Научете повече за съвременната класификация на антибиотиците по група параметри

Ринит

Под концепцията за инфекциозни заболявания се има предвид отговорът на организма на присъствието на патогенни микроорганизми или инвазия на органи и тъкани, проявяващи се с възпалителен отговор. За лечение се използват антимикробни агенти, селективно действащи върху тези микроби, с цел тяхното унищожаване.

Микроорганизмите, които водят до инфекциозни и възпалителни заболявания в човешкия организъм, се разделят на:

  • бактерии (истински бактерии, рикетсии и хламидии, микоплазма);
  • гъби;
  • вируси;
  • най-простият.

Следователно, антимикробните агенти се разделят на:

  • антибактериално;
  • антивирусно;
  • противогъбично;
  • антипротозоален.

Важно е да запомните, че едно лекарство може да има няколко вида дейност.

Например, нитроксолин, преп. с изразено антибактериално и умерено противогъбично действие - наречено антибиотик. Разликата между такъв агент и „чист” противогъбичен е, че нитроксолинът има ограничена активност по отношение на някои видове Candida, но има изразено действие върху бактериите, които противогъбичното средство изобщо не засяга.

Какви са антибиотиците, с каква цел се използват?

През 50-те години на ХХ век Флеминг, Верига и Флори получиха Нобелова награда за медицина и физиология за откриването на пеницилин. Това събитие се превърна в истинска революция във фармакологията, напълно обръщайки основните подходи към лечението на инфекциите и значително увеличавайки шансовете на пациента за пълно и бързо възстановяване.

С появата на антибактериални лекарства, много болести, причиняващи епидемии, които преди това опустошиха цели страни (чума, тиф, холера), се превърнаха от „смъртна присъда“ в „болест, която може да бъде лекувана ефективно“ и в днешно време почти никога не се случва.

Антибиотиците са вещества от биологичен или изкуствен произход, способни селективно да инхибират жизнената активност на микроорганизмите.

Тоест, отличителна черта на тяхното действие е, че те засягат само прокариотната клетка, без да увреждат клетките на тялото. Това се дължи на факта, че в човешките тъкани няма целеви рецептор за тяхното действие.

Антибактериални лекарства се предписват за инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от бактериалната етиология на патогена или за тежки вирусни инфекции, за да се потисне вторичната флора.
При избора на адекватна антимикробна терапия е необходимо да се има предвид не само основното заболяване и чувствителността на патогенните микроорганизми, но и възрастта на пациента, бременността, индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, съпътстващите заболявания и употребата на препарати, които не се комбинират с препоръчаното лекарство.
Също така е важно да се помни, че при липса на клиничен ефект от терапията в рамките на 72 часа се прави промяна на лекарствената среда, като се отчита възможната кръстосана резистентност.

При тежки инфекции или за емпирична терапия с неуточнен патоген се препоръчва комбинация от различни видове антибиотици, като се отчита тяхната съвместимост.

Според ефекта върху патогенните микроорганизми има:

  • бактериостатична - инхибираща жизнената активност, растеж и размножаване на бактерии;
  • бактерицидните антибиотици са вещества, които напълно унищожават патогена, в резултат на необратимо свързване към клетъчна мишена.

Но такова разделение е по-скоро произволно, тъй като много от тях са антибиози. може да показва различна активност, в зависимост от предписаната доза и продължителност на употреба.

Ако наскоро пациентът е използвал антимикробно средство, е необходимо да се избягва неговата многократна употреба в продължение на поне шест месеца, за да се предотврати появата на устойчива на антибиотици флора.

Как се развива лекарствената резистентност?

Най-често наблюдаваната резистентност се дължи на мутацията на микроорганизма, придружена от модификация на мишената вътре в клетките, която е засегната от антибиотичните разновидности.

Активната съставка на предписаното вещество прониква в бактериалната клетка, но не може да комуникира с желаната цел, тъй като се нарушава принципът на свързване от типа „ключ-заключване”. Следователно, механизмът на потискане на активността или разрушаването на патологичния агент не се активира.

Друг ефективен метод за защита срещу лекарства е синтеза на ензими от бактерии, които разрушават основните структури на антибиотика. Този тип резистентност често се появява при бета-лактамите, поради производството на бета-лактамазна флора.

Много по-рядко е повишаването на резистентността, което се дължи на намаляване на пропускливостта на клетъчната мембрана, т.е. лекарството прониква в твърде малки дози, за да има клинично значим ефект.

Като превантивна мярка за развитието на устойчива към лекарства флора е необходимо да се вземе предвид и минималната концентрация на потискане, изразяваща количествена оценка на степента и спектъра на действие, както и зависимостта от времето и концентрацията. в кръвта.

За дозозависими агенти (аминогликозиди, метронидазол) е характерна зависимостта на ефективността от действието върху концентрацията. в кръвта и огнищата на инфекциозно-възпалителния процес.

Лекарствата, в зависимост от времето, изискват многократни инжекции през деня за поддържане на ефективен терапевтичен концентрат. в тялото (всички бета-лактами, макролиди).

Класификация на антибиотиците по механизма на действие

  • лекарства, които инхибират синтеза на бактериални клетъчни стени (пеницилин антибиотик, всички поколения цефалоспорини, ванкомицин);
  • клетки, унищожаващи нормалната организация на молекулярно ниво и предотвратяващи нормалното функциониране на мембранния резервоар. клетки (полимиксин);
  • Wed-va, допринасящ за потискането на синтеза на протеини, инхибиране на образуването на нуклеинови киселини и инхибиране на протеиновия синтез на рибозомалното ниво (лекарства хлорамфеникол, редица тетрациклини, макролиди, линкомицин, аминогликозиди);
  • ingibit. рибонуклеинови киселини - полимерази и др. (рифампицин, хиноли, нитроимидазоли);
  • инхибиране на процесите на синтез на фолати (сулфонамиди, диаминопириди).

Класификация на антибиотиците по химична структура и произход

1. Природни отпадъчни продукти от бактерии, гъби, актиномицети: t

  • грамицидин;
  • полимиксин;
  • еритромицин;
  • тетрациклин;
  • benzilpenitsilliny;
  • Цефалоспорини и др.

2. Полусинтетични - производни на естествени антибиотици.

  • оксацилин;
  • ампицилин;
  • гентамицин;
  • Рифампицин и др.

3. Синтетични, получени в резултат на химичен синтез:

Списък с антибиотици

Антибиотиците са вещества, които инхибират растежа на живите клетки или водят до тяхната смърт. Може да бъде с естествен или полусинтетичен произход. Използва се за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от растежа на бактерии и вредни микроорганизми.

Антибиотици с широк спектър - списък:

  1. Пеницилините.
  2. Тетрациклините.
  3. Еритромицин.
  4. Kvinolony.
  5. Метронидазол.
  6. Ванкомицин.
  7. Имипенем.
  8. Аминогликозид.
  9. Levomycetin (хлорамфеникол).
  10. Неомицин.
  11. Monomitsin.
  12. Rifamtsin.
  13. Цефалоспорини.
  14. Канамицин.
  15. Стрептомицин.
  16. Ампицилин.
  17. Азитромицин.

Тези лекарства се използват в случаите, когато е невъзможно точно да се определи причинителят на инфекцията. Тяхното предимство е голям списък от микроорганизми, чувствителни към активното вещество. Но има един недостатък: в допълнение към патогенните бактерии, антибиотиците с широк спектър допринасят за потискането на имунитета и нарушаването на нормалната чревна микрофлора.

Списъкът на силните антибиотици от новото поколение с широк спектър на действие:

  1. Cefaclor.
  2. Cefamandole.
  3. Unidox Solutab.
  4. Cefuroxime.
  5. Rulid.
  6. Amoxiclav.
  7. Tsefroksitin.
  8. Линкомицин.
  9. Ceftazidime.
  10. Ceftazidime.
  11. Цефотаксим.
  12. Латамоксеф.
  13. Цефиксим.
  14. Cefpodoxime.
  15. Spiramycin.
  16. Rovamycinum.
  17. Clarithromycin.
  18. Рокситромицин.
  19. Klatsid.
  20. Сумамед.
  21. Fuzidin.
  22. Авелокс.
  23. Моксифлоксацин.
  24. Ципрофлоксацин.

Антибиотиците от новото поколение се отличават с по-дълбоката степен на пречистване на активното вещество. Поради това лекарствата имат много по-ниска токсичност в сравнение с по-ранните аналози и причиняват по-малко вреда на тялото като цяло.

Списъкът с антибиотици за кашлица и бронхит обикновено не се различава от списъка с широкоспектърни лекарства. Това се дължи на факта, че анализът на отделената слюнка отнема около седем дни и докато се установи причинител на инфекцията, е необходимо лекарство с максимален брой бактерии, чувствителни към нея.

Освен това, последните проучвания показват, че в много случаи употребата на антибиотици при лечението на бронхит е неоправдана. Факт е, че назначаването на такива лекарства е ефективно, ако естеството на заболяването е бактериално. В случай, че причината за бронхит се е превърнала във вирус, антибиотиците няма да имат никакво положително въздействие.

Често използвани антибиотици за възпаление на бронхите:

  1. Ампицилин.
  2. Амоксицилин.
  3. Азитромицин.
  4. Cefuroxime.
  5. Tseflokor.
  6. Rovamycinum.
  7. Cefodox.
  8. Lendatsin.
  9. Ceftriaxone.
  10. Macrofoams.
възпалено гърло

Списък на антибиотици за ангина:

  1. Пеницилин.
  2. Амоксицилин.
  3. Amoxiclav.
  4. Аугментин.
  5. Ampioks.
  6. Стоматолози.
  7. Оксацилин.
  8. Cephradine.
  9. Цефалексин.
  10. Еритромицин.
  11. Spiramycin.
  12. Clarithromycin.
  13. Азитромицин.
  14. Рокситромицин.
  15. Josamycin.
  16. Тетрациклин.
  17. Доксициклин.
  18. Lidaprim.
  19. Бисептол.
  20. Bioparoks.
  21. Ingalipt.
  22. Grammidin.

Тези антибиотици са ефективни срещу болки в гърлото, причинени от бактерии, най-често бета-хемолитични стрептококи. Що се отнася до болестта, причинителите на която са гъбични микроорганизми, списъкът е както следва:

  1. Нистатин.
  2. Levorinum.
  3. Кетоконазол.
Студ и грип (ARI, ARVI)

Антибиотиците при простудни заболявания не са включени в списъка на основните лекарства, като се има предвид относително високата токсичност на антибиотиците и възможните странични ефекти. Препоръчва се лечение с антивирусни и противовъзпалителни средства, както и с възстановителни средства. Във всеки случай е необходимо да се консултирате с терапевт.

Списък на антибиотици за синус - в таблетки и за инжектиране:

  1. Zitrolid.
  2. Macrofoams.
  3. Ампицилин.
  4. Амоксицилин.
  5. Flemoxine Solutab.
  6. Аугментин.
  7. Hikontsil.
  8. Amoxil.
  9. Gramoks.
  10. Цефалексин.
  11. Tsifran.
  12. Sporideks.
  13. Rovamycinum.
  14. Ampioks.
  15. Цефотаксим.
  16. Vertsef.
  17. Цефазолин.
  18. Ceftriaxone.
  19. Duratsef.

Антибиотици: видове лекарства и правила на приложение

Тези лекарства се използват за лечение на заболявания, причинени от бактериална инфекция.

За заболявания на горните дихателни пътища и бронхите се използват четири основни групи антибиотици. Това са пеницилини, цефалоспорини, макролиди и флуорохинолони. Те са удобни, защото се предлагат в таблетки и капсули, т.е. за перорално приложение, и могат да се приемат у дома. Всяка група има свои характеристики, но за всички антибиотици има правила за прием, които трябва да се спазват.

  • Антибиотиците трябва да се предписват само от лекар за определени показания. Изборът на антибиотик зависи от естеството и тежестта на заболяването, както и от лекарствата, които пациентът е получил по-рано.
  • Антибиотиците не трябва да се използват за лечение на вирусни заболявания.
  • Ефективността на антибиотика се оценява през първите три дни от прилагането му. Ако антибиотикът работи добре, не трябва да прекъсвате курса на лечение до времето, препоръчано от лекаря. Ако антибиотикът е неефективен (симптомите на заболяването остават същите, треската продължава), уведомете Вашия лекар. Само лекар решава дали да замени антимикробното лекарство.
  • Нежеланите реакции (например, леко гадене, неприятен вкус в устата, замаяност) не винаги изискват незабавното отменяне на антибиотика. Често е достатъчно само да се коригира дозата на лекарството или допълнителното приложение на средства, които намаляват страничните ефекти. Мерките за преодоляване на страничните ефекти се определят от лекаря.
  • Антибиотиците могат да причинят диария. Ако имате обилно течно изпражнение, възможно най-скоро се консултирайте с лекар. Не се опитвайте да лекувате диария, настъпила по време на приема на антибиотик самостоятелно.
  • Не намалявайте дозата, предписана от Вашия лекар. Ниските дози антибиотици могат да бъдат опасни, тъй като след употребата им вероятността от резистентни бактерии е висока.
  • Строго спазвайте времето на приемане на антибиотика - трябва да се поддържа концентрацията на лекарството в кръвта.
  • Някои антибиотици трябва да се приемат преди хранене, други - след. В противен случай те се абсорбират по-зле, така че не забравяйте да проверите с лекаря тези характеристики.

цефалоспорини

Характеристики: антибиотици с широк спектър на действие. Използва се предимно мускулно и интравенозно за пневмония и много други сериозни инфекции в хирургията, урологията и гинекологията. От оралните препарати широко се използва само цефиксим.

Важна информация за пациента:

  • Те причиняват алергии по-рядко от пеницилините. Но човек, който е алергичен към пеницилиновата група антибиотици, може да развие така наречената кръстосана алергична реакция към цефалоспорините.
  • Можете да кандидатствате за бременни жени и деца (за всяко лекарство има своя възрастова граница). Някои цефалоспорини са разрешени от раждането.

Най-честите нежелани реакции: алергични реакции, гадене, диария.

Основни противопоказания: индивидуална непоносимост.

Pantsef

Supraks (различно производство.)

пеницилини

Основни указания:

  • възпалено гърло
  • Обостряне на хроничен тонзилит
  • Остър среден отит
  • синузит
  • Обостряне на хроничен бронхит
  • Придобита в Общността пневмония
  • Скарлатина
  • Кожни инфекции
  • Остър цистит, пиелонефрит и други инфекции

Характеристики: са ниско-токсични широкоспектърни антибиотици.

Най-честите нежелани реакции са алергични реакции.

Основни противопоказания: индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

  • Лекарствата в тази група по-често от други антибиотици причиняват алергии. Възможна е алергична реакция към няколко лекарства от тази група наведнъж. Ако се появи обрив, копривна треска или други алергични реакции, спрете приема на антибиотика и се консултирайте с лекар възможно най-скоро.
  • Пеницилините са една от малкото антибиотични групи, които могат да бъдат използвани от бременни жени и деца от ранна възраст.
  • Лекарства, които включват амоксицилин, намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.

Амоксицилин (различен

Амоксицилин DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)

Amosin

flemoksin

Soljutab

Hikontsil (Krka)

Амоксиклав (Лек)

Amoxiclav Quiktab

Аугментин

Panklav

Флемоклав Солютаб (Астелас)

Ekoklav

макролиди

Основни указания:

  • Инфекция с микоплазма и хламидия (бронхит, пневмония при хора над 5 години)
  • възпалено гърло
  • Обостряне на хроничен тонзилит
  • Остър среден отит
  • синузит
  • Обостряне на хроничен бронхит
  • Коклюш

Характеристики: антибиотици, използвани главно под формата на таблетки и суспензии. Действайте малко по-бавно от други групи антибиотици. Това се дължи на факта, че макролидите не убиват бактериите, а спират тяхното размножаване. Сравнително рядко причиняват алергии.

Най-честите нежелани реакции: алергични реакции, болка и дискомфорт в корема, гадене, диария.

Основни противопоказания: индивидуална непоносимост.

Списък на широкоспектърните антибиотици от новото поколение

Лечението на бактериалните инфекции днес е невъзможно без употребата на антибиотици. Микроорганизмите са склонни да придобиват устойчивост на химични съединения с течение на времето, а старите лекарства често са неефективни. Затова фармацевтичните лаборатории постоянно търсят нови формули. В много случаи лекарите инфекциозни болести предпочитат да използват широкоспектърни антибиотици от новото поколение, списъкът на които включва лекарства с различни активни вещества.

Принцип на действие на лекарствата

Антибиотиците действат само върху бактериални клетки и не са способни да убиват вирусни частици.

Спектърът на тези лекарства се разделя на две големи групи:

  • фокусирани, справяне с ограничен брой патогени;
  • широкоспектърни, борещи се с различни групи патогени.

В случая, когато патогенът е известен със сигурност, могат да се използват антибиотици от първата група. Ако инфекцията е комплексна, комбинирана или патогенът не се открива от лабораторията, се използва втората група лекарства.

По принцип на действие, антибиотиците могат да се разделят на две групи:

  • бактерициди - лекарства, които убиват бактериални клетки;
  • бактериостати - лекарства, които спират размножаването на микроорганизми, но не могат да ги убият.

Бактериостатиците са по-безопасни за организма, следователно, при леки форми на инфекции, тази група антибиотици е предпочитана. Те ви позволяват временно да сдържате растежа на бактериите и да чакат за тяхната независима смърт. Тежките инфекции се лекуват с бактерицидни лекарства.

Списък с антибиотици от ново поколение с широк спектър на действие

Разделянето на антибиотици на поколения е хетерогенно. Например, цефалоспориновите препарати и флуорохинолоните са разделени на 4 поколения, макролиди и аминогликозиди - на 3 поколения:

Съвременна антибиотична класификация

Антибиотик - вещество "против живота" - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, като правило, различни патогени.

Антибиотиците са разделени на много видове и групи по различни причини. Класификацията на антибиотиците ви позволява да определите най-ефективно обхвата на всеки вид лекарство.

Съвременна антибиотична класификация

1. В зависимост от произхода.

  • Естествен (естествен).
  • Полусинтетичен - в началния етап на производство, веществото се получава от естествени суровини и след това продължава да се синтезира изкуствено лекарството.
  • Синтетичен.

Строго погледнато, само препарати, получени от естествени суровини, са антибиотици. Всички други лекарства се наричат ​​"антибактериални лекарства". В съвременния свят понятието "антибиотик" включва всички видове лекарства, които могат да се борят с живи патогени.

От какво произвеждат естествените антибиотици?

  • от плесени;
  • от актиномицети;
  • от бактерии;
  • от растения (фитонциди);
  • от тъканите на рибите и животните.

2. В зависимост от въздействието.

  • Антибактериален.
  • Антинеопластични.
  • Противогъбични.

3. Според спектъра на въздействие върху определен брой различни микроорганизми.

  • Антибиотици с тесен спектър на действие.
    Тези лекарства са предпочитани за лечение, тъй като са насочени към специфичния тип (или група) от микроорганизми и не подтискат здравата микрофлора на пациента.
  • Антибиотици с широк спектър от ефекти.

4. По естеството на въздействието върху клетките бактерии.

  • Бактерицидни лекарства - унищожават патогените.
  • Бактериостатици - спират растежа и размножаването на клетките. Впоследствие, имунната система на организма трябва самостоятелно да се справи с останалите бактерии вътре.

5. По химична структура.
За тези, които изучават антибиотици, класифицирането по химична структура е решаващо, тъй като структурата на лекарството определя неговата роля в лечението на различни заболявания.

1. Бета-лактамни лекарства

1. Пеницилин - вещество, произведено от колонии от плесенни гъби Пеницилин. Естествените и изкуствени производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото разрушава стените на бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.

Патогенните бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях. Новото поколение пеницилини се допълва с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериални клетки.

За съжаление, пеницилините често се възприемат от организма като алерген.

Пеницилинови антибиотични групи:

  • Естествените пеницилини не са защитени от пеницилини, ензим, който произвежда модифицирани бактерии и които унищожават антибиотика.
  • Полусинтетични - устойчиви на въздействието на бактериален ензим:
    пеницилин биосинтетичен G - бензилпеницилин;
    аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицелин);
    полусинтетичен пеницилин (лекарства метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).

Използва се за лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на пеницилини.

Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.

  1. Цефалексин, цефадроксил, верига.
  2. Цефамезин, цефуроксим (ацетил), цефазолин, цефаклор.
  3. Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
  4. Cefpyr, cefepime.

Цефалоспорините също предизвикват алергични реакции.

Цефалоспорините се използват при хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения при лечение на УНГ, гонорея и пиелонефрит.

2. макролиди
Те имат бактериостатичен ефект - предотвратяват растежа и разделянето на бактериите. Макролидите действат директно на мястото на възпалението.
Сред съвременните антибиотици макролидите се считат за най-малко токсични и дават минимум алергични реакции.

Макролидите се натрупват в тялото и прилагат краткосрочни курсове от 1-3 дни. Използва се при лечение на възпаления на вътрешните УНГ органи, белите дробове и бронхите, инфекциите на тазовите органи.

Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.

Група лекарства от естествен и изкуствен произход. Притежава бактериостатично действие.

Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, респираторни органи и пикочни пътища. Основният недостатък на лекарството е, че бактериите много бързо се адаптират към него. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално като мехлем.

  • Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
  • Полу-четвърти тетрациклини: хлоротетрин, доксициклин, метациклин.

Аминогликозидите са бактерицидни, силно токсични лекарства, които са активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават патогенните бактерии, дори и при отслабен имунитет. За да се стартира механизмът за унищожаване на бактерии, са необходими аеробни условия, т.е. антибиотиците от тази група не „работят” в мъртви тъкани и органи със слабо кръвообращение (кухини, абсцеси).

Аминогликозидите се използват при лечение на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.

Аминогликозидни препарати: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.

Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие върху бактериални патогени. Използва се за лечение на сериозни чревни инфекции.

Неприятният страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждане на костния мозък, при което има нарушение на процеса на генериране на кръвни клетки.

Препарати с широк спектър от ефекти и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е нарушение на синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.

Флуорохинолоните се използват за локално лечение на очите и ушите, поради силния страничен ефект. Лекарствата имат въздействие върху ставите и костите, противопоказани при лечението на деца и бременни жени.

Флуорохинолони се използват по отношение на следните патогени: гонокок, шигела, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, туберкулозна микобактерия.

Препарати: левофлоксацин, хемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотик смесен тип ефекти върху бактериите. Той има бактерицидно действие върху повечето видове и има бактериостатичен ефект върху стрептококите, ентерококите и стафилококите.

Препарати от гликопептиди: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Туберкулозни антибиотици
Препарати: фтивазид, метазид, салюзид, етионамид, протоонамид, изониазид.

9. Антибиотици с противогъбично действие
Унищожете мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки тяхната смърт.

10. Лекарства против проказа
Използва се за лечение на проказа: солусулфон, диутифон, диафенилсулфон.

11. Антинеопластични лекарства - антрациклин
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. ликозамидите
По отношение на терапевтичните им свойства те са много близки до макролидите, въпреки че техният химичен състав е напълно различна група антибиотици.
Лекарство: казеин S.

13. Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към нито една от известните класификации.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

Таблица с лекарства - антибиотици

Класификацията на антибиотици в групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства, в зависимост от химичната структура.

Всичко за антибиотиците с широк спектър на действие: класификация, групи, характеристики

Антибиотиците с широк спектър често се предписват на пациентите. Антимикробното им действие е насочено към бактерии, вируси, гъбички и протозои. Днес на разположение на лекарите има огромно количество антибиотици. Те имат различен произход, химичен състав, механизъм на антимикробно действие, антимикробен спектър и честота на развитие на лекарствена резистентност. Класификацията на антибиотиците претърпя много промени, тъй като се използва в клиничната практика.

Разнообразна група антибиотици. Но всички те имат сходни знаци:

  • Не показвайте забележим токсичен ефект върху тялото.
  • Те имат ясно изразен селективен ефект върху микроорганизмите.
  • Форма на лекарствена резистентност.

Терминът "антибиотик" е въведен в лексикона на медицинската практика от момента на получаването му и въвеждането му в медицинската практика на пеницилина през 1942 година.

Първият антибиотик е открит през 1929 г. от учения Александър Флеминг. Биохимикът англичанин Ernst Chain за първи път получи чист антибиотик. Освен това започна производството им. А от 1940 г. активно се използват антибиотици за лечение.

Днес се произвеждат повече от 30 групи антимикробни средства. Всички те имат свой микробен спектър, имат различна степен на ефикасност и безопасност.

Фиг. 1. През 1945 г. Флеминг, Флори и Чейн получиха Нобелова награда по физиология и медицина "За откриването на пеницилин и неговите лечебни ефекти при различни инфекциозни заболявания".

Фиг. 2. На снимката "Пестилинг на пестицините".

"Когато се събудих в зората на 28 септември 1928 г., аз, разбира се, не планирах революция в медицината с откриването на първите антибиотични или убийствени бактерии в света", заяви Александър Флеминг, човекът, изобретил пеницилина, в дневника си.

Кой прави антибиотици?

Антибиотиците са способни да произвеждат определени щамове бактерии, гъбички и актиномицети.

бактерии

  • Щамове на Bacillus subtilis образуват бацитрацин и субтилин.
  • Pseudomonas aeruginosa има способността да образува някои видове пио съединения (пиоциназа, пиоцианин и др.).
  • Bacillus brevis образува грамицидин и тиротрицин.
  • Bacillus subtilis образува някои полипептидни антибиотици.
  • Bacillus polimixa образува полимиксин (аероспорин).

актиномицети

Актиномицетите са бактерии, подобни на гъбички. Повече от 200 антимикробни съединения с антибактериална, антивирусна и противогъбична насоченост са получени от актиномицети. Най-известните от тях са стрептомицин, тетрациклин, еритромицин, неомицин и др.

Streptomyces rimosus отделят окситетрациклин и римоцидин.

Streptomyces aureofaciens секретират хлортетрациклин и тетрациклин.

Streptomyces griseus образува стрептомицин, манозидестрептомицин, циклохексимид и стрептоцин.

гъбички

Най-важните производители на антибиотици. Гъбите произвеждат цефалоспорин,

Гризеофулвин, микофенолни и пеницилови киселини и др.

Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum образуват пеницилин.

Aspergillus flavus образува пеницилин и аспергилова киселина.

Aspergillus fumigatus образува фумигатин, спинулозин, фумигацин (гелволинова киселина) и глиотоксин.

Фиг. 3. На снимката колония от сено бацила е почвена бактерия. Bacillus subtilis образува някои полипептидни антибиотици.

Фиг. 4. На снимката щамовете Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum образуват пеницилин.

Фиг. 5. На снимката на колонията от актиномицети.

Клетъчна стена на бактерии и антибиотици

Оцветяването на бактериални клетки в различни цветове в зависимост от дебелината на клетката е изобретен през 1884 г. от датския бактериолог Hans Christian Joachim Gram. Неговият метод на оцветяване играе важна роля в разработването на класификацията на бактериите.

Фиг. 6. На снимката е показана структурата на бактериалната стена на грампозитивните (дясно) и грам-отрицателните (ляво) бактерии.

Грам-отрицателни бактерии

При бактерии, които при оцветяване с Грам придобиват червен или розов цвят (грам-отрицателен), клетъчната стена е дебела, многопластова. Външната мембрана на грам-отрицателните бактерии служи като защита срещу някои антибиотици - лизозим и пеницилин. В допълнение, липидната част на външния лист на мембраната на тези бактерии играе ролята на ендотоксини, които, когато влязат в кръвния поток по време на инфекцията, причиняват мощна интоксикация и токсичен шок.

Грам-положителни бактерии

В бактериалните клетки, които, когато са оцветени с грам, придобиват лилав цвят (грам-положителен), клетъчната стена е тънка. Външният лист на мембраната в тях е лишен от липидния слой - защита от неблагоприятни условия. Такива бактерии лесно се увреждат от антибиотици с бактериостатично действие и антисептици.

Фиг. 7. Снимката показва намазана с грам мазка. Видени са сини грам-положителни коки и розови гранули.

Естествени антибиотични групи

Съществуват следните групи антибиотици, които се различават по химичен състав:

  • Бета-лактамни антибиотици.
  • Тетрациклин и неговите производни.
  • Аминогликозиди и аминогликозидни антибиотици.
  • Макролидите.
  • Хлорамфеникол.
  • Рифамицини.
  • Полиенови антибиотици.
към съдържанието

Синтетични антибиотични групи (химиотерапия)

Веществата, които инхибират растежа и размножаването на бактерии от синтетичен произход, трябва да се наричат ​​правилно антибиотици и химиотерапия. Днес има 14 групи. Химични антимикробни съединения са създадени от началото на 20-ти век. Въпреки това, учените са постигнали голям успех в тази област от успеха на синтетичната химия. Първият химически препарат е синтезиран от Paul Ehrlich през 1907 година. Това е лекарство за лечение на сифилис Salvarsan.

Днес 90% от всички лекарства, продавани в аптеки от синтетичен произход.

Фиг. 8. На снимката е Salvarsan или "Подготовка 606". Лекарството е създадено от Пол Ерлих при опит от 606 година. 605 експеримента за създаване на химическо лекарство за лечение на сифилис са били неуспешни.

сулфонамиди

Тази група химиотерапевтични лекарства са представени от норсулфазол, сулфазин, сулфадимезином, сулфапиридазин, сулфамоно- и сулфадиметоксини. Уросулфан се използва широко в урологичната практика. Бисептол е комбинирано лекарство, което съдържа сулфаметоксазол и триметоприм.

Препаратите от сулфонамидната група блокират образуването на растежни фактори в клетката - специални химикали, които участват в метаболитни процеси. Използването на сулфонамиди е ограничено поради паралелния им ефект върху човешките клетки.

Аналози на изоникотиновата киселина и азотните основи

Аналози на изоникотиновата киселина и азотните основи са широко използвани при лечението на туберкулоза. Лекарствата от тази група са: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamide, Protionamide и PAS.

Производни на нитрофурана

Производните на нитрофурана имат антимикробна активност спрямо грам-отрицателните и грам-отрицателните бактерии, хламидиите и трихомонадите. Препаратите от тази група са представени от фурацилин, фуразолидон и др., Както и от нитро-имидазолови производни, метронидазол и тинидазол. Те блокират синтеза на дъщерни ДНК молекули.

Хинолон / флуорохинолова група

Лекарствата в тази група са активни срещу грам-отрицателни бактерии. Те са налидиксова киселина, хинолонтрикарбоксилни производни и хиноксалинови производни. Тъй като тези лекарства бяха въведени в клиничната практика, те бяха разделени на 4 поколения. Високата антимикробна активност на флуорохинолите е причина за разработването на лекарствени форми за локално приложение - ушни и капки за очи.

Имидазолови производни

Производните на имидазол (клотримазол, кетоконазол, миконазол и др.) Имат мощна активност срещу паразитни протозои и гъби. Широко използван при трихомониаза, амебиаза и гъбични инфекции. Метронидазол е активен срещу причинителя на стомашна язва и 12 дуоденална язва Helicobacter pylori.

Хидроксихинолинови производни

Препаратите от тази група са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително срещу щамове, които са резистентни към антибиотици. Някои от тях са активни срещу протозои (хиниофор), други - срещу дрожди от род Candida (нитроксолин).

Фиг. 9. Начини за въвеждане на антибиотици.

Антибиотични групи по механизма на инхибиращо действие върху различни клетъчни структури

Антибиотиците са вредни за микробната клетка. Техните „мишени” са клетъчната стена, цитоплазмената мембрана, рибозомите и нуклеотидът.

Антибиотици, които засягат клетъчната стена

Тази група лекарства е представена от пеницилини, цефалоспорини и циклосерин.

Пеницилините убиват микробната клетка, като подтискат синтеза на пептидогликан (murein) - основният компонент на техните клетъчни мембрани. Този ензим се произвежда само от растящи клетки.

Антибиотици, които потискат синтеза на рибозомни протеини

Най-голямата група антибиотици, които се произвеждат от актиномицети. Представен е от аминогликозиди, тетрациклинова група, хлорамфеникол, макролиди и др.

Стрептомицинът (аминогликозидна група) има антибактериален ефект, като блокира 30S рибозомната субединица и разрушава отчитането на генетични кодони, което води до образуването на нежелани микробни полипептиди.

Тетрациклините нарушават свързването на аминоацил-тРНК с матрично-рибозомния комплекс, което води до инхибиране на протеиновия синтез чрез рибозоми.

При малките бактерии, вътреклетъчните паразити, тетрациклините инхибират окисляването на глутаминовата киселина - първоначалния продукт в реакциите на енергийния метаболизъм. Левомицетин, линкомицин и макролиди инхибират пептидилтрансферазната реакция с 50 S рибозомна субединица, което води до прекратяване на протеиновия синтез от бактериалната клетка.

Антибиотици, които нарушават функцията на цитоплазмената мембрана

Цитоплазмената мембрана се намира под клетъчната стена и е липопротеин (до 30% липиди и до 70% протеини). Антибактериалните лекарства, които нарушават функцията на цитоплазмената мембрана, са представени от полиенови антибиотици (нистатин, леворин и амфотерицин В) и полимиксин. Полиенови антибиотици се адсорбират върху цитоплазмената мембрана на гъбичките и се свързват с неговото вещество ергостерол. В резултат на този процес клетъчната мембрана губи макромолекули, което води до дехидратация на клетката и нейната смърт.

Антибиотици, които инхибират РНК полимераза

Тази група е представена от рифампицин, произведен от актиномицети. Рифампицин инхибира активността на ДНК-зависимата РНК полимераза, което води до блокиране на протеиновия синтез при предаване на информация от ДНК към РНК.

Фиг. 10. Увреждане на мембраната на бактериална клетка с антибиотици води до неговата смърт (компютърна симулация).

Фиг. 11. На снимката, момента на синтеза на протеини от аминокиселини от рибозомата (вляво) и триизмерния модел на рибозомата на бактерията Haloarcula marismortui (вдясно). Рибозомите често стават „мишена” за много антибактериални лекарства.

Фиг. 12. На снимката, моментът на удвояване на ДНК в горната част и молекулата на РНК в дъното. Рифампицин инхибира активността на ДНК-зависимата РНК полимераза, което води до блокиране на протеиновия синтез при предаване на информация от ДНК към РНК.

Класификация на антибиотиците чрез въздействие върху микробната клетка

Антибиотиците имат различно въздействие върху бактериите. Някои от тях спират растежа на бактериите (бактериостатични), други - убиват (бактерицидно действие).

Антибиотици с бактерицидно действие

Лекарствата в тази група убиват бактериалната клетка. Те включват бензилпеницилин, неговите полусинтетични производни, цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди, рифампицини.

Антибиотици с бактериостатичен ефект

Наркотиците в тази група спират растежа на микробите. Бактериите, които не са достигнали определен размер, не са в състояние да се размножават и бързо умират, следователно бактериостатичният ефект е бактериоциден. Антибиотиците от тази група включват тетрациклини, макролиди и аминогликозиди.

Фиг. 13. Алергиите могат да се развият както за антибиотици, така и за други лекарства. Снимката показва различни прояви на алергия (форма на кожата).

Тесни и широкоспектърни антибиотици

По своя ефект върху микробите антибиотиците се разделят на две групи: широкоспектърни (по-голямата част от антимикробните агенти) и тесни.

Антибиотици с тесен спектър

а) Бензилпеницилинът има активност срещу пиогенни коки, грамположителни бактерии и спирохети.

б) Противогъбични лекарства от естествен произход Нистатин, Леворин и Амфотерицин Б. имат активност срещу гъбички и протозои.

Антибиотици с широк спектър на действие

Антибиотиците с широк спектър на действие са активни срещу редица грам-отрицателни и грам-положителни бактерии. Някои от тях имат вредно въздействие върху вътреклетъчните паразити - рикетсии, хламидии и микоплазма. Антибиотиците с широк спектър на действие са представени от цефалоспорини от трето поколение, тетрациклини, левомицетин, аминогликозиди, макролиди и рифампицин.

Фиг. 14. Таблетки, суспензии и сиропи са широко използвани за деца. За тийнейджъри - хапчета и капсули.

Антибиотици с широк спектър на действие: кратко описание

пеницилини

Естествено срещащите се пеницилини се считат за антибиотици с тесен спектър. Бензилпеницилин и феноксипеницилин се използват най-активно в медицинската практика. Лекарствата са активни срещу грам-положителни бактерии и коки.

Izoksalpenitsilliny

80-90% от щамовете Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) са устойчиви на пеницилин, тъй като са способни да произвеждат ензими (пеницилини), които унищожават една от съставните части на молекулата на всички пеницилини - бета-лактамния пръстен. От 1957 г. започва разработването на полусинтетични антибактериални лекарства. Учените са разработили антибиотици, които са устойчиви на ензим стафилококи (изоксалпеницилини). Основните антистафилококови лекарства от тях са оксацилин и нафтицилин, които се използват широко при лечението на стафилококова инфекция.

Пеницилини с широк спектър на действие

Пеницилините с разширен спектър включват:

  • аминопеницилини (те не убиват Pseudomonas suturitis),
  • карбоксипеницилини (активни срещу Pseudomonas aeruginosa),
  • уреидопеницилин (активен срещу Pseudomonas aeruginosa).

Аминопеницилини (ампицилин и амоксицилин)

Препаратите от тази група са активни срещу Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes и

Лекарствата се използват широко при лечението на инфекции на горните дихателни пътища, в практиката на УНГ-лекари, заболявания на пикочните пътища и бъбреците, стомашно-чревния тракт, включително лечение на стомашна язва, причинена от Helicobacter pylori и менингит.

Карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин, карбецилин)

Подобно на аминопеницилините, лекарствата от тази група са ефективни за широк спектър от инфекции, включително и pusicid bacillus (Pseudomonas aeruginosa).

Урейдопеницилин (пиперацилин, азлоцилин, мезлоцилин)

Подобно на аминопеницилините, лекарствата от тази група са ефективни при широк спектър от инфекции, включително pusicid bacillus (Pseudomonas aeruginosa) и Klebsiella (Klebsiella spp.)

В медицинската практика днес се използва само ацлоцилин.

Карбоксипеницилини и уреидопеницилини се разрушават от стафилококови ензими чрез бета-лактамази.

Ензимите бета-лактамаза (клавуланова киселина, сулбактам и тазобактам) могат да преодолеят ензимите на стафилококите. Пеницилини, защитени от разрушителното действие на стафилококовия ензим, се наричат ​​инхибиторно-защитни. Те са представени от амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам, амоксицилин / сулбактам, пиперацилин / тазобактам, тикарцилин / клавуланат. Инхибиторните пеницилини са широко използвани за лечение на инфекции с различна локализация, използвани за предоперативна профилактика в коремната хирургия.

цефалоспорини

Цефалоспорините представляват най-голямата група антибиотици. Те покриват широк антимикробен спектър, имат висока бактерицидна активност и висока устойчивост към бета-лактамазни стафилококи. Цефалоспорините са разделени на 4 поколения. Цефалоспорини 3 и 4 поколения имат широк спектър на антимикробно действие. В основата на това разделение е спектърът на антимикробна активност и резистентност към бета-лактамаза. Цефалоспорините убиват микробната клетка, като подтискат синтеза на пептидогликан (murein) - основният компонент на техните клетъчни мембрани.

Цефалоспорини от трето поколение са представени от Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten и др. Цефалоспорините от 4-то поколение са Cefepime и Cefpirome.

Високата ефикасност на цефалоспорините и ниският токсичен ефект правят тези антибиотици сред най-популярните в клиничната употреба сред всички антимикробни агенти.

тетрациклини

Използването на лекарства от тетрациклиновата група днес е ограничено. Причината за това са страничните ефекти на тези антибиотици и появата на голям брой случаи на микроорганизми, резистентни към тетрациклини. Естествен антибиотик Тетрациклин и полусинтетичен антибиотик Доксициклин се използва днес за хламидия, рикетсиоза, някои заболявания, предавани от животни на хора (зоонози) и тежки акне.

аминогликозиди

Аминогликозидите причиняват смъртта на микробната клетка, като блокират 30S рибозомната субединица и разрушават отчитането на генетичните кодони, което води до образуването на ненужни микробни полипептиди. Тъй като аминогликозидите се въвеждат в медицинската практика, 4 поколения антибиотици от тази група се освобождават.

  • I поколение е представено от стрептомицин, неомицин, канамицин, мономицин.
  • Поколение II - гентамицин.
  • Поколение III - Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин, Сизомицин.
  • IV поколение - Исепамицин.

Аминогдикозидите се използват за лечение на сериозни заболявания като чума, туберкулоза, туларемия и др. Те имат опасни странични ефекти, поради което употребата им в медицинската практика е ограничена (увреждане на бъбреците, слуховите и диафрагмен нерв).

макролиди

Макролидите са най-нетоксичните антибиотици. Те имат висока степен на безопасност и се понасят добре от пациентите. Препаратите от тази група са представени от еритромицин, спирамицин, йозамицин и мидекамицин - естествени антибиотици и кларитромицин, азитромицин, мидекамицин ацетат и рокситромицин - с полусинтетичен произход.

Макролидите се предписват главно за инфекции, причинени от грамположителни коки и вътреклетъчни паразити - микоплазми и хламидии, както и легионела.

рифампицин

Рифампицините са полусинтетични производни на естествения антибиотик рифамицин, който се произвежда от актиномицети. Антибиотиците се използват широко за лечение на туберкулоза и проказа. Рифампицин инхибира активността на ДНК-зависимата РНК полимераза, което води до блокиране на протеиновия синтез по време на прехвърлянето на информация от ДНК към РНК.

Фиг. 15. На снимката с помощта на диско-дифузионния метод за определяне чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

Фиг. 16. Диаграмата показва зоните на инхибиране на микробния растеж чрез антибиотици.

Фиг. 17. На снимката в ляво, бактериалните колонии са устойчиви на антибиотични хапчета. Отдясно няма растеж около хапчетата, което означава, че бактериите са чувствителни към антибиотици.

Фиг. 18. Повече от два пъти през последните пет години пазарът на антибиотици в Руската федерация нарасна. Както се казва, има търсене - има оферта. Начало комплекти руснаци прелива от антимикробни лекарства. Микроорганизмите всяка година показват нарастваща резистентност, която трябва да се преодолее, което изисква по-дълги курсове на лечение и нови антибиотици.

Антибиотиците с широк спектър са универсални войници в борбата срещу многобройни патогени. Класификацията на антибиотиците претърпя много промени, тъй като се използва в клиничната практика. Има много антибиотични групи. Въпреки това, всички те имат изразен селективен ефект върху микроорганизмите и лек токсичен ефект върху макроорганизма.

Антибиотици от ново поколение с широк спектър (списък и наименования)

Терапията на заболявания, причинени от патогенна бактериална микрофлора, изисква правилен избор на етиотропно лекарство. Широкоспектърните антибиотици от новото поколение отчитат факторите на бактериална резистентност и в по-голямата си част не инхибират растежа на нормалната чревна микрофлора. Въпреки това, те не могат да се използват без лекарско предписание. Тези агенти имат вредно въздействие върху клетъчния имунитет, могат да образуват резистентност към терапията и да предизвикват появата на негативни странични ефекти. Списъкът с широкоспектърни антибиотици в инжекции и таблетки, представени тук, е предназначен единствено за информационни цели. Всички имена са взети от фармакологични справочници, най-вече търговски марки. Същите лекарства могат да присъстват в аптечната мрежа под формата на аналози, които имат едно и също активно вещество и напълно различни имена.

Материалът предоставя и справочна информация за препоръчваните дневни и курсови дози. Показан е списък на бактериалната микрофлора, по отношение на който може да се използва лечение с един или друг агент. Но веднага трябва да се изясни, че всяко лечение трябва да започне с посещение на лекар и бактериален анализ, за ​​да се изясни чувствителността на патогенната микрофлора към спектъра на антибиотиците.

Екскурзия в микроскопичния свят на бактериите

За да разберете как и какви антибиотици с широк спектър на действие се отразяват, трябва да се справите с представителите на света на бактериите. Екскурзия в микроскопичния и загадъчен свят на бактерии може да се осъществи във всяка бактериална лаборатория. Преобладаващата част от тези микроорганизми могат да се видят само под мощния окуляр на микроскопа. Това е, което им позволява да доминират в света. Невидими за окото, те покриват със себе си и с колониите си абсолютно всички повърхности, храна, домашни предмети и човешка кожа. Между другото, епидермисът е първата естествена бариера пред потенциалните врагове - бактерии. При контакт с кожата, те срещат непропусклив филм на себум. Ако кожата е суха и податлива на напукване, тази защита е значително намалена. Редовните водни процедури с детергенти увеличават шансовете да не се инфектират почти 5 пъти.

От гледна точка на своята структура, всяка бактерия е прокариот, който няма собствено протеиново ядро. Първите прототипи на тази микрофлора се появиха на планетата преди повече от 4 милиона години. В момента учените са открили повече от 800 000 вида различни бактерии. Повече от 80% от тях са патогенни за човешкото тяло.

В човешкото тяло има огромно количество бактериална микрофлора. Повечето от тях живеят в червата, където се формира основата на клетъчния хуморален имунитет. Така бактериите могат да бъдат полезни за хората. Ако бактерията е отговорна за имунния статус. Някои видове подпомагат разграждането на храната и подготвят вещества за абсорбция в тънките черва. Без лактобацили човешкото тяло не може да разгради млечния протеин. При хора с намален лакто и бифидобактерии се развива сериозно чревно разстройство, намалява имунитетът, настъпва дисбактериоза.

При избора на широкоспектърни антибиотици от ново поколение трябва да се даде предпочитание на тези от списъка, които според производителите не възпрепятстват растежа на полезната чревна микрофлора.

Всички бактерии са разделени на грам-положителни и грам-отрицателни видове. Основното звено е проведено от Ханс Грам през 1885 г. на територията на съвременна Дания. В хода на изследванията си той подобрява различни видове патогени със специален химичен състав, за да подобри визуалното възприятие. Тези от тях, които в същото време смениха цвета си, бяха приписани на групата грам-положителни. Широкоспектърните антибиотици от новото поколение действат и върху двете форми на патогенната микрофлора.

Грам-положителна микрофлора включва цялата група коки (стафилококи, стрептококи, гонококи, пневмококи) - те се различават по характерната форма на шипова топка. Включени са също коринобактерии, ентерококи, Listeria и Clostridia. Тази банда може да предизвика възпалителни процеси в тазовата кухина, стомашно-чревния тракт, дихателните органи, назофаринкса и конюнктивата на окото.

"Специализацията" на грам-отрицателните бактерии на практика елиминира техния ефект върху лигавиците на горните дихателни пътища, но те могат да засегнат белодробната тъкан. Най-често те причиняват чревни и урогенитални инфекции, цистит, уретрит, холецистит и др. Тази група включва салмонела, Е. coli, legionella, shigella и др.

Точно определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотична терапия позволява бактериалната култура на събраната физиологична течност (повръщане, урина, намазка от фаринкса и носа, слюнката, изпражненията). Анализът се извършва в рамките на 3-5 дни. В тази връзка, на първия ден, ако има индикации, се предписват антибиотици с широк спектър на действие, след което режимът на лечение се коригира в зависимост от резултата от чувствителността.

Заглавия на антибиотици с широк спектър (списък)

Не е предвидено универсално лечение в съвременната медицина. Опитният лекар, базиран на анамнеза и изследване на пациент, може само да предполага наличието на една или друга форма на бактериална патогенна микрофлора. Имената на широкоспектърните антибиотици, дадени по-долу, често се появяват по лекарско предписание. Но бих искал да предам на пациентите всички възможни употреби. Списъкът включва най-ефективните лекарства от новото поколение. Те не действат на вируси и гъбична флора. Следователно, когато кандида ангина и ARVI не може да ги вземе.

Начало на историята - "Бензилпеницилин"

За първи път антибиотиците удариха арсенала от лекари преди малко по-малко от век. След това групата е била открита от пеницилин, растящ на мухлясал хляб. Началото на историята на успешната борба с патогенната микрофлора пада върху Втората световна война. Именно тази отвореност позволи да се спасят стотици хиляди животи на ранените на фронта бойци. "Бензилпеницилин" не е широкоспектърен антибиотик, той се предписва главно при възпалителни процеси на горните дихателни пътища като първи избор на лекарство за изясняване на чувствителността на микрофлората.

Въз основа на този инструмент по-късно разработихте по-ефективни лекарства. Те се използват широко при пациенти от най-ранна възраст. Това е ампицилин, който има широк спектър на действие срещу грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Може да се предписва за чревни инфекции, причинени от салмонела и Escherichia coli. Използва се също за лечение на бронхити и трахеити, които са се образували под въздействието на кокова флора (стрептококи, стафилококи). При деца инжекциите с ампицилин и таблетките се предписват като ефективно средство за лечение на Bordetella pertussis, което причинява коклюш. Това лекарство има дълга история на употреба, за първи път е произведено в края на 60-те години на миналия век. Тя се различава по това, че не причинява персистентност и резистентност при повечето известни бактерии от патогенната серия. Сред недостатъците на лекарите са ниското ниво на наличност на активното вещество при употреба в хапчета. Също така, лекарството бързо се отделя в урината и изпражненията, което изисква увеличаване на честотата на приемане на еднократна доза, понякога до 6 пъти на ден.

Стандартната доза за възрастен е 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 7 дни. За деца на възраст от 2 до 7 години, единична доза от 250 mg. Може би интрамускулно инжектиране на разтвора с добавянето на "Новокаин" или "Лидокаин". Необходими са поне 4 инжекции на ден.

Амоксицилин е по-нов антибиотик с широк спектър на действие. Предназначен е за възпалителни процеси на параназалните синуси, горните дихателни пътища, пневмония, чревни инфекции, заболявания на отделителната система. Активен срещу широк спектър от патогенни микроорганизми. Използва се в медицинската практика от края на 70-те години на миналия век. Може да се използва при деца от ранна детска възраст. За тези цели се произвежда под формата на суспензия.

Особено ефективен при лечение на възпалителни процеси в горните дихателни пътища. Това се дължи на факта, че концентрацията на активното вещество в клетките на лигавиците на бронхите, трахеята и ларинкса достига максимум за 30 минути и продължава там 5-6 часа. Бионаличността на "Амоксицилин" е много висока - след 40 минути от приемането на хапчето вътре, концентрацията в тъканите е 85%. Бързо помага да се осигури елиминирането на бактериите при всички форми на бактериален гноен тонзилит. Helicobacter pylori (причинител на язва на стомаха и някои форми на гастрит) се използва в комбинирани схеми за ерадикация.

Стандартната доза е 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. За деца се предписва суспензия в доза от 250 mg 2 пъти дневно.

Augmentin и Amoxiclav са два по-модерни широкоспектърни антибиотици от пеницилиновата серия. Те съдържат клавуланова киселина. Това вещество унищожава черупката на патогенните бактерии и ускорява процеса на тяхната смърт. Тези лекарства нямат инжекционни форми. Използва се само в таблетки и в суспензия.

За тежки възпалителни процеси се предписват широкоспектърни антибиотици в инжекции. Те бързо достигат до центъра на възпалението и бактерицидния ефект върху микроорганизмите. Назначава се с абсцеси, причинени от резистентни форми, като пиоцианови пръчки. Чувствителността се открива по отношение на стрептококи и пневмококи, стафилококи и ентеробактрия.

Ampisid се предлага в таблетки и инжекции. Състои се от ампицилин и сулбактам, който инхибира лактамазата и елиминира резистентния ефект на всички патогенни микроорганизми. Назначава се 2 пъти дневно за интрамускулно приложение и приложение в таблетки.

"Карбеницилин" се предлага под формата на динатриева сол във флакони с прах, които преди инжектиране могат да се разреждат с вода за инжектиране, новокаин и лидокаин. Използва се при резистентни форми на възпалителни процеси в гръдния кош и корема, бронхит, възпалено гърло, перитоничен абсцес. Показва висока ефективност при менингит, отравяне на кръвта, перитонит, сепсис. В следоперативния период се използва интравенозно вливане. В други случаи се прилага интрамускулно по 500 - 750 IU, 2 пъти на ден.

Друго ефективно лекарство "Пиперацилин" се използва в противовъзпалителна терапия в комбинация с лекарството "Тазобактам". Такава комбинация лишава стабилността на коковата флора. Препоръчително е да се извърши предварително бактериално засяване, за да се определи чувствителността на микроорганизмите. Ако няма производство на пеницилиназа, тогава некомбинираната терапия може да се предписва само с Piperacilin. Въвежда се мускулно с тежка ангина, тонзилит, пневмония и остър бронхит.

"Тикарцилин" не е много устойчив на пеницилиназа, продуцирана от бактерии. Под действието на този ензим, активната съставка на лекарството ще се разпадне, без да причинява вреда на патогените на възпалителните процеси. Може да се използва само в случаите, когато патогенната микрофлора не е устойчива на лекарството.

Сред защитените форми на широкоспектърни антибиотици от групата на бензилпеницилини, заслужава да се отбележи Trifamox и Flemoclav - това са най-новите лекарства. Понастоящем никаква форма на инфекция не е резистентна към техните ефекти.

"Трифамокс" е комбинирано лекарство, което се състои от амоксицилин и сулбактам, в комбинация те предизвикват съкрушителен удар върху патогенната микрофлора. Предлага се под формата на таблетки и интрамускулни инжекции. Дневната доза за възрастни е 750-1000 mg, разделена на 2-3 дози. Практикува се първоначално лечение с интрамускулни инжекции и последващо приложение на таблетки.

Флуорохинолон с ефективни широкоспектърни антибиотици

Флуорохинолоновите препарати са високо ефективни срещу широк спектър от бактериална патогенна микрофлора. Те намаляват риска от странични ефекти и не убиват естествената чревна микрофлора. Тези ефективни широкоспектърни антибиотици са изцяло синтетични.

"Таваник" (tavanic) е готов разтвор за инжекции с активната съставка на левофлоксацин хемихидрат. Аналози на лекарството - "Signic" и "Levotek". Те могат да се прилагат интравенозно и интрамускулно, а също и в аптеките, които представляват таблетна форма. Дозата се изчислява индивидуално, в зависимост от телесното тегло, възрастта на пациента и тежестта на състоянието.

В съвременната медицина се използват предимно флуорохинолони от четвърто поколение, а препаратите от трето поколение са по-рядко предписани. Най-модерните средства са Гатифлоксацин, Левофлоксацин. Остарели форми - Офлоксацин и Норфлоксацин в момента се използват много рядко поради ниската им ефективност. Препаратите имат токсична активност по отношение на процеса на синтез на пептидогликан, който образува съединителната тъкан на сухожилията. Не се разрешава употребата при пациенти под 18-годишна възраст.

Флуорохинолоните могат успешно да се използват при лечението на заболявания, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Всички форми на патогенна микрофлора, включително тези, които могат да произвеждат пеницилиназа, са чувствителни към тях.

"Левофлоксацин" се предписва за отит и бронхит, синузит и пневмония, трахеит и фарингит таблетки. Дневната доза за възрастен е 500 mg. Децата не са назначени. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни. При тежко заболяване може да е необходимо интравенозно и интрамускулно приложение. Това обикновено се прави в специализирана болница под наблюдението на лекуващия лекар.

"Гатифлоксацин" е ефективно лекарство с малка дневна доза и минимален риск от странични ефекти. Дневната доза е 200 mg. Курсът на лечение на заболявания на горните дихателни пътища може да бъде намален до 5 дни.
"Авелокс" и "Моксифлоксацин" са ефективни при заболявания на ухото, носа и гърлото. По-рядко се предписва за вътрешнополитически инфекции. Назначава се по 1 таблетка (400 mg) 1 път дневно в продължение на 10 дни.

"Стрептоцид" и други аминогликозиди

Сред широкоспектърните антибиотици аминогликозидите са отделна група. "Стрептоцид" и други лекарства са известни на широк кръг пациенти. Те се предписват за различни инфекции. По-специално, Streptocid ви позволява бързо и ефективно лечение на лакунарна и фоликуларна ангина без риск от развитие на чревна дисбиоза. В основата на бактерицидното действие на аминогликозидите е принципът на нарушаване на протеиновата обвивка на бактериалната клетка, като по-нататък синтезът на живота на поддържащите елементи спира и патогенната микрофлора загива.
В момента на разположение са 4 поколения от тази група антибактериални лекарства. Най-старият от тях, стрептомицин, се използва в инжекции в комбинирани схеми за лечение на туберкулоза. Аналогът "Стрептоцид" може да бъде вмъкнат в трахеята и в туберкулозните пещери в белодробната тъкан.

"Гентамицин" в съвременни условия се използва главно като външен агент. Не е ефективен при интрамускулно приложение. Таблетките не са налични.

Амикацин е по-популярен за интрамускулно приложение. Той не причинява развитие на глухота, не влияе отрицателно на слуховия и зрителния нерв, както се наблюдава при въвеждането на "гентамицин".

"Tetracycline" и "Levomitsetin" - струва ли си да се вземе?

Сред добре познатите лекарства някои от тях заемат достойно и почтено място във всеки домашен комплект за първа помощ. Но е важно да се разбере дали си струва да се приемат лекарства като "левомицетин" и "тетрациклин". Въпреки че има по-модерни форми на фармакологични данни, пациентите предпочитат да ги купуват „за всеки случай“.

Тетрациклиновите антибиотици с широк спектър на действие се произвеждат на базата на четирициклична структура. Притежава изразена резистентност към бета-лактамаза. Той има вредно въздействие върху стафилококовата и стрептококова група, актиномицетите, Е. coli, Klebsiel, Bordetella pertussis, хемофилния бацил и много други микроорганизми.

След абсорбция в тънките черва тетрациклините се свързват с плазмените протеини и бързо се транспортират до мястото на натрупване на патогенна микрофлора. Той прониква във вътрешността на бактериалната клетка и парализира всички жизнени процеси вътре в нея. Разкрива абсолютно никаква ефикасност при заболявания, образувани от действието на Pseudomonas aeruginosa. За предпочитане е назначаването на "доксициклин" в капсули по 1 капсула 3 пъти на ден. Деца под 12-годишна възраст не са назначени. "Тетрациклин" може да се използва като ефективен външен агент под формата на капки за очи и уши, мехлем за повърхности на кожата и раната.

"Левомицетин" се отнася до групата на амфеникол. Това са остарели широкоспектърни антибиотици. Използва се за лечение на голям брой възпалителни бактериални заболявания. Най-разпространената домашна употреба е срещу хлабави изпражнения, причинени от хранителни заболявания, салмонелоза и дизентерия. И тук е необходимо стриктно да се спазва дозировката и препоръчания курс на лечение. Назначени по 500 mg 4 пъти дневно. Курсът на лечение не може да бъде по-малко от 5 дни подред. Дори пропускането на единична доза може да образува стабилността на микрофлората. В този случай е необходимо незабавно да се промени тактиката на антибактериалната терапия, за да се избегнат негативните ефекти върху здравето.