се извършва по план, след като остро възпаление спадне.

При деца декомпенсираният тонзилит става най-честата причина за тонзилектомия, когато не е възможно да се постигне траен ефект от консервативно лечение или някаква форма на патология, която причинява дихателна недостатъчност по време на сън. Освен това операцията е показана при чести бронхопулмонални възпалителни заболявания, интоксикация при хроничен тонзилит, екстратозилни прояви на стрептококова инфекция (ревматизъм, гломерулонефрит, васкулит, септични усложнения, синузит, отит, флегмони и абсцеси на перитонисалната област).

Премахването на сливиците при децата е по-често на 10–12 години, но минималната възраст, когато операцията е възможна по принцип, е две години и е по-лесна за прекарване, тъй като все още няма такива белези, които се образуват от възрастните. Анестезията обикновено е локална.

Планирането на тонзилектомията се осъществява при терапевт или педиатър, като се вземат предвид противопоказанията, които могат да бъдат абсолютни и относителни. Абсолютните препятствия включват:

Хемопоетични заболявания (левкемии, хеморагичен васкулит, анемия, тромбоцитопения);
Дефекти на фарингеалните съдове (аневризма, субмукозна пулсация), при които нараняване може да доведе до тежко кървене;
Психично заболяване, когато поведението на пациента прави операцията опасна за себе си и за персонала;
Активна туберкулоза;
Декомпенсирана патология на вътрешните органи (сърдечна белодробна, чернодробна, бъбречна недостатъчност);
Декомпенсиран диабет.

Сред временните пречки, които могат да бъдат премахнати преди операцията, има:

Обща инфекциозна патология, първоначалните симптоми на детски инфекции;
Остри възпалителни промени или рецидиви на хронично възпаление във вътрешните и УНГ органи до тяхното елиминиране;
менструация;
кариес;
Пиодерма, дерматит;
Сезон на епидемията на ARVI.

Подготовка за лечение и облекчаване на болката

При подготовката за тонзилектомия се задават стандартни тестове:

Общи и биохимични кръвни тестове;
Определяне на кръвна група, Rh фактор;
Изследване на коагулационната система;
Анализ на урина;
рентгеново;
Изследвания на ХИВ, сифилис, хепатит.

Широко разпространено е схващането, че тонзилектомията се извършва единствено под обща анестезия, затова много пациенти, особено възрастни хора, и със съпътстващ фон, се страхуват от тази процедура. Въпреки това, в повечето случаи, при възрастни и юноши, операцията изисква само локална анестезия. Обща анестезия може да се приложи в педиатричната практика и с тежка емоционална нестабилност на пациента, страх от намеса.

За местната анестезия се използват общи анестетици, които почти всеки възрастен е срещал поне веднъж в живота си - новокаин, лидокаин, тримекаин. Тези лекарства могат да предизвикат алергична реакция, която лекуващият лекар винаги си спомня.

Прилагането на анестезия трябва да се избягва, тъй като намалява чувствителността на лигавицата на ларинкса и фаринкса. Също така, не се препоръчва добавянето на адреналин към упойката, тъй като „маскира” кървенето, а след края на действието му може да се развие тежко кървене.

Анестетичната инфилтрация на тъканите се извършва със спринцовка с дълга игла, която се фиксира с нишка към пръста на оператора, за да се избегне случайно подхлъзване по гърлото. Зоната на арките и амигдалата се анестезират. Адекватната анестезия прави операцията почти безболезнена и хирургът дава време за манипулации без ненужно бързане.

Хирургично изрязване на сливиците

Модерната хирургия предлага много начини за тонзилектомия:

Изрязване с ножици и жици;
Коагулация с електрически удар;
Ултразвуково лечение;
Отстраняване на радиочестоти;
Метод на термично заваряване;
Лазер за въглероден диоксид;
Mikrodebrider;
Биполярна аблация (кобалация).

Скалпел с тонзилектомия

Изрязването на лимфоидна тъкан с скалпел, ножици и жица е най-старият, но най-разпространеният метод за хирургично лечение на сливиците днес. Тя не изисква скъпо оборудване, но има и недостатъци - голяма болка, а пълното отстраняване на лимфоидната тъкан намалява локалните защитни реакции, поради което вероятността от възпаление на ларинкса, фаринкса, бронхита става по-висока.

Операцията за отстраняване на сливиците е внимателно изрязване на лимфоидния орган от околните тъкани. След настъпването на анестезията хирургът задържа амигдалата в скобата, придвижвайки я до страната на фаринкса, а с скалпел прави надлъжна дисекация на лигавицата, а вдлъбната арка е отпред. По време на абдукция сгъването на лигавицата се затяга навътре, което улеснява дисекцията на тъканта до необходимата дълбочина. Разрезът се прави от горния ръб на амигдалата до корена на езика, докато е необходимо да се гарантира, че скалпелът не уврежда лъка с небрежно движение. Същият разрез се прави зад сливиците.

След дисекция на слизестите гънки пристъпва към отделянето на лимфоидната тъкан от околния чрез разпръсквател, който се вкарва в разреза зад предната арка, след което органът се отделя от предната част с внимателни движения успоредни на арката.

По време на отделянето на сливиците хирургът трябва да бъде изключително внимателен, тъй като твърде грубите манипулации могат да причинят разкъсване на лъка. Ако се открие цикатриална промяна в носа, тя се отрязва с ножици, притиска се към повърхността на сливицата и се изсушава площта на операцията с марлен тампон.

Следващата стъпка след отделянето на двете страни на амигдалата е подборът на горния му ръб от капсулата с кукиран дезинтегратор и изхвърляне на върха с лъжица. Ако има допълнителен сегмент от лимфоидна тъкан, дезинтеграторът се поставя високо по повърхността на фаринкса между ръцете и след това се отстранява посоченият сегмент.

Когато всички части на лигавицата се разрязват, амигдалата се отделя от околните тъкани, тя се държи на място с скоби и се изтегля навътре и надолу, помагайки с лъжица внимателно и бавно. Ако кървенето настъпи, когато сливиците се извадят от нишата, трябва незабавно да се спре и нишата да се изсуши. Съдовете могат да бъдат коагулирани, завързани или притиснати със скоби. По време на манипулациите съществува риск от вдишване на изрязаните тъкани, памучни и марлеви тампони, затова всички инжектирани предмети са здраво задържани от скоби.

След описаните манипулации контурът се затяга и притиска съдовете, а амигдалата се отрязва. Памучен тампон се притиска в празния кладенец в продължение на няколко минути, след което кървенето обикновено спира. Извлечената лимфоидна тъкан се изпраща за хистопатологично изследване.

Чрез тази хирургическа техника цели миндали са напълно изрязани, а перитоксиличните абсцеси се източват. Кървещите съдове коагулират по време на процедурата. Методът е радикален, елиминирайки необратимо източника на инфекция, рецидивите са невъзможни поради липсата на субстрат за възпаление.

Премахване на сливиците чрез физическа енергия

Въпреки факта, че скалпелът продължава да бъде основният метод за отстраняване на сливиците, специалистите разработват и по-нови техники, които се отличават с по-лек следоперативен курс, по-малко загуба на кръв и болезненост.

Електрокоагулацията е съвременен метод на хирургично лечение, чиято същност е да действа върху засегнатата тъкан с електрически ток, който изхвърля сливиците и същевременно коагулира съдовете, като спира кръвоизлива. Възможността за използване на едно устройство за отстраняване на тъкани и за хемостаза може да се счита за предимство на метода.

Недостатъците на електрокоагулацията са отрицателните ефекти от високата температура върху съседните тъкани, възможността от изгаряния и по-дълъг период на заздравяване. В допълнение, електрическият ток не винаги помага за радикално премахване на лимфоидната тъкан, което създава предпоставки за рецидив на патологията.

Тонзилектомията с ултразвуков скалпел също се счита за съвременен метод за лечение, но по-малко травматичен от сегашната коагулация. Действието на високочестотния ултразвук води до прекъсване на лимфоидната тъкан и “запечатване” на кръвоносните съдове, но температурата в зоната на действие не надвишава 80 ° C спрямо 400 при електрокоагулацията. Значително по-ниски температури допринасят за по-бързото възстановяване с минимално увреждащо въздействие върху околните тъкани. Сред неблагоприятните ефекти все още са възможни изгаряния, а безспорното предимство на ултразвуковата коагулация може да се счита за негов радикален характер.

Радиочестотната аблация се използва активно в различни области на медицината - гинекология, кардиология, обща хирургия, поради което не е изненадващо, че оториноларингологът също е „въоръжен”. Апаратът Surgitron, използван за отстраняване на болни тъкани, генерира радиовълни, които се превръщат в топлина, дисекция на тъкани и коагулиращи съдове.

Техниката на радиочестотната тонзилектомия се състои в въвеждане в лимфоидната тъкан на амигдалата специална тънка проба, през която се доставя лъчение. За операцията достатъчно местна анестезия.

Ефектът от лечението с радио вълни не се появява веднага, пациентът ще се нуждае от няколко седмици, за да се свие сливиците или да се излекува зоната на изрязването им. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори. Радиочестотната аблация има няколко важни предимства:

Минимална травма на тъканите и лек дискомфорт след лечението;
Техническа лекота на възпроизвеждане на операцията;
Липсата на рехабилитационен период, т.е. пациентът може веднага да се върне към обичайния си живот, работа, учене.

Като се има предвид, че радиочестотната аблация не допринася за цялостното и еднократно премахване на цялата засегната сливица, методът не е много подходящ за радикално лечение на хроничен тонзилит, но е много добър за намаляване размера на сливиците.

Методите за премахване на лазерните тонзили са инфрачервени, въглеродни и др. Предимствата на лазерното лечение са скоростта, едновременното премахване на сливиците и спиране на кървенето, ниска инвазивност и лека болезненост, възможността за провеждане под местна анестезия в поликлиника.

Методът на термично заваряване се основава на използването на инфрачервен лазер, който разделя и свързва тъканта. Температурата на съседните зони се увеличава само с няколко градуса, а радиацията причинява разрушаване на възпалената амигдала и едновременно с това хемостаза.

Минималната травма прави техниката много привлекателна и пациентите отбелязват почти пълната липса на болка, подуване и кървене в следоперативния период.

Въглеродният лазер се превърна в лидер сред другите хирургически техники за толкова много болести. Методът се основава на изпаряване на тъканите, когато нагряването причинява изпаряване на течност от клетките и тяхната смърт. Лазерната тонзилектомия ви позволява да намалите количеството на лимфоидната тъкан, да елиминирате всички депресии в амигдалата, което предотвратява повторното възпаление. В същото време лазерът не предизвиква сериозно увреждане на съседните тъкани, прекомерни белези и болки в следоперативния период.

Лазерната чучура се препоръчва при хроничен тонзилит и обструкция на дихателните пътища, дължащи се на обрасла лимфоидна тъкан. Операцията се извършва под местна анестезия и отнема само около една четвърт час. Обикновено процедурата се провежда амбулаторно, не се изисква хоспитализация и пациентът може да възобнови обичайния начин на живот на следващия ден след операцията.

Употребата на микроотблъсквател е една от най-новите техники на тонзилектомия, когато амигдалата се изрязва от въртяща се острие на апарата и веднага се изважда от нея. Като се има предвид наличието на остър режещ елемент, хирургът не може да действа в дълбоките участъци на амигдалата поради риска от увреждане на съседните образувания и кръвоносни съдове, така че операцията е ограничена до отрязване на сливиците при запазване на капсулата.

Частичното премахване на лимфоидната тъкан с помощта на микроотблъскач изглежда е един от най-физиологичните методи на лечение, докато възстановителният период отнема малко време, болката е доста поносима и броят на усложненията при този метод е минимален. Недостатъкът на микроразградителя е нецелесъобразността на употребата му при хроничен тонзилит, тъй като оставянето на дълбоки слоеве на сливиците с капсула е изпълнено с рецидив.

Кобалтовата хирургия се извършва под обща анестезия с трахеална интубация и резултатът от него зависи до голяма степен от опита и уменията на хирурга. В сравнение с класическата тонзилектомия с ножици или примка, кобалтът дава по-слабо изразен болков синдром и не причинява кървене. Смисълът на coblation е да загрее засегнатите тъкани с радиочестотна радиация и да разгради техните протеини в въглероден диоксид, вода и азотното съдържание на компонентите. Кобалтацията се смята за един от най-обещаващите начини за борба с тонзилита.

Въздействието върху сливиците при ниска температура чрез течен азот (криодеструкция) води до тяхното унищожаване. Криодеструкцията се извършва с локална анестезия и отхвърлянето на увредените сливици става болезнено и с по-висок риск от усложнения, отколкото при други видове лечение.

Видео: електрокоагулация на сливиците

Постоперативен период и възможни усложнения

След оперативен тонзилектомия са възможни усложнения, свързани с изобилието на съдове в посочената област, постоянния му контакт с храната и течността, носещи множество микроорганизми. Сред последствията в ранния следоперативен период най-вероятно са:

кървене;
Инфекция и нагъване на следоперативни рани;
Горят от високи температури.

Следоперативният период отнема около три седмици, но болницата може да бъде оставена по-рано с благоприятния курс. До края на 2-3 дни ниши, в които има сливици, са покрити с белезникаво-жълти филми, което показва началото на заздравяването. В този момент болката може да се увеличи, особено когато преглъщането, повишената температура и увеличените цервикални лимфни възли са чести. Тези симптоми не трябва да плашат, но лекуващият лекар трябва да бъде уведомен за тях, за да не пропусне възможните усложнения.

До края на първата седмица постепенно се отхвърлят белезникавите пристъпи, а до 10-12 ден нишите се покриват от новообразувания млад епител. Три седмици след операцията епиализацията завършва напълно.

За облекчаване на болката в ранния следоперативен период могат да бъдат предписани аналгетици и противовъзпалителни лекарства, превенцията на инфекцията се състои в използването на широкоспектърни антибактериални лекарства.

Сред дългосрочните ефекти на сливиците, много експерти отбелязват лек спад в местния имунитет, който може да се прояви като рецидивиращ ларингит, фарингит, възпалителни процеси в трахеята и бронхите.

Пациентите, които са "застрашени" от отстраняването на амигдалата, разбира се, се опитват да разберат как се е провела операцията в другите и какви са усещанията и впечатленията. След като прочетете прегледите, можете да се страхувате от хирургичното лечение на тонзилита още повече, защото почти всички пациенти описват силна болка и дълъг период на възстановяване, а самата операция се нарича "кървава и жестока". От друга страна, резултатът от лечението е пълноценен живот без постоянни болки в гърлото и хоспитализации, така че дори тези, които са имали сливици и са преживели болка, все още се съветват да се подложат на лечение, ако лекарят не види друг изход.

Тонзилектомията се извършва в отделението по отоларингология на държавната болница и частния медицински център. Тя може да бъде показана по спешност или по график. В тежки случаи пациентите се доставят в болницата от екипаж на линейка.

Както държавните, така и частните клиники предлагат платено лечение, цената на операцията е средно 20-25 хиляди рубли и повече, в зависимост от избраното оборудване, квалификацията на лекаря и условията за престой. Колкото по-удобни са условията, колкото по-висок е стажът и квалификацията на специалиста, толкова по-висока е цената на услугата, но обикновеният УНГ лекар от обикновена държавна болница може да извърши лечението възможно най-ефективно, поради което цената и местоположението не трябва да бъдат основен критерий при планирането на лечението.

Операция на сливица

Нашето тяло е сложен механизъм, в който всеки орган изпълнява възложената му функция. Част от имунната система, защита срещу проникването и разпространението на вредни микроорганизми са небцето сливици. Въпреки това, поради различни причини, тази защита сама по себе си понякога става източник на инфекция, не набързо, но постоянно отслабва имунната система. Възпаление, включително хронично - това може да е резултат от инфекция. Когато консервативното лечение е неефективно, специалистът може да препоръча отстраняване на сливиците, фокална патология.

Процедурата по премахване на сливиците - тонзилектомия - се използва в медицината повече от 2000 години. През този период от време се формират нови техники (използване на електрически ток, ултразвук, лазер и др.), Методите са подобрени, подходът към обозначаването на операциите се е превърнал в различен. Периодично се наблюдаваше рядка операция, истинско очарование от сливиците. Днес медицината препоръчва операция само ако са налице необходимите данни.

Отстраняването на сливиците, които са станали фокус на хронична инфекция, когато от жлезите има тенденция към сърцето, бъбреците, ставите, се определя, в случаите на

безсилие на всички предишни методи на лечение, повтарящи се гнойни тонзилити (повече от 4 пъти годишно), развиващи се сърдечни заболявания, миокардит, сърдечна недостатъчност, състояния, усложнени от ревматична треска с абнормни кръвни тестове, неврологични прояви (тремор), възпалителни процеси в бъбреците: пиелонефрит бъбречна недостатъчност, с прекалено увеличени гърлени сливици, дишането през носа е трудно. Състоянието, в което се намират аденоидите, помага да се определи ендоскопското изследване.

Усложненията са валидно следствие на сливиците, но не е задължителен факт. Първо, усложненията зависят пряко от общото здравословно състояние на пациента:

Развитието на кървене (от възможните усложнения е най-често 2-4% от операциите). Аномалии в системата за кръвосъсирване (по време на операцията) могат да повлияят на появата на кървене. Често това усложнение се проявява през първия ден (специално внимание трябва да се обърне на децата, които затрудняват спазването на препоръките на лекаря). Опасността е не само в загубата на кръв, но и в дихателните пътища (в сън), тя е изпълнена с асфиксия, инфекцията е възможна през кръвоносните съдове, защото има източник на гнойна инфекция в гърлото. Развитието на инфекциозни усложнения са хора със слаба защитна система, нарушаващи препоръките на лекаря по отношение на поведението след операция, в средата на грип, ARVI. От опасните последици от тонзилектомията е възможна септична треска (4-5 дни), по-далечна във времето - фарингит, абсцес, бронхопневмония, алергична реакция към болкоуспокояващи по време на операцията, тъканни и лигавични изгаряния в резултат на неточна електрокоагулация или лазерна хирургия. краткосрочни затруднения в процеса на дишане.

Трябва да знаете за фактори, допринасящи за появата на обостряния:

пушене, затлъстяване, хронични заболявания, лошо съсирване на кръвта, диабет, дехидратация.

Като се имат предвид възможните усложнения, тонзилектомията при възрастни и деца се препоръчва само в случаите на несъмнени ползи от отстраняването на жлезите.

В организма на децата всеки елемент на защитната система е важен, включително и сливиците, които са първите, които срещат "врага" под формата на бактерии и вируси. Но те сами често се превръщат в източник на болезнено гърло или периодично повтарящи се болки в гърлото. И това са причините, които изискват сливиците.

Преди да вземете решение за премахване на сливиците, лекарят трябва да се увери, че консервативното лечение с вакуумно пране, антибиотици и физиотерапия е неуспешно.

Ако при деца има само свръхрастеж на сливиците без рецидиви на гнойно възпаление, не трябва да се прибягвате до операция. Увеличените жлези могат да показват заболяване, при което се увеличават и лимфните възли се добавят към сливиците и тимусната жлеза.

Няма сигурност в ползата от операцията за отстраняване на сливиците, дори ако детето периодично повтаря инфекциозни или алергични заболявания на горните дихателни пътища, но не и на жлезите. В същото време, причината трябва да се лекува - заболяването, причиняващо болестта.

Когато има повече вреда за организма със спасени сливици, лекарят взема решение - тонзилектомия, ако:

те пречат на нормалното преглъщане или дишане през носа, детето има ангина повече от четири пъти, абсцесите се превръщат в усложнение на стенокардия;

Операциите могат да се извършват за деца от две години.

Ако в повечето случаи лекарят реши за целесъобразността на операцията, претегляне на плюсовете и минусите, тогава има ситуации, при които е ясно, че е с противозачатъчни средства: t

заболявания на кръвта (левкемия), ТОРС, грип, фарингит, гайморит, ларингит, бронхит, чревни инфекции, остра форма на хронични заболявания, заболявания на сърцето, бели дробове, бъбреци и черния дроб, диабет тип 1, лошо кръвосъсирване; - психични разстройства, лазерно отстраняване при деца под 10 години.

Има срокове за тонзилектомия:

ARVI, грип, фарингит, гайморит, ларингит, бронхит, чревни инфекции, кариес, пустулни заболявания на кожата, дерматит (остра или хронична в остра форма), епидемия от грип, полиомиелит.

В арсенала на съвременната медицина има няколко метода за отстраняване на жлезите, които се различават по обема на загубата на кръв, продължителността на болката след операцията и периода на възстановяване. Тонзилектомията може да се извърши по един от следните начини:

Classic - способността да се премахне инфекциозният фокус завинаги. Под обща или локална анестезия, с помощта на скалпел, ножици, примки - те изрязват или изтръгват цялата амигдала.Премахването с микро-брадер носи същите резултати - пълно изрязване, но анестезията се изисква по-силно, тъй като процесът е по-дълъг. Болковият синдром по време на операцията е по-малък, лазерното отстраняване не извършва операция на деца под 10 години. Евтината процедура под местна анестезия, лазерът премахва тъканите и затваря кръвоносните съдове, предотвратявайки загубата на кръв, изпарява част от тъканта, като помага да се намали обема на сливиците. Възможни са изгаряния на лигавиците, което забавя лечебния период.Електрокоагулацията (изрязана мека тъкан) има малка загуба на кръв. Възможна е появата на усложнения, дължащи се на експозиция на тъкани, като използването на ултразвуков скалпел е малка загуба на кръв, минимално увреждане, най-обещаващ е методът на радиочестотния лазер, който често се използва за намаляване обема на сливиците. Необходима е локална анестезия, в периода след операцията - минимален синдром на болката, бързо възстановяване, усложненията не са характерни, използването на въглероден лазер дава своите предимства: липсата на силна болка, умерено кървене.

Лекарят, като прецени състоянието на пациента, обема на операцията, избира един от начините да го проведе.

Тази операция е проста, често се извършва, но изисква внимателна подготовка на пациента:

изследват се палатинските сливици, гърлото, шията, провеждат се необходимите изследвания (уверете се, че вземате кръв, урина, ако е необходимо), анализира се медицинската история и се анализират медицински препарати.

В навечерието на процедурата е разрешена лека вечеря, нощем не може да се яде и пие. Тонзилектомията се извършва главно под обща анестезия - пациентът спи. Местната анестезия облекчава мястото на хирургичното отстраняване. На пациента за релаксация се дава успокоително.

Тонзилектомията се проявява по следния начин: анестетикът се доставя с помощта на маска, амигдалата се улавя със скалпел или с режещ нагревател. Те се отделят от близките тъкани и се отстраняват. Кръвта се спира, обгаряйки мястото на процедурата с ток или с помощта на скоби.

По отношение на продължителността, това не отнема много време - от 20 минути до 1 час.

Болка по време на самата операция се предотвратява чрез използване на анестезия. По време на следоперативния период е трудно да се преглъща болка, която от гърлото често дава на ушите. В тези случаи прибягвайте до помощта на обезболяващи. Като правило, на следващия ден след операцията, пациентите се изписват от болницата. Отделните пациенти в болницата трябва да останат по-дълго.

След операцията пациентът се наблюдава в болницата за предотвратяване на усложнения (реакции към анестезия, кървене). В домашни условия трябва да следвате препоръките на лекаря, за да направите процеса на възстановяване плавен:

приемайте лекарства по лекарско предписание, придържайте се към гласовия режим (не говорете дълго време), избягвайте кашлицата, пийте много течности, храната трябва да бъде лесно смилаема, не пикантна, не солена, за първите 3-4 дни е за предпочитане меката храна; рутинни водни процедури.

Трябва да се обърнете към лекар, ако се притеснявате за някой от признаците:

инфекция, треска, втрисане, място на операция червено, подуто, възпалено, кървене или отделяне, гадене (възможно повръщане) не изчезва за повече от 2 дни, болка, която не изчезва след анестезия, кашлица, задух, болка в гърдите, повръщане, следи от кръв в слюнката, други инвалидизиращи усложнения.

Пострадали от хроничен тонзилит, някои пациенти решават да премахнат сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се извършва и какви последици можем да очакваме от нея?

Премахването на сливиците (сливиците) се прибягва само когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните указания за операцията са:

Чести обостряния на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на заболяването на пациента е именно стрептокок, трябва да бъде потвърден с кръвен тест за антистрептолизин О титър, като неговото нарастване надеждно показва реакцията на тялото към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не води до намаляване на титъра, тогава е по-добре да се отстранят сливиците, в противен случай рискът от развитие на усложнения е висок. Размножаването на лимфоидната тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (дишане по време на сън), увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация на тялото. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и нарушенията на органите, от пациента се изисква да направи така наречените ревматични тестове - да се подложат на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците към меките тъкани около тях. Обикновено патологията се “заглушава” с лекарства и едва тогава започва операцията.Неефективност на консервативните терапии (включително медикаменти, измиване, отстраняване на сливиците и физиотерапия).

Подготовката за тонзилектомия се извършва амбулаторно. Пациентът трябва да премине през серия от тестове:

пълна кръвна картина, брой на тромбоцитите, коагулационен тест (кръвна картина за съсирване), анализ на урината.

Трябва да бъдете прегледани от зъболекар, кардиолог и терапевт. При разкриване на патология е показана консултация със съответния експерт.

За да се намали риска от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. За 3-4 седмици, те са помолени да не приемат аспирин и ибупрофен.

Как точно ще се проведе операцията, решава лекарят. Като правило, сливиците се отстраняват изцяло. Може да се извърши частична тонзилектомия с тежка лимфоидна хипертрофия.

6 часа преди процедурата пациентът е помолен да спре да яде, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете дори да пиете вода.

Премахването на сливиците при възрастни обикновено се извършва под местна анестезия. Половин час преди операцията пациентът получава интрамускулна инжекция със седативно средство, след което в тъканите около сливиците се инжектира анестетик, лидокаин.

В операционната зала пациентът седи на стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Никакви порязвания по врата или брадичката не правят това.

Плюсове: методът е тестван във времето и добре установен.

Против: дълъг период на рехабилитация.

Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се отделя с лазер.

Плюсове: почти пълната липса на оток и болка след процедурата, лекота на изпълнение, операцията може да се извърши дори на амбулаторна основа.

Против: Съществува риск от изгаряния около здравата тъкан, заобикаляща амигдалата.

С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и прекъсва сливиците заедно с капсулата.

Плюсове: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.

Против: има риск от кървене след операция.

Биполярна радиочестотна аблация (колапс). Сливиците се отрязват със студен радио нож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете цялата амигдала, или само част от нея.

Плюсове: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска честота на усложнения.

Против: извършва се само под обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След приключването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На врата се поставя леден пакет. Слюнката се приканва да плюе в специален контейнер или върху пелена. През деня (и по време на не повече от 5 часа от времето на колбата) на пациента не се разрешава да яде, пие и гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки студена вода.

Чести оплаквания след операция - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да се появи кървене.

В зависимост от метода на сливиците, пациентът се изписва вкъщи за 2-10 дни. Възпаленото гърло продължава 10-14 дни. На 5-7 ден тя рязко се увеличава, което се свързва с изхвърлянето на корички от стените на фаринкса. Тогава болката постепенно изчезва.

За облекчаване на страданието на пациента се дават интрамускулни инжекции от аналгетици. Антибиотиците са показани няколко дни след операцията.

На оперираната повърхност се появява бял или жълтеникав цвят, който напълно изчезва след затягане на хирургичните рани. Забранява се гаргара и дезинфекция на гърлото, докато цъфтежът продължава.

В рамките на две седмици след операцията, пациентът се препоръчва:

говорете по-малко, не вдигайте тежести, яжте само мека хладка храна (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, каши), пийте повече течности, не ходете в банята, солариуми, не летете самолети, мийте зъбите си и изплаквайте устата, душ, пие болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, защото те увеличават риска от кървене.

Вкусът може да бъде нарушен няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица раните са напълно излекувани. На мястото на жлезите се покрива белег, покрит със слизеста мембрана. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Отрицателните ефекти от отстраняването на сливиците при възрастни включват:

Рискът от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато в слюнката се появят капки кръв, на пациента се препоръчва да лежи на една страна и да прикрепи торбичка за лед към врата. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.В много редки случаи (не повече от 0.1%), тонът на гласа може да се промени.

Назначаването на тонзилектомия при много пациенти е двусмислено. Те се притесняват от разговора, че палатинските сливици са важен орган на имунната система, чието отстраняване води до развитие на инфекции на дихателните пътища и увеличаване на честотата на настинките. Опасявайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.

Въпреки това, лекарите бързат да ги успокоят: тонзилектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен. Факт е, че вече в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникването на бактерии и вируси. Те идват на помощ на хипогликовите и фаринговите сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за тяхното отстраняване застрашава развитието на сериозни здравословни проблеми. Възпалената тъкан губи защитните си свойства и се превръща в огнище на инфекция. В такава ситуация, да се откаже да ги премахне означава да се осъдят много по-опасни патологии, включително сърдечни, бъбречни и ставни заболявания. При жените началото на хроничен тонзилит може да повлияе отрицателно върху репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се оценяват за всеки отделен случай. Пречка за неговото изпълнение може да бъде:

съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не могат да бъдат излекувани (хемофилия, болест на Osler), тежък диабет, туберкулоза, хипертония III степен.

Такива пациенти могат да получат междинна процедура - лазерна лакунотомия. Инфрачервеният лъч на сливиците прави микро разрези, през които изтича гнойно съдържание.

Временни противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

период на менструация, неопрен кариес, заболяване на венците, остри инфекциозни заболявания, последното тримесечие на бременността, обостряне на тонзилита, обостряне на всяко друго хронично заболяване.

Премахване на сливиците: показания, интервенция, следоперативен период

Възпалителният процес в фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при децата. Поради тази причина хирургията на сливиците (тонзилектомия) се счита за най-честата хирургична интервенция при деца.

Обратно на преобладаващия стереотип, причинителят на хроничния тонзилит е не само бета-хемолитичен стрептокок, но и други бактериални патогени (бактероиди, Staphylococcus aureus, moraxella и др.). Освен това, значителна роля играе вирусният произход на тонзилит (вирус на Епщайн-Бар, коксаки, херпес симплекс, параинфлуенца, аденовирус, ентеровирус, респираторно синцитиално).

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се изисква с развитието на токсично-алергични форми. Най-важната разлика между тази форма на заболяването и простата е в появата на признаци на интоксикация и патологичния имунен отговор на организма.

Предоперативен период, индикации и противопоказания

Показания за операция:

Болезнени усещания в проекцията на сърцето, не само в острата фаза на заболяването, но и в периода на ремисия на ангина.
Усещане за сърцебиене.
Нарушения на сърдечния ритъм (тахиаритмии, атрио-вентрикуларна блокада, екстрасистоли и др.)
Дълго субфебрилно състояние (температура 37,5 ° С).
Болки в ставите.
Няма субективни оплаквания, но се регистрират промени на ЕКГ (нарушения в сърдечната проводимост, промяна във формата на зъбите).
Инфекциозни заболявания на сърцето (ендокардит, миокардит, перикадит), бъбреци (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (периартерит, васкулит), стави (артрит) и други органи.
Сепсис, причинен от наличието на инфекция в сливиците.
Ревматизъм.
Локални усложнения: паратоничен абсцес, парафарингит.
Общи признаци на интоксикация: слабост, умора, болки в гърба.
Чести рецидиви на заболяването:
- 7 епизоди на тонзилит годишно.
- 5 случая на година за 2 години.
- 3 епизода на тонзилит годишно 3 години подред.

Хирургичното лечение има следните цели: да се отстранят симптомите на ангина, както и да се избегне развитието (или прогресията) на инфекциозни и токсични усложнения.

Противопоказания за хирургичния метод на лечение:

Тежка сърдечна недостатъчност.
Некомпенсиран диабет.
Бъбречна недостатъчност.
Нарушения на кръвта с повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
Злокачествени заболявания с различна локализация.
Белодробна туберкулоза в активна форма.

Временните противопоказания включват:

Острият период на инфекциозните заболявания.
За жените - периодът на менструация.
Третият триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в назофарингеалната област са противопоказани при жени през последните месеци на бременността, тъй като не се изключва рискът от преждевременно раждане.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да се преминат тестове и да се преминат обучение:

Скрининг на кръв за HIV, хепатит B, C за сифилис - RW.
Задължително провеждане на рентгенови лъчи.
Общ кръвен тест.
Изследване на биохимичните параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
Коагулограма (определяне на протромбинов индекс, APTT, APTT, INR, фибриноген).
Определяне на съсирването на кръвта според Сухарев.
Прегледът на терапевта е необходим, за да се идентифицират възможните соматични патологии или противопоказания за операция.
Регистрация и препис на ЕКГ.
Бък. засяване с сливици за определяне на микрофлората.
Като се има предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията, е необходима употреба на лекарства, които намаляват кървенето на тъканите: Викасол, Аскорутин.
В нощта преди операцията трябва да се предпише седация.
В деня на операцията не може да се яде и пие.

При разкриване на съответната соматична патология е необходима компенсация на тези или други състояния. Например, ако хипертонията се открие на 2–3 градуса, е необходимо да се постигнат стойности на целевото артериално налягане. При наличие на диабет е необходимо да се постигне брой на нормогликемия.

На каква възраст е по-добре да се направи операция?

Показания за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, децата под 3 години са изложени на висок риск от развитие на следоперативни усложнения. Поради тази причина операцията трябва да се извърши при деца на възраст над 3 години.

Как да извършите операцията: амбулаторно с хоспитализация?

Тонзилектомията не е проста операция. Въпреки че повечето от тези хирургични интервенции се извършват амбулаторно, съществува риск от усложнения, но пациентът трябва да бъде наблюдаван в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва отстраняването на сливиците в болницата, с подходящо предоперативно изследване и следоперативно наблюдение.

Анестезия за тонзилектомия

Местна анестезия

В повечето случаи се използва локална анестезия. Първо, лигавицата се напоява с 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Наложително е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът на несъвместимост по време на операцията. След това е необходимо да се извърши инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетика в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% разтвор на лидокаин. Понякога се използва с упойка 0,1% разтвор на адреналин за свиване на кръвоносните съдове и намаляване на загубата на кръв. Въпреки това, въвеждането на адреналин не винаги е оправдано поради проявата на неговите общи ефекти върху тялото (повишен пулс, повишено налягане).

За правилна анестезия използвайте определени места на приложение на лекарството:

До точката, в която се свързват предните и задни неблагородни дъги.
В средната част на сливиците.
В основата на предния палатинов свод.
В тъканта на гърба на носа.

При провеждане на инфилтрационна анестезия трябва да се ръководят от следните правила:

Потапянето на иглата трябва да бъде 1 cm дълбоко в тъканта.
Необходимо е да се инжектират 2-3 ml във всяко място на инжектиране.
За да започнете операцията не по-рано от 5 минути от анестезията.

Обща анестезия

Употребата на локална анестезия може да бъде много трудна при децата, тъй като нейното прилагане изисква пълно разбиране на важността на процеса от страна на пациента. Добра алтернатива в такива случаи е операцията под обща анестезия. Преди операцията на пациентите се дават лекарства за премедикация (успокоителни). След това пациентът се инжектира интравенозно с лекарства, които ви позволяват да забраните съзнанието на пациента. По това време анестезиологът извършва трахеална интубация и свързва пациента с респиратор. След тези манипулации започва операцията.

Курс на работа

Когато се използва локална анестезия, пациентът е в седнало положение, а при извършване на операция под обща анестезия пациентът лежи на масата с отхвърлена глава.
Направен е разрез само на лигавицата в горната трета на небцето. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, тя не трябва да бъде повърхностна и да не излиза извън лигавицата.
Чрез направения разрез е необходимо да се постави тесен дезинтегрант между амигдалата и небцето дъга директно зад амигдалната капсула.
След това е необходимо да се раздели (раздели) горния полюс на сливицата.
Следващият етап е фиксиране на свободния край на сливиците с клипс.

За по-нататъшното отделяне на средния отдел на амигдалата е необходимо леко (без усилие) да се затегне свободния край на амигдалата, фиксиран със скоба, за да се осигури удобен достъп и необходимата визуализация.
Сливицата се отрязва от небцето и палафорингеалните арки.
Разделянето на средната част на сливиците. Важно е да се помни, че при разделянето на сливиците от подлежащите тъкани е необходимо непрекъснато да се улавя свободната тъкан на сливиците по-близо до ръба на клипса. Това е необходимо поради слабата уязвимост на тъканите и високата вероятност за разкъсване. За да се максимизира отделянето на сливиците заедно с капсулата, трябва да се фиксира тъканта в скобата.
Когато разделяте долния полюс на амигдалата, важно е да запомните, че тази част на амигдалата няма капсула и е отрязана с контур. За тази цел е необходимо да се вземе тъканта на сливиците, доколкото е възможно, чрез преминаване през цикъла. По този начин, изрязването на сливиците се извършва в една единица, заедно с капсулата.
Следващият етап от операцията е проверка на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали участъци от сливиците. Много е важно да се премахне цялата тъкан, за да се избегне повторение на заболяването. Също така трябва да определите дали има кървене, зейнали съдове. Ако е необходимо, важно е да се извърши пълна хемостаза (спиране на кървенето).
Завършването на операцията е възможно само когато кървенето е напълно спряно.

Постоперативен период

Поддържане на следоперативния период и необходимите препоръки:

Прехвърляне на пациента в отделението след операцията се извършва на носилка (седнал - с локална анестезия).
Пациентът трябва да бъде положен от дясната страна.
На врата на пациента се поставя торба за лед на всеки 2 часа в продължение на 5-6 минути (2-3 минути на дясната и лявата повърхност на шията).
Първият ден е забранено да се гълта слюнка. На пациента се препоръчва да държи устата си отворена, за да позволи на слюнката да се отцеди върху затворената пелена. Не изплюйте или отхрачвайте слюнката.
В случай на силен болен синдром, наркотичните аналгетици могат да се използват в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
Първият ден не може да се говори.
Диета: пиене на течни храни през първите няколко дни с постепенен преход към меки храни (под формата на картофено пюре).
Във връзка с риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. Ефективни лекарства "Tranexam", "Etamzilat" в инжекционна форма.
За предотвратяване на инфекциозни усложнения е необходимо да се предписват широкоспектърни антибактериални лекарства: "Амоксиклав", "Флемоклав Солютаб", "Цефотаксим", "Цефтриаксон" и др.
Забранено е да се изплаква гърлото в продължение на 2-3 дни след операцията, тъй като това може да предизвика кървене.
Освобождаване от труд за 2 седмици.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се доставят добре от клоновете на външната сънна артерия. Поради тази причина е възможно много тежко кървене по време на операцията и в следоперативния период. Най-опасният период се счита 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е отслабването на коричките от амигдалната ямка (на мястото на отстранената амигдала).

лява снимка - преди операция, дясна снимка - след тонзилектомия

Като правило, кървенето е характерно за клоните на горната низходяща неблагородна артерия, минаваща в горния ъгъл на предната и задната небце. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на амигдалната ямка, където преминават клоните на езичната артерия.

С малко кървене от малки съдове е необходимо да се изсуши добре полето и да се задържа раната около раната с разтвор за упойка. Понякога това е достатъчно.
При по-тежко кървене е важно да се идентифицира източника. Поставете скоба върху съда за обезвъздушаване и извършете мигането.
В случай на масивно кървене е необходимо да се въведе голям тампон с марля в устната кухина и да се притисне плътно към мястото на отстранения сливик. След това го вземете за няколко секунди, за да видите източника на кървене, и бързо превръзка на съда.
В тежки случаи, когато е невъзможно да се спре кървенето, е необходимо да се облича външната сънна артерия.

Много е важно да се въведат лекарства, които допринасят за съсирването на кръвта. Такива лекарства включват: "Транексамова киселина", "Дицинон", "Аминокапронова киселина", 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е тези лекарства да се инжектират интравенозно.

Рецидив на заболяването. В редки случаи е възможно растежът на тъканта на сливиците. Тази ситуация е възможна, ако при премахването на сливиците е останала малка тъкан. В случай на тежка хипертрофия на останалата тъкан, заболяването може да се повтори.

Силно изразеният болен синдром е най-често характерен за възрастни пациенти, тъй като болката вече е емоционално оцветена. Като анестезия можете да използвате лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма (Кеторол, Кетопрофен, Долак, Фламакс и др.). Въпреки това, тези лекарства имат много противопоказания (ерозивни и язвени процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Загуба на тегло Като се има предвид болката, утежнена от поглъщането, пациентът често отказва да яде. Поради тази причина е възможна загуба на тегло. В постоперативния период на първия ден на пациента се разрешава само течна храна.

Палатофарингеална недостатъчност. След операцията може да настъпи нарушение на затварянето на небцето. Това усложнение се проявява с появата на пациента на носов глас, появата на хъркане по време на сън, нарушение на речевите процеси и преглъщането на храна. Честотата на палатофарингеалната недостатъчност според различни автори варира от 1: 1500 до 1: 10,000. Най-често това усложнение се появява при пациенти със скрита цепка на небцето, които не са диагностицирани преди операцията. За да се изключи такова състояние, е необходимо внимателно да се изследва пациентът. Един от признаците за наличие на субмукозна междина на твърдото небце е цепнатината на небцето.

Алтернативи на традиционните сливици

криохирургия

Има и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника се състои в локалното въздействие върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от (-185) до (-195) С. Такива ниски температури водят до тъканна некроза на засегнатите сливици. Веднага след излагането на криоапликатора може да се види, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и се втвърдява. След 1 ден след операцията, сливиците придобиват синкав оттенък, линията на некроза е добре очертана. През следващите няколко дни настъпва постепенно отхвърляне на тъканите, което може да бъде съпроводено с леко кървене, което по правило не изисква интервенции. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (при определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

Когато са изложени на ниски температури в района на сливиците, са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

Ниво 1 - повърхностно увреждане.
Ниво 2 - унищожаване на 50% от тъканта на сливиците.
Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
Ниво 4 - пълното унищожаване на сливиците.

Необходимо е обаче да се знае, че криохирургичният метод се използва под формата на курсове на процедури до 1,5 месеца. Също така, съществен недостатък на тази процедура е възможността за повторна поява на заболяването (ако тъканта на сливиците не е напълно некротизирана при ниски температури). Като цяло, този метод се използва само в случаите, когато операцията е невъзможна поради определени противопоказания.

Лазерно отстраняване на сливиците

Използването на лазерна енергия се използва успешно при тонзилектомията. Противопоказания за тази процедура са подобни, както при класическия хирургичен метод.

Локална анестезия с анестетичен разтвор.
Клипс за фиксиране на сланина.
Посоката на лазерния лъч в областта на амигдалата с подлежащите тъкани.
Отстраняване на сливиците чрез лазер.

Етапите на тонзилектомията с лазер

Предимствата на тази техника са:

Едновременно отделяне на сливиците от подлежащите тъкани и съдовата коагулация. Всички съдове, които попадат в зоната на лазерния лъч, са “споени”. По тази причина, по време на тази операция, рискът от кървене е значително намален.
По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата операция).
Намалява риска от инфекция на тъканта (поради моменталното образуване на краста в областта на отстранената тъкан).
Намалено време на работа.

Недостатъци на процедурата:

Възможен рецидив (с непълно отстраняване на тъканта).
По-скъпа процедура.
Изгаряне на близките тъкани (тези ефекти от операцията са възможни, ако лазерният лъч удари близката тъкан с амигдалата).

Алтернативни методи

По-малко използвани методи:

Електрокоагулация на сливиците. Въздействие върху тъканите с използване на текущата енергия. След тази техника остава доста груба краста, която, ако бъде отхвърлена, е възможно кървене. Поради тази причина тази техника рядко се използва.
Ултразвуков скалпел е способен да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на специалист на високо ниво. Тъй като нарушението на необходимите правила може да изгори лигавицата на анатомични структури, разположени в близост до сливиците.
Радиовълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията на радио вълните в топлина. С помощта на радионож, тъканта на сливиците може да се отлепи и отстрани. Безспорното предимство на тази операция е образуването на деликатна краста на мястото на отстранените сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - висока вероятност от рецидив (поради непълно отстраняване на тъканта).
Метод на студената плазма. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток при ниски температури 45-55 ° С да образува плазма. Тази енергия е способна да прекъсва връзките в органичните молекули, продуктът от това въздействие върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е въздействието върху тъканите на ниските температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като съдовете коагулират едновременно. Тази операция се понася лесно от пациентите, тъй като болният синдром е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

данни

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличие на строги показания. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургичната технология обаче е довело до появата на алтернативни методи за тонзилектомия. В допълнение към класическата хирургична техника стана възможно да се премахнат сливиците с помощта на криохирургия, лазерен скалпел, студена плазмена енергия, радионож и др. Важно е да се знае, че само квалифициран специалист може да определи дали да премахне сливиците, както и да избере необходимата тактика за хирургическа интервенция.