Как да приемате антибиотици за деца

В разгара на сезона настинките и вирусите няма да бъдат излишни, за да напомнят алгоритъма на поведение на цивилизовано лице в случай на неразположение. Най-вероятно температурата, втрисанията и болките в тялото са причинени от вируса, което означава, че трябва да помогнете на организма да се справи с "обитателя": пийте повече, промийте дихателните пътища със слаб разтвор на сол, намалете температурата на околната среда, затоплете и яжте по-малко. Естествено, всичко това трябва да се направи у дома, покрити с килим и снабдени с топла напитка на вкус (отвари от лечебни билки, компот от сушени плодове и стафиди, чай с липа). Но ако симптомите, въпреки всичките ви усилия, не изчезнат след 3-5 дни, тогава посещението на лекар става необходимост. В случай, че тялото не се справи със самото заболяване, се появяват усложнения и Вашият лекар е предписал антибиотик, трябва да знаете правилата за приемане на такива сериозни лекарства.

Така че, първото и най-важно правило: всяко антимикробно средство трябва да се предписва само от лекар, а не от съсед, на когото е помогнал някой „чудесен антибиотик”.

На второ място, предписаният антибиотик трябва да се приема толкова, колкото е предписано от лекаря, а не толкова, колкото смятате за подходящо, защото "стана по-лесно". В противен случай съществува висок риск от връщане на инфекцията, но в много по-сериозна форма. И тогава този антибиотик вече няма да работи, ще трябва да потърсите друг, и този път и нови усложнения. Освен това, рискът от алергична реакция при предписване на по-сериозен антибиотик или повторно приемане на този, който вече е предписан.

Третото правило предполага третото: тъй като всяка повторна употреба на антибиотик увеличава риска от алергични реакции, пациентът (или неговите родители) трябва да знае кои антибиотици и в какви дози той (детето) вече е взел. И за това трябва да сте отговорни и да се погрижите за фиксирането на всички назначения в медицинската карта.

Четвърто, антибиотиците трябва да се приемат изключително в дози, предписани от лекаря. Не повече и не по-малко! Защото в случай на нарушение на дозата са възможни и двете странични ефекти под формата на алергия и влошаване, тъй като антибиотикът не действа, ако не е достатъчно.

Отново, петото следва от това правило: преди да се приберете у дома за лечение, по всякакъв начин разберете неразбираемостта на лекаря, задайте всички въпроси, които ви интересуват и получете отговори на тях. Така, че не страдате у дома с недоверие, намалявайки "твърде големия", според вас, доза от лекарството.

Защото неспазването на петото правило - приемането на лекарството в малки дози - е изпълнено с появата на бактерии, резистентни към този и подобни антибиотици. И тогава ще бъде необходимо да се използва "тежка артилерия" - широкоспектърни антибиотици и с висока степен на вероятност те ще бъдат инжектирани. И това е изпълнено с алергични реакции. Да не говорим за факта, че антимикробните средства, които са интрамускулно в цивилизованите страни, обикновено не се прилагат на деца.

Така че е много по-лесно да бъдем приятели с лекари и да избираме антибиотици в съвременни форми, например диспергируеми - разтворими в малко количество вода. Удобно е да се приемат такива лекарства за всички - както за малки деца, така и за възрастни хора, и тяхната ефективност е не по-малка от тази на антибиотиците в инжекционни форми. В допълнение, те са лишени от страничните ефекти на антибиотици, приемани през устата в конвенционалните таблетки: работата на стомашно-чревния тракт при приемане на диспергиращи се лекарства почти не е нарушена.

Как да приемате и развъждате антибиотици за деца

Правилното използване на антибиотици при детските заболявания влияе върху ефективността на терапията. Ако нарушите правилата, рискът от нежелани странични ефекти се увеличава. Няма голяма разлика във формата, в която е предписано антибактериалното лекарство, използването му се изисква да се извършва под наблюдението на специалист, под наблюдение, при спазване на всички правила.

Как да приемате антибиотици за заболявания при деца

Най-често се предписват широкоспектърни лекарства. Това е серия от лекарства, които се приписват на пациентите поради тяхната висока бактерицидна активност.

Показания за използване на средствата от тази група:

Наличието на признаци на бактериална инфекция.
Обща интоксикация на организма.
Значително повишаване на телесната температура.

Симптоматологията е много специфична, но ако е налична, приемливо е предписването на антибактериални средства. Когато ги получавате, трябва да спазвате някои правила:

следват диета чрез ограничаване на консумацията на нездравословна храна;
пийте много течности, така че токсините да бъдат успешно елиминирани от тялото;
спазвайте почивката на леглото.

„На децата се препоръчва да ограничат консумацията на млечни продукти. Това ще помогне да се нормализира работата на храносмилателния тракт. "

Ако лекарството се предписва под формата на таблетки, то тогава не се приема много преди хранене или веднага след хранене. Ако приемате хапче на гладно, може да възникнат проблеми с храносмилането.

Особеността на антибиотиците в хапчето е, че веднъж в стомаха и червата те се отразяват неблагоприятно на микрофлората, което води до неговата смърт.

Курсът на антибиотична терапия често се придружава от:

Подуване на корема.
Метеоризъм.
Диария.
Гадене и повръщане.

Всички гореспоменати явления не се считат за причина за премахване на антибиотиците, но за да се намали тежестта на тези симптоми, се препоръчва да се вземат паралелни лекарства, за да се намали токсичността на антибиотиците.

Какви лекарства ще помогнат за намаляване на токсичния ефект на антибиотиците:

Ако говорим за деца, те се препоръчват да се вземат лекарства от тези групи, тъй като чревната микрофлора не е напълно оформена, тялото е изключително чувствително към токсичните ефекти на лекарствата. Проявяват се признаци на нередности в работата на храносмилателната система. Ако не предприемете подходящи мерки, вероятността от тежки усложнения е висока.

Препоръчва се даване на антибиотици на деца:

Без да превишава дозата.
Наблюдение на пояснението.
Следвайки съвета на лекар.

Ако следвате всички правила, следвайте съвета на лекар, успоредно с приема на лекарства, които нормализират работата на стомашно-чревните органи, няма да се налага да възстановявате микрофлората след премахването на антибактериалната терапия.

Развъждане на антибиотици

Не е тайна, че антибиотичната терапия се извършва под наблюдението на лекар, а задълженията му включват:

избор на лекарства;
изчисляване на дозата;
определяне на продължителността на лечението;
оценка на общото състояние на пациента.

На базата на тези факти, лекарят прави среща. Дозировката се изчислява индивидуално, при лечение на деца се оценяват ръстът и теглото на бебето, както и продължителността на възпалителния процес.

Разредете лекарствата под формата на прах, можете да наблюдавате различни пропорции, как да разредите антибиотик, методи:

В съотношение 1 към 1.
В съотношение 2 към 1.

По отношение на децата, най-често предписваното лекарство в съотношение от 1 до 1. Като разтворител, използвайте:

Физиологичен разтвор;
Лидокаин или новокаин.

Препоръчва се дозата да се изчисли както следва:

150000 ED се приема като индикатор, който трябва да се раздели.
Разделени на 100 000 единици.
Резултатът е 1,5 мл - количеството на разтворителя.

Това означава, че преди да се направи инжекция, е необходимо да се извършат определени математически изчисления и след това да се продължи с процедурата по прилагане на лекарството.

"Изчислената доза може да бъде коригирана, но корекцията се извършва от лекар, извършена поради ниската ефективност на терапията."

Процедурите за въвеждане на средствата се извършват по два начина:

антибиотикът се прилага интравенозно, в който случай разтворителят е физиологичен разтвор;
лекарството се прилага интрамускулно, в който случай се използва анестетик като разтворител: лидокаин или новокаин.

Необходимо е да се отвори чантата със спринцовката откъм страната на буталото.
Свалете защитната капачка от върха.
Отстранете разтворителя от ампулата или флакона.
Без отстраняване на защитните покрития, въведете разтворител в бутилката с антибиотик, през гумената запушалка, ако е възможно.
Обърнете флакона, изчакайте известно време, докато прахът се разтвори напълно.
Ако в бутилката има въздушни мехурчета, можете да почукате на дъното й, така че мехурчетата да изчезнат.

Лекарството може да бъде прозрачно, с лек жълтеникав оттенък, когато стане хомогенен, може да се използва за инфузии.

Последици от употребата на антибиотични лекарства

При деца антибиотичната терапия често води до развитие на различни, нежелани последствия. Ако дозата е изчислена неправилно, лекарството е взето за дълъг период от време, след което:

могат да се появят всички признаци на отравяне;
продължителна диария;
нарушаване на процеса на усвояване и усвояване на храната;
повръщане, гадене;
подуване на корема, повишено образуване на газ в стомаха;
обща слабост и значително влошаване на здравето;
понижаване на кръвното налягане;
тежки аномалии в черния дроб;
промяна на вкуса;
тежка дисбактериоза;
замаяност, главоболие, нарушения в работата на централната нервна система;
различни алергични реакции, включително обриви;
вагинална дисбактериоза при момичета.

Това са основните признаци на неуместна употреба на антибиотици. Когато горните симптоми, с изключение на проблеми в работата на храносмилателния тракт, диария (при условие, че изпражненията нямат слуз или кръв), се препоръчва да се откаже употребата на наркотици. Терапията се регулира, тя се спира и лекарството трябва да се замени.

Много зависи от токсичността на лекарството, някои от тях са вредни за хрущялната тъкан, поради което страда мобилността на ставите, при движение се наблюдава скованост.

Предозиране на антибиотици при дете, основните характеристики:

Гадене, повръщане, рязко намаляване на апетита.
Объркване, главоболие, замаяност.
Нарушаване на координацията на движенията.
Висока интоксикация на тялото

Предозирането с някои токсични лекарства може да бъде фатално. За да се избегне това, се препоръчва да се контролира приемането на средствата, за да се спази дозата.

Принципи на лечение на предозиране:

симптоматична терапия;
стомашна промивка (ако лекарствата са взети преди 2 часа, не по-късно);
принудителна диуреза (специфична процедура, провеждана само по препоръка на лекар).

Въвеждането на антидот, вещество, способно да неутрализира токсичния ефект на лекарството, е най-ефективно. Но не всички антибиотици имат такива антидоти.

Ако детето е взело лекарство с висока доза, се препоръчва:

Обадете се на линейка у дома или съобщите за това на Вашия лекар.
Осигурете на бебето много питие.
Дайте ми напитка лекарства, които провокират повръщане.
Дайте на детето сорбенти (активен въглен).

Това ще помогне да се неутрализира вредното въздействие на средствата върху организма, но много зависи от дозата и лекарството, което е взето. Във всеки случай, без консултация със специалист в този случай не е достатъчно.

Как да се възстанови детското тяло след антибиотици

Така че неприятните симптоми изчезват по-бързо, след като приемате антибактериални средства, се препоръчва:

отказвайте нездравословна храна;
включват ферментирали млечни продукти в храната;
ядат само лесно смилаеми храни;
компенсира липсата на витамини;
не преяждайте, яжте храна на порции.

Препоръчва се бебето да се храни с продукти, които не натоварват органите на храносмилателния тракт, черния дроб и бъбреците. От отстранената диета и продукти, които причиняват прекомерен газ в стомаха и червата:

Фасул, грах и царевица.
Продукти от рафинирано брашно.
Газирани напитки.

Изключете пърженото месо, лук, чесън, ограничете консумацията на сладкиши и сладки напитки. Млякото също се отстранява от диетата, замества се с кефир, натурално кисело мляко и риаженка.

В диетата се включват:

пресни зеленчуци и плодове (цвекло, репички, репички, круши, сини сливи не се консумират);
постно пилешко или пуешко месо;
кефир, извара, заквасена сметана, сирене и ряженка;
ядки и сушени плодове (вместо бонбони и сладкиши).

Храненето на децата трябва да бъде балансирано, пълно. Препоръчително е да се яде на малки порции 4–5 пъти дневно. Компот диетата ще помогне на компоти и плодови напитки от боровинки и lingonberries.

Процесът на възстановяване ще отнеме няколко седмици, ако антибиотичното лечение е било проведено по отношение на дете на първата година от живота, тогава храносмилателните проблеми могат да бъдат нарушени за дълъг период от време. Когато се появят, е препоръчително да се консултирате с лекар.

Необходимо е да се уверите, че приемането на антибиотици не причинява псевдомембранен колит, което е опасно за живота и здравето на малкия пациент.

Кога можете да повторите курс на антибиотично лечение?

Антибиотичните лекарства се прилагат чрез курсове или дългосрочно. Ако се налага повторно приложение на такива лекарства (възникват усложнения), се препоръчва да се даде предимство на антибактериални или бактерицидни средства.

Подготовка за повторния курс:

Започнете да приемате витаминни комплекси предварително.
Нормализира храната.

След приемането на антибиотици, повторният прием на обмен се извършва не по-рано от няколко месеца. Ако ситуацията е сложна и се изисква незабавна медицинска помощ, терапията се извършва, но лекарствата се подбират индивидуално.

Ако правилно пиете таблетките, измивайки ги с голямо количество течност, следвайки всички препоръки, няма да се налага да подлагате диетата на сериозна корекция. Особено ако детето е на възраст над 6 години.

Номинално се смята, че между приемането на антибиотици трябва да са необходими поне 6 месеца. Но ако пациентът изисква незабавно лечение, терапията не се отлага, тя се провежда, въпреки сериозните рискове.

Бебето може да бъде трудно да се подложи на повторен курс на лечение, но можете да се опитате да стабилизирате състоянието му, за да облекчите здравето му. Ако бебето наскоро е предписано втори курс, се препоръчва лекуващият лекар да бъде уведомен.

Неконтролираният прием на лекарства с антибактериален ефект може да доведе до развитие на суперинфекция. Това се дължи на факта, че микроорганизмите бързо мутират и развиват резистентност към лекарства с подобен спектър на действие.

Колко пъти на ден можете да давате на деца антибиотици?

За едно дете броят на инфузиите или хапчетата (суспензиите) се определя индивидуално. Всичко зависи от свързани фактори. Има лекарства, които пият 1 път на ден, инжекции често се правят 2 пъти на ден.

"Суспензията или хапчетата могат да се приемат 3 пъти на ден, като се запазва дозата, но не и над нея."

Налице е единична и дневна доза, която се изчислява от лекаря, предписва го в препоръките, как и кога да се пият таблетките, то се произнася на пациента и неговия родител.

Ако съветът на лекаря "не е оставен в паметта", тогава можете да прочетете инструкциите, да има начин на употреба и дозиране.

Антибиотиците, изчисляването на дозата, формата и метода на приложение в педиатрията имат свои собствени вариации. Има определени граници, които не се препоръчват да надвишават. Когато провеждате антибиотична терапия за деца, трябва стриктно да спазвате препоръките на лекаря. Тъй като лечението има свои собствени характеристики, не трябва да се опитвате да го коригирате сами, експериментирайте с дозата. Всичко това може да доведе до нежелани последствия.

Как да приемате антибиотици? Предупреждавайте страничните ефекти

Някои родители смятат, че приемането на антибиотици е най-добрият вариант да не започнете заболяването, а други отказват да им дадат.

Една дума към нашия експерт - педиатър Оксана Корнеева.

Важно е да се използват антибиотици само когато е невъзможно да се управлява без тях и да се избере конкретно лекарство с точност „снайперист”.

Нуждаете се или не?

Антибиотиците са незаменими при остри възпаления, причинени от бактериална инфекция - пневмония, синузит, остър тежък отит, абсцеси и много други сериозни заболявания.

Но преди вирусите те са безсилни. Ето защо, например, с ARVI или грип, много остри чревни инфекции, е безсмислено да ги използвате. Но някои майки смятат, че това е необходимо за предотвратяване на възможни усложнения. Да, и педиатрите често ги назначават след „студа”, което често е напълно неоправдано. Антибиотиците не предотвратяват усложнения, те могат да се използват само ако се присъедини вторична инфекция. Това се посочва от симптоми като връщане на висока температура след лечението, повишена кашлица, диспнея, оплаквания от силна болка в ушите, гърлото и др.

Рационално означава ефективно.

>> Не можете да спрете приема на лекарството до края на предписания курс, дори ако детето се чувства добре.

Никога не намалявайте предписаната доза от лекарството, дори ако ви се струва, че това е твърде много за едно дете. Ниските дози антибиотици са много опасни, тъй като има голяма вероятност за поява на резистентни бактериални щамове.

>> Плътно наблюдавайте времето и честотата на приемане на антибиотика. Концентрацията на антибиотик в кръвта трябва постоянно да се поддържа.

>> Някои антибиотици трябва да се приемат преди хранене, други след това, в противен случай те се смилат по-зле. Не забравяйте да се консултирате с лекаря, когато давате лекарството.

>> Антихистаминови лекарства се приемат 30-40 минути преди антибиотика.

>> Най-добро за детето са подходящи "детски" форми на антибиотик: суспензии, сиропи.

>> Ако лекар предпише лекарство в течна форма, никога не го смесвайте с сокове, компот, чай и др. Антибиотиците не могат да се измиват с мляко - поради това се нарушава процесът на усвояване на лекарството в червата.

Много родители смятат, че най-ефективните, надеждни и безопасни - новото поколение антибиотици. Това е вярно, но не означава, че те са точно това, от което се нуждае детето.

Известно е, че антибиотиците имат селективен ефект: някои (тесен спектър) действат срещу 1-2 вида бактерии, други (широк спектър) - срещу няколко.

Популациите на антибиотици, най-общо казано, се различават един от друг. От една страна, това е добро, а от друга - не много. И не само защото един антибиотик с широк спектър ще унищожи, в допълнение към различни патогени на болестта, също много полезни жители на чревната микрофлора. Основната опасност е, че едва ли ще бъде възможно да се използва следващия път. И трябва да изберете лекарството още по-силно, за да увеличите дозата. Следователно, принципът на минимална достатъчност трябва да бъде основният принцип за предписване на антибиотик: т.е. ако можете да вземете антибиотик, който е достатъчен по отношение на обхвата на ефектите, „по-широкият“ не е необходим: началната трябва да бъде „проста“.

Как да избегнем грешки?

В идеалния случай, за да изберете правилния антибиотик, трябва да проведете бактериологично изследване - за да определите кой патоген причинява заболяването и да направите тест за неговата чувствителност към конкретно лекарство. За тази цел, например, при гноен отит се взема намазка от ухото, когато се кашля, изследва се храчки, при възпалителни процеси в пикочо-половата система, урина и др. Резултатите ще бъдат готови за 2-6 дни. Но на практика най-често лекарят предписва антибиотик емпирично, въз основа на собствения си опит и знания. По принцип това е нормално, ако пред него има медицинска история на детето.

Но ние често се преместваме от една клиника в друга, обръщаме се към различни специалисти, започваме всичко от нулата. Ето защо, родителите трябва да знаят наизуст и да кажат на лекаря следното: дали детето има заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, ендокринните разстройства, склонни ли е към алергични реакции, дали преди е получавал антибиотици, какво и кога.

Факт е, че бактериите бързо развиват резистентност към лекарството и при вторична употреба не могат да се справят с тях. Ето защо, в такива ситуации, незабавно се предписва антибиотик от второ поколение, който има по-широк спектър на действие.

Въображаеми и истински страхове

Има много слухове за опасностите от антибиотици, доколкото те имат токсичен ефект върху бъбреците, черния дроб, нервната система и хемопоетичната система, могат да причинят намаляване на зрителната острота, слуха и др.

Всъщност, с правилния избор и използване на антибиотика, такива неща са изключени.

Но индивидуалните реакции на "отхвърляне" - гадене, повръщане, диария, коремна болка - са доста вероятни (дори ако антибиотикът е избран правилно). С появата на такива симптоми, детето трябва да пие много вода (вода, компот, слаб чай с лимон). Можете също да дадете активен въглен или друг сорбент. И, разбира се, трябва да се свържете с лекар.

Могат да възникнат алергични реакции, въпреки факта, че са предписани антихистамини. Алергиите могат да се проявят по различни начини: обрив, сърбеж, подуване, задух, до астматичен пристъп. В такава ситуация е необходима спешна консултация с лекар: той ще реши дали изобщо да анулира антибиотика или да го замени с друг.

Антибиотици за деца. Полезна информация за майките!

За болката... много разумна статия, споделям

„Много ме питат за целесъобразността на предписването на антибиотици на деца с определени заболявания. Наличието на толкова много въпроси ме накара да напиша преглед на материалите за антибиотична терапия в практиката на педиатър.

Антибиотиците бяха открити през 20-ти век, а в един момент това беше огромно събитие. Има много заболявания, които не могат да се справят без антибиотична терапия. Но антибиотиците са сериозно лекарство, всеки път, когато трябва да търсите и решавате: наистина ли е необходимо за детето в момента? Ако антибактериалната терапия не може да бъде избегната, много е важно да се направи правилния избор. Тези лекарства непрекъснато се променят, развиват, сега вече има няколко поколения антибактериални лекарства.

Родители, не забравяйте, че въпросите за предписването на антибиотик, избора на подходящо лекарство и метода на неговото прилагане се решават само от лекар!

Цялата информация по-долу е само за насоки и не е ръководство за действие.

Има три големи групи антибитика. Първата е пеницилиновата група, най-ранната (това са лекарства. От които лекарят трябва да започне селекцията). Вторият е макролидите (еритромицин и неговите производни), а третата група са цефалоспорини, които от своя страна имат четири поколения. Първите три поколения цефалоспарини са одобрени за употреба в педиатричната практика. Изборът на конкретен наркотик е по-труден за педиатъра, защото сега на пазара се появиха голям брой антибактериални лекарства, а клиничната и бактериологичната служба изостава, няма време да ги следи и внимателно ги проучва.

Понастоящем по-голямата част от антибиотичните рецепти за деца се правят в амбулаторни (т.е. амбулаторни) практики. Освен това, в почти 80% от случаите показанията за тяхното използване са инфекции на горните и долните дихателни пътища (остър отит, фарингит, остри респираторни инфекции и др.). В много случаи антибиотиците се предписват на деца необосновано, главно с неусложнена АРВИ.

Какви антибиотици не правят:

· Не засягайте вируси;

· Не намалявайте телесната температура;

Не предотвратявайте развитието на бактериални усложнения.

Неразумна употреба на антибиотици:

· Води до повишаване на резистентността на микрофлората (по-късно това лекарство няма да помогне);

· Води до нарушаване на нормалната микрофлора на тялото (макар и не винаги, но само когато е определено неправилно);

· Увеличава риска от нежелани реакции (алергии, нарушена ензимна работа и др.);

· Води до увеличаване на разходите за лечение.

Какви са основните принципи за предписване на антибиотици?

На първо място, трябва да вземете предвид тежестта и формата на болестта, след това етиологията (т.е. да знаете кой микроб е отговорен за развитието на инфекциозния процес). И накрая, важно е да се определи чувствителността на микробите към някои антибиотици. Но, разбира се, педиатри в клиниката е много трудно да се направи. Има такива състояния като остра пневмония, например, когато е невъзможно да се изчакат резултатите от засяването. Ние сме длъжни да предпишем антибиотична терапия веднага след поставянето на диагнозата. Следователно лекарите от клиниките могат да се съсредоточат върху развитието на етиологията на остри заболявания, които вече имаме в Русия.

Друг важен момент е възрастта на детето. Защото за лечение на обичайните новородени и недоносени бебета се нуждаят от напълно различни антибиотици. Две години на дете или пет години - всяка възраст ще има своя собствена етиология, собствена флора, отговорна за развитието на болестта. Също така е важно да се знае дали бебето се разболява вкъщи или в болнична обстановка. Например, домашната пневмония най-често се причинява от пневмококи, което е нечувствително към гентамицин. И много лекари го предписва, като счита, че е добър антибиотик (евтина, малка доза).

Има и опасни атипични патогени като хламидия и микоплазма, които се размножават само в клетката. И само се нуждаят от антибиотик, който може да проникне в клетката. Само макролиди (макропен, рулим, ровамицин, сумамед и др.) Притежават тази способност. Макролидите се правят на базата на еритромицин. Но ако самият еритромицин бързо се разложи в киселата среда на стомаха и може да повлияе на подвижността на стомашно-чревния тракт, всички нови макролиди се толерират от децата много по-добре и по-малко вероятно да предизвикат странични ефекти. Ето защо, можем спокойно да ги използваме у дома за микоплазмени и хламидиални инфекции. Освен това, макролидите запазват чувствителността и пневмококите.

Някои често срещани въпроси относно антибиотиците и тяхното използване.

Майките казват, че много често педиатрите предписват антибиотик за безопасност, ако детето например има треска в продължение на няколко дни. Това не винаги е оправдано и трябва да бъде претеглено и индивидуално. Ако детето има грип, а температурата се държи в продължение на 5 дни, тогава вероятно си струва да се даде антибиотик, само за да не се присъедини вторичната флора. В края на краищата, в нашето тяло "спи" много микроорганизми, инфекции. А когато настъпи критично състояние, детето изстива, отслабва, тогава се активират всички инфекции. Ако тялото може да ги преодолее - тогава всичко е наред. А ако не може, то ARD ще доведе до вирусно-бактериална инфекция. И тук без антибиотици не може да направи.

Има ефект на "пристрастяване" към антибиотици. Курсът на антибиотична терапия, като правило, е 7 дни, максимум две седмици. След това става пристрастяваща и ако болестта продължи, антибиотикът трябва да се промени на по-силен. Ако един месец по-късно се появи ново огнище на болестта, трябва да се предпише и ново лекарство. И ако са изминали три месеца, не трябва да има пристрастяване.

Много родители смятат, че силните антибиотици, взети само веднъж на ден, са опасни за децата. Сериозни странични ефекти при приемането на такива антибиотици (Sumamed, например) не са наблюдавани. Освен това те имат продължителен ефект, т.е. след отмяната на сумамените още 10-12 дни, неговият пост-антибиотичен ефект ще продължи! Следователно, тя дава само 3-5 дни. Друго нещо, което не може да "стреля пистолети в врабчетата." И не е нужно да давате sumamed, когато можете да получите добър ефект от същия macrofen, rulid или друг антибиотик.

Но антибиотиците убиват не само вредни патогени, но и микроби, които играят положителна роля в организма. Да, случва се. Много родители говорят за дисбактериоза. Но ако флората е леко променена - това не означава дисбактериоза. Стомашно-чревните разстройства не винаги са свързани с приемането на антибиотици, т.е. не всеки курс на антибиотична терапия ще разруши чревната флора. Кратък курс, най-вероятно, няма. А най-новите антибиотици са по-малко вредни, защото имат по-ясни показания.

Много често антибиотиците се предписват с антихистамини. Това е грешно и изобщо не е необходимо! Антихистамините трябва да се предписват строго според показанията, само когато има алергична реакция. Ако получите алергична реакция, докато приемате антибиотик, трябва да го откажете без колебание. И ако детето има повишена алергична реактивност, изборът на антибиотици ще бъде по-тесен.

Смята се, че антибиотиците влияят върху имунитета на детето. Кратките курсове на антибиотична терапия не оказват съществено влияние върху имунитета на детето. Освен това при хронични заболявания, например на дихателната система, децата могат да получават антибиотици за по-дълго време и дори 2-3 пъти годишно (поради обостряне на хроничното възпаление). При тези деца имунитетът не само не се намалява, но дори се увеличава, поради факта, че по време на хронично възпаление активността на защитните функции на тялото се изостря.

И така, как трябва да действат родителите, ако детето е в леглото няколко дни и лекарят предписва антибиотик? С грип и други вирусни инфекции антибиотиците са безполезни, защото не действат върху вируса. Въпреки това, ако има съмнение за пневмония, бронхит, отит или други бактериални усложнения (както може да се посочи при продължително поддържане на температурната реакция или повтарящо се повишаване на температурата), трябва да се предпише антибиотик. Има и такива симптоми, които дори при нормална температура показват необходимостта от антибиотична терапия!

Трябва да се следват основните правила за прием на антибиотици. Предписаният от лекаря курс и честотата на приемане на лекарството трябва да се поддържат с точност. Често се случва майката да дава лекарството за 2-3 дни, а след това, забелязвайки подобрението на детето, спира лечението си. Това е опасно. Методът на лечение трябва да бъде нежен. Това означава, че пероралните перорални антибиотици (дадени през устата) са за предпочитане пред интрамускулни (с изключение на особено тежките форми на определено заболяване). Промишлеността вече произвежда специални детски форми - суспензии, сиропи, разтворими прахове, таблетки с детски дози, капки, които са много удобни за раздаване на деца, без страх от предозиране. А ефективността на тези форми в момента е доказана. Освен това е необходимо да се вземе предвид психологическият фактор: бяла козина на медицинска сестра, спринцовка, остра болка - всичко това води до силен страх у детето и такива методи трябва да се избягват, ако е възможно.

Не е тайна, че болезнеността на инжекциите с антибиотици се отнася до факторите, които травмират нестабилната и уязвима психика на бебето. В бъдеще това може да доведе до редица нежелани поведения на "трудно дете". Повечето от нашите деца, в допълнение към всички проблеми, свързани с болестите, са обречени от ранното детство до теста за съмнително "удоволствие" от интрамускулни инжекции. процедурата е толкова болезнена, че дори много възрастни мъже едва ли се съгласяват с това, а някои отказват напълно, междувременно никой не пита едно малко дете, ако той се съгласи да бъде третиран по този начин. и любящи родители, тъй като те са абсолютно безпомощни пред аргументите на областния педиатър, като например: детето отново е болно, слабо е, температурата е висока, таблетките не помагат, показани са антибиотични инжекции, понякога изглежда, че няма значение кой антибиотик да използва - най-важното, за инжекции, тъй като е надежден и ефективен!

Трябва да се признае, че много лекари се държат в плен от отдавна утвърдени идеи, които днес абсолютно не съответстват на действителността. В същото време подвеждащи родители, заслепени от страх за детето и на практика няма право на глас. Нима не се възползваме от безпомощността на малките страдащи, които нямат други аргументи освен огромните очи, изпълнени със сълзи? Ние сме принудени да ги заблуждаваме ("Няма да боли!"). Така те растат уплашени, недоверчиви, свивайки се в бучка при вида на бяла роба. Как може да е добре, че боли?! Но това е не само болезнено, но и опасно.

Разбира се, всичко това може да бъде пренебрегнато, ако целта оправдае нашите действия, но това не е така. Ще цитирам само две от най-често срещаните погрешни схващания.

1. Тежка инфекция може да бъде излекувана само чрез инжектиране. Но ефектът от лечението не зависи от метода на прилагане на лекарството, а от спектъра на неговата активност и съответствието с характеристиките на патогена. Например, пеницилин, ампицилин или оксацилин няма да бъдат ефективни нито в хапчета, нито при инжекции, ако инфекцията на дихателните пътища е причинена от микоплазми (необходими са макролиди) или микрофлора, произвеждаща бета-лактамни съставки (ко-амиксалов или цефалоспорини от второ поколение). Детето може в крайна сметка да се възстанови, въпреки лечението, чрез мобилизиране на защитата му, но рецидивът на инфекцията е много вероятен. Тогава какво, отново инжекции?

2. Когато се прилага интрамускулно, лекарството действа по-ефективно. Това твърдение е вярно преди много години, преди появата на съвременни орални (през устата) детски форми на антибиотици с усвояване до 90-95%. Многобройни изследвания и клиничен опит показват, че когато се приемат перорално, антибиотиците създават достатъчно високи концентрации във всички тъкани и органи, достатъчни за лечение. По този начин, във фармакокинетичните параметри, те не са по-ниски от инжекционните форми, но по отношение на техния спектър на действие имат значителни предимства по отношение на много съвременни патогени.

Освен това, редица лекарства, включително тези с пневмония, обикновено съществуват само в орална форма (например нови макролиди - азитромицин, рокситромицин и др.) И се използват успешно в целия свят. Нещо повече, в по-голямата част от западноевропейските страни инжекциите в извънболнична (извънболнична) практика са изключително редки. Що се отнася до инфекциите на дихателните пътища и горните дихателни пътища, особено при деца, само перорални антибактериални лекарства се използват за лечение, включително и в стационарни условия. В най-тежките случаи на деца, хоспитализирани в състояние на тежка интоксикация, отказ да се яде, с непоколебилно повръщане, се прилага принципът на поетапна терапия, когато интравенозната инфузионна терапия се предписва за 2-3 дни, по-нежна, отколкото интрамускулна, и след това, като се стабилизира, - перорални антибиотични форми за деца. Това избягва прекомерния стрес и ненужната болка.

Понякога те обикновено се назначават не само не са показани, но и забранени! Той е предимно за двата лекарства - гентамицин и линкамицин. Добре известно е, че аминогликозидите са предназначени за лечение на грам-отрицателни инфекции в болница при внимателен лабораторен контрол във връзка с потенциална ото- и нефротоксичност (усложнения в ушите и бъбреците), а в нашия случай често се предписва от районния педиатър. Не се взема предвид, че гентамицинът (както всички други аминогликозиди) не включва пневмококи в неговия спектър на активност. Следователно никога не е било предлагано като лекарство за лечение на амбулаторни инфекции на дихателните пътища и УНГ органи.

И така Ще формулирам основните принципи на употребата на антибиотици при деца.

1. Да се предписват антибиотици при деца на амбулаторна основа само с висока вероятност или доказана бактериална природа на заболяването, което изисква задължителна етиотропия (за вероятния причинител) терапия, защото в противен случай има голяма вероятност от усложнения и неблагоприятни резултати.

2. Изберете антибиотици, ако е възможно, като се вземат предвид регионалните данни за най-честите (вероятни) патогени и тяхната резистентност.

3. При избора на антибиотик вземете под внимание антибактериалната терапия (АБТ), която детето е получило през предходните 2-3 месеца, тъй като рискът от носител на резистентна микрофлора се увеличава (S. pneumoniae, H. influenzae и др.).

4. Амбулаторно, използвайте перорален прием на антибиотици. Парентералното приложение е показано само при семейства с висок социален риск или в случай на отказ от хоспитализация.

5. Да не се използват потенциално токсични лекарства (аминогликозиди, хлорамфеникол, сулфонамиди - бисептол, флуорохинолони) в амбулаторна практика.

6. При избора на антибиотици вземете предвид възрастовите ограничения (например тетрациклини - от 8-годишна възраст, флуорохинолони - от 18-годишна възраст), тъй като последствията от употребата им в по-ранна възраст значително нарушават здравето на децата.

7. Да извърши корекция на стартовия ABT:

- при липса на клинични признаци на подобрение в рамките на 48-72 часа от началото на терапията;

- по-рано, с нарастваща тежест на заболяването;

- с развитието на тежки нежелани реакции;

- при определяне на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към антибиотици съгласно резултатите от микробиологично изследване.

8. Отмяна на антибиотици, когато има доказателство, че инфекцията не е бактериална, без да се изчаква завършването на първоначално планирания курс на лечение.

9. Когато провеждате кратки курсове на АБТ, не предписвайте антибиотици с антихистаминови или противогъбични лекарства, имуномодулатори, поради липсата на доказателства за предимствата на съвместното им използване.

10. Ако е възможно, не използвайте антипиретици с антибиотици, тъй като това може да скрие липсата на ефект и да забави промяната на лекарството.

Абсолютните индикации за предписване на АБТ са:

- Остър гноен синузит;

- обостряне на хроничния синузит;

- остър стрептококов тонзилит;

- остър среден отит при деца до 6 месеца;

Диференцираният подход към назначаването на ABT изисква:

- CCA при деца на възраст над 6 месеца;

- обостряне на хроничния тонзилит.

Характеристики на антибиотици при остри респираторни инфекции

Несложните остри респираторни инфекции при обикновен курс не изискват употребата на антибиотици. В преобладаващата част от случаите, ARD се причинява от вируси (грип, парагрипен, PC-вирус и др.). Бактериалните усложнения на ТОРС (суперинфекция) се развиват, като правило, след 5-7-ия ден от заболяването и променят класическия й курс. Отрицателният резултат от теста за вируси не е потвърждение на бактериалната етиология на ARD и индикация за ABT.

Муко-гнойният ринит (зелен сопол) е най-честият симптом, който придружава ОРИ и не може да бъде индикация за предписване на АБТ.

Употребата на антибиотици за ринит може да бъде оправдана само ако има голяма вероятност да има остър синузит, който се посочва чрез поддържане на ринит в продължение на 10-14 дни в комбинация с повишена температура, подуване на лицето или болка в проекцията на параназалните синуси.

Фарингит (червено гърло) в повечето случаи е причинен от вируси, съчетани с увреждане на лигавицата на други дихателни пътища (ринит / ларингит / трахеит / бронхит) и не изисква назначаването на АБТ, с изключение на случаи с доказана или много вероятна роля на GABHS като инфекциозен агент.

ARDs, настъпващи с кашлица, както и остър бронхит, включително обструктивен, не изискват назначаването на ABT.

ABT е показан за ARD и запазване на кашлицата за повече от 10-14 дни, което може да е свързано с инфекция, причинена от B. pertussis (магарешка кашлица), M. pneumoniae (микоплазма) или C. Pneumoniae (хламидия). Желателно е да се получи потвърждение за етиологичната роля на тези патогени.

При синдрома на продължителна (персистираща) кашлица (повече от 14 дни) и отсъствието на симптоми на ARD, ABT не е показан. Необходимо е да се изключат други инфекциозни (туберкулоза) и неинфекциозни (гастроезофагеална рефлуксна болест и др.) Причини за кашлица.

Треска без други симптоми изисква изясняване на причината. Ако е невъзможно да се извърши проучване, според тежестта на заболяването, на деца под 3-годишна възраст при температура> 39 ° C и до 3 месеца> 38 ° C се прилага антибиотик (поколение цефалоспорин II-III).