Хипотермия на тялото - симптоми, причини и първа помощ за хипотермия

Antritis

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас такова състояние на тялото като - хипотермия, както и симптоми, причини, степени, превенция и първа помощ за хипотермия на тялото. В допълнение, ние обмисляме какво може да се случи на човек след хипотермия, или по-скоро как може да повлияе на здравето му. Така че...

Какво е хипотермия?

Хипотермията на тялото (хипотермия) е общото състояние на човек, при който нормалната телесна температура пада до + 35 ° C и по-ниска. Основната причина за хипотермия е излагането на тялото на студ, т.е. Човек или животно са в студена среда без предпазни средства, като например топли дрехи.

Хипотермията се характеризира с инхибиране на нормалното функциониране на много от нейните системи и органи. Така, при ниска и ниска телесна температура, метаболизмът се забавя, кръвообращението, сърцето, кислородното гладуване на тъканите и т.н. Ако процесът на загуба на топлина от тялото не бъде спрян, след известно време човек или животно може да умре.

Най-често се наблюдава хипотермия при малки деца и възрастни хора, твърде тънки или обездвижени хора. Ако говорим за конкретни пациенти, е възможно да се идентифицират - лица под въздействието на алкохол или наркотична интоксикация, деца и рибари, които са паднали под леда, както и лица, които в леки дрехи се опитват да се движат на голямо разстояние. Лекарите свидетелстват, че всяко трето лице, починало от хипотермия, е в състояние на интоксикация.

Трябва също да се отбележи, че в допълнение към хипотермията, дължаща се на студена среда, се прави разлика между медицинска хипотермия от общ и местен характер, предизвикана изкуствено. Местната хипотермия обикновено се използва за лечение на кръвоизливи, травми и възпалителни процеси. Общата хипотермия на тялото се използва за по-сериозни цели - при лечение на травматични мозъчни увреждания и вътречерепни кръвоизливи, както и при хирургично лечение на сърдечни заболявания.

Хипотермията (хипотермия) има противоположно състояние - хипертермия, която поради излагане на топлина се характеризира с повишаване на телесната температура, което може да причини топлинен удар.

Хипотермия - ICD

МКБ-10: Т68;
МКБ-9: 991.6.

Симптоми на хипотермия

Симптомите на хипотермия се характеризират с 3 степени на хипотермия, всяка от които има свои признаци. По-подробно разгледайте степента на хипотермия.

1 степен на хипотермия (лека степен) - телесната температура на тялото спада до 32-34 ° C. При тази температура, кожата започва да се превърне в бледа и гъска натъртвания ("гъска кожа"), има хлад, чрез която тялото се опитва да поддържа загуба на топлина. В допълнение, лицето започва да се появяват депресия на речевия апарат - става по-трудно да се говори. Кръвното налягане обикновено остава в нормалните граници или се повишава леко. На този етап процесът на измръзване е организъм с 1-2 градуса.

2 степен на хипотермия (средна степен) - телесната температура на тялото спада до 32-29 ° C. Кожата започва да става синя, сърцето се забавя до 50 удара в минута, инхибира се функционирането на дихателната система - дишането става по-рядко и плитко. Поради намаляване на кръвообращението, всички системи и органи не получават необходимото количество кислород, а човек става по-сънлив. На този етап е много важно да се попречи на човека да заспи, тъй като По време на сън, производството на енергия от организма е значително намалено, което общо може да предизвика още по-бързо понижение на телесната температура и да предизвика фатален изход. Обикновено 2-та степен на хипотермия на тялото се характеризира с измръзване на тялото 1-4 градуса.

3 степен на хипотермия (тежка) - телесната температура на тялото спада до 29 ° C и по-ниска. Пулсът намалява до 36 удара в минута, се проявява кислородно гладуване, понижава се кръвното налягане, човек често губи съзнание или попада в дълбока кома. Кожата става синкава, а лицето и крайниците се подуват. Тялото често проявява припадъци, появява се повръщане. При липса на спешна помощ жертвата може да умре бързо. В повечето случаи 3-та степен на хипотермия се характеризира с измръзване на жертвата 4 градуса.

Причини за хипотермия

Причините за хипотермия или фактори, които допринасят за хипотермията на тялото, могат да бъдат:

Метеорологични условия - ниска или ниска околна температура, при която човек пребивава. Това най-често се случва, когато човек влиза в студена вода, докато ледът пада. Друга често срещана причина за хипотермия е липсата на необходимото количество дрехи на човек при минус или минимална положителна околна температура. Също така трябва да се отбележи, че повишената влажност и силните ветрове увеличават скоростта на загуба на топлина от тялото.

Дрехи и обувки. Недостатъчното количество дрехи на човек в студения сезон също допринася за преохлаждане на тялото. Тук трябва да се отбележи също, че естествените тъкани - естествената вълна, кожата и памука - запазват топлината си по-добре, но синтетичните аналози не само се справят по-зле с предпазването на тялото от студа, но и увеличават риска от замръзване. Факт е, че синтетичните тъкани „дишат зле”, поради което влагата, образувана от тялото, няма къде да се изпари и започва да допринася за ускорената загуба на топлина от тялото. В допълнение, стегнатите обувки или тънки обувки (по-малко от 1 см) също са често срещана причина за хипотермия. Не забравяйте, че когато обувките или дрехите са прекалено големи, под тях има слой топъл въздух, който е допълнителна “стена” между тялото и студа. И не забравяйте, стегнати обувки допринася за развитието на оток на краката с всички последствия, които излизат.

Заболявания и патологични състояния, които могат да допринесат за хипотермия: алкохолна или наркотична интоксикация, сърдечна недостатъчност, кървене, травматично увреждане на мозъка, цироза на черния дроб, кахексия, хипотиреоидизъм, адисонова болест, хипотония, HIV инфекция, рак и др.

Други причини за хипотермия са:

  • Липсата на движение в студа за дълго време;
  • Ходете по студа без шапка;
  • умора;
  • Недохранване, диета (липса на храна на мазнини, въглехидрати или витамини);
  • Останете в постоянно нервно напрежение.

Първа помощ за хипотермия

Помощта за хипотермия трябва да бъде осигурена правилно, в противен случай състоянието на жертвата може да се влоши.

Помислете за първа помощ за хипотермия:

1. Необходимо е да се елиминира ефектът от студа върху жертвата - да се скрие човек от студа в топло помещение или поне да го скрие на място, където няма да има валежи и вятър.

2. Трябва да премахнете мокрите дрехи и да ги смените да изсъхнат, увийте човек в одеяло и го поставете в хоризонтално положение. В същото време не е необходимо да обвивате главата си.

3. Прикрепете отоплителна подложка с топла вода към гърдите си или се навивайте с електрическо одеяло.

4. Ако жертвата има признаци на измръзване на крайниците, не е възможно да се затопли с гореща вода. Сложете върху тях изолирани чисти стерилни превръзки.

5. Дайте на жертвата напитка от горещ чай или сок, в случай на спешност с топла вода. Алкохолът и кафето за затопляне е строго забранено!

6. За допълнително загряване, ако човек не може да се затопли по гореизброените методи, той може да вземе вана с топла вода - не по-висока от 37-40 ° C, след което трябва да си легне отново, да се прегрее с топли отоплители и да се завие в одеяло. Вземете вана като първа стъпка в отоплението - не можете!

7. Ако жертвата е в безсъзнание и пулсът му не може да се усети, започнете да извършвате изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето. Е, ако в този момент някой повика линейка.

8. Уверете се, че в случай на подтискане на повръщане, главата на жертвата е наклонена настрани, в противен случай съществува риск от повърне в дихателните органи и лицето може просто да се задуши.

9. Ако след нагряване увреденото лице развие гърчове, нарушения на речта, сърдечни аритмии и други аномалии във функционирането на тялото, той трябва да бъде откаран в медицинско заведение.

Когато затопляте човек, трябва да запомните едно правило - трябва да се затопляте постепенно! След студа не можете веднага да се потопите в горещ душ или да поставите ръцете си под струя гореща вода от чешмата. Острият спад на температурата от студено към горещо допринася за увреждане на капилярите, което може да причини вътрешни кръвоизливи и други опасни усложнения.

Последици от хипотермия

Преохлаждането на тялото допринася за инхибирането на имунната система, която е защитна бариера на човека срещу различни патогени - вируси (грип, парагрип), бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи) и други инфекции. Именно защото имунната система е отслабена, човек често се разболява от следните заболявания след хипотермия:

Освен това ефектите от хипотермията често могат да бъдат:

  • Измръзване на крайниците с всички последствия;
  • Промени във функционирането на сърдечно-съдовата система, мозъка;
  • Обостряния на хронични заболявания на различни системи.

Предотвратяване на хипотермия

Предотвратяването на хипотермия включва спазване на следните правила и препоръки:

- Не пийте алкохол в студа, кафе, не пушете, което създава само илюзията за затопляне;

- Не ходете на студ или замръзване уморени, гладни, след наранявания или загуба на кръв;

- В студено време се обличайте топло, в широки дрехи, без да забравяме да носите шапка, ръкавици без пръсти и шал;

- Опитайте се да давате предпочитание на дрехите на естествени тъкани, вълна;

- Обувките трябва да са с размери, да не прищипват нищо, с ходило - най-малко 1 cm;

- Връхните облекла трябва да бъдат водоустойчиви;

- В ветровито и мразовито време отворените части на тялото могат да бъдат намазани със специален защитен крем или животинско масло (но не и зеленчуци!);

- Но носете тежки чанти и други тежести, които прищипват пръстите си и нарушават нормалното кръвообращение в тях;

- В студено време не използвайте овлажняващ крем за лице и ръце;

- В мразовито време не носете обици, пръстени или други метални бижута, като охлаждат се по-бързо и пренасят студ в тялото;

- Веднага щом почувствате студ вътре в вас в студено време, отидете на топло място и се стопли;

- Ако имате кола, която е спряла далеч от населеното място и се замръзва навън, обадете се за помощ, не напускайте автомобила, освен ако не се приближите с друга кола;

- През студения сезон се скривате от преки ветрове;

- Ако сте някъде далеч от селото, има много сняг под краката си около виелица, копайте в снега, така че ще загубите по-малко топлина;

- При студено време избягвайте овлажняване на кожата.

- Терморегулацията при децата все още не е напълно формирана, докато при по-възрастните хора тази функция в много случаи вече е разстроена, така че контролирайте времето, през което тези групи хора остават на студ.

- Избягвайте да влизате в първия лед.

- Втвърдете тялото си, но само ако нямате противопоказания за това!

хипотермията на тялото

Хипотермични симптоми на тялото

По правило преохлаждането на тялото се получава в резултат на продължително излагане на човек на студ. Изключително опасно в това отношение, влажно есенно време. В случай, че някоя част от тялото е подложена на преохлаждане, се появяват измръзвания, ако цялото тяло се охлажда, настъпва замръзване. Човек е преохладен с висока влажност, силен вятър, понякога дори и при температура над нулата. Авитаминозата, прекомерното пиене, гладуването, преумората, носенето на влажни дрехи, прекомерното изпотяване и загубата на кръв могат да провокират това състояние.

Симптомите на хипотермия включват следните състояния:

  • изтръпване на кожата, загуба на чувствителност на кожата, други неприятни усещания върху повърхността на тялото;
  • тежка кожна болка след затопляне;
  • появата на "синдром на ножницата", проявяваща се в силното замразяване на краката при влажно време, при замръзване и висока влажност. Може да има скованост на пръстите, силно парене в краката, когато се появяват болезнени усещания, чувствителността на краката намалява и върху тях се появяват мехурчета. В случай на късно действие може да възникне гангрена.
  • ако хипотермията достигне тежка форма, е възможно потъмняване на краката, поради смъртта на тъканите. Тази ситуация може да доведе до ампутация на крайниците. Общото преохлаждане, като правило, се предшества от нарастване на силата, след което кожата става видимо бледа, пространството между устните и носа става синьо. В случай на отказ на жертва на първа помощ, най-неприятните последици, включително смърт, са възможни.

Причини за хипотермия

Един организъм може да се преохлажда в резултат на:

  • дълъг престой на студ в мокри или мокри дрехи, при температура на околната среда по-малка от десет градуса;
  • използване на прекомерно голям обем студена течност;
  • продължителен престой в студена вода;
  • вземане на изключително голямо количество донорска кръв или отделни негови компоненти;
  • стойте в шок;
  • дълготрайна ниска температура.

Обща хипотермия

Най-често това състояние изпреварва физически изтощени, уморени или лишени от двигателна активност. Освен това получените рани, повишената влажност могат да допринесат за обща хипотермия. Дори плуването в студено резервоар през лятото може да доведе до значително преохлаждане на тялото. В зависимост от продължителността на престояване в студена вода, степента на тежест на преохлаждането варира. При общото преохлаждане на тялото се наблюдава провал в работата на всички негови органи и системи и се наблюдава спад на телесната температура до критичен минимум.

Не е трудно да се провери появата на такова състояние чрез характерните външни характеристики. На фона на външния приток на сили и възбуда се наблюдава синьото на кожата, след което настъпва увеличаване на пулса, настъпва недостиг на въздух, наблюдава се силен хлад. В случай, че не се предприемат никакви действия, симптомите ще прогресират и може да има загуба на съзнание в такава ситуация. Не бива да се пренебрегват симптомите на общата хипотермия в тялото, тъй като нейните ефекти могат да бъдат най-неприятни до смърт.

Хронична хипотермия

Като правило, придружени от постоянен престой при ниски температури. Това може да бъде редовно плуване в дупката или друго гмуркане. Постоянното повтарящо се излагане на ниски температури причинява общо охлаждане на тялото. Това се отнася не за температурата на кожата, а за температурата на вътрешните тъкани, органи и мускули. За да се върне температурата към предишните си стойности, е необходим период от няколко дни.

Хроничната хипотермия е феномен, отличителен белег на много гмуркания, които продължават дълго време. Това се дължи на факта, че по време на многодневни гмуркания човек става уязвим за опасности като хипотермия и декомпресионна болест. На първо място, водолазите са обект на тази напаст, поради естеството на тяхната дейност те са принудени да правят редовни гмуркания в дълбочина, придружени от дълъг престой в студена вода. Характерно е, че всяко повторно дълбоко потапяне намалява устойчивостта на организма към хипотермия.

Хроничната хипотермия се придружава от апатия, бърза работа, забавяне на мисленето и реакцията.

Тежка хипотермия

При силно преохлаждане на тялото тялото се охлажда под 31 градуса. Налице е забавяне на пулса до ниво от 36 удара в минута и по-долу, има вероятност от загуба на съзнание. Често това състояние е придружено от повръщане и гърчове. Дишането се забавя значително - не повече от 4-5 пъти в рамките на една минута. Има остра липса на кислород в мозъка. Тежката хипотермия може да причини много тежки измръзвания, в такава ситуация е необходима спешна медицинска помощ, в противен случай може да настъпи влошаване на смъртността и смърт.

В този случай е изключително важно бързо и правилно да се подпомогне жертвата, за да не му се причинява вреда.

Хипотермия във вода

Преохлаждането на тялото във водата се наблюдава при различни морски аварии и е основната причина за смъртта в открито море. Има друго име - „студена травма“.

За медицинския работник са особено важни следните ситуации:

  • корабни произшествия;
  • изливане на хора зад борда по време на бури в открито море;
  • падането на човека през борда поради други причини;
  • преобръщане на лодки и др.

Когато корабът, който потъва, е изоставен, понякога не е възможно да се използват средствата за командване. Определен брой членове на екипажа, преди подхода за помощ, трябва да останат на водата със средства за индивидуално спасяване.

При преохлаждане във водата, за разлика от действието на студа на сушата, има по-бърза загуба на топлина от човешкото тяло, тъй като топлопроводимостта на водата е 20 пъти по-висока от тази на въздуха, а топлинната му мощност е 4 пъти по-висока. Скоростта, с която човек се охлажда във водата, е пряко зависима от температурата на водата, средствата за индивидуално спасяване и облеклото на човека. Най-тежките състояния на преохлаждане могат да се получат при температури на водата от 0-10 градуса.

В резултат на хипотермия може да възникне рефлекс на окончанията на тригеминалния нерв, в резултат на което се наблюдава нарушение на координацията, наблюдават се неуспехи в дихателната система. От остър студен шок настъпва загуба на съзнание, което често води до удавяне и смърт. Дори ако състоянието на шок не се случи, така или иначе, рано или късно се случва загуба на съзнание и човекът умира - всичко зависи от температурата на водата.

Охлаждането във вода се разделя на два етапа:

  1. Спад на телесната температура.
  2. Усложнения, причинени от хипотермия.

Първа помощ за хипотермия

В случай на хипотермия, на първо място, трябва да спрете ефекта на студ върху човека. След това:

  • ако има признаци на хипотермия в жертвата, е необходимо да се затопли, като се постави в топло помещение и трябва да го спаси от студени дрехи и обувки възможно най-скоро;
  • в случай, че човек е замръзнал пръстите на ръцете и краката си, разтрийте ги със салфетка, напоена с алкохол;
  • след това е необходимо да се намерят онези части от тялото, които са били най-замръзнали в топла вода. В този случай температурата на водата трябва постепенно да се увеличава, а продължителността на такава процедура да не надвишава тридесет минути;
  • преди възстановяване на чувствителността е необходимо да се изтрият измръзналите части на тялото със салфетка;
  • изисква нанасянето на стерилна суха превръзка върху засегнатите участъци от кожата, след което жертвата трябва да бъде внимателно опакована в одеяла;
  • засегнатите области на тялото трябва да бъдат обездвижени, за да се избегне кръвоизлив;
  • жертвата трябва да се пие мляко или чай. Топлината на приема на течности допринася за бързо възстановяване на нормалното кръвообращение и компенсира липсата на топлина в тялото;
  • ако жертвата е в безсъзнание, при липса на пулс, трябва да му се даде изкуствено дишане и, ако е необходимо, масаж на сърцето.

Когато хипотермия, жертвата е строго забранено:

  • пиене на алкохол;
  • да бъдат активни;
  • да се използват топли ястия за затопляне;
  • вземете вана или горещ душ.

След предоставянето на първата помощ трябва незабавно да отведете жертвата в медицинско заведение. Хипотермията е изпълнена с последствия, които само един лекар може да предвиди и премахне.

Хипотермично третиране на тялото

Лечението с хипотермия се извършва на няколко етапа:

  • на първо място, първата помощ трябва да бъде предоставена на жертвата;
  • жертвата трябва да бъде защитена от излагане на студ;
  • в особено трудни случаи е необходимо насилствено принуждаване на белите дробове;
  • в случай на обща хипотермия е необходимо да се прилагат засегнатите съдоразширяващи лекарства, които могат да облекчат симптомите;
  • необходимо е затопляне външно и вътрешно;
  • трябва да се извърши инхалация с нагрят кислород;
  • в особено трудни случаи, предварително нагрят разтвор трябва да се инжектира във вената;
  • в случай на поява на последна степен на обща хипотермия, трябва да се направи напояване на стомаха и пикочния мехур.

Предварително затопляне на лицето, трябва да влезе във вените си глюкоза, мезатон, Korglikon. Ако има тежки случаи, е необходимо да се инсталира капкомер с разтвор на натриев хлорид. Можете да инжектирате подкожно разтвор на промедол, кордиамин, интрамускулен пиполфен, дифенхидрамин. За да се избегне инфекция, е необходимо да се използват лекарства с антибактериален характер и сулфонамиди.

Хипотермични ефекти

В резултат на продължително излагане на студ или вода може да се появи хипотермия. Той е изпълнен с настинки, бронхит, синузит, тонзилит. Възможно е възпаление на отделителната система, проблеми с нервната система, измръзване, спиране на сърдечната дейност. Има три етапа на намаляване на температурата на цялото тяло поради хипотермия:

  • лесно - има спад на температурата на човешкото тяло до ниво от 31-34 градуса;
  • средно - тялото се охлажда до 28-31 градуса;
  • тежко - тялото се охлажда под 28 градуса.

В последния случай често човек умира от сърдечен арест и в резултат на хипотермия.

Предотвратяване на хипотермия

За да се предпази тялото от хипотермия, не е необходимо дълго време да остане на открито в студено време, особено ако влажността на въздуха е повишена. Необходимо е да се осигурят жилища на хора, които нямат такава, за да се подпомогнат хората, които са загубили съзнание през зимата на улицата. Не трябва да забравяме за алкохола, който увеличава риска от хипотермия при студено време. Като средство за разширяване на кръвоносните съдове, тя помага за увеличаване на притока на кръв към крайниците и кожата, като по този начин създава илюзията за топлинен поток, въпреки факта, че топлината се губи.

Много важен фактор за предотвратяване на хипотермия е правилният избор на облекло и оборудване. Материалите на базата на синтетика и вълна в това отношение са за предпочитане пред памучни, тъй като те са по-добри по отношение на осигуряване на топлоизолация, както в сухо състояние, така и на мокро.

Хипотермия (хипотермия). Причини, първа помощ, степени и възможни последствия

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хипотермията е патологично състояние на човешкото тяло, причинено от действието на ниски температури, превишавайки по интензивност вътрешните резерви на терморегулационната система. При преохлаждане температурата на сърцевината на тялото (съдовете и органите на коремната кухина) намалява под оптималните стойности. Скоростта на метаболизма намалява, саморегулирането на всички системи на тялото се проваля. При липса на навременна и пропорционална помощ лезиите напредват и в крайна сметка могат да бъдат фатални.

Интересни факти

  • Когато телесната температура падне под 33 градуса, жертвата престава да осъзнава, че замръзва и не може да си помогне.
  • Затоплянето на преохладения пациент внезапно може да доведе до неговата смърт.
  • Когато температурата на кожата е по-малка от 10 градуса, нейните студени рецептори се блокират и спират да уведомяват мозъка за опасността от хипотермия.
  • Според статистиката всеки трети човек, починал от хипотермия, е бил в нетрезво състояние.
  • Всеки работещ скелетен мускул се затопля с 2 - 2.5 градуса.
  • Най-активните зони на мозъка са по-топли от средните за средно с 0.3-0.5 градуса.
  • Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%.
  • "Точката без връщане" се счита за телесна температура под 24 градуса, при която е почти невъзможно да се върне човек, засегнат от измръзване.
  • При новородените центърът за терморегулация е слабо развит.

Как се регулира телесната температура?

Регулирането на телесната температура е сложен, многостепенен процес със строга йерархия. Основният регулатор на телесната температура е хипоталамусът. Тази част на мозъка получава информация от терморецепторите на целия организъм, прави оценка и дава на междинните органи насоки за действие, за да направи тази или тази промяна. Средно, медула и гръбначен мозък извършват вторичен контрол на терморегулацията. Има много механизми, чрез които хипоталамусът предизвиква желания ефект. Основните ще бъдат описани по-долу.

В допълнение към терморегулацията, хипоталамусът изпълнява и много други важни функции на човешкото тяло. Въпреки това, за да разберем причините за хипотермията в бъдеще, специално внимание ще бъде отделено само на неговата терморегулаторна функция. За визуално обяснение на механизмите на регулиране на телесната температура е необходимо да се следва пътя на развитие на реакцията на организма към действието на ниските температури, като се започне с възбуждане на студени рецептори.

Рецепторите

Информация за ниска температура на околната среда се възприема от специални рецептори на студ. Има два вида студени рецептори - периферни (разположени в цялото тяло) и централни (разположени в хипоталамуса).

Периферни рецептори
Има около 250 хиляди рецептори в кожата. Приблизително същия брой рецептори се откриват в други тъкани на тялото - в черния дроб, жлъчния мехур, бъбреците, кръвоносните съдове, плеврата и др. Кожните рецептори са най-гъсто разположени на лицето. С помощта на периферни терморецептори се събира информация за температурата на средата, в която се намират, и се предотвратява температурата на „сърцевината“ на тялото.

Централни рецептори
Централният рецептор е много по-малък - около няколко хиляди. Те са разположени изключително в хипоталамуса и са отговорни за измерването на температурата на кръвта, която тече към нея. Когато се активират централни рецептори, се задействат по-интензивни топлинни реакции, отколкото когато се активират периферните рецептори.

Централните и периферните рецептори реагират на промените в температурата на околната среда в диапазона от 10 до 41 градуса. При температури извън тези граници, рецепторите се блокират и спират да функционират. Температурата на околната среда от 52 градуса води до разрушаване на рецепторите. Предаването на информация от рецепторите към хипоталамуса се извършва по протежение на нервните влакна. Когато температурата на околната среда намалява, честотата на импулсите, изпращани към мозъка, се увеличава, а когато температурата се повиши, тя намалява.

хипоталамуса

Хипоталамусът е относително малка част от мозъка, но играе изключително важна роля в регулирането на постоянството на вътрешната среда на тялото. Що се отнася до неговата терморегулаторна функция, трябва да се каже, че тя е условно разделена на две части - предна и задна. Предната част на хипоталамуса е отговорна за активирането на механизмите за пренос на топлина, а задната част за активиране на механизмите за генериране на топлина. В хипоталамуса има и специална група нервни клетки, която обобщава всички получени сигнали от терморецептори и изчислява силата на необходимите ефекти върху системите на организма, за да поддържа необходимата телесна температура.

По време на хипотермия хипоталамусът активира топлинни реакции и спира процесите на загуба на топлина чрез следните механизми.

Механизми за генериране на топлина

Образуването на топлина, в мащаба на целия организъм, се подчинява на единственото правило - колкото по-високо е метаболизма във всеки орган, толкова повече топлина произвежда. Съответно, за да се увеличи генерирането на топлина, хипоталамусът ускорява работата на всички органи и тъкани. Така работният мускул се затопля с 2 - 2,5 градуса, паротидната жлеза - с 0,8 - 1 градуса, а активно работещите зони на мозъка - с 0,3 - 0,5 градуса. Ускоряването на метаболитните процеси се осъществява чрез въздействието върху автономната нервна система.

Съществуват следните механизми за генериране на топлина:

  • повишена мускулна работа;
  • повишаване на основния метаболизъм;
  • специфичен динамичен ефект на храната;
  • ускорен чернодробен метаболизъм;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
  • ускоряване на функционирането на други органи и структури.
Укрепване на работата на мускулите
В покой, набраздените мускули произвеждат средно 800-1000 ккал на ден, което е 65-70% от топлината, генерирана от тялото. Реакцията на тялото на студ е треперене или втрисане, при което мускулите неволно се свиват с висока честота и ниска амплитуда. Треперенето увеличава генерирането на топлина с 200%. Ходенето увеличава генерирането на топлина с 50–80%, а тежката физическа работа - с 400–500%.

Увеличаване на основния метаболизъм
Основният обмен е стойност, съответстваща на средната скорост на потока на всички химични реакции на тялото. Отговорът на организма към хипотермия е повишаване на основния метаболизъм. Основният метаболизъм не е синоним на метаболизма, тъй като терминът "метаболизъм" е характерен за всяка една структура или система. При някои заболявания скоростта на основния метаболизъм може да намалее, което в крайна сметка води до намаляване на комфортна телесна температура. Скоростта на генериране на топлина при такива пациенти е значително по-ниска, отколкото при други хора, което ги прави по-податливи на хипотермия.

Специфичният динамичен ефект на храната
Храненето и храносмилането изисква тялото да освободи допълнително количество енергия. Нейната част се превръща в топлинна енергия и е включена в общия процес на генериране на топлина, макар и леко.

Ускоряване на чернодробния метаболизъм
Черният дроб е сравнен с химическата фабрика на тялото. Всяка секунда има хиляди реакции, придружени от отделянето на топлина. Поради тази причина черният дроб е „най-горещият“ вътрешен орган. На ден черният дроб произвежда средно 350 - 500 ккал топлина.

Увеличаването на сърдечната честота
Като мускулен орган, сърцето, както и останалите мускули на тялото, по време на работа произвежда топлина. Тя произвежда 70 - 90 ккал топлина на ден. При хипотермия сърдечната честота се увеличава, което е придружено от увеличаване на количеството топлина, произведена от сърцето до 130 - 150 kcal на ден.

Повишен обем на циркулиращата кръв
В човешкото тяло циркулира от 4 до 7 литра кръв, в зависимост от телесното тегло. 65 - 70% от кръвта е постоянно в движение, а останалите 30 - 35% в т. Нар. Депо за кръв (неизползван резерв от кръв, необходим в извънредни ситуации, като тежка физическа работа, липса на кислород във въздуха, кървене и др. ). Основните кръвни запаси са вените, далака, черния дроб, кожата и белите дробове. Когато преохлаждането, както е посочено по-горе, повишава основния метаболитен темп. Повишеният основен метаболизъм се нуждае от повече кислород и хранителни вещества. Тъй като кръвта е техен носител, количеството му трябва да се увеличава пропорционално на увеличаването на основния метаболизъм. Така кръвта от депото влиза в кръвния поток, увеличавайки обема му.

Ускоряване на функционирането на други органи и структури
Бъбреците произвеждат 70 kcal топлина на ден, мозъкът - 30 kcal. Дихателните мускули на диафрагмата, работещи непрекъснато, снабдяват тялото с допълнително 150 kcal топлина. При хипотермия честотата на дихателните движения се увеличава от половин до два пъти. Подобно нарастване ще доведе до увеличаване на количеството топлинна енергия, отделяна от дихателните мускули до 250-300 kcal на ден.

Механизми за загуба на топлина

При ниски температурни условия адаптивната реакция на тялото е максималното намаляване на топлинните загуби. За да изпълни тази задача, хипоталамусът, както и в предишния случай, действа чрез въздействие върху вегетативната нервна система.

Механизми за намаляване на топлинните загуби:

  • централизация на кръвообращението;
  • увеличаване на подкожната мастна тъкан;
  • намаляване на откритата част на тялото;
  • намаляване на топлинните загуби чрез изпаряване;
  • кожна мускулна реакция.

Централизация на кръвообращението
Тялото е условно разделено на "ядро" и "черупка". "Ядрото" на тялото са всички органи и съдове на коремната кухина. Температурата на сърцевината остава почти непроменена, тъй като поддържането на постоянството му е необходимо за правилното функциониране на жизненоважните органи. "Черупката" се отнася до тъканите на крайниците и цялата кожа, покриваща тялото. Преминавайки през "черупката", кръвта се охлажда, като дава енергия на тъканите, през които тече. Колкото по-далеч от "ядрото" е част от тялото, толкова по-студено е тя. Скоростта на топлинните загуби е пряко зависима от количеството кръв, преминаващо през "черупката". Съответно, при хипотермия, за да се намалят загубите на топлина, тялото намалява притока на кръв към "обвивката", насочвайки го да циркулира само през "ядрото". Например при температура от 15 градуса кръвният поток на ръката намалява 6 пъти.

При по-нататъшно охлаждане на периферната тъкан, притока на кръв в него може да спре напълно, поради спазъм на кръвоносните съдове. Този рефлекс, разбира се, е полезен за организма като цяло, тъй като цели да спаси живота. Въпреки това, за части от тялото, които нямат необходимото кръвоснабдяване, той е отрицателен, тъй като при продължителен спазъм на съдовете, в комбинация с ниска температура, може да се появят измръзване.

Увеличаването на подкожната мастна тъкан
С дълъг престой в студен климат, човешкото тяло се възстановява по такъв начин, че да се намалят загубите на топлина. Общата маса на мастната тъкан се увеличава и се разпределя по цялото тяло по-равномерно. Основната му част се отлага под кожата, образувайки слой с дебелина 1,5 - 2 см. По-малка част се разпределя в цялото тяло и се установява между мускулната фасция в големия и малък омент и др. Същността на това прегрупиране се състои в това, че мастната тъкан води лошо топлина, като осигурява нейното запазване в тялото. В допълнение, мастната тъкан не изисква такава висока цена на кислород. Това му осигурява предимство пред други тъкани в условията на недостиг на кислород поради продължителния спазъм на неговите съдове.

Намалена открита част на тялото
Скоростта на загуба на топлина зависи от температурната разлика и областта на контакт на тялото с околната среда. Ако не е възможно да се повлияе на температурната разлика, тогава е възможно да се промени контактната зона чрез по-затворена поза. Например, в студа, животните се сгъват в топка, намалявайки зоната на контакт с околната среда, а при топло време - напротив, те са склонни да го увеличават, изправяйки се максимално. По същия начин, човек, който заспива в студено помещение, подсъзнателно привлича колене към гърдите си, заемайки по-икономична позиция по отношение на разходите за енергия.

Намаляване на топлинните загуби чрез изпаряване
Тялото губи топлина, когато водата се изпарява от кожата или лигавиците. Учените са изчислили, че изпаряването на 1 ml вода от човешкото тяло води до загуба на 0.58 kcal на топлина. През деня, чрез изпаряване, възрастен с нормална физическа активност губи средно 1400 - 1800 мл влага. От тях 400-500 мл се изпаряват през дихателните пътища, 700-800 мл чрез изпотяване (незабележимо изтичане) и 300-500 мл чрез изпотяване. При хипотермия, подуването спира, дишането се забавя и изпаряването в белите дробове намалява. По този начин загубата на топлина се намалява с 10 - 15%.

Кожна мускулна реакция (гъска кожа)
В природата този механизъм е много често срещан и се намира в напрежението на мускулите, вдигайки космените фоликули. В резултат на това подкосъмът и клетъчният слой на вълната се увеличават, а слой от топъл въздух около тялото се сгъстява. Това води до подобрена топлоизолация, тъй като въздухът е лош проводник на топлина. При хората в хода на еволюцията тази реакция остава в рудиментарна форма и няма практическа стойност.

Причини за хипотермия

Метеорологични условия

Параметрите, влияещи върху скоростта на топлинните загуби от тялото, са:

  • температура на околната среда;
  • влажност на въздуха;
  • вятърна енергия
Температура на околната среда
Температурата на околната среда е най-значимият фактор при хипотермията. Във физиката, в раздела на термодинамиката, има модел, който описва скоростта на спадане на телесната температура в зависимост от температурата на средата. По същество тя се свежда до факта, че колкото по-голяма е температурната разлика между тялото и околната среда, толкова по-интензивен е обменът на топлина. В контекста на хипотермията, това правило ще звучи така: скоростта на загуба на топлина от тялото ще се увеличи с намаляването на температурата на околната среда. Въпреки това, горното правило ще работи само ако лицето е на студено без дрехи. Облеклото многократно намалява топлинните загуби от тялото.

Влажност на въздуха
Атмосферната влажност влияе на скоростта на топлинните загуби, както следва. С нарастване на влажността се увеличава скоростта на загуба на топлина. Механизмът на този модел се състои в това, че при висока влажност на всички повърхности се образува невидим очен слой от вода. Скоростта на загуба на топлина във водата е 14 пъти по-висока, отколкото във въздуха. Така водата, която е по-добър проводник на топлината от сухия въздух, бързо прехвърля топлината на тялото към околната среда.

Сила на вятъра
Вятърът е нищо друго освен еднопосочно движение на въздуха. В среда без вятър, около човешкото тяло се образува тънък слой нагрят и относително неподвижен въздух. При такива условия, тялото изразходва минимум енергия, за да поддържа постоянна температура на тази въздушна обвивка. На вятъра въздухът, който едва се нагрява, се отдалечава от кожата и се заменя с по-студен. За да поддържа оптималната телесна температура, тялото трябва да ускори основния метаболизъм, да активира допълнителни реакции за генериране на топлина, което в крайна сметка изисква много енергия. При скорост на вятъра от 5 метра в секунда, скоростта на пренос на топлина е приблизително двойна, на 10 метра в секунда - четири пъти. По-нататъшният растеж настъпва експоненциално.

Качествени дрехи и обувки

Както бе споменато по-горе, дрехите могат многократно да намаляват топлинните загуби от тялото. Въпреки това, не всички дрехи еднакво ефективно предпазват от студ. Основното влияние върху способността на дрехите да задържат топлината се упражнява от материала, от който е направено, и от правилния избор на размера на нещо или обувки.

Най-предпочитаният материал в студения сезон е естествената вълна и козината. На второ място са техните изкуствени колеги. Предимството на тези материали е, че те имат висока клетъчност, с други думи, съдържат много въздух. Като лош проводник на топлина, въздухът предотвратява прекомерната загуба на енергия. Разликата между естествената и изкуствената кожа се състои в това, че клетъчността на естествения материал е няколко пъти по-висока поради порьозността на самите фибри. Съществен недостатък на синтетичните материали е, че те допринасят за натрупването на влага под облеклото. Както бе споменато по-рано, високата влажност увеличава скоростта на загуба на топлина, допринасяйки за хипотермия.

Размерът на обувките и дрехите винаги трябва да съответства на параметрите на тялото. Тесното облекло се простира върху тялото и намалява дебелината на слоя топъл въздух. Плътните обувки допринасят за компресирането на кръвоносните съдове, които захранват кожата, впоследствие водят до измръзване. Пациентите с оток на краката се препоръчва да носят меки обувки, които могат да се простират без притискане на крайниците. Подметката трябва да е с дебелина поне 1 см. Големите размери на дрехите и обувките, напротив, не се вписват достатъчно плътно в тялото, образуват гънки и пукнатини, през които тече топъл въздух, да не говорим, че те просто са неудобни за носене.

Заболявания и патологични състояния на организма

Заболявания и патологични състояния, допринасящи за развитието на хипотермия:

  • сърдечна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • Болест на Адисън;
  • хипотиреоидизъм;
  • кахексия;
  • алкохолна интоксикация;
  • кървене;
  • травматична мозъчна травма.
Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е сериозно заболяване, при което помпаната функция на сърдечния мускул страда. Скоростта на кръвния поток в тялото намалява. В резултат на това времето на пребиваване на кръвта в периферията се увеличава, което води до по-силно охлаждане. При сърдечна недостатъчност често се образува оток, започвайки с краката и накрая по-високи, до гърдите. Отокът още повече влошава кръвообращението в крайниците и води до още по-голямо охлаждане на кръвта. За да се поддържа необходимата телесна температура, тялото трябва постоянно да активира механизмите за генериране на топлина, дори и при нормални температури на околната среда. Въпреки това, тъй като намалява, механизмите на термогенезата се изчерпват, а скоростта на спадане на телесната температура рязко се увеличава, привеждайки пациента в състояние на хипотермия.

Чернодробна цироза
Това заболяване е резултат от дългосрочно заместване на функционалната тъкан на черния дроб с нефункционална съединителна тъкан. С дълъг ход на заболяването в коремната кухина се натрупва свободна течност, обемът на която може да достигне 15 - 20 литра. Тъй като този флуид е в тялото, трябва постоянно да се изразходват допълнителни ресурси за поддържане на температурата му и да се използват някои от механизмите за генериране на топлина. Коремът при такива пациенти е напрегнат. Вътрешните органи и съдове са подложени на компресия. При компресия на долната вена кава бързо подуване на долните крайници. Както беше споменато по-рано, отокът води до допълнително охлаждане на кръвта, което изисква допълнителни усилия от системата за генериране на топлина. Когато температурата на околната среда се понижи, механизмите за генериране на топлина вече няма да се справят със задачата си, а температурата на пациента ще започне да спада постоянно.

Болест на Адисън
Болестта на Адисън е надбъбречна недостатъчност. Обикновено се произвеждат три вида хормони в надбъбречната кора - кристалоиди (алдостерон), глюкокортикоиди (кортизол) и андрогени (андростерон). При недостатъчно количество в кръвта на два от тях (алдостерон и кортизол), кръвното налягане намалява. Намаляването на кръвното налягане води до по-бавна скорост на кръвния поток в цялото тяло. Кръвта преминава един кръг през тялото на човек за повече време, докато се охлажда по-силно. В допълнение към горното, липсата на глюкокортикоиди води до намаляване на базалния метаболитен темп на тялото, намаляване на скоростта на химичните реакции, съпроводено с отделяне на енергия. В резултат на това „ядрото“ произвежда по-малко топлина, което заедно с по-силното охлаждане на кръвта води до значителен риск от хипотермия дори при умерено ниски температури.

хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, причинено от недостатъчно образуване на тиреоиден хормон. Подобно на глюкокортикоидите, тиреоидните хормони (трийодтиронин и тироксин) са отговорни за регулирането на много биологични процеси в човешкото тяло. Една от функциите на тези хормони е да се поддържа еднаква скорост на реакциите, придружена от отделяне на топлина. С понижение на нивата на тироксин се наблюдава намаляване на телесната температура. Колкото по-изразена е липсата на хормони, толкова по-ниска е постоянната телесна температура. Такива пациенти не се страхуват от високи температури, но бързо се охлаждат на студено.

кахексия
Кахексията е състояние на крайно изчерпване на тялото. Тя се развива в относително дълго време (седмици или дори месеци). Причините за кахексията са онкологични заболявания, СПИН, туберкулоза, холера, продължително недохранване, изключително високо физическо натоварване и др. При кахексия теглото на пациента е значително намалено, главно поради мастната и мускулната тъкан. Това определя механизма за развитие на хипотермия при това патологично състояние. Мастната тъкан е вид термичен изолатор на тялото. С нея липсата на скорост на загуба на телесната температура се увеличава. Освен това разграждането на мастната тъкан произвежда 2 пъти повече енергия от всяка друга тъкан. В отсъствието му тялото трябва да похарчи за собствените си нагряващи протеини - "градивни елементи", от които е изградено нашето тяло.

Горното положение може да се сравни с отоплението на жилищна сграда от него. Мускулите са основната структура на тялото, която произвежда топлина. Техният дял в отоплението на тялото е само 65-70%, а при интензивна работа - до 95%. Когато мускулната маса намалява, нивото на производство на топлина от мускулите намалява. Обобщавайки получените ефекти, се оказва, че намаляването на термоизолиращата функция на мастната тъкан, отсъствието му като основен източник на топлинни реакции и намаляване на мускулната маса води до повишен риск от хипотермия.

Състояние на интоксикация
Това състояние е резултат от определено количество алкохол в кръвта на човек, което може да предизвика определен биологичен ефект. Учените смятат, че минималното количество алкохолна напитка, необходима за началото на развитието на процесите на инхибиране на мозъчната кора, варира от 5 до 10 мл чист алкохол (96%) и за разширяване на кръвоносните съдове на кожата и подкожната мазнина от 15 до 30 мл., За възрастните и децата тази мярка е наполовина по-голяма. При разширяване на съдовете на периферията се създава измамливо усещане за топлина.

Именно с този ефект на алкохола митът е, че алкохолът помага да се затопли тялото. Разширявайки кръвоносните съдове, алкохолът предотвратява проявлението на централизирания рефлекс на кръвообращението, който се развива в продължение на милиони години на еволюцията и е предназначен да запази човешкия живот при ниски температурни условия. Уловът е, че усещането за топлина се причинява от притока на топла кръв от тялото към студената кожа. Входящата кръв се охлажда бързо и връщането към „ядрото” значително намалява общата телесна температура. Ако човек в състояние на тежка интоксикация заспи на улицата при отрицателна температура, то най-често се събужда в болнично отделение с измръзнали крайници и двустранна пневмония или изобщо не се събужда.

кървене
Кървенето е изтичане на кръв от кръвта към външната среда или в кухината на тялото. Механизмът на действие на загуба на кръв, водещ до хипотермия, е прост. Кръвта е течна среда, която, в допълнение към кислорода и хранителните вещества, прехвърля топлинна енергия към органи и тъкани. Съответно загубата на кръв от тялото е право пропорционална на загубата на топлина. Бавно или хронично кървене се толерира от човек много по-добре от острия. При продължително бавно кървене пациентът може да оцелее, като загуби дори половината кръв.

Острата загуба на кръв е по-опасна, тъй като няма време да активира компенсаторни механизми. Тежестта на клиничната картина на остри кръвоизливи зависи от количеството на загубата на кръв. Загубата на кръв в 300 - 500 мл се носи от тялото почти незабелязано. Резервите на кръвта се освобождават и дефицитът се компенсира напълно. С загуба на кръв от 500 до 700 мл, жертвата се появява замаяност и гадене, силно чувство на жажда. Необходимо е да се заеме хоризонтално положение, за да се облекчи състоянието. Загубата на кръв в 700 ml - 1 литър се проявява чрез краткотрайна загуба на съзнание. Когато жертвата падне, тялото му поема хоризонтална позиция, кръвта се изпраща в мозъка и човекът се възстановява.

Острата загуба на кръв с обем над 1 литър е най-опасна, особено в условия на отрицателни температури. Пациентът може да загуби съзнание за период от половин час до няколко часа. Докато той е в безсъзнание, всички механизми за терморегулация са изключени. По този начин скоростта на падане на телесната температура на човек в несъзнавано състояние е равна на степента на падане на телесната температура на труп, който средно е равен на един градус на час (при липса на вятър и при нормална влажност на въздуха). При този процент здравият човек ще достигне до първа степен на хипотермия след 3, втората след 6-7, а третата след 9-12 часа.

Травматична мозъчна травма
При травматично увреждане на мозъка, както и при тежко кървене, съществува риск от загуба на съзнание. Опасността от хипотермия със загуба на съзнание е описана подробно по-горе.