Кларитромицин - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (таблетки и капсули от 250 mg и 500 mg) на лекарство за лечение на бронхити, пневмонии, хеликобактер и други инфекции при възрастни, деца и по време на бременност

Ринит

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Кларитромицин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите-специалисти за употребата на антибиотика Кларитромицин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на кларитромицин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на бронхит, пневмония, хеликобактер и други инфекции при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Кларитромицинът е полусинтетичен макролиден антибиотик с широк спектър на действие. Антибактериалният ефект на кларитромицин се осъществява чрез подтискане на протеиновия синтез, дължащ се на свързването на бактериалните рибозоми с 50s субединицата. Кларитромицинът има изразена активност срещу широк спектър от аеробни и анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни организми. Минималната инхибираща концентрация на кларитромицин (BMD) е половината от тази на еритромицин за повечето микроорганизми.

14-хидрокси метаболитът на кларитромицин също има антимикробна активност. Минималните инхибиращи концентрации на този метаболит са равни или надвишават МРК на кларитромицин; по отношение на H. influenzae, 14-хидроксиметаболитът е два пъти по-активен от кларитромицин.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза. Храната забавя абсорбцията, без да повлиява значително бионаличността. Бионаличността на кларитромицин под формата на суспензия е еквивалентна или малко по-висока, отколкото когато се приема като хапче. Излъчва се от бъбреците и изпражненията (20-30% в непроменена форма, останалите като метаболити).

свидетелство

  • инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
  • инфекции на горните дихателни пътища (фарингит, синузит, отит);
  • инфекции на кожата и меките тъкани (фоликулит, еризипел);
  • общи или локализирани микобактериални инфекции, причинени от Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
  • локализирани инфекции, причинени от Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
  • елиминиране на H. pylori и намаляване честотата на рецидиви на дуоденална язва.

Форми на освобождаване

250 mg таблетки.

Капсули 250 mg и 500 mg.

Инструкции за употреба и дозиране

За възрастни, средната доза за перорално приложение е 250 mg 2 пъти дневно. Ако е необходимо, можете да назначите по 500 mg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението е 6-14 дни.

За децата лекарството се предписва в доза от 7,5 mg / kg телесно тегло на ден. Максималната дневна доза е 500 mg. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

За лечение на инфекции, причинени от Mycobacterium avium, кларитромицин се прилага перорално - 1 g 2 пъти дневно. Продължителността на лечението може да бъде 6 месеца или повече.

При пациенти с бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 30 ml / min, дозата на лекарството трябва да бъде намалена 2 пъти. Максималната продължителност на курса при пациенти от тази група трябва да бъде не повече от 14 дни.

Странични ефекти

  • гадене, повръщане;
  • диспепсия;
  • коремна болка;
  • диария;
  • развитие на псевдомембранозен колит, от среден до животозастрашаващ;
  • главоболие;
  • нарушение на вкуса;
  • загуба на слуха;
  • обезцветяване на зъбите;
  • глосит;
  • стоматит;
  • кандидоза;
  • тромбоцитопения, левкопения;
  • хипогликемия;
  • виене на свят;
  • тревожност;
  • страх;
  • страх;
  • безсъние;
  • кошмари;
  • шум в ушите;
  • объркване;
  • дезориентация;
  • халюцинации;
  • психоза;
  • удължаване на QT интервала;
  • камерна аритмия, вкл. камерна пароксизмална тахикардия.

Противопоказания

  • едновременно приемане на производни на ергот;
  • при лечение на кларитромицин, цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин са забранени; При пациенти, приемащи тези лекарства едновременно с кларитромицин, се наблюдава повишаване на концентрацията им в кръвта. В същото време е възможно удължаване на QT интервала и развитие на сърдечни аритмии, включително камерна пароксизмална тахикардия, камерна фибрилация и предсърдно трептене или камерно мъждене;
  • тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците;
  • Свръхчувствителност към макролидни антибиотици.

Употреба по време на бременност и кърмене

Безопасността на кларитромицин по време на бременност и кърмене не е установена. Следователно, по време на бременност, кларитромицин се предписва само при липса на алтернативна терапия, ако предвидената полза надвишава възможния риск за плода.

Кларитромицин прониква в кърмата, така че ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Специални инструкции

При наличие на хронично чернодробно заболяване е необходимо редовно проследяване на серумните ензими.

С предпазливост предписани на фона на лекарства, метаболизирани от черния дроб (препоръчва се да се измери тяхната концентрация в кръвта).

В случай на едновременно приложение с варфарин или други непреки антикоагуланти е необходимо да се контролира протромбиновото време.

При анамнеза за сърдечно заболяване не се препоръчва едновременно приложение с терфенадин, цизаприд, астемизол.

Трябва да се обърне внимание на възможността за кръстосана резистентност между кларитромицин и други макролидни антибиотици, както и линкомицин и клиндамицин.

При продължителна или многократна употреба на лекарството може да се развие суперинфекция (растеж на нечувствителни бактерии и гъбички).

Взаимодействие с лекарства

В същото време, тя повишава концентрацията в кръвта на лекарства, метаболизирани в черния дроб с помощта на цитохром Р450 ензими, непреки антикоагуланти, карбамазепин, теофилин, астемизол, цисаприд, терфенадин (2-3 пъти), триазолам, мидазолам, циклоспорин, дизопирамид, фенитом. ловастатин, дигоксин, ергот алкалоиди

Докладвани са редки случаи на остра некроза на скелетните мускули, които съвпадат във времето с едновременното назначаване на кларитромицин и инхибитори на MMC-CoA редуктаза, ловастатин и симвастатин.

Има съобщения за повишени концентрации на дигоксин в плазмата на пациенти, приемащи таблетки дигоксин и кларитромицин. При такива пациенти е необходимо постоянно да се следи съдържанието на дигоксин в серума, за да се избегне интоксикация с дигиталис.

Кларитромицин може да намали клирънса на триазолам и по този начин да увеличи фармакологичните му ефекти с развитието на сънливост и объркване.

Едновременната употреба на кларитромицин и ерготамин (ерготинови производни) може да доведе до остра ерготинова интоксикация, проявяваща се с тежка периферна вазоспазъм и перверзна чувствителност.

Едновременното приложение на перорален зидовудин на възрастни с инфектирани с HIV и таблетки кларитромицин може да доведе до намаляване на равновесните концентрации на зидовудин. Като се има предвид, че кларитромицин вероятно променя абсорбцията на зидовудин, приложен перорално по едно и също време, това взаимодействие може да се избегне до голяма степен, когато се приема кларитромицин и зидовудин в различни часове на деня (с интервал от поне 4 часа).

С едновременното назначаване на кларитромицин и ритонавир серумната концентрация на кларитромицин се увеличава. Не е необходима корекция на дозата кларитромицин в тези случаи при пациенти с нормална бъбречна функция. Въпреки това, при пациенти с креатининов клирънс от 30 до 60 ml / min, дозата на кларитромицин трябва да се намали с 50%. За креатининов клирънс под 30 ml / min, дозата на кларитромицин трябва да се намали с 75%. При едновременно лечение с ритонавир, кларитромицин не трябва да се прилага в дози над 1 g на ден.

Аналози на лекарството Кларитромицин

Структурни аналози на активното вещество:

  • Arvitsin;
  • Arvicin retard;
  • Binoklar;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • Klabaks;
  • Klarbakt;
  • Кларитромицин Pfizer;
  • Кларитромицин Ретард;
  • Clarithromycin OBL;
  • Clarithromycin Verte;
  • Clarithromycin Protekh;
  • Кларитромицин Тева;
  • Klaritrosin;
  • Klaritsin;
  • Klaritsit;
  • Klaromin;
  • Klasine;
  • klatsid;
  • Klacid CP;
  • Klerimed;
  • устройство за нанасяне на покритие;
  • Kriksan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP Клара;
  • Fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ekozitrin.

Кларитромицин за пневмония

Кларитромицинът е полусинтетичен 14-членен макролид, получен от еритромицин А. Разработен е от фармацевтичната компания Taisho (Япония) през 1991 г. Той е 6-0-метилеритромицин (Фиг. 15). Наличието на метокси група в позиция 6 на лактоновия пръстен дава повишена киселинна стабилност и подобрени антибактериални и фармакокинетични свойства в сравнение с еритромицин. Резистентността на кларитромицин към хидролизиращото действие на солната киселина е 100 пъти по-висока от тази на еритромицин, но лекарството проявява максимално антибактериално действие в алкална среда.

Фиг. 15. Химична структура на кларитромицин

Важна характеристика на кларитромицин е образуването в организма на активен метаболит 14-хидрокси-кларитромицин, който също има антибактериална активност (Таблица 29). По-голямата част от микроорганизмите имат метаболит, който е около 2 пъти по-слаб, но е по-активен срещу H. influenzae, отколкото кларитромицин, както in vitro, така и in vivo [307,308]. За много патогени антибиотикът и метаболитът проявяват адитивен ефект, а патогени като H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Някои стрептококи и стафилококи действат синергично.

Таблица 29. Сравнителна активност на кларитромицин и неговия метаболит.

Според F. Fraschini et al. (1993) [309]; D.J. Харди (1993) [310]

FMP - феноксиметилпеницилин
RD - веднъж дневно
DS - двойно щори; PS е сляп; PR - открито рандомизирано

В две двойно-слепи проучвания на кларитромицин, прилагани в доза от 250 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни, които не са по-ниски от феноксиметилпецилин в клинична ефикасност (97%), са надминали степента на бактериологично унищожаване (съответно 95 и 94% спрямо 87% и 88% съответно t ) [356].

синузит

При остър синузит положителният ефект на кларитромицин се наблюдава при 84-95% от пациентите, докато бактериологичното ерадикация е 89-92% (Таблица 33). По отношение на клиничната ефикасност, която се потвърждава от рентгенографски данни, кларитромицин е почти същият като ампицилин, ко-амиклав и цефаклор. Сред изолираните патогени преобладават H.influenzae, S.pneumoniae, S.aureus и M.catarrhalis.

Таблица 33. Ефективност на кларитромицин при остър синузит.

CLAR - кларитромицин; AMOX - Амоксицилин; КАМ - ко-амоксиклав; ZFKL - цефаклор
PS - просто сляпо; PR - открито рандомизирано
RD - веднъж дневно
ND - няма данни

Има данни за употребата на кларитромицин при хроничен синузит. В рандомизирано проучване е установено, че кларитромицин, когато се прилага в рамките на 3 месеца, е по-ефективен от еритромицин при пациенти с такива инфекции [364]. Предполага се, че положителният ефект на лекарството при хроничен синузит може да бъде свързан не само с антибактериална активност, но и с локално противовъзпалително действие, което се дължи на инхибиране на производството на цитокини и елиминиране на интраназалната хиперсекреция [323].

бронхит

Клинична ефикасност в остра екзацербация на хроничен бронхит, който е от 81 до 97%, не е по-малък орално кларитромицин б-лактам (ампицилин, амоксицилин, цефаклор, цефуроксим aksetilu, цефподоксим proksetilu) и други макролиди (dzhosamitsinu, азитромицин, диритромицин) (Таблица. 34 ). Премахването на патогена се наблюдава при 75-95% от пациентите.

Таблица 34. Ефективност на кларитромицин при обостряне на хроничен бронхит

CLAR - кларитромицин; AMP - ампицилин; AMOX - Амоксицилин; СА - цефуроксим аксетил;
CFCL - цефаклор; CTB - цефтибутен; CFC-cefixime; CP, cefpodoxime proxetil;
JOS - Josamycin; AZIT - азитромицин; DIR - диритромицин
PR е открит на случаен принцип; PS - просто сляпо; DS - двойно щори
ND - няма данни
* - статистически значима разлика (p < 0,05) между группами

В едно проучване кларитромицинът е по-малък от азитромицин по отношение на бактериологичното унищожаване (съответно 75 и 93%), но по отношение на клиничната ефикасност и общия ефект върху изхода на заболяването, лекарствата са еквивалентни [373].

В мултицентрово проучване при пациенти с хроничен бронхит, усложнен от бронхиектазии, ефективността на кларитромицин е по-висока (77%), отколкото при цефаклор (67%) [374].

Кларитромицин е ефективен при обостряне на бронхит при пациенти без тютюнопушене и тютюнопушене, както и при пациенти в старческа възраст [375,376].

Наличните данни показват, че кларитромицинът е приемлива алтернатива на пероралните аминопеницилини и цефалоспорини за обостряне на хроничен бронхит.

Придобита в Общността пневмония

Таблица 35. Сравнителна ефикасност на кларитромицин и други макролиди при пневмония, придобита в обществото.

Резюме G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - продължителността на лечението е 7-15 дни
RD - веднъж дневно
ND - няма данни

Най-честите патогени, изолирани от пациенти с инфекции на долните дихателни пътища в описаните по-горе изследвания са M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus и S.pneumoniae. В същото време, най-добрият бактериологичен ефект на кларитромицин е във връзка с пневмококи.

Високата ефикасност на кларитромицин, сравнима с ефекта на други макролиди, е отбелязана при предписване на пациенти с атипична пневмония, причинителите на която са M. pneumoniae, C. pneumoniae и C. psittaci [377,378,379]. Използването на лекарството за легионелоза в доза от 500-1000 mg перорално два пъти дневно в продължение на 14-35 дни също е много успешно [380,381]. В открито проучване, при 20 пациенти с пневмония, причинени от L. pneumophila, клиничната ефикасност на кларитромицин, приложен интравенозно през първите 15 дни, 500 mg два пъти дневно и през следващите 20 дни в същата перорална доза е 100%. ].

При пациенти с тежка пневмония, придобита в обществото, кларитромицин може да се прилага поетапно - първо интравенозно и след това вътре [137]. Ако пневмонията е изключително тежка, кларитромицин в доза от 500 mg два пъти дневно може да се използва в комбинация с парентерално приложение на цефуроксим [383]. С фармакоикономическата оценка по метода на разходната ефективност, тази комбинация не само не е по-малка от комбинацията от цефуроксим и еритромицин, приложени интравенозно, но може да бъде и по-рентабилна [384,385].

Други проучвания на фармакоикономиката на кларитромицин за инфекции на долните дихателни пътища също показаха своите предимства пред пеницилин, амоксицилин, цефаклор и еритромицин. Намаляването на общите разходи за лечение с употребата на кларитромицин е свързано с по-бързо подобряване на състоянието на пациентите и намаляване на това отношение, необходимостта от аналгетици, отхрачващи и противокашлични лекарства [386,387].

Бронхиална астма

Във връзка с предложената роля на вътреклетъчни патогени в патогенезата на астма, беше проведено пилотно двойно-сляпо проучване на ефективността на кларитромицин при пациенти с бронхиална астма в сравнение с плацебо. Наличието на хронична инфекция с C. pneumoniae при пациенти се определя серологично, а M. pneumoniae се определя чрез метода на полимеразна верижна реакция. Кларитромицин, приложен перорално в доза от 500 mg два пъти дневно в продължение на 6 седмици, води до подобряване на състоянието на пациентите, което е обективно потвърдено от пиковата флоуметрия, докато в плацебо групата не са наблюдавани положителни промени [185].

микобактериози

Специфична област на използване на кларитромицин е използването му за лечение и профилактика на опортюнистични инфекции при пациенти със СПИН. За лечение на дисеминирани инфекции, причинени от вътреклетъчния комплекс M.avium, кларитромицин се използва в доза от 500 mg два пъти дневно в комбинация с етамбутол и рифабутин [388]. Такъв режим, както е показано от сравнителни рандомизирани проучвания, е по-ефективен от комбинацията от рифампицин, етамбутол, клофазимин и ципрофлоксацин [389]. Прилагането на по-високи дози кларитромицин (1000 mg два пъти дневно) не е съпроводено с повишаване на ефикасността, а напротив, води до намаляване на продължителността на живота на пациентите [390].

Кларитромицин може да се използва и за дисеминирани инфекции на кожата и белия дроб, причинени от M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. При инфекции, причинени от M.chelonae, кларитромицинът е по-ефективен от еритромицин и азитромицин и може да се използва като монотерапия. По отношение на M.xenopi, ефективността на антибиотика се повишава, ако се комбинира с офлоксацин, етамбутол и клофазимин. В допълнение, кларитромицин, както в монотерапия, така и в комбинация с миноциклин, е ефективен за инфекции, причинени от М. leprae [168].

Helicobacter pyloriosis

Тъй като кларитромицин има повишена киселинна резистентност, той се използва широко при пациенти с пептична язва за ерадикация на H. pylori. Важно е, че кларитромицинът има предимства пред някои други макролиди (еритромицин, азитромицин) по отношение на запазване на тежестта на антихеликобактериалния ефект при намаляване на рН на средата [393]. Естествената резистентност на H. pylori към кларитромицин е много по-рядко срещана (4%), отколкото традиционно използвания метронидазол (11%) [394]. Най-добрият ефект се наблюдава при използване на кларитромицин в различни комбинации с други антибиотици, активни срещу този патоген, и мощни антисекреторни лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа. Така, в случая на комбинацията от кларитромицин и омепразол, ликвидирането на хеликобактер може да достигне 94% [395]. Ефективна (повече от 90%) и бърза (в рамките на 1 седмица) ерадикация се наблюдава при предписване на тройна комбинация: омепразол + препарат от кларитромицин + нитроимидазол [396]. Вместо нитроимидазоли (метронидазол или тинидазол), които понякога са лошо поносими, амоксицилин може да бъде включен в тази комбинация [397]. Висока степен на ерадикация на H. pylori (93-96%) се постига и чрез комбинация от кларитромицин с метронидазол (или амоксицилин) и пантопразол [398].

Инфекции на кожата и меките тъкани

Резултатите от контролирани проучвания показват висока ефикасност на кларитромицин (74-96%) при инфекции на кожата и меките тъкани [311]. Премахването на патогени, най-честите от които са S.aureus, е 86-93%. В сравнителни проучвания кларитромицинът е също толкова ефективен, колкото еритромицин и цефадроксил [399,400].

токсоплазмоза

Като се има предвид протозоастатната природа на кларитромицин върху T.gondii, при тежки форми на токсоплазмоза (например при енцефалит при пациенти със СПИН), тя трябва да се използва в комбинация с пириметамин [164,401].

Урогенитални инфекции

Ефективността на кларитромицин при лечение на урогенитални инфекции е проучена в няколко контролирани проучвания. Най-добър клиничен ефект се наблюдава при хламидиален уретрит и цервицит [402]. При пациенти с уретрит, причинен от U.urealyticum, употребата на този антибиотик също е много успешна. В същото време ефективността на кларитромицин за гонореен уретрит или при смесена (хламидия + гонокок) етиология е недостатъчна [403].

Orodental инфекции

Доста висока ефективност на кларитромицин се наблюдава при ориенталски инфекции като периодонтит, перикоронит и осеит [404, 405]. В сравнителни проучвания е установено, че при тази патология кларитромицин не е по-малък от йозамицин.

Инфекции на очите

Редица данни предполагат възможността за ефективно използване на кларитромицин при блефарит, дакриоцистит, кератит [406].

Рак на белия дроб

Рандомизирано, плацебо-контролирано проучване в Япония установи, че кларитромицин с продължителна употреба (400 mg / ден перорално) увеличава продължителността на живота на пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб. Ефектът на лекарството е свързан с неговата имунотропна активност [638,639].

Профилактична употреба

Профилактичната употреба на кларитромицин за СПИН (500 mg два пъти дневно като монотерапия) намалява риска от инфекция с M.avium и намалява смъртността на пациентите [407]. В същото време е възможен и профилактичен ефект на лекарството по отношение на пневмония пневмония [408].

Според последните препоръки на Американската сърдечна асоциация, кларитромицин е един от алтернативните лекарства за превенция на бактериален ендокардит в стоматологията, при бронхоскопия и езофагоскопия [190]. Той е назначен на 500 mg отвътре за 1 час преди манипулация.

Педиатрична употреба

Кларитромицин в доза от 7,5 mg / kg два пъти дневно като суспензия е много ефективен при употреба при деца с тонзилофарингит, остър среден отит, инфекции на кожата и меките тъкани [409,410,411]. По отношение на ефикасността при тонзилофарингит той не отстъпва на феноксиметилпеницилин, с остър отит - амоксицилин, ко-амиклав, цефуроксим аксетил и азитромицин, при инфекции на кожата и меките тъкани (от леки до умерени) до еритромицин и цефадроксил.

При някои инфекции на горните дихателни пътища се разглежда възможността за предписване на кларитромицин като кратък курс. Така, в едно просто, сляпо рандомизирано проучване, е показано, че при деца на възраст от 6 месеца до 12 години със стрептококов танзилофарингит, клиничната ефикасност на кларитромицин, когато се приема в доза от 7,5 mg / kg в продължение на 5 дни, е 95% и не се различава от тази на феноксиметилпецилин, взети от 13,3 mg / kg 3 пъти дневно в продължение на 10 дни. В същото време, според степента на ерадикация на GABHS, кларитромицинът има предимство - 94% срещу 78% във феноксиметилпеницилин [412]. Според някои автори, 5-дневният курс на приемане на лекарството при остър среден отит е толкова ефективен, колкото 10-дневен курс [413]. В не-сравнително проучване е установено, че кларитромицин, предписан за остър среден отит от 7,5 mg / kg два пъти дневно, елиминира болките в ушите в първия ден при 71,5% от децата, а в ден 2, в 25.5%. Пълно възстановяване или значително подобрение при 97 от 98-те наблюдавани деца се наблюдава на ден 5 от лечението [414]. В същото време има съобщения за развитие на пневмококов менингит при малки деца в края на 5-дневното лечение с кларитромицин [128].

Клиничната ефикасност на кларитромицин при синузит, свързан с отит, според не-сравнително проучване е 74-89% [415].

Инфекциите на долните дихателни пътища при деца, като остър бронхит, пневмония, бронхопневмония, също се повлияват добре от лечението с кларитромицин, предписан или като суспензия, или като таблетки от 50 mg [311.416]. В сравнителни проучвания е установено, че кларитромицин не отстъпва на амоксицилин, кококсиклав и цефаклор по отношение на степента и скоростта на развитие на клиничния ефект при тези заболявания [417,418]. За атипична пневмония, причинена от M.pneumoniae или C.pneumoniae, кларитромицин в доза от 15 mg / kg / ден в 2 дози за 10 дни не е по-нисък от ефективността на еритромицин (40 mg / kg / ден в 2-3 дози) [419],

Наблюдаван е положителен ефект на кларитромицин при малки деца (от 2 месеца до 3 години) с бронхопулмонарна дисплазия, свързана с колонизация на дихателните пътища на U.urealyticum [420]. Предполага се, че своевременното адекватно лечение на деца с тази патология може да предотврати последващото развитие на тяхната бронхиална астма.

Кларитромицинът превъзхожда еритромицина при бактериологична ефикасност при магарешка кашлица. Сравнително проучване показа, че ликвидирането на B. pertussis в резултат на 7-дневна употреба на кларитромицин при 10 mg / kg / ден (в 2-3 дози) е 100%, а след 2-седмично приложение на еритромицин (40-50 mg). / kg / ден) - 89% [141].

Има ограничени данни за ефективността на кларитромицин при деца с чревни инфекции, причинени от C. jejuni [119].

Удължена (за 6 месеца) употреба на кларитромицин в комбинация с рифабутин е ефективен при деца с лимфаденит, причинен от вътреклетъчния комплекс на M.avium [421].

При деца с рискови фактори за развитие на бактериален ендокардит, кларитромицин, както и при възрастни, може да се използва профилактично преди стоматологични процедури, бронхо- или езофагоскопия. Присвоен на 15 mg / kg за 1 час преди манипулация [190].

Противопоказания и предпазни мерки

Кларитромицин е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към него и други макролиди. Кларитромицин е включен в категория "С", т.е. групата лекарства, които не трябва да се използват по време на бременност, защото има доказателства за възможността за нежелани ефекти върху плода [123].

Безопасността на кларитромицин не е определена при деца под 6 месеца.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при чернодробни заболявания. При пациенти с бъбречна недостатъчност и тежко увредена чернодробна функция е необходимо да се намали дозата.

Не се препоръчва употребата на кларитромицин едновременно с терфенадин, астемизол и цисаприд поради високия риск от развитие на тежки, потенциално фатални, камерни аритмии.

Форми на освобождаване и дозиране

Кларитромицин е регистриран в Русия под търговските марки Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, САЩ; Sanofi-Synthelabo, Франция) и Fromilid (KRKA, Словения). В САЩ той се използва под търговската марка Biaxin (Abbott Laboratories).

Предлага се в следните лекарствени форми:

  • таблетки от 250 и 500 mg;
  • таблетки с продължително освобождаване, 500 mg;
  • прах за суспензия за перорално приложение във флакони: 1,5 g в 60 ml и 2,5 mg в 100 ml; приготвената суспензия съдържа 125 mg в 5 ml;
  • прах за приготвяне на инжекционни разтвори от 500 mg във флакони.

Обичайната доза кларитромицин при възрастни е 250 mg два пъти дневно през устата или 500 mg веднъж дневно на таблетка с продължително освобождаване. Когато лечението с тонзилофарингит трябва да се проведе в рамките на 10 дни. За синузит и инфекции на долните дихателни пътища, причинени от H.influenzae, 500 mg трябва да се прилагат два пъти дневно. При тежки форми на инфекции през първите няколко дни лекарството може да се прилага интравенозно, 500 mg на всеки 12 часа. Продължителността на курса е от 7 до 14 дни, в зависимост от тежестта на инфекцията.

При пациенти с инфекции, причинени от комплекс M.avium, кларитромицин се прилага 500 mg два пъти дневно през устата за дълго време в комбинация с етамбутол и рифабутин. За да се предотвратят тези инфекции, лекарството трябва да се използва в доза от 500 mg два пъти дневно през устата като монотерапия.

При деца кларитромицин се предписва в размер на 7,5 mg / kg два пъти дневно (максимална доза - 250 mg / ден) в продължение на 5-10 дни.

За профилактика на бактериален ендокардит - възрастни 500 mg, деца 15 mg / kg 1 час преди стоматологичната процедура, бронхо- или езофагоскопия.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с чернодробна недостатъчност, дозата на кларитромицин не може да бъде намалена, ако бъбречната функция не е нарушена. При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

резюме

Кларитромицинът е високоефективен макролиден антибиотик, който може да се използва както орално, така и парентерално. Той има следните предимства пред еритромицин:

  • киселинна стабилност;
  • по-стабилна бионаличност, която не зависи от храната;
  • по-малка честота на приложение (2 пъти на ден);
  • ефективност срещу атипични микобактерии.

Кларитромицин (кларитромицин)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

Състав и форма на освобождаване

в блистер 5 бр. в картонена опаковка от 1 или 2 блистера.

Описание на лекарствената форма

Таблетки, с покритие, жълт цвят, овална, двойно изпъкнала форма. При прекъсване трябва да се виждат два слоя.

особеност

Полусинтетичен макролиден антибиотик с широк спектър на действие.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Нарушава протеиновия синтез на микроорганизми (свързва се с 50S субединицата на рибозомната мембрана на микробната клетка). Засяга екстра- и вътреклетъчно разположените патогени. Active срещу: Staphylococcus SPP, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus зеленеещи, стрептококова пневмония), Haemophilus инфлуенца (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria гонорея, Neisseria meningitidis, Listeria моноцитогени, Legionella pneumophila, Mycoplasma пневмония, Helicobacter Pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia пневмония, Chlamydia трахоматис, Moraxella catarrhalis, Bordetella коклюш, Propionibacterium акне, Mycobacterium авиум, Mycobacterium лепра, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus Aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma Gondii, Corynebacterium SPP., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Някои анаероби (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) са по-малко активни срещу Micobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза. Храната забавя абсорбцията, без да повлиява значително бионаличността. Комуникация с плазмените протеини - повече от 90%. След еднократна доза се записват 2 С пика.макс. Вторият пик се дължи на способността на лекарството да се концентрира в жлъчния мехур, последвано от приемане в червата и абсорбция. Cмакс когато се приема през устата, 250 mg се постига за 1-3 часа.

След поглъщане, 20% от приетата доза се хидроксилира бързо в черния дроб чрез ензимите цитохром Р450 CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7, за да образуват основния метаболит, 14-хидроксиларитромицин, с изразена антимикробна активност срещу Haemophilus influenzae. Той е инхибитор на изоензимите CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

При редовен прием от 250 mg / ден, равновесните концентрации на непромененото лекарство и неговия основен метаболит са съответно 1 и 0,6 μg / ml; T1/2 - съответно 3-4 и 5-6 часа. При повишаване на дозата до 500 mg / ден, равновесната концентрация на непроменения лекарствен продукт и неговия метаболит в плазмата е съответно 2,7–2,9 и 0,83–0,88 µg / ml; T1/2 - 4.8–5 и 6.9–8.7 h, съответно. При терапевтични концентрации се натрупва в белите дробове, кожата и меките тъкани (при които концентрацията е 10 пъти по-висока от нивото в кръвния серум).

Екскретира се чрез бъбреците и изпражненията (20-30% в непроменена форма, останалите са под формата на метаболити). При единична доза от 250 и 1200 mg бъбреците се отделят 37,9 и 46%, с фекални маси - съответно 40,2 и 29,1%.

Показания за лекарството Кларитромицин

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на горните дихателни пътища (ларингит, фарингит, тонзилит, синузит), долни дихателни пътища (бронхит, пневмония, атипична пневмония), кожа и меки тъкани (фоликулит, фурункулоза, импетиго, инфекция на рани), среден отит; пептична язва и язва на дванадесетопръстника, микобактериоза, хламидия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, порфирия, бременност (I период), кърмене, едновременно приложение на цизаприд, пимозид, терфенадин.

С грижа - бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти

От страна на нервната система: главоболие, замаяност, тревожност, страх, безсъние, „кошмарни“ сънища; рядко - дезориентация, халюцинации, психоза, деперсонализация, объркване.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, гастралгия, диария, стоматит, глосит, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница, рядко - псевдомембранозен ентероколит.

От страна на сетивата: шум в ушите, промяна на вкуса (дисгеузия); в редки случаи - загуба на слуха, преминаване след прекратяване на лекарството.

От страна на кръвотворните органи и системата на хемостаза: рядко - тромбоцитопения (необичайно кървене, кръвоизлив).

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson), анафилактоидни реакции.

Други: развитие на микробна резистентност.

взаимодействие

Не се разрешава едновременна употреба с цизаприд, пимозид, терфенадин.

Когато едновременно повишава концентрацията на кръвта на лекарства, метаболизира в черния дроб чрез цитохром Р450, антикоагуланти, карбамазепин, теофилин, астемизол, цизаприд, терфенадин (2-3 пъти), триазолам, мидазолам, циклоспорин, дизопирамид, фенитоин, рифабутин, ловастатин, дигоксин, ергоалкалоиди и др.

Намалява абсорбцията на зидовудин (необходим е интервал от поне 4 часа между приема на лекарството).

Може да се развие кръстосана резистентност между кларитромицин, линкомицин и клиндамицин.

Дозировка и приложение

Вътре, възрастни и деца над 12 години - 250-500 мг 2 пъти дневно. Продължителността на лечението е 6-14 дни.

В случай на тежки инфекции или при затруднение при перорално приложение, се предписва под формата на интравенозна инжекция в доза от 500 mg / ден за 2-5 дни, с по-нататъшно прехвърляне на перорално приложение от 500 mg / ден. Общата продължителност на лечението е 10 дни.

При лечение на инфекции, причинени от Mycobacterium avium, синузит, както и тежки инфекции (включително тези, причинени от Haemophilus influenzae), той се прилага перорално, 0,5–1 g 2 пъти дневно (максимум 2 g). Продължителността на лечението е 6 месеца или повече.

При пациенти с ХБН (Cl креатинин по-малко от 30 ml / min или концентрация на серумния креатинин над 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / ден (веднъж), при тежки инфекции - 250 mg 2 пъти дневно. Максималната продължителност на лечението при пациенти от тази група е 14 дни.

свръх доза

Симптоми: дисфункция на храносмилателния тракт, главоболие, объркване.

Лечение: стомашна промивка, симптоматична терапия.

Специални инструкции

При наличие на хронично чернодробно заболяване е необходимо редовно проследяване на серумните ензими.

С предпазливост предписани на фона на лекарства, метаболизирани от черния дроб (препоръчва се да се измери тяхната концентрация в кръвта).

В случай на едновременно приложение с варфарин или други непреки антикоагуланти е необходимо да се контролира РТ.

При анамнеза за сърдечно заболяване не се препоръчва едновременно приложение с терфенадин, цизаприд, астемизол.

коментар

Лекарството е в процес на регистрация.

Условия за съхранение на лекарството Кларитромицин

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Кларитромицин

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Антибиотици при пневмония при възрастни - схеми на лекарства за различни форми на заболяването

Възпалението на белите дробове или пневмонията е най-опасното заболяване, при което възниква възпаление на белодробната тъкан. Процесът води до дисбаланс на кислородния метаболизъм в организма, който в напреднала форма драматично увеличава риска от развитие на отравяне на кръвта и други животозастрашаващи състояния. Причината за пневмония са патогенни микроби. Тази причина налага лекарствена терапия, която може да убие инфекцията.

Какво е антибиотици при пневмония при възрастни

Основна част от борбата срещу пневмонията са антибиотиците, които могат да унищожат патогена и да потиснат способността му да се размножава. В противен случай болестта може да причини непоправими увреждания на организма под формата на усложнения и дори да доведе до фатален изход. Продължителността на лечението зависи от етапа на пренебрегване на пневмонията и имунитета на пациента. Екстрацелуларната форма на патогена може да бъде убита за 7 дни, вътреклетъчна за 14 дни, и може да отнеме 50 дни за лечение на абсцес на белия дроб.

Общи принципи за назначаване

Антибиотиците са основно средство за лечение, насочено към премахване на причината за заболяването, което е наличието на патогенна микрофлора. Основният принцип на лечението е правилния подбор на формата, която определя метода и фактора на непрекъснатост на лекарството в кръвта и храчките. Инжекциите се считат за добър начин, тъй като антибиотикът се доставя директно на мястото на локализацията на патогените, което намалява до минимум въздействието върху стомашно-чревния тракт.

В този случай пероралният прием е по-достъпен. Правила за използване на антибактериални средства:

  • след поставянето на диагнозата трябва незабавно да започнете да приемате лекарства;
  • антибиотиците от първа линия са тези, които принадлежат към пеницилиновата група;
  • ако заболяването е тежко, тогава към съществуващото лекарство се добавя по-ефективно средство (ако се открие патоген);
  • в първоначално тежките случаи лечението с две лекарства започва веднага - препоръчва се използването на пеницилин с еритромицин, мономицин или стрептомицин, както и тетрациклин с олеандомицин и мономицин;
  • не се препоръчват повече от две лекарства в амбулаторно облъчване едновременно;
  • не се препоръчват малки дози, така че микробите да не развият резистентност;
  • продължителната употреба на антибиотици (повече от 6-10 дни) води до развитие на дисбиоза, което налага използването на пробиотици;
  • ако лечението изисква лечение за повече от три седмици, тогава е необходимо да се осигури 7-дневна почивка и по-нататъшна употреба на нитрофуранови препарати или сулфонамиди;
  • курсът е важен, за да завърши дори и с изчезването на негативните симптоми.

Какви антибиотици да вземат за пневмония

По-често лекарите предписват антибиотици за пневмония при възрастни от следните ефективни лекарствени групи:

  1. Пеницилини: Карбеницилин, Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Пиперацилин.
  2. Цефалоспорини: цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим.
  3. Макролиди: Кларитромицин, Еритромицин, Азитромицин.
  4. Аминогликозиди: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Флуорохинолони: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Всяка от тези групи се различава от останалите в широчината на спектъра на приложение, продължителността и силата на въздействието, страничните ефекти. За да сравните лекарствата, вижте таблицата:

Те лекуват неусложнена пневмония, причинена от стрепто- и пневмококи, ентеробактерии, но са безсилни срещу Klebsiella и Е. coli. Целта на тази група е, когато се докаже податливостта на микробите към лекарството, с противопоказания за макролиди.

Еритромицин, азитромицин, кларитромицин, мидекамицин

Лекарства от първа линия при наличие на противопоказания към пеницилиновата група. Те успешно лекуват атипична пневмония, пневмония на фона на остри респираторни инфекции. Лекарствата засягат микоплазмите, хламидиите, легионелите, хемофилусните бацили, но те на практика не убиват стафилококи и стрептококи.

Оксацилин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоклав

Назначен е с доказана чувствителност към микроорганизми - хемофилни бацили, пневмококи. Лекарствата се използват за лечение на лека пневмония, причинена от вируси и бактерии.

Те действат върху бактерии, резистентни към цефалоспорини, премахват сложни форми на заболявания и сепсис.

Флуорохинолони (хинолони, флуорохиноли)

Левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин

Те засягат пневмококите.

Средствата са сходни по действие с пеницилините и цефалоспорините, те имат голям ефект върху грам-отрицателните микроорганизми.

Когато се предписват антибиотици за лечение на пневмония при възрастни, лекарите трябва да обръщат внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, не можете едновременно да приемате лекарства от същата група или да комбинирате Неомицин с Мономицин и Стрептомицин. В началния етап, за да се получат резултатите от бактериологичните изследвания, се използва широк спектър от лекарства, които се приемат под формата на непрекъсната терапия за три дни. Тогава пулмологът може да реши да замени лекарството.

При тежки възрастни се препоръчва комбинация от Levofloxacin и Tavanic, Ceftriaxone и Fortum, Sumamed и Fortum. Ако пациентите са на възраст под 60 години и имат лека степен на пневмония, те приемат Tavanic или Avelox за пет дни, доксициклин за две седмици, Amoxiclav, Augmentin за 14 дни. Независимо назначете антибактериални средства не могат, особено на възрастните хора.

Общностна форма

Лечението на придобита в обществото пневмония при възрастни се извършва с помощта на макролиди. Понякога се предписват средства на база клавуланова киселина, сулбактам, пеницилини, цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди. В тежки случаи са показани карбапенеми. Описание на няколко лекарства:

  1. Амоксицилин - капсули и суспензия на основата на едноименния компонент от групата на полусинтетичните пеницилини. Принцип на действие: инхибиране на синтеза на клетъчната стена. Приемът е противопоказан в случай на непоносимост към компонентите и инфекциозна мононуклеоза с висока степен на тежест. Дозировка: 500 mg три пъти на ден.
  2. Левофлоксацин е хапче, основано на левофлоксацин хемихидрат, което блокира синтеза на микробни клетки и разрушава техните цитоплазмени и клетъчни мембранни бариери. Те са противопоказани за лезии на сухожилията на възраст под 18 години, по време на бременност и кърмене. Дозировка: 500 mg 1-2 пъти на ден за 7-14 дни.
  3. Имипенем - бета-лактам карбапенем, произведен под формата на инжекционен разтвор. Използва се под формата на капки или интрамускулни инжекции. Дозировка: 1-1,5 g на ден в две дози. Продължителността на капкомера е 20-40 минути. Противопоказания: бременност, до три месеца за интравенозно и до 12 години за интрамускулно инжектиране, тежка бъбречна недостатъчност.

аспирация

Антибактериалните средства за лечение на аспирационна пневмония трябва да включват клавуланова киселина, амоксицилин, аминогликозиди на базата на ванкомицин. В тежки случаи, цефалоспорини от трето поколение са показани в комбинация с аминогликозиди, метронидазол. Описание на лекарството:

  1. Augmentin - таблетки на основата на амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина под формата на калиева сол. Включен в групата на пеницилините, инхибира бета-лактамаза. Приемане: по 1 таблетка от 875 + 125 mg два пъти на ден или на таблетка от 500 + 125 mg три пъти на ден. За деца е показан формата на суспензията (таблетката се разтваря във вода). Противопоказания: жълтеница.
  2. Моксифлоксацин - антимикробен разтвор и таблетки от групата на флуорохинолоните. Съдържа моксифлоксацин хидрохлорид, противопоказан при бременност, кърмене, на възраст под 18 години. Дозировка: веднъж дневно, 250 ml интравенозно за един час или перорално 400 mg / ден в рамките на 10 дни.
  3. Метронидазол - разтвор за инфузии или таблетки на базата на същия компонент. 5-нитроимидазоловото производно инхибира синтеза на бактериални нуклеинови киселини. Противопоказания: левкопения, нарушена координация, епилепсия, чернодробна недостатъчност. Дозировка: 1,5 g / ден в три дози седмично под формата на таблетки.

вътреболнични

Пневмонията на носомиалния тип се лекува с цефалоспорини от 3-4 поколения, Augmentina. В тежък случай е показано използването на карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини или 4 поколения в комбинация с аминогликозиди. Популярни лекарства:

  1. Ампицилин - таблетки и капсули съдържат ампицилин трихидрат, който инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказан при мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, нарушена чернодробна функция. Показано е, че се прилага 250-500 mg 4 пъти дневно орално или 250-500 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.
  2. Ceftriaxone - Прах за инжектиране съдържа цефтриаксон динатриева сол. Инхибира синтеза на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан през първите три месеца от бременността. Средна дневна доза: 1-2 g пъти / ден или 0.5-1 g на всеки 12 часа. Използва се интрамускулно и интравенозно в болницата.
  3. Таваник - таблетки и разтвор за инфузии на основата на левофлоксацин. Включени в групата на флуорохинолоните, имат широк антимикробен ефект. Противопоказан при епилепсия, нарушение на сухожилията, кърмене, пренасяне на дете до 18 години, със сърдечно заболяване. Начин на приложение: 250-500 mg таблетки 1-2 пъти на ден или в ранните стадии на интравенозно приложение 250-500 mg 1-2 пъти дневно.

микоплазма

Тази форма на заболяването е атипична, проявява се с назална конгестия, миалгия, възпалено гърло, главоболие, пароксизмална кашлица и обща слабост. Заболяването се лекува най-малко 14 дни, през първите 48-72 часа се използват интравенозни разтвори. Прилагайте лекарства от групата на макролидите:

  1. Кларитромицинът е полусинтетичен макролид под формата на таблетки на основата на кларитромицин. Инхибира бактериалния синтез на рибозомни протеини, което води до смърт на патогена. Противопоказано при бременност, кърмене, до 12 години, в комбинация с наркотици ергота. Дозировка: 250 mg два пъти дневно за една седмица.
  2. Sumamed - разтвор за инфузии, таблетки, капсули и прах за перорално приложение от групата на макролиди-азалиди. Инхибира протеиновия синтез от бактерии, има бактерициден ефект. Противопоказания: нарушения на черния дроб и бъбреците. Начин на употреба: веднъж дневно, 500 mg веднъж дневно в продължение на три дни.
  3. Ровамицин, таблетка на основата на спирамицин, е член на макролидната група. Те действат бактериостатично, нарушавайки синтеза на протеини вътре в клетката. Противопоказан при кърмене. Дозировка: 2-3 таблетки в 2-3 дози / ден

Лечение на пневмония, причинена от Klebsiella

Заболяването, причинено от Klebsiella (микроорганизми, открити в червата на човека), се развива на фона на имунитета и води до развитие на белодробна инфекция. В началния стадий при възрастни се използват аминогликозиди и цефалоспорини от трето поколение за 14-21 дни. Използвайте лекарства:

  1. Амикацин - прах за производство на интравенозно и интрамускулно разтвор, съдържа амикацин сулфат. Полусинтетичен антибиотичен аминогликозиден бактерициден ефект, унищожаващ цитоплазмената бариера на клетката. Противопоказан при тежка бъбречна хронична недостатъчност, неврит на слуховия нерв, бременност. Дозировка: 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа. При неусложнени инфекции е показано приложение на 250 mg на всеки 12 часа.
  2. Гентамицинът е аминогликозид под формата на инжекционен разтвор, съдържащ гентамицин сулфат. Нарушава протеиновия синтез на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите. Начин на приложение: 1-1,7 mg / kg телесно тегло 2-4 пъти дневно интравенозно или мускулно. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
  3. Цефалотинът е цефалоспоринов антибиотик от първо поколение, който действа с разрушаването на бактериалните клетки. Разтвор за парентерално приложение на основата на цефалотин. Противопоказания: свръхчувствителност към съставки, бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интравенозно или интрамускулно при 0,5-2 g на всеки 6 часа. За усложнения се посочват 2 g на всеки 4 часа.

С конгестивна пневмония

Антибиотици за пневмония на конгестивен тип се предписват от групата на цефалоспорини, понякога се предписват макролиди. Застойна пневмония при възрастни е вторично възпаление на белите дробове, дължащо се на стагнация в белодробната циркулация. Пациенти с атеросклероза, хипертония, исхемия, белодробен емфизем и соматични заболявания са изложени на риск от неговото развитие. Лекарствата се използват за 14-21 дни:

  1. Digran - антимикробни таблетки от групата на флуорохинолони на базата на ципрофлоксацин монохидрат и тинидазол хидрохлорид. Прониква в бактериалната стена, действа бактерицидно. Противопоказания: бременност, кърмене, възраст до 12 години. Дозировка: 500-750 mg на всеки 12 часа преди хранене.
  2. Цефазолин - прах за приготвяне на парентерален разтвор. Съдържа натриевата сол на цефазолин - полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от първото поколение. Лекарството е бактерицидно, противопоказано по време на бременност, на възраст от 1 месец. Начин на употреба: интрамускулно или интравенозно 0.25-1 g на всеки 8-12 часа. В тежки случаи, въвеждането на 0,5-1 g на всеки 6-8 часа.
  3. Targocid, лиофилизиран прах за приготвяне на инжекции, съдържа тейкопланин, който има антимикробни и бактерицидни ефекти. Блокира синтеза на клетъчната стена и инхибира растежа на бактериите и тяхното размножаване. Противопоказания: свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интрамускулно или интравенозно на първия ден, 400 mg, след това 200 mg веднъж дневно на ден.

Антибиотични хапчета

Най-популярният лекарствен формат са таблетки. Те трябва да се приемат по време на или след хранене, да се пие вода. Популярни лекарства:

  1. Еритромицинът е антибиотичен макролид, съдържащ еритромицин. Нарушава образуването на пептидни връзки между аминокиселините на бактериите, причинявайки смъртта им. Противопоказан при намаляване на слуха, кърмене, до 14 години. Дозировка: 0,25-0,5 g на всеки 4-6 часа.
  2. Моксифлоксацин - бактерицидни таблетки от групата на флуорохинолони на база моксифлоксацин хидрохлорид. Блокирайте ензимите, отговорни за репродукцията на ДНК на бактериите. Противопоказания: възраст до 18 години, бременност, кърмене. Начин на употреба: 400 mg / ден за 10 дни.