Най-добрите антибиотици при бронхит

Грип

Необходимостта от антибиотици при бронхит често предизвиква противоречия между лекарите и пациентите. В руските болници те започват да се използват веднага след приемане, без да се чакат резултатите от bakposev. В някои случаи този подход предотвратява усложненията на заболяването, а в други - допълнително уврежда здравето. Колко оправдано е употребата на антибиотици при бронхит и когато е невъзможно без тях?

Как работят антибиотиците

За да разберете дали трябва да използвате лекарството, трябва да знаете какъв ефект има. Антибиотици - кратко наименование за група антибактериални лекарства. Тези вещества унищожават микробите, които причиняват болестта, и поради това са много ефективни при лечението на много състояния.

Все пак, трябва да се помни, че антибиотиците имат разрушителен ефект не върху всички микроби, а само върху бактерии, патогенни и полезни. Антибактериалните лекарства са неефективни срещу вируси, което прави използването им при неусложнени вирусни заболявания безсмислени.

Показания за антибиотична терапия

Антибиотиците се предписват само за бактериални инфекции, които могат да се появят като самостоятелно заболяване или да бъдат усложнение от друго състояние. Еднократна схема на лечение и общи показания за всички антибиотици не съществуват. За всяко лекарство, инструкциите съдържат болестите и спектъра от микроорганизми, за които е активен.

В случай на бронхит, лечението с антибиотици се осъществява в присъствието на бактериална флора или висока вероятност за появата му. Показания за назначаването на тази група лекарства са условията, при които:

  1. Пациентът е възрастен човек, чийто имунитет е отслабен. В такава ситуация антибиотикът ще помогне да се избегнат усложненията и добавянето на бактериална инфекция, вероятността от която е много висока.
  2. Имаше обостряне на хроничната форма на бронхит.
  3. Острата форма на възпаление на бронхиалното дърво е забавена и възстановяването не настъпва повече от 3 седмици.
  4. Бронхит се причинява от увреждане на лигавиците, като изгаряне на дихателните пътища.
  5. Причинителите са хламидия или микоплазма, тъй като е трудно да се третират по различен начин.

Как да изберем лекарство

Основното правило при избора на антибиотик е, че той трябва да бъде активен по отношение на патогена, който представлява интерес. С всяко заболяване има списък на допустимите за лечение на наркотици. Не можете да си купите първия наличен антибиотик и да започнете лечение.

Важен момент при избора е естеството на разпределението на лекарството в тъканите на тялото. Ако патогенът е локализиран в белите дробове и най-голямата концентрация на лекарството се открива в пикочните пътища, е по-добре да се избере друго средство.

Общите препоръки за лечение на бронхит са следните:

  1. Първите няколко дни на бронхит се лекуват без употребата на антибиотици. Изключение правят пациентите с висока вероятност от бактериални усложнения. Предпочитание се дава на група лекарства, свързани с пеницилините.
  2. Хроничен възпалителен процес с голяма вероятност е придружен от наличието на бактериална флора, така че лекарят може да предпише лекарство от групата на макролиди или цефалоспорини.
  3. По отношение на хламидиалната инфекция, макролидите, флуорохинолоните, тетрациклините ще бъдат ефективни. При микоплазмени - макролиди.
  4. Обструктивна форма, особено наличието на гнойна храчка, може да бъде индикация за назначаването на макролиди, флуорохинолони или лекарства, при които културата на храчки разкрива чувствителността на патогена.

Изчисляване на дозите

Антибиотичните дози се изчисляват въз основа на възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Допустимите интервали от нормата за всяко лекарство са известни на лекаря, а също така са записани в инструкциите. За всяка активна съставка има свой собствен дневен прием и не се равнява на дозата на други антибиотици.

Като правило, първо се определя дневната доза на лекарството, а след това го разделят на необходимия брой дози. Честотата и продължителността на курса се определят и от лекаря. При антибиотичната терапия е много важно да се наблюдават равни интервали между дозите на лекарството, за да се гарантира стабилна концентрация на активното вещество в кръвта.

Антибиотични групи за бронхит

Всички антибиотици са разделени на няколко групи, в зависимост от активността на веществата, тяхното разпределение в тъканите и механизма на действие.

Макролидите. Те блокират протеиновия синтез в бактериалната клетка, което води до неговата смърт. Много широко се използва при бронхит, особено продължително. В дихателните пътища се откриват високи концентрации, което обяснява тяхната ефективност. Класически представител е азитромицин.

Пеницилините. Те унищожават клетъчните мембрани на бактериите и често са лекарството на избор при антибиотична терапия за респираторни заболявания. Те имат висок профил на безопасност, но недостатък са честите алергични реакции, които се появяват при тези лекарства. От представителите на серията пеницилин могат да се различат амоксицилин - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.

Тетрациклините. Известна като широкоспектърни антибиотици, резистентността на бактериите към тях непрекъснато се увеличава. Употребата на лекарства в тази група за респираторни инфекции става все по-малко и по-малка поради големия брой странични ефекти.

Флуорохинолоните. Унищожи ДНК на бактериите. Предимството на лекарствата е, че те показват много широк спектър на действие и се предписват за различни заболявания. От недостатъците може да се отбележи честото развитие на дисбиоза. Представители - офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорини. Достатъчно силни антибиотици, но често причиняват алергии. Имате широк спектър на действие. Представители - цефтриаксон, цефазолин, цефалексин.

Карбапенеми. Силни антибиотици, устойчиви на действието на разрушителни ензими на бактерии. Използва се само като резервни медикаменти.

Форми за дозиране на антибиотици

Методът на приложение на лекарството се определя от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Лекарят може да предпише антибиотик:

  1. В таблетки. Най-удобната форма, която се използва при лека и умерена тежест на заболяването. Таблетките се препоръчват за пациенти от 6 години. За по-младите, производителите произвеждат течни лекарствени форми, които също се приемат през устата (орално).
  2. Инжектиране. Инжекциите се правят в болницата. Те са предназначени за пациенти с тежко заболяване, както и за тези, които по някаква причина не могат да приемат лекарството през устата.
  3. При вдишване. Ефективен начин за борба с инфекциите при респираторни заболявания, особено бронхит. Инхалациите се предписват, когато патологичният процес е локализиран в дихателните пътища и инфекцията не се е разпространила в други органи. Инхалациите дават бърз и добър резултат от лечението и нямат практически никакви странични ефекти.

Най-ефективните лекарства

По-долу са описани антибиотици, които най-често се предписват от лекарите за бронхит:

Бисептол. Евтино и ефективно антибактериално средство, което принадлежи към групата на сулфатните лекарства. Не се отнася за съвременните лекарства, така че се използва за дълго време, но все още често става избор на лекари. Използва се за инфекции на горните дихателни пътища, дихателните пътища, пикочните пътища. Може да има отрицателен ефект върху състоянието на черния дроб, бъбреците и кръвната система.

Flemoksin-Soljutab. Таблетка, която може да бъде погълната или разтворена във вода. Вкусът е добър. Лекарството е устойчиво на действието на стомашния сок. Добре помага при инфекции на дихателния, стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Един от най-безопасните лекарства.

Аугментин. Има широк спектър на действие, предписва се при бронхит, пневмония, възпалителни процеси в бъбреците, меки тъкани. Отнася се за защитени пеницилини, които често се предписват от лекарите. Амоксиклав има подобен ефект.

Офлоксацин. Той е ефективен при инфекции на коремната кухина, УНГ органи, пикочните пътища. Не е предназначен за бременни жени и деца до 15 години.

Азитромицин. Ами и бързо помага при бронхит и пневмония. Изисква кратък курс на лечение както при възрастни, така и при деца. Един от най-популярните и евтини лекарства за лечение на респираторни заболявания. Противопоказания са свръхчувствителност към лекарството.

Цефазолин. Предлага се в ампули. Лекарството трябва да се лекува в болница. Той принадлежи към първото поколение цефалоспорини. Ефективен при пневмония, инфекции на кожата, кости, перитонит, ендокардит.

Сумамед. Оригинален азитромицин. Цената на лекарството е по-висока от аналозите. При бактериално възпаление на дихателните пътища, то не е по-малко ефективно от много по-нови лекарства от последното поколение. Използва се при всички болести, причинени от микроби, чувствителни към азитромицин.

Фусафунгин. Активен и срещу гъби. Използва се под формата на аерозол за инфекции на горните дихателни пътища и носните проходи. Продава се без рецепта.

В допълнение към антибиотиците при лечението на бронхити, широко се използват муколитици (Fluimucil, ACC за бронхит), както и отхрачващи и бронходилататори (Ascoril). Те спомагат за облекчаване на симптомите и за бързо възстановяване.

Традиционни методи за лечение на бронхит

В началните стадии на болестта традиционната медицина не е по-ниска по отношение на лекарствените средства. Процедурите за затопляне, инхалации с етерични масла, отвари от лечебни билки са се доказали добре. Естествените антибиотици са лук и чесън. Струва си да се подчертае и пчелните продукти, които много ефективно се борят с вирусите и бактериите, както и намаляват възпалителния процес.

Антибиотици за бременни жени и деца

Антибиотиците по време на бременност се предписват само в крайни случаи. През първия триместър е възможно да се използват съвременни лекарства от групата на пеницилините. От втория триместър е позволено да се използват някои цефалоспорини. Флуорохинолоните и тетрациклините са строго забранени. Най-добрият избор за лечение на бронхит е използването на фузафунгин или други инхалационни форми.

За деца защитените аминопеницилини се считат за най-безопасните. Те са одобрени за употреба от ранна възраст. Въпреки това е много важно правилно да се изчисли дозировката на антибиотика, въз основа на теглото на детето. Ако сте алергични към тази група, могат да се предписват макролиди или цефалоспорини.

Броят на факторите, които трябва да се вземат предвид при предписването на лекарство за бронхит е доста голям. Кой антибиотик е по-подходящ за възрастен или дете, само лекарят може да избере. Колко да се пие лекарството за пневмония или лека кашлица също трябва да се определи от специалист. Не се лекувайте самостоятелно - тя може да бъде не само неефективна, но и да причини допълнителна вреда за здравето.

Имената на най-добрите съвременни антибиотици при бронхит при възрастни

Остър бронхит е най-честата възпалителна лезия на долните дихателни пътища, среща се еднакво често, независимо от пола, във всяка възрастова група.

Заболяването е възпалителен процес в бронхите, предимно от инфекциозен характер, проявяващ се със суха или влажна кашлица и с продължителност не повече от три седмици.

Преобладаващият брой бронхити се свързва с вируси (грип, парагрипен, риновирус, PC инфекция, коронавирус), но на фона на остра респираторна вирусна инфекция може да се активира вторична флора и да се активира бронхит, причинен от бактериален патоген (стрептококи, бактериални патогени). и т.н.).

Лечение на бронхит с антибактериални лекарства при възрастни и деца се извършва точно, ако има съмнение за резервоар. етиология на заболяването.

Съвременни антибиотици за бронхит

Показания за назначаването на антибиотична терапия са:

  • бактериална кръв;
  • висока, неразрушима температура;
  • признаци на тежка интоксикация;
  • дихателна недостатъчност;
  • гнойно храчки.

За първоначална терапия се препоръчва използването на полусинтетични или защитени пеницилини, макролиди. Ефективни са и естествени антибиотици за бронхит: цефалоспорини, еритромицин.

Имам ли нужда от антибиотик при бронхит, ако няма температура?

Не се използват антибиотици за неусложнен остър бронхит без висока температура, тежка интоксикация и признаци на бактериална инфекция.

Това се дължи на факта, че обикновено едно остро заболяване е вирусно, така че използването на антибактериални средства не е препоръчително.

Нелекарственото лечение, в този случай, ще бъде насочено към подобряване на отделянето на храчки (тежко пиене) и премахване на ефектите на факторите на околната среда (прах, дим, птиче перо, вълна), причинявайки кашлица. Препоръчва се и почивка на легло.

Лечението с лекарства включва:

  • антивирусна терапия (Novirin, Groprinosin, Arbidol, Rimantadine);
  • антиалергични лекарства (лоратадин, диазолин);
  • antitussive prep. Когато суха кашлица показва: Omnitus, Bromgekin и т.н., с мокро назначение Ambroxol, ACC, Ascoril;
  • също така използват антитусивни средства с централно действие (кодеин);
  • при температури над 38 градуса се приема антипиретик (ибупрофен, паракотомол);
  • при липса на повишена температура са ефективни физиотерапевтични процедури: UHF за трахеята и гръдния кош, масаж, алкални инхалации;
  • при наличието на обструктивен компонент и тежка задух, инхалации с ventolin чрез инхалатор са ефективни;
  • ефективно използване на повишени дози на аскорбинова киселина 1-2 g на ден.

Какви антибиотици да приемате при бронхит при възрастни с хронично протичане на заболяването?

Терминът хроничен бронхит предполага хроничен възпалителен процес, засягащ лигавицата на бронхиалното дърво, проявяващ се ежедневна продуктивна кашлица (с храчки) за повече от три месеца в продължение на най-малко две години.

Кой е най-добрият антибиотик за възрастен бронхит?

За лечение на хронични заболявания е ефективно прилагането на макролиди, бета-лактами, тетрациклини, хинолони. Антибактериалната терапия се използва само в периода на обостряне.

Приложете също:

  1. витамини (с цел повишаване на общата устойчивост на тялото);
  2. муколитици (Lasolvan, Ambroxol, Ascoril);
  3. бронходилататори (бета-агонисти, антихолинергици и теофилин) са ефективни при свързване на обструктивен компонент;
  4. в кратките курсове се предписват антитусивни лекарства с централно действие (кодеин);

Антибиотици при бронхит при възрастни: имена в таблетки

Амоксицилин при бронхит при възрастни

Антимикробно средство от групата на полусинтетични пеницилини. Той има бактерицидно действие върху патогенната флора. Обхватът на действие включва грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, но не засяга щамове, способни да произвеждат пеницилиназа.

Получава се от ампицилин с подобрени фармакокинетични параметри и е по-адаптиран за перорално приложение поради високата му киселинна устойчивост. Бионаличността на таблетната форма е около 90% и не зависи от употребата на храна. Добре се абсорбира и абсорбира в стомашно-чревния тракт, бързо се разпределя в организма.

Рядко причинява диария, в сравнение с други пеницилини.

Изчисляване на дозите

При възрастни пациенти се препоръчва да се приемат Амоксицилин 250-500 mg три пъти дневно.

При деца до един месец от живота амоксицилин не се използва. След първия месец се предписват 30 до 60 mg / kg дневно, като дозата се разделя на три дози.

Предимството на този инструмент може да се отдаде на голямо разнообразие от форми на освобождаване. Може да се използва този антибиотик от бронхит в таблетки, капсули, капки за деца, под формата на гранули и суспензии с дози от 125 и 250 mg на 5 ml, разтворими таблетки и др.

Странични ефекти от употреба:

  • чести алергични реакции (уртикария, еритема), ринит, конюнктивит, еозинофилия, редки ангиоедем;
  • при неадекватна терапия (превишаване или намаляване на посочените в инструкциите дози, честа неоправдана употреба на лекарството, повтарящи се курсове без интервали от време) може да настъпи суперинфекция;
  • ампицилин обрив (висок ориз при пациенти с инфекциозна мононуклеоза и обостряне на цитомегаловирусни и Epstein-Barr инфекции);
  • кръстосани алергични реакции с други бета-лактамни агенти;

Противопоказания и рискови групи

  • предпазливост се предписва на бременни жени, лечението се извършва строго под наблюдението на лекар;
  • пациенти, страдащи от подагра, приемащи алопуринол;
  • не се предписва на пациенти, получаващи лечение с метотрексат, поради повишената токсичност на последното;
  • Забранено е употребата на пациенти с инфекциозна мононуклеоза.

Търговски имена:

  • Ospamoks;
  • Flemoxine Solutab;
  • Upsamoks;
  • Вв;
  • E-МОХ;
  • Амин;
  • Amoksikar;
  • Amoksillat;
  • Gramoks.

Съвместимост и взаимодействие с други лекарства

Амоксицилин има фармацевтична несъвместимост с всички препарати от редица аминогликозиди, докато се приема. Когато се комбинира, съществува взаимно дезактивиране на средствата. Употребата на антиациди и глюкозамин намалява абсорбируемостта и смилаемостта на антимикробните агенти.

Комбинираното приложение с бактериостатични среди (макролиди, тетрациклини, хлорамфеникол и редица сулфонамиди) не се препоръчва. Това се дължи на антагонистичния ефект на лекарствата.

Амоксицилин има синергичен ефект с други бактерицидни средства (цефалоспорини, ванкомицин, редица аминогликозиди).

Важно е лечението да се извършва под контрола на коагулограма, когато се използват непреки антикоагуланти, за да се намали рискът от кървене.

За жени, приемащи перорални естроген-съдържащи контрацептиви, е важно да запомните, че антибиотикът намалява тяхната ефективност. В тази връзка е необходимо в периода на лечение да се използват бариерни методи за контрацепция за намаляване на риска от нежелана бременност.

Augmentin при бронхит при възрастни

Той принадлежи към класа на инхибиторите пеницилини.

Активните съставки на Augmentin са калиев клавуланат и амоксицилин.

В сравнение с разширения спектър на пеницилините, той има висока активност, дори срещу резистентни към пеницилин щамове, действа почти на целия спектър на грам-отрицателните и грам-положителните микроорганизми, е активен срещу анаеробни патогени.

Характеризира се с висока усвояемост както при перорално, така и при парентерално приложение.
Може да създава високи концентрации на тъкани и храчки.

Страничните ефекти са подобни на тези на амоксицилин.

Предлага се в хапче. под формата на суспензии и прахове за приготвяне на разтвори за инжектиране.

Изчисляване на дозите

За възрастни, предписани 375-625 мг три пъти на ден или 1000 мг два пъти дневно, водещи изчисляване на амоксицилин.

За деца се препоръчва да се използват от 20 до 45 mg / kg на ден, разделени на три пъти (дозите са същите за изчисление, когато се прилагат орално и парентерално).

Противопоказано при:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • колит, свързан с прием на пеницилин;
  • наличието на чернодробна недостатъчност;
  • инфекциозна мононуклеоза и периода на обостряне на цитомегаловирусната и инфекция с вируса на Epstein-Barr;
  • идиосинкразия, свръхчувствителност към бета-лактами и алергични реакции в анамнезата;
  • кърмене.

Използва се с повишено внимание при лечението на бременни жени, като всяка терапия се извършва строго под наблюдението на лекар.

Лечението на пациенти, приемащи непреки антикоагуланти, се извършва под контрола на коагулограма.

Търговски имена

  • Klavotsin;
  • клавуланат;
  • Klonakom-X;
  • пилета;
  • Medoklav;
  • Moksiklav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiklav;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Amoklan Hexal;
  • Amoklavin;
  • Klamosar;
  • Арлет.

Сумамед с бронхит при възрастни

Активната активна съставка е азитромицин. Полусинтетичен петнадесет членен макролид. Включен в подкласа азалиди.

Предимството на макролидите включва:

  • ниско ниво на токсични ефекти върху организма;
  • липса на кръстосана алергия с пеницилини;
  • способността да се създават терапевтично значими концентрации в тъканите, азитромицинът има най-високи стойности сред макролидите;
  • висока активност срещу грам + флора и вътреклетъчни патогени
  • Тези антибиотици за бронхит и пневмония при възрастни в таблетки са лекарството на избор при съмнение за хламидиална и микоплазмена етиология на заболяването (те се използват за дълги периоди).

Азитромициновите препарати имат висока бионаличност и зависят малко от приема на храна. Те се понасят добре, имат малко странични ефекти и отрицателни лекарствени взаимодействия.

Лекарствени комбинации и взаимодействия

При лечение с варфарин лечението се извършва под контрола на протромбиновото време, поради възможността за повишаване на антикоагулантния ефект.

Съвместно назначение с дигоксин не се препоръчва поради риска от последно предозиране.

Действието на азитромицин е отслабено от линкозамидите, така че те не се предписват заедно. Добър синергизъм с тетрациклини и хлорамфеникол.

Макролидите не са съвместими с хепарин.

Възможни нежелани реакции

  • диспептични разстройства;
  • чревна дисбиоза;
  • кандидоза на устната кухина и вагината;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • холестатична жълтеница и преходно увеличаване на чернодробните трансаминази.

Противопоказания за назначаването на азитромицин

  • тежки аритмии;
  • абнормна чернодробна функция;
  • бъбречна недостатъчност (хронична и остра);
  • лактацията.

Търговско наименование на антибиотици "3 таблетки" за остър бронхит при възрастни

  • азитромицин;
  • Азитромицин AKOS;
  • Zimaks;
  • Zitrolid;
  • Zitrotsin;
  • Zi фактор;
  • Sumazid;
  • Sumametsin;
  • Sumamoks;
  • Hemomitsin;
  • Azivok.

Най-добрият антибиотик при бронхит при възрастни от цефалоспориновата серия

Антибиотик за бронхит от новото пето поколение (анти-MRSA) не е приложим. При остри заболявания с бактериален характер, пероралното приложение от трето и второ поколение (таблетки) е високоефективно. Парентерално при тежко заболяване с тежка интоксикация или при пневмония се използват цефалоспорини.

Цефалоспорините имат мощно бактерицидно действие и широк спектър на действие. Добре понасяни от пациентите и одобрени за употреба при бременни жени.

Комбинацията с аминогликозиди и диуретици не се препоръчва поради високия риск от нефротоксичност.

Цефтриаксон не се препоръчва за деца в неонаталния период,

Cefepime е позволено от 2-месечна възраст, Cefixime от 6 месеца.

За перорално приложение най-често се предписва:

Странични ефекти на цефалоспорини

  • кръстосана алергия. реакции с други бета-лактами;
  • диспептични разстройства;
  • чревна дисбиоза;
  • кандидоза на устната кухина и вагината;
  • преходно повишаване на чернодробните трансаминази в биохимичния анализ на кръвта;
  • новородените не използват препарати на Ceftriaxone поради високия риск от развитие на ядрена жълтеница и увреждане на нервната система;
  • дисулфирамоподобни ефекти при комбиниране с алкохолни напитки;
  • рядко се наблюдават хематологични усложнения (хипопротромбинемия, левкопения);

Комбинации с други лекарства

  • не са предназначени за пациенти, получаващи тромболитична терапия, антиагреганти и антикоагуланти;
  • забранена комбинация с диуретици;
  • приложението заедно с антиацидите прави антибиотичната терапия неефективна.

Общи правила за антимикробна терапия

При провеждане на антибактериална терапия се препоръчва да се придържате към диета: изключвайте силни чайове и кафе, газирани алкохолни напитки, мляко. Намалете консумацията на мазни и пържени храни. Прекомерната консумация на бонбони и кифли намалява ефективността на лечението. Също така е необходимо да се премахнат цитрусовите плодове, киселите млека и пресните сокове от диетата.

Необходимо е да се увеличи консумацията на домашно кисело мляко, ryazhenka, печени ябълки.

За поддържане на нормалната чревна микрофлора е показано използването на пробиотици (Lines Forte, Yogulak Forte). Жените за профилактика на млечница използват ефективно лактобацили и вагинални свещички, които поддържат нормалния вагинален биоценоз (Lactoginal, Femilex).

Важно е да запомните, че най-доброто използване на един антимикробен агент веднъж годишно. Минималните интервали за повторни курсове трябва да са шест месеца.

класификация

По характер на възникване се различават:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • алергии;
  • причинени от продължително излагане на химикали (бронхи, пушачи, професионални заболявания и др.).

По естеството на потока:

  • остра;
  • продължителен поток;
  • повтарящ се;
  • хронична.

При наличието на обструктивен компонент:

Дихателна недостатъчност (по степен):

По естеството на възпалителния процес:

  • катарална;
  • гнойна;
  • хеморагичен;
  • фибринозно;
  • гниене;
  • некротична.

При наличие на усложнения:

Основни симптоми

В ранните стадии болестта се проявява като симптоми на обща интоксикация, слабост, летаргия и загуба на апетит. Температурата се повишава до 38-39 градуса. Появяват се тръпки, болки в мускулите и ставите. В разгара на температурата може да възникне гадене (обикновено повръщане не е характерно, по-често се наблюдава при малки деца след пристъп на кашлица).

Може да има оплаквания от ринит, прояви на конюнктивит, дрезгав глас.

Първоначално кашлицата е суха, обсесивна, след което става мокра и продуктивна. Естеството на храчки може да бъде различно: от лигавицата, лесно се движи, до гъста и вискозна, провокира повръщане по време на отхрачване. Антибиотици за бронхит трябва да се използват при кашлица с изпускане на гъста и гнойна храчка.

Децата често развиват обструктивен бронхит с добавянето на симптоми на дихателна недостатъчност: цианоза на назолабиалния триъгълник, увеличаване на честотата на дишане, прибиране на гъвкавите гръдни области и включване на спомагателни мускули в дихателния процес.

При перкусия белодробният звук не се променя. Аускултацията може да се чуе суха, свистене, бръмчене, малки и средни мехурчета. Отслабването на дишането в долните участъци с тъпота на ударния звук, по-характерно за пневмонията.

Промените в кръвните тестове зависят от естеството на патогена. Вирусни заболявания ще бъдат придружени от левкопения или лека левкоцитоза, умерено повишена или нормална ESR, rodcotsitoz, лимфоцитоза.

Лечението на острия бронхит с антибиотици при възрастни е показано само при съмнение за бактериална етиология на заболяването.

За бактериалния компонент са показателни: рязко повишена скорост на утаяване на еритроцитите, изразена левкоцитоза, неутрофилия.

При наличие на алергичен компонент се открива еозинофилия.

Няма специфични промени на рентгеновата снимка. Може би леко повишение на белодробния модел и липсата на инфилтративни огнища, характерни за пневмония.

При продължителна кашлица и продължителна температура е необходимо да се вземе храчки върху микобактерията туберкулоза и да се направи рентгенова снимка в две проекции.

Диференциалната диагноза се извършва с:

  • пневмония;
  • бронхиална астма;
  • остър или хроничен синузит (при деца кашлицата може да бъде причинена от слуз, протичащ по гърлото);
  • обостряне на хроничния процес;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • коклюшна инфекция;
  • туберкулоза.

Подготвен член:
Доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

JMedic.ru

Едно от често срещаните заболявания на дихателните пътища е бронхит. Бронхитът се характеризира с възпаление, при което се засяга бронхиалната лигавица. Най-честият причинител на вирусите. От това следва, че употребата на антибиотици при бронхит е необходима само при присъединяване към инфекцията. Характеристиките на хода на заболяването, кои лекарства трябва да се приемат, ще бъдат разгледани по-долу.

Причини и видове заболяване

Бронхит се развива, след като е преживял настинка или студ, може да ги придружава или да възникне самостоятелно. Когато вирусите са изложени на лигавицата на бронхите, те са повредени, което създава благоприятни условия за проникване на бактериалната флора вътре. Ако бактериалните бактерии са се присъединили към вирусните патогени, имунната система е отслабена и не може да се справи сама, тогава лечението на бронхит с антибиотици е оправдано.

Има няколко вида бронхити:

  1. Остър бронхит. Тази форма на заболяването започва да се развива на фона на остра респираторна вирусна инфекция или грип. Заболяването причинява вирус, има структура, която коренно се различава от бактерията, антибиотиците от бронхит в този случай са непрактични. С добър имунен отговор, тялото може да се справи самостоятелно, на пациента се предписва почивка, обилно пиене, симптоматично лечение, под формата на лекарства за кашлица, отхрачващи лекарства. Амброксол, Бромхексин, Гербион се използват за лечение на мокра кашлица. За суха кашлица се препоръчват Sinekod, Codelac Fito и други.

Организмът на всеки човек е обитаван от така наречените опортюнистични микроорганизми. В тежки случаи, лоша имунна защита, тези бактерии причиняват заболяване. При бронхит може да са стафилококи, стрептококи. Антибиотиците при бронхит при възрастни с остра форма са показани, когато пациентът има:

  • Висока температура (37.5-380 ° С и повече) за повече от 5 дни;
  • Тежка кашлица с гнойна храчка. Той може да бъде жълт или зелен, кървави съсиреци, има неприятна миризма;
  • Характерни са признаци на интоксикация;
  • В анализа на кръвта, повишаването на нивото на ESR е по-високо от 20 mm / h, на левкоцитите 12000 в 1 μl;
  • Дишане в начина на хъркане. В сандъка има съобразени места с вдишване на въздух.
  1. Хроничният бронхит се характеризира с чести пристъпи на заболяването. Бронхитът се счита за хроничен, ако продължи повече от три месеца общо за две години. Пациентът има кашлица със слизеста секреция на храчки. По-често антибиотици за бронхит от тази форма се предписват на млади хора и възрастни хора, за да се предотвратят рецидиви, например при хипотермия.

Антибиотична терапия

Аминопеницилинов. Първото поколение лекарства от първа линия са аминопеницилини. Препоръчителни антибиотици при бронхит при възрастни. Това са широкоспектърни лекарства, те специално разпознават клетъчната стена на бактериите и я разрушават, като по този начин не увреждат клетките на тялото. Тези лекарства имат няколко недостатъка:

  1. Чести алергични реакции (в този случай предписват по-ново поколение лекарства);
  2. Подлежи на разграждане от бета-лактамазни бактерии.

От откриването на първите антибактериални лекарства, бактериите многократно мутирали и се научили да се борят срещу лекарството. По-специално, те са придобили ензима бета-лактамаза, която унищожава лекарствата. След това трябва да вземете курс на аминопеницилин в комбинация с инхибитори на бета-лактамаза.

Аминопеницилините са антибиотици при бронхит. Списък на често използвани:

  • Амоксицилин. Силен антибиотик при бронхит срещу аеробни грам-положителни, грам-отрицателни микроорганизми, няколко щама на Salmonella, Shigella и Klebsiella, Helicobacter pylori. Противопоказан при свръхчувствителност, при инфекциозна мононуклеоза. Когато се предписва бременност, ако рискът за майката надвишава риска за плода, с повишено внимание по време на кърмене. Каква е най-добрата доза, подходяща за пациента и ще бъде ефективна, определя лекарът. Възможни нежелани реакции под формата на гадене, диария, повръщане, превъзбуда, главоболие, болки в ставите и др. Средната цена на таблетката е от 63 до 380 рубли, капсулна форма от 60 до 93 рубли;
  • Amoxiclav. Съдържа амоксицилин и клавуланова киселина, т. Е. Инхибира действието на бета-лактамазните бактерии, като същевременно влияе върху препитанието им. Противопоказан при индивидуална непоносимост, лимфоцитна левкемия, инфекциозна мононуклеоза и чернодробни нарушения, причинени от приема на този наркотик в историята. Курсът на лечение от 5 дни до две седмици. Ефективният обем на дозите се определя от лекаря в зависимост от възрастта, теглото, тежестта на заболяването и бъбречната функция. Средната цена на таблетка от лекарството от 220 рубли. до 380 рубли;
  • Augmentin съдържа също пеницилин и бета-лактамазен инхибитор. Не се препоръчва по време на бременност, по време на кърмене. Често има странични ефекти под формата на кандидоза. Дозировката се избира индивидуално. Цената за аугментин варира от 250 до 370 рубли.

Макролиди - антибиотици за бронхит от втора линия. Макролидите инхибират синтеза на протеини в клетката на бактериите, което означава, че не могат да се размножават. Тази група лекарства от ново поколение е ефективна дори за неспецифични патогени. Лекарствата от това поколение са ефективни при хроничното протичане на заболяването. Ако пациентът има непоносимост към пеницилините, в схемата на лечението са необходими макролиди.

  • Азитромицинът е антибиотик за бронхит от групата на макролидите. В случай на нарушена чернодробна и бъбречна функция, аритмията е противопоказана. Възможни нежелани реакции под формата на замаяност, сънливост, умора, диария, газове и др. Какви дози трябва да се вземат за конкретен пациент, лекарят определя според индивидуалните показания. Цена от 30 до 90 рубли.;
  • Midecamycin. Противопоказано при кърмене, с тежка чернодробна недостатъчност, идиосинкразия. Определя се до 400 mg 3 пъти дневно, максималната доза от 1600 mg. Продължителността на терапията от седмица до 10 дни. Средната цена от 220 рубли;
  • Hemomitsin. Прилага се преди хранене 1 път на ден. При възрастни се предписва доза от 500 mg за три дни. Противопоказан при бъбречна и чернодробна недостатъчност, по време на кърмене. Средната цена от 260 до 290 рубли.

Флуорохинолоните са лекарства от 1-во, 2-ро и 3-то поколение, като левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин. Необходими са в режима на лечение, когато лекарствата от първия и втория ред предизвикват алергични реакции. Те инхибират ензимите в синтеза на бактериална ДНК, проявявайки бактерициден ефект. Често са възможни алергични реакции. По-добре е да се вземат пробиотици по време на лечението, в противен случай е възможна дисбактериоза. Кое лекарство е най-подходящо за пациента, лекарят ще Ви предпише.

Антибиотици при бронхит - флуорохинолони:

  • Левофлоксацин. Не може да се приема от лица под 18 години. С грижа при пациенти със заболявания на централната нервна система. Дозировките се определят индивидуално от 250-750 mg веднъж дневно. Курсът на лечение от 1 до 2 седмици. Цена от 200 до 530 рубли.
  • Моксифлоксацин. Не се прилага за лица под 18 години. Възможни нежелани реакции под формата на главоболие, сънливост, тахикардия, обрив, артрит и др. Присвоявайте 400 mg веднъж дневно. Продължителността на приемането е индивидуална. Средна цена - 700 рубли.

Цефалоспорините са антибиотици за бронхит от резервен режим на лечение. Те се използват, ако пациентът е алергичен към трите предишни групи лекарства или се нуждае от комплексно лечение за продължителна форма. Използвайте наркотици 1, 2 поколение и дори нови 4. Цефалоспорините инхибират пролиферацията на бактериите. Причинява алергии, дисбиоза.

Списък на често използвани наркотици:

  • Цефазолин. Лекарството е първото поколение. Противопоказан при деца до 1 месец, кърмене. Дозировката се избира индивидуално, прилага се интравенозно или интрамускулно. Средната цена от 30 рубли;
  • Ceftriaxone. Лекарство ново трето поколение. Противопоказан при заболявания на стомашно-чревния тракт, хипербилирубинемия при новородени, за недоносени бебета. Въвежда се интрамускулно или интравенозно, доза 1-2 грама веднъж дневно. Цена за една бутилка от 30 до 50 рубли.

Как да се определи кой наркотик е необходим?

За да разберете кои антибиотици за бронхит при възрастни и деца ще бъдат ефективни, има тест за храчки, за да се изолира патогена и да се определи податливостта му към антибактериални лекарства. Този анализ ви позволява да определите точно какво ще бъде ефективно. Често той практически не се използва, тъй като продължителността му е около пет дни, лекарят просто предписва лекарства с широк спектър. Ако те са неефективни, тогава този анализ се извършва и въз основа на него се предписва лечение. Антибиотиците при бронхит при възрастни и деца трябва да се подбират индивидуално.

Видео: Антибиотици за грип и студ. Правила за прием на антибиотици. Съвети на израелски експерти.

Оптималният избор за остър бронхит е да се консултирате с лекар възможно най-скоро и там той ще реши какво трябва да назначите. Освен това, всички тези антибиотици са достъпни само по лекарско предписание. Бях назначен азитромицин с бронхит - това е комбинация от азитромицин с адюванти, така че антибиотикът се абсорбира по-добре от организма и страничните ефекти са минимални. Бях излекуван в един курс за 10 дни, въпреки че чувствах значително подобрение на втория ден.

Какви антибиотици трябва да приемате при бронхит

Антибиотици се използват при лечение на бронхити и пневмония, предписват се на възрастни и възрастни, предписани за бебета до една година. Често антибиотичното лечение е най-ефективният начин за справяне с възпалението.

Антибактериалните агенти се използват директно срещу патогенната микрофлора, която е причинила заболяването.

Не само инфекцията от инхалационни вируси може да провокира възпаление, но и увеличаване на активността на човешката микрофлора, причинена от тази вражеска инвазия.

Антибиотични групи за бронхит

Предписването на антибиотици може само пулмолог според анализите на бактериалното засяване на храчки. Bakposev се извършва, когато пациентът се лекува, те изследват към кои антибиотици микрофлората показва максимална активност, избират от намерените имена антибиотикът, който е най-подходящ за бронхит, най-подходящ за деца, за възрастни.

Резултатът от този анализ става известен едва след няколко дни. За да не се позволи на заболяването да се увеличи, лекарят предписва лекарство, действащо върху широка група бактерии, докато се получат резултатите от бактериите.

Мога ли да поставя стъклени медицински буркани за бронхит - разберете в нашата статия.

макролиди

Макролидите се считат за относително безопасни лекарства с малък брой противопоказания. Съединенията от тази група са ефективни срещу коки, вътреклетъчни паразитни протозои - Chlamydia, Legionella, Rickettsia.

Лекарства в тази група са разрешени за деца до една година. Изключение - средства, съдържащи кларитромицин. Антибиотици с кларитромицин са забранени за употреба при лечение на бронхит при деца под шест месеца.

Josamycin, azitomycin, спиромицин, кларитромицин, midecamycin са широко използвани в медицинската практика. Разрешените антибиотици за бронхит включват лекарства със следните търговски наименования:

пеницилини

При лечението на бронхит се използва полусинтетичен антибиотик амоксицилин. Амоксицилин - съединение, което може бързо да се натрупва в бронхите, белите дробове в необходимите терапевтични количества.

От гледна точка на тяхната ефективност, антибиотиците от тази група са по-ниски от естествените пеницилини, проявяват активност към най-простите, в комбинация със защитени форми на клавуланат, устойчиви на разрушителното действие на бактериални ензими.

Бронхит се лекува с амоксицилин - Ospamox, Hikontsilom, Flemoksinom. Висока активност се проявява чрез лекарства, съдържащи амоксицилин + клавуланат - Медоклав, Панклав.

Възможно ли е да се затопли гръдния кош с бронхит - разберете в нашата статия.

Серия тетрациклин

Тетрациклиновите съединения проявяват антимикробни свойства, като инхибират растежа на микрофлората, като инхибират производството на вещества, необходими за възпроизводството на патогени.

Използването на тези съединения предизвиква голям брой противопоказания, с изключение на лекарството доксициклин, този антибиотик е единственият от серията тетрациклин, който се предписва за бронхит.

Unidox Solutab, съдържащ доксициклин, е активен срещу стафилококи, вътреклетъчни протозои, лептоспири, рикетсии.

Флуорохинолонова група

Флуорохинолоните се използват за лечение на бронхит и пневмония при възрастни. За гнойна форма е предписано лечение с ципрофлоксацин. Това лекарство принадлежи към второто поколение флуорохинолони, е добре проучено и активно срещу широк кръг патогени.

Левофлоксацин (Таваник), моксифлоксацин (Авелокс) се предписват от редица флуорохинолони. Тези съвременни ефективни антибиотици рядко се пристрастяват към бронхит и се отличават с дългосрочно размножаване.

Възможно ли е да ходим с бронхит - разберете в нашата статия.

цефалоспорини

Лекарствата в тази група надвишават активността на макролиди, пеницилини, тетрациклини. Цефалоспорините се използват успешно при тежък хроничен бронхит при хора, страдащи от заболявания на сърцето, нервите и храносмилателния тракт.

При по-възрастните хора заболяването често е хронично по характер, трудно е поради нисък имунитет. В такива случаи цефалоспорин се предписва на 2 поколения цефуроксим.

Този антибиотик лекува не само бронхит, той се използва при пневмония, използван като лекарство на избор при екзацербации, лечение у дома.

Съвременните цефалоспорини се предписват за бронхит, причинен от смесена инфекция. При този тип възпаление вирусът се въвежда първо в бронхиалната лигавица, след което се активира собствената му микрофлора, бактериалната инфекция се присъединява към патологичния процес.

За да се определи кои антибиотици трябва да се вземат, храчките се изследват, но при хроничен бронхит при възрастни лекарят може незабавно да предпише един от широкоспектърните лекарства, цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефипим.

Въпреки това, най-добрите антибиотици са тези, които показват максимална активност срещу патогените. Най-скъпото лекарство може да бъде безсилно, ако патогените не са чувствителни към него.

При бронхит използвайте цефалоспорини:

карбапенеми

Карбапанемите са съединения, които са активни срещу най-известните патогени. Тези лекарства не са пристрастяващи, са устойчиви на действието на ензимите.

Модерни карбапенеми Имипенем, Меропенем, използвани при реанимация за лечение на най-тежките инфекции на дихателните пътища, пневмония, бронхит.

Колко се третира бронхит - разберете в нашата статия.

Таблица с антибиотици, разрешени за бронхит

Предписването на антибиотици при бронхит е оправдано само ако се препоръчва от лекар. Винаги трябва да помните дозата на лекарството, възможните нежелани реакции, причинени от приема на лекарството.

Знакът "+" означава, че лекарството може да се използва при бронхит, знакът "±" показва, че лекарството е разрешено да се използва с някои ограничения.

Тематично лечение с антибиотици

Полезно е да се запознаете с имената на средствата за вдишване, антибиотичните аерозоли.

Fluimucil антибиотик

Външно се използва тиамфеникол, който е включен в лекарството Fluimucil-антибиотик - лекарства за инхалация.

В допълнение към тиамфеникол, съставът включва детониращо съединение динатриев едетат, проявяващ свойствата на муколитик. Динатриевият едетат допринася за разреждането на храчките, подобрява отделянето им от бронхите.

Fluimutsilom се лекуват чрез вдишване, лекарството едновременно действа директно на мястото на възпалението.

Инхалация с флуимуцил-антибиотик се счита, ако, разбира се, не нарушава инструкциите, безопасно и ефективно лечение за възпаление на дихателните пътища.

Прочетете повече за процедурата на вдишване в нашата статия Вдишване с бронхит с инхалатор.

фусафунгин

Антибиотик Фусафунгин, съдържащ се в състава на инхалатора Bioparox, проявява противогъбични, бактериостатични свойства, елиминира признаците на възпаление в бронхите.

При бронхит Bioparox се използва за лечение на деца на възраст над 3 години. Инхалаторът може да се използва по време на бременност.

Лечение на възрастни

Бронхит при възрастни може да предизвика пневмония, бронхиектазии, ако пациентът самостоятелно предпише лечение. Всяка среща трябва да бъде направена от лекар, трябва да го посетите на рецепцията, когато се появят първите прояви на заболяването.

Възрастни с бронхит често се предписват незабавно да се пият аминопеницилин препарати, макролиди, Augmentin, Panklav, Klacid често се предписват антибиотици.

При хроничен, гнозен бронхит при липса на ефекта от употребата на макролиди, амоксицилини, след 3 дни, антибиотикът се заменя с препарат за цефалоспорин.

В хроничната форма на бронхит, на възрастните се предписва да пият такива антибиотици, които се понасят най-добре от пациентите, не предизвикват пристрастяване, имат по-малко вредни странични ефекти.

За такова дългосрочно лечение, най-подходящо е цефалоспорините от последно поколение, цефиксимът е лекарството на избор. Този антибиотик се съдържа в препарати с търговски наименования Supraks, Cemidexor, Ceforal, Cefspan, Pancef.

Възрастните хора с хроничен бронхит могат да предписват лекарства, съдържащи антибиотик цефуроксим, като списъкът на ефективните лекарства за бронхит включва: Zinnat, Cefuroxime Kabi, Zinatsef.

За лечение на пациенти в напреднала възраст, с гнойна форма на възпаление, обостряне на хроничен бронхит, се използват по-силни флуорохинолонови антибиотици - левофлоксацин, моксифлоксацин.

Предписани са цефалоспорини от 4-то поколение, като цефепим, цефотаксим. Тези вещества могат да останат активни в присъствието на гной, да проникнат добре в клъстери от гъста слуз, която запушва бронхите.

Антибиотично лечение при бременни жени

По време на бременността имунитетът на жената намалява, което увеличава вероятността от остри респираторни инфекции, които провокират възпаление на бронхите.

Лечението с народни методи само забавя периода на заболяване, отлага възстановяването. И това е много нежелателно, когато носите дете.

С този метод на лечение увеличава риска от остро възпаление в продължителната форма. Това значително намалява дихателната функция на белите дробове, допринася за повишаване на хипоксията, появата на недостиг на кислород в плода.

Бременните жени могат да предписват лечение с аерозол биопарокс. Вдишването чрез инхалатор с флуимуцил-антибиотик ще помогне за лечение на бронхиално възпаление.

Сравнително безопасно е да се използват цефалоспорини под контрола на пулмолог по време на бременност. Те не притежават тератогенна активност и не засягат ембриона.

По време на бременността цефалоспорините се считат за приемливи препарати, съдържащи като активна съставка антибиотик цефиксим - лекарства Panzef, Supraks. Но тези лекарства не могат да се използват неконтролируемо, необходимо е да се консултирате с лекар.

Какво друго трябва да знаете за лечението на бронхит по време на бременност - прочетете нашата статия.

Какво не може да се приема по време на бременност от бронхит

  • Флуорохинолоните не могат да се използват по време на бременност поради способността им да проникват в околоплодната течност през плацентата, за да повлияят на образуването на плода.
  • От макролиди по време на бременност, кларитромицин е противопоказан, азитромицин е относително противопоказан.
  • Когато кърменето е забранено, макролидите лесно се проникват в кърмата.

Когато избирате лекарство, лекарят винаги изхожда от здравето на жената и опасността за бебето.

Лечение на бронхит при деца

При деца в 90% от случаите се развива остър бронхит, който има вирусна природа и не е чувствителен към лечение с антибиотици. Изключение правят децата на възраст под една година, бебета под 3-годишна възраст, при които заболяването е нетипично. И как да разберем, че детето има бронхит - прочетете нашата статия.

Деца над 3 години се предписват антибактериални лекарства, когато се появят признаци на бактериално замърсяване. Детето се предписва антибиотик, ако има треска, не премине кашлица, се забелязва недостиг на въздух в покой, задух и се появяват признаци на интоксикация.

Ако детето трябва да се лекува за бронхит с антибиотици, му се предписват аминопеницилини или макролиди. В случай на алергия към аминопеницилини, те се лекуват с макролидни препарати - Ecomed, Macropen.

Детските антибиотици се произвеждат в лекарствени форми, които ви позволяват да действате активно върху възпалителния фокус, но не предизвиква трудности при лечението на бронхит.

Едно дете под 5-годишна възраст е трудно да обясни колко полезно е да погълне горчивите хапчета, да издържи изстрели. Много по-лесно е да запазите позитивното си отношение към лечението, ако използвате съвременни методи на лечение.

Подробности за хода на бронхита при децата и методи за неговото лечение - прочетете в нашата статия Симптоми, лечение на бронхит при деца под 5 години.

Най-добрите лекарствени форми на антибиотици за деца са дъвчащи таблетки, ефервесцентни разтворими таблетки, аерозоли, сиропи с приятен вкус. А най-добрият метод за лечение на бронхит е инхалирането чрез инхалатор.

Този метод се използва при остър бронхит, бронхиолит, тежък хроничен бронхит, с продължително възпаление, което не е податливо на лечение с други лекарства.

Подобно на възрастни, на децата с бронхит, които заплашват да развият пневмония, се дават флуорохинолони. Този силен антибиотик трябва да предпише, да коригира дозата, само лекарят.

Използването на антибиотици за бронхит предотвратява разпространението на инфекция от дихателните органи към други органични системи на пациента. Антибактериални лекарства са необходими за предотвратяване на отити, тонзилит.