Съвременни технологии за лечение на грип и ТОРС

Особеност на съвременните грипни епидемии е увеличаването на броя на пациентите с тежки форми на заболяването. Всеки нов епидемичен щам на грипния вирус, заразяващ човек, който няма антитела към него, причинява тежки форми на инфекция при хората. Респираторните вируси при хора със съпътстващи хронични заболявания и вторични имунодефицити също причиняват тежко клинично заболяване. Клиничната картина на тежък и изключително тежък грип е придружена от симптоми на интоксикация и катарални симптоми. При някои пациенти тежката интоксикация преобладава със синдроми на невротоксикоза и мозъчен оток, увреждане на сърдечно-съдовата система и развитие на инфекциозно-токсичен шок с различна степен. Може би развитието на дихателна недостатъчност води до белодробен оток, хеморагичен синдром. Следователно лечението на такива форми на инфекциозно заболяване изисква енергични терапевтични мерки, включително, ако е необходимо, обезщетения за реанимация, които могат да се извършват само в болница.

Монографията не обхваща лечението на тежки форми на заболяването. Лечение на леки и умерени форми на остри респираторни респираторни инфекции при амбулаторни и домашни условия.

Съвременните технологии за лечение на остри респираторни вирусни инфекции, особено грип, включват комплекс от терапевтични мерки и включват специфични антивирусни етиотропни средства, патогенетична и симптоматична терапия, както и дейности, които увеличават защитните сили на организма. Необходимо е да се вземе предвид времето на лечение, етиологията на инфекцията и патогенетичните особености на заболяването. Адекватно повлиявайки определена патогенеза в развитието на инфекциозен процес, причинен от респираторни вируси, е възможно да се постигне активиране на защитните механизми на организма, които оптимизират хода на инфекциозна болест и предотвратяват неговите усложнения.

В същото време, на настоящия етап, като се вземат предвид постиженията в разработването на антивирусни средства и лечението на заболявания, причинени от респираторни вируси, е необходимо непрекъснато да се търси и изучава епидемиологичната и клиничната им ефикасност за индивидуална и масова употреба.

Принципите на лечение на заболявания, причинени от респираторни вируси, са разработени въз основа на натрупания през дълъг период от опит опит.

Режимът на лечение на пациенти с ТОРС включва ефект върху патогена на заболяването (етиотропно лечение) и върху макроорганизма (основна, патогенетична и симптоматична терапия). Лечебният комплекс включва лекарства и средства, които укрепват и стимулират имунната система.

В монографията са представени някои от най-често използваните от лекарите лекарства и клинично тествани.

ЕТИОТРОПНИ СРЕДСТВА.

Насочена срещу патогени на респираторни вируси. Ключова роля в лечението на грип и заболявания, причинени от респираторни вируси, играят лекарства, които имат антивирусни ефекти, специфични антивирусни лекарства.

Антивирусни лекарства.

Те пряко засягат причинителя на инфекцията от вирус, инхибирайки неговите жизнени процеси на различни етапи.

Основното условие за постигане на ефекта на етиотропната терапия е своевременността. Лечението, започнало при първите признаци на заболяването, е най-ефективно. Антивирусните средства играят ключова роля в лечението на грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Те основно предотвратяват размножаването на вируси, като по този начин намаляват вирусния товар върху тялото, намалявайки токсичността на токсините на вирусите. Антивирусната терапия улеснява протичането на заболяването, намалява вероятността от усложнения и намалява риска от инфекция към тези около пациента.

Провежда се непрекъснато работа по създаването на нови лекарства за лечение и особено за профилактика на респираторни заболявания на вирусна етиология. За съжаление, докато броят на специфичните противогрипни и други антивирусни лекарства е ограничен. Трудности при създаването на антивирусни лекарства, свързани с характеристиките на респираторните вируси. На първо място, това се отнася за грипните вируси, които имат уникална естествена вариабилност. Друга причина, която усложнява създаването на ефективни антивирусни средства, е образуването на вирусна резистентност към тях. Дългосрочната употреба на съществуващи лекарства, както за лечение, така и за профилактика, също допринася за образуването на резистентност на респираторните вируси. Особено ситуацията се усложни през последните години, когато се появиха щамове на вируса, резистентни към лекарствата от тази серия, и особено на римантадин.

В допълнение, създаването на антивирусни лекарства се усложнява от факта, че патологичният процес е локализиран, главно в епитела на горните дихателни пътища. Изисква специална лекарствена форма, която действа ефективно върху цялата повърхност на епитела на дихателните пътища при условия на всеобхватно възпаление. Според редица учени бъдещето е в нови форми на аерозолни препарати с висока локална ефективност и нисък резорбционен ефект.

Принципът на създаване на съвременни антивирусни лекарства се основава на точния ефект на химичния агент на различните етапи на жизнената поддръжка на вирусната клетка. За постигане на достатъчно висока селективност е възможно в случая, когато антивирусният медикамент е насочен към специфичен тесен етап (етап) на репликативния цикъл (репродукция) на вируса.

Дълго време лекарствата от серията adamantane са били използвани за лечение на грип, създаването на което в средата на ХХ век е голям напредък в специфичното антивирусно лечение на грип А. че основният механизъм на антивирусния ефект на римантадин е инхибирането на синтеза на М-протеина на грипния вирус и процеса на неговото репликиране (размножаване). 20 години опит с използването на местния продукт от тази серия римантадин, доказа своята ефективност. В педиатричната практика римантадин се използва в сироп със специален носител за матрикс, който повишава противовъзпалителния ефект на римантадин и намалява неговата токсичност - Algirem. Remantadin се използва както за превенция, така и за лечение на грип А по време на епидемии при възрастни и деца над 2 години. През последните години се образуват щамове на грипния вирус, които са резистентни към римантадин.

Целенасочено търсене на инхибитори на невраминидаза стана фундаментално ново в етиотропната терапия на грипа. Основната роля на невраминидазата е да осигури освобождаването на грипни вируси от инфектирана клетка и тяхното по-нататъшно проникване в здрави клетки на организма-гостоприемник. Инхибиторите на неураминидаза, нарушаващи процеса на освобождаване на новообразувани вирусни частици от инфектирана клетка, водят до ограничаване на разпространението на инфекцията в организма и предпазване от инфекция на други. Такива лекарства включват Zanamivir (Relenza) и Oseltamivir (Tamiflu). Създаването на тези лекарства е постижение в лечението и превенцията на грипа.

Занамивир (Relenza), аерозолен продукт за лечение и профилактика на грип, е предназначен за лечение на тежко болни пациенти, тъй като може да се използва при пациенти на изкуствено дишане. В момента в Русия е регистрирана нова форма на лекарството за орално приложение под формата на инхалационен прах. Лекарството се използва с помощта на приложеното устройство Diskhaler. След перорално инхалиране, Relenza се утаява в дихателните пътища, доставяйки лекарството до входа на грипните вируси. Основните места на отлагане са устната кухина и белите дробове, основните места за размножаване на патогенните инфлуенца.

Озелтамивир (Тамифлу) (Oseltamivir Carboxylate) е инхибитор на ензима от невраминидаза на вирусите на грип А и В. Тамифлу е наличен в хапчета. Пероралният прием на Tamiflu в началото на лечението през първите 24 часа намалява продължителността на симптомите на грип с почти 40% и намалява тяхната тежест.

Проучванията показват местни и чуждестранни учени, че използването на Тамифлу и Реленца значително намалява броя на вторичните усложнения или обострянията на съществуващите хронични инфекции.

Друго лекарство, което има антивирусно действие срещу грипните вируси, е арбидол, който потиска ранното вирусно размножаване. Той инхибира процеса на проникване на вируса в клетката и неговата инфекция. Целта на Arbidol е друг протеин от хемаглутининовия вирус, който стимулира сливането на клетката-гостоприемник и вируса. Arbidol е активен срещу всичките три вида грипни вируси (А, В и С). Изследвания на учени в лабораторни условия показаха активността на лекарството Arbidol срещу вирусите на птичия грип. В допълнение към директния антивирусен ефект, Арбидол стимулира производството на интерферон след 24 часа, така че лекарството е ефективно още на първия ден от инфекцията, което е особено важно при огнищата на вирусни инфекции. Важна роля за намаляване на токсичния ефект на респираторните вируси, особено на грипа, играе антиоксидантната активност на Арбидол, който е своеобразен „капан” за пероксидни съединения и възстановява антиоксидантната система, която се нарушава при вирусни инфекции.

Арбидолът играе специална роля в стимулирането на имунната система. Тези свойства на лекарството са важни, тъй като по време на епидемията на грипа при тази диагноза могат да бъдат пропуснати други респираторни вирусни инфекции, които са сходни по симптоми и за които не са ефективни противогрипни лекарства. Лекарството принадлежи към първата линия на защита, тъй като засяга фагоцитоза - активира основната функция на макрофагите, като извършва първата линия на антибактериална защита на тялото. Ето защо Арбидол се е доказал положително в лечението на грип и инфекции, причинени от няколко вируса или комбинация от вирус и бактерии.

Резултатите от проучвания, проведени през последните години в Института по грип RAMS показват, че целенасоченото проектиране на лекарства, които потискат различните етапи на процесите на репродукция и проникване на вируси в клетките-гостоприемници, може да доведе до неочаквани открития на нови лекарства с широк спектър на антивирусна активност.

В клиничната практика, както естествените, така и синтетичните протеазни инхибитори (Trasilol, Kontrykal, Tsolol, E-аминокапронова киселина, Параминометилбензоена киселина и др.) Вече намират широко приложение за лечение на инфекции, причинени от различни вируси, включително респираторни инфекции. Мизорибин (инхибитор на синтеза на РНК), сходен по механизма си на действие с рибавирин, е ефективен срещу орто-парамиксовирусите, както и новосъздадения 2-деокси-2-флуорогуанозин, който се оказа мощен РНК инхибитор. полимеразен грипен вирус.

Рибавирин (Virazole, Ribamidil, Viramid, Rebetol), който е ненуклеозиден аналог на пуринови бази (гуанин) с широк спектър на антивирусна активност и успешно се използва за лечение на тежки форми на грипна пневмония, принадлежи към групата на инхибиторите на синтеза на вирусни нуклеинови киселини. В клиничната практика той е ефективен срещу респираторна синцитиална инфекция. При тежки форми на PC инфекция, аерозолното приложение на Ribavirin се използва при деца.

В момента в Русия и в чужбина се работи по създаването на наркотици с нов механизъм на действие. По-специално, се извършват препарати, които могат да унищожат обвивката на вируса, и по-специално ензима, който е отговорен за размножаването на конкретен вирус, предотвратявайки неговото разпространение през дихателните пътища. Пример за това е плеконарил за риновируси.

Към вируцидни лекарства се включват и Tebrofen, Florenal, Bonafton, Oxolin (маз), които засягат вируса на етапа на неговата адсорбция в клетката гостоприемник.

По този начин, етиотропната терапия на вирусни инфекции с химиотерапия е поела по пътя на изучаването на молекулярната биология и създаването на молекулен дизайн.

Големият брой на годишната честота на ARVI и изследването на свойствата на антивирусните лекарства показват липса на ефективност на монотерапията при вирусни инфекции. В тази връзка през последните години чуждестранни и местни учени се опитват да комбинират различни антивирусни лекарства. Една разумна комбинация от лекарства ще позволи да се обобщят предимствата и да се сведе до минимум недостатъците, присъщи на всяко от лекарствата, и съответно да се повиши тяхната ефективност, както и да се създадат условия, при които е невъзможно, най-важното, формирането на вирусна резистентност.

В момента руски учени са тествали голям набор от инструменти и разработват оптимални комбинации и схеми на лечение и превенция на ARVI. Вероятно скоро антивирусни лекарства ще се появи в арсенала на практическите лекари, ефективността на които се увеличава с комбинираната употреба.

Важно е лекарите от първа линия да са наясно с необходимостта от включване в лечението на остри респираторни вирусни инфекции, особено грипни, лекарства, които имат антивирусен ефект, независимо от формата на заболяването. Преобладаващото мнение, че в случай на леки вирусни респираторни инфекции, тялото може да се справи самостоятелно, в съвременни условия често е неразумно. Това се дължи на ефекта на вирусите върху имунната система и на резистентността на организма към различни инфекции, включително респираторни вируси. Това се доказва от факта, че след преживяване на лека форма на вирусна инфекция човек дълго време се чувства зле или често се разболява от други инфекции.

Препарати на интерферон (IFN).

През последните години важно място в комплексната терапия на АРНП се приема от интерферонни лекарства (IFN). От многото свойства на интерферона, има три основни действия: антивирусни, антитуморни, имуномодулиращи. Вирусната инфекция причинява силен отговор на интерферон и се осъществява чрез блокиране на синтеза на вирусни нуклеинови киселини и вирус-специфични протеини. IFN засяга почти всички етапи на вирусна репродукция, потискайки репродукцията на много респираторни вируси. IFN не уврежда собствените клетки на гостоприемника с достатъчно дълъг антивирусен ефект и висок терапевтичен ефект. Освен това, препаратите на IFN допринасят за ускоряването на апоптозата (смъртта) на вирусните клетки, което им пречи да се размножават.

В клиничната практика естественият човешки левкоцитен IFN (IFN от първото поколение) и рекомбинантният IFN (IFN от второ поколение) са намерили приложение за спешна профилактика на рино-, корона-, аденовирусни инфекции.

От първата група, в момента, местната промишленост произвежда универсални антивирусни лекарства за човешки левкоцитен интерферон (CLI), предназначени за инжекции (интрамускулни, подкожни, интравенозни) и инстилации (интраназални и инхалационни) за умерени и тежки остри респираторни вирусни инфекции.

Препарати от IFN се използват в различни лекарствени форми: капки, мехлеми, гелове, инхалации, супозитории, инжекции. Продължителността на лечението, дозата и лекарствената форма се определят и зависят от целта на приложение и от тежестта на заболяването. Betaferon, Reaferon, Realdiron, Roferon A, Intron A, Velferon са ефективни в най-ранните часове на приложение след инфектиране. Добри резултати са получени при лечението на грип с Reaferon под формата на инхалации или в комбинация с интрамускулно приложение, принадлежащи към групата на рекомбинантния IFN. Назначаването му в ранните стадии на заболяването (1-2 дни) значително намалява продължителността на интоксикацията и предотвратява появата на усложнения.

Изразен терапевтичен ефект при лечение на респираторни инфекции на вирусна етиология имат комбинация от лекарства, които имат в състава си допълнителни компоненти, които повишават тяхната ефективност.

Viferon, включващ рекомбинантен IFN алфа-2b и мембраностабилизиращи компоненти, както и витамини Е и С, е комплексно имуномодулиращо лекарство. Използва се под формата на ректални супозитории, мехлеми и гел.

Grippferon, комплексен препарат, съдържащ рекомбинантен IFN-алфа-2а, поливинипоролидон, полиетилен оксид и трилон Б. Използва се под формата на капки за нос за профилактика и лечение на ТОРС при деца от раждането и възрастни, включително бременни жени. Това лекарство се използва при хора, които са били в контакт с хора с грип.

Левкинферон - е комплекс от цитокини IFN, IL-1, IL-6, IL-12, TNF, MYTH, LIF, секретирани от левкоцити. Този комплекс участва в регулирането на първата фаза на имунния отговор и увеличава интензивността на антимикробния и антивирусен имунитет.

Алфарон, IFN алфа-2b, човешки рекомбинантен и полиглюцин с баластни вещества за интраназална употреба.

Индуктори на интерферон.

Обещаващи лекарства с антивирусен ефект, индуктори на IFN са намерили широко приложение. Групата индуктори на IFN е хетерогенна по състав от високо и нискомолекулни природни и синтетични съединения, обединени от способността да причиняват образуването на собствения си (ендогенен) интерферон в организма. Образуването на ендогенен IFN е по-физиологичен процес, в сравнение с необходимостта от въвеждане на големи дози IFN. Индукторите IFN са средства за активиране на естествения имунитет. Те стабилизират и коригират адаптивния имунитет и възстановяват цитокиновата система. От своя страна, цитокините са най-важните природни фактори за устойчивостта на организма към инфекции, включително вирусна етиология.

Антивирусната активност на редица индуктори на IFN като цяло съвпада с активността на екзогенен IFN. Някои IFN имат уникалната способност да "включат" синтеза на IFN в определени популации от клетки и органи, което е особено важно при лечението на лица с вторични имунодефицити. IFN системата е значително по-напред от образуването на специфичен имунен отговор. В допълнение, тези лекарства нямат много отрицателни странични ефекти, които имат IFN. Индукторите на IFN се комбинират добре с химиотерапия, антибиотици, имуномодулатори, препарати на IFN и други средства.

В резултат на много години целенасочен скрининг сред съединения от различно естество (флуоренони, акриданони, аналози на госипол, синтетични полинуклеотиди, природни двуверижни РНК), бяха идентифицирани най-обещаващите индуктори на интерферон, които са ефективни за лечение и профилактика на ARVI и като цяло съвпадат с предишната идентифицирана активност на екзогенни интерферони.

В момента голяма група IFN индуктори се използва за комплексно лечение и масова профилактика на широка група грип и ARVI. Групата от синтетични лекарства е представена от нискомолекулни съединения (ароматни въглеводороди): Fluorenons (Amixin) и Acridanones (Cycloferon, Neovir), както и полимери: Poludan, Polyguacil, Ampligen. Групата естествени съединения включва нискомолекулни полифеноли (деривати на Госипол) Мегасин, Кагоцел, Саврац, Рогазин, Гозалидон и др., Както и полимери (двойна спирала РНК) Ларифан, Ридостин. Интерферонните индуктори от различни типове се комбинират добре помежду си и с химиотерапевтични средства от различни съединения.

Вътрешните производители са започнали производството на редица лекарства от тази група за тяхното използване в случай на масова честота на вирусни инфекции в популацията.

Мощен индуктор на IFN е амиксин, принадлежащ към синтетичните съединения с ниско молекулно тегло от клас флуоренони. Амиксин индуцира производството на свои собствени (ендогенни) интерферони b, c и d. IFN b и в по-голяма степен имат антивирусна активност. При IFN g, имунорегулаторните и антипролиферативните свойства са по-изразени. Проучванията показват значителната роля на IFNg срещу H5N1 грипния вирус ("птичи грип"). Следователно, лекарството Амиксин има антивирусен ефект чрез инхибиране на синтеза на вирусни нуклеинови киселини (РНК и ДНК), а също така е имуномодулатор и индуктор на ендогенен IFN.

Имунокорективният ефект на Amixin се изразява в нормализирането на различни части на имунната система (вторични имунодефицити), характерни за вирусни инфекции. Проучванията са доказали ефективността на това лекарство за лечение и профилактика на широк спектър от вирусни инфекции (парагрипен, PC-вирус, аденовируси и много бактерии). Амиксин има дълготраен ефект (най-малко 2 седмици), така че е по-рационално да се използва по време на епидемичното покачване за предотвратяване на вирусни инфекции (1 таблетка 1 път седмично).

Амиксин се е доказал положително в превенцията на екзацербации или усложнения при пациенти с хронична патология на различни човешки органи и системи. Включването на Amixin в комплекса за лечение в комбинация с антивирусни средства допринася за бързото възстановяване и повишена резистентност на организма към инфекции.

Подобно на механизма на действие и ефективност е и лекарството Lavomax.

Циклоферон е синтетичен индуктор с ниско молекулно тегло на IFN, принадлежащ към класа на акриданоните. Циклоферонът стимулира производството на IFN b и c. Лекарството е намерило широко приложение в клиничната практика поради широкия диапазон на антивирусна активност. Препоръчително е да се използва циклоферон за спешна профилактика на инфекция, която вече е започнала. Поради ниската токсичност, това лекарство се произвежда от местната промишленост под формата на инжекционен разтвор, под формата на таблетки и под формата на мехлем, което разширява възможностите за неговото използване при лечение на тежки форми на вирусни инфекции и техните усложнения.

В тази група лекарства ефективно се използва Кагоцел от групата на природните съединения (високомолекулни производни на полифеноли), който е индуктор на производството на IFN b и c. Лекарството стимулира производството на IFN на терапевтично ниво за 1 седмица. Кагоцел е широко използван както за лечение, така и за профилактика на широк кръг вируси.

В групата на индукторите на IFN, лекарството Ridostin (инжектиране и мазните форми на освобождаване) е активно проучено и използвано интраназално и подкожно. Това лекарство принадлежи към групата на естествената и синтетична двуверижна РНК (dsRNA). Ридостин стимулира производството на IFN b. Когато аденовирусни лезии на окото са ефективни Poludan.

От особен интерес е лекарството Цитовир - смес от дибазол, тимолин и витамин С, който има превантивен имуностимулиращ ефект.

Имуномодулиращи лекарства.

Един от предпочитаните лекарства за профилактика на остри респираторни инфекции е Likopid (производно на мурамилдипептид - синтетичен GMDP), който има висока имуностимулираща активност и слаба пирогенност, както и Biostim. Polyoxidonium има способността да повишава функционалната активност на клетките на фагоцитната система и да подобрява антиинфекциозната защита на организма. Особено широко този наркотик се използва при дълги болни хора и хора, работещи в опасни производства.

Ефективността на лечението на респираторни инфекции при деца, особено тези с тенденция към чести и повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, някои имуномодулатори от микробен произход: Bronkhomunal, IRS-19, Ribomunyl и др.

Препарат Анаферон, съдържащ ултра-ниски дози от антитела към гама-интерферон човек. Това лекарство принадлежи към нов клас лекарства, базирани на ултра-ниски дози от антитела.

В непосредствена близост до групата на имуномодулаторите е група от адаптогени, лекарства, които увеличават адаптивния капацитет на тялото, повишават производителността и устойчивостта в екстремни ситуации. Един от механизмите на действие на адаптогените е повишаването на неспецифичната резистентност към инфекциозни заболявания.

Растителните адаптогени или фитоадаптогените включват екстракти от Eleutherococcus, Leuzei, Zamanihi, Echinacea, Rhodiola; инфузии на китайски шизандра, жен-шен, алое, аралия. Механизмът на тяхното действие е да подобрят енергийния метаболизъм, да нормализират дейността на централната нервна система (ЦНС), да подобрят нервно-мускулната проводимост, да имат положителен ефект върху ендокринната система и да активират имунната система (особено функцията на фагоцитите), което води до повишена устойчивост на организма към инфекциозни заболявания и различни неблагоприятни фактори на околната среда. Тези вещества са сложни, безопасни, на практика нямат странични ефекти, лесни за употреба.

В превенцията на ТОРС се използват и адаптогени от животински произход като Пантокрин и Линетол, както и деривати на пиримидин, Метилурацил, Пентоксил, Калиев Оротат, Сафинор и др. Тези лекарства могат да бъдат приписани на групата на фагоцитарната активност на имуномодулаторите. По този начин Метилурацилът се оказа ефективно средство за предотвратяване на ангина и остри респираторни инфекции при „организирани” деца, посещаващи детски градини.

Натуропатични лекарства (билкови лекарства, хомеопатични).

Напоследък в света, включително и в нашата страна, за предотвратяване и лечение на много заболявания, включително инфекциозни заболявания, обещаваща посока е включването на натуропатични (биологични, растителни, минерални, естествени) лекарства в комплексната терапевтична схема.

Принципът на лечение с натуропатични средства осигурява в някои случаи въздействието върху причинителя на заболяването, в други - укрепването на защитните сили на микроорганизма, в третата - влиянието върху условията на външната среда, благоприятстващи развитието на инфекцията и намаляването на имунитета на организма, и най-често върху факторите взети заедно.

С лек ход на остри респираторни вирусни инфекции, използването на хомеопатични лекарства и билкови лекарства, насочени към стимулиране на защитните механизми, помага на тялото на пациента да се справи с инфекциозно заболяване без използването на допълнителни лекарства.

Принципите на хомеопатичното лечение не изключват употребата на лекарства за лечение на заболявания с различна етиология на лекарства, които обикновено се използват за лечението им (алопатични лекарства). Освен това хомеопатията твърди, че едновременното комбинирано използване на алопатични и хомеопатични лекарства води до преструктуриране на общата и тъканна реактивност на организма и до увеличаване на терапевтичния ефект на антибактериалната терапия. Известно е, че в някои случаи на инфекциозни заболявания (например лек ход на остри респираторни вирусни инфекции), действието на хомеопатичните лекарства, насочени към стимулиране на защитните механизми, помага на организма да се справи с инфекциозно заболяване, без да привлича допълнителна химиотерапия. Специалните свойства на хомеопатичните лекарства, използвани за лечение или профилактика на грип и остри респираторни вирусни инфекции, са свързани с липсата на нежелани събития. Освен това не се образува резистентност към респираторните вируси към хомеопатичните лекарства.

Номенклатурата на билковите лекарства и хомеопатичните лекарства, използвани за лечение и профилактика на ТОРС, непрекъснато се разширява. На вътрешния пазар, сред препаратите от растителен произход, е известен екстракт от хипорамин от листа от морски зърнастец под формата на таблетки, мехлем и разтвор. От противогрипните хомеопатични лекарства се използват лекарства Sandra, Agri и Agri, Agri за възрастни, Alogrippin, Edas-103, Edas-307; лекарства на чуждестранни хомеопатични фирми - Influcid, Грип-Хел, Студената студ, грипен грип, Influcid, Aflubin, Bittner, Vibirkol, Pneumodoron, Cold Cold.

Хомеопатичното лекарство Ocillococcinum намира широко приложение. Неговата ефективност е доказана в многобройни чуждестранни и местни проучвания и е доказана от повече от 70 години опит в употребата. Това лекарство може да се използва при бременни жени, при деца, както и при тези, които имат непоносимост към химиотерапевтичните лекарства. Списъкът на лекарствата се актуализира постоянно.

Съвременните методи за производство на хомеопатични лекарства, заедно с класическите компоненти, контролиращи намаляването на температурата, студени тръпки, ринит, миалгия, кашлица, главоболие, включват въвеждането на мощни имунокоректори - нозоди, които значително повишават ефективността им при лечението на ARVI и предотвратяване на усложнения.

ПАТОГЕНЕТИЧНА И СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ.

Насочена е към възстановяване на нарушените функции на тялото и предотвратяване на усложнения. Особено важни при лечението на ARVI вземат предвид времето на започване на терапията, етиологията на инфекцията и патогенетичните особености на заболяването. Пациентите се подлагат на детоксикационни мерки, ако е необходимо, предписват антихеморагична терапия, бронхиолитици и други патогенетични и симптоматични средства.

В ранните стадии на заболяването, донор на гамма глобулин или в негово отсъствие, човешки нормален имуноглобулин, който също съдържа, макар и в по-малки количества, антитела срещу респираторни вируси, включително грип, могат да се използват за лечение на грип. Въпреки това, специфичният ефект на имуноглобулините и тяхната ефективност се забелязва в първите 3 дни от началото на заболяването ARVI. Отделна група лекарства, използвани при тежки състояния с наличието на имунодефицити, са стандартни имуноглобулинови препарати или препарати, обогатени с IgM клас антитела.

Арсеналът от патогенетични и симптоматични лекарства, използвани за грип и АРВИ, е много широк. Лечението включва използването на антипиретични, аналгетични, противокашлични и отхрачващи лекарства. Антибиотична терапия се предписва само с развитието на усложнения от грип или ARVI, или обостряне на съществуващите хронични заболявания, когато тактиката на лечение на пациенти с ARVI е насочена към отстраняването им.

От антипиретичните лекарства се използва Panadol, Efferalgan Upsa. Ако кашлицата присъства в симптоматиката, се използват антитусивни средства (Terpincod, Sinekod, Glauvent, Sedhotkrasin, Libeksin, Bronholitin и др.), Муколитични лекарства (ацетилцистеин, месна, бромексин и др.), Отхрачващи лекарства (Bronkhikum, Elixir, Sn и Aroxidin, ZnArA и др.) 1, 2 и 3, Еликсир на гърдите, Доктор мама, Колдрекс, Ликорин, Мукалтин, Лектусин, Термопсис, Тусин и др.), Както и бронходилататори (Салбутамол, Тербуталин, Беротек). През последните години широко се използват хомеопатични комплексни препарати и билкови лекарства. Хомеопатичният комплекс Stodal е ефективен при кашлица на различни етиологии.

Лечебният комплекс включва антихистамини (Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenkorol, Fenistil, Zyrtek).

Използва се за лечение на Antigrippin - ANVI. Това е комбиниран препарат от две капсули, който се състои от ацетилсалицилова и аскорбинова киселини, рутин, метамизол натрий, дифенхидрамин и калциев глюконат.

Съпътстващият грипоподобен симптом, който усложнява живота на децата и възрастните - ринит (ринит) се третира по различни начини. За тази цел се използват овлажняващи агенти от растителен произход, антимикробно, антивирусно, хомеопатично, комплексно действие под формата на капки, спрейове, таблетки. Списъкът на лекарствата е значителен.

Трябва да се помни, че всички тези средства не са толкова безопасни, колкото изглеждат. Основният механизъм на повечето анти-ринитни средства е стесняване на кръвоносните съдове. Тя не е безопасна за организма, тъй като кръвоносните съдове се намират във всички човешки органи и лекарствата нямат селективен ефект. Много от химикалите имат ограничения по отношение на употреба и противопоказания, отбелязани в инструкциите за тяхното използване. Освен това проучванията показват, че продължителната употреба на някои анти-ринитни лекарства води до развитие на лекарства за ринит и пристрастяване. Наскоро Korizaliya, хомеопатично лекарство без странични ефекти, се използва ефективно за лечение на ринит.

Има интересни наблюдения и добри резултати, когато пробиотиците са включени в комплексното лечение на грип и АРВИ - лекарства, съдържащи живи микроорганизми с нормална микрофлора, които имат антагонизъм срещу патогенни и условно патогенни микроорганизми и са регулатори на имунния отговор.

Понастоящем в комплекса от агенти, които повишават устойчивостта на организма към вирусни инфекции и преди всичко на грип, широко се използват биологично активни хранителни добавки, които имат стимулиращ ефект върху метаболитните и регулаторни процеси на организма: Erakond (кондензиран екстракт от Люцерн), Vitagmal (екстракт от биомаса на субтропично лекарствено растение от семейството на Araliaceae), Midal и Adaptavit (комплекс от биологично активни вещества от растителни адаптогени), Fitolon (подготовка на кафяв морс) Водорасли Koy - Laminaria).

ОСНОВНА ТЕРАПИЯ.

Включва терапевтичен режим и рационално терапевтично хранене. Лечението на леки и умерени форми се извършва у дома с задължително спазване на постелката през целия фебрилен период и интоксикация и замяна с половин легло три дни след нормализиране на телесната температура.

Показания за хоспитализация в болнични пациенти с тежки и сложни форми на грип и АРВИ са:

  • Тежка токсикоза с нарушения на кръвообращението и нарушения на най-важните системи за поддържане на живота на пациента;
  • Развитието на спешни състояния (хипертермия, нарушено съзнание, повръщане, конвулсивен, менингеален или хеморагичен синдром и др.);
  • Наличието на усложнения (поддържане на висока температура за повече от 5 дни и интоксикация);
  • Тежестта на преморбидния фон (наличието на некомпенсирани хронични заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система и др.);
  • Старост и самота.

Препоръчително е да се хоспитализират възрастни и отслабени пациенти, както и пациенти от организирани групи при липса на възможност за тяхното изолиране и / или постоянно медицинско наблюдение за епидемични показания.

Един от важните компоненти при лечението на пациенти с остри респираторни вирусни инфекции е терапевтичното хранене (диета) и витаминната терапия, насочена към стимулиране и възстановяване на имунитета и поддържане на защитните сили на организма. Известно е, че дефицитът на високо калорични протеини и дефицитът на витамин има изразено неблагоприятно въздействие върху клетъчния и хуморалния имунитет и неспецифичната резистентност и може да доведе до развитие на имунодефицитни състояния. Храненето на пациента трябва да бъде физиологично пълно с достатъчно количество протеини и въглехидрати, минерали и витамини. Диетата се приготвя индивидуално, като се отчита общото състояние на организма и етапа на заболяването. Включването на витаминни препарати в терапевтичния режим на пациенти с всякаква форма на грип и ARVI също помага за предотвратяване на възможни странични ефекти, използвани за лечение на лекарства, включително антивирусни, антипиретици и аналгетици, антибиотици и сулфонамиди. Гамата от налични витаминно-съдържащи продукти от местно и чуждестранно производство е достатъчно широка и достъпна.

Значително място в оздравяването на пациентите и превенцията на усложненията на ARVI принадлежи към физиотерапевтичното лечение. Включването на лекарства за елиминационна терапия в комплексното лечение на грип и ARVI е ефективно. Промиването на носната кухина и изплакването на устата с изотонични солеви разтвори (препарати Aqua-Maurice, Salin, Fiziomer, Merimer, Dead Sea) и механичното отстраняване на патогенната микрофлора от лигавиците на горните дихателни пътища намалява броя на респираторните вируси и възстановяването на защитните функции в носните и устните кухини. Ефектът на механична защита и някакъв антивирусен ефект имат такива лекарства като Оксолинов мехлем, масло от чаено дърво, Chigain и др.

По този начин, правилният избор на етиотропни, патогенетични и симптоматични лекарства, както и средствата за коригиране на имунната система и увеличаване на защитните сили на организма, тяхното навременно и комплексно използване, като се има предвид естеството на нарушението на най-важните жизнени функции, са от ключово значение за благоприятния изход на АРВИ. Максималният клиничен ефект при лечението на ТОРС може да се получи с комбинирана употреба на лекарства, насочени към потискане на вирусната репликация, като едновременно с това се възстановяват счупените връзки на имунните системи.

Запишете на лекаря: +7 (499) 116-79-45

През последните години се наблюдава бързо нарастване на производството и продажбите на антивирусни лекарства, препоръчани за лечение на грип и различни остри респираторни вирусни инфекции. Въпреки широката рекламна кампания, поръчана от фармакологични фабрики, има известна липса на доказателство за ефекта на лекарствата от описаната група, но има регистрирани случаи на успешна терапия с такива лекарства. Лечението на вирусни инфекции (грип и ARVI) се основава на използването на няколко различни подхода. Всеки подход включва използването на лекарства от специфично специфично действие.

Има ли по-добро лекарство?

Във връзка с напълно различен механизъм на действие на лекарствата, насочени към антивирусна терапия, няма един единствен агент, който е най-подходящ за лечение. Всеки вид лекарство може да има различен ефект върху пациента. Терапията зависи от времето на заболяването, имунния отговор на пациента, вида на вируса, наличието на автоимунни заболявания (диабет, ревматоиден артрит и др.). Изборът на индивидуално антивирусно лекарство зависи от вероятността от алергични реакции.

Съвременното лечение (профилактика) на грип и АРВИ включва следните мерки:

  • ваксинация по време на прогнозния период на известния щам на грипния вирус (намалява вероятността за развитие);
  • прием на лекарства за интерферон;
  • вземане на антивирусни лекарства, които потискат репродукцията на вируса;
  • получаване на имуностимулиращи средства за повишаване на неспецифичния имунитет.

Ваксинацията трябва да се отдаде по-скоро на превантивни превантивни мерки. Ваксинирането е приложимо само когато са известни специфични щамове на грипния вирус, които вероятно ще бъдат разпространени в определен регион и държава в близко бъдеще. Ваксините не се считат за терапевтично лекарство, тъй като механизмът на тяхното действие се основава на предварителното образуване на антитела към определени вируси. Това означава, че всяка ваксинация е ефективна, когато здравият организъм получава жива или инактивирана ваксина, в резултат на което се образуват антитела, които блокират възпроизвеждането на вируса, който е влязъл в организма.

Препарати на базата на интерферони, антивирусни и имуностимулиращи средства са активни по време на хода на заболяването. За всеки от видовете наркотици няма единодушно научно становище, което е доказано от проучвания на широк кръг от болна публика. По принцип производителите поставят хипотетична прогноза за действията си по отношение на грипния вирус и ТОРС, понякога подкрепяни от частни поръчки на лабораторни изследвания на техните действия. Въпреки липсата на обширни рандомизирани проучвания, терапевтичният ефект на много антивирусни лекарства се потвърждава от практикуващите.

Ефективни препарати на базата на интерферон

Интерфероните са специфични протеини, които се секретират от клетките в резултат на реакцията на инвазията на вируса. След като вирусът влезе в клетката и освобождаването на интерферон, се предизвиква реакция, по време на която клетките стават имунизирани срещу вируса. Това води до спиране на неговото възпроизвеждане и разпространение.

Едно от известните лекарства от групата на интерферона са:

Циклоферонът е индуктор на интерферон, има антивирусно и имуностимулиращо действие. Отбелязана и противовъзпалителна способност. Едно от показанията за получаване на циклоферон е грип и АРВИ. Предлага се под формата на таблетки, инжекции и линимент. Този инструмент се предписва на възрастни и деца, които са навършили четиригодишна възраст.

Лекарството започва индукция на алфа- и бета интерферони в човешките тъкани, което води до имунитета на клетките към действието на вируса. То също забавя възпроизвеждането му. Имуностимулиращата активност на агента коригира имунния статус на пациента и в същото време се активират клетки-убийци, които действат върху клетките, засегнати от вируса.

Успоредно с това, циклоферон се използва за вирусен хепатит, различни видове херпес.

Противопоказания: цироза на черния дроб, бременност, кърмене, алергична непоносимост.

  • главно изразени алергични прояви, които изчезват след спиране на лекарството.

Ефикасността на лекарството не е доказана чрез провеждане на мащабни проучвания, а индивидуалните клинични проучвания потвърждават ефекта от терапията с циклоферон. Трябва да се има предвид, че приемането на това вещество повишава ефекта на някои антибиотици. Развитието на автоимунни заболявания при пациенти, получаващи циклоферон, не е наблюдавано.

Kipferon се позиционира като антивирусно и имуномодулиращо лекарство с противовъзпалително действие. Също отбеляза антибактериален ефект. Предлага се под формата на интравагинални и ректални свещички.

Показанията включват лечение на различни заболявания на вирусна и бактериална етиология, като: грип, АРВИ, аденовирусна инфекция, различни видове чревни инфекции. Отделно се използва лекарство за лечение на гинекологични заболявания.

Ефектът на кипферон се основава на индуцирането на интерферони, в резултат на което неспецифичната имунна реакция се увеличава, което води до прекратяване на размножаването на вирусите и тяхната смърт.

Противопоказания: индивидуална непоносимост, в случай на бременност или кърмене, приемането се съгласува с лекаря.

Не са наблюдавани нежелани реакции по време на лечение с кипферон.

Ефикасността на лекарството, както и тази на циклоферон, не е доказана от рандомизирани проучвания. Практиката на лекарите, предписващи Kipferon, твърди ефективността на този инструмент при лечението на вирусни инфекции, включително грип и ARVI.

Viferon е комплексно антивирусно лекарство, което се използва за лечение на грип, ARVI, херпесни инфекции и хепатит. Често терапията с Viferon се извършва в комплекс с други средства. Форма освобождаване - свещи (свещички), маз, гел.

Лекарството съдържа човешки интерферон алфа-2b, витамин С и Е. Основата на свещта е какаовото масло.

Действието на Viferon е насочено към потискане на вирусите, увеличаване на собствения си интерферон, увеличаване на производството на антитела и имуномодулиращ ефект.

Производител означава отбелязва ефекта в комбинация с витамини, изразени в нормализиране на нивото на имуноглобулин, без странични ефекти.

Няма противопоказания, ако няма предразположение към алергични реакции.

Страничните ефекти не са открити.

Ефективността на Viferon се доказва от хода на клиничните проучвания и проучвания в Русия. Не са провеждани проучвания, които отговарят на международните стандарти. Практикуващите педиатри и индивидуални лекари доказват ефекта, който се появява след терапията с Viferon. В някои случаи при лечението на заболявания по комплексен метод е било възможно да се намали хода на антибактериалната терапия.

Директно действащи антивирусни препарати

Тази група лекарства има пряко въздействие върху грипния вирус, нейната репликация е нарушена и сливането на вирусната обвивка в клетката е блокирано. Отбелязва се също така и индуктивен ефект върху интерферона.

Antigrippin. Навикът на руснаците да се колебаят с лечението на грип и боли "на краката си" води до усложнения. Около 40% от тези с грип са изложени на риск от бронхит, пневмония, синузит, по-рядко - пиелонефрит, стоматит и други заболявания. Следователно, появата на втрисане, хрема и други симптоми, които приличат на грип, трябва да се превърнат в сигнал за началото на лечението на болния.
В първите часове от развитието на грипа, тялото се нуждае от подкрепа и пациентът се нуждае от облекчение от симптомите. Ако подозирате грип, можете да започнете лечение с приемането на симптоматични агенти, например, лекарство от европейско качество Antigrippin. Употребата на това симптоматично средство при комплексното лечение на грипа ще спомогне за облекчаване на състоянието на пациента и ще предотврати развитието на усложнения. Показания за антигрипина са грип и остри респираторни вирусни инфекции, придружени от треска, втрисане, главоболие, болки в ставите и мускулите, запушване на носа и болки в гърлото и синусите. Предлага се в ефервесцентни таблетки и прах за възрастни и деца. Дозировката, предписването и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Ingavirin е антивирусно лекарство, базирано на витаглутам, е активно срещу грип А и В, аденовирусни инфекции. Успоредно с това е имуномодулатор. Има висока противовъзпалителна активност.

Показанията за използване на ингавирин са различни щамове, параинфлуенца, респираторни инфекции.

Предлага се под формата на капсули. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Противопоказания: деца под 18-годишна възраст, бременност, свръхчувствителност.

Странични ефекти се проявяват при редки алергични реакции.

Ефективността на терапията с грип ингавирин и ARVI не е доказана. Преди това бяха проведени проучвания за ефекта на витоглутама при пациенти с онкологични диагнози. Не се наблюдава изразено действие при лечение на грип. Изключение правят случаите на малко намаление на периода на заболяване.

Rimantadine е известен като лекарство, което се използва за превенция и лечение на грип за дълго време. Е производно на адамантан, което се характеризира със забавяне на функцията на репродукцията на вируса след проникването му в клетката. Активността на римантадин се дължи на активността срещу вируса на инфлуенца А. Лекарството е широко известно от 70-те години на миналия век и са проведени значителни изследвания върху ефектите от това лекарство.

Показания: превенция и лечение на грип А. t

Противопоказания: възраст на децата под 7-годишна възраст, чернодробни и бъбречни заболявания, включително такива с хроничен характер, бременност.

Странични ефекти: гадене:

  • повръщане;
  • болка в епигастриума;
  • виене на свят.

Налице е повишаване на нивото на билирубина. Трябва да се внимава при възрастни хора, тъй като при пациенти с артериална хипертония може да се развие хеморагичен инсулт.

Ефективността на инструмента се доказва от много клинични изпитвания. По-голямата част от пациентите, приемащи римантадин (подлежащи на грип А), отбелязват значително облекчение в хода на заболяването и намаляване на периода на заболяване.

Tamiflu (оселтавмовир карбоксилат) е показан за грип A и B и не е ефективен за ARVI. Лекарството не е мярка за превенция, предвид явната му токсичност. Продължителното лечение с Tamiflu може да доведе до психични разстройства и нарушена бъбречна функция. Предлага се под формата на капсула и прах за суспензия.

Основното действие е да се потисне репликацията и растежа на вируса. Концентрацията на Тамифлу за инхибиране на вируса на инфлуенца В е по-голяма от концентрацията на вирус А. t

Противопоказания: остра бъбречна недостатъчност, алергични реакции към лекарството. По време на бременност и кърмене е необходима допълнителна медицинска консултация.

  • главоболие, безсъние;
  • гадене и повръщане;
  • коремна болка, кашлица;
  • при деца: остър отит, синузит, пневмония.

Ефективност и безопасност. Към днешна дата не са приключили проучванията върху ефектите на лекарството Tamiflu. Трябва да знаете, че продуктът е признат за токсичен, във връзка с който са били спрени масови покупки във водещите страни по света. Сред прегледите на лекарите, практикуващи лечение на грип, Тамифлу преобладава положително. Много клиники са доказали ефективността на лекарството срещу някои щамове от грип, но поради високата вероятност от странични ефекти, терапията с това лекарство повдига въпроси.

Арбидолът е средство, което потиска вирусите на инфлуенца А и В и се използва за лечение на тежък респираторен синдром и тежки чревни инфекции на ротавирусен тип.

Терапевтичната активност на Арбидол се обяснява с намаляването на периода на заболяване и симптомите на интоксикация. Веществото има ниска токсичност и не причинява сериозни последствия по време на лечението. Активното вещество е умифеновир. Предлага се под формата на капсули.

Противопоказания: не се прилага преди 3-годишна възраст и по време на бременност. Свръхчувствителност към арбидол.

  • алергични реакции;
  • виене на свят.

Ефикасността на лекарството няма ясни доказателства, тъй като не са проведени мащабни проучвания. Отделните мнения на лекарите и пациентите са разделени двусмислено. В резултатите от терапията има както положителни, така и отрицателни точки.

имуностимуланти

Tiloron синтетичен индуктор на интерферон. Той причинява образуването му в организма, включително всички подтипове. Предлага се под формата на хапчета.

Показанията са: грип от всички видове, ТОРС, вирусен енцефаломиелит.

Противопоказания - бременност и кърмене. Не лекувайте с тилорон при деца под 7 години.

  • алергични реакции;
  • втрисане;
  • главоболие.

Ефективността на лекарството има очевидни доказателства, предвид факта, че този инструмент е на разположение в продължение на 40 години. Показва използването за профилактика на грип и ТОРС. Въпреки това, има мнение и на водещи експерти от клиники за токсичността на Tilorone. Практикуващите лекари несъмнено виждат терапевтичния ефект от терапията с това лекарство.

Kagocel също е индуктор на синтеза на интерферон. Използва се за лечение на грип от всички щамове и ARVI. Препоръчва се лечението с Kagocel да започне в първите 24 часа след началото на заболяването.

Kagocel съдържа полифенол Госипол, който е много активен срещу грипни вируси. Докато приемате еднократна доза, има максимална концентрация на интерферон в кръвта, която определя неговия бърз ефект.

Противопоказания: бременност, кърмене, не могат да бъдат приемани за деца до 3 години.

Страничните ефекти се изразяват главно чрез алергични реакции.

Ефективността на терапията е доста висока. Западните клиники обаче са стигнали до заключението, че лечението с Кагоцел може да доведе до нежелани последици, поради токсичността на Госипол. Вътрешните изследователи не са стигнали до недвусмислено заключение, поради което практиката на лечение с Kagocel не е необичайна. От голямо значение е фактът, че това лекарство наистина има положителен ефект, като по този начин елиминира вероятността от възможни последствия.

Цитовир 3 е комплексно лекарство, съдържащо тимоген, аскорбинова киселина и бендазол. Позициониран като индуктор на интерферон с действие, подобно на Kagocel и Tiloron. Предполага се, че бендазолът усилва продукцията на ендогенна природа на интерферон. Предлага се под формата на капсули, сироп и прах за растов.

Показания - лечение на грип и АРВИ в ранните стадии.

Противопоказания: прием на деца до 1 година (сироп), до 6 години (капсули), бременност, кърмене.

  • понижаване на кръвното налягане;
  • алергични реакции.

Ефективността на Цитовир 3 няма ясна представа, тъй като лекарството не е преминало рандомизирани проучвания. Отзивите на лекарите и пациентите са ½ до ½. Възможно е погрешното възприемане на ефективността на това лекарство, причинено от потискането на вируса чрез независим имунен отговор.

Други лекарства (lavomax, relenza, peramivir)

Терапията с лекарства за грип и ARVI Lavomax и Relenza трябва да имат предвид, че те са аналози на разглежданите вещества. Така че, Lavomaks е заместител на Tilorone и се отнася до имуностимуланти. Реленца действа като аналог на Тамифлу, съдържа вещество, подобно на действие - занамивир, се отнася до антивирусни лекарства.

Лечението с тези лекарства се извършва съгласно препоръчаните режими, докато противопоказанията и страничните ефекти от тях са приблизително същите като тези на маркови лекарства. Това е заместването на Tamiflu - Relenza и Tiloron - Lovemax, без да се загуби ефектът.

Peramivir е нов антивирусен медикамент. Ефектът от действието му е подобен на този на Тамифлу. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че Перамивир няма съществена база от проведените изследвания, във връзка с което лечението с това лекарство има висока степен на риск при развитието на каквито и да е последици.

Трябва ли да се доверя на рекламата, или това е маркетингов ход

Към днешна дата няма достатъчно разумни препоръки за лечение на грип и лекарства, описани с ARVI. Задачата на качеството на такава терапия се усложнява от факта на получаване на средства в близко бъдеще след началото на заболяването. Важно е също да се вярва, че лечението с антивирусни вещества намалява естествения имунен отговор на организма към инвазията на вируса.