Как да се лекува ротавирусна инфекция у дома?

Ротавирусна инфекция, друго име, за което е „чревен грип” или ротавирусен гастроентерит, е остро инфекциозно заболяване, причинено от РНК-ротавирус.

Ротавирусното заболяване годишно под формата на стотици хиляди огнища е регистрирано в световен мащаб. Почти 25 милиона души страдат от това заболяване годишно, като 600-900 хиляди случая завършват със смърт, което е почти една четвърт от всички смъртни случаи, възникващи при заболявания със синдром на диария.

В нашата страна има около 2 милиона случая на остри чревни инфекции годишно, от които около 15% са ротавирусни гастроентерити. В същото време, в 90% от децата в кръвта могат да бъдат открити анти-ротавирусни антитела, което само потвърждава широкото разпространение на болестта.

Какво е това?

Ротавирусната инфекция е инфекциозно заболяване, причинено от ротавирус. Това е най-честата причина за диария при деца. Острата поява, умерените симптоми на гастроентерит или ентерит, честата комбинация на чревни и респираторни синдроми в началния период на заболяването са характерни за това заболяване. Ротавирусната инфекция често е неправилно наричана "чревен грип", въпреки че ротавирусът няма нищо общо с грипните вируси.

Причинителен агент

За причинителя на това инфекциозно заболяване е ротавирусът, който принадлежи към семейството на Reoviruses. Името на този вирус се дължи на значителна външна прилика с колелото, която в превод на латински звучи като компания. Има 8 различни вида ротавируси, но най-често откритият вид е ротавирус А, който в 90% от случаите се екскретира в човека при развитието на болестта.

Генетичната информация е представена от геном, съдържащ молекула на рибонуклеинова киселина, състояща се от 2 нишки, заобиколени от капсид, който е протеинова обвивка, съдържаща 3 слоя. Отвън вирусът няма защитна капсула, която често се нарича суперкапсида. Вирусът достига диаметър от 65 до 75 нанометра, добре е устойчив на ниски температури, което потвърждава факта, че запазва свойствата си при многократно замразяване. Но когато кипи, както и когато е изложен на алкохол, той моментално умира. Също така отбеляза своята стабилност във водната среда с използването на хлорни съединения.

Как се предава?

Ротавирусът не е за нищо наречен болест на "мръсните ръце" (както и Боткин). Тази инфекция се предава главно през устата и чрез замърсени продукти. Тя може да се предава чрез близък контакт (целувки) и при използване на общи прибори. Не се предава по време на ръкостискане (ако измивате добре ръцете след тях и ако детето не вдига пръсти в устата си).

В острия период на заболяването вирусът се съдържа в отделящата слуз. Затова можете да го получите, когато кашляте и кихате болен човек.

патогенеза

При ротавирусна инфекция в човешкото тяло има стандартен цикъл на репликация на вирион. Патогенът се размножава в епителните клетки на горната част на червата, които умират в големи количества. Те се “незабавно” заменят с незрял епител, който не може да абсорбира вода. В резултат на това има загуба на течности и електролити.

Осмотичната диария обаче е основната причина за обилната диария и дехидратацията: в червата се натрупва голямо количество неразглобяеми захари, тъй като клетките са незрели. В резултат на осмотичната помпа водата интензивно се изпомпва в чревния лумен. Интересното е, че малко хора осъзнават, че нарушение като диария е същото като красива птица или рокля на пеперуда: птица привлича партньор, което увеличава шансовете за размножаване, а обилната диария увеличава значително шанса за разпространение на вируса на голяма площ, води до възпроизводство и просперитет на вида.

След инфекция, възстановяването на червата обикновено завършва с 5-8 седмици, с изключение на вторичната дисбактериоза, която трябва да се коригира.

Инкубационен период

Продължителността на инкубационния период може да бъде от 1 до 5 дни.

Признаци на ротавирус при дете

Острата поява и, като правило, доброкачествен ход са характерни за ротавируса. Първите признаци на ротавирусна инфекция при децата са:

  • намален апетит;
  • общо влошаване и слабост;
  • остра болка в корема;
  • повръщане (до 3-4 пъти на ден, включително дори на празен стомах сутрин);
  • увеличаване на общата телесна температура (до 39˚С).

Скоро пациентът развива остра диария. Жълтеникави воднисти изпражнения са изобилни, без примеси от кръв, с остър кисел мирис. В резултат на тежка диария се развива остра дехидратация (дехидратация) на организма, която може да представлява заплаха за живота на пациента. Симптомите на критична дехидратация по време на ротавирусна инфекция са объркване или загуба на съзнание, както и припадъци.

Други клинични прояви, които могат да бъдат установени по време на изследването, включват:

  • зачервяване на конюнктивата на очите;
  • хиперемия на палатинските арки и фаринкса.

На втория ден, като правило, се появява сънливост, поради общото отслабване на тялото.

Клиничните симптоми се наблюдават в продължение на 4-7 дни, след което светлите признаци на ротавирусна инфекция отшумяват, а пълното възстановяване настъпва с образуването на доста стабилен имунитет към вируса.

Симптоми на ротавирусна инфекция при възрастни

Възрастните страдат и от ротавироза, но някои от тях могат да приемат симптомите му като обичайно временно храносмилателно разстройство (те казват, че „нещо не е било изядено“). Гадене и повръщане обикновено не се притеснява, може да има обща слабост, намален апетит, треска и хлабави изпражнения, но не за дълго време.

Ротавирусната инфекция при възрастни често е асимптоматична. Въпреки износването на симптомите, пациентът остава заразен през цялото това време.

По-лекият курс на ротавирусна инфекция при възрастни се обяснява не само с по-силен имунитет, но и с по-голяма адаптивност на стомашно-чревния тракт към такива шейкове. Обикновено, ако има заразен човек в семейството или в екип, то в рамките на 3-5 дни другите ще се разболеят алтернативно. Предотвратяване на инфекция от носителя на инфекция е възможно само в случай на активна имунна система.

Опасни симптоми

Има група от "тревожни" симптоми за деца и възрастни, с появата на които трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ. Те показват тежка инфекция и изискват стационарно лечение.

Особено важно е да се контролира появата на тези симптоми при болно дете, тъй като той не може да го направи сам.

  1. Повишена диария до 10 пъти дневно или повтарящо повръщане (повече от 7 епизода на ден) - активният изход на течност по време на ротавирусна инфекция значително увеличава отравянето на организма с токсини. В този случай пациентът се хоспитализира в инфекциозна болница, където загубеният обем течност и електролити се пълнят с капкомер.
  2. Появата на червена кръв в изпражненията или черното оцветяване на изпражненията (с ярка сянка и неприятна миризма) е изключително неблагоприятен симптом, който показва, че чревното кървене се е отворило. В този случай трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката или да отидете в болницата / болницата за инфекциозни болести.
  3. Появата на обрив по тялото - малки (до 5 мм) и редки червени петна, които се появяват по време на заболяването, са много характерни за коремен тиф и паратиф. В някои случаи тези патологии могат да бъдат маскирани като нормална ротавирусна инфекция.
  4. Тежка болка в корема - с типичен курс, болка в корема практически не се изразява. Значително увеличаване на болката може да покаже увреждане на чревната стена.

диагностика

Необходимо е да се разграничат ротавирусна инфекция от хранително отравяне, холера, салмонелоза, йерсиниоза. За тази диференциална диагноза се извършва.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни с положителни резултати от лабораторни изследвания. Необходима е копрограма. При заразяване с ротавирус в изпражненията се открива антигенна ротавирусна инфекция.

Също така се взема кръв за общ анализ. Антителата се откриват в кръвния серум (но само след възстановяване).

усложнения

Тежки усложнения за пациент с ротавирусна инфекция, не. Въпреки това, трябва да се има предвид, че при присъединяване към бактериална инфекция, протичането на заболяването е по-тежко, клиничната картина и симптомите могат да се различават, а подходите за лечение на този тип болести също са различни. Хората с отслабен имунитет, както и заразените с ХИВ хора могат да развият хеморагичен гастроентерит и некротизиращ ентероколит.

Лечение на ротавирусна инфекция

Ротавирусната инфекция може да покаже различен курс на заболяването, но цялото лечение се състои от 2 действия - рехидратация и намаляване на активността на вируса. Често лечението на ротавируси при възрастни или деца може да изисква прилагането на антипиретични лекарства. Това лекарство трябва да се приема при температура по-висока от 38,5 ° C и да не се използва ацетилсалицилова киселина (аспирин).

За да се избегне развитието на дехидратация, е необходима рехидратираща терапия. Пациентите се съветват да пият вода и за предпочитане солеви разтвори (разтвор на рехидрон или натриев хлорид, приготвени в размер на 1 ч. Л. Сол на 1 литър вода). Течността трябва да се приема на малки порции не повече от 50 ml на всеки половин час. Интравенозното приложение на течност може да се изисква само в случай на много тежко протичане на заболяването с нарастваща интоксикация на тялото.

Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването, възрастта и местоположението на пациента, но винаги включва антивирусни лекарства и тежко пиене. Предлагат се и абсорбиращи агенти, които намаляват интоксикацията на тялото. Лечението може да се извърши както у дома, така и в болница.

диета

Терапията трябва да започне с правилното хранене. По-големите деца и възрастните трябва да бъдат изключени от диетата си:

  1. Всяка растителна храна (плодове, зеленчуци, плодове, включително сушени);
  2. Хлебни и брашнени продукти;
  3. Мазни, солени, пикантни, пържени ястия;
  4. Пълномаслено мляко;
  5. Brees.

Според последните проучвания, цялата тази храна подобрява работата на червата, поради което диарията ще продължи по-дълго. За времето на заболяването се препоръчва да се ядат варени, леко осолени каши, на малки, но чести порции.

Медикаментозно лечение

Лечението у дома задължително изисква лечение на лекарите. По лекарско предписание се използват такива групи лекарства:

  1. Антивирусни лекарства - „Кагоцел”, „Цитовир”.
  2. Ензими за подобряване на храносмилането - "Pangrol", "Creon".
  3. Антидиарейни лекарства - Ентерол, Лоперамид, Имодиум.
  4. Пре- и пробиотици - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
  5. Антипиретици - "ибуклин", "парацетамол", "нурофен". За да намалите температурата на малките деца, можете да използвате ректални свещи "Cefecon", избърсвайки със слаб разтвор на водка или оцет.
  6. Детоксикацията на тялото се извършва с помощта на сорбенти Polysorb, Активен въглен, рехидратиращи разтвори Regidron и Gastrolit. При лека дехидратация, разтворите се приемат орално. Те се пият на всеки 10 минути. За да се възстанови изгубената течност, се показва изобилие от вода, плодови напитки, чай. Тежките форми на заболяването се лекуват в болницата чрез интравенозно приложение на колоидни разтвори.
  7. Антибиотиците са показани за вторична инфекция на червата с бактерии - Enterofuril, Alpha Normix. Използвайте ги с повишено внимание, за да не предизвикате дисбиоза.
  8. За облекчаване на спазми и коремни болки - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
  9. Киселини лекарства - Рени, Маалокс, повръщане - Мотилиум.

Строго е забранено да се дава лекарство против диария на заразено лице без рецепта. Също така, при липса на директни индикации, антибиотици не трябва да се приемат. Те не засягат вируса, но могат да увредят чревната микрофлора. Те се предписват само с очевидно или диагностицирано присъединяване на бактериална инфекция.

предотвратяване

Неспецифичната профилактика се състои в спазване на санитарни и хигиенни норми (миене на ръце, използване само на преварена вода за пиене), почистване и хлориране на чешмяна вода.

Тъй като подобряването на санитарните условия не намалява разпространението на ротавирусна инфекция, а броят на хоспитализациите остава висок въпреки използването на орални рехидратиращи средства, ваксинацията е най-важната област на здравеопазването. За специфичната профилактика на ротавирусна инфекция, причинена от ротавирус А, в момента има две ваксини, преминали клинични изпитвания: Rotarix (GlaxoSmithKline и GlaxoSmithKline Rotary и Merck and Co. И двете се приемат през устата и съдържат отслабен жив вирус.

Ротавирусните ваксини са лицензирани в повече от 100 страни по света, но само 17 държави са въвели рутинни ваксини. След въвеждането на рутинната ваксинация в САЩ през 2006 г., честотата на ротавирусния гастроентерит "бързо и значително" намалява, въпреки относително ниското покритие в сравнение с детската имунизация от други болести. Клиничните проучвания на ваксината Rotarix в Южна Африка и Малави показват, че ваксината значително намалява тежестта на диария, предизвикана от ротавирус и е в състояние да предотврати инфекцията. През 2012 г. преглед от Cochrane Collaboration на 41 клинични проучвания, включващи 186 263 участници, потвърди ефикасността на ваксините Rotarix и RotaTech. Други ваксини също се разработват.

Световната здравна организация препоръчва включването на ротавирусни ваксини в националните имунизационни програми. В страните, които следват тази препоръка, честотата и тежестта на ротавирусната инфекция е намаляла значително.

Ротавирусна инфекция при деца и възрастни: как да се лекува, диета

Ротавирусът, влизащ в човешкото тяло, причинява инфекциозен процес, който се характеризира с висока заразност, кратък инкубационен период и остър курс. Ротавирусната инфекция се определя като ротавирус (ротавироза), чревен грип, ротавирусен гастроентерит.

Заболяването обикновено се развива при деца. Това се дължи на отслабена имунна система, която не е адаптирана към болестта. При възрастни патологията се среща много по-рядко и се среща по-лесно. Тяхната стомашна киселинност е много по-висока. Ротавирусна инфекция при възрастен се проявява в банално чревно разстройство, понякога с пълна липса на клинични симптоми.

Ротавирусната инфекция се проявява в три основни синдрома: интоксикация, дихателна и диспептика. Периодът на клинични прояви продължава една седмица, след което пациентът се възстановява. В тежки случаи пациентите развиват дехидратация.

Етиология и епидемиология

Причинителят на заболяването е ротавирус - частица с микроскопичен размер, покрита с трислойна обвивка и с формата на колело. Преведено от латински език "дружество" означава колелото. Вирионът се състои от черупки и ядро, съдържащо двуверижна РНК и протеини.

Ротавирусите са устойчиви на фактори на околната среда. Микробите не умират, когато са изложени на ниски температури, етер, хлор, формалдехид, ултразвук. В болница единственият дезинфектант за тях е етанол. Вирусите губят патогенните си свойства при продължително кипене или третиране с алкали и киселини.

Има девет вида ротавируси, които са опасни за хората. Болните хора отделят патогени във външната среда с изпражнения и слюнка. Здравите носители на вируса също често стават източник на инфекция. Основният механизъм на предаване на ротавирусна инфекция е фекално-оралната, която се осъществява чрез хранителни, водни и контактно-ежедневни начини чрез мръсни ръце, замърсена храна, вода, играчки, домакински вещи. В по-редки случаи, инфекцията възниква от въздушни капчици, патогенът се предава чрез кихане, целуване или кашлица.

Пациентът е опасен за тези около първите 5 дни от болестта и остава инфекциозен през целия остър период на патологията.

За ротавирус се характеризира с есенно-зимно повишение на честотата. Има и спорадични случаи на болести, и епидемични огнища, които често съвпадат по време с грипните епидемии. Ротавирусите са повсеместни, но повечето случаи на болести се регистрират в страни с слабо развита медицина и ниска санитарна култура на населението. Малките деца, които се разболяват с ротавирус, умират в тези страни.

Ротавирусите често причиняват нозокомиални инфекции, особено в педиатричните болници, неонатологичния патологичен отдел и неонаталните центрове.

Фактори, които допринасят за вътрематочна инфекция с ротавируси: студен сезон, продължителен болничен престой, пренаселеност в отделения. Преносителите на вируси често се поставят от медицински персонал.

патогенеза

Вирусите проникват в човешкото тяло, стигат до тънките черва и започват активно да се размножават в ентероцити - клетки на повърхностния епител. Микробите проявяват своя патогенен ефект, който води до разрушаването на зрелите чревни клетки и ги замества с дефектни и недиференцирани. Процесите на разцепване, абсорбция и биосинтеза на някои ензими са нарушени. Междинните метаболитни продукти от тънките черва влизат в дебелото черво, осмотичното налягане се повишава и се развива диария.

Патологични признаци на ротавируса:

  • Хиперемия и подпухналост на тънките черва,
  • Появата на гладки участъци по повърхността му,
  • Дистрофия на ентероцити и лигавици,
  • Скъсяване на вълните,
  • Наличието на вируси в чревните клетки.

симптоми

Инкубационният период е времето от момента на заразяване до появата на първите клинични признаци. При ротавирусна болест тя е краткотрайна и обикновено продължава 1-2 дни. Острият период е 4 дни, а реконвалесценцията продължава една седмица. Така продължителността на заболяването е средно 12-14 дни.

Симптоми на ротавирусна инфекция:

  1. треска,
  2. Непримиримо повръщане,
  3. Повтарящи се водни столове с остър кисел мирис,
  4. Самостоятелна спастична коремна болка или придружаващи движения на червата,
  5. Изпъкнали и бучещи се, чути от разстояние,
  6. Слабост, летаргия, загуба на апетит,
  7. Бледни и сухи лигавици,
  8. Нападат на езика
  9. Признаци на ринит,
  10. Хиперемия на гърлото, възпалено гърло,
  11. Възпаление на сливиците,
  12. Суха слаба кашлица
  13. Възпаление на конюнктивата,
  14. Увеличени цервикални лимфни възли.

Възпаление на носната лигавица, сливиците, фаринкса, ларинкса се наблюдава при 70% от пациентите с ратовирус. Симптомите на дихателните органи на Катар обикновено са леки или незначителни. Пациентите намират слабо зачервяване на лигавицата на небето, сливици, арки. Задната стена на фаринкса става зърнеста, отпусната и едемна. При малки деца може да се развие отит, назофарингит или фаринготрахеит.

Тежката ротавирусна инфекция проявява симптоми на дехидратация, животозастрашаваща за пациента:

  • Слаба жажда
  • Дебела, лоша кръв
  • Ниско кръвно налягане
  • тахикардия,
  • Свиване и отпуснатост на кожата,
  • Сухи лигавици,
  • Потопени очи, остър нос,
  • Загуба на тегло при деца,
  • Няма сълзи
  • Продължително отсъствие на уриниране,
  • Малко количество тъмна урина.

Сложните форми на ротавирусна инфекция обикновено се срещат при:

  1. Новородени и кърмачета,
  2. Възрастни хора
  3. Пациенти с хронична патология на бъбреците, сърцето, червата.

Характеристики на ротавирусна инфекция при деца

Тялото на всяко дете среща ротавирус през първата година от живота си. По това време майчините антитела престават да защитават детето и собствената му имунна система започва да работи. Често инфекцията на децата се среща в детската градина.

Особености на ротавирусната инфекция при деца на първата година от живота:

  • Тежка интоксикация
  • Дихателен синдром,
  • Непримиримо повръщане,
  • Тежки чревни нарушения,
  • Дехидратация на тялото.

Заболяването се развива остро. На фона на пълно благополучие, температурата на детето се повишава, апетитът изчезва, има срив. Симптомите на гастроентерит често се предшестват от признаци на катарално възпаление на дихателните органи - хрема, възпалено гърло и хиперемия на задната стена на фаринга. Поради тази инфекция детето се бърка с обикновена простуда или грип. След това има повръщане и диария с типичен стол: първо, жълти изпражнения с течна консистенция, а по-късно - сиви и глинести.

Болни деца сутрин се чувстват зле: те са апатични и капризни, преживяват гадене и повръщане на празен стомах. След ядене повръщане се повтаря многократно. Повръщането съдържа неразградена храна. През деня температурата постепенно се повишава и вечер достига високи цифри - 39-40 градуса. Да се ​​свали е много трудно. Детето се навива през целия остър период. Коремна болка, придружена от тътен и диария. Децата стават whiny и сънливи, губят тегло, отказват да ядат.

Правилното и навременно лечение на заболяването води до пълно възстановяване на детето.

Има няколко форми на тази патология при деца:

  1. Лесно - общото състояние на детето остава задоволително, температурата се повишава леко, изпражненията с пастообразна консистенция до 3 пъти на ден.
  2. Средна - треска до 38 градуса, симптоми на студ, бучене и газове, воднисти изпражнения до 10 пъти на ден.
  3. Тежка - рядко се случва интоксикация, треска, рядко уриниране, повтарящи се повръщане, коремни спазми, симптоми на настинка, пенести изпражнения повече от 10 пъти на ден. Тази форма изисква спешна хоспитализация на пациента.

Треска, повръщане и диария при деца са признаци, които изискват незабавно лечение на специалист.

Особености на заболяването при възрастни

Ротавирусът при възрастни се развива спокойно, без сериозна интоксикация. Често индивиди с активно работещ имунитет и висока киселинност на стомашния сок нямат никакви симптоми. Някои пациенти приемат в клиниката патология за чревно разстройство.

Симптоми на ротавирусна инфекция при възрастни:

  • неразположение,
  • Субфебрилно състояние
  • гадене,
  • Епигастрална болка,
  • диария,
  • Признаци на ринит,
  • Леко кашлица.

Лицата с асимптоматично заболяване са инфекциозни. Заразеното лице, което е в семейство или екип, представлява опасност за другите. В рамките на 5 дни инфекцията се прехвърля на свой ред.

Възрастните хора и хората, отслабени от хронични патологии, стрес и други неблагоприятни фактори, трудно се приемат от ротавирусни заболявания.

Инфекцията е достатъчно опасна за бременни жени. Това се дължи на вредното въздействие на дехидратацията върху плода. Съкращенията на червата и подуването на корема често предизвикват рефлексен спазъм на мускулите на матката, което е заплаха за преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Последствия от ротавирусна патология:

  1. Прикрепване на вторична бактериална инфекция,
  2. Фатална дехидратация
  3. Нарушаване на вътрешните органи, особено на сърцето и бъбреците.

При липса на правилно избрано лечение се активира чревната бактериална флора, развиват се сериозни усложнения, които влошават хода на основното заболяване.

Основната опасност за пациент с ротавирус е дехидратация, дължаща се на непоколебимо повръщане и диария.

диагностика

Диагностика на ротавирусна инфекция се основава на проучване на оплаквания от пациенти, симптоми на заболяването, резултатите от лабораторните методи.

Ротавирусни тестове:

  • coprogram,
  • имунохроматографски,
  • PCR,
  • Ензимен имуноанализ,
  • Откриване на ротавируси в клетъчна култура,
  • Реакция на пасивна хемаглутинация, свързващ комплемент, неутрализация,
  • имунофлуоресценция
  • Електронна микроскопия,
  • Гел електрофореза.

Като цяло, анализът на кръвта при пациенти с тежки форми на левкоцитоза и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, както и в анализа на урината - протеинурия, еритроцитурия, левкоцитурия, цилиндри.

Изпражненията при пациенти с ротавирус са обилни, пенести, с парчета несмляна храна и кисел остра миризма. Признаци на възпаление в изпражненията - левкоцити, слуз и червени кръвни клетки може да липсват.

Имунохроматографията позволява откриването на съдържанието на определени вещества в биологичния материал на пациента. За анализа са необходими индикаторни ленти, панели, пръчки и цели тестови системи, които позволяват бързо проучване. За диагностициране на ротавирусна инфекция с помощта на рота-тест, който позволява да се открият ротавируси в изпражненията на пациента. Предимствата на този метод са 15 минути, а надеждността е почти 100%.

Диференциране на ротавирусна инфекция трябва да бъде с хранително отравяне. Тези патологии имат подобна клиника, но и някои разлики. При ротавирусите са характерни признаци на катар на горните дихателни пътища и есенно-зимната сезонност. Тези черти не са характерни за токсикоинфекциите, причинени от храни.

лечение

Терапевтичните мерки на това заболяване са насочени към:

  1. Нормализиране на водния и електролитен баланс,
  2. Детоксикация на тялото
  3. Премахване на симптомите на заболяването,
  4. Профилактика на вторична бактериална инфекция,
  5. Възстановяване на сърдечно-съдовата система и бъбреците.

Хоспитализирани в болнични пациенти с тежки признаци на дехидратация и деца с тежки форми на ротавирусна инфекция.

храна

За да се намалят проявите на гастроентерит и да се предотврати възможна дехидратация, е необходимо всички пациенти да следват диета, която не съдържа млечни продукти.

Основни принципи на хранене при пациенти с ротавирусна болест:

  • Умерено хранене;
  • Използване на течна и лека храна;
  • Изключване от диетата на млечни продукти;
  • Ядене на варени и парни ястия - целули, течна каша, зеленчуков бульон и пюре, диетични супи, картофи, печени ябълки, сух хляб;
  • Използването на големи количества течност под формата на вода, ориз бульон, uzvara, "regidron";
  • Забранени и сладки храни, сода, сокове, сурови зеленчуци и плодове, боб, месо.

Храненето на болни деца под една година заслужава специално внимание. За да хранят детето, което е на изкуствено хранене, е необходимо само лактозни смеси и зърнени храни, и на малки порции.

Кърменето е строго забранено да спре. Експертите съветват да се намали количеството на кърмата, консумирана и периодично да се дава на бебето вода или чай.

По-големите деца не трябва да ядат млечнокисели продукти, тъй като те като млякото са отлично място за размножаване на вредни бактерии. Ако детето откаже да яде, тогава не го насилвайте. Полезно е да се пие в средата на болестта kissel, пиле или зеленчуков бульон, оризова вода. За да не се предизвиква повръщане, е необходимо да се ядат и пият на малки порции с почивки.

Диетата след ротавирусна инфекция е нисколактозна, което позволява на лигавицата на храносмилателния тракт да се възстанови и нормализира ензимните процеси.

Следвайте това трябва да бъде в рамките на шест месеца след инфекцията. Необходимо е да се ядат фракционни и да се откажат от млечни продукти, мазнини, консерви, пържени храни, сладкиши, чай и кафе.

Симптоматично и патогенетично лечение

  1. Антивирусни лекарства - „Кагоцел”, „Цитовир”.
  2. Детоксикацията на тялото се извършва с помощта на сорбенти Polysorb, Активен въглен, рехидратиращи разтвори Regidron и Gastrolit. При лека дехидратация, разтворите се приемат орално. Те се пият на всеки 10 минути. За да се възстанови изгубената течност, се показва изобилие от вода, плодови напитки, чай. Тежките форми на заболяването се лекуват в болницата чрез интравенозно приложение на колоидни разтвори - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Степента на възстановяване на загубената течност се определя от клиничните данни.
  3. Антидиарейни лекарства - Ентерол, Лоперамид, Имодиум.
  4. Антибиотиците са показани за вторична инфекция на червата с бактерии - Enterofuril, Alpha Normix. Използвайте ги с повишено внимание, за да не предизвикате дисбиоза.
  5. Ензими за подобряване на храносмилането - "Pangrol", "Creon".
  6. Пре- и пробиотици - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
  7. Антипиретици - "ибуклин", "парацетамол", "нурофен". За да намалите температурата на малките деца, можете да използвате ректални свещи "Cefecon", избърсвайки със слаб разтвор на водка или оцет.
  8. За облекчаване на спазми и коремни болки - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
  9. Лекарства за гадене - метоклопрамид.
  10. Киселини лекарства - Рени, Маалокс, повръщане - Мотилиум.

предотвратяване

Специфична превенция

Превантивната ваксинация е ефективно средство срещу ротавируса. В момента са разработени и активно използвани 2 вида доказани ваксини, предназначени за перорално приложение. Ваксинацията позволява 80% да предпазват детето от инфекция. Извършва се в съответствие с националния имунизационен план, но само по искане на родителите и срещу заплащане.

Ваксинациите срещу ротавирусна инфекция се практикуват активно в Европа и Америка. В Русия закрилата на децата по този начин все още не е възможна.

Ротавирусна инфекция

Ротавирусната инфекция е често срещано заболяване в света, причинено от специален тип неклетъчни патогенни агенти. Както показва клиничната практика, болестта е предимно сезонна и често предхожда или се формира по време на зимни епидемии от грип. Какви са симптомите на тази инфекция? Как се лекува? Създава ли се имунитет след болестта? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

разпространение

Ротавирусът, който причинява съответно инфекциозно увреждане, се предава предимно чрез орално-фекален път, най-често през засегнатите повърхности, мръсни ръце, неща и храна. В същото време за началото на заболяването са необходими само около 100 частици, докато средните концентрации на заразените места съдържат от няколко хиляди до стотици милиони вириони на 1 кубичен сантиметър.

Специалните защитни свойства на структурата на гореописаните патологични агенти позволяват на ротавирусите ефективно да оцеляват при ниски температури и да бъдат в отворена среда за дълъг период от време. Така във водните проби на чисти реки и резервоари често се срещат малки концентрации на патогена - от 1 до 5 частици на литър течност. Класическите санитарни мерки, които обикновено са достатъчни, за да се предотвратят повечето заболявания от бактериален или паразитен характер, са неефективни в случая с ротавируса, което обяснява високата честота на проблема, независимо от нивото на здравните грижи - почти идентични епидемии се диагностицират редовно и в развитите страни и в трети страни. на света.

Според световната медицинска статистика, около 25-30 милиона случая на ротавирусна болест със средна смъртност от 2,5–4 процента са официално регистрирани годишно поради липсата на квалифицирана медицинска помощ в определени територии. Според общоприетата теория на изчисленията, почти всеки жител на планетата най-малко 1 път по време на своето съществуване е бил заразен с описания по-горе патогенен агент, предимно от тип А.

симптоми

Въпреки че симптоматиката на ротавирусната инфекция е достатъчно изразена, тя често се бърка с прояви на класическо отравяне, грип и други заболявания.

Симптомите на патологията се формират, тъй като основният патогенез на инфекцията се развива и има ясен цикличен характер. Независимо от начина на влизане на вирионите, те се възпроизвеждат главно в червата, заразявайки ентероцитите и водещи до отрицателни промени в епитела на органа. Индуцираната от ротавируса диария с паралелна дезинтеграция на чревни клетки води до малабсорбция, преходен дефицит и екскретираните токсини дразнят хлоридните канали и намаляват активността на дизахаридазите в микроваскуларните мембранни структури, като по този начин нарушават реабсорбцията на течности и активират секреторните рефлекси на ентералната нервна система.

Първични прояви

  • Тежко повръщане. Понякога неудържими;
  • Висока температура, достигаща 40–41 градуса. Слабо отклонени с класически НСПВС;
  • Диария. Разхлабените изпражнения имат сиво-жълт или светъл нюанс с подобна на глина консистенция;
  • Често призовавам за малко нужда. Урината има богата или тъмна сянка, понякога с кръвни „люспи“;
  • Обща повреда и почти пълна загуба на апетит;
  • Хрема, болка при преглъщане, зачервяване на гърлото. Те се формират в значителна част от случаите, в резултат на което често ротавирусната инфекция често се бърка с SARS / грип в ранен етап или чрез орално отравяне.

След формирането на описания по-горе комплекс от симптоми продължава острата фаза на заболяването, която отнема средно от 3 дни до 1 седмица. При липса на квалифицирана първа помощ и подходяща поддържаща медикаментозна терапия, човек бързо развива симптоми на вторични проблеми и усложнения, по-специално:

  • Дехидратацията. Дехидратацията настъпва като последица от бързата загуба на голямо количество течност на фона на метаболитни нарушения;
  • Ентерит / гастроентерит. Образуването на възпалителния процес в стомаха и тънките черва по време на ротавирусна инфекция е остра и допълва основната клинична картина на заболяването;
  • Недостиг на лактаза. Вторична форма на недостатъчност възниква като последица от блокирането на производството на ензими, обикновено секретирани от ентероцити в чревния лумен;
  • Сърдечно-съдови нарушения. Причинени от общата интоксикация на тялото и проявени от тахикардия, повишено кръвно налягане и други негативни реакции.

Диагностика и анализи

Навременната и правилна диагностика на ротавирусната инфекция позволява по-бързо и по-добро лечение на жертвата.

Ротавирусен тест

Съвременната медицина може да открие ротавируса по няколко начина.

  • Класически лабораторни изследвания. Изисква се сбор от работен материал, който в лабораторни условия се изследва чрез електронна микроскопия или PCR диагностика. В първия случай лабораторният асистент наблюдава пробата под специален микроскоп, а във втория случай полимеразната верижна реакция (един от подходите на експерименталната молекулярна биология) е организирана по отношение на VP6 антигена;
  • Експресно изпитване. Повечето аптеки продават специални ленти за бързо определяне на заболяването у дома. Тестът съдържа антигени на патогенния агент А-тип - най-често срещаната форма на ротавирус. Лентата се потапя в изпражненията и в случай на положителен резултат, гореспоменатият реовирус се открива с 90% вероятност.

Как да разграничим ротавирус от отравяне?

Ротавирусът в началния остър стадий на проявата на първични симптоми често се бърка с отравяне. В този случай дори лекарите могат да правят грешки, по-специално терапевти, които нямат необходимия опит или забавят пълната диагноза на пациента.

Всъщност, външните прояви на интоксикация при двата патологични случая са много сходни - това са системни диспептични нарушения, треска, тахикардия с повишаване на кръвното налягане, промени в консистенцията и естеството на урината с изпражненията. В класическата медицинска литература, при извършване на първата диференциална диагноза, се препоръчва да се обърне внимание на симптоми като възпалено гърло, тежко разкъсване, кашлица, зачервяване на лигавиците на дихателните пътища - те се образуват при орално проникване на ротавирусна инфекция в тялото с последващо размножаване на вирионите в червата.

Трябва да се има предвид обаче, че разграничението между отравяне и увреждане на ротавируса е възможно само ако първото има характер на хранителна интоксикация или предозиране с отделни лекарства. В случай на отравяне с органофосфорни съединения, тежки метали, кумулативни отрови на обгарящия ефект, симптомите на острия период могат да бъдат идентични, особено ако не става дума за токсичност по двойки (където бронхопулмоналната система страда преди всичко), а за директния перорален път на проникване на патогена.

Въз основа на горните аргументи, може да се твърди, че е гарантирано да се прави разлика между ротавирусна инфекция и отравяне в 100% от случаите ще бъдат получени само след получаване на резултатите от анализите - класическа PCR и микроскопия, или бърз метод.

Инкубационен период

Както показват съвременните клинични проучвания, процесът на инфекция с ротавирус започва с еднократно приемане на 100 или повече вириони. Основният път е орално-фекален.

Основният инкубационен период на заболяването варира от 1 до 5 дни, а превантивните прояви могат да включват възпалено гърло, възпалено гърло, кашлица и други прояви, често свързани с настинка или ARVI.

Общият реактивен период за развитие на ротавирусна инфекция продължава от 3 дни до 1 седмица. В тежки случаи, до 14 дни. Пост-реактивната фаза протича бързо и при липса на усложнения завършва след 4-5 дни.

лечение

Специфична терапия или ефективен антидот срещу ротавирусна инфекция в настоящия етап на развитие на медицината не съществува. Класическите антивирусни препарати, универсални и високоспециализирани, нямат осезаем ефект върху патологичния агент от този тип. Основните цели на комплексното лечение на описаните по-горе инфекциозни лезии са борбата с възможните усложнения, неутрализирането на симптомите и поддържането на основните жизнени параметри на организма, включително водния и електролитен баланс.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, може би домашно, лабораторно или стационарно лечение. В тежки случаи, пациентът веднага се поставя в интензивното отделение.

Основните действия могат да включват:

  • Стомашна промивка. Рационално е да се използва само в най-ранния стадий на острия период на заболяването, както и в проявата на вторични признаци на гастроентерит. За да се приложи тази процедура, е необходимо да се използва обикновена чиста вода в количество от 1,5 литра и всеки наличен сорбент (за предпочитане в натрошена дозировка, както за хранително отравяне). Определеното количество течност се изпива в едно седене и след няколко минути се предизвиква изкуствено повръщане;
  • Орално приложение на рехидратиращи разтвори. Оптималната схема е Regidron на всеки 4 часа + обилен прием на течна или минерална вода (Боржоми) за възстановяване на загубата на течности и електролити;
  • Въвеждането на течност през назогастралната тръба. Използва се в условия на болница, допълва се с класически капки с глюкоза;
  • Симптоматично лечение. Могат да се използват антипиретични и противовъзпалителни средства, спазмолитици, антиеметични и антидиарейни лекарства. В някои тежки случаи - кортикостероиди и други групи лекарства. Симптоматичната терапия и други видове лечение се предписват изключително от специалист;
  • Индуктори на имунитета и витаминно-минерални комплекси. В някои случаи е рационално да се използват имунни модулатори, витаминно-минералните комплекси се определят като добавка, възстановявайки сериозната загуба на полезни вещества;
  • Пробиотици и пребиотици. Ефективен в пост-реактивния стадий на ротавирусна инфекция, когато е необходимо да се възстанови и защити баланса на полезната микрофлора на заразената черва. Пребиотиците се ферментират от чревната микрофлора и стимулират растежа на полезните микроорганизми. Пробиотиците съдържат полезни микрокултури, които веднъж в пребиотичната среда предизвикват възстановяване на чревната микрофлора. Типични представители на тези групи са Хилак Форте, Линекс, Лактобактерин.

Храна след ротавирус

Най-важният фактор за лечение на човек от ротавирусна инфекция, заедно с консервативна терапия, е добре подбрана диета в остри и пост-реактивни периоди на заболяването. Нейната основа е строга диета, както и пълното елиминиране на всички млечни продукти до възстановяване.

Пряко в първите дни на инфекцията с ротавирус, човек, освен общата слабост, страда и от липса на апетит. При тежка интоксикация, придружена от тежка дехидратация и тежки диспептични нарушения, редовната консумация на храна ще бъде заменена с интравенозни инжекции от необходимите вещества (по-специално глюкоза).

След основната стабилизация на състоянието на пациента, той се препоръчва да се използват само леки monoslakovy каши на вода, както и компот ябълка, постепенно разширяване на диетата. Основните принципи на диетата в комбинираната реактивна и пост-реактивна фаза на острия курс на ротавирусна инфекция:

  • Ограничаване на всякакви термични, механични и химични дразнения на стомашно-чревния тракт;
  • Максимално възможно минимизиране на консумацията на мазнини и сложни въглехидрати (до по-ниския необходим физиологичен праг) с нормализиране на съдържанието на протеин в храната. Типичен дневен режим е 100 грама протеин, 70 грама мазнини (най-вече от растителен произход), 250 грама въглехидрати (най-вече прости), 6 грама сол. Общото дневно тегло на храната е около 2,5 килограма. Съдържание на калории - не повече от 2 хиляди ккал на ден;
  • Повишен прием на течности. Като допълнение към процедурите по рехидратация е препоръчително да се използват от 1,5 до 2 литра свободна течност (вода, желе, компот, бульон от шипка, слаб чай);
  • Диета - фракционна, на малки порции, но 5-6 пъти на ден;
  • Готвене - най-вече готвене, по-малко варено или печено. Съставки - винаги изтъркан. Температурният диапазон на готовите продукти преди сервиране е от 20 до 50 градуса по Целзий.

Всички видове риба и месо с високо съдържание на мазнини, всякакви пържени храни, сосове, домати, кисели краставички, кисели краставички, кифли, пресен хляб, всички печени изделия, подправки, плодове (разрешени са само печени ябълки), мед, конфитюр и зеленчуци са изключени от диетата. Захарта е значително ограничена. Сладки, кисели, пикантни, солени ястия, полуготови продукти, кафе, сода, бързо хранене не се допускат да се консумират.

Позволено е да се ядат бисквити, леки сурови бульони от домашни птици, лигави супи (от ориз), пюрета от овесена каша, месни питки, задушени кюфтета, телешки варени риби, желе, желе, някои плодове - боровинки, касис и череши (в малък вид) количество). Течен - чай, слаб лимонов сок, бульон бедра и желе.

Възстановяване на червата

С напредването на ротавирусната инфекция други храни постепенно се включват в диетата в малки количества (обикновено зеленчуци, след това плодове и всичко останало) и се наблюдава пълна забрана до възстановяването само за млечни продукти и умишлено нездравословна храна под формата на бързо хранене, пържени и мазнини. месо, масла на базата на огнеупорни мазнини, твърде солени, пикантни и кисели ястия, както и кифли, кълнове, кексове и други много сладки продукти, особено тези на базата на мая.

За да се възстанови напълно чревното здраве, е необходимо да се придържате към фракционна диета за известно време, да се приготвите чрез готвене, варене и печене, както и да добавите пребиотици и пробиотици като добавка (например, Хилак и Линекс, съответно).

Превенция на ротавируси

Основните превантивни мерки включват:

  • Пълен набор от мерки за осигуряване на общата хигиена. Те включват използването на изключително варена и чиста вода за директна употреба или готвене, редовно проветряване на помещенията, често мокро почистване с дезинфекция и др.;
  • Изолиране на пациента с очевидни признаци на ротавирусна инфекция;
  • Измиване на ръцете преди хранене със сапун;
  • Осигуряване на индивидуални прибори за хранене, четки, кърпи, спално бельо и др.;
  • Задължителна топлинна обработка на плодове, зеленчуци и плодове с предварително измиване под гореща топла вода;
  • Спазване на всички стандарти за лична хигиена, особено след посещение на тоалетната, идваща от улицата;
  • Отказва се да яде улична храна - пайове, шаурма и т.н.

Ротавирусна ваксина

Един от методите за ефективна превенция на потенциална заплаха от инфекция с ротавирус са ваксинации. За първи път те са широко разпространени от 2011 г. насам. В Русия в момента има 2 такива лекарства - Rotarix и Rotatec. За съжаление, те се използват изключително в педиатричната практика, респективно, изследванията върху тяхното въздействие върху тялото на възрастен човек напълно отсъстват, затова лекарите не препоръчват употребата на такива лекарства.

Съвети на лекаря

Ротавирусната инфекция може да доведе до много проблеми на пациента, но като следвате препоръките по-долу, можете да ги намалите до минимум:

  • Превенцията е основен фактор за потенциалната резистентност към ротавирус. Дори ако човек е имал тази инфекция и преди, той не е имунизиран от повторна инфекция. Спазвайте правилата за обща и лична хигиена, не яжте сурова и улична храна, следвайте температурните режими при измиване и приготвяне на храна;
  • Не затягайте обжалването пред лекаря. Ротавирусът може да се възстанови и в домашни условия при спазване на леглото, провеждане на консервативна терапия, други дейности, но е необходимо да се отговори на проблема на специалист във всеки случай, само за да се следи собственото здраве и да се минимизира развитието на усложнения;
  • Вода и рехидратация като основно средство за справяне със сериозни последици. Именно бързата дехидратация на организма се счита за най-опасното последствие от ротавирусна инфекция. Предпоставка за възстановяване е увеличеното използване на течни и рехидратиращи разтвори. Всичко останало с типичен ход на заболяването е вторично.

Отговорен въпрос

Колко души са заразени след ротавирус?

Точни срокове, за да се обадите не можете, не специалист профил. Започвайки от деня на действителната инфекция, човек е носител и разпространител на вириони до пълното му възстановяване. Предварителни термини, включително инкубация, остър период и следреактивна фаза - от 10 до 25 дни. Въпреки това е необходимо да се вземе предвид фактът, че дори и при липса на външни симптоми на заболяването и освобождаване на пациента от медицинското заведение, за известно време той може потенциално да зарази друго лице. Гарантираните данни се получават в резултат на лабораторни тестове, потвърждаващи пълната липса на ротавирус в организма.

Колко дни се появява ротавирусът след инфекцията?

Инкубационният период на ротавируса е много индивидуален и зависи не само от концентрацията на вирионите, които са влезли в организма, но и от настоящото състояние на имунитета, наличието на допълнителни негативни фактори. Това е средно 1-7 дни преди появата на първичните симптоми

Мога ли отново да получа ротавирус?

Човек може отново да получи ротавирус, но патологичните симптоми са отслабени поради наличието на имунитет към вирионите.

На колко години е ротавирусната ваксина? Има ли ротавирусна ваксина за възрастни?

В зависимост от вида на ваксината (Rotarix или Rotatec), курсът на ваксинация (и той се състои съответно от 2 или 3 инжекции) трябва да бъде завършен до 6 или 8 месеца след раждането на детето. Понастоящем няма ротавирусни ваксини за възрастни.

Може ли да има ротавирус без температура?

Липсата на температура при ротавирусна инфекция не е типична и може да посочи две възможни причини:

  • Човек, който наскоро страда от ротавирусна инфекция и имунитет, който има нови антитела срещу него, много ефективно потиска болестта;
  • Пациентският имунитет реагира лошо на ротавирус не му осигурява адекватна резистентност. В този случай вероятността от сериозни усложнения е изключително висока и се изисква незабавна хоспитализация.

Колко дни възрастните имат ротавирусна температура?

Високата температура в случай на ротавирусна инфекция ще продължи през цялата реактивна фаза на заболяването - от 3 до 7 дни след появата на първите остри симптоми. При тежки форми на токсичност този интервал от време се увеличава до седмица и половина.