Кога антибиотикът започва да действа? Антибиотици от ново поколение с широк спектър на действие. Мога ли да приемам често антибиотици?

Антибиотици - огромна група бактерицидни лекарства, всеки от които се характеризира със своя спектър на действие, индикации за употреба и наличие на определени ефекти

Антибиотиците са вещества, които могат да инхибират растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Според определението на ГОСТ, антибиотиците включват вещества от растителен, животински или микробен произход. Понастоящем това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични наркотици, но естествените антибиотици служат като прототип за тяхното създаване.

Историята на антимикробните лекарства започва през 1928 г., когато А. Флеминг за пръв път откри пеницилин. Тази субстанция е точно открита и не е създадена, както винаги е съществувала в природата. В природата микроскопичните гъби от рода Penicillium го произвеждат, като се предпазват от други микроорганизми.

За по-малко от 100 години са създадени повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои се въвеждат само в клиничната практика.

Препоръчваме да гледате видеото, в което се описва историята на борбата на човечеството с микробите и историята на създаването на първите антибиотици:

Как работят антибиотиците

Всички антибактериални лекарства върху ефекта върху микроорганизмите могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • бактерицидно - директно причиняват смъртта на микробите;
  • бактериостатично - пречи на размножаването на микроорганизми. Неспособни да растат и се размножават, бактериите се разрушават от имунната система на болния.

Антибиотиците прилагат своите ефекти по много начини: някои от тях пречат на синтеза на микробни нуклеинови киселини; други пречат на синтеза на бактериалната клетъчна стена, други пречат на синтеза на протеини, а четвъртият блокира функциите на дихателните ензими.

Механизмът на действие на антибиотици

Антибиотични групи

Въпреки разнообразието на тази група лекарства, всички те могат да бъдат приписани на няколко основни вида. В основата на тази класификация е химическата структура - лекарства от една и съща група имат сходна химическа формула, различаваща се един от друг чрез наличието или отсъствието на определени фрагменти от молекули.

Класификацията на антибиотиците предполага наличието на групи:

  1. Пеницилинови производни. Това включва всички лекарства, които се основават на първия антибиотик. В тази група се разграничават следните подгрупи или поколения пеницилинови препарати:
  • Естествен бензилпеницилин, който се синтезира от гъбички и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
  • Синтетични лекарства: карбпеницилин и тикарцилин, с по-широк спектър от ефекти.
  • Metcillam и azlocillin, които имат още по-широк спектър на действие.
  1. цефалоспорини - най-близките роднини на пеницилините. Първият антибиотик от тази група, Cefazolin C, се произвежда от гъбичките от рода Cephalosporium. Препаратите от тази група в по-голямата си част имат бактерициден ефект, т.е. убиват микроорганизми. Различават се няколко поколения цефалоспорини:
  • I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
  • Генерация II: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
  • Генерация III: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
  • Поколение IV: cefpyr.
  • 5-то поколение: cefthosan, ceftopibrol.

Разликите между различните групи са главно в тяхната ефективност - по-късните поколения имат по-широк спектър на действие и са по-ефективни. Сега цефалоспорини 1 и 2 поколения в клиничната практика се използват много рядко, повечето от тях дори не се произвеждат.

  1. макролиди - препарати със сложна химическа структура, които имат бактериостатичен ефект върху широк кръг микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, йозамицин, левкомицин и редица други. Макролидите се считат за един от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да се използват дори за бременни жени. Азалидите и кетолидите са разновидности на макролиди с разлики в структурата на активните молекули.

Друго предимство на тази група лекарства - те са в състояние да проникнат в клетките на човешкото тяло, което ги прави ефективни при лечението на вътреклетъчни инфекции: хламидия, микоплазмоза.

  1. аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективен срещу голям брой аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсични, може да доведе до доста сериозни усложнения. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища, фурункулоза.
  2. тетрациклини. Основно това са полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективен срещу много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосана резистентност, т.е. микроорганизмите, които са развили резистентност към едно лекарство, ще бъдат нечувствителни към другите от тази група.
  3. флуорохинолони. Това са напълно синтетични лекарства, които нямат естествения си аналог. Всички лекарства от тази група се разделят на първо поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), а вторият (левофлоксацин, моксифлоксацин). Използва се най-често за лечение на инфекции на горните дихателни пътища (отит, синузит) и дихателните пътища (бронхит, пневмония).
  4. Линкозамидите. Тази група включва естествения антибиотик линкомицин и неговото производно клиндамицин. Те имат както бактериостатични, така и бактерицидни ефекти, ефектът зависи от концентрацията.
  5. карбапенеми. Това е един от най-модерните антибиотици, действащи върху голям брой микроорганизми. Лекарствата в тази група принадлежат към резервните антибиотици, т.е. те се използват в най-трудните случаи, когато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, меропенем, ертапенем.
  6. Polymyxin. Това са високо специализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от пиоцианова пръчка. Полимиксин М и В са полимиксини Недостатъкът на тези лекарства е токсичен ефект върху нервната система и бъбреците.
  7. Антитуберкулозни лекарства. Това е отделна група лекарства, които имат изразен ефект върху туберкулозния бацил. Те включват рифампицин, изониазид и PAS. Други антибиотици се използват и за лечение на туберкулоза, но само ако е разработена резистентност към тези лекарства.
  8. Противогъбични средства. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микози - гъбични лезии: амфотирецин В, нистатин, флуконазол.

Употреба на антибиотици

Антибактериалните лекарства се предлагат в различни форми: таблетки, прах, от които се приготвят инжекции, мехлеми, капки, спрей, сироп, свещи. Основните методи за използване на антибиотици:

  1. орално - орален прием. Можете да приемате лекарството под формата на таблетка, капсула, сироп или прах. Честотата на приложение зависи от вида на антибиотиците, например, азитромицин се приема веднъж дневно, а тетрациклин се приема 4 пъти дневно. За всеки вид антибиотик има препоръки, които показват кога трябва да се вземат - преди хранене, по време на или след. От това зависи от ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. Антибиотиците понякога се предписват на малки деца под формата на сироп - за децата е по-лесно да пият течност, отколкото да погълнат хапче или капсула. В допълнение, сиропът може да бъде подсладен, за да се освободи от неприятния или горчив вкус на самото лекарство.
  2. инжектиране - под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. С този метод, лекарството бързо попада във фокуса на инфекцията и е по-активно. Недостатъкът на този метод на приложение е болка при убождане. Прилагайте инжекции за умерено и тежко заболяване.

Важно: Инжекциите трябва да се правят изключително от медицинска сестра в клиника или болница! У дома, антибиотици убождане абсолютно не се препоръчва.

  1. местен - прилагане на мехлеми или кремове директно на мястото на инфекцията. Този метод на доставяне на лекарства се използва главно за инфекции на кожата - еризипално възпаление, както и при офталмология - за инфекциозно увреждане на очите, например, тетрациклинов мехлем за конюнктивит.

Начинът на приложение се определя само от лекаря. Това отчита много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състоянието на храносмилателната система като цяло (при някои заболявания скоростта на абсорбция намалява, а ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.

При инжектиране е необходимо да се знае какво може да разтвори праха. Например, Abaktal може да се разрежда само с глюкоза, тъй като когато се използва натриев хлорид, той се унищожава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.

Чувствителност към антибиотици

Всеки организъм рано или късно привиква към най-тежките условия. Това твърдение е вярно и по отношение на микроорганизмите - в отговор на продължително излагане на антибиотици, микробите развиват резистентност към тях. В медицинската практика е въведена концепцията за чувствителност към антибиотици - колко ефективно дадено лекарство влияе върху патогена.

Всяко антибиотично предписание трябва да се основава на познанията за чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да извърши анализ на чувствителността и да предпише най-ефективното лекарство. Но времето за такъв анализ е в най-добрия случай няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до най-тъжния резултат.

Петри за определяне на чувствителността към антибиотици

Ето защо, в случай на инфекция с необясним патоген, лекарите предписват лекарства емпирично - като се вземе предвид най-вероятният причинител, познавайки епидемиологичната ситуация в даден регион и болница. За тази цел се използват антибиотици с широк спектър на действие.

След извършване на анализа на чувствителността лекарят има възможност да промени лекарството на по-ефективен. Замяната на лекарството може да се направи при липса на ефекта от лечението в продължение на 3-5 дни.

По-ефективна е етиотропна (целева) цел на антибиотиците. В същото време се оказва и това, което е причинено от болестта - бактериологичното изследване установява вида на патогена. Тогава лекарят избира специфично лекарство, за което микробът няма съпротива (резистентност).

Антибиотиците винаги ли са ефективни?

Антибиотиците действат само върху бактерии и гъбички! Бактериите са едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които съвсем нормално съществуват с хората - повече от 20 вида бактерии живеят в дебелото черво. Някои бактерии са условно патогенни - те стават причина за заболяването само при определени условия, например, когато навлизат в атипично за тях местообитание. Например, много често простатитът се причинява от Е. coli, която се издига до простатата от ректума.

Моля, обърнете внимание: антибиотиците са абсолютно неефективни при вирусни заболявания. Вирусите са много пъти по-малки от бактериите, а антибиотиците просто нямат точка на приложение на способностите си. Ето защо, антибиотиците при настинки нямат ефект, тъй като студ в 99% от случаите, причинени от вируси.

Антибиотиците за кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако тези явления са причинени от бактерии. Разберете какво причинява болестта може да бъде само лекар - за това той предписва кръвни тестове, ако е необходимо - изследване на храчки, ако тя напуска.

Важно: неприемливо е да си предписваш антибиотици! Това само ще доведе до факта, че някои патогени ще развият резистентност, а следващия път болестта ще бъде много по-трудна за излекуване.

Разбира се, антибиотиците за болки в гърлото са ефективни - това заболяване е изключително бактериално, причинено от неговите стрептококи или стафилококи. За лечение на ангина се използват най-простите антибиотици - пеницилин, еритромицин. Най-важното при лечението на възпалено гърло е спазването на множествеността на лечението и продължителността на лечението - поне 7 дни. Не спирайте приема на лекарството веднага след началото на заболяването, което обикновено се забелязва за 3-4 дни. Не бъркайте истинското болки в гърлото с възпаление на сливиците, което може да е с вирусен произход.

Моля, обърнете внимание: непълно лекуваната болка в гърлото може да предизвика остра ревматична треска или гломерулонефрит!

Възпалението на белите дробове (пневмония) може да бъде от бактериален и вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, така че дори с емпирично обозначение на антибиотици с пневмония има добър ефект. При вирусна пневмония антибиотиците нямат лечебен ефект, въпреки че предотвратяват прилепването на бактериалната флора към възпалителния процес.

Антибиотици и алкохол

Едновременният прием на алкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се унищожават в черния дроб, като алкохола. Наличието на антибиотик и алкохол в кръвта дава силно натоварване на черния дроб - просто няма време да неутрализира етиловия алкохол. В резултат на това вероятността от развитие на неприятни симптоми: гадене, повръщане, чревни нарушения.

Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохол на химическо ниво, в резултат на което терапевтичният ефект се намалява директно. Такива лекарства включват метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и няколко други. Едновременният прием на алкохол и тези лекарства не само може да намали терапевтичния ефект, но и да доведе до задух, гърчове и смърт.

Разбира се, някои антибиотици могат да се приемат на фона на употребата на алкохол, но защо рискуват здравето? По-добре е да се въздържате от алкохол за кратко време - курс на антибиотична терапия рядко надвишава 1,5-2 седмици.

Антибиотици по време на бременност

Бременните жени страдат от инфекциозни заболявания не по-малко от всички останали. Но лечението на бременни жени с антибиотици е много трудно. В тялото на бременна жена плодът расте и се развива - неродено дете, много чувствително към много химикали. Поглъщането на антибиотици в развиващия се организъм може да предизвика развитие на фетални малформации, токсични увреждания на централната нервна система на плода.

През първия триместър е желателно да се избягва употребата на антибиотици като цяло. През второто и третото тримесечие тяхното назначаване е по-сигурно, но също и, ако е възможно, следва да бъде ограничено.

Да се ​​откаже от назначаването на антибиотици на бременна жена не може да бъде при следните заболявания:

  • пневмония;
  • възпалено гърло;
  • пиелонефрит;
  • инфектирани рани;
  • сепсис;
  • специфични инфекции: бруцелоза, борелиоза;
  • генитални инфекции: сифилис, гонорея.

Какви антибиотици могат да се предписват на бременни?

Пеницилин, цефалоспоринови препарати, еритромицин, йозамицин почти нямат ефект върху плода. Пеницилин, въпреки че преминава през плацентата, не влияе неблагоприятно върху плода. Цефалоспорин и други лекарства, наречени по този начин, проникват в плацентата в изключително ниски концентрации и не могат да увредят плода.

Условно безопасни лекарства включват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Те се назначават само по здравословни причини, когато ползите за жените надвишават рисковете за детето. Такива ситуации включват тежка пневмония, сепсис и други сериозни инфекции, при които жената може просто да умре без антибиотици.

Кои от лекарствата не могат да се предписват по време на бременност

Следните лекарства не трябва да се използват при бременни жени:

  • аминогликозиди - може да доведе до вродена глухота (изключение - гентамицин);
  • кларитромицин, рокситромицин - в експерименти са имали токсичен ефект върху ембрионите на животните;
  • флуорохинолони;
  • тетрациклин - нарушава образуването на костната система и зъбите;
  • хлорамфеникол - опасно е в късните етапи на бременността поради инхибирането на функциите на костния мозък при детето.

За някои антибактериални лекарства няма данни за неблагоприятни ефекти върху плода. Причината е проста - те не провеждат експерименти върху бременни жени, за да определят токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не позволяват да се изключат всички негативни ефекти със 100% сигурност, тъй като метаболизмът на лекарства при хора и животни може да се различава значително.

Трябва да се отбележи, че преди планираната бременност също трябва да откажат да приемат антибиотици или да променят плановете си за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - те могат да се натрупват в тялото на жената и дори известно време след края на курса на лечение, те постепенно се метаболизират и отделят. Бременност се препоръчва не по-рано от 2-3 седмици след края на антибиотиците.

Ефектите на антибиотиците

Контактът с антибиотици в човешкото тяло води не само до унищожаване на патогенни бактерии. Както всички чужди химически лекарства, антибиотиците имат системен ефект - по един или друг начин засягат всички системи на тялото.

Има няколко групи странични ефекти на антибиотици:

Алергични реакции

Почти всеки антибиотик може да предизвика алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, ангиоедем (ангиоедем), анафилактичен шок. Ако алергичният обрив на практика не е опасен, тогава анафилактичният шок може да бъде фатален. Рискът от шок е много по-висок при инжектирането на антибиотици, поради което инжекциите трябва да се дават само в лечебни заведения - там може да се осигури спешна помощ.

Антибиотици и други антимикробни лекарства, които предизвикват алергични кръстосани реакции:

Токсични реакции

Антибиотиците могат да увредят много органи, но черният дроб е най-податлив на техния ефект - токсичен хепатит може да се появи по време на антибактериална терапия. Отделните лекарства имат селективен токсичен ефект върху други органи: аминогликозиди - на слуховия апарат (причиняват глухота); тетрациклините инхибират растежа на костната тъкан при децата.

Обърнете вниманиеТоксичността на лекарството обикновено зависи от дозата му, но ако сте свръхчувствителни, понякога дори по-малки дози са достатъчни за постигане на ефект.

Ефекти върху стомашно-чревния тракт

Когато приемате някои антибиотици, пациентите често се оплакват от стомашна болка, гадене, повръщане и разстройства на изпражненията (диария). Тези реакции се причиняват най-често от локалното дразнещо действие на лекарствата. Специфичният ефект на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на неговата активност, което често е съпроводено с диария. Това състояние се нарича асоциирана с антибиотици диария, която е известна с термина дисбактериоза след антибиотици.

Други странични ефекти

Други неблагоприятни ефекти включват:

  • потискане на имунитета;
  • появата на устойчиви на антибиотици щамове на микроорганизми;
  • суперинфекция - състояние, при което се активират микроби, устойчиви на този антибиотик, което води до появата на нова болест;
  • нарушаване на метаболизма на витамините - поради инхибиране на естествената флора на дебелото черво, което синтезира определени витамини от група В;
  • бактериолизата на Yarish-Herxheimer е реакция, произтичаща от използването на бактерицидни препарати, когато голям брой токсини се освобождават в кръвта в резултат на едновременната смърт на голям брой бактерии. Реакцията е подобна в клиниката с шок.

Може ли антибиотиците да се използват профилактично?

Самообучението в областта на лечението е довело до факта, че много пациенти, особено млади майки, се опитват да предпишат на себе си (или на детето си) антибиотик за най-малките признаци на простуда. Антибиотиците нямат превантивен ефект - те лекуват причината за заболяването, т.е. елиминират микроорганизмите, а при липсата им се появяват само страничните ефекти на лекарствата.

Има ограничен брой ситуации, в които антибиотиците се прилагат преди клиничните прояви на инфекцията, за да се предотврати това:

  • хирургия - в този случай антибиотикът, който е в кръвта и тъканите, предотвратява развитието на инфекция. Като правило, една доза от лекарството, приложена 30-40 минути преди интервенцията, е достатъчна. Понякога, дори и след следоперативна апендектомия, антибиотиците не се убождат. След “чисти” операции не се предписват никакви антибиотици.
  • сериозни наранявания или рани (открити фрактури, замърсяване на раната с пръст). В този случай е абсолютно очевидно, че инфекцията е попаднала в раната и трябва да бъде „смачкана” преди да се прояви;
  • спешна профилактика на сифилис Извършва се по време на незащитен сексуален контакт с потенциално болен човек, както и сред здравните работници, които получават кръвта на заразено лице или друга биологична течност върху лигавицата;
  • пеницилин може да се дава на деца за превенция на ревматизъм, което е усложнение на стенокардия.

Антибиотици за деца

Употребата на антибиотици при деца като цяло не се различава от употребата им при други групи хора. Децата на малките педиатри най-често предписват антибиотици в сироп. Тази форма на дозиране е по-удобна за вземане, за разлика от инжекциите, тя е напълно безболезнена. По-големите деца могат да получат антибиотици в таблетки и капсули. В случай на тежка инфекция се прилага парентерален път на приложение - инжекции.

Важно: основната характеристика при употребата на антибиотици в педиатрията е в дози - децата се предписват по-малки дози, тъй като лекарството се изчислява като килограм телесно тегло.

Антибиотиците са много ефективни лекарства, които в същото време имат голям брой странични ефекти. За да се излекувате с тяхната помощ и да не навредите на тялото си, те трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар.

Какво представляват антибиотиците? В какви случаи е необходимо използването на антибиотици и в кои опасни? Основните правила на антибиотично лечение са педиатри, д-р Комаровски:

Гудков Роман, възпитател

50,757 Общо показвания, 3 днес

8 въпроса за антибиотици.

Заедно със студа, сезонът на покачващата се честота по традиция идва при нас: висока температура, кашлица, хрема, главоболие, общо неразположение и с тях - неконтролиран прием на антибактериални лекарства. Какво трябва да знаете за тях, за да не навредите?

1. Как работят антибиотиците?

Според механизма на тяхното действие, антибактериалните лекарства се разделят на две големи групи: бактерицидни антибиотици и бактериостатични антибиотици. Бактерицидните бактерии убиват зародиша, а бактериостатичното нарушава цикъла на неговото развитие, като предотвратява умножаването на микробите.

2. В какви случаи не може да се направи без антибиотици, и в които те са безполезни?

Не правете без антибактериални лекарства в случаи на бактериална инфекция.

Има две основни групи инфекции: вирусни и бактериални. (Има и други възможности - гъбични, протозойни инфекции и т.н., но това е тема за друга дискусия). При вирусни инфекции не се посочват антибиотици, а при бактериални инфекции те са задължителни. Например, грипът е вирусна инфекция, а предписването на антибиотици за грип не е посочено. А остър тонзилит (възпалено гърло) е бактериална инфекция и е необходимо предписване на антибиотици.

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от инфекциите все още имаме вирусни. Но въпреки това, според статистиката в постсъветското пространство, прекомерното предписване на антибиотици е около 60%, по целия свят - около 40%.

3. Как да различим вируса от бактерия?

Това е задача на лекаря. Антибиотик трябва да се приема само когато има явно доказана бактериална инфекция: или клинично, например, лекарят вижда гноен отит, остър тонзилит и след това антибиотикът се взема незабавно и безусловно, или има лабораторни доказателства: промени в общия кръвен брой, някои показатели в биохимичния анализ кръв, засяване на микроби от бактериалния фокус, както и епидемиологични показания.

4. Каква е опасността от неконтролирани антибиотици?

Опасно е не само неконтролираното, но и неправилното използване на антибиотици. Неконтролираното приемане е самостоятелно предписание за антибактериална терапия, без да се консултира с лекар. Неправилно допускане - погрешно дозиране, честота на приемане и продължителност на курса.

Както неконтролираните, така и неправилните методи са изпълнени със същите последици: развитието на устойчиви форми. С течение на времето бактериите се адаптират към условията на околната среда и към използваните антибактериални лекарства. В резултат на злоупотреба с антибиотици, бактериите не са напълно унищожени и с течение на времето те произвеждат определени ензими, които разрушават антибиотика.

Важно е да се разбере: ако дозата на лекарството е по-малко от необходимото, тогава няма да помогне. Ако множеството приемане е по-малко от необходимото, тогава това няма да помогне. Ако продължителността на курса е по-малка от необходимата, тя няма да помогне. Назначава се да взима наркотици седем дни, след това седем дни, а не три или шест. Антибиотикът трябва най-накрая да изпълни ролята си, в противен случай преживелите бактерии постепенно образуват механизми на резистентност, а в един прекрасен ден антибактериалните лекарства ще престанат да действат върху тях.

Какво е това? Фактът, че днес въпросът е много сериозен, е, че през следващите няколко десетилетия можем да останем без “работещи” антибиотици.

5. Смята се, че минималният курс на антибиотици е пет дни, нали?

На този въпрос не може да се отговори недвусмислено, тъй като има различни групи антибактериални лекарства. Има лекарства, които се прилагат веднъж месечно, има лекарства, които трябва да се приемат три, четиринадесет, двадесет и един дни. Всичко е индивидуално, а назначаването се прави от лекар.

6. Антибактериалните лекарства влияят ли на стомашно-чревния тракт и трябва ли да бъдат третирани?

Такива страхове се появяват, когато полусинтетичните пеницилини в хапчета са широко разпространени и са приети от всички при някакви заболявания. Тези лекарства наистина причиняват нарушения на чревната микрофлора, дисбиотични процеси, микози (гъбични лезии).

Днес, с неусложнена бактериална инфекция, с не много дълъг курс на приложение (не повече от 10 дни) при деца на възраст над една година, като правило, няма изразени дисбиотични явления.

Важно е да се знае, че само лактобацилите оцеляват заедно с антибиотиците, така че ако симптомите на дисбиоза се развият по време на антибиотичната терапия, тогава би било правилно първо да завършите курса на лечение и само след това да изпиете курс на комплексни биологични продукти.

В някои ситуации, например, когато приемате макролидни антибиотици, наличието на диария изобщо не показва наличието на дисбиоза, тъй като химическата формула на макролидните антибиотици действа като слабително средство. В такива ситуации, дисбиотичните симптоми изчезват с края на лечението.

7. Може ли антибиотикът да действа симптоматично?

Антибиотикът не действа върху симптомите. Той прави само едно нещо: убива бактерията (ако има такава). Тя не намалява температурата, не засяга кашлицата, не намалява интоксикацията, не премахва главоболието. Ако няма бактерии, антибиотикът няма да помогне.

8. Възможно ли е да се пият антибиотици за превенция на заболяването?

Антибиотикът няма профилактичен ефект. Повече от това. Ако при усложненията на грипа, бронхита или пневмонията сте започнали да приемате антибиотик „за всеки случай“ преди началото на усложнението, процесът все още ще се развие, но микробът, който го е причинил, вече ще бъде нечувствителен към този антибиотик.

Не забравяйте, че само лекар може да предпише антибактериални лекарства!

Възможно ли е антибиотик

Според статистиката всеки не е дори вторият, а по-скоро половин половин дете в нашата страна на възраст поне един курс на лечение с тези лекарства. Само в случай, ние си спомняме: антибиотици убиват патогенни бактерии, но са безсилни срещу вируси. И тук идва една завладяваща дилема: с някои възпаления, героите на нашата статия са много необходими, докато при други те са вредни.

Когато пациентът се нуждае от антибиотици

Обмислете един пример: определен гражданин се разболява от АРВИ (болестта е избрана по причина: с него се предписват антибиотици в 90% * от случаите). Какво става

* Цифрови данни тук и по-долу: проучване на ВВС на Алианса на клиничните химиотерапевти и микробиолози с подкрепата на фармацевтичната компания Астелас в рамките на програмата „Защитете се от инфекции”.

Стъпка 1. Някои вируси навлизат в лигавицата на назофаринкса и започват да се размножават там. От такава арогантност тялото е ужасено - и започва борбата срещу инфекцията. За да направите това, на мястото на атаката се организират оток и възпаление, плюс една армия от имунни клетки, изпратена там, за да се бори с агресора. Един гражданин чувства хрема в носа си, болката в гърлото, ляга с треска и пие топъл чай с малини.

"Сега цялата надежда е в собствения имунитет на човека", казва терапевтът в SM-Clinic Аксан Ташматов. "Лечението може да включва антивирусни средства, прекомерно пиене и почивка." А антибиотикът може само да навреди в този случай: срещу вируси, повтаряме, той е безсилен, но е напълно способен да засади имунитет.

Стъпка 2. Природата взема своето: тялото по някакъв начин се справя с нападението - и в идеалния случай гражданинът има подуване, хрема, болки в гърлото и други радости, сякаш няма. Но ако заболяването е продължително или човекът е решил, без лечение, да бърза да работи, тогава патогенните бактерии започват да се размножават на мястото на възпалението. Обикновено те присъстват във всеки здрав нос, но ако създадете благоприятни условия за тях, това няма да изглежда малко. По този начин, например, ринит (само хрема) се превръща в синузит (бактериално възпаление).

И тази появяваща се бактериална активност е опасна, тъй като без антибиотици е трудно да се спре. Без подходящо лечение, нещастният герой на разказа придобива синузит и фронтален синузит след синузит. Друга разходка без шапка - и той се срива с менингит и трагично умира в ръцете на лекарите. Разбира се, преувеличаваме, но това се случва.

Как лекарите предписват антибиотици

Как лекар разграничава бактериалното възпаление от първичната вирусна? Ужасно е да се признае, но често нищо: невъзможно е да се определи с поглед. Можем само да предположим: ако ARVI не премине една седмица, изглежда, че въпросът е сериозен. И тогава - предпише антибиотици. Въпреки това, никой в ​​този случай - нито пациентът, нито лекарят - не разбират какво точно разрушава лекарството.

Дори ако специалистът предположи и болестта е наистина бактериална, все още не е известно какъв вид мръсотия е под контрол, което означава кой лекарство ще го убие. „60-80% от лекарите в Русия предписват антибиотик за презастраховане, без да проверяват дали ще действа на конкретен бактериален щам при конкретен пациент или не”, казва клиничен фармаколог, ръководител на изследователския център „SBEI HPE Smolensk GMA“ на Министерството на здравеопазването Доктор на медицинските науки, професор Владимир Рафалски.

Как идеално да разберем какво да третираме

Възможно е да се установи кой микроорганизъм причинява възпаление и с какво да се бори с него на лабораторно ниво. А при по-сериозни заболявания (например, гинекологични проблеми, възпаление на пикочните пътища или белите дробове) се прави анализ за засяване. Лекарят поема изследването с веществото, което е на разположение за изследване (урина, храчки, намазка на микрофлора) и го изпраща в лабораторията.

Те идентифицират бактерията, която причинява болестта, помагат й да се размножават в благоприятни условия и след това ги унищожават с помощта на няколко вида антибиотици. Така лабораторията идентифицира най-ефективните биологични оръжия, които впоследствие ще бъдат възложени на пациента. Ако възпалението е остро, до изясняване на причината за възникването му, лицето ще пие широк спектър от лекарства, а след това ще бъдат заменени с нещо по-целенасочено.

С ARVI обаче анализът за засаждане най-често се пренебрегва, тъй като периодът на неговото производство на амбулаторно лечение е плюс или минус седмица и е по-лесно да се предписва лекарство, отколкото да се рискува състоянието на пациента.

Какво да правим в реалния живот

В случай на сериозни възпаления на вътрешните органи, изборът на „пиене или не пиене” не си струва лекарството. Но какво да правим с прословутите остри респираторни вирусни инфекции и други ринити, кашлица? "За стриктно спазване на предписанието на лекаря," - казват лекарите. Но според статистиката лекарите често предписват антибиотици без специални нужди. Как да бъдем?

„За съжаление на този въпрос няма ясен отговор”, казва Владимир Рафалски. "В идеалния случай трябва да се свържете с добър специалист, който ще намери баланс между здравия разум и предпазните мерки."

В западните страни, където има такава форма на медицинско обслужване като семеен лекар, антибиотиците се предписват по-рядко и по-точно. Защо? Човек, който от години наблюдава здравето на отделно семейство, знае как се справя пациентът с инфекция, как действа имунитетът му. Като цяло би било добре да се ожени за отличен лекар. Или се погрижете за специалист от семейството.

Мога ли да спра да приемам антибиотици, ако се възстановявате? Не. "Назначеният курс трябва да бъде пиян до края, дори и да се смята, че здравето е възстановено", настоява Владимир Рафалски. Лечението се предписва с резерв, за да се завърши окончателно патогенните бактерии. Ако обаче завършите курса на приемане на антибиотици по средата, може да оцелее малък брой микроорганизми. Рано или късно те ще чакат отслабването на имунитета и ще се втурват отново в битка. Но този път същото лекарство няма да работи върху тях, защото вътрешната микрофлора вече е научила. Бактериите ще се противопоставят на лекарството и ще трябва да вземат нов. И след това друго. И още.

Различни антибиотици, за съжаление, не са безкрайни. „Освен това, за да се постигне терапевтичен ефект, важно е не само продължителността на курса, но и спазването на всички медицински прегледи: колко пъти на ден да се вземе лекарството и колко често, как да се свърже с приема на храна, дори с питейна вода”, казва Аксана Ташматова.

Защо самолечението е вредно

Най-глупавото нещо, което човек може да направи, е да ви предпише антибиотик. Или се обадете на съседа на леля Маша и попитайте какво е видяла миналото лято в подобна ситуация. „Изборът на такова лекарство за всеки човек е като покер игра”, казва Владимир. "Лекарят трябва да" разбере всички шансове "- да вземе под внимание и анализира няколко десетки фактора, за да избере най-ефективния и безопасен вариант."

Това, което лекарят мисли, уточнява Аксана Ташматова: „Освен анализ на сеитбата, е необходимо да се сравни възрастта на пациента и наличието на други болести, да се разбере как антибиотикът ще се комбинира с вече взетите лекарства (например, контрацептиви), да си припомним свързаните проблеми форма на лекарство (таблетки, сироп, капсули) “. Също така е много нежелателно отново да се използва същото лекарство, ако от началото на първия курс са изминали по-малко от шест месеца, защото е малко вероятно да работи.