Сестрински процес за остра пневмония

Въведение. 3
1. Етиология ………………………………………………………………………. 4
2. Клинична картина …………………………………………………………….6
3. Диагноза ……………………………………………………………………… 8
4. Лечение …………………………………………………………………………… 11
5. Процесът на кърмене при остра пневмония ………………………….13
6. Алгоритъмът на действие на сестрата в грижата за пациента. 17
7. Диспансерно наблюдение. 18
Заключение …………………………………………………………………….…. 19
Литература …………………………………………………………………….….20

въведение
Остра пневмония е възпалително белодробно заболяване, диагностицирано чрез синдром на респираторни нарушения и физически данни при наличие на фокални или инфилтративни промени на рентгенограмата, с участието на всички структурни елементи на белодробната тъкан с задължително увреждане на алвеолите и развитие на възпалителна ексудация в тях. Повечето хора с пневмония са възрастни и сенилни и деца. Според международното споразумение в класификацията се въвеждат допълнителни характеристики на пневмонията:
1 - придобити в общността (първични);
- болнична пневмония;
- пневмония при пациенти с имунен дефицит.
2 - по етиология (пневмококова, стафилококова)
3 - чрез локализация (лобарно, сегментарно, фокално).
4 - при усложнения (плеврит, абсцес, инфекциозен токсичен шок)
5 - от гравитацията.
Нозокомиалната (болнична) пневмония се причинява или от автогенна флора, чиято антибиотична резистентност зависи от предишната терапия, или циркулира в болницата, обикновено резистентни щамове на микроорганизми или микоплазма. Те се развиват, като правило, на фона на респираторната вирусна суперинфекция. Придобитата в Общността пневмония е най-важният здравен проблем, който е свързан с висока заболеваемост и смъртност, както и високи преки и непреки разходи за лечение на това заболяване.
Пневмонията е сред най-често срещаните инфекциозни заболявания при хората. Болестта на придобитата в обществото пневмония варира от 2 до 15 случая на 1000 души годишно. Този показател е значително по-висок при пациенти в напреднала възраст: 25-44 случая на 1000 души на година при пациенти на възраст над 70 години и до 68-110 случая на 1000 души на година при възрастни пациенти в домове за хора с увреждания, домове за възрастни хора.
1. Етиология
Микробиологичната идентификация на патогена е възможна само в 40-60% от случаите на пневмония.
При пневмония, придобита в общността, най-често срещаните патогени са пневмококи, стрептококи, те са водещата причина за придобита в обществото пневмония при пациенти с лека и тежка пневмония (около 20%). Второ място сред причините за придобита пневмония придобива "атипичен" микроорганизъм - микоплазма, грипен вирус, хламидия, легионела, стрептокок и др.
При болнична пневмония най-често срещаните патогени са: стафилококи, клебсиела, E. coli, анаероби, вируси, патогенни гъби и др.
Ролята на анаеробните микроорганизми в генезиса на придобитата от обществото пневмония е малка, но се увеличава значително при аспирационна пневмония - до 50% от всички причини. Вирусните инфекции представляват 5–15% от всички пневмонии, придобити в обществото, като най-важният е грипният вирус, по-малко параинфлуенца, аденовирусите и респираторните синцитиални вируси. Вирусната пневмония има сезонно разпространение, главно през есента и зимата.
Предразполагащи условия за развитието на остра пневмония са различни химични и физични фактори, които намаляват защитните сили на организма (хипотермия, нарушение на дренажната функция на бронхите, вирусни инфекции на дихателните пътища, алкохол, травма, хипоксия, хранително разстройство).
Формата на пневмония зависи от вирулентността на патогена, нивото на специфичен имунитет и характеристиките на реактивността на организма.
Групова пневмония. Прониквайки в зоните на белодробната тъкан, микроорганизмите отделят токсини, които нарушават съдовата пропускливост. Има проучване на фибрина и кръвните клетки в алвеолите.
При кръвоносната и широкофокална пневмония се развива хиперергично възпаление в целия сегмент или лоб (причинява хомогенно потъмняване в образа и съкращаване на перкусионния звук с отслабено дишане и липса на хрипове). С по-малко реактивни форми, огнищата на възпалението улавят перибронхиалните зони - бронхопневмония (причинява изобилие на фино бълбукащи хрипове над засегнатата област с нехомогенност на потъмняващата област на картината).

2. Клинична картина
Началото на заболяването обикновено е остро. Има общо общо неразположение, силно главоболие, често - втрисане, повишаване на телесната температура до високи стойности (постоянна температура).
Има болки в гърдите, които се влошават от кашлица и дълбоко дишане. Появява се суха кашлица, по-късно - с отделяне на малко количество от вискозен, слизест ръждясен цвят на слюнка, задух.
Вече на първия ден, хиперемията на бузите може да бъде маркирана и на засегнатата страна често има херпес тип изригвания. Ударът на белите дробове разкрива тъп или тъп звук на перкусия. По време на аускултацията дишането отначало донякъде е отслабено, крепитът се чува, а след това става бронхиален. Диспергирани сухи и влажни хрипове могат да бъдат чути на етапа на разрешаване. Когато възпалителният процес се разпространи до плеврата, се чува шумът на триенето на плевра.
Общите нарушения при пневмония са постоянни, за повечето форми е характерна персистиращата фебрилна болест, но гърчовете в началото на заболяването са по-редки, отколкото при ARVI. Постоянна възбуда или слабост, анорексия, нарушения на съня. Честа е тахикардия, централизация на кръвообращението, в тежки случаи - тежки нарушения на микроциркулацията, съпроводени с метаболитна ацидоза; при пневмония, причинена от грам-отрицателна флора, се развива дисеминирана интраваскуларна коагулация, въпреки че при повечето пациенти са налице признаци на хиперкоагулация.
Поради факта, че целият лоб на белия дроб е изключен от дишането и се развива хипоксия, всички системи на организма страдат. Появяват се симптоми; тахикардия, глухота на сърцето, език, сухота на лигавицата на устата, устни, запек, олигурия.
При благоприятни условия, кризата започва на 7 - 8 ден от болестта. През този период може да има остера сърдечна недостатъчност, понижение на кръвното налягане. Трябва да имате готови kordiamin, камфор, кофеин, адреналин за повишаване на кръвното налягане, както и кислород. След кризата състоянието на пациента започва да се подобрява.
На 2-ри или 3-ти ден от началото на антибиотичната терапия, телесната температура може да спадне. С благоприятен ход резорбцията на ексудата завършва до края на 3-4-тата седмица. Възможно е обаче да има продължителен курс с непълна резорбция, образуването на огнища на пневмосклероза.
Усложнения: остър сърдечносъдов дефицит; инфекциозен токсичен шок; ексудативен плеврит; перикардит; белодробен абсцес; дихателна недостатъчност.

3. Диагностика
Неврофилна левкоцитоза се наблюдава в кръвта, ESR обикновено се увеличава.
В тестовете на урината по време на фебрилния период се забелязва умерена протеинурия, цилиндрурия, изолирани червени кръвни клетки.
На рентгенография - хомогенно (хомогенно) потъмняване на лоб или сегмент на белия дроб.
Рентгенография на гръдния кош е "златен стандарт" за диагностициране на пневмония. Синдромът на лобарното уплътняване (плътни хомогенни инфилтрати) с въздушни бронхограми е характерен за пневмо-ниас, причинен от „типични” бактерии. Двустранните базални интерстициални инфилтрати са по-чести при пневмония, причинена от "атипични" микроорганизми. Въпреки това, рентгеновата картина, както и клиничните данни, не позволяват надеждно да се установи етиологията на пневмонията.
Независимо от вида на патогена най-често възпалителният процес засяга долните дялове на белите дробове. При пневмококова пневмония, усложнена от бактериемия, по-често се наблюдават участието на няколко лобове на белите дробове и наличието на плеврален излив. Типични рентгенологични находки при стафилококова пневмония са лезии с много лезии, образуване на абсцес и спонтанен пневмоторакс.
Рядко рентгенографията на гръдния кош при пациенти с пневмония може да доведе до фалшиво-отрицателни резултати: с дехидратация на пациенти, неутропения, пневмоцистична пневмония и в ранните стадии на заболяването (до 24 часа от началото на заболяването). В трудни случаи е възможна компютърна томография на гръдния кош, тъй като този метод е по-чувствителен.
Разрешаването на рентгенологичните промени в пневмонията обикновено изостава от подобрението на клиничната картина. Подобрението на рентгеновата картина се наблюдава по-бавно при пациенти в напреднала възраст, при пушачи.
Пълната кръвна картина е рутинен диагностичен тест при пациенти с пневмония. Броят на левкоцитите в кръвта над 15 • 109 / l е силен аргумент в полза на бактериалната природа на пневмония (обикновено пневмококова), въпреки че по-ниските стойности не изключват бактериален характер.
Някои биохимични тестове (урея, глюкоза, електролити, маркери на чернодробната функция) обикновено се извършват за оценка на тежестта на заболяването и идентифициране на съпътстващи заболявания (бъбречна или чернодробна недостатъчност).
Всички пациенти с пневмония, хоспитализирани в болницата, се препоръчват да се извършва кръвна култура (вземането на кръвни проби се извършва от две места преди началото на антимикробната терапия).
Изследване на храчки
Пробата от храчки, получена с дълбока кашлица и отговаряща на следните критерии, се счита за подходяща за анализ: по-малко от 10 епителни клетки и повече от 25 неутрофили в зрителното поле (малко увеличение), изследване на храчки трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след получаването му),
Очакванията на катаралното и фибринозното възпаление се разтварят за 2-4 седмици, сегментарно и деструктивно - след 4-6 седмици, но пълното възстановяване на функционалния белодробен кръвен поток настъпва 4-6 седмици по-късно от нормализирането на рентгеновата снимка.
В случай на незабавно започната лечение на пневмония, трайни нарушения на общото състояние не остават, но ако не се проведе лечение, тогава се наблюдава дълъг период на астения. При правилно лечение, практически няма опасност от хронизация на процеса, въпреки че при деца, които са претърпели разрушаване на белодробната тъкан преди 4-годишна възраст, нарушенията на I-II стадий на кръвния поток могат да се появят в засегнатата област по време на нормална дихателна функция и пълно здраве.
За да се определи възможната етиология на заболяването, е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, мястото на развитие на заболяването и предишното антибактериално лечение.

4. Лечение
Пациентите с лобарна пневмония трябва да бъдат хоспитализирани. Стаята трябва да бъде добре проветрена и да е достатъчно топла. Храната трябва да бъде полутечна, питателна, обилна напитка е полезна: плодови сокове, чай, сок от червени боровинки, минерални води, маса № 15.
От първите часове на заболяването се предписват антибиотици. Ако е необходимо, предпишете сърдечно-съдови лекарства. Основните принципи на антибиотичната терапия са ранното лечение, отчитането на вида на патогена и неговата чувствителност към лекарството, използването на оптимален ритъм на приложение, осигуряващ необходимата концентрация в лезията. При пневмония, придобита в общността, пеницилините, макролидите и цефалоспорините са предпочитаните лекарства. Начинът на приложение и дозата зависят от тежестта на пневмонията.
При болнична пневмония, пеницилини с клавуланова киселина, цефалоспорини от трето поколение, флуорохинолони, аминогликозиди и др. Комбинираната терапия (от два или три антибиотика) се предписва за неизвестна етиология.
При продължителна пневмония се предписват имуномодулиращи лекарства: интерферон, натриев нуклеинат. Нанесете хемодез, реополиглукин, плазма, за да се борите срещу интоксикацията. С развитието на дихателната недостатъчност, желание за кашлица, евакуация на слуз и гной по време на бронхоскопия, е необходимо вдишване на смес от кислород и въздух в съотношение 1: 1. Подобрена бронхиална обструкция се постига назначаване бронходилататор (аминофилин), отхрачващи средства (mukaltin бромхексин, калиев йодид) За да се ускори резорбцията на възпалителния процес, подобряване на функцията на изтичане е препоръчително да се възложи физиотерапия: инхалационни основи, бронходилататори, експекторанти, електрофореза hlo¬rida калций, аскорбинова киселина, и др. Ако е необходимо, се предписват горчични мазилки.
Използването на комплексно лечение води в преобладаващата част от случаите до възстановяване на пациента и възстановяване на работоспособността.
Прогнозата е неблагоприятна за грипна пневмония с хипертоксичен курс, стафилококова пневмония с абсцес, смъртността от която достига 20-30%.
Усложнени форми обикновено се наричат ​​пневмония, усложнена от плеврит и разрушаване, както и фокални и дренажни процеси, при които има вероятност от разрушаване (ерозия на границите между огнища, хиперлевкоцитоза, запазване на треска с адекватно лечение). Пневмококовата пневмония може да бъде усложнена от метапневмоничен плеврит, който има имунопатологичен характер (серозно-фибринозен излив с ниска цитоза, увеличаване на СУЕ, 7–9-дневна “безкръвна” треска).

5. Сестрински процес при остра пневмония
Етап I Проучване на сестринските грижи
Сестрата установява доверие с пациента и открива оплаквания: суха кашлица, болка в гърдите при дишане, затруднено дишане, треска и студени тръпки. Изясняват се обстоятелствата за появата на болестта (хипотермия, грип), която е денят на заболяването, каква е температурата на тялото, какви лекарства са използвани.
При преглед сестрата обръща внимание на външния вид на пациента (плитко дишане, едностранно руж, участие на крилата на носа в дишането). Той измерва телесната температура (повишена или постоянна температура), определя NPV (25-35 за минута) чрез палпация, пулс (тахикардия) и измерва кръвното налягане.
Етап II. Идентифицирайте проблемите на пациентите
- липса на осведоменост за заболяването;
- болки в гърдите при дишане;
- непродуктивна (по-късно влажна) кашлица;
- липса на апетит, запек;
- сърдечна болка (с лобарна пневмония);
- нарушение на съня;
- тревожност поради неспособност за работа.
Възможни медицински диагнози:
• нарушение на необходимостта от вдишване - вдишване или смесена диспнея поради откъсване на лоб или част от белия дроб от действието на дишането;
• болка в гърдите при дишане и кашлица - доказателство за участие в възпалителния процес на плеврата;
• треска с постоянен тип или нетипична;
• суха кашлица - резултат от дразнене на плеврата;
• мокра кашлица - средство за премахване на храчки от бронхите.
Като реализация на медицинските сестри, медицинската сестра оценява тяхната ефективност. Ако целта не е постигната в определеното време, се изготвя допълнителен план за медицински сестри.
При пациенти с астения, намаляване на диспнея и спиране на кашлицата може да се забави. В този случай, сестрата преподава на пациента дихателна гимнастика и се стреми да я изпълнява ежедневно, 2 пъти на ден.
Ако пациентът не може да кашля слюнка, медицинската сестра с шпатула, увита в салфетка, навлажнена с дезинфектант, избърсва устата, премахва храчки или използва консерва за изсмукване на храчки.
Ако пациентът има признаци на остра сърдечно-съдова недостатъчност (бледност на кожата, студена пот и нишковиден бърз пулс), медицинската сестра информира лекаря и подготвя кордиамин, строфантин, преднизон за парентерално приложение.
Ако пациентът няма изпражнения повече от 48 часа, сестрата планира почистваща клизма. Новите проблеми изискват нов план за медицински сестри.
За да се предотврати увреждане на устната кухина, лигавицата се третира с 2% разтвор на сода или със слаб разтвор на калиев перманганат. Показани обилни напитки: сок от червена боровинка, сок, минерална вода, чай с лимон.
Когато се появи в ъглите на устата, по краищата на носа, херпетен обрив произвежда лечение с алкохолен разтвор на метиленово синьо или цинков мехлем.
По всяко време на годината се извършва цялостна вентилация - проветряване на помещенията. Има значение за грижа за кожата, смяна на легло и бельо. След понижаване на телесната температура се наблюдава дихателната гимнастика на пациента.

Етап III. Планиране на сестрински интервенции.
Цели на сестринските интервенции


План за интервенция за кърмене

През деня задухът значително ще намалее 1. Дайте на пациента удобна, повишена позиция
в сухо легло.
2. Осигурете свеж въздух.
3. Сервирайте овлажнен кислород (след 2%)
разтвор на инфузия бикарбонат), както е предписано от лекар
всеки час за 5

10 минути.
4. Наблюдавайте общото състояние, цвета на пациента
кожа, дишане

След 2-3 часа пациентът няма да усети болка в гърдите при дишане и кашлица. Удобно е пациентът да бъде поставен на пациента в повишено положение (усещането за болка ще намалее).
2. Осигурете на пациента пълно спокойствие, като го обучите
мускулна релаксация в първите дни на заболяването.
3. При понижаване на телесната температура се прилага
кръгли горчици.
4. Както е предписано от лекаря, прилагайте аналгетици вътре
или парентерално (аналгин, баралгин, трамал и др.)
и в първите дни на антитусиозите - коинтер, либексин)

Температурата на тялото постепенно ще намалява, без да предизвиква усложнения. 1. На височината на треската извършете мокро изтриване
кожа с разтвор на вода с добавка на алкохол,
студен лосион на челото.
2 Осигурете вентилация на помещението и експозиция.
пациента.
3, Нанесете мехурчета лед върху проекцията на големи
съдове чрез тъканни междинни слоеве.
4, Пригответе за интрамускулно инжектиране на 2 ml
50% разтвор на дипирон и 1 ml 1% разтвор
Димедрол (по лекарско предписание).
5 - Въвеждане на антибактериални лекарства във време, строго предписано от лекаря.
6. Редовно измервайте кръвното налягане, наблюдавайте пулса,
дишане на пациента, за външния му вид.
7. Организирайте фракционни ястия на малки порции и
пийте много течности (ако е предписано от лекаря).
8. Постоянно наблюдавайте психичното състояние
пациент - индивидуален разход (възможна психоза)

Суха кашлица в продължение на 3 дни ще премине в мокър с свободно отхрачване на храчки 1, дайте на пациента топла алкална напитка.
2. По лекарско предписание
горчица мазилка, доставка lasokashlevyh средства
(Бромхексин успокоява кашлицата и насърчава
отделяне на слюнка - 4 таблетки (0,004 g)
3-4 пъти дневно).
3 - Когато се появи мокра кашлица, изпълнете масаж на гърдите.
4. Да обучава пациента на дихателни упражнения.
5. По лекарско предписание прилагайте отхрачващо средство,
муколитици (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) и
бронходилататор (аминофилин)

6. Алгоритъмът на действията на медицинската сестра в грижите за болните
с треска
Жалби за пациенти
I период
1. Втрисане.
2. Главоболие
3. Неудобство
II период
1. Главоболие.
2. Замаяност.
3. Суха уста.
4. Олигурия.
5. Забавено изпражнение.
III период
лизис
1. Умерена слабост.
Кризата
1. Тежка слабост.
2. Изпотяване.
3. Възможна болка в сърцето. Данни за инспекция
I период
1. Бързото покачване на температурата.
2. Цианоза на устните, крайниците.
II период
1. Хиперемия на кожата.
2. Възможни заблуди, халюцинации.
3. Голота на езика.
4. Сухи напукани устни.
III период
Лизис.
1. Леко пот
Кризата
1. Бързото понижаване на температурата (за няколко часа).
2. Изобилно изпотяване.
3. Охлаждане на крайниците.
4. Цианоза.
5. Намаляване на кръвното налягане.
6. Тахикардия, малък пулс.
I период.
1. Осигурете топла стая и легло.
2. Горещ чай.
3. Когато студът - покрийте с одеяло, прикрепете подгряваща подложка към крайниците и долната част на гърба.
II период.
1. Проветряване на стаята.
2. Изобилна напитка.
3. Над главата - леден пакет (за 20 минути, след 15 минути можете да повторите)
4. Наблюдение на пулса, кръвното налягане, физиологичните функции.
5. Създаване на сестрински пост.
III период.
1. За да избършете тялото.
2. С страх от колапс (80/50 мм. Меркурий) подгответе кофеин, кордиамин.
3. Осигурете обилно пиене.
4. Покрийте с одеяло, прикрепете подложка за подгряване към краката си.
7. Диспансерно наблюдение
• Наблюдение за 6 месеца.
• Посещение на лекар след 1.3, 6 месеца
• Стандартни лабораторно-инструментални изследвания: пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест по показания, рентгенография на гръдния кош.
• Терапевтични и превантивни мерки: ежедневни утринни упражнения, дихателни упражнения, масаж, физиотерапия, ако е необходимо, подсилващи лекарства.
Честотата на наблюдение и количеството на рехабилитационните мерки зависят от възрастта на пациента, тежестта на пневмонията и остатъчните ефекти, с които пациентът е изписан от болницата.
Понякога при продължителна остра пневмония, особено при изтощени пациенти, се наблюдава рецидив на пневмония: след нормализиране на температурата и положителна рентгенова динамика, температурата се появява отново, кашлицата се влошава и се проявяват признаци на инфилтрация. Такива рецидиви могат да се наблюдават в интервала от една седмица до няколко месеца от началото на заболяването.
При наличието на бронхиектазии пълното възстановяване е невъзможно, но е възможно да се спре прогресията на процеса, да се постигнат по-дълги ремисии, да се подобри функцията на белите дробове и сърдечно-съдовата система.
Храната на набор от продукти, калориите трябва да са подходящи за възрастта. При тежка интоксикация се предписва хранителна терапия с намаляване на калориите, ограничаване на екстрактивните вещества, с по-задълбочена обработка на продуктите. За детоксикация се препоръчва допълнително пиене (5% разтвор на глюкоза, орален, боржоми, сокове, плодови напитки).

заключение
Заболяванията на дихателната система заемат едно от водещите места в структурата на заболеваемостта. Острата пневмония сред причините за детска смъртност в много територии на Русия е най-честата причина за смърт.
Профилактиката на остра пневмония е рехабилитация на огнища на хронична инфекция, втвърдяване на тялото, избягване на хипотермия. Пневмонията е най-податлива на деца и възрастни хора, пушачи, страдащи от хронични заболявания, имунодефицит, постоянно в контакт с птици и гризачи.
Експертите на СЗО предвиждат изпълнението на тези препоръки.
Така, остра пневмония е сериозен тест не само за пациента, но и за медицинския персонал, чийто успешен резултат се определя от навременността на диагностициране на началото на заболяването, адекватно лечение и внимателна грижа и грижа за пациента.
Прогнозата за остра пневмония като цяло е благоприятна. Изключение могат да бъдат пациенти на възраст и възраст, пациенти с хронични заболявания на бронхите и белите дробове, сърдечно-съдови и ендокринни заболявания, алкохолици, както и деца под петгодишна възраст. Тези хора най-често имат усложнения, които често определят изхода на заболяването.
За предотвратяване на вътреболничната пневмония в болничното отделение е показана хоспитализация на пациенти с остри респираторни вирусни инфекции.

1. Вътреболнични инфекции / Ed. R.P.Ventsela. - М.: Медицина, 2003 г. - 156 с.
2. Давлицова К.Е. Основи на кърменето. Първа медицинска помощ: Наръчник - М.: Форум: Инфа - М, 2004.-286с.
3. Основи на сестринските грижи: Урок / Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. и др. - Москва: Медицина, 2001. - 216 с.
4. Справочник на общопрактикуващия лекар. В 2 тома. / Ed. Воробйова Н.С. –М.: Издателство Ексмо, 2005.- 410с.
5. Смолев Е.В. Кърмене в терапията. - Ростов н / а: Феникс, 2007–115 г.

Процес на кърмене при пневмония

referat.doc

referat.doc

ГОУ ДЗО "Мурмански регионален център за повишаване на квалификацията на специалистите по здравеопазване"

Процес на кърмене при пневмония

Цикъл: 15: 2 "Кърмене в терапията"

Съставител: Батушан В.П.

Проверено: Хохлова Г.Н.

Възпалението на белите дробове е едно от най-често срещаните човешки заболявания. Дихателната система като цяло и в частност белите дробове са силно уязвими към инфекциозни заболявания. С цялото разнообразие от начини на заразяване, предаването във въздуха е най-често срещано явление. Не е изненадващо, че горните дихателни пътища са авангард на борбата срещу множество вируси и бактерии. При определени условия - слабост на имунитета, висока активност на микроба, нарушения на качествения състав на вдишания въздух и др. - инфекциозният процес не се локализира само в горните дихателни пътища (назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите), а се разпространява надолу. Възпалението на белодробната тъкан възниква директно - това е пневмония.

На практика всеки микроорганизъм може да предизвика развитието на пневмония. Какво точно - зависи от редица фактори. От възрастта на пациента, от мястото на възпаление на белите дробове - у дома или в болница. Огромна роля играе здравословното състояние на организма като цяло и в частност състоянието на имунитет.

Пневмонията е сред най-често срещаните инфекциозни заболявания при хората. Честотата на пневмонията, придобита в общността, варира от 2 до 15 случая на 1000 души годишно. Този показател е значително по-висок при пациенти в напреднала възраст: 25-44 случая на 1000 души на година при пациенти над 70 години и до 68-110 случая на 1000 души на година при възрастни пациенти, пребиваващи в домове за хора с увреждания, домове за възрастни.

Темата остава актуална и днес, защото пневмонията остава страхотно заболяване, което може да бъде фатално, въпреки съвременното лечение. Честотата на смъртните случаи на пневмония при хора на средна възраст без съпътстващи заболявания е малка и възлиза на 1-3%, а при възрастните, обременени с хронични заболявания, тя може да достигне 30%.

Ето защо днес е актуална темата „Сестрински процес при пневмония”.

Целта на работата е да се проучи сестринския процес при пневмония.

1. да се даде обща характеристика на пневмония;

2. да представи етапите на сестринския процес при пневмония и да определи основните компоненти на общата грижа за пациенти с пневмония.

Работата се състои от въведение, две основни части, последователно разкриващи темата, заключението и списъка с референции.

Пневмонията е остро инфекциозно възпалително заболяване на белите дробове, с участието на всички структурни елементи на белодробната тъкан, с задължително увреждане на алвеолите и развитие на възпалителна ексудация в тях. Пневмонията е инфекциозно възпаление на белодробния паренхим. Паренхимата на белите дробове е въздушни торбички (алвеоли) в стените, които са газообмен между атмосферния въздух и кръвта. При пневмония стените на алвеолите са удебелени поради натрупването на възпалителни клетки в тях, а кухините на алвеолите са изпълнени със секреция (течност) в резултат на възпаление. Проникването и размножаването на инфекциозния агент в алвеолите е възможно с намаляване на собствените защитни сили на организма или с особена агресивност на инфекцията. Пневмонията може да бъде причинена от бактерии, вируси, гъбички. Най-честата бактериална пневмония, по-малко вирусна и още по-малко гъбична пневмония. Начини на заразяване: аерогенна, хематогенна, лимфогенна, аспирация на чужди тела.

1. 1 Класификация на пневмония

Според международното споразумение в класификацията се въвеждат допълнителни характеристики на пневмонията:

1 - придобити в общността (първични);

- пневмония при пациенти с имунен дефицит.

2 - по етиология (пневмококова, стафилококова)

3 - чрез локализация (лобарно, сегментарно, фокално).

4 - при усложнения (плеврит, абсцес, инфекциозен токсичен шок)

В зависимост от условията на поява на заболяването пневмонията се разделя на две големи групи: придобита в обществото и вътреболнична (болнична) пневмония.

Отделно се изолира пневмония при пациенти с тежки дефекти на имунната система и аспирационна пневмония.

Този подход е обоснован от различни причинни фактори на пневмония и различни подходи към избора на антибиотична терапия.

Придобита в обществото пневмония, според руските стандарти - пневмония, настъпила при придобити в общността условия - т.е. извън болницата или по-късно от 4 седмици след изписването му, или диагностицирана през първите 48 часа от хоспитализацията, или развита при пациент, който не е бил в старчески домове / отделения продължително медицинско наблюдение ≥ 14 дни.

Придобитата в Общността пневмония може условно да се раздели на 3 групи:

1. Пневмония, която не изисква хоспитализация.

Тази група пациенти е най-многобройна, тя представлява до 80% от всички пациенти с пневмония; тези пациенти имат лека пневмония и могат да получават терапия на амбулаторна основа, смъртността не надвишава 15%.

2. Пневмония, изискваща хоспитализация на пациенти в болницата.

Тази група съставлява около 20% от всички пневмонии, пациентите с пневмония имат хронични заболявания и клинични симптоми, рискът от смъртност на хоспитализираните пациенти достига 12%.

3. Пневмония, изискваща хоспитализация на пациенти в интензивното отделение.

Такива пациенти се определят като пациенти с тежка пневмония, придобита в общността. Смъртността при тежка пневмония е около 40%.

Нозокомиалната (болнична) пневмония се причинява или от автогенна флора, чиято антибиотична резистентност зависи от предишната терапия, или циркулира в болницата, обикновено резистентни щамове на микроорганизми или микоплазма. Те се развиват, като правило, на фона на респираторната вирусна суперинфекция. Нозокомиалната пневмония е важен обществен здравен проблем, който е свързан с висока заболеваемост и смъртност, както и високи преки и непреки разходи за лечение на това заболяване.

Процес на кърмене при пневмония

Пневмония е заболяване, характеризиращо се с увреждане на белодробната тъкан. Има няколко вида пневмония, но всички те изискват интегриран подход към лечението. Необходими лекарства и физиотерапевтични процедури се предписват от лекар. Медицинският персонал следи предписанията на лекаря и осигурява на пациента най-добрите условия за възстановяване.

Случаи, изискващи намеса от страна на сестринския персонал

Най-често пневмонията изисква хоспитализация на пациента. Но в някои случаи, когато болестта е лека, лечението може да се извърши у дома. След това трябва редовно да посещавате пациента от медицинска сестра. Тази опция е приемлива за тийнейджъри и възрастни. В допълнение към възрастта и тежестта на заболяването, важно е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Лечението под наблюдението на медицинска сестра е показано в следните случаи на пневмония:

  • фокус - ако грижите не могат да бъдат уредени у дома или при малки деца;
  • Крупозното или лобарното - възпаление покрива целия лоб на белия дроб, докато пациентът е в тежко състояние;
  • интерстициално - възпаление води до дихателна недостатъчност.

Етапи на грижи за пневмония

Процесът на кърмене при пневмония се извършва на етапи. Това е единственият начин да се осигури най-пълна грижа за здравето на пациента.

История

Първият етап е събиране на информация за пневмонията на пациента. Установени са особеностите на заболяването, продължителността му, лекарствата, използвани за лечение. Сестрата провежда изследване и първоначално изследване на пациента: измерва телесната температура и налягане, извършва перкусия и аускултация на дихателната система. Следните симптоми са тревожни:

  • треска и студени тръпки;
  • кашлица;
  • кафява храчка;
  • задух, болка зад гръдната кост, сърцебиене;
  • бледност на кожата, син назолабиален триъгълник;
  • летаргия, загуба на апетит;
  • дишането е плитко и стене, може да има влажни хрипове;
  • допълнителни мускули са включени в дихателните движения.

Сестра е отговорна за записване на резултатите от предишното изследване: кръвен тест (ESR, брой лимфоцити) и рентгенова снимка на белия дроб (отбележете коя част е засегната).

Държавна оценка

Въз основа на събраните данни медицинската сестра оценява състоянието на пациента: идентифицира проблемите на пациента и възможните им причини. Това определя по-нататъшните му действия. Пневмонията може да предизвика следните проблеми при пациента:

  • интоксикация на тялото - се изразява в треска, замаяност, слабост, лошо храносмилане;
  • развитие на дихателна недостатъчност - тахикардия, задух, болка в гърдите;
  • Неврологични нарушения - нарушение на съня, тревожност поради временна нетрудоспособност и липса на ясно разбиране на заболяването.

Ако не обръщате достатъчно внимание на съществуващите проблеми, те могат да доведат до по-сериозни усложнения: остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, хронична форма на заболяването.

Въз основа на резултатите от анализа, медицинската сестра изготвя план за грижа за пациента. По време на медицински манипулации тя оценява тяхната ефективност и, ако е необходимо, коригира плана за лечение.

Подготовка и изпълнение на план за лечение

Въз основа на данните, получени след първите два етапа, сестрата изготвя подробен план за намеса. Общата му цел е да подобри състоянието на пациента и да предотврати развитието на усложнения. Специфичните цели зависят от проблемите на пациента. То може да бъде:

  • освобождаване от задух, болка в гърдите;
  • нормализиране на телесната температура;
  • предизвиква продуктивна кашлица.

За всяка точка от плана са посочени методите за неговото изпълнение и сроковете за постигане. Медицинската сестра оценява състоянието на пациента с течение на времето. Тя следи външните симптоми на заболяването, резултатите от теста, естеството на протичането на пневмония. Ако е необходимо, медицинската сестра насочва вниманието на лекуващия лекар към промените в здравословното състояние на пациента.

Оценка на ефективността на терапията

Ако лечението е избрано правилно и сестрата осигурява правилна грижа за пациента, възстановяването настъпва след 2 седмици. Ако това не се случи, е необходимо коригиране на плана за лечение на пневмония. Лекарствата се избират от лекаря и медицинската сестра може само да промени диетата и активността на пациента.

След изписване лицето трябва да продължи да бъде наблюдавано от терапевта на мястото на пребиваване, за да се избегне рецидив на заболяването. Възстановяването на тялото след пневмония се случва в рамките на една година. В болницата сестрата обяснява на пациента, че след изписването му е необходимо добро хранене, умерена физическа активност, отказ от лоши навици и придържане към работа и почивка. Ако детето е болно с пневмония, тогава родителите и местният педиатър трябва да се погрижат за характеристиките на възстановяването си след заболяването.

Основните отговорности на сестринския персонал за пневмония

Задължение на сестрата е да следи дневния режим на пациента, неговата хигиена, медикаменти, да извършва физиотерапевтични процедури, да променя състоянието по време на лечението и активно да посещава пациента от лекаря.

Сестрата гарантира, че пациентът е в благоприятни условия. Болничната стая трябва редовно да се проветрява. Необходимо е въздухът да е топъл, но влажен и свеж. Пациентите с пневмония трябва да спазват почивка на леглото. Медицинската сестра трябва да научи пациента да отпусне мускулите си и да си почине. Ако дадено лице е в тежко състояние и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, то това е отговорност на медицинския персонал. При пациенти с пневмония, главата трябва да бъде в повишено състояние. Сестрата постига това, като регулира леглото или поставя възглавници.

Сестринската грижа включва осигуряване на хигиена на пациента. Всеки ден сестрата се измива с топла вода и се измива след тоалетната. Тя също така поддържа чисти леглата и дрехите на пациента. Така, че пациентът няма възпаление в устната кухина, той се обработва със слаб разтвор на сода. С появата на херпесни изригвания на устните или в носа, използвайте цинков мехлем.

Медицински процедури, извършвани от сестра с пневмония, включват:

  1. Инжекции, инфузии.
  2. Действия за треска - търкане с хладка вода, обилно топло питие, хладен въздух в стаята.
  3. Постурален дренаж в случаите, когато храчките не се движат добре.
  4. Почистване на устата на пациента от храчка, ако той не може да го направи сам.
  5. Задаване на клизма за запек, присъединяване към писоара.
  6. Извършвайте разсейващи процедури, както е предписано от лекар: горчични мазилки, банки, компреси.

В допълнение, медицинската сестра гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря: антибиотици, муколитици, антипиретици, противовъзпалителни и други. В случай на нередности в сърдечно-съдовата система са възможни инжекции от сърдечни гликозиди и глюкокортикоиди.

За възстановяване, пациентът трябва да спазва диетата. Сестрата гарантира, че пациентът изпива достатъчно течност - до 3 литра на ден. Това може да бъде чиста вода, натурален сок, сок, чай с лимон, бульонни ханша. Трябва да ядете често, но постепенно. Предпочитание се дава на бульон, варено пилешко месо, риба, зеленчуци, млечни продукти. Ако пациентът няма апетит, количеството храна може да бъде намалено чрез увеличаване на обема на течността.

Важно място в лечението на пневмония е дихателната гимнастика. Сестрата преподава на пациента специални упражнения и контролира тяхното изпълнение. Гимнастиката трябва да се практикува два пъти на ден. Когато пациентът се възстанови, той увеличава физическата активност: упражнения и физиотерапия.

Помощта от медицинска сестра е от жизненоважно значение за лежените пациенти. Но пациентите, които са в състояние да се грижат за себе си, се нуждаят от сестрински грижи. Под контрола на медицинските специалисти болестта е много по-бърза и по-лесна.

Процес на сестрински курс за пневмония

Сестрински процес за остра пневмония

5. Процесът на кърмене при остра пневмония ………………………….13

6. Алгоритъмът на действие на медицинската сестра за грижата на пациента. 17

7. Диспансерно наблюдение. 18

Остра пневмония е възпалително белодробно заболяване, диагностицирано със синдром на респираторни нарушения и физически данни при наличие на фокални или инфилтративни промени на рентгенограмата, с участието на всички структурни елементи на белодробната тъкан с задължително увреждане на алвеолите и развитие на възпалителна ексудация в тях. По-често се наблюдава пневмония при възрастни хора в напреднала възраст и при деца. Според международното споразумение в класификацията се въвеждат допълнителни характеристики на пневмонията:

- пневмония при пациенти с имунен дефицит.

2 - по етиология (пневмококова, стафилококова)

3 - чрез локализация (лобарно, сегментарно, фокално).

4 - при усложнения (плеврит, абсцес, инфекциозен токсичен шок)

Нозокомиалната (болнична) пневмония се причинява или от автогенна флора, резистентността, на която кантибиотиците зависят от предишната терапия, или от циркулиращите в пациента, обикновено резистентни щамове на микроорганизми или микоплазма. Те се развиват, като правило, на фона на респираторната вирусна суперинфекция. Придобитата в Общността пневмония е важен обществен здравен проблем, който е свързан с висока заболеваемост и смъртност, както и високи преки непреки разходи за лечение на това заболяване.

Пневмонията е една от най-често срещаните инфекциозни заболявания при хората, като честотата на пневмонията, придобита в общността, варира от 2 до 15 случая на 1000 души годишно. Този показател е значително по-висок при пациенти в напреднала възраст: 25-44 случая на 1000 души на година при пациенти на възраст над 70 години и до 68-110 случая на 1000 души на година при възрастни пациенти, пребиваващи в домове за хора с увреждания, домове за възрастни хора.

Размер на файла: 95 Kb
Тип на файла: doc (Тип Mime: application / msword)

Процес на кърмене при пневмония

Обща характеристика на остра пневмония. Анализ на причините, клиничната картина, лечението и профилактиката на лобарната пневмония. Причини, клинична картина, лечение и профилактика на фокална пневмония. Характеристика на етапите на сестринския процес при пневмония.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Филиал АМИЖТ - ФЕГУПС в Свободния

Факултет СПО - Медицинско училище

Катедра по авангардни изследвания

Цикъл: "Сестрински грижи в терапията"

Филиал АМИЖТ - ФЕГУПС в Свободния

Факултет СПО - Медицинско училище Свободненской

Катедра по авангардни изследвания

Общ преглед на рекламата

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Обхват на работата: общо отпечатани листове _________________________

Разкриване на тема ____________________________________________

Използване на литературни данни _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Общо заключение за работата: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Препоръки: ________________________________________________

_________________________________________________________

Пълно име на рецензент: ______________________________________________

__________________________________________________________

Позиция: _______________________________________________

Рейтинг: ___________________________________________________

1. Крупозна пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика

2. Фокална пневмония: Причини, клинична картина, лечение и профилактика

3. Процес на кърмене при пневмония

Пневмонията е остра пневмония, която се проявява самостоятелно или като усложнение от други заболявания, обединяваща група възпалителни (обикновено инфекциозни) процеси с различна етиология и патогенеза, локализирани в бронхиолите, алвеолите и разпространяващи се в интерстициалната тъкан с участието на белодробната съдова система.

Остра пневмония заема важно място сред всички заболявания на вътрешните органи. Сезонът има известен ефект върху честотата на пневмония: честотата му се увеличава през януари - март и намалява през април - октомври. Заболеваемостта също се увеличава по време на огнища на грип и сезонни респираторни вирусни инфекции. Мъжете се разболяват по-често; при деца и в напреднала възраст пневмонията е особено трудна.

При развитието на пневмония основна роля играе инфекцията: бактериална, вирусна, по-рядко гъбична. В зависимост от разпространението на този процес, се отличава пневмония, лезията, която е лобарна, или плевропневмония, и поразително ограничената област (лобула), е фокална, или бронхопневмония. Фокусите на възпалението могат да бъдат единични или множествени; може би тяхното сливане (дренажна пневмония); те могат да бъдат локализирани едновременно и в различни части на двата белия дроб, главно в долните участъци.

1. Крупозна пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика

Груповата пневмония е остър възпалителен процес, който засяга целия лоб на белия дроб или голяма част от него; характеризира с определени циклични патологични промени и фазов клиничен ход.

Напоследък лобарната пневмония в типична форма е рядка, но все още има клинично протичане.

Най-често причинителят е специфичен пневмокок (Frenkel - Vekselbaum), по-рядко друга бактериална флора: фридландърска пръчка, стрептококи, стафилококи и др.

Най-често лобуларната пневмония страда от отслабени хора, изложени на различни видове вредни ефекти. Сърдечна недостатъчност с нарушена циркулация на кръвта в малкия кръг, остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, бери-бери и др. Като предразполагащи моменти от голямо значение са резките колебания в температурата на околния въздух, хипотермията.

Типична картина на лобарната пневмония се характеризира с остро начало: ужасен хлад, силно главоболие, повишаване на телесната температура до 39–40 ° C. Още по време на студа или малко след това болките в гърдите, които са болни от вдишване и кашлица, започват да се нарушават. Обикновено, но не винаги, такава болка е локализирана в долните участъци. Трябва да се помни, че болката не винаги съответства на локализационния процес. Понякога с пневмония на долния лоб, болката се появява в корема, симулира остър апендицит, пристъп на холелитиаза или бъбречна колика. Включва ранна диспнея. Кашлица в началото на сухата, а след 1-2 дни се появява кървава ("ръждясала") слюнка.

В общия преглед на този етап - стадия на началото на заболяването - има хиперемия на бузите (руж), по-изразена на засегнатата страна; много често на устните и крилата на носа е възможно да се забележат обриви - херпес. При дишане има закъснение в засегнатата половина на гръдния кош, отслабва се везикуларното дишане и се чува първоначален крепитус. Перкусионният звук над засегнатия лоб има тъпанен оттенък, тъй като алвеолите имат едновременно въздух и течност.

Във втория етап, стадийът на развитие на болестта, алвеолите са пълни с ексудат и коагулиран фибрин, в резултат на което белите дробове се сгъстяват. От този момент нататък нараства тъпота над засегнатата част на белите дробове, а при аускултация се чува бронхиално дишане. Общото състояние на пациента е тежко, което се обяснява не само с размера на отделената от дишането част на белия дроб, но и с изразените явления на интоксикация. Наблюдавано е бързо плитко дишане (до 30-40 в минута), пулс (100-200 в минута), кръвното налягане може да намалее. Апетитът на пациента намалява или изчезва поради висока телесна температура и общо тежко състояние. Езикът е сух и покрит със сив цвят. Червата функционират бавно, обикновено запек.

Нервната система страда: сънът е нарушен, в тежки случаи могат да се появят халюцинации и заблуди, особено при хора с алкохолизъм. Пациентът изпитва страх, желанието да тече някъде, може да скочи през прозореца. Дежурният персонал трябва внимателно да наблюдава такива пациенти.

След кризата състоянието на пациента се подобрява, той започва да се възстановява бързо. Последният етап от потока на лобарната пневмония започва - етапа на разрешаване. Количеството на храчките се увеличава. Ексудатът се втечнява, въздухът започва отново да прониква в алвеолите, в резултат на което намалява тъпотата на перкусионния звук, появява се тимпаничен оттенък. Бронхиалното дишане отслабва, крепитът започва отново да се чува. Ако плеврата е включена в процеса (при 1/4 от пациентите), се чува шумът от триенето на плевра. Плевритът с лобарна пневмония, лекуван с антибиотици, е по-лесен, не води до гнойни процеси. В момента рядко се наблюдават усложнения на лобарната пневмония, въпреки че не се изключва развитието на миокардит, фокален нефрит и менингит при тежко протичане на заболяването.

Същата постановка се наблюдава при рентгенографски промени в белите дробове: първо, укрепване на белодробния модел, след това появата на затъмняващи огнища, които се сливат, и получената сянка обикновено съответства на белия дроб. Възстановяването на нормалната прозрачност на белите дробове настъпва постепенно и продължава до 2-3 седмици.

Пациентите с лобарна пневмония трябва да бъдат хоспитализирани. Задайте строга почивка на легло. Помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде проветрено и топло. На пациента се показва щадяща диета с достатъчно количество витамини. Храната трябва да бъде полутечна, питателна. В първите дни на заболяването, когато е осигурено стриктно наблюдение на дежурния персонал на пациента, той се подхранва. Хранете пациента трябва малко по-често от обикновено. Пийте много напитки: сок от червени боровинки, плодови сокове, чай с лимон, минерална вода.

От първите часове на заболяването пациентът получава антибиотична терапия с антибиотици или сулфонамиди; предписват съдови средства: кофеин, камфор; при сърдечна недостатъчност - строфантин, дигиталис лекарства.

От антибиотиците е показан предимно бензилпеницилин. Лекарството се прилага интрамускулно в дневна доза от 2,000,000-3,000,000 IU в 4-6 дози. Ефективни са полусинтетични пеницилини: ампицилин, оксацилин, ампиокси; с непоносимост към пеницилин - лекарства от групата на цефалоспорини (kefzol, ceporin и т.н., 2 g на ден в 2 разделени дози).

По-добре е да се предписва удължено средство (сулфадиметоксин) или комбинирано (бисептол). Спадът на нормалната телесна температура не е причина за отмяна на антибиотичната терапия. Необходим е радиологичен контрол.

Кислородната терапия има положителен ефект с помощта на специална маска, кислородна палатка. От симптоматичните средства кодеинът се използва за силна кашлица в началото на заболяването и отхрачващи лекарства (термопсис, ипекакуан, обилно алкално пиене и др.) По време на разрешаването на пневмонията. Горчичните мазилки и бурканите работят добре. За да се избегне дразнене след консерви и горчица, е необходимо да се избърше кожата и да се направи лек масаж.

Необходимо е постоянно наблюдение на пациента през първите два периода на заболяването. За да се предотврати увреждане на устната кухина, венците, лигавиците на небцето, бузите и езика трябва да се почистят с 2% разтвор на натриев бикарбонат или слаб разтвор на калиев перманганат. Когато се появяват в ъглите на устата, на крилата на носа на херпесните изригвания, тези места трябва да бъдат намазани с цинков мехлем. Важно е да се следи активността на червата; с запек постави почистваща клизма. От момента, в който телесната температура падне, пациентът трябва да се занимава с дихателна гимнастика. В първите дни на своето поведение методологът се занимава с пациента в отделението. Правилното лечение води до пълно възстановяване. В случай на късно лечение и неспазване от страна на пациента на медицински препоръки може да се развие абсцес на белия дроб.

Профилактичните мерки включват втвърдяване на тялото, рационална физическа култура. Необходимо е да се избягва преохлаждане, да се спазва хигиената на труда, особено в предприятията от стоманодобивната и химическата промишленост. Клиничното наблюдение на пациентите се извършва през годината.

2. Фокална пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика

Терминът "фокална пневмония" обединява форми на пневмония с различен произход и клинични прояви, отличителна черта на която е включването в възпалителния процес на определени части от белия дроб в сегмент, лобула или ацинус. Много често, фокалната пневмония започва с бронхиални лезии, които позволяват да се нарече бронхопневмония.

Фокалната пневмония може да се появи като самостоятелно заболяване (първична пневмония) или да се развие на фона на различни патологични процеси (вторична пневмония). Понастоящем по-често от крупа.

Като причинител на бронхопневмония може да бъде най-разнообразната бактериална флора. При относително голям процент от случаите, острата фокална пневмония се причинява от вируси (пневмония с грип, орнитоза). Често причината за пневмония е комбинация от вируси и бактерии. Нарастващото значение при появата на фокална пневмония се придобива от микоплазми (филтриращи агенти, които не принадлежат към бактерии или вируси) и гъби (Candida, Aspergella и др.).

През последните години Legionella е изолирана като причинител на пневмония при така наречената легионерска болест; причината за смъртта на болните от СПИН е най-често пневмония, причинена от най-простия - пневмоцисти.

Фокалната пневмония се среща по-често при лица, страдащи от други остри или хронични заболявания, включително тумори и диабет, при пациенти, претърпели хирургична намеса, нараняване. Поради продължителното принудително положение на пациента на гърба (при фрактури на долните крайници, инфаркт на миокарда, инсулт), поради нарушена вентилация на белите дробове и стагнация, те могат да развият хипостатична (застойна) пневмония.

Често фокалната пневмония възниква на фона на хронични белодробни заболявания (хроничен бронхит, бронхиектазии и др.). Значителна роля играе блокирането от лигавични или гнойни тапи на малките бронхи, последвано от развитието на ателектаза в белодробната тъкан, водеща до фокална пневмония.

Често фокалната пневмония се предшества от катарално състояние на горните дихателни пътища: инфекция, която се разпространява в долните секции на дихателните пътища, води до бронхопневмония.

Началото на заболяването не може да бъде установено. В типични случаи, особено при младите хора, заболяването започва остро: температурата на тялото се повишава до 38-38,5 ° C, появява се или се увеличава кашлица с малко количество слюнка; възможно задух. Треска обикновено е краткосрочна (2-4 дни), има грешен характер.

Данните от физическото изследване на гръдния кош зависи от местоположението на огнището. При централното разположение на огнището или малките периферно разположени огнища не се наблюдават значителни промени в гласовия тремор и скъсяване на перкусионния звук. Ако лезията е разположена повърхностно, в съответната част на гръдния кош се чуват по-твърдо дишане и влажно хрупкаво хриптене. При съпътстващ бронхит се чуват сухи хрипове. Промените в другите органи обикновено отсъстват. В кръвта обикновено се наблюдава умерена левкоцитоза с променлива смяна, понякога (особено при вирусна инфекция) левкопения.

Радиологичната картина при фокална пневмония може да бъде различна. Като правило има ясни фокуси на потъмняване (фиг. 15), често многократни. При ограничена малка фокална пневмония може да няма забележими промени; отбелязва се само промяна в белодробния модел.

Ходът на фокалната пневмония и неговите резултати са изключително разнообразни и зависят от много състояния, сред които е важна природата на патогена и за вторичната пневмония, естеството на заболяването, срещу което се развива. Фокалната пневмония обикновено продължава по-дълго и бавно от крупуса. През последните години, особено често продължителен курс на остра пневмония. При пневмония, причинена от стафилококи, е възможно развитието на такива усложнения като образуване на абсцес.

При лечението на фокална пневмония трябва да се спазват същите принципи, както при лечението на кръвоносната пневмония. Изборът на патогена и определянето на чувствителността към него от широка гама антибиотици играят по-голяма роля, отколкото при кръвоносната пневмония при селекцията на антибиотична терапия. Така, с пневмония, причинена от микоплазми, еритромицинът или тетрациклинът са ефективни. Пневмония при легионерно заболяване се лекува с еритромицин или рифампицин.

На първо място, ние се нуждаем от превенция на грип, бронхит; извършване на дейности, които повишават общата устойчивост на организма. Предотвратяването на хипостатична пневмония е грижата за пациенти, страдащи от тежки терапевтични и хирургични заболявания, които са в пасивна позиция.

3. Процес на кърмене при пневмония

Процесът на сестрински грижи е една от основните и цялостни концепции на моделите за сестрински грижи.

Медицинският процес включва обсъждане с пациента и / или неговите роднини на всички възможни проблеми (пациентът дори не подозира, че някои от тях съществуват), помагат при решаването им в рамките на сестринската компетентност.

Сестринският процес се състои от 5 етапа:

медицински сестрински преглед (събиране на информация за пациента);

сестринска диагностика (идентифициране на нуждите);

поставяне на цели и планиране на грижите;

изпълнение на план за грижи;

оценка и корекция на грижите, ако е необходимо.

Оценка на общото състояние и жизнените функции: съзнание, дишане (тахипнея), кръвообращение.

Визуалната оценка може да разкрие:

- бледност на кожата;

- закъснението на засегнатата страна на гърдите при дишането.

Изследване на пулса, аускултация на сърцето, отчитане на сърдечната честота (тахикардия).

Измерване на кръвното налягане (хипотония може да бъде).

Изследването на белите дробове може да разкрие:

- скъсяване (притъпяване) на ударния звук върху засегнатата област на белите дробове;

- повишена бронхофония и гласов тремор;

- аускултация - отслабване на дишането в ограничена област, локално слушане на бронхиално дишане, фини бълбукащи хрипове или инспираторен крепитус.

Измерване на температурата (характерна температура> 38 ° C).

Събираме информация за взетите лекарства.

Диагностициране или идентифициране на проблеми с пациенти: повишена температура, главоболие, втрисане, болка в гърдите, кашлица, храчки, задух, изпотяване, лош сън, лош апетит.

На доболничния етап: понижаване на температурата, почивка на легло, обилно пиене.

Планиране на сестрински интервенции.

1. Уверете се, че пациентът отговаря на предписания режим.

2. При повишени температури - грижи се за фебрилни пациенти.

3. Точно и навреме за извършване на назначения от лекар.

4. Наблюдавайте честотата и естеството на дишането, пулса и кръвното налягане.

5. Наблюдавайте броя и характера на храчките.

6. Следвайте редовната смяна на спално бельо.

7. Наблюдавайте качеството и хранителния режим на пациента.

8. Обучете пациента на упражнения за дишане и дренаж.

Мотивация: да улесни състоянието на пациента и ефективно лечение.

Изпълнението на сестрински интервенции съгласно плана.

Цел: 1. Психологическа подкрепа на пациента.

2. Профилактика и контрол на усложненията.

3. Режим, диета, изпълнение на всички назначения на лекар.

На петия етап от процеса на кърмене медицинската сестра оценява ефективността на сестринските интервенции и степента на постигане на поставената цел и прави корекции, ако е необходимо.

Сестрата казва на пациента резултата от оценката: той трябва да знае колко успешно се е справил със задачата.

Оценката се извършва от сестрата непрекъснато, индивидуално. Ако проблемът е решен, сестрата трябва разумно да удостовери в сестринската история. Ако целта не е постигната, трябва да разберете причините за неуспеха и да направите необходимите корекции в плана за сестрински грижи. В търсене на грешка е необходимо отново да се анализират всички действия на медицинска сестра.

1. Учебник "Вътрешни болести" Н. И. Федюкович 2000.

2. И.А.Бережновна "Наръчник на сестрата" 2005.

3. В. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н. Н. Семенков “Вътрешни болести”

4. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н. Н. Семенков “Кърмене в терапия” 2002.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Общи характеристики и основни клинични особености на лобарната пневмония, еволюцията на подходите към нейното лечение и настоящите тенденции. Разработване на схема за назначаване на антибиотици във всеки отделен случай. Методи и начини за предотвратяване на това заболяване.

резюме [16,1 K], добавено на 26.04.2010

Дефиниция на пневмония и нейните основни причини. Схематичната структура на грипния вирус. Клиничната картина на пневмония. Клинични особености при възрастни хора. Основните усложнения на пневмонията са възпаление на плеврата, белодробен оток, абсцес на белите дробове и респираторни нарушения.

представяне [814,6 K], добавено на 10/08/2013

Определение на пневмония като остро инфекциозно заболяване, главно на бактериална етиология, характеризираща се с фокални лезии. Разпространението на пневмония, неговата класификация. Сегментната структура на белите дробове, причините за пневмония.

презентация [4,0 M], добавена на 07.08.2013

Развитие на пневмонията на Friedlander. Образуването на бактериална, вирусна или гъбична микрофлора в белодробната тъкан. Клиничната картина на стафилококовата пневмония с хематогенен произход. Лечение на туберкулоза. Провеждане на етиотропна антибиотична терапия.

представяне [1,5 млн.], добавен 29.04.2015 г.

Етиология и патогенеза на придобита пневмония. Начини на белодробно замърсяване от патогенна флора. Клинични критерии за пневмония при новородено дете. Критерии за степента на дихателна недостатъчност. Лечение на остра пневмония, показания за хоспитализация.

представяне [20,3 M], добавено на 27.02.2016 г.

Особености на лечението на пневмония при възрастни хора. Антимикробна емпирична терапия, общи подходи. Изборът на лекарство за емпирична терапия. Причини за смъртност при пациенти над 65-годишна възраст, както и фактори, предразполагащи към развитие на пневмония.

Изпит [630.1 K], добавен 12/06/2012

Концепцията за пневмония, фактори, допринасящи за нейното развитие, начини за проникване на инфекция в човешкото тяло и патогенеза. Групова и фокална пневмония, клиника и синдроми. Етиология на заболяването и история на забравата на пневмокока; причини за висока смъртност.

презентация [224,0 К], добавена на 06.02.2014 г.

Обща информация за симптомите, етиологията и патогенезата на придобитата в обществото пневмония. Характеристики на диагнозата и видове заболявания. Сравнителен анализ на съвременни лекарства, които се препоръчват за лечение на пневмония при деца и юноши.

термин [47,7 K], добавен на 23.05.2014 г.

Пневмония като поражение на белите дробове, нейните видове и механизми на възникване, предпоставки и фактори за развитието на патогенни процеси. Общи характеристики и особености на лечението на пневмония с грип, хипостатично и аспирационно, бензинова пневмония.

резюме [17,1 K], добавено на 26.04.2010

Концепцията, класификацията и клиничните прояви на пневмония. Рискови фактори за пневмония. Методи за диагностика на заболяването. Принципи на лечение, рехабилитация и основни методи за превенция на пневмония. Описание на използваните лекарства.

резюме [32,7 K], добавено на 06/08/2011