Защо се носи нос без ринит

Грип

Повечето катарални и алергични заболявания при възрастни и деца придружават хрема и запушен нос. На рецепцията на УНГ докторът се загрижи за задръстения нос без сополи. Това причинява дискомфорт - трудно е човек да диша и е невъзможно да се изчистят въздушните проходи.

Причини за претоварване

Хроничното състояние, при което носът е запушен и няма сополи, предполага, че в тялото се развива скрит патологичен процес. В медицината това явление се счита за аномалия, но всеки може да се сблъска с него.

  • Прекалено сух и застоял въздух в помещението, където човек работи или спи.
  • Алергични реакции към домашен прах, външни миризми, животинска пърхот или наркотици.
  • Остатъчни ефекти след остри респираторни инфекции или ТОРС.
  • Лоши навици - злоупотреба с никотин и алкохол.
  • Редовно преохлаждане на тялото поради неправилно подбрани дрехи или престой в студа.
  • Полипи и аденоиди в носа.

Ако лекарят реши, че носът е запушен и не диша, но няма солници по този брой причини, тогава не трябва да се притеснявате. Веднага след като елиминирате факторите на заболяването, дишането ще се нормализира и възстанови. Но ако причината за запушен нос е в друга, отидете за преглед и започнете лечение.

Задуханият нос без студ причинява вазомоторния ринит. Отоларинголозите твърдят, че е трудно да се лекуват. В хода на заболяването задръстванията се преместват от една ноздра в друга, появяват се болкови симптоми в предната част на главата.

Ако изберете неправилни методи за лечение на вазомоторния ринит, може да има сериозни усложнения, включително менингит.

Симптоми на вазомоторния ринит - постоянна гъделичкане в синусите и неконтролирана секреция на течност след кихане. Такъв хрема не е своеобразен за студ - носът е запушен и не диша, но няма сополи. Лекуващият лекар ще ви посъветва защо и защо се причинява вазомоторният ринит и какво да направите, за да го лекувате правилно. Заболяването не се дължи на настинки или вирусни инфекции, а под въздействието на околната среда.

Друга причина, че носът е запушен, но не е сопол полипи. Назофаринксът набъбва и с растежа на туморите блокират дихателните пътища. Полипите или аденоидите не винаги се лекуват медицински, така че се препоръчва да бъдат отстранени по хирургичен път.

Защо е опасно

Състояние, ако носът на възрастен не диша и е постоянно блокиран, но няма сополи, носи опасност за здравето. Такива патологии водят до следните нежелани състояния за пациента:

  • Частична или пълна загуба на миризма поради невтвърден ринит.
  • Болка и постоянно усещане за налягане в челната глава.
  • Възпаление и инфекция на носните синуси, включително синузит, в които е трудно да се диша.
  • Отит (възпаление на средното ухо), частична загуба на слуха.

За да се отървете от проблема, когато носът постоянно се пълни, но няма типичен ринит, консултирайте се с лекар. Независимото използване на лекарства, капки, инхалации или компреси само ще влоши положението и ще има лош ефект върху последващото лечение. Само лекарят избира лекарства въз основа на реакцията на организма, индивидуалния толеранс на редица лекарства, възрастта на пациента. Капки, разтвори и таблетки за детето трябва да назначат лекар след задълбочена диагноза.

лечение

Терапевтичното лечение се предписва в зависимост от причината за претоварване и клиничната картина, обяснявайки защо винаги е трудно да се диша. Ако заболяването е свързано с разпространението на тъкани на полипи и аденоиди, тяхното отстраняване е показано. Операцията се извършва в специализирана медицинска институция под местна анестезия. След това потиснатият бързо преминава и дишането се възстановява.

Ако задръстванията без настинка са причинени от алергични реакции, носът не диша лошо, но няма лигавичен секрет, терапията е различна. Лекарят ще предпише антиалергични лекарства и ще облекчи подуването на назофарингеалните капки.

Нараняването без изпускане и хрема се появява след нараняване, когато носната преграда се деформира и припокрива носните синуси. Спестява пластична хирургия. Корекция се извършва в УНГ отделение на болницата и в клиники по пластична хирургия.

криотерапия

Това е обичаен метод за премахване на задръстванията без типичен студ. Това влияе върху носната лигавица при ниски температури. Под действието на апликатори повърхността замръзва (температура –200 ° С). Процедурата унищожава проблемните съдове, причинявайки задръствания без простуда. Криотерапията може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо и няма противопоказания за този метод.

Домашно лечение

Народни средства за ринит и задръствания:

  • Пийте горещ чай с малини, липа, мед, но без захар.
  • Препоръчително е да си парите краката, преди да си легнете, и да носите топли чорапи върху тях през нощта (налива суха горчица в банята или чорапи, ако няма алергична реакция).
  • Вливане в носа със сокове и екстракти - алое, сок от моркови, чесън, каланхое, разредено с минерална вода в съотношение 1: 1.

Дори с прилагането на такива безвредни природни средства, координирайте действията с Вашия лекар. Не забравяйте, че хроничната нелекувана конгестия е изпълнена със сериозни здравни усложнения.

Какво да правим, когато носът се напълни и няма сополи?

Малко хора знаят, но носът се грижи за цялото тяло. На първо място, през носа навлиза кислород, без който е невъзможно да оцелее.

Носът по всякакъв начин предпазва инхалирания въздух и предотвратява преохлаждането на други органи. Носът предпазва белите дробове от прах и други вредни примеси, включително от патогени. Накрая, носът засяга звука на нашия глас.

Назалната конгестия без ринит е състояние, което всеки човек периодично наблюдава в себе си. Понякога запушването на носа изчезва самостоятелно, както се появява внезапно, а понякога става и проблем, който нарушава обичайния начин на живот на човека.

Подобно нарушение на назалното дишане не е заболяване, а само симптом, който може да показва наличието на определени проблеми в организма.

Причини за назална конгестия без ринит

Някои смятат, че ако носът е натъпкан, но сополът не тече, това означава, че това състояние ще премине от само себе си и не обръща внимание на това. Но това отношение към проблема не е съвсем правилно, тъй като има много причини за причиняване на задръствания без сопли при възрастни:

  1. Вазомоторният ринит - състояние, при което човек се чувства запушен нос - носът не позволява въздух и не диша добре, но няма студ. Дишането е трудно и няма нищо, което да духне носа ви. Често една или друга половина на носа се отваря периодично. Ние сме принудени да дишаме през устата си, което ни пречи да живеем нормално.
  2. Алергични реакции към дразнители, които са във въздуха. В този случай носът е с еднократно или постоянно излагане на алергена на тялото. Обикновено това не се наблюдава слуз, причината - в подуването на тъканите на назофаринкса. Алергичната реакция може да бъде придружена от кашлица и леко подуване. Първоначално симптомите са много сходни с появата на настинка, но не се наблюдава нито слабост, нито треска.
  3. Чужди тела. Ако чуждо тяло влезе в носа, само половината от тях страдат по правило. Но децата често блокират двете половини на носа с чужди тела.
  4. Постоянната назална конгестия може да бъде при злоупотреба с вазодилататори и пристрастяване на тялото към тях.
  5. Причината за постоянна назална конгестия без изхвърляне може да бъде полипи, както и аденоиди, но само в стадия на ремисия на заболяването и отслабване на основните симптоми, които включват хрема, кихане и др.
  6. Изкривяването на носната преграда. Дишането може да бъде трудно от двете страни, например в случай на S-образна кривина. Изкривяването на септума в носа често се усложнява от хроничен вазомоторен ринит.
  7. Най-често срещаната причина за запушване на носа, без да се появяват сопли, е пресушеният вътрешен въздух.
  8. Неблагоприятни екологични условия - повишено замърсяване на въздуха, когато носът не може да се справи с техните функции.

Както може да се види от изброените причини, такова неразположение може да е симптом на заболяването или да е следствие от неблагоприятни условия, така че лечението определено е необходимо. Не е тайна, че продължителната назална конгестия без студ може да доведе до развитие на възпаление на лигавиците и дори на носните синуси (синузит, синузит).

Ефект на алергените

Алергени, които могат да причинят подуване на носната лигавица и да доведат до неговото натрупване без сополи:

  • полени на цъфтящи растения;
  • насекоми (ухапвания от насекоми);
  • акари, които живеят в мебели, домашен прах и др.;
  • някои лекарства;
  • някои храни;
  • прах от къща или библиотека;
  • животинска кожа.

Ако се притеснявате за запушване на носа в случай на алергии, тогава трябва да се свържете с вашия алерголог или УНГ специалист, който ще Ви предпише адекватно лечение, като се фокусирате върху резултатите от тестовете. По правило в този случай се предписват антихистамини. Продължителността на такова лекарствено лечение продължава най-малко 2 седмици.

диагностика

За да се разбере как да се лекува назалната конгестия без солни при възрастни, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Това ще ни помогне за задълбочено изследване, което позволява да се определи по-точно причината за затрудненото дишане в носа. Тя може да включва:

  • ендоскопска риноскопия на носните проходи;
  • компютърна томография, ЯМР;
  • Рентгенография на параназалните синуси;
  • биопсия на болната тъкан;
  • засяване на съдържанието на назофаринкса върху хранителна среда с цел идентифициране на патогена;
  • провеждане на проучване на основното заболяване, което може да доведе до влошаване на дишането на носа (тест за алергия, имунограма).

Трудността да се определи причината за запушване на носа без студ е, че всъщност чувствата на пациента са почти еднакви във всички случаи, а факторът, който причинява възпаление на назофарингеалната лигавица, може да бъде открит само с помощта на специално оборудване или след тестване.

усложнения

Най-честите и опасни последствия от затрудненото дишане са следните състояния:

  • натиск върху главата, болка;
  • пълна загуба на миризма, която не винаги е възможно да се възстанови;
  • синузит и други възпалителни заболявания на параназалните синуси;
  • отит.

Във всеки случай, за да се елиминира проблемът, свързан с факта, че носът е пълен, но няма студ, трябва да се вземат мерки за отстраняване на първопричината за това състояние.

Как за лечение на назална конгестия без сополи

Когато няма студ, методи за лечение на назална конгестия могат да бъдат симптоматични, консервативни, хирургически и сложни. Основното условие на терапията е въздействието не само върху признаците на нарушението, но и върху причината за тяхното възникване. За да получите положителен ефект, трябва да следвате предписанието на лекаря, инструкции за употреба.

В зависимост от причината за претоварване, за лечение се използват различни лекарства:

  1. Спрейове и капки: "Tizin", "Rinorus", "For Nos".
  2. Таблетки срещу алергии: "Лоратадин", "Зодак".
  3. Мехлем: "Доктор Мама", "Еваменол", "Флеминг маз".
  4. Таблетки за отстраняване на оток: "Клариназа-12".

Хирургия за назална конгестия се изисква най-често, когато се открият следните патологии:

  • крива назална преграда;
  • неоплазми, полипи;
  • чужди тела, заседнали в носа;
  • хроничен ринит, водещ до пролиферация на мукозната тъкан.

Хирургично лечение може да се извърши с помощта на лазерна терапия, радиовълнов метод, традиционна хирургия.

Народни средства

Какво да правим С появата на назална конгестия без сополи, лечението с народни средства може да бъде достоен заместител или добра добавка към лекарствената терапия.

  1. Масаж на носа. Натъркайте крилата и моста на носа с кръгови движения, докато кожата стане топла, след това леко почуквате за 10 минути.
  2. Ефективно вдишване. За тях можете да направите отвара. Подбел, риган, невен, жълт кантарион или живовляк, или можете да налеете смес от няколко билки с вряла вода и да дишате над парата, покрита с кърпа.
  3. В дома си можете да измиете носа с физиологичен разтвор, капки "физиологичен разтвор" или фармацевтични препарати, съдържащи морска вода (Marimer, Aquamaris).
  4. Можете да се отървете от студа с лук, чесън или хрян - всички тези растения, заедно или поотделно, трябва да бъдат фино нарязани и вдишани, въпреки неприятната миризма, болката в очите и други ефекти от такова лечение, този метод се счита за един от най-популярните в традиционната медицина.

Също така не забравяйте за скоростта на влажност в стаята. За справяне със сухия въздух в стаята за сън ще помогнат специални овлажнители. Те могат да бъдат заменени с по-бюджетен вариант - мокри кърпи. Те трябва да висят преди лягане на батериите и нагревателите.

Не забравяйте, че всяка болест сама по себе си не минава, тя трябва да бъде лекувана. Ако не започнете лечение веднага щом се случи, вие сте заплашени от усложнения, болестта може да се превърне в по-тежка фаза. Ако нищо не ви помага да се отървете от запушването на носа, консултирайте се с лекар, не очаквайте усложнения.

предотвратяване

Най-честите причини за усещане за запушване на носа обаче са катарални и вирусни заболявания със скрит ход. В този случай е много лесно да се противопоставите на досадното заболяване. За да се избегне напълно настинки, разбира се, няма да работи, но броят на замразяване може да бъде сравнително намален.

Следвайте простите указания:

  • избягвайте хипотермия;
  • в студено време се облича топло;
  • вземат комплекс от витамини;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • избягвайте лоши навици;
  • поддават се само на положителни емоции;
  • се опитват да не стоят на масови събития по време на епидемии от грип и вирусни заболявания.

Такива прости, но важни мерки ще помогнат за поддържане на тонуса на имунната система и предпазване на организма от вируси и бактерии.

Какво да правите, ако няма ринит, но носът е пълен

Всички ние повече от веднъж се сблъскахме с запушен нос. Това състояние води до нарушаване на естественото дишане и влошаване на здравето. Ако процесът е съпроводен с обилно разделяне на тайната, тогава всичко е повече или по-малко ясно - това е ринит, който сам по себе си не е патология. Силно безпокойство оказва ситуацията, когато носът е натъпкан и не е подрязан - при възрастни този симптом най-често показва нарушения във функционирането на дихателните органи.

Ако това състояние продължи няколко седмици, трябва да се свържете с Вашия УНГ лекар. Причината за тези проблеми може да бъде сериозно заболяване, което изисква спешни действия.

Какво е опасно "суха" задух

Обикновено запушен нос без сополи не предизвиква голямо безпокойство. На пръв поглед изглежда, че няма нищо сериозно в това състояние. Но наистина ли е?

Много често удължената назална конгестия причинява нарушено обоняние. При забавена или неграмотна медицинска помощ пациентът напълно губи това без никаква надежда за възстановяване. Редовната липса на кислород и нарушенията на съня водят до постоянна умора, главоболие и загуба на ефективност.

В допълнение, хронична конгестия на назофаринкса без солни провокира възпалителни процеси на ларинкса и органите на слуха:

Ако не идентифицирате причините за неразположение и не предприемате навременни мерки, патологичното състояние се влошава и се превръща в по-сериозни форми, което често води до дегенерация на лигавицата.

Причини за неразположение

Най-често, "суха" задръстване се развива на фона на бавен възпалителен процес в назофаринкса, който може да бъде симптом на опасни заболявания.

Ето защо, ако запушването на носа не премине дълго време и няма студ, е необходимо да посетите лекар. Само специалист може да каже точно защо дишането е трудно.

Вазомоторният ринит

Слабостта обикновено настъпва в пароксизмално състояние. На сутринта пациентът е измъчван от тежка назална конгестия, последвано от кихане и обилно изхвърляне на воднисти сополи. Може да се получи разкъсване.

След няколко минути това състояние се заменя с "суха" запушване, която продължава цял ден. В областта на носа има усещане за натиск, носът е напълно запушен, но няма хрема. В същото време, вазоконстрикторните капки практически нямат ефект.

Такова заболяване често се среща при бременни жени. Точните причини за болестта все още не са известни, но има всички основания да се приеме хормоналния характер на заболяванията.

алергия

Проявлението на алергични реакции зависи от индивидуалните особености на човека. Някой слага нос, прозрачен поток от сополи и червени очи. В друга група от пациенти има и други симптоми на неразположение - хрема и без кихане, а носът е пълен. Този курс на алергия най-често се наблюдава при възрастни. В същото време се отбелязва сезонността на заболяването.

Вазоконстрикторни лекарства

Прекомерното очарование с вазоконстрикторни капки може да доведе до непрекъснат оток на лигавицата, превръщайки се в медицински студ. Характеризира се с постоянна назална конгестия без никакви сопли.

В същото време, колкото по-често пациентът погребва носа си, опитвайки се да се отърве от дискомфорта, толкова по-силна става зависимостта. Много е трудно да се освободим от нея.

полипоза

Доста често, доброкачествените новообразувания в носните проходи са причина за сухо претоварване. Разширявайки се, полипите блокират потока на въздуха и причиняват патологични промени в лигавицата.

В резултат се развива най-силният едем на епителните тъкани. В същото време носът постоянно се пълни, но няма студ.

Изкривяване на преградата

Това е една от най-честите причини за неразположение. Патологичната структура на носната стена може да бъде вродена или придобита.

Заболяването причинява забележим дискомфорт и се придружава от следните симптоми:

  • назална конгестия без сополи;
  • главоболие, причинено от кислородно гладуване;
  • мукозна атрофия.

Медикаментозната терапия за септална деформация няма ефект. Пациентът, като правило, показва операция.

Сух въздух

Честа причина за запушване на носа е сухият въздух в помещенията. Ето защо е необходимо да се поддържа оптимално ниво на влажност в апартамента. През зимата, когато работят нагреватели и батерии, можете да използвате специално устройство или да покриете радиаторите с дебел плат.

antritis

Често причината за тежкия дискомфорт е възпаление на синусите. В същото време е налице постоянно претоварване, което не винаги е придружено от студ.

Следните признаци са характерни за антит:

  • повишена температура;
  • при огъване на болката в челото и носа;
  • има усещане за раздразнение в носната кухина.

Тежкото подуване на лигавиците блокира отделянето на гнойни секрети и дебели секреции, така че соплите със синусите често не протичат.

назофарингит

Ако пациентът има назофаринкса и няма ринит, развитието на “заден” ринит е напълно възможно. При това заболяване през носната кухина не се вижда дебела тайна, а се стича в задната част на ларинкса, така че на пациента изглежда, че няма сополи.

Ако след настинка носът все още е запушен и има усещане за бучка в гърлото, тогава вероятността възпалението на лигавиците да премине в ринофарингит.

Чуждо тяло в носа

Ако пациентът има постоянно застояване и изтичане на секрети в гърлото, но няма сополи, чужд предмет може да попадне в носната кухина. В този случай приемането на хапчета, вливане и измиване няма да има ефект. Само отстраняването на чуждо тяло ще помогне. Допълнителни мерки трябва да бъдат насочени към възстановяване на лигавицата.

Неоплазма на носната кухина

Ако пациентът няма съпътстващи симптоми, но носът все още не диша, и няма студ, определено трябва да посетите специалист и да се подложите на пълен медицински преглед. В такива случаи в носната кухина често се откриват доброкачествени новообразувания, които могат да се възраждат без подходяща медицинска помощ.

Реакция на лекарства

Често се образува назална конгестия след приемане на лекарството. Това е страничен ефект на много стероидни и хормонални лекарства, лекарства, базирани на лечебни билки или антибиотици.

В този случай не са необходими терапевтични мерки. Достатъчно е да спрете приема на лекарства, които причиняват дискомфорт и дишането ще се възстанови.

Съдови заболявания

Нарушаването на мозъчното кръвообращение, поради което често се развива назална конгестия без сополи, може да бъде един от първите симптоми на атеросклероза или други съдови патологии. В този случай пациентът постоянно има главоболие и паметта се влошава. Колкото по-скоро лекар разбере за такива симптоми, толкова по-вероятно е човек да избягва смъртоносни последици.

Както виждате, има много причини за "суха" задух. За да разберете кои от тях предизвикват подобни симптоми, трябва да си уговорите среща с лекар по УНГ. Само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише оптимална терапия. Любителски в този случай е по-добре да не се прави

Как да се лекува

И така, какво да направя, ако носът винаги е пълнен и няма сополи? Разбира се, на първо място е необходимо да се елиминира причината, която е причинила неразположение във всеки конкретен случай. Паралелно с това се провежда терапия, насочена към намаляване на тежестта на симптомите, възстановяване на лигавицата и подобряване на състоянието на пациента. Ще говорим за този аспект на лечението.

Медикаментозна терапия

Ако носът е натъпкан, но няма сополи, значи с помощта на вазоконстрикторния ефект. Най-популярни са следните назални капки и спрейове:

  • tizin;
  • Rinorus;
  • За носене;
  • Nazivin;
  • galazolin;
  • Otrivin;
  • Rinonorm;
  • Sanorin;
  • Rinomaris.

При лечението на назални средства се препоръчва да се обърне специално внимание на лекарствата, приготвени на базата на растителни масла. Те перфектно овлажняват и омекотяват лигавицата. Сред тази група лекарства могат да се разграничат:

Когато се напълни носът, пастилките и близалките помагат добре: Граммидин, Стрепсилс, Септолете, Трависил.

Ако отокът на лигавицата е причинен от алергии, състоянието на пациента ще улесни приемането на антихистамини: Suprastin, Zyrtec, Loratadin, Klarinase.

Често пациентите се оплакват от лекаря, че дебели и вискозни секрети не се издуват по никакъв начин. В този случай, на пациента се предписват решения за измиване на носа с морска сол: Aquamaris, Morenazal, Dolphin, Quicks.

Ако консервативната терапия няма желания ефект, който често е случаят с полипоза, пациентът се препоръчва операция.

Алтернативни методи

В допълнение към медикаментите, добрите домашни средства помагат с “сухата” запушване на носа.

масаж

Един от начините за борба с оток на лигавицата. Натискането с върха на пръстите на биологично активните точки ще подобри кръвообращението в епителните тъкани, ще намали задръстванията и ще възстанови дишането. Методът е ефективен независимо от това дали тече от носа или не.

Особено добър масаж се справя с хроничната форма на заболявания. Препоръчва се да се повлияват биологичните точки няколко пъти на ден до пълно възстановяване. Процедурата е противопоказана при гнойни синуси и висока температура.

инхалация

Назалната конгестия може да се лекува с гореща пара. Инхалациите ефективно премахват подуването, овлажняват и омекотяват лигавицата. За процедури, използващи инфузия на билки или разтвор на сода, приготвени от 1 ч. Л. средства на литър вода. Старият, “дядовски” начин е много популярен сред болните - вдишване на изпарения от варени картофи.

Ако не искате да се забърквате с вряща вода и да седнете на гореща инфузия за дълго време, можете да закупите пулверизатор. Процедурите с негова помощ се извършват на същите разтвори, както обичайната пара.

миене

Какво друго може да се направи, ако носът се напълни през цялото време и лигавицата изсъхне и дразни? В този случай прането ще бъде полезно. У дома, разтворът за процедурата се приготвя от обичайната маса или морска сол. Можете да използвате инфузия на лечебни билки:

Тези процедури са особено полезни, когато сухият въздух в стаята е причина за проблеми с дишането.

летлив

Ако носът не е стегнат, можете да се опитате да дишате по двойки ситно нарязан лук или чесън. Процедурата добре помага с бактериалната природа на неразположение. Фитонцидите обеззаразяват носната кухина и втечняват вискозната слуз.

След няколко сесии се изплъзва, а дишането е много по-лесно.

Провеждайки курс на лечение, е необходимо да се поддържа оптималното ниво на влажност в апартамента. Дори ако причината за запушване на носа не е сух въздух, създаването на удобен микроклимат ще помогне за намаляване на тежестта на симптомите и ускоряване на възстановяването.

предотвратяване

Много често несериозното отношение към здравето води до запушен нос без слуз. За да избегнете това състояние, трябва да следвате някои правила на поведение:

  • не забравяйте да завършите лечението до края на всякакви заболявания на горните дихателни пътища;
  • да се облича според времето, да не се прекалява;
  • да водят активен начин на живот, да играят спорт и нрав;
  • използват витамини и укрепват имунната система;
  • избягвайте стрес и физическо напрежение.

Тези прости препоръки ще помогнат да се предотврати появата на много заболявания, симптом на които е запушване на носа без сополи. Само навременен достъп до лекар и добросъвестно прилагане на всички препоръки ще спести от развитието на усложнения.

Заложен нос без сополи: как да се лекуват възрастни и деца

Назалната конгестия без сополи е симптом на много сериозни заболявания на горните дихателни пътища и остатъчния ефект на остри респираторни вирусни инфекции. Това състояние се характеризира с подуване на лигавицата и нейното възпаление. Изисква незабавна диагностика и лечение.

Когато запушването на носа стане трудно за дишане, човек започва да издишва въздух, опитвайки се да запълни липсата на кислород. В резултат на това, това може да доведе до заболявания на дихателната система - ангина, бронхит, фарингит и други патологии. В домашни условия можете само да облекчите симптомите, само един лекар може да ви предпише пълно лечение.

В повечето случаи назалната конгестия е стандартна реакция на лигавицата в отговор на нейните дразнещи фактори. Той набъбва и предотвратява преминаването на въздуха през носните проходи. Това състояние обикновено е придружено от лигавични секрети - ринорея. Но не винаги блокадата на носните проходи се характеризира с изпускане, а в някои случаи соплите не текат.

Често причината за този симптом може да бъде патология, която не е свързана с ринит:

  • наранявания на носната лигавица;
  • кривина на носната преграда;
  • наличието на чужди тела в носа;
  • пролиферация на полипи;
  • възпаление на аденоидите;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • начален или заключителен етап на ARVI.

Травмата слуз често се появява след неправилна хигиена на носните проходи, особено при дете. В този случай не се изисква специално лечение. Можете да облекчите дишането чрез хидратиране на лигавицата и предотвратяване на изсушаването му.

Изкривяването на носната преграда може да се види с невъоръжено око, но наличието на полипи в носа или гребените може да бъде открито само от лекар със специални инструменти. Тези патологии се третират изключително хирургично. Полипите, ако са малки, могат да се изхвърлят чрез ендоскопска хирургия.

Чуждите тела в носа причиняват подуване и възпаление в точката на контакт с лигавицата. При възрастни и деца те могат да попаднат в носната кухина, ако по време на медицински манипулации в носа остане парче превръзка или друг чужд предмет. Възпалението и задръстванията няма да преминат, докато продуктът не бъде отстранен.

Бактериалната или вирусна инфекция често засяга аденоидите. Последните са защитна бариера, която предотвратява проникването на инфекцията вътре. Аденоидит се характеризира с подуване на лигавицата на гърлото, тя значително стеснява лумена за дишане, което често се наблюдава при малки деца. При лечението на отвари от билки с антисептичен ефект.

При появата на респираторна инфекция се усеща назална конгестия и слабост. Това явление е типично в етапа на възстановяване, когато в организма има остатъци от вируси. Облекчаване на дишането ще помогне да се пие много вдишване на пара в бульон от картофи.

В повечето случаи, проблеми с носната обструкция са причинени от:

  1. 1. Ринит, причинен от неконтролирана употреба на вазоконстрикторни капки. Деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин, нафтизин, фенилефрин) предизвикват спазъм на носните съдове и намаляват подуването на лигавицата. Ето защо, широко се използва при лечението на ринорея (прекомерна секреция). Но с неконтролирана употреба (надвишаваща честотата на вливане и единични дози) на лекарственото лечение води до синдром на "отскок".
  2. 2. Хрема, в която е засегната задната стена на носната лигавица. Задният ринит или ринофарингит е заболяване, при което слузът се стича по гърба на назофаринкса. Допълнителни симптоми на това състояние са възпалено гърло и кашлица.
  3. 3. Вазомоторния ринит. Това е хрема, която се дължи на хормонални промени в тялото. Често съпътства бременността на една жена. В някои случаи той преминава само след раждане. Вазомоторният ринит се открива и при заболявания на ендокринната система.
  4. 4. Синузит, етмоидит, фронтит, синузит или ринит с хроничен характер. В допълнение към блокадата на носните проходи, могат да се появят болки от различна локализация. В периода на обостряне се наблюдава повишаване на температурата, слабостта, главоболието, което се прожектира върху челните области, темпоралните дялове. Често зад очите има усещане за натиск. Когато синузит, синузит освобождаване често се стича по гърба на фаринкса, синусите на носните проходи могат да бъдат запълнени с гнойно съдържание. Поради факта, че при деца максиларните синуси са малки (при възрастни капацитетът им е само 20 ml), те често имат тежки главоболия. В случай на забавено лечение, патологията може да достигне интракраниални усложнения.
  5. 5. Алергичен ринит. При децата често се среща под прикритието на ТОРС. Характеризира се с персистираща или сезонна назална конгестия, сърбеж и кихане. През прохладния сезон могат да настъпят обостряния. Среща се при деца, които са имали атопичен дерматит.

При всички случаи, пациентът може да има симптоми на обикновена настинка без сополи: сърбежен нос, главоболие. Само преглед от отоларинголог ще помогне да се определи истинската причина за претоварването.

От голямо значение при определяне на причината за претоварване е продължителността на симптомите.

Ако носът е постоянно запушен, причината може да бъде изкривяване на септума, полипи, ендокринни смущения.

Периодична блокада на носните проходи. Среща се с хронични заболявания на назофаринкса, УНГ заболявания: синузит, синузит. По време на обостряне става трудно да се диша през носа, лицето има главоболие. Блокадата може да бъде и сутрин или вечер. В последния случай най-вероятната причина за симптома е повишената сухота на въздуха. Премахнати чрез инсталиране на овлажнители, кърпите висяха през нощта. Лекарите препоръчват да се пие повече течност през целия ден. Сутринните заболявания могат да бъдат свързани с реакция на частици от пера в възглавниците, прах от домашен кърлеж и други алергени.

Независимо от причината, проблем с дишането може да бъде решен чрез:

  1. 1. Масаж на носа и акупунктурните точки. Помага за повишаване на кръвообращението в тази област, поради което се отстранява оток на лигавицата. Масаж с етерични масла, балсам със звездичка.
  2. 2. Измиване с физиологичен разтвор или с формули на морска сол (Aquamaris, Marimer). Той позволява лигавицата да бъде освободена от прахови частици и други алергени. При тази процедура лигавицата се овлажнява и се предотвратява нейното изсушаване. Не дава постоянен ефект. Използва се само като допълнение при сложна терапия. Можете да измиете ликвидни народни средства - лайка или градински чай. За да направите това, се излива трева с вряща вода и настояват в съответствие с инструкциите (45 мин), след което се измиват. За най-добър ефект билките се използват вътре.
  3. 3. Алергичен и медицински ринит може да се лекува с антихистамини (лоратадин, диазолин). Но за пълно излекуване е необходимо да се определи алергенът. Loratadin се използва 1 таблетка дневно за възрастни и деца над 12 години, а останалите - 0,5 таблетки дневно с тегло не повече от 30 kg, в други случаи - 1 таблетка. Курсът на лечение е обикновено 10-15 дни.
  4. 4. При липса на атрофичен ринит, носното дишане се улеснява с помощта на деконгестанти (нафазолин, галазолин и други вазоконстриктори). Използвайте ги за лечение не повече от 3-4 дни, максимум 1 седмица. Тези инструменти изсушават лигавицата, така че се използват с повишено внимание.
  5. 5. За напояване на лигавицата при бебета се използват специални комплекси (Otrivin baby). Те включват специални дюзи и стерилен воден разтвор на натриев хидроген фосфат, макрогол глицерил рицинолеат, натриев фосфат. За лечение първо изпръскайте носната кухина и след това, ако е необходимо, използвайте аспиратор. Използва се за отстраняване на излишната слуз.
  6. 6. Отклоняващата терапия под формата на горчични пластири на телета, гореща баня за краката стимулира кръвообращението в съдовете. Помага за улесняване на дишането с гореща напитка в изобилие: чай с лайка, лимонов цвят, мед.

Като капки се използва сок каланхое. Изчиства лигавицата, освобождавайки я от досадни фактори. Насаждайте каланхое на всеки 4 часа. За лечение, суха назална топлина се прилага с торбичка сол или варено яйце. Този метод се използва, ако няма гноен синузит, синузит.

В случай на респираторна блокада се използват капки на основата на растителни етерични масла. В случай на медицински ринит е необходимо да се изключи използването на вазоконстрикторни капки.

Причини и лечение на назална конгестия без ринит и сополи

При незаконния ринит, който тревожи човек няколко седмици или дори месеци подред, той не говори за банална простуда, а за сериозна хронична патология на назофаринкса, изискваща сложна терапия.

Ако сополите непрекъснато изтичат от носа, лекарят може да направи предварителна диагноза, да оцени консистенцията и цвета на отделянето, както и съпътстващите го знаци, да направи анализ на слуз и да идентифицира причинителя, който е причинил проблема. А какво да кажем за ситуацията, когато дълго време се наблюдава запушен нос без настинка?

Днес ще бъдат разгледани причините за тревожния симптом, начините за идентифициране на първопричината за сухо претоварване и начините за отстраняване на болестта.

Форми на претоварване

Състоянието, при което носът се пълни без сопли, не може да се нарече приятно - постоянното подуване на лигавицата причинява дихателна недостатъчност и този симптом е в състояние да предизвика по-сериозни проблеми.

Те включват намалена производителност, концентрация и внимание, умора, невъзможност за пълно заспиване - човек се чувства уморен, помни необходимата информация и не може да се концентрира върху работата и домашните задължения.

Това се дължи на кислородното гладуване на мозъка, причинено от недостатъчна вентилация на белите дробове. Дишането през устата не спасява ситуацията, защото не създава достатъчно налягане в белодробните алвеоли и кислородът се абсорбира по-добре в кръвта.

Назалната конгестия без сополи се придружава от същите признаци като ринит, с изключение на отделянето на лигавицата от носа:

  • сухота, парене и сърбеж в носните проходи;
  • постоянно кихане;
  • главоболие, замаяност;
  • сълзене на очите;
  • дискомфорт в областта на меките тъкани на лицето.

Формите на суха назална конгестия също могат да бъдат различни:

Състоянието на постоянна конгестия без ринит е сред най-неприятните за човек, тъй като дори редовното издухване не носи облекчение. В повечето случаи симптомите продължават до няколко месеца подред, докато пациентът най-накрая посещава лекар за преглед и установява причините за заболяването. Провокиращите фактори тук могат да бъдат изкривяване на костния септум, полипозни израстъци в носните проходи и синусите, патологии на ендокринната система, хроничен вазомоторен ринит.

С каква редовност ще полагате носа - зависи от провокиращия фактор. Периодите на обостряне обикновено се заменят с фази на ремисия, поради което пациентът може да страда от периодични задръствания дълго време и да не ходи на лекар - това е типично за алергичен ринит и хроничен синузит.

Суха назална конгестия, която се появява само през нощта, което дава на човека максимален дискомфорт. Както физиологичните, така и патологичните причини могат да го причинят. Среща се предимно с мудни възпаления на назофаринкса и постназален дренажен синдром.

Ако носът лежи само сутрин, докато слизестата секреция не се наблюдава, има смисъл да се направи преглед, за да се установят причините за това състояние. Факторите, които причиняват сутрешното претоварване, могат да варират от алергии към спално бельо или възглавници надолу към синузит (възпаление на параназалните синуси).

Тъй като дълготрайно състояние, когато носът е натъпкан и няма сополи, е признак на хронична патология, която се среща в организма, на всеки пациент се препоръчва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Физиологични причини

Сухата назална конгестия не е непременно признак на опасно хронично заболяване, тъй като в някои случаи има физиологични (преходни и неопасни) причини.

Те включват:

  • Недостатъчна влажност на въздуха в помещението. Ако въздухът е прекалено сух, често се случва през зимата, при интензивна работа на отоплителните уреди, нивото на относителна влажност може да падне до ниво от 35-40%, което се отразява негативно на състоянието на епитела на носа. Слизестата мембрана става суха и тънка, принуждавайки тялото да включва защитни механизми за самохидратация - бокалните клетки отделят определено количество слуз (това води до подуване на епитела и чувство за назална конгестия).
  • Неправилно хранене. Ако човек злоупотребява с мазни храни, яде много брашно и сладък, особено с повишено телесно тегло, в кръвта се наблюдава излишък от захар. В резултат на хормонален дисбаланс се появява оток на носния епител и в резултат на това носът частично спира дишането.
  • Страничен ефект на лекарството. Ако пациентът претърпи дългосрочно лечение на хронично заболяване и особено ако то е придружено от използването на назални препарати за системно действие, сухата задръжка на носа може да бъде страничен ефект. Обикновено това състояние изчезва след края на терапията и не изисква лечение.
  • Недостатъчно кръвообращение в главата и шията. Може да се наблюдава, ако човек рядко се случва на открито, яде неправилно, пуши твърде много и злоупотребява с алкохол. Обикновено, за да се нормализира състоянието, достатъчно е да се коригира начина на живот, да се ходи по-често, да се откажат от лошите навици и да се занимават със спорт.

Неочаквана назална конгестия при здрав човек може да бъде провокирана от хипотермия.

Идвайки от замръзване, човек може да усети натрупването на слуз в носа, което се дължи на рязко стесняване на съдовете. Подобно състояние може да продължи цяла нощ, но сутрин носът без дишане се забавя.

Патологични причини

В допълнение към физиологичните причини, които не представляват заплаха за човешкото здраве, съществуват различни патологии, включително и такива с хроничен характер, които могат да предизвикат продължителна суха назална конгестия.

Какво се случва в носа?

Имунните клетки произвеждат тимус (тимусната жлеза) и те се движат през тялото с кръвния поток и лимфния поток.

Ако бактериите или вирусите започват да се размножават в носа, реакцията на нашата отбранителна система е много проста: тялото разширява кръвоносните съдове, като по този начин увеличава притока на кръв към мястото на възпалението, заедно с кръвта и потока на имунните клетки. Така започва борбата с патогените.

Назалната лигавица е пронизана с огромен брой капиляри. Благодарение на тяхното разширяване и подуване, лигавицата става по-дебела и частично или напълно затваря носния канал - затова слага носа без студ.

Този защитен алгоритъм е най-забележим в началния стадий на заболяването, когато слузта все още не се е развила и имунният отговор вече е започнал.

При хроничното протичане на болестта такъв цикъл се повтаря отново и отново, тъй като не винаги е възможно да се унищожат патогенните микроорганизми до края само чрез техния имунитет (без лечение). Веднага след като защитата му е отслабена, бактериите започват активно размножаване и настъпва нов имунен отговор.

Инфекциозни болести

Най-честата причина за затруднено дишане на носа се счита за дифузно възпаление в кухината на параназалните синуси - синузит или синузит.

Когато синусите са напълно запушени със серо-гнойно съдържание, носната лигавица се възпалява и оток, като блокира фистулата (дупки, свързващи синусите с носните проходи).

По естеството на потока процесът може да бъде:

  1. остра, с ярка клинична картина: главоболие, висока температура и постоянна назална конгестия, без лигавица;
  2. хронична. Горните симптоми ще отсъстват и носът ще се поставя периодично, когато имунната система отслабва. Например, поради хипотермия, когато съдовете са тесни и притока на кръв се забавя, което намалява концентрацията на имунните клетки и дава нов шанс на бактериите да се размножават.

Друга причина за инфекциозната природа е озена - това е така наречената неприятна хрема, причинена от размножаването в носната кухина на патогенни бактерии. В същото време слузта рядко изтича, образувайки сухи кори с остър неприятен мирис в носните проходи.

Причината, поради която носът не е настинка, често е бактериална лезия на ларинкса. Ако човек има болки в гърлото в резултат на възпаление на сливиците, фарингит, ларингит, тези заболявания могат да причинят подуване на назофарингеалните тъкани и да не се наблюдава изтичане на носната лигавица.

Алергични реакции

Втората най-често срещана причина за продължителна назална конгестия, диагностицирана при пациенти, е алергия. Тя може да бъде причинена от различни фактори - цветен прашец от цъфтящи растения, домашен прах и книжен прах, синтетичен материал, от който се шият спално бельо, вълна от домашни любимци, миризма на цветя, храна, домакински химикали, лекарства и други дразнители.

Причината, поради която носът лежи през нощта, могат да бъдат спори на плесенни гъби, които се намират на места, които не са видими за човешкото око - под пода, по стените и тавана. Дори цигарен дим, ако един от наемателите пуши, може да предизвика разкъсване, кихане и запушване на носа без сополи. За да потвърдите тази диагноза, е необходимо да преминете тест за алергени от алерголог.

Постназален синдром на изпотяване

Симптомите на този синдром са особено изразени сутрин - трудно е човек да диша през носа, защото в хоризонтално положение на тялото слузта не тече добре и затваря хоанс (вътрешни отвори на носа), чувства се бучка в гърлото и се нарушава от сух дразнещ кашлица. Постназално изтичане (Drip синдром постназален капков инф.) Настъпва като последица от възпалителни процеси в горните дихателни пътища.

В същото време, лигавицата и гнойните изхвърляния от носните проходи и синусите по време на нощния сън се натрупват на задната стена на ларинкса и човекът не знае за наличието на сополи.

Такова проявление е особено характерно при отит (възпаление на средното ухо), когато слузта от евстахиевата тръба се влива директно в ларинкса, заобикаляйки носа. А при етомидит (възпаление в клетките на етмоидния лабиринт) поради тяхното анатомично разположение, слузта не се влива в носната кухина, а в гърлото.

В допълнение към носната назална конгестия, възрастен пациент може да бъде обезпокоен от главоболие (признаци на интоксикация с гнойни синусни лезии), повишена температура, зачервяване на задната стена на ларинкса и обща слабост.

Синдромът на капките е опасен, тъй като в стомаха се отделят големи количества слуз, което може да причини разстройство на храносмилането.

Назофарингеални неоплазми

Размножаването на полипи и аденоиди в кухината на назофаринкса може също да причини недишево нос, но няма сополи. Аденоидите са уголемени сливици, които растат поради хронични инфекции на горните дихателни пътища. Техният растеж се дължи на чести настинки, намален имунитет, нарушена лимфна система.

Полипите са малко по-различно заболяване. Тези израстъци са доброкачествени образувания, които могат да се появят върху епитела на носните проходи и синусите поради честия синузит и нарушения в имунната система.

По този начин, лигавицата се опитва да попълни загубените функции чрез удебеляване на съединителния епител. Патологията винаги е придружена от нарушена обонятелна функция, запушване на носа (частично или пълно), кихане, главоболие и поява на носов глас.

диагностика

За да се избере най-подходящия метод за лечение на назална конгестия, е необходимо да се извърши цялостен преглед, който позволява да се установи истинската причина за неприятния синдром.

Диагностичната процедура включва следните стъпки:

  • Преглед на УНГ лекар, разпитване на пациента за продължителността на появата на симптома и неговата същност - назалната конгестия може да бъде едностранна или двустранна, може периодично да се появява или постоянно да се нарушава. Също така, лекарят ще изясни дали човек страда от хронични заболявания, какво се лекува и дали има ефект от терапията.
  • Изследване на носа с риноскоп. По време на процедурата се откриват дефекти в носната преграда, оток на епитела, наличие на лигавични секрети.
  • Ендоскопия. Позволява ви по-подробно да изследвате назофаринкса, да идентифицирате симптомите на възпаление на синусите, да видите неоплазми и анатомични дефекти.
  • Компютърни или магнитно-резонансни изображения. Позволява ви да установите точната локализация на полипозните израстъци, техния размер и природа.

Алтернатива на ЯМР и КТ може да бъде рентгенография на носната кухина в две проекции, което позволява да се идентифицират синузити, полипи и аденоиди. При съмнение за алергичен синдром се изисква консултация с алерголог.

Медикаментозно лечение

Лечение на назална конгестия без сополи се прави само след поставянето на диагнозата, защото всеки от провокиращите фактори изисква собствена индивидуална терапия.

Алергичният характер на претоварването се третира както следва:

  • на пациента се предписват антихистамини - Zirtek, Claritin, Suprastin, Tavegil;
  • показва използването на системни спрейове, съдържащи хормонални или антихистаминови вещества - Fliksonaze, Nasobek, Rinofluimucil, Vibrocil, Isofra, Polydex;
  • Препоръчва се да се ограничи контактът с дразнители (вещества или фактори, причиняващи алергична реакция, било то лекарства, прах, вълна, храна или цветен прашец).

Всички тези мерки се подбират индивидуално след кожни тестове, които идентифицират вида стимул.

Ако конгестията е възникнала поради остро или хронично възпаление на параназалните синуси, на първо място на пациента се препоръчва лечение с антибиотици. Лекарят избира лекарства въз основа на вида на патогена и неговата устойчивост към лекарства (за това се взема намазка от носа). Най-често се използват лекарства от групите цефалоспорини, пеницилини или макролиди.

За да се намали нивото на подпухналост и възпаление, е показано, че пациентът приема антихистамини и системни спрейове с противовъзпалително и вазоконстрикторно действие - Протаргол, Изофра, Полидекс, Биопарокс, Ринофлуимуцил, Синуфорте.

Преди да поставите в носа местни препарати, трябва да се измие с физиологичен разтвор или изотоничен препарат от серията Dolphin или Marimer. Това ще помогне предварително измиване на слузта от носните проходи и ще повиши ефективността на последващите лекарства.

При голямо количество дебел или гноен ексудат пациентът се измива с YAMIK катетър, измива се с кукувица или се пробива околоносовия синус, след което се третира с антисептичен разтвор отвътре.

След това, пациентът може да направи процедурата у дома използвайки сода-физиологичен разтвор, отвара от лечебни билки или антисептични препарати, например, Furacilin.

Новите израстъци в назофаринкса, особено ако са достигнали максималния си размер, могат да бъдат отстранени само хирургически - има няколко начина да се направи това, като лазерна терапия, криотерапия, отстраняване на бримки и други лечения.

За да се предотврати повторното образуване на полипи, лекарят предписва локално антибактериално лечение и вътрешно приложение на лекарства от групата на имуномодулаторите.

Алтернативна медицина

Рецептите на традиционната медицина могат да се използват като добавка към предписаното от лекар лечение, но не се препоръчва да се използват като метод за монотерапия. Тяхната ефективност не може да бъде сравнена със синтетичните лекарства, а основната причина за дихателните проблеми не може да бъде излекувана. Домашно приготвените продукти могат да бъдат улеснени само за кратко време.

Какви нетрадиционни методи са най-ефективни:

  • Сок от листа от алое или каланхое. Сок от листа алое или каланхое Тези растения са известни със своите противовъзпалителни и антимикробни свойства, прясно изцеден сок от листата, спомага за облекчаване на дишането, стесняване на капилярите в носа, спиране на размножаването на патогенни микроби и изчистване на запушен нос. Необходимо е да се изстискат сока, да се разрежда с вода 1: 3 и да се накапват по 3-4 капки няколко пъти на ден.
  • Чесън. Тази коренова култура съдържа хранилище от фитонциди и хранителни вещества, способни да се борят с вредните микроорганизми. Необходимо е да се вземе една скилидка чесън, да го нарежете и да го сложите в чаша. Поставете съдовете във водна баня, след което подгответе картонена фуния. Покрийте чесъна с широката страна на фунията и го вдишайте за около 5 минути през тясна.
  • Med. Този мощен противовъзпалителен агент ще ви помогне да се отървете от продължителната запушване на носа, ако правите малки памучни тампони, натопете ги в пресен течен мед и ги задръжте в носа за около 15 минути.
  • Композиция от цвекло. Трябва да се търка на един средно плодове, изцедете получения сок и погреба три пъти на ден, няколко капки. Можете да го разредите наполовина с вода.
  • Жълти листа. 1 супена лъжица. л. Сурови материали се наливат 250 мл вряща вода и се оставя да се влеят. Съставът, охладен до 35-38 градуса, се вкарва в носа с натрупване, причинено от алергии или бактериални инфекции.

Вдишването на пари от етерични масла от евкалипт, ела, бор, мента, лавандула дава добър ефект. Можете да разбъркате няколко капки от любимия си етер в гореща вода и да дишате за 10-15 минути над парата. Можете да направите сухо вдишване - сложете няколко капки върху носна кърпа или салфетка, сложете го на масата или нощното шкафче и вдишвайте изпаренията.

Възможни усложнения

Списъкът на възможните неприятни последици са атрофичните промени на носния лигавичен епител. Когато тъканта не може напълно да изпълнява функциите си (за почистване и овлажняване на вдишания въздух), това води до лесно проникване на инфекции в тялото през носа. Поради атрофичния ринит, назофаринкса става беззащитен срещу атаката на вируси, алергени и бактерии, което засяга честотата на настинки и алергични реакции.

Второто усложнение е патологична промяна в структурата на носната раковина. За да се компенсира липсата на въздух и увеличеното натоварване на ноздрите, кухините се разширяват и понякога се налага операция за решаване на този проблем.

Усложнение при персистиращ алергичен ринит може да бъде развитието на астма, за която няма да бъде лесно да се отърве. Продължителното възпаление на параназалните синуси може да предизвика развитие на менингит, чести болки в гърлото, синузит и други възпалителни процеси, които с времето стават хронични.

За да обобщим

Както може да се види, назалната конгестия, която се появява, на пръв поглед без видима причина, може да бъде стимул за развитието на сериозни усложнения и хронични бактериални инфекции. Ако носът лежи периодично, но усещането изчезва след няколко изплакване или инхалационни процедури - не се притеснявайте. Необходимо е да задействате алармата, когато способността за дишане не се връща за няколко седмици или месеци - това условие изисква спешно посещение на УНГ лекар и преглед.