Терминът студено се отнася до група от остри респираторни инфекции, които са широко разпространени сред всички възрастови групи на заболявания, които имат различна степен на тежест и клинични прояви, в зависимост от степента на увреждане на дихателните пътища и тежестта на общата интоксикация.
Важно е! Кога трябва да приемате антибиотици за настинка? Струва ли си?
За да се реши, е необходимо да се разбере как диагнозата на острите респираторни инфекции се различава от ARVI.
ARI означава остро респираторно заболяване.
Това е основната диагноза, която лекарят от спешното отделение или спешното отделение може да постави. Тоест, преди да бъдат проведени допълнителни изследвания, за да се изясни локализацията на възпалителния процес и естеството на патогена. ARI може да бъде вирусна, гъбична и бактериална по природа.
ARVI се нарича остра вирусна инфекция, която засяга дихателните пътища.
Той може да бъде причинен от грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, коронавируси и респираторно синцитиална инфекция. Също така, възпалителният процес може да бъде свързан със смесена флора (вирусна-микоплазма, комбинация от няколко вируса или комбинация от вирус и бактерия). Може би сложният ход на ARVI с активиране на вторичния резервоар. флора и присъединяване на бронхит, пневмония, фарингит, синузит. В такива случаи те се предписват задължително като етиотропна терапия, насочена към унищожаване на бактериален патоген.
Това означава, че антибиотици за грип и настинки, предписани за тежък курс за предотвратяване на бактериални усложнения или умерен поток, сложен резервоар. инфекция.
Антибактериални препарати не се предписват за чисти, неусложнени и неусложнени АРВИ, тъй като тази група не действа на вируси.
Класификация на ОРЗ
1. По естеството на патогена: t
- вирусен;
- бактериална;
- мая;
- свързани със смесената флора.
2. По ниво на лезия:
3. Настаняване:
4. Според тежестта на заболяването:
Бактериална (1) или вирусна (2) инфекция?
Бактериалната инфекция се характеризира с продължително повишаване на телесната температура, намаляване на реакцията към антипиретик с напредването на заболяването. Продължителният ход на заболяването с влошаване. Специфични прояви на гнойно, вискозно отделяне от носа или зеленикаво-жълта храчка, плака върху сливиците. Увеличаването на лимфните възли обикновено е локално. Засегнати възможно най-близо до мястото на инфекцията. Възли в други групи могат да увеличат вида на микроаденопатията.
В кръвните изследвания се появява левкоцитоза, значително ускоряване на скоростта на утаяване на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула в ляво, възможно е намаляване на броя на лимфоцитите.
При идентифициране на тези симптоми или лабораторни показатели, задължително се предписват антибиотици срещу настинки.
Вирусните инфекции се характеризират с изразени катарални явления (изпускане от носа и слюнка - слизеста, прозрачна, обилна). Високата температура се запазва само в първите дни на болестта. Треска, продължила повече от пет дни, е сериозна причина да се мисли за резервоара. компонент. Може би генерализирано разширение на лимфните възли, хипертрофия на сливиците (без гноен излив).
Като цяло кръвните изследвания показват нормални или намалени нива на левкоцитите, нормална или леко повишена ESR, повишен брой лимфоцити и моноцити (появата на атипични мононуклеарни клетки, комбинирани с увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, хипертрофията на сливиците и назалната конгестия).
Лечение на чисти, неусложнени АРВИ
- Препоръчителна почивка на леглото (за нормализиране на температурата) и обилен режим на пиене.
- Когато температурата се повиши над 38 градуса, се показва антипиретично лекарство (Nimesudid, Nise, Paracetamol, Ibuprofen syrups се използват за деца).
- В умерено течение, препаратите с интерферон се използват под формата на ректални супозитории (Viferon);
- Антивирусните препарати са ефективни само през първите три дни на болестта. Назначава Гропринозин, Новирин, Арбидол);
- При използване на назална конгестия се използват вазоконстрикторни капки (Nazol, Nazinin, Rinorus);
- За да се елиминират симптомите на конюнктивит, капки за очи са ефективни (Normaks, Aktipol);
- Антихистамини (Zodak, Loratadine);
- Амброксол, Lasolvan е показан за обилно храчки, Omnitus за суха кашлица. В случай на присъединяване на обструктивния компонент при деца и появата на дихателна недостатъчност, се прилага Аскорил и инхалиране с Вентолин чрез инхалатор;
- Ефективно употребата на аскорбинова киселина за грип, аскорутин също се предписва, за да се предотврати чупливостта на капилярите.
Какви антибиотици трябва да се приемат при настинки, усложнени от бактериален компонент?
Изборът на антимикробно средство зависи от естеството на патогена и от тежестта на заболяването.
Ампицилин при настинки
Отнася се до полусинтетични пеницилини с разширен спектър на антимикробна активност. Той има бактерициден ефект върху грам + и грам-бактериите. Не е ефективен при инфекции, причинени от щамове, произвеждащи пеницилин.
Противопоказания за назначение
- антиалергични. реакции и индивидуална непоносимост към бета-лактамите;
- инфекциозна мононуклеоза и периодът на обостряне на хроничния цитомегаловирусен пренос и вирусни инфекции на Epstein-Barr;
- кръвни заболявания (лимфоцитна левкемия, нарушения на кръвосъсирването);
- псевдомембранозен колит в историята;
- възраст до един месец;
- бъбречна недостатъчност;
- бронхиална астма
- период на лактация.
При жените по време на бременност се предписва предпазливост. Терапията трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.
Възможни нежелани реакции
- кръстосани алергии;
- ампицилин обрив;
- нарушения в стомашно-чревния тракт;
- дисбактериоза;
- млечница;
- свързана с антибиотик диария и псевдомембранозен колит.
Нежелани лекарствени комбинации
Преди да предпишете ампицилин при настинки, трябва да разберете дали пациентът има съпътстващи заболявания, които изискват постоянно лечение.
При наличие на патология на стомашно-чревния тракт, изискващи приемането на антиациди, е необходимо да се предупреди пациента, че те драстично намаляват абсорбируемостта на антибиотика. Следователно, интервалът от време между употребата на ампицилин и антиациди трябва да бъде поне два часа.
Важно е също да запомните, че антимикробните средства намаляват ефективността на хормоналните контрацептиви, така че трябва да уведомите пациента за повишения риск от нежелана бременност по време на лечението.
Пациенти с подагра, които приемат алопуринол, имат висок риск от неалергичен "ампицилин" обрив.
Не е предназначен за пациенти, лекувани с метотрексат, тъй като едновременното приложение на тези лекарства значително повишава неговата токсичност.
Комбинираното назначение с бактериостатични антибиотици (макролиди, сулфонамиди, тетрациклини, линкозамиди) не се препоръчва в резултат на изразеното антагонистично взаимодействие на лекарствата.
Когато се предписва на пациенти, получаващи терапия с индиректни антикоагуланти, съществува висок риск от кървене.
Режим на дозиране
Възрастните приемат 250 mg ампицилин на всеки шест часа. Приемането едновременно с храната значително намалява бионаличността на лекарството. В тази връзка, препоръчва прием за един час преди хранене.
За бебета, дозата варира от 25 до 50 mg / kg 4 пъти на ден за интрамускулно приложение.
При суспендиране (изчисление на ден):
- от четири години живот: от 1 до 2 грама;
- на възраст под 4 години, но по-стари от една година, се прилагат 100-150 mg / kg;
- 150 mg / kg се препоръчва за деца на възраст над един месец от живота.
Г. дозата се разделя на 4-6 приема.
Продължителността на терапията е от пет до десет дни.
Амоксиклав със студ
Това е комбиниран препарат от амоксицилин и клавуланова киселина. Принадлежи към класа на инхибиторните пеницилини.
Има изразено бактерицидно действие, инхибиращ синтеза на клетъчната стена на патогените. Засяга грам-положителна и грам-отрицателна флора, включително щамове, способни да произвеждат бета-лактамаза.
Разширяването на спектъра на действие се дължи на действието на клавулановата киселина, която предотвратява ензимната инактивация на пеницилина от бактериите.
Инхибиторните антибиотици при настинки при възрастни имат противопоказания и нежелани лекарствени взаимодействия, подобни на ампицилина.
Нежелани реакции
- алергии;
- преходно повишаване на чернодробните трансаминази;
- холестатична жълтеница;
- свързана с антибиотик диария и псевдомембранозен колит;
- флебит, когато се прилага интравенозно;
- гуша;
- млечница на устата и влагалището;
- диспептични нарушения.
дозировки
Важно е да запомните, че изчислението се основава на амоксицилин.
Пример: 250 + 125 mg означава съдържание на 250 mg амоксицилин и 125 mg клавуланат.
Лекарството има форма на освобождаване за орална и парентерална употреба. Не е въведено в / m, само в / in.
За възрастни пациенти и деца на възраст от дванадесет години се препоръчва назначаването на 250 мг три пъти на ден. При тежко заболяване дозата се увеличава до 500 mg на всеки осем часа. Възрастните позволяват приемането на един грам два пъти дневно.
Пациентите на възраст под 12 години Amoxiclav се предписват под формата на суспензия или сироп.
Дозата за една доза зависи от възрастта:
- по-възрастни от седем години, но под 12 години, предписани по 250 mg;
- от две до седем години - 125 mg;
- от девет месеца до 2 години - при 62,5 mg.
Лекарството се приема на всеки осем часа. В случай на тежко заболяване, тези дози могат да бъдат удвоени.
За перорално приложение, препоръчителната дневна доза се основава на:
- от двадесет до 40 mg / k - от девет месеца до 2 години;
- от 20 до 50 mg / kg - от две до 12 години;
Су / дози. разделени на три приема.
Когато се прилага интравенозно:
Възрастни и деца на възраст от дванадесет години се предписват по 1,2 грама три пъти дневно. Когато е тежък четири пъти. Максимално допустимото въвеждане от 6 грама на ден.
За деца под 12-годишна възраст, но по-стари от три месеца, 25 mg / kg / ден се използват три пъти дневно. За деца под 3 месеца от живота се използват 30 мг / кг / ден, като се разделя на два пъти.
Амоксицилин при настинки
Включени в групата на полусинтетични пеницилини с разширен спектър на действие. Той има бактерицидно действие върху патогенните микроорганизми. Действието на лекарството се дължи на нарушение на синтеза на пептидогликан, поддържащ компонент на клетъчната стена, което води до разрушаване и лизиране на бактериите.
Той има висока активност спрямо грам + и грам-флора, с изключение на щамовете, способни да произвеждат пеницилиназа.
Противопоказания за употребата и нежелани лекарствени взаимодействия са подобни на ампицилин и Амоксиклав.
Странични ефекти:
- алергични реакции;
- ампицилин обрив;
- левко- и неутропения;
- тромбоцитопенична пураура;
- анемия;
- интерстициален нефрит;
- дисбактериоза, кандидоза.
Изчисляване на дозите
За възрастни пациенти и деца от десет години с маса над 40 килограма се препоръчва да се приемат петстотин mg три пъти дневно. При тежки инфекции дозата е 750-1000 mg на всеки осем часа.
За малки деца използвайте суспензии три пъти на ден:
- от пет до десет години - 250 mg;
- бебета под пет години, но над две години - по 125 mg;
- 20 mg / kg се препоръчва при пациенти на възраст под две години, до 60 mg / kg при тежки инфекции.
Антибиотици при инжекции на простуда
Използват се при умерени и тежки форми на заболяването.
препоръчва се:
- Пеницилини (Amoxiclav);
- цефалоспорини:
- цефтриаксон;
- цефтазидим;
- цефтазидим;
- цефедепим;
- Цефоперазон / сулбактам;
- За неуточнени бактериални инфекции и тежка пневмония (Imipinem + Cilastatin).
Антибиотици за хапчета против студ
Прилага се при възпаление на средното ухо, тонзилит, бронхит, лека пневмония при възрастни. При по-малките деца, когато се поставя диагноза пневмония или подозрение за това, се препоръчва хоспитализация в отделението за респираторни инфекциозни заболявания. Това се дължи на бързото развитие на дихателната недостатъчност.
Избраните лекарства са:
- Пеницилини, защитени от инхибитори (амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам):
- Цеф. за перорално приложение:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Цефуроксим / Аксетил (Zinnat).
Списък на ефективни антибиотици за настинки при възрастни, причинени от микоплазма и хламидия
Най-евтиният и най-ефективен антибиотик при настинки, усложнени от микоплазма или хламидиална инфекция, е азитромицин.
Лекарството се предлага под търговските наименования:
Алтернативни лечения за вътреклетъчна инфекция включват:
азитромицин
Отнася се за петнадесетчленни полусинтетични макролиди, има широк спектър на действие. Ефективен срещу грам + грам бактерии. Засяга хемофилен бацил, вътреклетъчна инфекция (хламидия и микоплазма).
Той има бактериостатичен ефект върху патогенните микроорганизми, поради свързването с рибозомните субединици и инхибиране на пептидната транслокация, което води до нарушаване на процесите на синтез на протеини. Азитромицин забавя растежа и инхибира размножаването на патогенни бактерии. При високи концентрации може да се прояви бактерицидно действие.
Странични ефекти:
- диспептични разстройства;
- преходно увеличение на чернодробните трансаминази;
- кандидоза и дисбактериоза;
- фоточувствителност;
- главоболие, замаяност;
- предозиране може да бъде обратима загуба на слуха.
Лекарствени комбинации
Лекарството не се предписва заедно с антиацидите, поради нарушена абсорбция и намалена бионаличност на антибиотика. Също така, комбинацията с варфарин е нежелана, поради риска от кървене.
Не е предназначен за пациенти, приемащи хапчета за намаляване на захарта. Той има фармацевтична несъвместимост с хепарин. Синергично с тетрациклини и хлорамфеникол. Антагонистично взаимодействие с линкозамиди.
Дозировки на азитромицин
Важно е да запомните, че лечението на вътреклетъчната инфекция е дълъг процес. Кратките тридневни курсове не са оправдани и не са препоръчителни поради липсата на клинична ефикасност.
Таблетките на азитромицин трябва да се приемат един час преди или два часа след хранене. При възрастни пациенти през първите три дни се препоръчва 500 mg, след това 250 mg веднъж дневно. При тежко заболяване 1 грам може да се приема на първия ден, 500 mg на втория и третия ден, след това 250 mg.
За деца ден. Дозата се изчислява при 10 mg / kg за първите 3 дни, след това при 5 mg / kg. Азитромицин се използва веднъж дневно.
Статия, изготвена от лекар по инфекциозни заболявания
Черненко А.Л.