Симптоми на аденоидит при деца, лечение на хронични и остри форми на заболяването

Човешкото тяло е проектирано по такъв начин, че максимално да предпазва от проникване на патогенни микроорганизми. Понякога обаче защитните бариери се променят и сами по себе си стават заплаха за здравето. Аденоидитът е едно от заболяванията, които се срещат в детска възраст поради промени в определени тъкани на тялото.

Какво е аденоидит?

Фарингеалните сливици предпазват хората от ефектите на неблагоприятните външни фактори. Те служат като вид филтър, който предотвратява проникването на микробите дълбоко в тялото. Поради различни инфекции тъканта на сливиците може да расте. Увеличените назофарингеални тъкани се наричат ​​аденоиди.

Разрастването на лимфоидната тъкан е типично за деца от 3 до 8 години. При деца в училищна възраст амигдалата започва да се свива, така че до 13-годишна възраст аденоидните израстъци изчезват напълно. Понякога обаче аденоидите са възпалени. Тази патология се нарича аденоидит.

Причини за заболяване

Увеличеният сливик при дете не винаги води до аденоидит. Техният малък растеж не причинява дискомфорт и не изисква сериозно лечение. Възпалителният процес в аденоидите възниква под въздействието на инфекция на фона на отслабения локален имунитет. Основните причини за аденоидит при деца включват:

• чести настинки;
• предразположение към алергии;
• незрялост на имунната система при недоносени бебета;
• неконтролирано използване на наркотици;
• ранно изоставяне на кърменето;
• хронични заболявания;
• патология на структурата на назофаринкса (вродена или травматична);
• вътрематочна инфекция на плода;

• лоша екология;
• систематична хипотермия;
• патологии на горните дихателни пътища;
• липса на витамини, лошо хранене;
• да си в опушена стая;
• възпаление на сливиците;
• инфекциозни заболявания.

Класификация и симптоми

Според нивото на разпространение на съседните тъкани се различават следните видове заболявания:

• повърхностно (леко възпаление на аденоидите);
• компенсиран (възпалителен процес засяга палатин и фарингеални сливици);
• субкомпенсирани (проявяващи се с влошаване на здравето, обострен тонзилит);
• декомпенсирана (придружена от възпаление на съединителната тъкан и увреждане на вътрешните органи).

Основните симптоми на този вид заболяване: хрема, сърбеж и парене в носа, кашлица. Аденоидит на фона на алергия често се хронична форма.

Степени на аденоидит

Аденоидитът при деца е под различна форма. Разграничете заболяването според степента на атрофия на сливиците, продължителността на заболяването и тежестта на възпалението, нивото на разпространение в околните тъкани. Степента на промяна в лимфоидната тъкан се определя в зависимост от това доколко аденоидите покриват носната кухина:

• 1 степен - сливиците покриват 1/3 от носната кухина;
• 2 степен - растежът достига половината от носната кухина;
• Етап 3 - аденоидите се припокриват 2/3 от носната преграда;
• 4 степен - сливиците почти напълно покриват носните проходи.

В зависимост от степента и тежестта на възпалението, заболяването се проявява в остри, подостри и хронични форми.

Остра и подостра форма

Острият ход на заболяването има най-изразените симптоми и продължава 5-7 дни. Проявява остър аденоидит на фона на вирусни и бактериални инфекции. Симптоми на остър аденоидит:

• повишаване на телесната температура до 39 градуса;
• назална конгестия;
• пристъпи на кашлица, утежнени през нощта;
• отделяне на слуз от носните проходи;
• главоболие;
• болка в ухото;
• оток на ларинкса.

Субакутен аденоидит трае до 3 седмици. Телесната температура може да достигне 38 градуса, а възпалението засяга съседната лимфна тъкан. При субакутен аденоидит се наблюдават признаци на остра форма, но детето има периоди на облекчаване на симптомите.

Хронична форма

Хроничен аденоидит при деца възниква при късно лечение на заболяването. Симптоми и признаци на хронично заболяване:

• продължителност до шест месеца и повече;
• нискокачествена телесна температура;
• кашлица;
• затруднено носово дишане;
• загуба на слуха;
• хъркане в сън;
• хрема, придружена от гнойно отделяне;
• уголемяване на лимфните възли (препоръчваме да се чете: как изглеждат уголемените лимфни възли при едно дете?);
• промяна на гласа и увреждане на речта;
• липса на апетит;
• повтарящи се главоболия;
• влошаване на общото състояние;
• чести заболявания на горните дихателни пътища и УНГ органи (възпалено гърло, отит, синузит, бронхит).

Хроничният аденоидит може да приеме катарална форма (възпаление на лигавиците), ексудативно-серозна (придружена с ексудат екскреция), гнойна (появяват се гнойни възпаления).

Какво е опасен аденоидит?

Поради затрудненото дишане, гърдите им се деформират и се образува "аденоидно лице", при което гънките на назолабиалния триъгълник се заглаждат, долната челюст се увеличава и ухапването се променя.

При постоянен аденоидит детето увеличава слюноотделяне, а изражението на лицето става безсмислено. Заболяването може да доведе до увреждане на бъбреците, сърдечни заболявания и стомашно-чревен тракт. Инфекция, която е в гърлото, засяга ухото и води до хроничен отит. При аденоидит децата често страдат от настинки, придружени от усложнения (бронхит, пневмония, синузит, ларинготрахеит).

Диагностични мерки

Диагностицирайте аденоидит въз основа на симптомите. За да потвърдите диагнозата, специалистът изследва гърлото със специални огледала. Степента на разпространение на аденоиди, лекарят определя при палпация на назофаринкса. Допълнителни диагностични методи позволяват да се установи причинител на заболяването, степента на увреждане на околните тъкани и наличието на усложнения. Тези методи включват:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• тампон на гърлото;
• рентгенография на назофаринкса;
• алергологично изследване (със съмнение за алергичен характер на заболяването);
• оценка на функцията на слуховия орган (акустична импедансметрия, аудиометрия);
• компютърна томография.

Диагностицирайте аденоидит, когато се прегледа от лекар, ако е необходимо, няколко допълнителни теста

Цялостно лечение

Лечението на аденоидит се извършва при лечение на съпътстващи заболявания. Методът на лечение се избира от специалиста, въз основа на клиничните прояви на заболяването, причинителя, степента на промяна в лимфоидната тъкан и възрастта на пациента. При лечението на деца се използват лекарства, хомеопатични лекарства, физиотерапия, традиционни методи, хирургия.

Консервативна терапия

Консервативната терапия се използва за аденоидит 1 и 2 от степента на атрофия на сливиците. Медицинският комплекс включва приемане на лекарства, които улесняват общото състояние на пациента и премахват възпалението. Целият назофаринкс се лекува. Таблицата описва лекарствата, използвани при консервативна терапия.

Подробна клинична картина на хроничния аденоидит при децата и етапите на лечение

Понякога всички деца имат възпалено гърло, а понякога сливиците в устата могат да се заразят. Въпреки това, сливиците не са единствените уязвими жлези. В назофаринкса аденоидите също могат да се заразят. Възпалението на аденоидите, наречено аденоидит, може да затрудни дишането и да доведе до рецидивиращи респираторни инфекции. Ще ви помогнем да разберете какво е хроничен аденоидит при децата и как да се справите с него.

Малко за аденоидите

Аденоидите са парче тъкан, което е високо в гърлото, точно зад носа. Те, заедно с други сливици, са част от лимфната система. Лимфната система почиства тялото на инфекцията и поддържа баланса на биологичните течности. Аденоидите и сливиците работят чрез улавяне на бактерии, които проникват през носа и устата.

Аденоидите започват да растат от раждането си и достигат връхния си размер на възраст от 3 до 5 години. След 7 години те намаляват. При юношите те са едва забележими.

Бебета и много малки деца имат несъвършена имунна система. В тази възраст аденоидите са полезен резерв в борбата срещу инфекциите. Аденоидите съхраняват бели кръвни клетки и антитела, които помагат за унищожаване на потенциални инфекции, които застрашават здравето на детето. По-късно, когато имунитетът е по-добре развит и се справя по-ефективно с инфекциите, те не са необходими.

За разлика от амигдалата, която може да се види, когато се гледа по време на отварянето на устата близо до огледалото, лекарят може да види аденоидите със специално огледало.

Въпреки че аденоидите помагат за филтрирането на микробите, те понякога могат да бъдат претоварени с бактерии и да се заразят. Когато това се случи, жлезите се възпаляват и набъбват. Това състояние се нарича аденоидит. Ако аденоидите са възпалени, те не могат да функционират правилно.

Причини за възникване на аденоидит

Аденоидит може да бъде причинен от бактериална инфекция, като стрептокок. Това състояние може да бъде причинено и от редица вируси, включително вирус на Epstein-Barr, аденовирус и риновирус.

Рискови фактори

За появата на аденоидит достатъчно влияние на редица фактори:

• изкуствено хранене;
• монотонна и най-вече въглехидратна храна;
• рахит (с дефицит на витамин D);
• диатеза;
• алергии;
• хипотермия;
• експозиция на околната среда (живеещи в район със сух, замърсен въздух);
• повтарящи се инфекции в гърлото;
• инфекции на сливиците;
• контакт с вируси във въздуха, микроби и бактерии.

Симптоми на аденоидит

Проявите на аденоидит могат да варират в зависимост от етиологията, но най-вече:

• запушен нос;
• възпалено гърло;
• разширени цервикални лимфни възли;
• болки в ушите.

Ако носът е пълен, дишането става трудно.

Други признаци на аденоидит, свързани с запушен нос, включват:

• дишане на устата;
• реч с носов звук (носов глас), сякаш детето говори с притиснат нос;
• нарушение на съня;
• апнея или хъркане.

Форми на аденоидит

Както при повечето съществуващи заболявания, обичайните форми на аденоидит са остри и хронични.

Симптоми на остър аденоидит

Острата респираторна и стрептококова инфекции са подчертани като етиологични фактори на тази форма на заболяването.

Началото на заболяването е придружено от треска (от 39 ºС и повече). При поглъщане детето усеща лека болка в дълбините на носа. По правило носът се натъпква, детето има хрема, през нощта се появява пароксизмална кашлица. Когато се гледа от гърлото, на втория или третия ден, има зачервяване в областта на задната стена на фаринкса, с умерена интензивност. От назофаринкса стои плътна плътност на слуз.

Тежък остър аденоидит се появява при кърмачета и често е трудно да се диагностицира, защото симптомите са противоречиви.

Те се изразяват главно в прояви, характерни за интоксикация: при затруднения с смучене, разстройване на стомаха (чувство за пълнота на стомаха, преждевременно насищане, прекалено дълго забавяне на храната в стомаха), чувство за разпространение в епигастриалната област, гадене и дисфагия (разстройство при преглъщане).

Задните цервикални и субмандибуларни лимфни възли растат и стават болезнени.

Като правило, продължителността на тази форма на заболяването е до пет дни. Тенденцията към рецидив е типична, има усложнения - остро възпаление на средното ухо и синузит, увреждане на долните дихателни пътища. Може да се развият ларинготрахеит и бронхопневмония.

Симптоми на субакутен аденоидит

Тази форма на заболяването се характеризира с по-голяма продължителност и е характерна предимно за деца с тежка хипертрофия на аденоидите.

Началото на заболяването се характеризира с тежест, често се появява след гноен тонзилит. Продължителността е около 15-20 дни. Възстановяването след ангина се проявява при субфебрилна температура, с неравномерни колебания, с повишаване на температурата вечер. Шийните и под-мандибуларните лимфни възли остават в подуто състояние, характеризиращо се с чувствителност към палпация.

Субакутен аденоидит се развива главно на фона на острия аденоидит с субфебрилна треска. Също така се притеснява за дълъг гноен хрема, остър среден отит и кашлица. Болестта в тази форма понякога продължава няколко месеца с различни промени в състоянието.

Хроничен аденоидит

Хроничната форма е следствие от досега развитата остра форма на заболяването и често се комбинира с увеличаване на фарингеалната сливица (аденоидна хипертрофия).

В медицинската литература обикновено се различават 3 степени на хипертрофия на аденоидите. Но има източници, които разширяват тази класификация на 4 нива.

1 степен на увеличение на аденоидите:

• затруднено носово дишане. Поради това, в съня, детето диша през устата си, въпреки че дишането му по време на будност остава нормално. Родителите трябва винаги да обръщат внимание на леко отворената уста на детето по време на сън;
• дори ако устата е затворена, дишането е шумно и детето понякога отваря устата си, за да издиша и вдишва;
• в носната кухина се наблюдава увеличаване на мукозния секрет, слузта, причинена от подуване на тъканите, изтича или се влива в назофаринкса и детето го поглъща;
• необичайно подушване в съня, което не се наблюдава преди това.

Всички гореспоменати прояви се дължат на факта, че аденоидите се увеличават леко и затварят около една четвърт от лумена на носните проходи. Аденоидите се възползват от повече място в легнало положение и това значително усложнява дишането в съня.

Увеличаване на втората степен на аденоиди

Този етап при деца се проявява с проблеми с дишането през носа по време на сън и по време на будност. В този случай, луменът на носните проходи на изхода на назофаринкса затваря половината.

Към признаците, характерни за 1 степен на състояние, се добавят и други, по-сериозни:

• Обикновено в носните проходи въздухът, който влиза в тялото, се почиства и овлажнява, но сега въздухът заобикаля. Тъй като детето постоянно диша през устата през нощта и през деня, то предизвиква инфекция в долните дихателни пътища, която не се задържа в носа, болестта продължава по-дълго и в по-тежка форма;
• дете в сън не само подсмърква, но и очевидно хърка, тъй като аденоидите блокират дихателните пътища;
• тембърът на гласа се променя, става по-глух или леко дрезгав, назален;
• в резултат на липса на кислород и лошо качество на нощната почивка, общото благосъстояние на детето се влошава поради затруднено дишане, което го кара да се дразни;
• има постоянни проблеми с ушите: ушите са блокирани, слухът се влошава, често се повтарят възпаления;
• хранителните проблеми започват да се появяват. Поради липса на апетит, детето или отказва да яде изобщо или яде малко и неохотно.

Хипертрофирани аденоиди от трета степен

Почти напълно покриват носните проходи, оставяйки само тесен лумен за назално дишане. Способността да се диша през носа почти липсва. Много малко кислород навлиза в тялото, детето се задушава и оставя болезнени, но неуспешни опити за възстановяване на нормалното дишане.

Детето диша изключително през устата при всякакви климатични условия. Свободното проникване в назофаринкса и още по-дълбоко, вирусите и бактериите причиняват устойчиви респираторни инфекции и възпаления. Поради честите заболявания и наличието на бактерии в назофаринкса, имунитетът на детето е значително намален.

Силният растеж на лимфоидната тъкан е задължително придружен от възпалителни реакции в сливиците.

Поради липса на кислород, поради затруднено дишане, речта и когнитивните способности на детето са нарушени. Трудно е за детето да се съсредоточи, има трудности с помненето.

Поради неправилно дишане, гръдният кош се деформира, контурите на лицето се променят, назолабиалният триъгълник се изглажда.

Чести симптоми

По правило, хроничният аденоидит при деца има следните симптоми:

• затруднено носово дишане;
• хрема (персистиращ катарален, рядко - гноен);
• редовно обостряне на заболяването, което се проявява с повишена температура до 38 ºС (средно), както и повишена простуда и назална конгестия.

Обострянето на хроничния аденоидит е представено от симптомите на острата форма на заболяването. След терапията острите прояви изчезват, но намаляването на тежестта на симптомите, обаче, не премахва най-хроничното състояние. Следователно именно тази черта е характерна за хроничната форма. При острия курс на лечение се възстановяват структурата и функциите на сливиците, които са повече или по-малко нарушени.

При хроничен аденоидит, общото състояние на детето е задоволително, температурата извън обострянето е нормална. Симптомите на тази форма се проявяват предимно при по-големи деца. В същото време, хроничната форма е придружена от изоставането на детето в когнитивното и физическото развитие, което се отразява на академичното представяне.

Често, заедно с развитието на хроничен аденоидит, възниква възпаление на лигавицата на евстахиевата тръба. Последното е придружено от нарушено слух в прогресивна форма на потока.

Диагностика на хроничен аденоидит

Оториноларингологът извършва физически преглед, за да определи къде е инфекцията. Той също ще попита за историята на Вашето семейство, за да определи дали състоянието има наследствена предразположеност.

Други тестове могат да включват:

• вземане на проби от гърлото, за да се вземат проби за лабораторни изследвания (за идентифициране на бактерии и други организми);
• кръвни тестове за определяне дали има възпаление;
• рентгенография на главата и шията, за да се определи размерът на аденоидите и степента на инфекция.

Лечение на хроничен аденоидит при деца

За хроничен аденоидит с 1 степен на хипертрофия лечението е консервативно. Това предполага необходимостта от локално приложение на вазоконстрикторни и противовъзпалителни средства. Необходимо е да се използват капки два пъти дневно.

Също така в този случай може да се използва измиване на носната кухина с помощта на антисептични разтвори, изпомпване на слуз, озонотерапия и лазерна терапия. Инхалацията се предписва като допълнителен ефект.

Употребата на антибиотици често е успешна при лечението на хроничен възпалителен процес в аденоидите.

Лечение на хроничен аденоидит при дете с народни средства също е възможно.

1. Добавете щипка куркума и черен пипер в чаша топло мляко. Пийте преди лягане. Помага за намаляване на задръстванията, намалява болката и подуването на лигавицата.
2. Добавете няколко капки лимонов сок и щипка пипер на чаена лъжичка мед. Предложи на бебето два пъти на ден. Медът има силно противовъзпалително и антибактериално действие, което намалява размера на увеличените аденоиди.
3. Чаена лъжичка сок от пресен джинджифил, смесен с чаена лъжичка мед и две супени лъжици топла вода. Нека бебето гаргара с тази смес за незабавно облекчаване на болката и подуването.
4. Смесете прясно пюре от смокини с мед. Нека детето яде веднъж на ден, за да ускори процеса на оздравяване.
5. Счупете 2 - 3 скилидки чесън в хомогенна каша и изстискайте сока от него. Добавете малко мед към сока от чесън. Пийте този сок трябва да бъде много бавно, веднъж на ден.

В случай на аденоидит с 2 и 3 степени на хипертрофия, когато терапевтичното лечение стане импотентно, се извършва хирургична операция, наречена аденоидектомия. В процеса се отстраняват аденоидите. Когато се прави аденоидектомия, не се правят допълнителни разрези, а премахването на хипертрофичната тъкан става през устата на бебето. Целият процес се извършва под упойка.

Аденоидектомия, рискове и усложнения

Операцията се извършва безопасно и внимателно, за да получите най-добри резултати. Имате право да бъдете информирани, че по време на операцията съществува риск от неуспешни резултати, усложнения или наранявания както по известни, така и по непредвидени причини.

Тъй като хората се различават в отговора си към хирургията, анестезията и защото всеки има различен процес на възстановяване, в края на краищата не може да има гаранция за резултати или потенциални усложнения.

Ето само някои от тях:

• кървене. Необходимостта от кръвопреливане е изключително рядка;
• необходимостта от по-нататъшна и по-агресивна операция, като коригиране на носната преграда или премахване на сливиците;
• инфекциозно заболяване;
• неспособността да се подобри състоянието на носните дихателни пътища или да се елиминира хъркането, съня за сън или дишането в устата;
• нужда от лечение за алергия. Хирургията не е нито лекарство, нито заместител за добър контрол или лечение на алергии.

Подготовка преди аденоидектомия

В повечето случаи процедурата се провежда амбулаторно в болница или в хирургичен център.

Детето не трябва да приема Аспирин или друг продукт, съдържащ аспирин, в продължение на 10 дни преди датата на операцията. Нестероидните противовъзпалителни средства (като ибупрофен) не трябва да се приемат в рамките на 7 дни преди датата на операцията. Парацетамолът е приемливо обезболяващо средство. Лекарят ще предложи няколко рецепти за следоперативна болка при посещение преди операцията. Най-добре е да бъдат закупени преди датата на експлоатация.

Детето не трябва да яде или пие нищо 6 часа преди операцията. Той дори включва вода, бонбони или дъвки. Нещо в стомаха увеличава шансовете за усложнение от анестезията.

Ако детето е болно или има треска в деня преди операцията, уведомете Вашия лекар. Ако детето се събуди болно в деня на операцията, все още идва за операцията, както е планирано. Лекарят ще определи дали е безопасно да се направи операцията. Но ако детето има варицела, не довеждайте детето си в медицинско заведение.

В деня на операцията

Важно е да знаете точно колко време трябва да се регистрира в хирургическото заведение и да осигурите достатъчно време за подготовка. Вземете със себе си всички документи и формуляри, включително предварителни назначения и листове за медицинска история. Детето трябва да бъде удобно широки дрехи (подходящи пижами).

По време на операцията

В операционната зала анестезиологът обикновено използва смес от газ и интравенозно лекарство за обща анестезия. По време на процедурата детето ще бъде постоянно наблюдавано с пулсов оксиметър (устройство, което проверява оксигенацията на кръвта) и електрокардиограф. Хирургичният екип е добре подготвен за всякакви спешни случаи. В допълнение към хирурга и анестезиолога в стаята ще има медицинска сестра.

След въвеждането на анестезията лекарят ще отстрани аденоидите през устата. Външни съкращения няма да бъдат. Основата на аденоидите ще бъде каутеризирана от електрически коагулатор. Цялата процедура обикновено отнема по-малко от 45 минути. Лекарят ще дойде в чакалнята, за да говори с вас веднага щом детето бъде безопасно в стаята за възстановяване.

След аденоидектомия

След операцията детето ще бъде откарано в редовно отделение, където медицинската сестра ще го наблюдава. Детето ще може да се завърне у дома в същия ден, когато напълно се възстанови от анестезията. Обикновено отнема няколко часа.

Най-добре е детето да яде лека, мека и хладка храна веднага щом напълно се възстанови от анестезията (сладолед). Избягвайте горещи течности в продължение на няколко дни. Дори ако детето е гладно, по-добре е да не се бърза с хранене, за да се предотврати постоперативно гадене и повръщане. Понякога едно дете може да повръща веднъж или два пъти веднага след операцията.

Антибиотиците се предписват на детето след операцията и трябва да завършите пълен курс. Парацетамол също ще се прилага, което трябва да се приема при необходимост. Не трябва да давате никакви други лекарства освен предписаните, освен ако не сте обсъдили това с Вашия лекар.

възстановяване

Прегледът трябва да се извърши 10 до 14 дни след процедурата.

Рядко след операцията носът на детето незабавно диша. Назалното запушване може да продължи няколко месеца, докато набъбването намалее. Солените назални капки могат да се използват за разтваряне на съсиреци и за намаляване на отока. Може да забележите постоянно или дори силно хъркане няколко седмици. Временна промяна в гласа е често след операцията и обикновено се връща към нормален звук след няколко месеца. След операцията речта на детето ще бъде по-малко "назална".

Рядко се случва кървене след аденоидектомия. Детето може да има леко кървене от носа. Ако е незначителен, Вашият лекар може да препоръча използването на вазоконстрикторни капки за нос. Понякога можете да забележите кръв в ъгъла на окото.

Повечето пациенти се нуждаят от поне 7 до 10 дни, за да останат у дома. След 3 седмици можете да възстановите физическата активност.

Кажете на Вашия лекар, ако детето Ви има:

• неочаквано увеличение на броя на кървенето от носа, което не е причинено от травма;
• температура над 38 ºC, която продължава, въпреки увеличаването на приема на течности, студените бани и употребата на парацетамол;
• постоянна остра болка или главоболие, което не се облекчава от предписаното обезболяващо средство;
• прекомерно подуване или зачервяване на носа или очите.

предотвратяване

Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите хроничния аденоидит при млади пациенти.

1. Важно е незабавно да се лекува остър аденоидит, да се осигури здравословно хранене и много течности.
2. В допълнение, съществено условие е адекватен сън и подходяща почивка.
3. Добрата хигиена може да намали риска от инфекция.

Какво е хроничен аденоидит и как се развива при деца и възрастни?

Хроничният аденоидит е дългосрочен възпалителен процес, който се развива в лимфоидните клъстери на фаринкса. Особеността на заболяването е, че не винаги е възможно да се диагностицира своевременно, особено при дете с чести респираторни инфекции. Това води до развитие на последния, най-опасен етап, причиняващ тежка хипоксия и опасни последствия.

Колко бързо се развива хроничен аденоидит, той е заразен?

Назофарингеалните сливици са необходими за предпазване на дихателната система от инфекции и алергени, които влизат в тялото заедно с въздушния поток или храна. Но понякога сливиците не са в състояние да се справят с негативното влияние на чужди агенти и се предизвиква патологична реакция, наречена аденоидит.

Обикновено заболяването се появява в остра форма, но със значително намаляване на имунитета или твърде честа атака на инфекциозни частици се развива хроничен аденоидит.

Патологията най-често се развива при деца от предучилищна възраст, тъй като непълно образуваният имунитет не се справя с натоварването - сливиците запазват патогенни патогени сами по себе си, без да предават инфекцията по-нататък, но техните лимфоцити не могат напълно да потиснат инфекцията. В резултат на интензивна работа на сливиците, започва възпалителна реакция, водеща до тяхната патологична пролиферация.

Степента на развитие на хроничен аденоидит зависи от много фактори - състоянието на имунната система, честотата на респираторните инфекции и наличието на други външни и вътрешни негативни фактори. В някои случаи прехвърлянето на единична, но тежка инфекция е достатъчно, за да се развие хроничен аденоидит.

Заболяването не е заразно, но по време на обострянията пациентът по време на издишване освобождава голям брой инфекциозни частици, които са опасни за други и причиняват различни респираторни заболявания.

Причини за хроничен аденоидит

Причините за аденоидит са бактериални и вирусни заболявания, които причиняват възпаление на УНГ органи. Колкото по-често се срещат, толкова по-голям е рискът от развитие на заболяването, особено при малки деца.

Най-вероятните причинители на аденоидит са стрептококи, пневмококи, риновируси, аденовируси, херпес, вируси на морбили и други микроорганизми, които могат да причинят респираторни заболявания.

Внимание! Хроничният аденоидит обикновено се появява като следствие от острата форма на патологията, ако е извършено неправилно лечение или е поставена твърде късно.

Преходът от остро възпаление в продължителен курс с чести пристъпи се насърчава от различни фактори, поради което могат да се разграничат следните причини за хроничен аденоидит:

• систематична хипотермия;
• метаболитни и хормонални нарушения;
• недохранване;
• наличието на огнища на възпаление в други органи;
• неблагоприятна екологична среда;
• дефицит на витамин;
• рахит при деца;
• сух въздух в апартамента;
• алергични заболявания.

При малки деца, аденоидит се появява, когато детето започва активно да общува с голям брой хора, а тялото им няма време да се адаптира към новите микроорганизми. Ето защо най-голям е броят на пациентите, посещаващи детски групи.

Видове и тежест на хроничния аденоидит

Хроничната аденоидит е патология, която се развива като усложнение на остро възпаление. Тази форма се изразява в продължителен курс и редовни пристъпи - веднъж на всеки 2-3 месеца.

Аденоидите постоянно се увеличават по размер и колкото по-често се наблюдават обостряния, толкова по-бързо прогресира заболяването.

Поради това е обичайно болестта да се класифицира според степента на растеж на тъканите:

1. Първият - сливиците се припокриват не повече от 1/3 от носните отвори.
2. Вторият - лимфоидни тъкани се припокриват повече от 2/3 от преградата.
3. Третият е пълното затваряне на преградата с обрасли тъкани.

Хроничният аденоидит се разделя на няколко вида според морфологичните промени:

1. Катарална - се характеризира с незначително отделяне от носа, лека конгестия, температура до 37,5.
2. Серозен ексудатен - подуване на амигдалата се увеличава, слузта се освобождава постоянно в големи обеми. Може да има леки признаци на хипоксия.
3. Муко-гнойни - поради добавянето на инфекция, аденоидите значително увеличават размера си, появяват се гноен назален секрет и очевидни признаци на интоксикация.

Според клиничните прояви, има три тежест на аденоидит:

1. компенсиране
2. Subcompensated.
3. Декомпенсирана.

В първа степен състоянието на пациента практически не се влошава, с подкомпенсация, появяват се по-изразени симптоми, а при последната степен на заболяването състоянието на пациента се влошава значително и е придружено от симптоми на интоксикация.

Първите симптоми и прояви на хроничен аденоидит

Хроничният възпалителен процес води до развитие на различни клинични признаци. Първият и най-постоянен симптом е запушването на носа, което причинява затруднено дишане на носа.

Когато аденоидите на 2-3 градуса нарушават регулацията на съдовете на лигавичния епител, те се препълват с кръв, което причинява тежко подуване на тъканите на ракообразната тъкан. Свиването на носния лумен води до недостатъчно снабдяване с кислород на мозъчната тъкан и до развитие на хипоксия.

Пациентите започват да се оплакват от главоболие, замаяност, липса на апетит, сънливост и намаляване на концентрацията. При деца тези симптоми на хроничен аденоидит са придружени от бланширане на кожата поради анемия.

Подозрения диагноза "хипертрофия на аденоидите" при деца може да бъде на постоянно отворена уста и назална. Самите деца често не забелязват това, а родителите са толкова свикнали с тези нарушения, че само непознат с медицинско образование може да подозира аденоидит.

Поради силната пролиферация на тъканите се появяват следните симптоми:

• нощно хъркане
• задържане на дъх в сън.
• загуба на слуха.
• привкус.
• деформация на лицевия скелет.

Тези признаци са характерни за периода на ремисия, а по време на обостряне се появяват и други симптоми на хроничен аденоидит:

• хрема с лигавица или гноен назален секрет;
• повишаване на температурата;
• кашлица;
• болезненост и дискомфорт в фаринкса;
• уплътняване на цервикални лимфни възли.

При продължително развитие на заболяването се развиват симптоми на нарушения на централната нервна система и вътрешни органи, дължащи се на продължително кислородно гладуване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на хроничния аденоидит започва с събиране на анамнеза, която включва изследване на оплаквания, събиране на данни за инфекции, наличие на генетични, хронични и други свързани заболявания.

По-нататъшната диагноза преминава през няколко етапа:

• предна и задна риноскопия;
• палпиране на назофаринкса;
• радиографско изследване;
• компютърна томография;
• KLA с левкоцитна формула;
• засяване на слуз за определяне на причинителя.

За да се идентифицират причините за продължителния възпалителен процес, лекарят изпраща на пациента за консултация до други специалисти и допълнителни кръвни изследвания, по-често - имунограма и тестове за алергия.

Как и какво да се лекува хроничен аденоидит?

Лечението на първия етап се извършва само чрез консервативни методи. Това е достатъчно, за да се предотврати по-нататъшното разширяване на сливиците, но понякога терапията не води до резултати, или хипертрофията се развива толкова бързо, че се развива степен 2-3, което изисква хирургическа намеса.

Но независимо от размера на аденоидите, лечението на хроничен аденоидит започва с употребата на противовъзпалителни и деконгестанти. Временно подобрение в назалното дишане настъпва след вазоконстрикторни капки - Vibrocil, Otrivin, Tizin, Rinonorm. Но те могат да се използват не повече от 5 дни, така че в бъдеще те прибягват до хормонални средства - дексаметазон, Nasonex, Avamysu. За вътрешна употреба предписвайте лекарства с антихистамин - Цетиризин, Зиртек, Фенкрол, Супрастин.

За да се предотврати по-нататъшното развитие на аденоидите и да се предотврати добавянето на инфекция, е необходимо да се измие носната кухина.

Какви лекарства могат да се използват за измиване:

Хроничното възпаление може да бъде намалено чрез инхалиране с пулверизатор. Най-подходящите решения са мирамистин, хлорофилипт, тинктура от невен, флуимуцил. Препоръчва се те да се извършват два пъти дневно, а по време на обостряне - до 4 пъти на ден.

При деца, туя масло често се предписва като капки за нос, за да потисне възпалителния отговор. Друго хомеопатично лекарство за деца е бебето YOV, което има съдови укрепващи и имуностимулиращи свойства. Тези средства се предписват в комбинация помежду си за не по-малко от един месец.

По време на обостряния при лечението на хроничен аденоидит се включват допълнителни лекарства:

• антибиотични капки за нос - Polydex, Isofra, Sofradex, Tsipromed.
• антивирусни капки: Nazoferon, Interferon, Ingaron, Derinat.
• антипиретик: Panadol, Nise, Mig, Nurofen.
• системни антибиотици: Flemoxin, Pancef, Sumamed, Augmentin.
• антивирусен: Цитовир 3, Амиксин, Тамифлу, Лавомакс, Ремантадин.

Предписани са методи за физиотерапевтично лечение, както по време на обостряне, така и по време на острата фаза, при условие че пациентът няма температура. UV облъчване, UHF и електрофореза с димедрол, калиев йодид или глюкокортикостероиди са най-ефективните методи на физиотерапия.

Операцията е крайна мярка за аденоидит 2-3 градуса, ако след два месеца лечение няма подобрение. Хирургичната намеса се извършва хирургично или чрез лазер в стационарни условия. Няколко дни след операцията тъканите се възстановяват, а носното дишане се подобрява.

Лечение на хронични аденоидит народни средства

Народните средства за лечение на възпаление на сливиците спомагат за намаляване на използваните лекарства, но могат да се използват само след консултация с отоларинголог, за да се избегнат негативните последствия.

Как за лечение на хроничен аденоидит?

1. Чрез блендер пропуснете няколко листа каланхое, изстискайте сока от получената каша. Залейте носа или влажните памучни тампони и поставете в носните проходи.
2. Залейте свеж сок от цвекло в носа. Може да се смесва с течен мед на равни части.
3. Налейте три скилидки чесън в 100 мл. масло от морски зърнастец, настоявайте няколко часа. Капнете 3 капки във всеки носов проход сутрин и вечер.
4. Смесете една чаена лъжичка Hypericum, последователност и оставя майка и мащеха варя в чаша вряща вода. След охлаждане до щам добавете няколко капки евкалипт или етерично масло от карамфил. Използвайте за вливане и гаргара.
5. Изплакнете с отвара от хвощ и лайка - вземете една супена лъжица от всяко растение и оставете да заври в половин литър вряща вода.

Хроничният възпалителен процес е много труден за подтискане, така че трябва да укрепите тялото отвътре. За да направите това, се препоръчва да се пие отвара от ехинацея, липа, евкалипт, риган. Полезно е за децата да дават сок от боровинки и брусници, тъй като те съдържат голямо количество витамини.

Усложнения и последствия

Усложненията на хроничния аденоидит са най-опасни за малките деца. Най-честата последица от запушването на носа е аденоидното лице. Постоянното дишане през устата и силното подуване не водят до неправилно образуване на лицевия скелет и деформация на челюстта. Затова трябва да се извърши операция за хроничен аденоидит, ако консервативните терапии не дадат резултати в рамките на няколко месеца.

Друго опасно усложнение при децата е хроничната липса на кислород.

При продължителна хипоксия се развиват нарушения на психиката и нервната система:

• забавяне на умственото и говорното развитие;
• забавяне на растежа;
• епилептични припадъци;
• напикаване;
• хиперактивност с дефицит на вниманието;
• заекването;
• анемия.

Други ефекти на хроничния аденоидит при деца и възрастни са чести респираторни заболявания поради намаляване на местния имунитет. Това увеличава риска от развитие на хроничен фарингит или фарингит или тонзилит. Много често аденоидит води до възпаление на средното ухо и загуба на слуха.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на хроничния аденоидит, както и на други УНГ заболявания, се състои в своевременно лечение на остри респираторни вирусни инфекции и други инфекции, засягащи назофаринкса.

Профилактиката на заболяването се състои от следните мерки: t

• вземане на витаминни комплекси;
• редовно мокро почистване и проветряване на помещението;
• избягвайте внезапни промени в температурата на околната среда;
• ограничаване на посещенията на претъпкани места по време на епидемии;
• редовно лечение на кариозни зъби.

Хроничният аденоидит не винаги е възможно да се предотврати, тъй като в повечето случаи заболяването се диагностицира само в степен 3, като обърква възпалението на сливиците с остри респираторни вирусни инфекции.

Аденоидит: причини, признаци, диагноза, как да се лекува

Аденоидит - възпаление на несмлени сливици, разположени на завоя между горната и задната стена на назофаринкса. Увеличаването на назофарингеалната сливица в размери без признаци на възпаление се нарича просто аденоиди.

Сливици (жлези) - острови на концентрирана субепителиална лимфоидна тъкан. Под формата на туберкули, те излизат в лумена на устната кухина и назофаринкса. Тяхната основна роля е бариера на границата между агресивни фактори (патогени) на околния свят и вътрешната среда на тялото.

Назофарингеалната сливица е неспарен орган, който заедно с други (езичен и сдвоен тубуларен и палатинов) влиза в фарингеалния лимфен пръстен.

Важна разлика от другите сливици е покриването на неговия многореден цилиндричен ресничест епител, способен да произвежда слуз.

В нормално физиологично състояние, без допълнителни оптични устройства, тази амигдала не може да се разглежда.

статистика

Аденоидит се нарича детска болест, тъй като най-често срещаната възрастова група на болните е в рамките на 3-15 години. В отделни случаи аденоидит се диагностицира както в по-зряла, така и в ранна (до гърдите) възраст. Разпространението на заболяването е средно 3,5-8% от детската популация при приблизително равен брой лезии, както при момчета, така и при момичета.

Аденоидит при възрастни обикновено е резултат от възпаление на назофарингеалната сливица в детска възраст. В случаите, когато симптомите на това заболяване се развиват при възрастни за първи път, е необходимо първо да се изключи туморната лезия на назофаринкса, като се свърже незабавно със специалист.

Класификация на аденоидит

Според продължителността на заболяването:

1. Остър аденоидит. Съпътстваща и е една от многобройните прояви на други остри респираторни заболявания както на вирусен, така и на бактериален произход и е ограничена до около 5-7 дни. Характеризира се главно от катарални прояви в ретро-носната област на фона на епизоди на повишаване на температурата до 39ºС.
2. Субакутен аденоидит. По-често се наблюдава при деца с вече хипертрофирани аденоиди. Повлияни са няколко групи фарингеални околни сливици. Продължителността на възпалителните прояви е средно около три седмици. След известно възстановяване, детето може да се върне към вечерното повишаване на телесната температура до субфебрилни нива (37-38 ° C).
3. Хроничен аденоидит. Продължителността на заболяването от шест месеца и повече. Класическите симптоми на аденоидит включват признаци на увреждане на съседните органи (отит), възпаление на въздушните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит, сфеноидит) и инфекции на дихателните пътища (ларингит, трахеит, бронхит).

Клинични и морфологични видове хронично възпаление на назофарингеалната сливица са следните форми:

• Катарален аденоидит;
• Ексудативен серозен аденоидит;
• Гнойна аденоидит.

Отделна клинична и морфологична единица трябва да се разглежда като алергичен аденоидит, който се развива в комбинация с други прояви на повишена чувствителност на организма към всеки алерген. Като правило, тя е ограничена до катарални прояви под формата на алергичен ринит (ринит).

Според тежестта на клиничните прояви, разпространението на съседните анатомични структури и състоянието на пациента се разделят на следните видове аденоидит:

1. повърхностни;
2. subcompensated;
3. компенсирани;
4. Декомпенсирана.

При преглед, в зависимост от размера на назофарингеалната сливица и тежестта на носовото дишане, отоларинголозите разграничават четири степени на аденоидит.

1 степен - хипертрофираната сливица обхваща 1/3 от костната част на носната преграда (vomer) или общата височина на носните проходи.

Степен 2 - амигдалата покрива до 1/2 от костната част на носната преграда.

Степен 3 - амигдалата затваря вихъра с 2/3 по цялата си дължина.

Степен 4 - носните проходи (хоани) са покрити почти изцяло от растежа на сливиците, което прави невъзможно носното дишане.

Причини и предразполагащи фактори

Основните причини включват следното:

• Ниският имунен статус на детето, което води до: отхвърляне на кърменето, недохранване, с предимно въглехидратна природа, в други случаи дефицит на витамин D с клинични прояви под формата на рахит.
• Склонност на детето към ексудативен тип диатеза и алергии.
• Честото преохлаждане.
• Екологични фактори (промишлено замърсяване на въздуха, горещи непроветрени зони със сух прах).
• Хроничен ринит и възпалителни заболявания на други органи на горните дихателни пътища.

Симптоми на аденоидит

1. Хрема Проявява се от течни секрети от носа, лигавица и гноен характер.
2. Запушване на носовото дишане. Той може да се свърже с пациенти с течащ нос, но може да възникне без патологичен изход от носа. При кърмачета този симптом се проявява с бавно засмукване на гърдата и дори с пълен отказ да се яде. При по-големи деца със затруднено носово дишане, гласът се променя. Тя става назална, когато повечето от съгласните в речта на детето се чуват като буквите "l", "d", "b". В същото време устата на децата остава постоянно отворена. По тази причина назолабиалните гънки се изглаждат и лицето придобива апатичен вид. При хроничното протичане на аденоидит, в такива случаи се нарушава образуването на лицевия скелет:
   1. твърдото небце е стегнато, с високо място;
   2. горната челюст променя формата си и ухапването се нарушава поради издатината на резците напред, подобно на заек.

   Това води до трайно нарушаване на произношението на звуците (артикулация) в бъдеще.

3. Болезнени усещания в дълбоките части на носа. Техният характер и интензивност са различни: от леко надраскване и гъделичкане, до интензивни болки от потискащ характер, превръщайки се в чувство на главоболие без ясна локализация на източника. Болката в носа се увеличава с движенията при преглъщане.
4. Кашлица. Кашлица с аденоидит се появява по-често през нощта или сутрин и е пароксизмална по природа. Провокира се от задушаване на слуз и гной, чийто изтичане през носните проходи е трудно.
   
5. Хъркане, силно хриптене по време на сън. Сънят в такива случаи става повърхностен, неспокоен, придружен от ужасни сънища. Този признак на аденоидит започва да се проявява вече с аденоиди от 1-ва степен, когато дори в будно състояние няма очевидни признаци на нарушено носово дишане.
6. Повишена телесна температура. Най-характерно за остра аденоидит, при което се появява внезапно в средата на “пълно благополучие”, нараства до 39 ° С и по-високо, придружено от признаци на тежка обща интоксикация (слабост, главоболие, липса на апетит, гадене и др.). При субакутно и хронично възпаление на назофарингеалната сливица температурата се повишава бавно, в сравнение с други местни прояви на аденоидит.
7. Намаляване на болката в слуха и ушите. Появява се, когато възпалението се разпространява върху сливиците на тръбите.
8. Увеличаването и чувствителността на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли, които започват да се палпират под формата на топки, подвижни под кожата.
9. Промени в поведението. Детето, особено при хроничен аденоидит, става бавно, безразлично. Училищното му представяне е рязко намалено поради увеличената умора и намаленото внимание. Започва да изостава в психическото и физическото си развитие от връстниците си.
10. Дефект в развитието на костната основа на гърдите. Тя се развива при деца с хроничен аденоидит и се причинява от промени в инспираторните и експираторните обеми. Тя носи името "пилешки гърди" (гърдите странично сгънати, а гръдната кост се издава напред по общата повърхност на предната стена от типа "кил").

Диагнозата, в допълнение към изброените оплаквания, се потвърждава от изследване на гърлото с помощта на специални огледала. В допълнение, лекарят може да използва пръста изследване на назофаринкса, за да се определи тежестта на аденоидит.

Има известни затруднения при диагностицирането на това заболяване, когато се появява в ранна детска възраст, поради факта, че на преден план излизат прояви на тежка интоксикация, висока температура, които се дължат на отказа му да яде. В този случай, увеличените лимфни възли на шийната и подносенната област помагат да се насочи диагностичното търсене към правилния път. Тази възраст се характеризира с преход на болестта към хронична форма с чести пристъпи (обостряния).

В по-напреднала възраст аденоидитът трябва да се диференцира със заболявания като:

• Hoanal polyp;
• Ювенилен ангиофиброма;
• Вродени дефекти в развитието (назофарингеална недостатъчност, изкривяване на носната преграда, хипертрофия на носовата рана);
• Цикатрични процеси след операция на органите на горните дихателни пътища;
• Туморни заболявания на лимфоидни тъкани.

Лечение на аденоидит

Както препоръчва д-р Комаровски, лечението на аденоидит при деца трябва да започне, когато се появят или се подозират първите симптоми на заболяването.

Това се дължи главно на риска от усложнения в сърцето и бъбреците, когато заболяването преминава от остра към хронична.

Лечението на възпалението на аденоидите 1 и 2 степен е ограничено от консервативни методи.

Тя е насочена към премахване на оток на лимфоидната тъкан, намаляване на чувствителността към алергени, борба с патологичната микрофлора (вируси и микроби), подобряване на имунния статус.

Това се постига чрез редица действия.

1. Климатолечение. Лятната ваканция на детето в Крим и по Черноморското крайбрежие на Кавказ има благоприятен ефект върху възстановяването му от аденоидит и има подчертано превантивен ефект, предотвратяващ появата на това заболяване.
2. Приемане на антихистамини (Suprastin, Pipolfen и др.) И калциев глюконат.
3. Противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибуклин, парацетамол и др.).
4. Антибиотици. Назначава се с ексудативно-серозен и гноен аденоидит с тежки симптоми на интоксикация, както и с обостряне на хроничния аденоидит, като се отчита предполагаемият патоген.
5. Локални ефекти върху аденоидите:
   1. Вазоконстрикторни капки (нафазолин, ксилин); антисептици (Protargol, Bioparox и др.);
   2. Вдишване с използване на изброените средства;
   3. Изпомпване на слуз (при кърмачета);
   4. Физикална терапия (кварцова и лазерна терапия локално върху сливиците, електрофореза и диаметрия с използване на лекарства върху регионалните лимфни възли).
6. Мултивитаминни комплекси и профилактика на рахит.
7. Добро хранене с достатъчно протеиново-въглехидратно съотношение. В случаи на алергичен аденоидит и склонност към диатеза, е необходимо да се отстранят храни, които могат да причинят тази реакция от диетата на детето: цитрусови плодове, ядки, ягоди, какао и морски дарове.

Народните средства за лечение на аденоидит са ограничени до добавянето на билки с антимикробно действие (лайка, градински чай) към инхалациите.

В допълнение, профилактично използване на назално измиване с физиологичен разтвор (1 супена лъжица сол на 1 литър вода) и мокри компреси на гърлото с помощта на студена вода.

По-рано, така нареченият "яйценосен" е широко използван за облекчаване на дишането и облекчаване на възпалителни процеси, които се състоят от затоплено мляко (0,5 л), мед (1 чаена лъжичка), сурово яйце и масло. Този добре смесен коктейл в нагрята форма в малки глътки беше пиян през деня. Въпреки това, неговата ефективност е спорна и оправдана само като локален термичен ефект върху назофаринкса по време на възстановителния период.

Хирургично лечение на аденоидит (аденоидектомия) се използва за хипертрофия на аденоиди 2 градуса и повече.

Операцията се състои в механично отстраняване на уголемената жлеза и нейните израстъци със специален аденотом на Бекман, който има различни размери в зависимост от възрастта на пациента.

Интервенцията се извършва както с помощта на локална анестезия, така и по време на обща анестезия.

Един час след аденоидектомията пациентът може да бъде изписан от медицинския център.

Първите пет дни след операцията се препоръчва да се вземе охладена течна храна, да се разреши сладолед. В следващите дни се премахват температурните граници.

Показания за операция:

• Тежко назално дишане;
• Начална деформация на лицевия скелет и гръдния кош;
• Увреждане на слуха поради хипертрофия на назофарингеалната сливица;
• Налични са хронични възпалителни заболявания на други органи на горните дихателни пътища.

Абсолютни противопоказания за операция:

1. Нарушения на кръвосъсирващата система;
2. Ювенилен ангиофиброма;
3. Туморни заболявания на кръвта;
4. Сърдечно заболяване с изразени прояви на циркулаторна недостатъчност.

Относителни противопоказания за аденоидектомия:

• Остри инфекциозни заболявания при дете;
• Кожни заболявания на лицето;
• Неблагоприятна епидемична ситуация (грипна епидемия, случаи на морбили в детския отбор малко преди планираната операция).

В тези случаи операцията се извършва след известно време (1-2 месеца), след отстраняване на рисковите фактори.

Най-благоприятната възраст за отстраняване на аденоида е 5-7 години.