Антибиотик Кларитромицин: инструкции и мнения на хора

Кларитромицинът е полусинтетично лекарство, антибактериално средство, използвано за лечение на различни инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, които са чувствителни към активното вещество.

На тази страница ще намерите цялата информация за Кларитромицин: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Кларитромицин. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинико-фармакологична група

Полусинтетичен макролиден антибиотик.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е Кларитромицин? Средната цена в аптеките е 100 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се използва орално (от латински per os - през устата) и парентерално - интравенозно капе (в "капки"). Кларитромицинът се произвежда под формата на:

  • капсули (500 и 250 mg);
  • таблетки с продължително действие или с удължено действие (по 500 mg всеки);
  • конвенционални таблетки (250 и 500);
  • лиофилизирания прах, от който е приготвена детската суспензия;
  • разтвор за интравенозно вливане.

Таблетките съдържат активния компонент кларитромицин, както и допълнителни компоненти: МСС, картофено нишесте, прежелатинирано нишесте, нискомолекулни PVP, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.

Фармакологичен ефект

Активната съставка Кларитромицин действа бактериостатично и бактерицидно. Лекарството е активно по отношение на:

  • Грам-положителни бактерии - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Грам-отрицателни бактерии - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Вътреклетъчни микроорганизми - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Анаеробни бактерии - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Съгласно инструкциите, кларитромицинът е активен и срещу Mycobacterium spp. (с изключение на Mycobacterium tuberculosis) и Toxoplasma gondii.

Има доста кларитромицинови аналози, които имат същия терапевтичен ефект.

Показания за употреба

Използва се за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от причинители, чувствителни към кларитромицин, а именно:

  • одонтогенни инфекции;
  • инфекции на кожата и меките тъкани;
  • инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (тонзилофарингит, отит, остър синузит);
  • микобактериални инфекции (M.avium комплекс, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и тяхната профилактика при пациенти със СПИН;
  • инфекции на долните дихателни пътища (остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото бактериална и атипична пневмония);
  • Ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти с язва на дванадесетопръстника или стомашна язва (само като част от комбинирана терапия).

Противопоказания

Анамнеза за удължаване на QT интервала, камерна аритмия или вентрикуларна тахикардия от типа "пирует"; хипокалиемия (риск от удължен QT интервал); тежка чернодробна недостатъчност, възникваща едновременно с бъбречна недостатъчност; история на холестатична жълтеница / хепатит, разработена с използване на кларитромицин; порфирия; I триместър на бременността; период на кърмене (кърмене); едновременно прилагане на кларитромицин с астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин; ергот-алкалоиди, като ерготамин, дихидроерготамин; с перорален мидазолам; с HMG-CoA редуктазни инхибитори (статини), които се метаболизират до голяма степен от CYP3A4 изоензима (ловастатин, симвастатин), с колхицин; с тикагрелор или ранолазин; Свръхчувствителност към кларитромицин и други макролиди.

Предпазните мерки трябва да използват кларитромицин при пациенти с умерена до тежка бъбречна недостатъчност; умерена и тежка чернодробна недостатъчност, с коронарна артериална болест, тежка сърдечна недостатъчност, хипомагнезиемия, тежка брадикардия (по-малко от 50 уд / мин); едновременно с бензодиазепини, като алпразолам, триазолам, мидазолам за интравенозно приложение; едновременно с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди; едновременно с лекарства, които се метаболизират изоензимите CYP3A (включително карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, антикоагуланти, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин, едновременно с индуктори на CYP3A4 (включително рифампицин едновременно със статини, чийто метаболизъм не зависи от CYP3A изоензима (включително флувастатин), едновременно с блокери на бавни калциеви канали, които се метаболизират от изоензима t другар CYP3A4 (включително верапамил, амлодипин, дилтиазем); едновременно с антиаритмични средства от клас I А (хинидин, прокаинамид) и клас III (дофетилид, амиодарон, соталол).

Употреба по време на бременност и кърмене

Използването на Кларитромицин през първия триместър на бременността е абсолютно противопоказано.

Използването на лекарството през останалата част от бременността е възможно само в изключителни случаи.

Употребата на Кларитромицин по време на кърмене трябва да се прояви едва след пълното отхвърляне.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че кларитромицин се прилага перорално, независимо от храненето и млякото. Препоръчва се да се спазва предписания режим на лечение. Пропуснатите хапчета трябва да се приемат възможно най-скоро, но ако времето за приемане на следващото хапче е почти приключило, не трябва да приемате двойна доза.

  • Ако не е предписана различна схема от лекар, кларитромицин се приема в 250 mg 2 p / ден (за деца над 12 години и възрастни). Според показанията можете да вземете 500 mg 2 p / ден. Курсът на лечение е 5-14 дни.

При бъбречна недостатъчност се предписва кларитромицин в доза, зависима от креатининовия клирънс: t

    Кларитромицин 500 mg: за клирънс> 30 ml / min - 500 mg 2 p / ден; с клирънс 30 ml / min - 250 mg 2 p / ден; с клирънс

Антибиотик кларитромицин: клицид

Кларитромицинът е модерен антибиотик, широко използван в медицинската практика.

Макролиди: кларитромицин

Кларитромицинът принадлежи към групата на макролидните антибиотици.
Първият макролид - еритромицин е синтезиран в средата на миналия век. Днес макролидите се използват широко в медицината при лечението на заболявания, причинени от резистентни на пеницилини микроорганизми.
Макролидите се считат за най-малко токсични, тъй като се натрупват директно във възпалителния фокус и имат минимален ефект върху общото състояние на организма.
Антибиотик кларитромицин е posusynthetic лекарство с бактериостатичен ефект, който потиска разделянето на бактерии клетки и спира тяхното размножаване и растеж вътре в тялото.
Кларитромицинът и лекарствата, базирани на него, са ефективни при лечение на заболявания, причинени от стафилококи, хламидии, Escherichia coli и стрептококи: инфекции на червата, УНГ и дихателните пътища.

Кларитромицин: Klacid и други аналози

Klacid е търговското наименование на лекарството, чиято активна съставка е кларитромицин.

Антибиотик Klacid е едно от лекарствата, произведени на базата на кларитромицин. Klacid Abbot се произвежда от международна компания в своите дъщерни дружества в Италия, Франция и Англия. Много скъпи лекарства „Абат” се правят с помощта на прецизни модерни технологии и се ползват с доверие от страна на лекари от цял ​​свят.

Има известни по-евтини аналози на лекарства на базата на кларитромицин, произведени в страните от ОНД, Индия и Източна Европа. Например: Clarithromycin Protex, Clarbact и Clubbax (Индия); Кларитромицин Верте, Екозиртин (Русия); Clarithromycin Pliva (Хърватия); Clarithromycin Health (Украйна); Fromilid (Словения) и др

Смята се, че в някои предприятия може да има нарушения на производствената технология, което води до освобождаване на продукти с намалено качество.
Кларитромицин във всички препарати има отрицателно въздействие върху храносмилането, черния дроб и бъбреците, като понякога причинява алергични реакции.
Лекарството се продава в аптеките при представяне на рецепта.

Кларитромицин: приложение

Бактериите отделят бета-лактамаза, която унищожава антибиотика в организма. Кларитромицинът е устойчив на бета-лактамаза и има отрицателен ефект върху редица бактерии: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus група А, причинители на проказа, споротрихоза, пневмония, гонорея, хламидия и пневмоклазиоза, еризипел, хемофилус, листериоза.

Какви заболявания се предписват лекарства кларитромицин?

  • Заболявания на горните и долните дихателни органи: синузит, фарингит, възпаление на сливиците, пневмония, бронхит, болест на легионерите.
  • Инфекциозни лезии на меките тъкани и кожата: еризипел, целулит, фоликулит, стрептодермия, стафилодерма.
  • Инфекциозни заболявания в зъбно-челюстната система.
  • Инфекции, причинени от микобактерии.
  • Лечение на инфектирани с HIV пациенти, за профилактика на инфекции, причинени от микобактерии.
  • За лечение на пептична язва Helicobacter pylori.

Кларитромицин: противопоказания

  • Висока чувствителност към кларитромицин и компоненти на лекарствените продукти на базата на него.
  • Бременност - първи триместър и кърмене. Някои лекарства включват употребата на лекарството през 2 и 3 семестъра на бременността, ако ползите за майката надвишават опасността за плода. По време на приема на лекарството спрете храненето на детето.
  • Порфирия.
  • Деца под 12 години и с тегло под 40 кг. Някои препарати от кларитромицин под формата на прах, от който е направена суспензията, се използват за лечение на деца.
  • Пациенти с нарушено нормално функциониране на бъбреците и черния дроб.

Кларитромицин: несъвместими лекарства

Антибиотик не може да се използва едновременно със следните лекарства:

  • цизаприд;
  • дихидроерготамин;
  • астемизол;
  • терфенадин;
  • пимозид;
  • Ergotamine.

Ако приемате Кларитромицин едновременно с други макролидни антибиотици, има конкуренция на лекарства, които напълно разрушават терапевтичния ефект на двете лекарства.

Кларитромицин: форми за освобождаване

  • Таблетки от 0,25 и 0,5 g. В опаковката могат да бъдат 5, 7, 10 или 14 таблетки.
  • Прах за самостоятелно суспендиране.
  • Стерилен прах за инжектиране.

Кларитромицин: прием и дозиране

Прилагайте лекарството, независимо от храненето.
Продължителността на лекарството е 5-14 дни.
За възрастни и деца над 12 години, обичайната терапевтична доза е 250 mg, 2 дози дневно.
При тежки инфекции, микобактерии и синузити, дозата се увеличава до 500 mg два пъти дневно.
Пациенти с нарушена чернодробна функция: дневна доза не повече от 250 mg.
Пациенти с бъбречна недостатъчност: дневна доза от 250 mg на ден; при тежки инфекции, 250 mg два пъти дневно, втората доза не по-рано от 12 часа.
Пациенти със СПИН, при лечение на MAS: дневна доза от 500 mg два пъти дневно. Лечението с лекарството се произвежда, докато има терапевтичен ефект.
Лечение на одонтогенна инфекция: 250 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни.
Лечението на заболявания, причинени от Helicobacter pylori, се извършва в комбинация с други лекарства. Дозировка: 0,5 g 2 дози дневно в комбинация с омерпразол, лансопразол и амоксицилин за 7-10 дни; или 0,5 g три пъти дневно в комбинация с омепразол и лансопразол в продължение на 2 седмици.

Кларитромицин: действие вътре в тялото

Таблетките се поглъщат, без да се дъвчат или раздробяват. Хомогенна кристална маса на таблетката се освобождава през цялото време, през което преминава през храносмилателните органи.
Максималното количество лекарство се натрупва в организма 6 часа след поглъщане. В тъканите на организма антибиотикът се задържа 2 пъти повече, отколкото в кръвта.
От 70 до 86% от лекарството се екскретира в изпражненията и урината.
Всички химични реакции с кларитромицин се наблюдават в черния дроб.

Кларитромицин: странични ефекти

Кларитромицинът и всички лекарства, базирани на него, могат да дадат следните странични ефекти.

  • Вентрикуларна аритмия и тахикардия.
  • Болки в стомаха и стомаха, пациентът започва да гади и повръща, появява се диария.
  • Стоматит, възпаление на езика и кандидоза в устата, промяна на цвета на езика.
  • Обезцветяването на зъбите - преминава след професионалното им почистване.
  • Обратимо влошаване на черния дроб, жълтеница хепатит (рядко), главно по време на приема на други лекарства.
  • Замайване и главоболие, безсъние и тревожност, кошмари, страхове и психози, халюцинации и конвулсии.
  • Загуба на слуха - преминава след като сте спрели приема на кларитромицин.
  • Промяна на миризмата.
  • Уртикария и сърбеж, синдром на Stevens-Johnson.
  • Промени в кръвта: тромбоцитопения, левкопения, повишени нива на креатина, хипогликемия.

Кларитромицин: предозиране

Предозирането на лекарството е придружено от гадене, повръщане и коремна болка. Характерно параноично поведение. В организма намалява нивото на калий, намалява нивото на кислород в кръвта.

В тези случаи пациентът се измива и симптоматично се лекува.

Само сертифициран лекар може да определи необходимостта от лечение с кларитромицин и да предпише режим на лечение.

Към коя антибиотична група принадлежи Кларитромицин?

Кларитромицинът принадлежи към групата на макролидните антибиотици, към тяхното второ поколение. В аптеката това лекарство може да се види под други търговски наименования, като Klacid, Clabax или Fromilid.

Механизъм на действие

Както всички макролиди, Кларитромицин има бактериостатичен ефект. Това означава, че инфекциозната клетка сама по себе си не го убива, а просто блокира нейния растеж и способност за разделяне. В основата на механизма на действие е способността да се инхибира синтеза на специален протеин 50S - субединица на бактериалната рибозома, без която много важни процеси не могат да продължат.

Благодарение на кларитромицин, не се образуват нови бактериални клетки, а тези, които вече са влезли в тялото, се разрушават от имунната система. Това означава, че лекарството помага на организма да се справи с инфекцията. Благодарение на този механизъм, групата от макролиди има три основни характеристики:

  • Тези антибиотици са ефективни само при нормално функциониращ имунитет.
  • Ефектът от употребата им се развива малко по-бавно, отколкото в случай на бактерицидно, т.е. убива бактерии, лекарства.
  • Ако спрете приема на бактериостатичен антибиотик твърде скоро, заболяването може да се върне.

Протеин 50S - субединица на бактериалната рибозома, върху която действа кларитромицин - присъства само в бактерии, не съществува в клетките на човешкото тяло. Ето защо този антибиотик се счита за един от най-безопасните.

Предимства на кларитромицин

Основното предимство на кларитромицин е способността му да действа не само външно, но и вътре в клетките, инфектирани с бактерии. Освен това, концентрацията на лекарството вътре в клетката може да надвиши извънклетъчната десет пъти.

Това качество го прави един от най-ефективните лекарства при лечението на вътреклетъчни инфекции, които са опасни, защото могат да бъдат скрити дълго време и често стават хронични. В допълнение, кларитромицин:

  • Той е активен срещу стафилококи и стрептококи, които в повечето случаи са причината за заболяването. В същото време тя е четири пъти по-силна от еритромицин, а по отношение на хемолитичния стрептокок е най-ефективният макролид.
  • Той може да помогне за борба с такива опасни инфекции като белодробна хламидия и микоплазма, които са вътреклетъчни инфекции и причиняват тежък бронхит, фарингит и пневмония.
  • Често са включени в лечението на инфекции на дихателните пътища, причинени от микобактерии, които са резистентни към много антибиотици, включително тези с бактерицидно действие, тъй като нямат мишени за експозиция.
  • Той е силно активен срещу Legionella pneumophila, причинител на легионелоза, едно от сериозните инфекциозни заболявания, засягащи дихателната система.
  • Може да има положителен ефект върху имунитета и този ефект е потвърден от проучвания на Япония, Франция, САЩ и Германия.
  • Има антиоксидантни свойства и е в състояние да се бори не само с инфекцията, но и с възпалението.

Характеристики на лечението

Кларитромицинът е антибиотик с широк спектър на действие. Затова обикновено се предписва без предварителна оценка на чувствителността на микрофлората, която отнема много време. Обикновено лекарството се предписва:

  • Два пъти на ден, а продължителността на приема се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването.
  • Минималният курс на употреба на кларитромицин е само пет дни.
  • Максимално, благодарение на селективността на действието, антибиотикът може да се използва до три седмици.

Кларитромицин трябва да се предписва само от лекар. Не е възможно самостоятелно да се използват антибиотици, без точна диагноза.

Показания и противопоказания

Кларитромицин се използва при много инфекциозни заболявания. Лекарството се предлага под формата на инжекции, таблетки и суспензии за деца, което ви позволява да изберете най-удобния и ефективен режим.

Показания за лечение с кларитромицин са всички инфекциозно-възпалителни заболявания на дихателните пътища, които са причинени от микрофлора, чувствителна към този антибиотик.

Лекарите често избират това лекарство за лечение на бронхит, пневмония, възпаления на ушите, фарингит и синузит. И не само остър, но и хроничен, както и тези, които се развиват след вирусна инфекция като негово усложнение.

Противопоказания за такова ефективно лекарство не е толкова много, те включват:

  • Заболявания на сърдечно-съдовата система, основно различни аритмии или тахикардии.
  • Тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, с нарушена функция, жълтеница или хепатит, както в настоящето, така и в миналото.
  • Порфирия.
  • Период на кърмене.

Лекарството може да бъде предписано дори и най-малките деца от шест месеца. Въпреки това, само под формата на суспензия. Дозата в този случай се изчислява индивидуално на базата на теглото на бебето.

Що се отнася до бременността, няма противопоказания за назначаването на лекарството. Въпреки това, той може да се използва само когато други агенти са неефективни и ползите от антибиотика далеч надвишават риска от странични ефекти.

Кларитромицин не винаги може да се приема с други лекарства. Например, тя е слабо съвместима с лекарства, съдържащи ерготамин, които понижават високия холестерол, с някои антибиотици и противогъбични лекарства. Затова, ако пиете други лекарства, уведомете Вашия лекар.

Странични ефекти

Такова силно лекарство като Кларитромицин има много малко странични ефекти и те са доста редки. Това са предимно алергични реакции като сърбеж и кожни обриви, както и нарушения на стомашно-чревния тракт. Освен това понякога може да възникне:

  • Главоболие, замаяност, безпокойство и безсъние.
  • Мускулни крампи и миалгия.
  • Промяна на вкуса, загуба на слуха и звънене в ушите.
  • Аритмии и тахикардия.
  • Астма и кръвотечения от носа.

Обикновено неприятните последици след приемането на антибиотика не причиняват много проблеми и преминават сами. Ако обаче сте започнали да се чувствате по-зле, уведомете Вашия лекар.

Кларитромицинът, както и повечето представители на макролидната група, днес е лекарството от първия избор. Поради тяхната безопасност и ефективност лекарите все повече предпочитат да го предписват за различни УНГ заболявания.

кларитромицин

Описание към 09/11/2015

  • Латинско наименование: Кларитромицин
  • ATC код: J01FA09
  • Активна съставка: Кларитромицин (Кларитромицин)
  • Производител: ВЕРТЕКС, Активен компонент, Озон ООД, Далхимфарм, Рафарма ЗАО (Русия), Алекмик Фармасьютикал Лимитид, Ауробиндо Фарма (Индия), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Китай), Replek Pharm Ltd Скопие (Република Македония)

структура

Таблетките на кларитромицин съдържат активния компонент кларитромицин, както и допълнителни компоненти: МСС, картофено нишесте, прежелатинирано нишесте, нискомолекулни PVP, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.

Кларитромициновите капсули съдържат също активното вещество кларитромицин, както и допълнителни компоненти: царевично нишесте, лактоза монохидрат, повидон, кроскармелоза натрий, калциев стеарат, полисорбат 80. Твърда капсула се състои от желатин, както и от титанов диоксид.

Формуляр за освобождаване

Антибиотикът е направен под формата на таблетки и капсули. Таблетките са жълти, с покритие, двойно изпъкнали, овални. При прекъсване се разглеждат два слоя. Опаковката съдържа 7, 10 или 14 таблетки. Капсулите са бели, направени от желатин, твърди. Вътре съдържа прах или гъста бяла (може би жълтеникава) маса. Опаковката съдържа 7, 10 или 14 капсули.

Фармакологично действие

Лекарствата принадлежат към групата на макролидите с широк спектър от ефекти. Под своето влияние в организма нарушава процеса на протеинов синтез на микроорганизми. Активното вещество се свързва с 50S субединицата на клетъчната мембрана на микробната рибозома. Кларитромицинът въздейства върху патогени, разположени вътреклетъчно, както и извън клетките. Демонстрира активност по отношение на такива микроорганизми:

  • грам-положителни аеробни микроорганизми (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (показващи чувствителност към Streptococcus pyogenes, метицилин), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • Грам-отрицателни аеробни микроорганизми (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) катарални, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
  • анаеробни бактерии (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus species, Peptococcus species);
  • вътреклетъчни микроорганизми (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia пневмония, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, М. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • активни срещу Toxoplasma видове.

Кларитромицин също показва бактерицидна активност срещу множество щамове на бактерии: Streptococcus пневмония, Н. Pylori и Campylobacter SPP, Haemophilus грип, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria гонорея, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Фармакокинетика и фармакодинамика

Активната съставка, влизаща в тялото, се абсорбира бързо. Храненето забавя процеса на абсорбция, но не влияе значително на бионаличността на лекарството. Повече от 90% се свързват с плазмените протеини. След като веднъж е взет Кларитромицин, има два пика на максимална концентрация. Външният вид на втория пик се дължи на факта, че веществото е концентрирано в жлъчния мехур и след това навлиза в червата, където се абсорбира.

Най-високата концентрация при поглъщане на 250 mg от лекарството се отбелязва след 1-3 часа.

20% от погълнатата доза е хидроксилирана в черния дроб, което води до образуването на основния метаболит, 14-хидроксиларитромицин. Това вещество има изразена антимикробна активност срещу Haemophilus influenzae. Този метаболит е инхибитор на изоензимите CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Ако дозата се приема редовно с доза от 250 mg дневно, се отбелязват концентрациите на активното вещество и основния му метаболит, съответно 1 и 0,6 μg / ml. Елиминационният полуживот е съответно 3–4 и 5-6 часа. Кларитромицин се натрупва в терапевтични концентрации в кожата, белите дробове и меките тъкани.

От тялото се отделя с урината, както и с изпражненията.

Показания за употреба

Кларитромицин се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към кларитромицин. Определят се следните показания за употреба на лекарството:

  • инфекциозни заболявания на горните и респираторни УНГ органи (среден отит, тонзилофарингит, синузит);
  • инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища (пневмония, бронхит - хроничен и остър);
  • микобактериални инфекции;
  • инфекции на кожата и меките тъкани (също използвани за предотвратяване на тези заболявания при пациенти със СПИН);
  • унищожаване на Helicobacter pylori при хора, страдащи от пептична язва (използва се само в комбинация с други лекарства).

Противопоказания

Кларитромицин е противопоказан при такива състояния и заболявания:

  • свръхчувствителност към компонентите;
  • първи триместър на бременността;
  • време на кърмене;
  • едновременно прилагане с пимозид, терфенадин, цизаприд.

Таблетки или капсули трябва да се вземат внимателно при хора с чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

По време на лечението могат да възникнат следните нежелани реакции:

  • нервна система: замаяност, страх, главоболие, лоши сънища, безсъние, тревожност; в редки случаи - халюцинации, нарушения на съзнанието, психоза;
  • храносмилане: повръщане, гадене, стоматит, гастралгия, холестатична жълтеница, глосит, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, в редки случаи се проявява псевдомембранен ентероколит;
  • хемопоеза, хемостазна система: в редки случаи - тромбоцитопения;
  • сетивата: чувство на тинитус, нарушение на вкуса, изолирани случаи на загуба на слуха след отмяна на лекарството;
  • алергии: сърбеж и кожни обриви, анафилактоидни реакции, синдром на Stevens-Johnson;
  • други действия: проявлението на резистентност на микроорганизмите.

Указания за употреба на кларитромицин (метод и дозировка)

Инструкции за употреба Кларитромицин Тева предвижда възрастни и деца след 12-годишна възраст, в зависимост от диагнозата, да приемат 250–500 mg два пъти дневно. Терапията продължава от 6 до 14 дни.

Ако пациентът е диагностициран с тежка инфекция или поради определена причина, не е възможно перорално приложение на лекарството, предписва се кларитромицин IV, дозата е 500 mg на ден. Лекарството се прилага от 2 до 5 дни, след което, ако е възможно, пациентът се прехвърля към пероралния медикамент. Като цяло, лечението продължава до 10 дни.

Ако лекарството се предписва за лечение на заболявания, провокирани от Mycobacterium avium, както и при тежки инфекции (включително провокирани от Haemophilus influenzae), се вземат 0,5–1 g от лекарството два пъти дневно. Най-голямата дневна доза е 2 г. Лечението може да продължи около 6 месеца.

Хората с хронична бъбречна недостатъчност получават веднъж 250 mg от лекарството на ден, а ако се диагностицира тежка инфекция, се предписват 250 mg два пъти дневно. Лечението може да продължи до 14 дни.

свръх доза

В случай на предозиране пациентът може да има проблеми с функцията на стомашно-чревния тракт, нарушено съзнание и главоболие. В този случай, извършвайте стомашна промивка и, ако е необходимо, предписвайте симптоматично лечение.

взаимодействие

Не използвайте Кларитромицин едновременно с Pimozide, Terfenadine и Cisapride.

Прием на непреки антикоагуланти кръвта се увеличава.

Кларитромицин намалява абсорбцията на зидовудин.

Може да се развие кръстосана резистентност между кларитромицин, клиндамицин и линкомицин.

Намалява скоростта на метаболизма на Astemizol, следователно, при едновременна употреба може да се развие интервал на QT интервал и рискът от проявление на камерна аритмия от типа "пирует" се увеличава.

Когато се използва едновременно с омепразол, концентрацията на омепразол в плазмата се увеличава значително и леко - Кларитромицин.

Ако лекарството се използва едновременно с Pimozide, концентрацията на последното се увеличава, което увеличава вероятността от тежки кардиотоксични ефекти.

Употребата с толбутамид увеличава риска от хипогликемия.

Когато се прилагат едновременно с флуоксетин, вероятно са токсични ефекти.

Условия за продажба

Купете в аптеката с рецепта, специалистът ви дава рецепта на латински.

Условия за съхранение

Кларитромицинът трябва да бъде защитен от влага и светлина, температурата на съхранение не трябва да надвишава 25 ° C.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Лекарството може да се съхранява в продължение на 2 години. Не се прилага след този период.

Специални инструкции

Ако пациентът е диагностициран с хронични заболявания, наложително е той да контролира серумните ензими.

Внимание означава, че се предписва, когато се приемат лекарства, чийто метаболизъм се извършва в черния дроб.

Съществува кръстосана резистентност между антибактериални лекарства, които принадлежат към групата на макролидите.

В процеса на антибиотична терапия се променя нормалната чревна микрофлора, така че трябва да се вземе предвид вероятността от суперинфекция, причинена от резистентни микроорганизми.

Трябва да се има предвид, че проявата на тежка диария може да бъде свързана с псевдомембранозен колит.

Децата могат да получат суспензия, активната съставка на която е кларитромицин.

Аналози на кларитромицин

Цената на аналозите на кларитромицин зависи от техния производител и други фактори. Аналози на това лекарство са Кларитромицин Тева, Арвицин, Клабакс, Кларексид, Зимбактър, Кларитрозин, Клацид и др.

За деца

В педиатрията лекарството може да се използва за деца след 6-месечна възраст. Най-често използваната суспензия за деца, активният компонент на която е кларитромицин. Приложението трябва да се извършва стриктно съгласно предписаната от лекаря схема.

По време на бременност и кърмене

През първия триместър този антибиотик не може да се използва. В следващите месеци от бременността е възможно употребата на лекарството да се прилага само ако лекарят свърже планираната полза за жената и увреждането на плода. По време на кърмене, ако се нуждаете от лекарства, трябва да спрете кърменето.

Мнения Кларитромицин

Пациентите оставят различни мнения за Кларитромицин онлайн. Често се пише, че с помощта на антибиотик е възможно в рамките на няколко дни да се отърват от симптомите на инфекциозните заболявания. Въпреки това, има много мнения за факта, че лекарството провокира проявлението на голям брой странични ефекти, по-специално, главоболие, проблеми с храносмилането, дисбаланс на чревната микрофлора. В повечето случаи се отбелязва, че е препоръчително лекарството да се пие само по лекарско предписание и съгласно предписаната от специалиста схема.

Цена Кларитромицин, къде да купя

Цената на таблетките Кларитромицин 250 мг - средно 120 рубли на опаковка от 10 броя. Цена Кларитромицин 500 мг - средно по 240 рубли на опаковка. 10 бр. Възможно е да се купи лекарство в Украйна (Киев, Харков и т.н.) на цена от 50 UAH. За 10 бр. Цена Кларитромицин в / в (наркотици Klacid) е средно 600 рубли.

Кларитромицин (кларитромицин)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Името на латинското вещество Кларитромицин

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Кларитромицин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характерни вещества Кларитромицин

Полусинтетичен макролиден антибиотик.

Бял или почти бял кристален прах, разтворим в ацетон, слабо разтворим в метанол, етанол, ацетонитрил и практически неразтворим във вода. Молекулно тегло 747.96.

фармакология

Свързва се с 50S рибозомната субединица на микробната клетка и инхибира протеиновия синтез.

Когато поглъщането бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, бионаличността при здрави доброволци е приблизително 50%. Храната забавя абсорбцията, без да повлиява значително бионаличността. При възрастни бионаличността на перорална суспензия и таблетки е подобна. При здрави доброволци Tмакс когато се приема на празен стомах, се постига в рамките на 2–3 часа. Около 20% от приетата доза незабавно се окислява в черния дроб, за да образува основния метаболит на 14-хидроксиларитромицин (14-OH кларитромицин), който има изразена антимикробна активност срещу Haemophilus influenzae. Биотрансформацията се катализира от ензими на комплекса цитохром Р450. Стабилни концентрации на кларитромицин и неговия основен метаболит се достигат в рамките на 2-3 дни. Когато приемате 250 mg кларитромицин на всеки 12 часамакс кларитромицин в равновесно състояние е около 1–2 µg / ml, Смакс 14-OH кларитромицин - 0.6–0.7 µg / ml; при приемане на 500 mg на всеки 12 часамакс кларитромицин - 2–3 µg / ml, на всеки 8 часа - 3–4 µg / ml, за 14-OH кларитромицин Смакс с доза от 500 mg на всеки 8-12 часа, до 1 μg / ml. Кларитромицин и 14-ОН кларитромицин проникват добре в телесните течности и тъкани, включително в белите дробове, кожата, меките тъкани, създавайки концентрации 10 пъти по-високи от нивото в кръвния серум. Разпределен обем - 243–266 l. T1/2 кларитромицин, когато се приемат 250 mg на всеки 12 часа - 3-4 часа, 14-OH кларитромицин - 5-6 часа; при приемане на 500 mg на всеки 8–12 часа, Т стойности1/2 Кларитромицин и основният му метаболит се увеличават съответно до 5-7 часа и 7–9 h. Екскретира се чрез бъбреците и с изпражненията. Когато се екскретира с урината: в непроменен вид - 20-30% (когато се приемат таблетки 250 и 500 mg 2 пъти дневно) или 40% (когато се приемат 250 mg като суспензия 2 пъти дневно); 14-OH кларитромицин е 10 и 15% от дозите от 250 и 500 mg, приети в урината, прилагани съответно 2 пъти дневно. Приблизително 4% от доза от 250 mg се екскретира с изпражненията.

Възраст При пациенти в напреднала възраст (65-81 години), които са получавали 500 mg кларитромицин на всеки 12 часа, вмакс и AUC на кларитромицин и кларитромицин 14-ОН са повишени в сравнение с тези на здрави млади доброволци. Не се налага коригиране на дозата на кларитромицин при употреба при пациенти в напреднала възраст, освен в случаите на тежка бъбречна недостатъчност.

Чернодробна дисфункция. При нарушена чернодробна функция равновесните концентрации на кларитромицин не се различават от тези при пациенти с нормална чернодробна функция, докато равновесните концентрации на 14-OH кларитромицин при пациенти с нарушена чернодробна функция са значително по-ниски. В случай на нарушена чернодробна функция, намаляването на елиминирането на лекарства под формата на 14-ОН кларитромицин се компенсира частично от увеличаване на елиминирането на кларитромицин от бъбреците, в резултат на което равновесната концентрация на кларитромицин се променя леко и не се налага корекция на дозата.

Нарушена бъбречна функция. При пациенти с нарушена бъбречна функция, плазмената концентрация на кларитромицин, Т1/2, Cмакс и Смин, AUC кларитромицин и 14-OH кларитромицин се повишават. При пациенти с тежка бъбречна функция (с Cl креатинин по-малко от 30 ml / min) може да се наложи коригиране на дозата.

Активен срещу много микроорганизми, вкл. вътреклетъчни (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), грам-положителни - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (включително октановото), Helicobacter pylori), някои анаероби (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, микобактерии, Ichappers, Icn и др.

Когато се прилага на животни, се забелязва хепатотоксичност (включително при плъхове и маймуни в дози до 2 пъти максималната дневна доза за хора, изчислена в mg / m2, и при кучета в дози, сравними с нея). Бъбречна тубулна дегенерация се наблюдава при плъхове, маймуни и кучета в дози (когато са изчислени в mg / m 2), надвишаващи MRDC съответно 2, 8 и 12 пъти. Атрофия на тестиса е наблюдавана при плъхове при дози (в mg / m 2), надвишаващи MRDC 7 пъти, при кучета 3 пъти, при маймуни 8 пъти. При дози (в mg / m 2), по-високи от MRDC, 12 пъти при маймуни и 8 пъти при кучета се наблюдава роговична непрозрачност. Лимфоидно изчерпване се наблюдава при кучета с дози (в mg / m 2) по-високи от mRDC 3 пъти и при маймуни 2 пъти.

Тези нежелани реакции не са наблюдавани по време на клиничните проучвания с кларитромицин.

Не е открито мутагенно действие на кларитромицин в редица in vitro тестове (тест със салмонела / микрозоми при бозайници, тест с доминантно-летален при мишки, микронуклеарен тест при мишки и др.). При провеждане на in vitro тест за хромозомни аберации в един от случаите се получава слаб положителен резултат, а в другия - отрицателен. Резултатът от теста на Ames с метаболити на кларитромицин е отрицателен.

В експерименти върху мъжки и женски плъхове, лекувани ежедневно с кларитромицин в дози до 160 mg / kg / ден (1,3 пъти по-висока от MRDC, в mg / m 2), няма неблагоприятен ефект върху цикъла на еструса, фертилитета, раждането, броя и жизнеспособност на потомството. Плазменото ниво при плъхове след получаване на дози от 150 mg / kg / ден е 2 пъти по-високо от серумното ниво при хора.

Проучвания при маймуни показват, че при приемане на дози от 150 mg / kg / ден, плазмените концентрации са 3 пъти по-високи от наблюдаваните при хора. При поглъщане на кларитромицин в дози от 150 mg / kg / ден (2,4 пъти по-висока от mRDC, в mg / m 2) се наблюдава смъртта на ембрионите, което се обяснява с изразения токсичен ефект на тази висока доза кларитромицин върху тялото на женските.

При зайци с интравенозно инжектиране на кларитромицин при доза от 33 mg / m 2 (17 пъти по-висока от mRDC), смъртта на плода е била пренатална.

Не са провеждани дългосрочни проучвания върху животни за оценка на канцерогенния потенциал на кларитромицин.

В четири проучвания тератогенността при плъхове (при трима, кларитромицин е приложен перорално, в едно, е въведена iv в дози до 160 mg / kg / ден по време на развитието на основните органи) и в две проучвания при зайци, приети в дози до 125 mg / kg / ден (около 2 пъти по-висок от MRDCH, в mg / m2) или интравенозно в дози от 30 mg / kg / ден от 6-ия до 18-тия ден от бременността, не е открит тератогенен ефект на кларитромицин. Две допълнителни проучвания върху друга линия от плъхове, лекувани с кларитромицин перорално при приблизително същите дози и подобни състояния, показват ниска честота на сърдечносъдови дефекти при дози от 150 mg / kg / ден, получени от 6-ти до 15-ия ден. ден на бременността. Плазмените нива след доза от кларитромицин 150 mg / kg / ден са 2 пъти по-високи от наблюдаваните при хора. Развитието на устата на вълка се наблюдава, когато се прилага на плъхове при дози от 500-1000 mg / kg / ден от 6-ия до 15-ия ден на бременността. При маймуни, перорално приложение на кларитромицин в доза 70 mg / kg / ден (приблизително равна на MRDR в mg / m 2) показва забавяне в развитието на плода (с плазмени нива 2 пъти по-високи, отколкото при хора).

Употреба на веществото Кларитромицин

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на горните дихателни пътища (ларингит, фарингит, тонзилит, синузит), долни дихателни пътища (бронхит, включително обостряне на хроничен бронхит, пневмония, атипична пневмония), кожа и меки тъкани (фоликулит, фурункулоза, импетиго, инфекция на рани), среден отит; язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (унищожаване на Helicobacter pylori като част от комбинирана терапия), микобактериоза (включително атипична, в комбинация с етамбутол и рифабутин), хламидия.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към еритромицин и други макролиди), порфирия, едновременна употреба на цизаприд, пимозид, астемизол, терфенадин (вж. "Взаимодействие").

Ограничения за използването на. T

Бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, новородени и деца до 6 месеца (безопасност на употреба не е установена).

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност е възможно само в случаите, когато очакваният ефект от терапията надхвърля потенциалния риск за плода при липса на алтернативна, подходяща терапия (не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасността на употреба при бременни жени). Ако бременността настъпи по време на лечението с кларитромицин, пациентът трябва да бъде предупреден за възможния риск за плода.

Категория на действие върху плода от FDA - C.

По време на лечението трябва да се спре кърменето (кларитромицин и неговият активен метаболит проникват в кърмата, безопасността на кърменето не е установена).

Странични ефекти на Кларитромицин

От нервната система и сензорните органи: главоболие, замаяност, тревожност, страх, безсъние, кошмари, шум в ушите, промени в вкуса; рядко - дезориентация, халюцинации, психоза, деперсонализация, объркване; в редки случаи - загуба на слуха, преминаване след премахване на наркотиците; има съобщения за редки случаи на парестезия.

От страна на органите на стомашно-чревния тракт: дисфункция на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, гастралгия / абдоминален дискомфорт, диария), стоматит, глосит, преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница; рядко, псевдомембранозен ентероколит; има съобщения за редки случаи на хепатит; в изключителни случаи се наблюдава чернодробна недостатъчност.

Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): рядко - тромбоцитопения (необичайно кървене, кръвоизлив), левкопения; изключително рядко - удължаване на QT интервала, камерна аритмия, вкл. камерна пароксизмална тахикардия, трептене / вентрикуларна фибрилация.

От страна на урогениталната система: има редки случаи на повишена серумна концентрация на креатинин, развитие на интерстициален нефрит и бъбречна недостатъчност.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson), анафилактоидни реакции.

Други: развитие на микробна резистентност; в редки случаи хипогликемия (по време на лечение с перорални хипогликемични средства и инсулин).

взаимодействие

Когато се приема едновременно с цизаприд, пимозид, астемизол, терфенадин, QT интервалът може да бъде удължен, да се развият сърдечни аритмии (вентрикуларна пароксизмална тахикардия, фибрилация, камерна фибрилация). Едновременната употреба на кларитромицин и ерготамин или дихидроерготамин предизвиква остра ерготаминова интоксикация при някои пациенти, проявяваща се с периферна вазоспазъм и дизестезия. Кларитромицин повишава кръвната концентрация (повишава ефектите) на лекарства, метаболизирани в черния дроб с участието на цитохром Р450: варфарин и други непреки антикоагуланти (има отделни постмаркетингови съобщения, че в случай на комбинирано използване на антикоагуланти кларитромицин може да засили техния ефект, в случай на комбинирана употреба t необходимо е внимателно да се следи PV), карбамазепин, теофилин, астемизол, цизаприд, триазолам, мидазолам, циклоспорин, дигоксин, фенитоин, алкалоиди на ерготамин и други (при едновременна употреба се препоръчва да се измери тяхната концентрация в кръвта). При едновременна употреба на HMG-CoA редуктазни инхибитори (ловастатин, симвастатин) е възможна остра скелетна мускулна некроза. Кларитромицин намалява клирънса на триазолам (увеличава фармакологичните му ефекти с развитието на сънливост и объркване).

При едновременно перорално приложение на кларитромицин и зидовудин при HIV-инфектирани възрастни пациенти, равновесните концентрации на зидовудин намаляват. Когато се приемат 500 mg кларитромицин два пъти дневно, AUC на зидовудин в равновесно състояние намалява средно с 12% (n = 4). Индивидуалните стойности варират от намаление от 34% до увеличение от 14%. Ограничените данни, получени от 24 пациенти, приемали кларитромицин в продължение на 2-4 часа преди приема на зидовудин, показват, че равновесната концентрация на зидовудин (Смакс ) се увеличава около 2 пъти, без да се променя AUC. Едновременната употреба на кларитромицин и диданозин при 12 инфектирани с HIV пациенти не е довела до статистически значими промени във фармакокинетиката на диданозин.

При едновременно приложение на кларитромицин и ритонавир (n = 22) AUC на кларитромицин се повишава (със 77%) и AUC 14-OH на кларитромицин намалява (с 100%). В тази връзка, кларитромицин може да се използва в обичайни дози (но не над 1 g / ден) при пациенти с нормална бъбречна функция, получаващи ритонавир. Въпреки това, при пациенти с бъбречна недостатъчност, дозата кларитромицин с креатинин Cl е 30–60 ml / min с 50%, по-малко от 30 ml / min - с 75%.

Едновременната употреба на 200 mg флуконазол дневно и 500 mg кларитромицин 2 пъти дневно при 21 здрави доброволци е довела до увеличаване на равновесието Cмин и AUC на кларитромицин съответно с 33 и 18%, докато равновесната концентрация на 14-ОН кларитромицин не се променя.

Може да се развие кръстосана резистентност между кларитромицин и други макролидни антибиотици, както и линкозамиди (линкомицин и клиндамицин).

При дневен прием на 500 mg кларитромицин на всеки 8 часа в комбинация с омепразол 40 mg при здрави доброволци, фармакокинетичните параметри на омепразол се увеличават в равновесие: плазмена концентрация (Смакс ) - 30%, AUC 0-24 - с 89%, T1/2 - 34%. Стойността на рН в стомаха за 24 часа е 5.2, когато е взет един омепразол и 5.5, когато се приема омепразол заедно с кларитромицин. Когато се приемат заедно, плазмените нива на кларитромицин и неговия активен метаболит се повишават - за кларитромицин: Смакс - 10%, Смин - 27%, AUC 0-8 - с 15%, за 14-ОН кларитромицин: Смакс - 45%, Смин - 57% AUC 0-8 - 45%; Концентрациите на кларитромицин в тъканите и стомашната лигавица, докато се приемат едновременно, също се увеличават.

Комбинираната употреба на кларитромицин и ранитидин бисмут цитрат доведе до повишаване на плазмените концентрации на ранитидин (с 57%), бисмут (с 48%) и 14-ОН кларитромицин (с 31%), тези ефекти не са клинично значими.

свръх доза

Симптоми: нарушена стомашно-чревна функция (гадене, повръщане, диария, коремна болка), главоболие, объркване.

Лечение: стомашна промивка, симптоматична терапия. Хемодиализата и перитонеалната диализа не са ефективни.

Предпазни мерки за веществото Кларитромицин

С предпазливост предписани на фона на лекарства, метаболизирани в черния дроб (препоръчва се да се измери тяхната концентрация в кръвта).

Кларитромицин с модифицирано освобождаване е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), като на такива пациенти се предписва бързо освобождаване на кларитромицин в таблетки.

Необходимо е да се разгледа възможността за развитие на кръстосана резистентност между кларитромицин и други макролидни антибиотици, линкомицин и клиндамицин. При продължителна или многократна употреба на лекарството може да се развие суперинфекция (растеж на нечувствителни бактерии и гъбички). В случай на тежка, продължителна диария, която може да покаже развитието на псевдомембранозен колит, е необходимо да се спре приема на лекарството и да се потърси лекар.