Ексудативен среден отит (серозен отит)

Фарингит

Ексудативният среден отит (известен също като секреторен или серозен отит, лепкаво ухо) е често срещано явление при възрастни и деца. Това заболяване е изпълнено с постоянна загуба на слуха и глухота. Често причината за такива усложнения е късното откриване на заболяването, което е свързано с липсата на изразени симптоми.

Какво представлява ексудативният отит?

Диагностика на заболяване на средното ухо

Този тип отит се счита за етап 2 след катарал. Ексудативният отит се характеризира с възпаление на лигавицата на средното ухо, придружено от повишена секреция на серозна течност (ексудат) на фона на нарушена проходимост от Евстахиевата (или слухова) тръба. Както знаете, тази тръба свързва тимпаничната кухина с назофаринкса. Въздухът навлиза в ухото през него, а от него излизат сяра и слуз, която постоянно се екскретира от лигавицата, за да предпази ухото от бактерии.

Ако луменът на слуховата тръба е блокиран, слузта ще започне да се натрупва в ухото. Застояването на флуидите води до намаляване на проводимостта на звуците и също така увеличава вероятността от вторична инфекция. Ако не започнете лечение, слузта ще започне да се сгъстява и да се превръща в гной.
Също така, поради стесняване на евстахиевата тръба, въздухът не се влива в тимпаничната кухина. Създава се вакуум, тъпанчето се набъбва и прибира. Тези фактори влияят отрицателно на състоянието на слуха.

Серозен отит при деца има свои характеристики. Можете да се запознаете с тях, като следвате линка.

Видове ексудативен (серозен) отит

Има 2 форми на заболяването: остра и хронична. Острата ексудативна средна отит е по-често срещана. Обикновено преминава след възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. Под влияние на фактори като понижен имунитет и неправилни методи на лечение, острата форма може да се забави. Ако симптомите останат след 1 месец или повече, или човек има 2-3 рецидива в годината, тогава те говорят за хроничен ексудативен отит.

Възпалителният процес в средното ухо при хроничен отит не изчезва напълно. Устойчивият оток се заменя с хипертрофия на лигавицата. Продължителното отдръпване на тъпанчето влияе отрицателно на състоянието на мускулите му. Слузът става вискозен, прилепва към стените на барабанната кухина и слуховите костилки. Всичко това е съпроводено с увеличаване на загубата на слуха от една страна. Често, продължително серозен отит става лепило, което се характеризира с появата на сраствания и белези на тъканите.

Ако възпалението е засегнало само едното ухо, тогава отитът се нарича едностранно. По-тежката форма на заболяването се счита за двустранна ексудативна средна отит, тъй като поражението на двете уши е по-болезнено, по-трудно се лекува и води до пълна глухота.

Ексудативен среден отит: причини

Най-честата причина за серозен отит са УНГ заболявания, които засягат евстахиевата тръба. Те включват:

При такива заболявания бактериите от носа или гърлото могат да се разпространят в слуховата тръба и да причинят подуване. Причината за ексудативния отит понякога стават вируси. По време на грип или студ, когато имунитетът е значително намален, възможно е възпалението да се развие във всяка част на ухото.

Често нарушение на проходимостта на тръбата става последица от неинфекциозни фактори, например: полипоза, тумори, атрезия на носа, травма, изкривяване на носната преграда. В много случаи се наблюдава развитие на серозен отит на фона на алергични процеси в носа.

Какво причинява ексудативен отит? Появата на болестта допринася за намаляване на резистентността на тялото. Това е повлияно от различни хронични и системни заболявания, недохранване и лоши навици. Имунитетът е значително намален по време на бременност, така че отитът при бременни жени не е рядкост.

Средства за отита: симптоми

Тази форма на отит се характеризира с липсата на очевидни признаци, като болка, повишена температура и изпускане в ушния канал.
Първите симптоми на ексудативен отит са задръстванията в ушите, слухови увреждания. Мнозина се оплакват, че чуват собствения си глас. С натрупването на течност се развиват тинитус и налягане. В ушите "бълбукане". Загубата на слуха се увеличава. Често заболяването възниква заедно с запушването на носа и хрема.

Когато човек прави гълтане, дъвчене, кихане - луменът на тръбата леко се разширява и задръстванията на ушите временно преминават.
Ако времето за започване на лечението и за възстановяване на проходимостта на Евстахиевата тръба, тогава тези симптоми на серозен отит преминават. При продължителен процес и преминаване към адхезивната форма се наблюдава трайна загуба на слуха.

Диагностика на серозен отит

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да изследва тъпанчето. С помощта на отоскоп с оптична система УНГ ще може да разкрие характерните признаци на серозно възпаление: тъпанчето изглежда привлечено, с ясни контури и разширени съдове; Неговият цвят се променя веднага на сиво, след това на синьо или кафяво.

Тези данни и оплакванията на пациентите са основа за диагностицирането на ексудативния отит. Освен това, следните изпитвания се извършват според изискванията:

  • издухване на слуховата тръба. Върхът на гумения балон е херметически вкаран в ноздрата на пациента и през него преминава въздух. Въздухът попада в евстахиевата тръба и по нея в тимпаничната кухина. Липсата на звуци и вибрации на тъпанчето показва пълно запушване на тръбата;
  • тимпанометрията. Това е метод за оценка на налягането в барабанната кухина, функцията на тъпанчето, слуховите костилки и слуховата тръба. Извършва се тимпанометрия с помощта на сонда, която се монтира в ушния канал. Помпа, звуков генератор и микрофон са свързани към устройството. С помощта на генератора се подават звуци от определена височина, помпата променя налягането в ушния канал, а микрофонът регистрира обратните сигнали, които се отразяват от стените на средното ухо и тъпанчето. Според тимпанограмата лекарят определя мобилността на мембраната и костите, наличието на течност и други аномалии. Този вид изследване е особено необходимо за диагностицирането на хронична ексудативна отит. Общата тимпанометрия се извършва за 10 минути;
  • аудиометрия. Такова проучване на слуха ще помогне да се определи точно остротата на слуха и да се открие загубата му. Аудиометрията не е сложна процедура. Пациентът се поставя на звукоизолирана камера, поставят се слушалки, в които се чуват звуци с различна сила на звука. Човек трябва да сигнализира, когато чуе нещо. Така че проверете въздушната проводимост. След това с помощта на устройство, прикрепено към главата, се произвеждат вибриращи звуци и се определя състоянието на костната проводимост.

Ексудативният отит в детето е по-труден за диагностициране, тъй като бебетата не могат точно да опишат какво те е грижа.

Ексудативен среден отит: лечение

Лечението на екзидатния отит при възрастни трябва да бъде изчерпателно, включително противовъзпалително лечение и възстановяване на проходимостта на слуховата тръба.

Често болестта протича на фона на хронични назални заболявания, така че е необходимо да се възстанови дишането на носа, за да се излекува. Лекарите извършват отстраняване на полипи, резекция на атрофирани зони, аденотомия или други санитарни операции. Когато синусите правят измиването на максиларните синуси. Ако пациентът има алергичен ринит, тогава ще бъде необходима десенсибилизираща терапия. В присъствието на ARVI задължително ги третират.

В много случаи, след лечение на заболявания на носа и гърлото, функцията на евстахиевата тръба се подобрява и ексудатът излиза от средното ухо. Ако това не се случи или има заплаха от загуба на слуха, предписвайте такива процедури:

  • продухване или катетеризация на евстахиевата тръба. Очистването според Полицер, което се прави за диагностични цели, също има лечебен ефект. Въздушният поток отваря лумена на слуховата тръба и издухва слуз, която е залепнала по стените му. Ексудатът излиза през носа. В тежки случаи, духането не помага, тогава прибягват до катетеризация - катетър се вкарва през носа, който попада директно в отвора на слуховата тръба и се излива в разтвор на адреналин или хидрокортизон, за да се облекчи подуването. За няколко от тези процедури е възможно да се измият най-сухите парчета слуз. Катетеризацията се използва за лечение на хронична ексудативна отит. Това не може да се направи, ако има перфорация в тъпанчето. И двете процедури се извършват след анемизиране на носната кухина, за да се избегне болката.
  • електрофореза. Това е един вид физиотерапевтични процедури, по време на които се използва електрод с постоянен ток, вкаран в ушния канал. Прилага се слой от лекарство (обикновено се използва Lidasa), който под действието на ток прониква в по-дълбоките слоеве на кожата. По този начин той идва директно, увеличавайки неговата ефективност и продължителност. Електрофорезата при отит ексудативния има добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Микроциркулацията на кръвта и лимфната циркулация се подобрява, мускулите се отпускат, процесът на регенерация на тъканите се ускорява. Ще отнеме около 12 сесии по 10-20 минути.
  • пневмомасаж на тъпанчето. Тя се прави с помощта на апарат, който създава отрицателно и положително налягане в ушния канал. Такива манипулации са насочени към подобряване на подвижността на тъпанчето. Масажът може да се извърши самостоятелно чрез поставяне на длан на ухото, за да се създаде натиск. Премахнете и отново поставете ръката си след няколко секунди около 10 пъти.
  • масажирайте гърлото на слуховата тръба. Такива упражнения дават някакъв резултат: необходимо е 10 пъти да се извършва поглъщане и дъвчене, а след това 10 пъти. По време на такава “гимнастика” се отваря устата на слуховата тръба, ушите стават задушни. Трябва да го повтаряте редовно, всеки ден.
  • лазерно облъчване. От заглавието е ясно, че ушите са облъчени с лазер. Това е безболезнена и проста процедура. Потокът от енергия, събран в лъча, е насочен към определени точки. Той активира биохимичните процеси в тъканите, така че отокът и възпалението преминават по-бързо. Курсът на лазерна терапия е 8-12 сесии.

За лечение на продължителен отит е полезно да посетите здравни курорти. Колкото по-скоро започнете лечението на двустранна ексудативна отит, толкова по-успешна ще бъде!

Ако има симптоми като запушване на носа и хрема, използвайте вазоконстрикторни капки за носа. В аптеката ще намерите много лекарства: Назол, Санорин, Називин, Тизин и др. Доказана е и ефективността на назалните средства с глюкокортикоиди (Nasonex, Flixonase). Такива капки в ексудативния отит помагат за подобряване на носната дишане и облекчаване на подуването в слуховата тръба. Муколитиците се използват за разреждане на слузта (капки за нос или спрейове Sinuforte, Rinofluimucil).

В случай на алергичен оток се предписват антихистаминови (антиалергични) лекарства: Suprastin, Zyrtec. Важен момент за хората със слаб имунитет е неговото укрепване. За да направите това, предпишете витамини и имуномодулатори.

Това са основните методи за лечение на секреторния отит. Ако желаете, можете да прибягвате до хомеопатични лекарства. Ексудативният отит и хомеопатията - нещата са съвместими, но е по-добре специалистът да избере лекарството.

Ако имате ексудативен остър среден отит, лечението включва някои методи, но когато се превърне в гнойна форма, се нуждаете от напълно различни лекарства. Ето защо е важно да се обърне внимание на появата на освобождаване от ухото.

Как се третира ексудативният отит, ако консервативните методи не помогнат?

Ексудативен среден отит: операция

Ако няма подобрение след лечение с описаните по-горе методи, тогава се извършва парацентеза на тъпанчето. Това е проста операция, през която мембрана се пробива с игла под местна анестезия, за да се освободи от ексудата. След пункция течността от ухото се изсмуква със спринцовка, измива се с хидрокортизон и се възстановява. Ако ексудатът е много вискозен, възможно е да се въведат разделящи ензимни агенти. При необходимост манипулациите се повтарят няколко пъти. Накрая, разрезът се затяга от само себе си или се запечатва със специално лепило или се затваря оперативно.

При хронично възпаление или остър остър серозен отит се изисква продължително дрениране на тимпана. Това се постига чрез поставяне на шънт в отвора на парацентезата, през който течността ще тече. Шунтиране с отит ексудативни позволява да се измие средната ухо кухина с антибиотици и кортикостероиди. Това продължава, докато отоскопията покаже, че възпалителният процес е елиминиран. Шънтът може да бъде няколко месеца.

Често желанието за лечение на ексудативния отит без операция води до тежка загуба на слуха и вътречерепни усложнения. Операцията е насочена към предотвратяване на такива последствия. Разбира се, само защото не го държи. Това изисква определени индикации.

Когато болестта преминава във фиброзната фаза, те прибягват до реорганизация на средното ухо, тъй като други методи няма да дадат резултати. Такава операция се извършва след отваряне на тъпанчето. С помощта на микроскоп хирургът премахва комиссурите и всички части на ухото, които са претърпели промяна. След това те се възстановяват чрез тимпанопластика. В края затворете тъпанчето (мирингопластика). Това е много трудна работа, лекарите не винаги успяват да пресъздадат структурата на ухото по такъв начин, че да излекуват загубата на слуха.

Антибиотици и капки в ушите със серозен отит

Обикновено лекарите предписват антибиотици, което не винаги е оправдано. Ако състоянието на пациента не е сериозно, тогава можете да се опитате да се възстановите без употребата на такива лекарства. Разбира се, в случай на инфекция с опасни бактерии или при липса на подобрения от други видове лечение, антибиотиците са незаменими. Какви лекарства се използват за ексудативния отит?

На първо място, той се предписва с амоксицилин или съединение на амоксицилин и клавуланова киселина. Ако те не помагат, използвайте макролиди или флуорохиноли (цефуроксим, кларитромицин, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин и др.). За да се избере точно лекарството, е необходимо да се направи анализ на бактериалната флора и да се определи причинителя на заболяването.

Освен това, за лечение на серозен отит се прилагат капки за ухо с антибактериално и противовъзпалително действие. Ще намерите техните имена в таблицата.

Ексудативен или седативен отит

Ексудативният среден отит (ESS) е не-гнойно УНГ, характеризиращо се с натрупване на течност (серозен ексудат) в тимпаничната кухина. Клиничните прояви на заболяването са леки, поради липсата на патологична флора в засегнатите тъкани и перфорации в тъпанчето. Серозен ексудат съдържа в своя състав много протеини, така че с течение на времето неговата консистенция става по-дебела, което усложнява евакуацията на течност от ушната кухина.

Съдържание на статията

Отличителна черта на средното ухо на Катар е безболезненото течение. В 70% от случаите пациентите се обръщат към отоларинголог по време на развитието на инфекциозно-възпалителни процеси в лигавиците на мастоидния процес и барабанната кухина, които са придружени от "стрелба" и перфорация на ушната мембрана.

етиология

Има много причини за развитието на седативен отит, които традиционно се разделят на две категории: местни и общи. Сред първите са дисфункцията на евстахиевата тръба, която е резултат от механичното й увреждане или хипертрофията на фарингеалните сливици. В резултат на това се нарушават отводнителните и вентилационните функции на тръбата, което води до появата на отрицателно налягане в ушната кухина и съответно образуването на прекомерно количество серозно съдържание в средното ухо.

Честите причини за серозен отит включват:

  • инфекциозни заболявания;
  • ендокринни нарушения;
  • намалена реактивност на тялото;
  • Евстахит и аденоидит;
  • алергични реакции.

В 30% от случаите развитието на УНГ патология при деца се насърчава от аденовирусна инфекция, която засяга назофарингеалната лигавица и устата на Евстахиевата тръба.

патогенеза

Развитието на патологията се дължи на нарушена вентилация на ушната кухина, което води до появата на нисък вакуум в него. Отрицателното налягане стимулира активността на бокалните клетки, разположени в ушната мукоза. Това води до хиперсекреция на серозен ексудат, който с течение на времето става лепкав поради увеличеното съдържание на протеин.

Механизмът на развитие на отит ексудативен отит се играе от лошо изпразване на ушната кухина, което е свързано с обструкция на Евстахиевата тръба. Неговото запушване може да бъде причинено от обтурация на устата от аденоидната растителност, образуването на доброкачествени или злокачествени тумори в назофаринкса, хиперплазия на туморни сливици или оток на алергична тъкан.

В редки случаи, катарът на средното ухо се дължи на намаляване на тургора на тъканите, облицоващи вътрешната повърхност на евстахиевата тръба. Тяхната нееластичност води до стесняване на диаметъра на тръбата, което е изпълнено с образуване на ниско налягане в ушната кухина.

Етапи и форми на отит

Късното лечение на остро неинфекциозно възпаление причинява хронична ексудативна средна отит. Ухото е почти безсимптомно, поради липсата на местни прояви на заболяването. В зависимост от мястото на локализиране на огнищата на възпалението, средният отит се разделя на два типа:

  • едностранно - едностранно неинфекциозно възпаление само на дясното или лявото ухо;
  • двустранно - катар в двете уши.

Според статистиката левият или десният ексудативен отит се развива само в 10% от случаите. Често възпалителните процеси се появяват веднага и в двете уши.

Ако не се лекувате навреме, ексудативният отит може да стане дифузен, което води до развитие на загуба на слуха.

В процеса на развитие болестта преминава през няколко основни етапа, а именно:

  • първоначалното е възпаление в евстахиевата тръба, което допринася за развитието на дренажна и вентилационна дисфункция. Пациентът чувства леко намаляване на слуха и резонанса на гласа в главата (аутофония);
  • секреторен - натрупването на серозен излив в ушната кухина, предизвикано от нарушение на изтичането на течност поради запушване на слуховата тръба. По правило пациентите се оплакват от увеличаваща се конгестия в ушите, както и от значителна загуба на слуха;
  • мукоза - процесът на увеличаване на вискозитета на течната секреция, чието проявление е увеличаване на загубата на слух. На този етап от развитието на двустранния ексудативен отит, изчезва усещането за постоянно преливане на секреция на течност в ухото;
  • дегенеративно - трофични промени в тъканите на тъпанчето и лигавиците на средното ухо, което води до загуба на слуха и развитие на адхезивната форма на заболяването.

Диагнозата на заболяването често е случайна, така че появата на най-малките признаци на патология (претоварване, аутофония, загуба на слуха) е причина за провеждане на преглед от отоларинголог.

диагностика

За диагностициране на патологията на ухото се провежда аудиологично изследване, поради което видът нарушения в предаването на звукови сигнали се определя от слуховите костници. В случай на рецидивиращ ход на заболяването, компютърната томография се извършва непрекъснато, което позволява да се определи нивото на натрупване на серозен излив в ухото. По време на медицинския преглед от специалист се извършват следните видове процедури:

  • отомикроскопия - изследване на ушната кухина с помощта на микроскоп, което позволява да се определи степента на отдръпване на умната мембрана в кухината на средното ухо;
  • аудиометрията е метод за определяне на акустичната чувствителност на слуховия апарат към вълни с различна дължина (честоти);
  • акустични рефлекси - метод за определяне на степента на устойчивост на ушите към много силни звуци;
  • ендоскопия - оценка на визуалното състояние на еротичния отвор на евстахиевата тръба
  • тимпанометрия - определяне на нивото на мобилност на ушната мембрана и слуховите костилки.

Ако навреме се диагностицира двустранно ексудативно средно ухо и се предпише адекватно лечение, патологичните процеси в ухото могат да бъдат елиминирани в рамките на 10-12 дни. Пренебрегването на проблема води до трайна загуба на слуха, която се дължи на появата на сраствания върху слуховите кости и ушната мембрана.

Основните принципи на лечението

Тактиката на лечение на УНГ заболявания се определя от етапа на развитие на възпалителни процеси и наличието на морфологични промени в засегнатите тъкани. Немаркираните форми на патологията на ухото са податливи на медицинско лечение. За да се елиминира оток на лигавицата и да се възстанови вентилационната функция на Евстахиевата тръба, се използват деконгестанти и муколитични лекарства. Първият премахва подпухналостта, а вторият разрежда излива в ухото, което допринася за евакуацията им.

В случай на бактериална или гъбична инфекция, катарът на средното ухо се лекува с антибиотици и противогъбични средства от пеницилиновата и цефалоспориновата серия. Те спират възпалението и инхибират синтеза на патогенни клетъчни структури, което води до намаляване на техния брой.

С неефективността на лекарственото лечение се предписват физиотерапевтични процедури. Повечето от тях са насочени към подобряване на трофиката на тъканите и ускоряване на процесите на тяхната регенерация. Това допринася за елиминиране на възпалителните процеси и съответно за увеличаване на вътрешния диаметър на евстахиевата тръба.

Хирургично лечение на двустранна ексудативна средна отит се предписва само в случай на гнойно-деструктивни промени в тъканите на лигавичния епител. Пункцията на ушната мембрана, последвана от всмукване на гнойно съдържание, помага за отстраняване на възпалението и по-нататъшното разпространение на лезии във вътрешното ухо.

Хирургичната намеса е изпълнена с образуването на сраствания в ухото, които засягат остротата на слуха. Следователно хирургичната намеса се прибягва само в крайни случаи.

Характеристики на фармакотерапията

В повече от 50% от случаите не-гнойното възпаление на средното ухо е асептично по природа, поради което не винаги е препоръчително да се използват антибиотици, когато се използват лекарства за фармакотерапия. При отсъствие на патогенни бактерии в серозен ексудат, тяхното използване ще доведе до намаляване на местния имунитет. Но ако заболяването се е развило като усложнение от обща инфекция, обикновено в ефузиите се открива гъба или бактерии.

За облекчаване на симптомите на патологията и премахване на възпалението се използват следните видове лекарства:

  • мултивитамини ("Centrum", "Biovital") - ускорява клетъчния метаболизъм, което допринася за епителизацията на засегнатите лигавици;
  • муколитици ("Acestin", "Deflegmin") - разреждат вискозния ексудат в ухото, което допринася за евакуацията му;
  • антихистамини ("Loratodin", "Erius") - облекчаване на подуването, като по този начин се възстановява нормалното налягане в ушната кухина;
  • биостимуланти ("Asparkam", "Befungin") - повишаване на общия и локален имунитет, който предотвратява развитието на патогени;
  • НСПВС (индопрофен, оксапрозин) спират възпалението, което води до елиминиране на оток на лигавицата на евстахиевата тръба;
  • антибиотиците (Augmentin, Baktistin) потискат активността на патогенните бактерии, като по този начин елиминират проявите на обща интоксикация на организма.

Схемата на медикаментозно лечение на гноен отит трябва да се определя само от специалист след подходящо изследване. Самолечението или неоправданото прекратяване на терапията може да доведе до усложнения.

Ексудативен среден отит: симптоми и лечение

Отисната среда има няколко форми, които се различават един от друг по естеството на потока. Помислете за ексудативен тип възпаление. Как се различава от остри форми? Как за лечение на ексудативния отит?

Особености на заболяването

За разлика от острата форма на отит, ексудативните потоци не са толкова бързи. Развива се безболезнено в продължение на дълъг (до няколко години) период, през който течността се натрупва постепенно и асимптоматично в тимпаничната кухина.

Ексудативният отит се счита за детска болест. Около 60% от пациентите са деца от предучилищна възраст, други 10% от случаите се срещат при деца на възраст 12-15 години.

Механизъм за развитие

Причината за ексудативния отит се крие в инфекцията в средното ухо. Но механизмът на заболяването в същото време се различава от остри гнойни форми.

По правило възпалителният процес се издига в тимпаничната кухина от назофаринкса през евстахиевата тръба. В последната тя предизвиква силно подуване, което намалява неговата проводимост и намалява степента на вентилация. Освен това, инфекцията прониква в средното ухо, където започва да се развива и възпаление.

Полученият катарален отит без подходящо лечение се възражда в ексудативен тип. Течността, образувана в тимпаничната кухина, започва да се произвежда с ускорена скорост. В нормалното си състояние, тя постепенно изтича през евстахиевата тръба. Но когато се зарази, тази свързваща област се набъбва драстично, което значително усложнява изтичането на естествената течност.

Ексудатът се натрупва в тимпаничната кухина и евстахиевата тръба е отлична среда за развитие на инфекция. Вирусна или бактериална флора активно се разпространява през тъканите, а течността, от своя страна, постепенно се сгъстява, превръщайки се първо в гъста слуз, а след това в гной.

Основни причини

Така, ексудативният отит причинява бактериална или вирусна инфекция в средното ухо. Каква е първоначалната причина за заболяването? Води до тази форма на възпаление може:

  • Възпаление в носната кухина и назофаринкса;
  • кривината на носната преграда, нарушаваща вентилацията на УНГ системата;
  • възпаление на аденоидите;
  • evstahiit;
  • намален имунитет;
  • вода, влизаща в средното ухо;
  • хипотермия;
  • алергичен ринит;
  • реакция към спадане на налягането.

симптоматика

Симптомите на отит ексудативни практически липсват, особено в ранните стадии. Възпалителният процес първоначално протича безболезнено, но тъй като течността се натрупва в тимпаничната кухина, те започват да се забелязват:

  • увреждане на слуха;
  • чувство за задушаване в ухото;
  • усещане за напръскване на възпаленото ухо при завъртане и огъване на главата;
  • аутофония (ехо на собствен глас);
  • назална конгестия.

Етапи на развитие на болестта

Отоларинголозите имат дълъг процес на развитие на отит ексудативен отит, разделен на 4 етапа, които се различават по степен на симптоми:

  1. В началния етап, който може да продължи до 4 седмици, се наблюдава влошаване на вентилацията на тимпаничната кухина и евстахиевата тръба поради постепенното натрупване на течност в тях. Вече се появяват първите признаци на патология: пациентът чува ехото на гласа си и има леки слухови проблеми. Тези симптоми са толкова незначителни, че малко хора ги възприемат като знак за хода на заболяването.
  2. В секреторната фаза се натрупва ексудат в тимпаничната кухина. В отговор на възпалението жлезите започват да произвеждат повече секреция, която няма време да премине през евстахиевата тръба поради нейното подуване. Натрупването на течност води до проявление на нови симптоми - чувство за преливане в ухото и усещане за натиск в него. Този етап е значително удължен във времето и може да продължи от 1 месец до 1 година.
  3. В лигавичната фаза, ексудатът под действието на инфекцията започва да се сгъстява, става вискозен и напълно запълва тимпана. Течността пречи на движението на слуховите костилки, което води до пълна неспособност на пациента да възприема звуците на възпаления орган на слуха. Този етап на заболяването може да отнеме от 1 до 2 години.
  4. Фиброзната фаза е най-нова и необратима. Слузта постепенно се превръща в гной, лигавиците на барабанната кухина и мембраната се деформират, а слуховите костилки се увреждат. Възстановяване на функционалността на тялото става почти невъзможно.

Диагностични функции

Тъй като серозен отит е безболезнен, много пациенти дори не чувстват, че имат възпалителен процес в средното ухо. Те оставят лека загуба на слух, аутофония и усещане за преливане в органа на слуха без подходящо внимание, отлагайки посещението на оториноларингола за неопределен период от време. Междувременно болестта засяга техния орган.

За да се диагностицира серозен отит навреме, е важно да слушате тялото си и да приемате сериозно всички, дори най-леките симптоми. Помощ за редовното изследване на заболяването в редовната медицинска комисия. Като правило, УНГ винаги е включена в списъка на специалистите, които трябва да бъдат посетени.

Най-трудно е да се диагностицира тази „тиха“ болест при малките деца, а всъщност, поради възрастовите особености на УНГ, повече възрастни са засегнати от тази патология. Родителите трябва да разгледат внимателно децата си и при първите признаци на увреждане на слуха при бебетата да отидат при отоларинголога.

Благодарение на специални инструменти, отоларинголозите могат да видят признаци на натрупване на ексудат зад тъпанчето. При съмнение за серозен отит от страна на лекуващия лекар, могат да се използват следните методи:

  • аудиометрия за оценка на възприемането на звукови вълни с различни честоти;
  • изследване на подвижността на тъпанчето;
  • проверка на проходимостта на евстахиевата тръба;
  • Рентгенова снимка за оценка на обема на натрупване на слуз в кухината.

Методи за лечение

Ако задълбочена диагноза потвърди, че пациентът има не-гноен отит, ще му бъде предписано лечение. Методите на лечение зависят от стадия на заболяването, но преди всичко специалистът ще се справи с основната причина за патологията.

Лекувайте патологията винаги с лечението на първоначалното заболяване. Така че, ако двустранният ексудативен среден отит е причинен от алергичен ринит, лекарят ще Ви насочи към алерголог или ще Ви предпише подходяща терапия. За лечение на заболявания на горните дихателни пътища, които са довели до натрупване на течност в барабанната кухина, отоларингологът ще ви напише курс на антибактериални лекарства.

Консервативна терапия

Лечението на екзидативния отит чрез консервативен метод е да се използва:

  • антибиотици;
  • антихистамини;
  • противовъзпалителни лекарства (включително стероидни лекарства);
  • муколитични;
  • вазоконстрикторни лекарства.

Освен това серотичният отит се лекува чрез предписване на курс по физиотерапия. Електрофореза със стероиди, фонофореза, магнитна, ултразвукова и лазерна терапия, както и пневмомасаж на тъпанчето спомагат за ускоряване на възстановяването на пациентите.

Хирургична интервенция

Ако консервативната терапия е неефективна или пациентът се обръща към лекари, имащи хроничен ексудативен отит, експертите решават дали да направят операция.

По време на операцията, всички кухини се почистват от слуз или гной и се почистват добре, за да се избегне рецидив. Хирургът прониква в средната ушна кухина, като прави разрез в тъпанчето, през което течността ще изтича самостоятелно. Като дренаж се вкарва тръба в отвора на мембраната, през която тайната продължава да излиза в ушния канал. Чрез този шънт кухината се възстановява в рамките на 2-3 седмици с помощта на лекарства.

Ексудативен среден отит

Ексудативният среден отит (ESS) е заболяване, при което в кухината на средното ухо се намира натрупване на анормална течност (ексудат) на фона на неговото възпаление. Най-често ексудативният отит е продължение на остър отит, когато няма адекватна терапия на последния.

Можете да диагностицирате и лекувате ексудативния среден отит в отделението по отоларингология К + 31.

В повечето случаи, ярки симптоми не са характерни за ексудативния отит, което създава голяма вероятност за преминаването му към по-тежка форма на лепилен отит.

причини

Тимпаничната кухина се изхвърля от слой от епителни клетки, които постоянно произвеждат малко количество течност. Обикновено излишъкът от тази течност се премества в носната кухина през слуховата тръба, нарушение на отводнителната функция, което е основната причина за ексудативното възпаление на средното ухо. Изтичането на флуиди може да бъде възпрепятствано от:

  • Заболявания на самата слухова тръба;
  • Не се лекува с остър среден отит със запазване на оток;
  • Подпухналост на лигавицата на носната обвивка на мястото, където се отваря слуховата тръба (ринит);
  • Механична обструкция на изтичането (аденоиди, доброкачествени тумори, кривина на носната преграда);

Някои медицински интервенции в носната кухина могат да причинят натрупване на ексудат в ухото (пластмаса на преградата и кухините, отстраняване на тумори, тампонада на носната кухина).

Клиника по ESP

Otitis media има четири основни етапа:

Катаралният стадий на ексудативното възпаление на ушите е много сходен по симптомите с клиничната картина на класически остър отит. Някои експерти смятат тези концепции за идентични.

С началото на секреторната фаза активността на възпалението намалява, но постоянният едем на слуховата тръба предотвратява нормалното изтичане на течност от средното ухо, което води до натрупване на ексудат в последното.

На този етап симптомите на възпаление почти изчезват. Почти няма болка, или те се появяват периодично. Пациентът е по-обезпокоен от постоянното натрупване на ухо, загуба на слуха, необичайно усещане на собствения си глас и движение на течност в ухото.

Приблизително 12 месеца след началото на възпалението ексудатът губи течния си компонент, става по-вискозен и дебел - това е лигавичният стадий на ESP. През този период основният симптом е изразената загуба на слуха, възможен е тинитус.

Крайният етап - фиброзна (дегенеративна) се развива след 2 години от началото на заболяването.

диагностика

Отчитайки слабия спектър на симптомите на ексудативния отит, по време на първоначалното лечение, оториноларингологът обръща специално внимание на разпита на пациента. По време на разговора се изясняват всички предишни инфекциозни и възпалителни заболявания на ушите и назофаринкса, алергии и медицински манипулации. Следва серия от обективни изследвания, без които формулирането на правилната диагноза е почти невъзможно.

При отоскопията (отомикроскопия) се разглежда тъпанчето, което може да е мътно, с синкав оттенък и ограничена подвижност. В секреторната фаза нивото на течността се забелязва през тъпанчето, а самата мембрана става изпъкнала. С настъпването на мукозните и фибринозните стадии, мембраната се изглажда и прибира. Провеждат се допълнителни изследвания върху тъпанчето за мобилността му с тимпанометрия, проби на Вълсалва. За да се изясни естеството на ексудата, се провежда пункция (пункция) на тъпанчето с помощта на спринцовка с тънка игла.

Диагностика на остротата на слуха се извършва чрез камертони, аудиометрия. Изследваме акустичните рефлекси - реакцията на ухото (външната и средната му част) към силните звуци.

Поддържаме здравето на пациентите в центъра на вниманието и в трудни случаи, когато не е възможно да се установи точна диагноза с по-прости методи, препоръчваме да се извърши компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Това ви позволява точно да определите обема на течността, степента на увреждане на малките структури на средното ухо, а понякога и непосредствената причина за EOS.

За визуализация на отвора на слуховата тръба се извършва ендоскопско изследване на назофаринкса (търсене на аденоми, тумори).

Лечение на ексудативния отит

Лечението на ексудативния среден отит започва с елиминиране на оток на лигавицата на горните дихателни пътища (носа) и слуховата тръба. В този случай вазоконстрикторните капки се използват за вливане в носа, муколитици (средства за разреждане на слуз), антиалергични лекарства. При наличие на ринит, синузит - противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Механичният характер на EOS е индикация за операция (ремонт на носната преграда, отстраняване на тумори и др.).

С неефективността на консервативното лечение и хирургичните интервенции, прочистване на слуховата тръба, пълно отстраняване на течността по време на пункция на тъпанчето, в тежки случаи - маневриране на тимпаничната кухина, което предотвратява натрупването на нова течност, повишава ефективността на консервативната терапия, намалява риска от развитие на отит и ви позволява да поддържате здравето за вас.

Ексудативен среден отит: причини, последствия, диагноза

Патологичният процес в средното ухо с образуването на дебела тайна е ексудативен отит. Разгледайте особеностите на заболяването, методите за диагностика, лечение и профилактика.

Ексудатът е течност, която се освобождава от малките кръвоносни съдове в тъканта и кухината на тялото. При отит еритроцитите, левкоцитите, протеините, фибрините и тромбоцитите са част от секретираната секреция. Заболяването се развива с поражението на евстахиевата тръба, която свързва тимпаничната кухина с назофаринкса и ще изпълнява дренажната функция, изравнявайки налягането.

„Лепкавото“ ухо възниква поради действието на различни фактори и патогени. Заболяването има тенденция към преход към хронична форма, която се проявява с остри пристъпи. За лечение се използва интегриран подход с цялостно въздействие върху лезията и укрепване на имунната система.

Код ICD-10

епидемиология

Според медицинската статистика, средният отит е едно от най-честите заболявания. Около 25% от хората се сблъскват с нея всяка година, а 60% поне веднъж в живота си, но имат възпаление на ушите.

Що се отнася до ексудативната форма, тя се среща в 15% от случаите и по-често при педиатрични пациенти. При 3% от пациентите сериозни нарушения се развиват с необратими промени в слуховия апарат и развитието на загуба на слуха.

Причини за ексудативен отит

Тимпанът се изхвърля от епителни клетки, които произвеждат малко количество течност. Обикновено излишната течност се отстранява в носната кухина през слуховата тръба. Нарушената функция на дренаж е една от причините за развитието на ексудативен отит. Също така, заболяването може да бъде свързано с такива фактори:

  • Хронични възпалителни заболявания на назофаринкса, носа и околоносните синуси с промени в лигавицата на слуховата тръба.
  • Дисфункция на евстахиевата тръба поради дисфункция на мускулите, отговорни за нейното отваряне.
  • Започнало лечение на остър среден отит.
  • Вродени анатомични особености на структурата на слуховия апарат.
  • Физиологични особености на развитието на слуховата тръба в детството.
  • Обтурация на слуховата тръба чрез аденоидни израстъци, цикатрични промени.
  • Нови израстъци на доброкачествения и злокачествен характер на назофаринкса.

Лечението на заболяването започва с отстраняване на горните причини и предотвратяване на тяхното по-нататъшно възникване.

Алергията като причина за ексудативния отит

Една форма на умерен серозен отит е алергична. Най-често се развива след страдащи от респираторни заболявания. Тя се проявява с остро начало с висока телесна температура, слизести секрети от ушната кухина. При присъединяване на инфекциозни патогени, освобождаването от отговорност става гнойно.

Алергичното възпаление може да бъде придружено от ринит, синузит, аденоидни израстъци, ТОРС и други патологии. Също така, не изключва ефекта върху тялото на тежки алергени.

Хипосенсибилизация и локална глюкокортикостероидна терапия се използват за лечение на заболяването. Ушната кухина се промива с топъл разтвор на 3% борна киселина или водороден пероксид. Пациентите са предписани богати на витамини хранене и обогатяващи агенти. Ако се появи алергичен отит с инфекциозни усложнения, тогава се провежда антибактериално лечение.

Рискови фактори

Отисната среда възниква поради инфекция на назофаринкса и подуване на лигавиците. На първо място, Евстахиевата тръба набъбва и процесът на вентилация на ухото е нарушен. На този фон има катарален отит, който без своевременно лечение става ексудативна.

Също така рискови фактори за заболяване включват:

  • Вродени аномалии на слуховия апарат.
  • Дефекти на носа: кривина на преградата, нараняване.
  • Възпалителни заболявания на назофаринкса.
  • Аденоиди.
  • Възпаление на слуховата тръба.
  • Алергични реакции.
  • Чести заболявания на тялото на инфекциозен и възпалителен характер.
  • Физически въздействия върху органите на слуха: проникване на вода, спадане на налягането, наранявания.

Също така рискови фактори включват отслабена имунна система и наличие на хронични заболявания на тялото, възрастта на детето.

патогенеза

Механизмът на развитие на серозни лезии на средното ухо се основава на нарушаването на дренажната и вентилационната функция на евстахиевата тръба. Поради това се образува вакуум в тимпаничната кухина и се натрупва серозен ексудат.

Течността е течна, но поради свръхсекрецията на бокалните клетки на лигавицата на тимпаничната кухина и повишаването на нивото на протеина става вискозен и дебел. Поради това болестта се нарича "лепкаво" ухо.

Патогенезата на ексудативния отит е свързана с лош дренаж на тимпаничната кухина, дисфункция на мускулната система на мекото небце, цепнатина на твърдото небце и активното използване на антибактериални лекарства.

Имунитет и ексудативен отит

Една от причините за развитието на възпаление на средното ухо с повишена секреция е отслабената имунна система. Имунната защита предотвратява инфекцията на тялото с различни патогени.

Първите симптоми на заболяването се проявяват чрез възпалителни реакции, които показват, че имунната система се опитва да се справи с възпалението. Ако това не се случи, заболяването прогресира. Въз основа на това, един от съществените компоненти на лечението на серозен отит е имунотерапия, насочена към укрепване на местната и обща имунна система.

Имунен отговор в средното ухо

Възпалителният отговор е първата линия на имунната защита в организма. Той се прилага чрез хуморални фактори и клетки, които се активират от действието на патогени или увреждане на тъканите.

Ранният имунен отговор започва с привличането на левкоцити от кръвообращението към фокуса на възпалението. Мобилизирането на левкоцити се стимулира от про-възпалителни цитокини, които се продуцират и секретират от макрофагите по време на фагоцитоза на патогена.

Това е възпалителната реакция на имунната система, която позволява ранна диагностика на болестното състояние и започване на лечението.

Симптоми на ексудативен отит

Ексудативният отит има тежки симптоми само в усложнен курс. В други случаи симптомите на заболяването са замъглени. Но въпреки това, лекарите излъчват редица симптоми на увреждане на органите на слуха:

  • Загуба на слуха и усещане за задух, шум в едно / двете уши.
  • Остри, стрелба и болки в ушите.
  • Нискокачествена телесна температура.
  • Освобождаване от слуховия канал.

С напредването на заболяването симптомите се увеличават. Ако възпалението се развие на фона на някое друго заболяване, е трудно да се разпознаят признаците на възпаление.

Усложнения и последствия

Една от опасностите от ексудативното възпаление на средното ухо е усложнение на заболяването. Ако оставите гноен отит без лечение или забавяне на започването на лечението, това може да доведе до развитие на такива проблеми с органа на слуха:

  • Дегенеративни резистентни промени на възпалителни структури: тъпанче, лигавица.
  • Обездвижване на слуховите костилки и намалена острота на слуха.
  • Хроничен адхезивен отит.
  • Образуването на джобове на тъпанчето.
  • Перфорация, т.е. патологични дупки на тъпанчето.
  • Образуването на холестеатома е кухина с мъртви клетки на епитела и други вещества в капсулата на съединителната тъкан.
  • Интоксикационни ефекти върху вътрешното ухо, което води до намаляване на функциите на слуховите рецептори и прогресирането на загубата на слуха.

В допълнение към горните проблеми, болестта може да предизвика сериозни усложнения за цялото тяло: менингит, абсцес на мозъка, тромбоза на синусите на мозъка, лабиринтит, сепсис, мастоидит. Такива последствия от ексудативния отит са трудни за лечение.

Рецидив на отит ексудативен

Ако възпалението на средното ухо се повтаря няколко пъти годишно след пълно възстановяване, това показва повтаряща се форма на заболяването. Най-често пристъпите са свързани с такива фактори:

  • Чести настинки, пневмония.
  • Отслабена имунна система.
  • Аномалии на вътрешната структура на изслушването.
  • Ексудативна диатеза.
  • Храносмилателни разстройства.
  • Тежки алергични реакции.
  • Полипи в носната кухина.
  • Синузит.
  • Повишена аденоидна растителност.
  • Хипертрофия на конча, небцето сливици.

При чести рецидиви, природата на патогена е важна. Така с идентифицирания Pneumococcus, Staphylococcus aureus et epidermidis може да сее хламидия, микоплазма и други патогени.

При неговите симптоми рецидивът е по-лек от първия случай на заболяването. Но въпреки това, възпалението води до прогресивно намаляване на остротата на слуха. Възможно е също перфорация на тъпанчето, чувство за претоварване и болка в ухото.

По време на диагнозата се изследва клиничната картина на заболяването, лабораторните и инструменталните изследвания. Лечението се провежда на два етапа. На първо място, премахване на текущата обостряне: измиване на ухото, като антибиотици, физиотерапия и др. Вторият етап се състои от превенция на рецидивите. За тази цел се предписват имуностимуланти, мултивитамини и други средства за укрепване на местния и общ имунитет.

Хроничният екзидатив на отит се превръща в невросензорна загуба на слуха

Нарушената острота на слуха поради увреждане на слуховия анализатор е невросензорна загуба на слуха. Една от причините за това заболяване е усложнението на хроничното серозно възпаление на средното ухо. Патологичният процес може да повлияе на структурите, отговорни за възприемането на звука в различни области: в клетките на вътрешното ухо, в ствола или в кората и в нервните водачи.

Сензорната загуба на слуха се дели според нивото на лезията, продължителността и тежестта на курса, степента на острота на слуха и времето на поява на симптомите. Основните характеристики на това усложнение включват:

  • Намалена острота на слуха.
  • Шум в ушите.
  • Главоболие и замаяност.
  • Соматоформни нарушения.

В ранните етапи обикновено се чува обикновен разговор от 5-7 метра и шепне от 2-3 метра. При тежки нарушения тези показатели са значително намалени, речта се чува от разстояние по-малко от метър.

Диагностика на невросензорна загуба на слуха на фона на упорито серозно възпаление на лигавицата на слуховата тръба и барабанната кухина се състои от следните методи: отоскопия, набиране, тонална аудиометрия, вестибулометрични тестове. Изследванията са насочени и към идентифициране на съпътстващи патологии на нервната система, гръбначния мозък и мозъчните лезии, увреждане на костите на лицевия череп.

Лечението се състои в възстановяване на слуховата функция и премахване на болезнените симптоми. Пациентите предписват физиотерапия, рефлексология, медикаменти. При тежки случаи слуховият апарат и хирургичното лечение. С навременното откриване и лечение на това усложнение, прогнозата е сравнително благоприятна. В други случаи съществува висок риск от загуба на слуха.

След ексудативния отит остава задръстване на ухото

Друго често срещано усложнение, което се случва след „лепкаво“ ухо, е задръстване на слуховите органи. Обикновено налягането във външния слухов канал е подобно на налягането в средното ухо. Ако налягането от двете страни на тъпанчето е различно, тогава има усещане за претоварване. Друга причина за неприятното състояние е поражението на евстахиевата тръба, т.е. свързващия канал между фаринкса и ухото.

Като правило, след премахване на проявите на отит, задръстванията преминават самостоятелно. Периодът на възстановяване е индивидуален за всеки пациент, но средно за около 2 седмици. За да се ускори възстановяването, на пациентите се предписват вазоконстрикторни капки за ухо, тъй като те облекчават подуването, подобряват дрениращата функция на слуховата тръба и освобождават патогенния ексудат. Използват се също и противовъзпалителни лекарства. Като спомагателен метод се извършва физиотерапия: затопляне, елиминиране на оток, укрепване на местната имунна защита.

Диагностика на ексудативния отит

Серозната форма на възпаление на средното ухо има оскъден обхват от симптоми, така че диагнозата му изисква цялостен и всеобхватен подход. На първо място, лекарят събира анамнеза, пита пациента за ранни инфекциозни и възпалителни заболявания на назофаринкса и ушите, алергични реакции, диагностични и други медицински процедури.

След проучването са планирани допълнителни изследвания. Диагностиката има за цел да:

  • Определяне на етапа на патологичния процес.
  • Откриване на възпаление в тимпаничната кухина.
  • Определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Необходимо е също така да се потвърдят или да се изключат усложненията: перфорация на тъпанчето, загуба на слуха, гнойни процеси. За тази цел се прилага комплекс от лабораторни и инструментални методи, диференциация с подобни заболявания.

анализи

Тъй като постоянното серозно увреждане на лигавицата на слуховата тръба и тимпаничната кухина се съпътства от възпалителен процес, се извършва лабораторна диагностика, за да се идентифицира. Анализите се предписват от лекаря, те са необходими за изследването на секрети, отделяни от ухото и за определяне на вида на патогените, тяхната чувствителност към антибиотици.

На пациента е показан общ клиничен кръвен тест, С-реактивен протеин, ESR, за да се оцени възпалението и да се разработи схема на лечение. Ако има подозрения за развитие на усложнения, тогава се извършва подробен кръвен тест, когато се вземат предвид резултатите от компютърната томография и други инструментални изследвания.

Цитология с отит

Цитологията е един от най-информативните и оперативни методи за диагностика на различни органи. С “лепкаво” ухо, то идентифицира възпалителни процеси, тежестта на патологичното състояние, усложнения.

За цитология с ексудативно възпаление се събира секреция от ушната кухина. Анализът разкрива гнойно-възпалителни процеси във външния слухов канал, на тъпанчето и в други структури на органа. Цитологията също идентифицира патогена и определя неговата чувствителност към антимикробни средства.

Ако болестното състояние е свързано с алергични реакции с бактериална или не-бактериална природа, тогава голям брой еозинофили в секрета на ухото се откриват чрез цитология. Резултатите от цитологията могат да направят ефективно лечение и да контролират неговата ефективност.

Инструментална диагностика

Ако подозирате хронична форма на възпаление на средното ухо, на пациентите се предписва комплекс от различни изследвания. Показано е и провеждане на инструментална диагностика, която е представена с такива методи:

  • Отоскопията е изследване на външния слухов канал и тъпанчето с отоскоп или ушна фуния.
  • Отомикроскопия - изследване на ушната кухина с помощта на микроскоп. Когато отит, тъпанчето възпаление, синкав оттенък, може да бъде кален, прибран, или обратно vybrashshey. Мобилността е ограничена, но през нея може да се види серозна течност.
  • Образец на фуния на Walsal / Sigle - определяне на степента на мобилност на тъпанчето.
  • Аудиометрия - измерване на остротата на слуха и чувствителността към звукови вълни с различни честоти.
  • Акустични рефлекси - промени в резистентността на структурите на външното и средното ухо, като същевременно се намалява стапедиалният мускул и въздействието на силните звуци.
  • Тимпанометрия - определяне на подвижността на тъпанчето и проводимостта на слуховите костилки. По време на възпалението се наблюдава намаляване на подвижността на структурите, дължащо се на натрупването на ексудат.
  • Тимпанопунктура - пункция на тъпанчето за събиране за анализ на съдържанието му. Най-често се извършва парацентеза, т.е. образуването на дупка с помощта на специален инструмент и неговото маневриране.
  • Ендоскопията на фарингеалното отваряне на слуховата тръба - идентифицира патологиите на назофаринкса, които могат да причинят отит и визуализира стеснението на отвора на слуховата тръба.
  • Компютърната томография на темпоралната кост се извършва в тежки случаи. На рентгенограма се определя въздуха на кухините на средното ухо, поражението на лигавицата и веригата на слуховите костилки. Определя се плътността и местоположението на серозната течност.

Комплексът от инструментални диагностични методи ви позволява да направите надеждна диагноза и да започнете лечението.

Тимпанометрия в средното ухо

Методът за оценка на налягането в тимпаничната кухина, функционалните характеристики на тъпанчето, слуховите костилки и тръбата е тимпанометрия. При ексудативно възпаление на средното ухо това е задължително изследване.

За тимпанометрия с помощта на специална сонда, която е инсталирана в ушния канал. Устройството е свързано с помпа, звуков генератор и микрофон. Генераторът създава звуци с различна височина, помпата регулира и променя налягането в ушния канал, а микрофонът определя обратните сигнали, отразени от стените на тъпанчето и средното ухо.

Чрез това изследване се определя степента на мобилност на костите и тъпанчетата, наличието на възпалителен ексудат и други патологии. За продължителността на процедурата отнема не повече от 10 минути.

Тип тимпанограма в средното ухо

Тестването за акустичен иммитант е изследване, насочено към получаване на данни за изтичането на средното ухо. Тимпанометрията определя еластичността на тъпанчето. Ако има промени на вътрешната структура на органа на слуха, драскотини поради разликата в налягането или натрупването на секрети в средното ухо, това увеличава акустичния импеданс и намалява акустичната еластичност, т.е. проводимостта на звуците.

Тимпанограмата има няколко вида:

  • Тип А са записи, характерни за висока обща проводимост със стръмен градиент и въздушно налягане върху средното ухо. Отразява нормалния статус на органа на слуха.
  • Тип Б - записи на ниска проводимост и отрицателно / не-продължително налягане върху средното ухо. Посочете нарушения в средното ухо с повишен импеданс.
  • Тип С - ниска проводимост с постепенен градиент или отрицателно налягане в средното ухо.

Тип В и С могат да показват наличието на течност в средното ухо, т.е. процеса на ексудация, перфорация на тъпанчето или неговите цикатрични деформации, наличието на тумори в средното ухо или липсата на връзка между повърхностите на звукопроводимите кости на средното ухо.

Данните от тимпанометрично изследване нямат самостоятелна диагностична стойност и изискват допълнителни проучвания с оценка на прага на костната и въздушната проводимост, прага на слуха, отоскопия и други аудиометрични показатели.