Бронхит е възпалителен процес, локализиран в дихателните пътища. Възпалението може да засегне не само горните, но и долните дихателни пътища. Обструктивен бронхит е появата на рефлексни спазми, които предотвратяват излизането на слуз. Обструкцията може да бъде интермитентна, особено в хронична форма. Особеността на такъв бронхит е, че той е способен да действа латентно.
Причини и предразположение
Най-често обструктивният бронхит не показва обичайните симптоми на бронхит. Дори кашлица, предпоставка за заболяването, изглежда безвредна: кашлица през деня с утежняване сутрин. Външно тя прилича на обичайното почистване на дихателните пътища от тялото. Понякога да се изкашля или да се кашля сутрин след сън е доста здравословна норма. Трудно е да се предположи, че това е обструктивен бронхит. Ето защо, тя бързо се превръща в хронична форма и едва след това става очевидна по време на обостряния.
Друга особеност е, че тя не винаги изисква специално лечение. Например, пациентът работи в прашна стая. Неговата кашлица не е следствие от болестта, а последиците от вредната работа. Достатъчно е да промените работата или да промените условията на по-приемливи, тъй като бронхитът изчезва. Това се случва, когато единствената причина за заболяването са външни фактори.
Много експерти твърдят, че основната причина за бронхиалната обструкция е вирусна. И наречен основният виновник претърпя студ, грип, остри респираторни инфекции. Но последните наблюдения, направени в Русия, показаха непоследователност на изявлението. Всъщност бронхитът е най-често срещан при онези, които пушат много или работят на вредни работни места. Това се обяснява с чувствителността на бронхите към чужди вещества и частици. Тук имунитетът и защитните бариери са безсилни: прах, смоли влизат в тялото и се заселват на лигавиците веднага в бронхите, защото идват с дишане.
Изграждайки логическа последователност от причини, можете да получите такъв списък (от най-често срещаните до най-малките):
- Пушенето. Пушите или близо до вас - безпринципни, за да започнете болестта;
- Излагане на външни фактори: прах, брашно, токсини, тежки метали;
- Вирус или бактерии. Поражението на бронхите - вторично заболяване;
- Алергия. Вражеският агент провокира болестта.
Съществено е предразположение към респираторни заболявания. Склонност към ларингит, синузит, простуда често провокират различни бронхити. Тази група хора най-често страдат от пневмония.
Първи признаци
Симптомите зависят от вида на самия бронхит и от провокатора на заболяването. Ако е латентна форма или хроника, тогава кашлицата ще бъде незначителна през деня. Кашлица, понякога суха кашлица, понякога със слюнка. Не винаги веднага пристига и носи неудобство. Обостря се може сутрин или по-близо до сутринта. Тук кашлицата става дразнеща, глуха, плачеща за „драскотина” в гърлото. Освен това има няколко “идентификационни” признака, симптоми на обструктивен бронхит:
- температурен скок;
- появата на гнойни примеси в слузта;
- силно задух;
- суха кашлица;
- изпотяване и слабост;
- главоболие;
- загуба на апетит и сън.
Симптомите на обструктивен бронхит могат да се проявят наведнъж и могат да покажат само една или две. Симптомите могат да се променят: днес има кашлица без храчка, утре е мокра. Това означава, че появата на всички знаци е по избор.
диагностика
Анализът на кръвта е почти безполезен в диагностицирането на бронхиалната обструкция. Изключение: алергичен характер. В други случаи кръвна клиника ще покаже известен брой левкоцити, което само ще покаже наличието на възпаление. Ето защо, на пациента се предписва рентгенови лъчи след инспекция, слушане на бронхите и белите дробове.
Какво да правите, когато гърлото от лявата страна боли при поглъщане е посочено в тази статия.
Болката в ухото и гърлото, от една страна, какво да се прави с него е посочено в тази статия.
Какво да правите, когато възпалено гърло и болка за преглъщане може да се намери в тази статия тук: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html
Ако е необходимо, рентгеновите лъчи се правят в няколко проекции. Проучването е необходимо да се оцени състоянието на бронхите и белите дробове, да се идентифицират огнища на възпалението. Ако е необходимо, може да се предпише спирометрия и ЕКГ.
Как да се лекува у дома и в болницата
лечение
Как за лечение на бронхит у дома? Крайната цел на лечението е премахването на спазъм, оттеглянето на храчките и пълното премахване на обструкцията. За целта се използват алгоритмите на схемите за лечение, при които се комбинират съвременни инструменти - спазмолитици и бронходилататори. Обструктивен бронхит няма да мине бързо, ще трябва търпение за пълно излекуване.
За разширяването на пропуските в бронхите се определят холиноблокатори: Beradul или Bromide (чрез преносимост). За да спрете процеса, се добавят хормони, по-често преднизон. Важно е да се увеличи втечняването по време на лечението, поради което схемата задължително включва отхрачващи лекарства: бромхексин, амброксол.
Ако инфекцията е свързана, тогава се добавят антибиотици с широк спектър, лекарят може също да предпише антибиотици за пулверизатор за бронхит. С алергична обструкция, антихистамини. Не забравяйте да следвате общите препоръки:
- легло;
- влажен въздух в помещението;
- тежко пиене;
- поддържане на мека диета.
Не забравяйте да ядете кисело мляко, много зеленчуци и постно месо и риба. Опитайте се да не претоварвате стомаха, да ядете частично, а да запълвате. Но всичко това ще бъде безсмислено, ако човек не премахне основната причина: промени вредната работа, спрете да пушите.
Народни средства
Лечението на билките с бронхит трябва да се извършва внимателно и правилно. За бързо възстановяване пациентът трябва да пие много течности. Затова би било идеално, ако човек пие максимално: билкови чайове, отвари от лайка и градински чай. Не забравяйте да включите в диетата боровинките, бульоните на ханша. Тези плодове стабилизират имунната система, убиват инфекцията, имат лек диуретичен ефект.
Какво да правите, когато възпалено гърло без треска и хрема може да се разбере от съдържанието на статията.
Как изглежда гърлото при деца с ангина, може да се види от тази статия.
Как изглежда червеното гърло с бял цвят без температура е посочено тук: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html
Ако ужилвания от кашлица силно разкъсат гърлото, особено ако на този фон болките в бронхите, направете тинктура на основата на мед и прополис: 1/2 мляко и щипка прополис. Изпийте 12 капки преди започване на кашлицата.
Е, ако комбинирате всички лечения с чести инхалации. Вдишването може да бъде у дома или с помощта на пулверизатор. Съставът на вдишването е много различен:
- отвара от подбел с лайка;
- инфузия на мента и маточина;
- варени двойки картофи;
- вдишване на пари от ментол.
Вдишването спомага за изтъняване на храчките, кашлица и намалява активността на кашлицата. Плюс това, високата температура на парата, която влиза в тялото, убива микробите.
усложнения
Когато се развие обструкция, необходимото количество въздух престава да тече в белите дробове. Дишането става тежко, диафрагмата не се отваря напълно. Освен това дишаме повече, отколкото издишваме. Част от тях остава в белите дробове и провокира белодробен емфизем. При тежки и хронични форми може да възникне белодробна недостатъчност и това е причината за смъртността. Нелекуван бронхит почти винаги завършва с пневмония, която е много по-проблематична за лечение.
видео
Видеото разказва за лечението на обструктивен бронхит при възрастни.
Обструктивният бронхит може да бъде опасен със своите усложнения. Има склонност към стелт и така създава риск за нашето здраве. Но в обичайния ход е важно да не се отлага пътуването до пулмолога. Не забравяйте, че обструкцията може да доведе до хронична форма, когато лечението е невъзможно.
Признаци и лечение на хроничен обструктивен бронхит при възрастни: процедури, лекарства, диета
Наскоро хроничният обструктивен бронхит получи нова дефиниция - хронична обструктивна белодробна болест. Заболяването е трудно за лечение и причинява много усложнения от дихателната система.
Бронхиална обструкция - причини
Хроничната форма на обструктивен бронхит е опасно нарушение на вентилацията. Заболяването е резултат от продължително дразнене на алвеолите в бронхите с различни вещества. Дифузен възпалителен процес започва в бронхиалното дърво, лумените са тесни, което затруднява излизането на натрупаната слуз.
Обструктивният бронхит лесно преминава от остра към хронична, защото може да продължи месеци без тежки симптоми. Не винаги този тип бронхит е резултат от усложнения от грип или ARVI. Сред причините за обструктивен бронхит са:
- активно и пасивно пушене
- редовно вдишване на въздух, замърсен с амоняк, хлор, органичен и неорганичен прах, силиций, киселинни изпарения
- възрастова група след 40 години
- генетичен фактор
- чести инфекции в назофаринкса
- склонност към алергии
- рецидивиращи респираторни заболявания
- отравяне, наранявания, изгаряния
Първичен остър бронхит с обструкция в повечето случаи се развива на фона на вирусни или бактериални инфекции. Дегенеративните процеси в белите дробове водят до факта, че бронхите произвеждат повече слуз, отколкото могат да бъдат отстранени.
Преобладаването на болестта се свързва от лекари с неблагоприятна ситуация в мегаполисите. Като правило, хроничният обструктивен бронхит е по-често диагностициран на мъже, пушачи след 40 години.
Ако за две години пациентът е имал бронхит с обструкция с продължителност на епизоди поне 3 месеца, тогава му се поставя диагноза хронична форма на заболяването.
Класификация на обструктивен бронхит
Има няколко вида бронхити със синдром на обструкция.
Остра форма. При възрастни, тя рядко се възприема като усложнение на инфекциозно заболяване. Ако причинителят на заболяването е вирус, пациентът бързо се възстановява, тъй като се засяга само повърхностният слой на бронхите. Ако виновникът на бронхит е гъбичка, бактерия или алергени, тогава са засегнати стените на бронхите, което води до развитие на хроничен рецидивиращ обструктивен бронхит. Симптомите на острата форма на патологията включват:
- температура не по-висока от 37,5 °
- натрапчива суха кашлица с лошо отделена храчка
- кашлица по-лошо през нощта
- шумове на издишване
- задух
- бяла или безцветна слуз
Хронична форма. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия, прогресивна патология, бронхиална проходимост може да бъде обратима или необратима. Обострянията са възможни както през зимата, така и в извън сезона. При хроничната форма признаците са присъщи:
- ежедневно изтощителна кашлица обикновено сутрин, понякога през деня, когато определени миризми, студен въздух се превръща в задействащ фактор
- тежка диспнея, която се проявява с малко усилие
- тежко дишане със свирка, издишването е особено трудно
количеството на храчки е малко, може да има кръвни частици (силен пристъп на кашлица води до разкъсване на малки капиляри на бронхиалното дърво) - в периода на обостряне слузта става гнойна, което показва присъединяването на вторична инфекция
На фона на обострянето, температурата се повишава до 38 °, но не и по-висока. Пациентът се чувства много слаб, уморен след кратко физическо натоварване. Прехвърляне на болестта "на краката" няма да работи: обструктивен бронхит буквално поставя лицето в леглото.
Необратимите процеси в хроничната форма на заболяването могат да доведат до развитие на астма.
Характеристики на патологията
Бронхит в хронична форма има свои характеристики:
- На първо място, интервалите между обострянията са дълги, рецидивът възниква само на фона на друго инфекциозно заболяване, но изключително рядко. След две или три години пациентът почти винаги остава в състояние на рецидив на обструктивен бронхит: недостиг на въздух в състояние на покой и свистене по време на дишане.
- Хроничната форма на бронхит с обструктивен синдром най-накрая се формира 7-10 години след първата диагноза. Прогресивната диспнея се превръща в дихателна недостатъчност.
- Промяната на формата на пръстите - от хронична липса на кислород, пръстите на ръцете стават подобни на пръчиците, ноктите стават изпъкнали.
- Пациентът е обезпокоен от лепкавата студена пот на ръцете си и потта действа както под товар, така и в спокойно състояние.
- Постоянен мокър кашлица се проявява през целия ден, влошава се през нощта и точно преди зазоряване, слюнката е много трудна.
- В сутрешните часове слузът излиза повече, отколкото през деня, има горчив послевкус и неприятна гнилостна миризма.
- Най-удобната позиция на пациента - половин седене. В тази позиция човекът се чувства по-малко задушен.
- При хронична форма на обструктивен бронхит се чуват влажни хрипове и трудно дишане без специални медицински инструменти.
От външните признаци, отличителна черта е подути вени на шията: резултат от постоянен недостиг на въздух. Поради недостиг на кислород, кожата става бледа или дори със синкав оттенък.
При пациенти след 60-годишна възраст признаците на хроничен обструктивен бронхит са подобни на проявите на белодробен емфизем.
Как за лечение на обструктивен бронхит
Успехът на лечението зависи от самия пациент и има за цел да намали скоростта на прогресиране на заболяването. На първо място е необходимо да се лекува заболяването, което е причинило рецидив на обструктивен бронхит. Пушачите трябва да бъдат обвързани с лош навик, хората, които са придобили болестта в вредна индустрия, е желателно да се промени професията.
За отстраняване на симптомите на заболяването и преминаване в етап на ремисия се предписва цял комплекс лекарства:
Методи за лечение на обструктивен бронхит
- Бронходилататори. Най-голям ефект от лекарствата се постига чрез инжектиране с инхалации, в тежки случаи лекарството се прилага интравенозно. За отстраняване на използвания бронхоспазъм: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
- Муколитични лекарства за втечняване на вискозен слюнка, намаляване на количеството произведен слуз. За стимулиране на оттеглянето на излишната слуз от белите дробове се определят: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
- Противовъзпалителни лекарства за отстраняване на възпаление в бронхите: диклофенак, фенилбутазон. Често се използват глюкокортикоиди с оглед на тяхната ефективност при лечението на хроничен обструктивен бронхит: преднизолон.
- Антибиотици. Показани само в случай на бактериална инфекция на фона на бронхит. Решението за прием на антибиотици трябва да се вземе от лекар. Курсът на антибиотици варира от 7 до 14 дни, от лекарствата се използват амоксицилин, фламоклав, авгментин, азитромицин.
В стадия на ремисия те продължават да използват отхрачващи лекарства, като се препоръчват дихателни упражнения по метода на Бутейко или Стрелникова. За подобряване на имунитета е желателно да се пие мултивитаминен комплекс.
Лечение противопоказания
По време на повторение на бронхит трябва да се избягват внезапни промени в температурата: такива скокове предизвикват кашлица. Хората с хроничен обструктивен бронхит не се допускат в прашна, запушена стая с ниска влажност.
Някои лекарства за ядра също допринасят за повишаване на кашлицата: АСЕ инхибиторите трябва да се сменят с подобно лекарство, като приемането му по време на бронхит е противопоказано.
Методът на баба за отопление на банките с обостряне на хроничен бронхит с обструкция е забранен. Не е желателно да посещавате бани и сауни, за да не влошите възпалителния процес, особено когато има бактериална инфекция.
В повечето случаи лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни се извършва у дома. За лечение в болницата има индикации:
- пневмония връзка
- симптомите на бронхиалната обструкция не изчезват след домашна терапия
- внезапно развитие на остра дихателна недостатъчност
- необходимостта от бронхоскопия
- вероятност за сърдечна недостатъчност
По време на ремисия антибактериалните лекарства не се използват за лечение на обструктивен бронхит.
Инхалация с инхалатор с COB - ползи
Ефективността на инхалациите с лекарствени разтвори с помощта на пулверизатор е доказана от медицината. За обструктивен бронхит е за предпочитане да се използват устройства, които създават аерозол без повишаване на температурата.
С бронхит с обструктивен инхалационен синдром с етерични масла и лечебни билки са забранени. Билковите съставки могат да предизвикат алергии, което води до увеличено подуване на бронхите.
За хроничен обструктивен бронхит се препоръчва инхалация:
- Ниско алкална минерална вода (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан). За 1 инхалация се консумират 4 мл минерална вода. Алкалният състав овлажнява слизестите мембрани до малките бронхиални алвеоли, където лекарството превръща плътната слюнка в течна консистенция. Допуска се лечение с минерална вода до 4 пъти на ден.
- Flomax. Най-ефективното средство за облекчаване на симптомите на бронхит. Лекарството има минимални странични ефекти, като при тежки случаи е показан за предотвратяване на астматичен пристъп. Интервалът между инхалациите с Berodual е 4 часа.
- Berotek. Използва се за разширяване на бронхиалния лумен с хронична бронхиална обструкция. Berotek се понася добре, до 4 инхалации на ден са позволени.
Как за лечение на обструктивен бронхит
Броят на пациентите, които се разболяват от това тежко увреждане на дихателните органи, бързо нараства. Както е предсказано от СЗО, обструктивният бронхит скоро ще се превърне във втората водеща причина за смърт в света, пред рака, сърдечните пристъпи и инсулти.
Лечение на обструктивен бронхит
Какво е обструктивен бронхит и как да го лекуваме? Има много причини, поради които долните дихателни пътища са раздразнени и възпалени: вредни химични съединения във въздуха, прах, растителни екскременти, бактериални, вирусни инфекции. Лумените на бронхите, техните малки клони на бронхиолите набъбват, тесни. Натрупаният слюнка, без да намери изход, стагнира. В резултат на това човек има затруднено дишане, страда от астматични пристъпи.
Това обаче е половината от неприятностите. Обструкцията (мускулни спазми) предизвиква опасен механизъм на деградация на бронхиалното дърво. Постепенно патологичният процес става почти необратим. Обструктивният бронхит е типично заболяване за възрастни. За децата тя се характеризира с продължително остро възпаление на долните дихателни пътища, особено ако детето има слаб имунитет.
Често заболяването възниква на фона на ринит, синузит, фарингит, възпалено гърло. Лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни изисква не облекчаване на симптомите, не епизодична терапия, а комплексна рехабилитация на цялата дихателна система, която може да отнеме повече от един месец. Само при това състояние сериозното заболяване спира да се развива.
Лечението се характеризира с различни схеми, които отчитат етапите на заболяването, степента на разрушаване на дихателната система. Не медикаменти ще донесе желания ефект, ако човек продължава да пуши. Веднага след като пациентът откаже никотина, състоянието на бронхите му се подобрява значително, дори и сред тежките пушачи с напреднали форми на заболяване.
Как да не получите обструктивен бронхит - симптоми и лечение при възрастни
Една форма на възпаление на дихателната система - обструктивен бронхит при възрастни - се развива под въздействието на алергени, замърсен въздух или на фона на вирусни респираторни заболявания.
При първите симптоми тази патология изисква цялостно, компетентно лечение под наблюдението на лекар.
Пренебрегването на клиничните прояви на заболяването може да доведе до сериозни усложнения.
Характеристика на заболяването
Бронхиалната обструкция според международната класификация на МКБ 10 се отнася до ХОББ. Заболяването е патологичен възпалителен процес, характеризиращ се с блокиране на дихателните пътища.
Дифузното възпаление на бронхите предизвиква рязък спазъм на гладките мускули, промени в качеството и състава на екскрецията на слюнката от органа и в резултат на това нарушена вентилация на белите дробове.
С напредването на заболяването тъканите на лигавицата на дихателните пътища претърпяват структурни промени, стените им се сгъстяват, а бронхиалният лумен се стеснява до минимум.
Човекът усеща липсата на въздух до пристъпите на задушаване. Късното лечение на заболяването води до развитие на персистираща дихателна недостатъчност.
класификация
В зависимост от продължителността и естеството на курса, специалистите разграничават две форми на заболяването:
- Остра форма. Характерно за децата с несъвършена дихателна система, но понякога диагностицирани при възрастни. Развитието на остра обструкция при възрастни пациенти се дължи на комбинация от няколко предразполагащи фактора. Например, по време на остра респираторна вирусна инфекция пациентът е имал контакт с алерген или дълго време е бил в стая, замърсена с вредни вещества. Защитата на тялото не може да се справи с такава масивна атака и възпалителният процес започва в бронхиалното дърво.
- Хроничната форма на заболяването се характеризира с бавно развитие. Според статистиката тази форма се диагностицира при мъже 3 пъти по-често, отколкото при жените. Бавното протичане на заболяването в продължение на десетилетие стеснява лумена на бронхиалните канали. Заболяването минава с периоди на обостряния и ремисии. В същото време симптомите по време на обостряне в началния стадий на хроничната форма се изглаждат и пациентът ги приема за прояви на лек студ. Прогресивното обструкция постепенно води до структурни промени в бронхиалната тъкан. Просветът на дихателните пътища се стеснява все повече и с всеки период на обостряне състоянието на пациента се влошава.
Хроничният обструктивен бронхит води до необратими процеси в дихателната система. По стесняващите се канали, въздухът не може да проникне в малките бронхи, причинявайки пролапс на мембранната стена. Систематичната липса на кислород причинява усложнения:
- белодробен емфизем;
- белодробна хипертония;
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- повишаване на налягането;
- bronhoekstaz.
Причини за развитие
Рисковата група за развитие на обструктивен бронхит се състои от пациенти, склонни към остри респираторни вирусни инфекции, пушачи и алергии.
Често хората със студ имат слаба имунна система, защото телата им постоянно са под атака на вируси и бактерии.
Респираторно възпаление на назофаринкса води до проникване на инфекция в бронхите. Поставяйки се в дихателните пътища, вирусите водят до възпаление на лигавицата и натрупване на слуз в бронхите.
Не по-малко увреждане на лигавицата на дихателните пътища от тютюневия дим, включително по време на пасивното пушене. Той изгаря епитела, утаява се на повърхността, постепенно изяжда лигавицата.
Степента на развитие на бронхиална обструкция при пушачите зависи от индивидуалните особености на организма, но резултатът е неизбежен. Постепенното стесняване на лумена на бронхите води до развитие на дихателна недостатъчност.
Следните фактори също могат да причинят развитието на обструктивен бронхит при възрастни:
- неоплазми в дихателните пътища;
- систематично вдишване на замърсен въздух;
- генетична предразположеност;
- свързан с възрастта имунитет;
- проникване в бронхите на гъбичната инфекция;
- живеещи в нехигиенични условия.
В редки случаи причината за появата на заболяването може да бъде ламблия на червата. Токсините, отделяни от паразитите, предизвикват алергична реакция, която от своя страна провокира бронхоспазъм.
Симптоми при възрастни
Характерни симптоми на обструктивен бронхит при възрастни:
- болка в гърдите;
- непродуктивна кашлица;
- задух с минимална физическа активност.
Пристъпите на кашлица се различават по сила и продължителност сутрин, тъй като максималното количество слюнка се натрупва в бронхите през нощта.
При хроничен бронхит кашлицата намалява за определен период от време и след това се възобновява със същата интензивност.
Допълнителни клинични признаци на заболяването:
- периодично повишаване на температурата;
- обща слабост, изпотяване;
- главоболие;
- нарушение на съня;
- Син назолабиален триъгълник и пръсти;
- загуба на апетит.
Интензивността на симптомите се увеличава с напредването на заболяването.
диагностика
Диагнозата на бронхиалната обструкция се основава на следните методи на изследване:
- рентгенография на гръдния кош, разкриващ засилен бронхиален модел с деформация на белия дроб;
- бонхоскопия за вземане на проби от биоматериали и оценка на състоянието на лигавицата;
- спирометрия, определяне на параметрите на вдишване и издишване;
- изследвания на кръвта и урината.
За диференциалната диагноза на туберкулозата е необходимо допълнително изследване на храчките за присъствието на кочовите пръчки.
Характеристики на лечението
Първата стъпка в лечението на обструктивен бронхит е премахването на дразнещия фактор на дихателната система.
Пушачите трябва да се откажат от лошия навик.
Ако причината за бронхит е замърсяването на въздуха, си струва да се променят градските условия, за да живеят в екологично чисти райони.
Служителите на опасните индустрии се насърчават да променят професията си.
Не винаги е възможно да се изпълнят тези условия, но е невъзможно да се отървете от болестта, без да ги спазвате.
Задачата на лечението на обструкцията е отстраняването на бронхоспазъм, оттеглянето на храчките и възстановяването на лигавицата на дихателните пътища.
Процесът на терапия е дълъг, базиран на използването на комплекс от лекарства, физиотерапевтични процедури и помощни народни средства.
По време на лечението пациентът трябва да спазва следните препоръки:
- легло;
- ежедневно мокро почистване на помещението;
- пийте много и следвайте специална диета.
Лечението на заболяването се извършва амбулаторно. Хоспитализацията в болницата е необходима при отсъствие на ефекта от самолечението, както и при наличието на дихателна и сърдечна недостатъчност.
Лечението на пациента е необходимо също, ако бронхитът е придружен от обща интоксикация на тялото.
лечение
Наркотици - съществен елемент от лечението.
Набор от лекарства и режим на тяхното приемане се определя от лекаря след диагностично изследване.
Комплексът от терапии се състои от следните групи лекарства:
- Бронходилатори: Ipratorium Bromide (Atrovent). Препаратите под формата на аерозол бързо спират атаките.
- Бета 2 антагонисти: "Салбутамол", "Атровент", "Спирива", "Беродуал". Проектиран за облекчаване на симптомите на заболяването или за предотвратяване на спазми преди активно физическо натоварване.
- Муколитици: ацетилцистеин, карбоцистеин, лазолван, амброксол.
В случай на бактериална инфекция при възпаление на бронхите се използват допълнително антибиотици:
Когато вирусната етиология на заболяването вместо антибиотици предписва антивирусни лекарства:
Бронходилаторите под формата на спрей се използват за облекчаване на симптомите на диспнея и възстановяване на достъпа на въздуха до бронхите:
Ако болестта е причинена от алергична реакция, на пациента се предписва най-новото поколение антихистамини:
Активните съставки на тези лекарства сгъстяват храчките, които увеличават възпалението и причиняват риск от пневмония.
В напреднал стадий на заболяването е невъзможно да се премахне отока на дихателните пътища с бронходилататорни лекарства и нехормонални антихистамини.
Затова лекарите предписват глюкокортикостероиди:
- Спрейове: Будезонид, Флутиказон, Ингакор, Беклазон;
- Таблетки и капсули: Преднизолон, Триамцинолон;
- Разтвори за инжекции: "Дексаметазон", "Преднизолон".
физиотерапия
Физиотерапевтичните процедури допълват лекарственото лечение, облекчават бронхоспазма, стимулират отделянето на храчки. Броят и процедурите зависят от общото състояние на пациента и етапа на заболяването.
- Вдишване с бронходилататори. Процедурата се извършва с помощта на инхалатор - устройство, което позволява да се доставят лекарствените вещества дълбоко в дихателната система поради фината дисперсия. Най-често лекарите предписват инхалации с лекарства с удължено действие: "Atrovent", "Troventol", "Oxytropium bromide";
- Дихателна гимнастика. Специално разработените дихателни упражнения ви позволяват да отпуснете мускулите на бронхите и да облекчите спазмите. След тренировка на пациента се улеснява отделянето на храчки, което допринася за елиминирането на възпалителния процес;
- Загряване и разтриване на гърдите. Процедурата стимулира кръвообращението и спомага за намаляване на възпалението;
- Масаж на гръдния кош и мускулите на гърба. Най-ефективен е вибрационният масаж под формата на частично подслушване по гърба при произнасянето на гласни звуци от пациента. Процедурата стимулира отделянето на храчки и мускулни спазми.
Народни методи
Средствата, приготвени по популярни рецепти, допълват лекарственото лечение. Според прегледите на пациентите и лекарите най-ефективни са следните средства и процедури:
- Отвари от лечебни растения лайка, влак, мента;
- Компреси с мед и масло. Компонентите се смесват в съотношение 1: 1, нагряват се и се прилагат към гърдата под филма. Най-компресирайте памучния плат и носете пуловер. Процедурата се провежда през нощта за един месец;
- Триене на свинска мас, масло или камфорно масло. Избраният продукт се нагрява във водна баня, втрива се в бронха на гърдите и гърба. Тогава тялото е покрито с фолио и увити с вълнена кърпа;
- Тинктура от прополис с мед. Лекарството помага срещу силна кашлица. На половин чаша топло мляко добавете щипка прополис и една чаена лъжичка мед. Вземете 12 капки в началото на пристъп на кашлица.
- Бульон лук. Средно голям лук в непречистена форма се излива с вода, добавя се 100 г захар и се вари в продължение на 30 минути. Полученият бульон се пие през целия ден.
- Бульон от иглика. 2 супени лъжици трева корен се изсипва 500 мл вода и се вари в продължение на 3-5 минути. Филтрирайте преди употреба. Вземете 2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден.
- Черна ряпа с мед. В голяма коренова култура, те правят назъб и се наливат мед в него. Полученият капак се изрязва след рязане. Ден по-късно, сокът се събира вътре в дупката, която се пие по супена лъжица 3 пъти на ден.
- Тинктура от джинджифил. Пресен корен от джинджифил се почиства, натрошава на ренде и се налива с литър вряща вода. След 3 часа се филтрира. Пийте тинктура от 1/3 чаша сутрин и вечер.
Видео: Кашлица, бронхит, лечение
Как за лечение при възрастни и деца: това, което дори много лекари не знаят. Д-р Евлакименко разказва начините за лечение на бронхит. Но във всеки случай се консултирайте с Вашия лекар.
предотвратяване
Почти невъзможно е да се лекува обструктивен бронхит при възрастни напълно и без усложнения, затова си струва да се положат максимални усилия за предотвратяване на заболяването.
Особено важно е да се спазват препоръките за превенция на възрастните хора, чиито защитни сили на тялото са значително отслабени. Най-ефективният метод за превенция е поддържането на здравословен начин на живот:
- балансирано хранене;
- отхвърляне на лоши навици;
- поддържане на хигиена в дома;
- предотвратяване на настинки чрез втвърдяване;
- поддържане на имунитета.
Възпалителният процес на последния етап може напълно да блокира дишането, така че лечението на заболяването под наблюдението на квалифициран специалист трябва да започне, когато се появят първите симптоми.
Обструктивен бронхит: лечение на народни средства
Преди да разберете какво е лечението с обструктивен бронхит с народни средства, трябва да запомните, че дори най-невинните плевели могат да причинят значителна вреда на тялото, която има отрицателни предразполагащи фактори, наричани иначе алергии или непоносимост.
Няколко доказани рецепти
След като бъдат поставени основните акценти, ще разгледаме как лечението с обструктивен бронхит с народни средства все още премахва обструктивен бронхит.
Отвара от корен от пролетна иглика
За неговата подготовка ще ви трябва: 1 супена лъжица на натрошен определен корен (може да се закупи във всяка аптека) и чаша вряща вода. Налейте вряла вода на една супена лъжица корен, поставете във водна баня за 30 минути, разбърквайте от време на време. Охлажда се, щам. Вземете преди хранене, 1 супена лъжица, 3-4 пъти на ден.
Примула и бронхит не е там, преди да започнете да подготвяте следващата отвара от тревата, която ще използвате за първи път, трябва внимателно да проучите информацията за всички странични ефекти, които тя може да предизвика в организма. Има лични особености на тялото, висока чувствителност, при която приемането на всяка билка може да има пагубен ефект.
Например, иглика. Разбира се, тази билка (или по-скоро нейният корен) с високи лечебни свойства е особено подходяща за лечение на обструктивен бронхит. Но трябва внимателно да следвате всички препоръки за приготвянето на отвара. Всяка неточност може да доведе до гадене и дори повръщане.
Коренът на примула е отхрачващо. За да се подготви, трябва да вземете само 1 чаена лъжичка нарязан корен в 1 чаша вряла вода и да ври 10 минути. Възрастни вземат 1 супена лъжица 5 пъти на ден, деца - 1 чаена лъжичка, 3 дози на ден.
Събиране на медуница и иглика (съотношение 1: 1), приготвено като отвара, е отлично средство за обструктивен бронхит. Вземете 500 мл вряща вода и изсипете 4 супени лъжици от колекцията. Настоявайте отвара за няколко часа, пийте четири пъти на ден за половин чаша.
Отварата от бял оман
Когато купувате билки в аптеките с отхрачващо действие, обърнете внимание на опаковката. Е, когато има информация за това как правилно да се подготви тази билка, за да се получи максимален терапевтичен ефект. Това значително облекчава ситуацията и спестява време.
С една приятелка точно такъв случай. Тази билка е отлична за облекчаване на храчки при обструктивен бронхит. На опаковката производителите дават подробно описание на всички етапи на неговата подготовка и употреба.
В сезона, когато има бунт на разнотравия, е възможно да се лекува обструктивен бронхит с бял равнец, като се използва сокът му четири пъти дневно, по 2 супени лъжици.
Черна ряпа с мед
Любимото отхрачващо средство на нашата прабаба е черната ряпа с мед. В репички трябва да направите депресия и да добавите лъжица мед там. Изчакайте репичките да дадат сок. Вземете получения сок за 1 чаена лъжичка 4 пъти на ден, последната доза е необходима преди лягане, след хранене. Желателно е да не се пие това "лекарство".
Лук на мед
Отлично отхрачващо народно средство. Препоръчва се да се приема от първите дни на болестта.
Какво е необходимо за приготвяне на сместа?
- Лукът - 2 не са големи глави.
- Мед (по-добре от липа) - 4 супени лъжици.
- Захар - 4 супени лъжици.
- Оцет (за предпочитане ябълка) - 2 супени лъжици.
- Емайлиран тиган.
- Месомелачка или блендер.
Луковиците, предварително обелени, варени в продължение на 2 часа в емайловата тенджера, след това се натрошават в блендер или се прелитат през месомелачка. Медът се добавя към получената лук каша, захарта е внимателно земята. Добавяне на оцет отново, разбъркайте всичко добре.
Получената хомогенна смес от лук и мед трябва да се приема по 1 чаена лъжичка 1 път на час. Както показва практиката, до края на първия ден от приемането на това лекарство кашлицата е значително намалена. В хода на вземане на лук в мед - 5-7 дни.
Инструментът трябва да продължи да се прилага, дори ако всички симптоми на болестта са отстъпили по-рано от определения период, за да се консолидира постигнатия терапевтичен ефект.
Tangerine Peel Infusion
Помага при силна, пароксизмална кашлица. Приемането на това лекарство изисква грижа за пациента и търпение, защото трябва да следвате определена схема. Първият прием - сутрин на празен стомах наведнъж 5 супени лъжици. Всеки следващ час броят на лъжичките на прием се намалява с 1. Така след четири часа се взема само 1 супена лъжица.
След това се прави двучасова почивка. Приемането се възобновява в обратен ред. Първи час - 1 супена лъжица. С всеки следващ час броят на лъжиците се увеличава до пет.
Курсът на лечение, средно, 3-5 дни. Първите забележими резултати могат да се наблюдават още няколко часа след началото на приема на лекарството. В трудни ситуации облекчаването на благосъстоянието идва от края на втория ден от началото на лечението на обструктивен бронхит.
Рецепта за приготвяне на инфузия на мандарина
- Мандаринова кора (суха, натрошена) - 100 гр.
- Вода - 1 л.
- Емайлиран тиган.
- Марли.
- Стъклен буркан, 1 литър.
Разделете манжериновата кора на равни части, по 50 грама всяка. Поставете една част в емайлирана тенджера, добавете вода и оставете да къкри 1 час. В този случай тенджерата трябва да бъде плътно затворена с капак.
След един час отстранете тенджерата от топлината. Добавете втората част от мандариновата кора към бульона и я оставете да вари 2 часа.
Два часа по-късно, готов да се прецеди инфузията през тензух и се изсипва в стъклен буркан. Инфузията е нетрайна, така че трябва да се съхранява в хладилник.
Калина мед
Ефективно средство за борба с хакерство, пароксизмална и изтощителна кашлица.
Въпреки това, използването на този инструмент е разрешено само ако има точна гаранция, че пациентът не е склонен към алергии към мед. В противен случай, вместо да се облекчи ситуацията с кашлица, може да се предизвика остър пристъп на алергия.
За да се подготвите трябва да вземете:
- Плодове калина - 200 гр. T
- Мед (естествен) - 200 гр.
- Вода - 100 гр.
- Емайлиран тиган.
- Стъклен буркан.
Плодове, мед и вода се поставят в тиган, добре смесен. Варете до пълно изпаряване на водата. Охладената смес се поставя в буркан.
Курсът на лечение на обструктивен бронхит - 3 дни. Режимът: първият ден - 1 чаена лъжичка на час, втори, трети ден - 1 чаена лъжичка на всеки 3 часа.
Инфузия на цветя от елда
Успокоява лека кашлица, която се появява в ранен стадий на заболяването или като остатъчно явление след края на острия период.
Бъдете внимателни. Цветя елда - силен диуретик. Не се препоръчва употребата на тази инфузия с антитусивна цел за хора, страдащи от заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
Подготовката на инфузия на елда е много лесна. За това е необходимо да се подготвят сухи цветя от елда, те се продават във всяка аптека, термос и 1 литър вряща вода. Само 40 грама цветя са достатъчни за един препарат. Сложете ги в термос и налейте вряща вода. Оставете за 1 час, за да получите богата инфузия. Цялото количество приготвен "чай" трябва да се пие за един ден.
Терапевтичния курс на инфузия на цветя елда не трябва да надвишава 1 ден поради високото диуретично действие.
Моркови или lingonberries с мед
Добри помощници с трудно отделяне на храчки. Достатъчно е да изстискате сока от едната или другата, смесете с мед, в съотношение 1: 1. По-добре е да се подготвят малки порции, така че да е достатъчно за един ден прием в размер на 1 чаена лъжичка на час - на първия ден и 1 чаена лъжичка в 2-3 часа през следващите два дни.
Сокът от моркови или брусници не трябва да се приема за терапевтични цели за повече от три дни. Ако не се появи облекчение на състоянието и кашлицата не премине, тогава това лекарство може да се счита за превантивен деликатес.
Sage на мляко
Може да спре силна кашлица и да понижи температурата. Готвенето отвара трябва да бъде в емайл тенджера. Един препарат ще изисква сух градински чай - 3 супени лъжици, 1 литър мляко. Мляко с градински чай довежда до възпаление при висока температура. След това оставете да къкри 15 минути. Изключете. Плътно затворете капака и се вливайте в продължение на 1 час.
Преди да вземете бульон щам, добавете мед - 3 супени лъжици. Уверете се, че медът е напълно разтворен.
Вземете 100 ml, отвара, 1 път на час и до края на първия ден кашлицата трябва значително да намалее.
Събиране на отхрачващи билки
Полезно е, когато отделянето на храчки е трудно, въпреки че кашлицата се характеризира като влажна.
Готова билкова смес може да бъде закупена в аптеката и можете да приготвите колекцията сами, като закупите предварително необходимите суровини:
От всяка опаковка вземете ½ чаена лъжичка и пригответе термос с кипяща вода. Затегнете здраво и настоявайте 2-3 часа.
Преди да приемете, препоръчва се инфузията да се прецежда през фино сито или тензух. За по-приятна употреба не боли да добавяте мед, не повече от 3 супени лъжици и го оставете да се разтвори напълно.
Курсът на приемане - 100 мл. 3 пъти на ден в продължение на 5 дни. Лекува бронхит knotweed (трева) Известен като knotweed, това е Highlander's, използвани като отхрачващо средство. Има и друго свойство на тази билка, която е отлична за всички заболявания на бронхопулмоналната система - противовъзпалително.
Тревата се използва под формата на отвари, както самостоятелно, така и като компонент на антитусивни растителни препарати. През летния период на тревите е добре да се използва пресен сок с плънка, като се приема под формата на капки (не повече от 20) 3 пъти на ден.
За тежко прогресиращ бронхит, можете да използвате смес от билки, която благоприятно ще подсили действията един на друг. Тя може да бъде комбинация от плъхове с цветя на черни бузи или подбел.
Основните компоненти могат да бъдат, както под формата на прясна трева, сокове (пресни или консервирани), така и в суха или прахообразна форма.
Бульон, сокове или капки се приемат три пъти дневно. Дозата на лекарството зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването. Готов бульон, възрастен, се приема в размер на не повече от 1 супена лъжица в даден момент. Сокът се приема на капки по 20 броя.
Knotweed може да се намери под формата на таблетки. Лекарството на базата на knotweed в аптеките, продавани под името Avikulyarin. Преди да приемете, не забравяйте да се запознаете с противопоказанията и условията за лична нетърпимост към средствата, включени в състава му. Вземете 1-2 таблетки, както и други инструменти на базата на knotweed, 3 пъти на ден.
Чудо трева - подбел
Всъщност, царицата на лечебни билки. Гъвкавите терапевтични действия ви позволяват да го използвате за почти всички здравословни проблеми. Също така е добър под формата на антипиретични и отхрачващи, аналгетични и изпотяващи вещества.
Майка и мащеха могат да се използват във всякаква форма. При поглъщане се използват отвари, приготвени в съотношение 10 грама билка на 200 ml вода, 3 супени лъжици, 12 пъти на ден (на всеки 2 часа).
За външна употреба е добре да се използват пресни листа на майка и мащеха, като се прилагат директно към възпалената област, в случай на бронхит най-доброто място за компрес е гръдната кост. Ако няма пресни листа - няма значение. Под формата на компрес тортата (изстискване) на тревата от отварата е подходяща.
Лук, джинджифил и куркума
Друг известен народни средства, които могат да победят микроби и вируси, е общ лък. Почти всеки знае, че лукът е полезен, но почти не се знае за способността му да разрежда храчки. Лукът може да се използва като добавка към салати и зеленчукови ястия, а също така и в самостоятелна форма, като се прихваща с ястия от вашата диета.
Прясно изцеден сок от лук не е много вкусен. Трябва да се консумира на 1 чаена лъжичка сутрин на празен стомах. Ако има заболявания в стомашно-чревния тракт, тогава преди да приемете, сок от лук трябва да се разреди в съотношение 1: 1 с преварена вода.
Джинджифилов чай
Джинджифилът от много години е твърдо установен в живота на много граждани и е ценен заради уникалния си вкус, полезен за много болести. Джинджър чай по време на бронхит ще омекоти суха кашлица и намаляване на температурата. Можете да използвате пресен джинджифилов корен или прах от джинджифил. За чай е достатъчно да се вземе само една щипка прах на 200 ml вряща вода или същото количество нарязан или нарязан пресен корен.
Отвъдморска куркума
Оригиналното име на тази подправка лесно се помни не само заради необичайните си, но и ценни пикантни свойства. Оказа се също, че прахът от корен от куркума значително улеснява хода на бронхита и допринася за бързото възстановяване.
Куркумата трябва да се добавя щедро към различни ястия или напитки. Най-доброто от всичко е, че топло мляко с щипка куркума е най-подходящо като терапевтична течност. Тази напитка трябва да се консумира 3 пъти на ден преди хранене.
Бадеми и цикория
Традиционната медицина съветва да не се отказвате от щедрата употреба на бадем в периода на обостряне на бронхит. И цикория е много ефективен при справяне с хроничен бронхит, улесняване на общото състояние. Цикория на прах (1 чаена лъжичка), смесена с мед (2 чаени лъжички) се приема три пъти дневно, една чаена лъжичка.
Той отговаря добре на събирането на билки като нокът, розмарин, коприва, взети в равни пропорции. Необходими са 200 ml вряща вода за 1 супена лъжица от колекцията. Настоявайте отвара за един час. Разделете сварения бульон на три дози на ден.
Билки за бебета
Без страх можете да използвате майка и мащеха, риган, мента, медуна, плодове от хвойна и анасон. Бульйони от тези билки могат да се дават под формата на самостоятелно пиене или като основа за приготвяне на допълнителни храни от млечни смеси. Няма противопоказания за приемане на тези билки, но има голяма полза в периода на остър бронхит.
В допълнение към терапевтичния ефект върху бронхите, изброените билки ще укрепят имунната система, ще имат дезинфекциращ ефект върху устната кухина и назофаринкса и ще подобрят функционирането на храносмилателната система. Всяка от тези билки поотделно и всички те като цяло са способни да оказват антимикробно, анестетично и противовъзпалително действие.
Лечение на обструктивен бронхит с масло
Този метод на лечение на обструктивен бронхит е добър за компреси, лекарствената смес трябва да бъде подготвена за един компрес. Тя трябва да бъде взета в равни части масло и мед (около една супена лъжица), изсипва се в купата на емайла и да се загрява добре, така че масата да има еднаква консистенция. Леко хладно маса трябва да се разпространява по гърба и гърдите, увийте с памучна кърпа, след това слой от полиетилен и сложете вълнен пуловер или сако. Компресите се правят ежедневно през нощта за един месец, въпреки че облекчението идва след седмица редовни процедури. Въпреки това, лечението не трябва да се преустановява, тъй като непълното протичане на процедурите може да повлияе на по-нататъшното развитие на хроничен обструктивен бронхит, лечението на което е много по-трудно и по-бавно.
Едно от най-старите средства за народно изцеление е свинската мас. Обструктивният бронхит, който се лекува по този начин, се оттегля доста бързо.
Лечение на обструктивен бронхит със свинска мас
В малка купа емайл трябва да бъде нарязана свинска мас. Ако приемате мазнините, ефектът се проявява по-бързо. Сало трябва да се стопи на слаб огън и да се вземе топло (но не горещо, за да не се изгори хранопровода) в 1-2 супени лъжици 5-6 пъти на ден на редовни интервали. За да убиете неприятния вкус в устата след ядене на разтопена мас, можете да го изядете с чай от мед.
Друг начин да се отървете от обструктивен бронхит популярно лечение с мас, е смес от разтопена мас, масло и мед. Всички съставки се взимат в равно количество, нагряват се в емайлиран съд върху огън до еднаква консистенция и се взимат на празен стомах в една супена лъжица, с много топло мляко.
Специално хранене при бронхит
Насърчава бързото възстановяване. Острата форма на бронхит бързо ще премине в стабилизираща фаза, ако тялото се изпотява. За тази цел някои отвари от билки от насочено действие за изпотяване са перфектни.
Можете да вземете градински чай, липови цветя, мента, сушени или замразени малини (не конфитюр). За повишаване на терапевтичния ефект трябва да се добави към бульона малко мед. Медът може да бъде разтворен в готовия бульон и можете да използвате малко захар, докато пиете мед с бульон. В този случай количеството мед в даден момент не трябва да надвишава ½ чаени лъжички.
Приоритет за пиене
В случай на остър бронхит, пийте много течности в диетата, заменяйки ги с основните познати ястия. Най-доброто от всичко е, че пресен портокалов сок е подходящ като терапевтична напитка. Преди употреба сокът трябва да бъде леко разреден с вода, така че да е по-малко концентриран.
Всеки човек от детството си знае, че най-добрата напитка по време на болестта е топло мляко с мед, лимонов или малинов чай, и по-добър липов чай с малиново сладко. Ако под ръка няма нищо по-горе, което може да се използва като терапевтична напитка, можете да използвате проста топла вода с добавянето на лимонов сок.
Общото количество консумирана течност през периода на заболяването трябва да бъде най-малко 1,5 литра на ден. С достатъчно снабдяване с тялото на флуида, постъпващо в него, се освобождава отделяне на храчки. Колкото повече течност, толкова повече урина се отделя, и с него се образуват всички токсини в резултат на възпалителния процес.
Протеини и витамини
Храната, за разлика от пиенето, трябва да бъде дробна, на малки порции, но често до 5 приема на ден. Предпочитание трябва да се дава на протеинови храни. Това се обяснява с факта, че чрез освобождаване на храчки с кашлица, тялото губи протеин, който трябва да се замени с входящата храна. Няма ограничения по отношение на мазнините и въглехидратите по време на заболяването.
Тялото се нуждае от витамини не само по време на острата фаза на заболяването, но и по време на възстановителния период. Най-важният витамин при всяко заболяване е витамин С. Само приемането на плодове и зеленчуци, богати на този витамин, може да не е достатъчно, така че е най-добре да се вземе витамин С в хапчета.
Външно лечение на обструктивен бронхит
Обструктивният бронхит може да се лекува не само с билки. Например, триенето на гърдите или гърба с каквато и да е натурална мазнина може почти напълно да спре пристъп на кашлица след първата употреба. Просто разтривайте гърдите и гърба си преди да си легнете, увийте се и се покрийте топло. Сутрин вземете душ - макар че обикновено сутрин мазнината се абсорбира напълно.
Приготвянето на лекарства по рецепти на традиционната медицина е много важен въпрос. Строго поддържани пропорции на всички компоненти, спазване на схемата на лечение, необходимия брой техники стриктно във времето - това са основните условия за постигане на желания терапевтичен ефект и положителен резултат от заболяването.
Премахването не означава излекуване
Каквото и да е народно средство за защита, винаги е необходимо да се помни, че болестта може да бъде излекувана само с цялостен подход към проблема напълно. Борбата с всеки отделен симптом не решава основната задача - да постигне пълно възстановяване. Ето защо, избора на подходяща рецепта от традиционната медицина, не забравяйте за модерни лекарства.
Когато се развие обструктивен бронхит, лечението с народни средства трябва да отиде като допълнителна мярка, необходимо е да се съсредоточи върху класическите методи на съвременната медицина. При такава сложна болест някои популярни рецепти не са достатъчни.