Изкривяването на носната преграда - какво заплашва и как да го оправя?

Въпреки факта, че човек може да диша както през устата, така и през носа, носовото дишане е по-физиологично. В края на краищата, най-важните процеси се извършват в носната кухина: пречистване, овлажняване и затопляне на въздуха. Всякакви дефекти в тази област в крайна сметка водят до появата на сложни здравословни проблеми.

Изкривяването на носната преграда е един от най-честите дефекти на носната кухина. Само 5% от хората са собственици на гладка, недеформирана хрущялна структура на носа, повечето от останалите имат незначителни отклонения на дясно или ляво, но има и по-сложни случаи, които изискват хирургическа намеса.

Защо възникват тези проблеми? Ще повлияят ли на естетиката на носа? Как да ги диагностицираме и как да лекуваме? Необходимо ли е да имате операция и колко струва тя? Нека разгледаме всички тези въпроси по-подробно:

Защо деформацията е деформирана и как заплашва?

Назалната преграда е вертикална формация, която разделя носната кухина на две части. Състои се от плътни костни и меки хрущялни тъкани, които са много лесни за увреждане. В зависимост от причината за появата, нарушенията могат да бъдат физиологични, компенсаторни и травматични:

• Физиологични форми в процеса на развитие и растеж на организма. Това се дължи на факта, че растежът на костната и хрущялната тъкан протича неравномерно, с различна скорост. Такава деформация се характеризира с изместване на цялата преграда встрани, образуването на хребети или бодли. Физиологичната кривина е най-честата форма на деформации на носната преграда.
• Причината за травматичното изкривяване е механичното увреждане. Те могат да се появят в момента на раждането на детето - например, когато хрущялната част на преградата е изведена по време на работния процес. Дори и най-малките щети могат да доведат до погрешен растеж в бъдеще. В резултат на това, след завършване на периода на образуване на хрущялни и костни тъкани, има нужда от хирургическа намеса. Друга често срещана причина за травматична деформация е фрактурата на костите на лицевата част на черепа.
• Компенсираща кривина се случва в нарушение на правилното анатомично развитие на няколко елемента на носната кухина. В процеса на развитие тези елементи (например, чадър) приемат различни форми, което от своя страна води до деформация. Полипи, чужди тела в носната кухина също могат да доведат до подобен резултат.

Понякога, особено с травматичния характер на изкривяването, тя (заедно с други наранявания) оказва неблагоприятно въздействие върху общата естетика на носа или затруднено дишане значително намалява качеството на живот - в тези случаи няма съмнение за посещение на лекар. Но по-често носът с деформирана преграда изглежда външно напълно плосък, а дихателната функция остава на приемливо ниво - но и тук отказът от медицински съвет ще бъде голяма грешка.

Факт е, че назалното дишане е много важна, системна част от жизнената активност на нашето тяло и всякакви нарушения, рано или късно, причиняват изключително нежелани ефекти върху здравето. Най-често сърдечно-съдовата система страда, развиват се бронхит и / или редовни настинки. Пациентите могат да се оплакват от хронична умора или главоболие, дори са известни случаи на репродуктивно увреждане!

Диагностика и симптоми на отклонение на носната преграда

Наличието на деформация се диагностицира от отоларинголог с помощта на специален медицински инструмент, а степента на тежестта му се определя на базата на медицински опит и анамнеза. Въпреки това, някои симптоми ще помогнат на пациента самостоятелно да предположи съществуването на проблема и незабавно да потърси медицинска помощ. Те включват по-специално:

Как да коригираме извита носната преграда? Хирургия и други възможности за лечение

Основният метод за премахване на този проблем е хирургичната (ОНТ) хирургия - септопластика. Извършва се през носа (ендоназално), предимно ендоскопски. Същността на интервенцията е да се изправят, реимплантират или премахнат част от преградата, като се запази лигавицата. Възрастът на пациента не трябва да е по-малък от 14-16 години, тъй като костите и хрущялите продължават да растат интензивно до този момент, но при тежки случаи на дихателна недостатъчност е възможна септопластика от 6-годишна възраст.

Операцията се извършва в болницата след необходимия преглед. Прилага се локална анестезия, но е възможна и обща анестезия. При наличие на съпътстващи заболявания (кисти, полипи) е необходимо едновременно да се извършват операции по отстраняването им.

Тук е важно да се разбере, че септопластиката не променя външния вид на носа, така че ако кривината на септума е съпроводена с външни деформации, ще е необходима и ринопластика и е по-правилно да се извършват тези операции едновременно. В допълнение, самата ринопластика в повечето случаи е придружена от септопластика, тъй като дори незначителни нередности на преградата могат да доведат до значително изкривяване на носа в следоперативния период.

• В допълнение към традиционните хирургически, има и по-малко травматична лазерна септопластика, но тя е ефективна само при малки деформации, които засягат само хрущялната тъкан (и това се случва рядко, в повечето случаи е необходимо да се коригират повече костни структури).
• Друг алтернативен начин за коригиране на преграда е остеопатията, нехирургично лечение, което води до безболезнено външно въздействие върху хрущяла. Също така, той може да се използва само за малко изразен дефект.

Окончателният избор на лечебни методи се извършва от лекар, във всеки случай поотделно, и зависи от степента на деформация, особеностите на здравословното състояние на пациента и други фактори.

Колко струва операцията върху извита носна преграда? Действителни цени

Цената на корекцията зависи главно от сложността на конкретния случай - колкото повече хирургът трябва да коригира, толкова по-скъпо, съответно. Не е трудно да се спаси: в обществени клиники тази операция е медицинска необходимо за свободно (като част от МЗИ), но намирането на компетентен специалист тук ще бъде много по-трудно.

Средните цени за операция за коригиране на носната преграда в частни клиники в Москва са 35-70 хиляди рубли. Ако не само функционални, но също така и естетична корекция е необходимо, трябва да се свържете с пластичен хирург - цената в този случай ще бъде значително по-висока, около 150-200 хиляди.

Становища на експерти

Алексанян Тигран Албертович
Основател и водещ пластичен хирург на арт пластмасовата клиника, д-р

Най-често за корекция на носната преграда използвам специален метод на нежна минимално инвазивна септопластика, при която четириъгълният хрущял се запазва максимално, осигурявайки естествена еластична опора за външния нос. Този метод е много по-ефективен и по-безопасен от стандартния. Използването му на практика елиминира такова сериозно усложнение като отдръпване на носния мост (седлообразна деформация на носа), което понякога се случва, когато се използва стандартната техника. В допълнение, поради намаляването на инвазивността на интервенцията със спарителна септопластика, рехабилитационният период е значително намален.

Що се отнася до лазерната септопластика и остеопатия, считам, че това са алтернативни методи (избор на методи), които се провеждат и могат да бъдат предложени на пациента. Но, въз основа на моя собствен опит, като се вземат предвид съществуващите ми практики и техники, които намаляват инвазивността на интервенцията, аз все още предпочитам да използвам лека септопластика и да я считам за предпочитан вариант за най-ефективно възстановяване на основната функция на носа - дишането.

Пациентите, които планират да коригират изкривяването на носната преграда, съветвам преди всичко да намерят квалифициран и опитен практикуващ ринолог. По-добре е да изберете специалист, който разбира не само естетическата, но и функционалната хирургия на носа и прави тази операция всеки ден. За успеха на операцията и възстановяването на дихателната функция е също толкова важно да се направи точна и правилна диагноза, както и внимателно да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

Пшениснов Кирил Павлович
Ръководител на Клиниката по пластична и реконструктивна хирургия на Европейския медицински център (ЕМС), MD:

В изолирана форма корекцията на носната преграда се извършва от специалисти на УНГ клиника. Те работят по съвременни техники, включително ендоскопски достъп. В нашата практика коригирането на формата на извития нос е невъзможно без пластмаса, но при такава операция обикновено използваме отворен достъп. Ние използваме фрагменти от далечни, извити части на хрущял като поддържащи и маскиращи присадки.

Ето защо, ако пациентът има проблеми с дишането, преградата е извита и той иска да коригира формата на носа, тогава е по-добре тези операции да се правят наведнъж - или с опитен пластичен хирург, или с УНГ хирурзи, тогава тези области на хрущял, които обикновено се изхвърлят от УНГ доктори, ще служи като трансплантационни материали при формирането на правилните контури и форми на носа

MD, водещ пластичен хирург в Естетичната клиника на GEMC:

Корекция на кривата преграда много често съпътства естетичната ринопластика, която има за цел да промени и подобри външния вид на носа. Пациентите естествено искат едновременно да решават проблемите както на функционалните, така и на естетическите части. Разбира се, постигането на желания резултат е възможно само при извършване на операция или от пластичен хирург, който притежава пълната гама от интервенции на носа, или в общността на пластичен хирург и УНГ специалист. Чистата корекция на преградата не е най-добрият избор, тъй като тази операция премахва „строителния материал“ под формата на хрущял, който може успешно да се използва за подобряване и премахване на дефекти във външния вид на носа.

пластичен хирург, клиника "Арбат Естетик":

Много често пациентите идват с думите: "Не дишам, защото делът ми е извит." И да, има кривина в почти 100% от случаите. Това просто не винаги води до дихателна недостатъчност. Това обикновено е комплекс от причини, включително наличието на хроничен вазомоторен ринит, увеличена назална конха. Въпреки това, септопластиката (в специални случаи, заедно с конхопластиката) може да постигне отличен резултат: пациентът диша толкова свободно, както никога преди.

Изкривяване на носната преграда: лечение без операция

Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата половина (ако не приемат вътрешната структура) могат да бъдат отразени в огледалото, преминавайки в сагиталната равнина.

Ето защо всички структури, намиращи се в средната линия, са „повишена отговорност”.
Това ясно се вижда в примера на носната преграда. Той може да изпита деформация по време на вътрематочно развитие, както и да бъде засегнат от наранявания и различни заболявания.

Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.

Тя, от своя страна, е способна да предизвика различни проблеми не само с носовото дишане, но и с много други нарушения.

Защо е деформация на носната преграда? Какво да направя, ако "нос крива", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или хирургичното лечение винаги е необходимо?

Какво представлява носната преграда

В началото на малко информация от анатомията. Носната преграда, както е лесно да си представим, разделя носната кухина във вертикална равнина на дясната и лявата симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздри, затова вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по-нататък. Какво представлява носната преграда? - това е само вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.

Състои се от следните трайни и еластични форми:

• Горната челюст, която има гребена на носната преграда върху нейния небцето;
• Плато от етмоидна кост;
• Отворът е неспарена кост, която формира основата на преградата.

Това са кости, но има и еластичен елемент в преградата - носният хрущял под формата на неправилен четиристран, който продължава разделянето в предните секции и участва в образуването на подвижната част на задната част на носа, под носовия мост.

Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че отвън има слизеста мембрана, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящия студен въздух. На повърхността на лигавицата има жлези, които произвеждат тайна. Слизестите и по-дълбоките слоеве на преградата се иннервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клони на черепните нерви.

Основната функция на преградата е да работи с въздушен поток и тяхното правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.

Видове деформации на носната преграда

Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривината е много по-често срещана в предната част, а в задните части на преградата почти винаги липсва деформация.

Кривината е различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. Според структурата, кривината може да бъде значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костният скок в носа или гребена „реже” в страничната стена на съответната носова обвивка.

Има чести случаи на сложна кривина, когато стената не се променя само, а се „усуква” в няколко равнини. В случая, когато деформацията обхваща фронталните секции и еластичния хрущял, тогава са възможни неговите дислокации и дори частично или пълно откъсване от костите. Разбира се, това се случва в дълбочина, а извън лигавицата “маскира” вътрешните смущения.

Степента и вида на кривината "дават ключ" за усложненията, симптомите и вида на тактиката на лечението.

Как да се определи вида на кривината? Не е достатъчно да събирате оплаквания, имаме нужда от риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар при амбулаторния прием в клиниката. Магнитно-резонансното изображение с конструкцията на триизмерно изображение на цялата носова кухина може да осигури изчерпателна информация.

Какви са формите на носа?

Всеки знае, че различните хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че неговата вътрешна структура варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.

Тъй като носът е „неразделна анатомична структура“, външният му вид се състои от формата на носовия мост, крилата, върха на носа, разрязването на ноздрите и задната част на носа. Именно тези детайли позволяват да се различи гордия римски профил от "носа с картофи".

Най-простата класификация на носовите форми включва следните основни типове:

• прав нос (гърбът също е прав);
• нос (обратно вдлъбнат);
• воден нос (изкривен).

Отделен, по-скоро рядък нос е "гръцкият". Характерно за тази форма е липсата на прорез върху носа, т.е. задната част на носа е продължение на челото.

Децата носа са ниски и широки, "бутон". След това, на 10-годишна възраст, формата на носа поема генетично включените форми с растежа на черепа.

Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формиращата функция: отстраняването на носната преграда, особено в предната, хрущялна част, може да повлияе на цялостната конфигурация на носа.

Защо се премества носната преграда?

Всички разнообразни причини за кривината на носната преграда могат да бъдат разделени на няколко групи:

• физиологични причини - това е свързано с развитието на костите на главата, поради наследственост;
• наранявания на черепа и носните структури;
• обезщетение.

Деформация на носа поради физиологични причини се дължи на неравномерния растеж на различните му отдели. Това е подобно на кривината на ствола на ябълките, промените се случват бавно в продължение на много години, а такива „изненади” завършват със зряла възраст.

Нараняванията са честа причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено настъпва странично, не само хрущялите се изместват, но с голяма сила, централните структури на носната кухина.

В допълнение, след нараняване може да се появи хеморагия, която може да не се "разреши", но да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната стена на носа за голямо разстояние.

Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:

• катар на носната преграда (хроничен ринит, вазомоторен ринит);
• синусов полипоз, тумори. В случай на силен растеж, те могат да нарушат потока на въздуха. За да се възстанови, в началото се появява лека извивка на носната преграда, а след това по-изразена;
• постоянна претоварване, от една страна;
• гнойни заболявания на носната кухина, например, абсцес на носната преграда.

За да се разбере навреме защо се премества носната преграда - това е много важно за избора на лечение. Източник: nasmorkam.net към съдържанието?

Симптоми, причинени от изкривяване

Признаци на деформация на преграда са различни. Но най-типичните симптоми са:

• затруднено дишане през носа: по-често от една ноздра;
• постоянен хрема, запушване на носа;
• алергичен ринит. Тя е свързана с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
• симптоми, свързани със суха назална лигавица: болка, зачервяване, подуване;
• чести кръвотечения от носа;
• възможни нощни хъркания и периоди на сънна апнея (временни паузи на дишане);
• по-чести случаи на ТОРС и други респираторни инфекции;
• признаци на хронично възпаление в средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит, ларингит).

към съдържанието?

Лява едностранна извивка на носната преграда

Има ли природата някакво предпочитание при избора на страната на носната кухина? Дали лявата или дясната страна се появяват по-често? Според съществуващите статистически данни няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от исканията в интернет се отнасят конкретно до кривината отляво.

Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десни, а с предна риноскопия просто им е по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде от дясната страна, тъй като пациентът седи пред тях. В края на краищата, в дясната ръка лекарят държи носовото огледало, докато крилата на носа са отляво и не блокират картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и незначителни промени.

Субмукозна резекция на носната преграда

Как да оправям преградата на носа? Най-често с тази патология се използва хирургично лечение. Една от най-честите операции е резекция на носната преграда.

Това име се дава, защото тази операция е запазваща органа: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място”, в резултат на което преградата просто става по-тънка.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Много пациенти питат кога да работят. За да разберем това, изброяваме индикациите за тази интервенция:

• упорито носово дишане: пълно запушване от едната страна;
• хъркане в сън;
• "Безшумен" носов проход, без вентилация (дори ако пациентът е свикнал с това и няма оплаквания);
• Отклонение на носа (козметичен дефект);
• В някои случаи резекцията не е целта, а само първият етап от операцията за достъп до по-дълбоко разположените структури на черепа, например, етмоидния лабиринт. В някои случаи кривата на преградата на носа затруднява достъпа до носните синуси с гнойното им възпаление (емпиема).

към съдържанието?

Изкривяване на носната преграда - ефекти

• Влошаването на газообмена в белите дробове, както и в носната кухина, въздухът се овлажнява, почиства и затопля. Не напълно затоплен въздух може да предизвика спазъм на малките бронхи, а при наличие на съпътстващи фактори, да предизвика бронхиална астма;
• Намалената продукция на слуз води до намаляване на броя на имуноглобулините в носната кухина, което води до податливост на тялото към инфекции;
• Нарушаването на носовото дишане може да предизвика рефлексна кашлица (ако постоянно дишате през устата, се развиват сухи ларинкса и сухожилията;);
• Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациентът е имал проблеми с носната преграда, например резекция на белите дробове за туберкулоза, или е страдал от емфизем, то поради деформация на преградата може да има задух.

В случай, че изкривяването на преградата пречи на затлъстелия човек с хипертония и атеросклероза от сън, спонтанното дишане спира в сън може да доведе до инсулт и внезапна смърт, следователно това заболяване не може да бъде подценявано и последствията могат да бъдат само локални.

Лечение без операция

Разбира се, най-голям брой пациенти с тази патология не веднага се обръщат към лекар, а само с натрупване на оплаквания и далечен процес. Тогава операцията е неизбежна.

Само ако деформацията е настъпила в малки количества и не причинява значителни нарушения на вентилацията, можете да "не отидете под ножа". В такива случаи има шанс да се изправи носа без операция.

Как да подравните носната преграда по консервативни начини?

В случай, че е настъпило изкривяване на носа след нараняване, то в рамките на няколко часа или дори дни можете да “поставите” преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.

Вторият начин за коригиране на кривата на носа без операция е лазерна септохондрокорекция. Той е приложим досега само в случай на предни деформации, или в случаите, когато значителна част от тях попадат на хрущял.

Това е възможно, защото лазерът е способен да изпарява хрущялните дефекти без кръв, но неговата мощност не е достатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.

Второто име на тази операция е лазерен термопласт. Използва се, ако еластичният хрущял може да бъде поставен в нормално положение. Например, просто го натиснете с пръст. Ако освободите пръста си, еластичният хрущял ще се върне отново.

За да го фиксира и придаде твърдост, тя се нагрява с лазер.

Самата операция на носната преграда се извършва за няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей за лидокаин, за да не се нарани. След операцията пациентът се поставя в носа с тампон, така че той фиксира хрущяла и му се позволява да се прибере у дома. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.

Следователно всеки може да избере методи за лечение. Основното е, че е извършено, ако има индикации за това.

Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена

Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.

Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.

Структура и анатомия

Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.

Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.

Причини за отклонение на носната преграда

Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.

Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:

1. Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
2. Травматично увреждане, което причинява деформация.
3. Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
4. Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.

Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.

Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.

Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:

Показания за операция за подравняване на носната преграда

Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:

1. Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
2. Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
3. Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.

Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?

При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.

С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.

Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.

Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи

Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:

1. Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
2. Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
3. Биохимичен анализ на кръвта.
4. Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
5. Кръвен тест за групата и резус.
6. Флуорография и преглед от терапевт.
7. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.

Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.

Противопоказания

1. Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
2. Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
3. Психични заболявания и аномалии.

Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.

След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.

Как да оправям носната преграда: септопластика

Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.

Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.

Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.

Как се извършва самата операция

Класическата септопластика отива по следния начин:

1. Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
2. С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
3. Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
4. Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
5. Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
6. Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.

Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.

Видове и методи на септопластика

Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.

В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.

Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.

Лазерно изправяне на носната преграда

Има два начина:

Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.

Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.

Какво означава ендоскопско подравняване на септума?

Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.

При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.

Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда

Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:

• пластмасов външен нос;
• отстраняване на полипи и чужди тела;
• по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
• sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.

Постоперативен период

Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:

Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.

Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.

По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.

През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.

Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Как да избегнем усложнения след операцията

Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:

• кървене;
• образуване на сраствания;
• инфекция и възпаление на постоперативна рана;
• хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
• белези;
• перфорация (перфорация) на преградата.

Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:

1. Когато кървенето се инжектира хемостатично.
2. Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
3. При инфекции се предписват антибиотици.
4. Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.

Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.

Разходи и отзиви

Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.

В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.

Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.

Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.

Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.

Как да оправям носната преграда у дома

Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.

Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).

Отстраняване на носната преграда

Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.

Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.

Изкривяване на носната преграда: причини, последствия, операция

Изкривяването на носната преграда е обща патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на кривата на носната преграда представляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болници и наистина помагат да се отървете от много проблеми.

Носната преграда

Носната преграда е плоча, състояща се от хрущял и кости, разделяща носа на две половини. В предната част на дяла е представен четириъгълен хрущял, а зад него - вихър и перпендикулярна плоча на етмоидната кост. Носната преграда се вмъква в рамката на челните кости по-горе, под твърдото небце и задни са сфеноидните и етмоидните кости.

Всъщност такава многокомпонентна структура най-често е предпоставка за изкривяването му, тъй като има изразена неравномерност в растежа на различни части на преградата и костите, образувайки „рамка”, в която се поставя преградата.

За равномерно разпределение на въздушния поток е необходима носната преграда. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за бързото му затопляне, овлажняване и пречистване.

Причини за отклонение на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е повече или по-малко присъстващо при 90% от хората. Въпреки това, по принцип той продължава незабелязано и не причинява неудобства.

Причини за образуване на кривина на носната преграда:

• Физиологични причини. Неравномерният растеж на мозъка и лицевите части на черепа, както и различните части на преградата водят до факта, че септумът се огъва в една или друга посока, някои части от него се сгъстяват, настъпват костни израстъци - шипове и гребени. Такива дефекти са най-интензивно формирани по време на юношеството (12-16 години), но са открити и вродени деформации, възникващи в пренаталния период.
• Травма. Това е най-честата причина за деформации на преградите. Най-често това е счупен нос. По очевидни причини, те са по-чести при юноши и мъже (битки, спортни травми). Но понякога дори леко нараняване на носа без фрактура, получено в детството и преминало почти незабележимо, може допълнително да предизвика значително изкривяване на преградата. Причината за изместване на зони на растеж, които са разположени на границата на хрущялните и септумните кости. При деца, прекъсване на септата може да възникне по време на раждане, особено при лицева презентация.
• Компенсаторни причини. Случва се, че разделянето се променя под влияние на всеки фактор, упражняващ натиск върху него. Това може да бъде уголемен нос, полип, тумор.

Форми на кривина

Деформациите на преградата на носа са разделени на няколко вида:

• Отместването в една или друга посока от средната позиция. Носът на носната плоча може да бъде S-образна или С-образна, в различни равнини.

• Шипове - върхови первази на костна част на преграда.
• Гребени - продълговати костни израстъци.
• Комбинацията от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещан.

Също така, кривината може да бъде едностранна или двустранна.

Как кривината на носния преграда влияе на телата ни?

Когато носната преграда е изместена, луменът на носния проход намалява и въздухът преминава през стеснения носов проход трудно. В допълнение, получената патологична въздушна турбуленция изсушава лигавицата, ресничният епител губи своите реснички, като по този начин губи защитната си функция. Нарушена секреция на слуз, прочистване на лигавиците от микроби. Настъпва хроничен ринит.

Носът ни има съобщения с други органи. Във всеки носов проход се отваря естествена фистула четири параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тимпаничната кухина на средното ухо), сълзотворен канал. Случва се, че носната преграда е извита по такъв начин, че да покрива тези естествени отвори. Трудно изтичане на съдържанието, нарушено почистване и аерация (въздух) на параназалните синуси, кухината на средното ухо. Има заболявания като синузит (синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит), остър и хроничен отит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).

Хроничен синузит - обща последица от изкривяването на носната преграда

Дълго съществуващата кривина на септума може да доведе до компенсиращо удебеляване (хипертрофия) на една или повече от раковината от страната, противоположна на кривината. Това води до влошаване на проблемите с носовото дишане, не от едната страна, а от двете страни.

Назалната преграда може да бъде толкова извита, че да може да докосне страничната стена на носа, като причинява дразнене на чувствителните клони на тригеминусния нерв. Това причинява постоянни главоболия, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица, често кихане.

Съкращаването на носните проходи води до това, че в дихателните пътища влиза по-малко въздух, а кислородното гладуване на тъканите на целия организъм. Съответните симптоми са хронична умора, главоболие, задух и лош сън. При децата това може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие.

Поради нарушаване на дишането през носа, човек е принуден да диша главно през устата. Това води до пресушаване на устната лигавица, развитие на хроничен фарингит, лош дъх. Въздухът, който влиза в дихателните пътища не през носа, не се почиства и не се затопля правилно, а това може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).

Симптоми на изкривяване на носната преграда

На пръв поглед човекът е симетрично създание. Въпреки това, няма съвършена симетрия в живите организми, твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Така че с носната преграда. 90% от хората имат изкривявания на носната пластина в една или друга степен.

Но мнозинството дори не подозират, че имат такава патология. Предимно хора с извит носната преграда или нямат оплаквания или не свързват оплакванията си с този дефект.

Тежестта на симптомите не е пряко свързана със степента на кривина. Случва се, че човек със силна кривина не чувства абсолютно никакво неудобство. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.

Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривяването на носната преграда.

Но е възможно да се идентифицират редица симптоми, с които пациентите най-често се обръщат към лекар, по време на прегледа показват изкривяване на носната преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.

1. Назална конгестия. Това е може би най-честата жалба на пациенти с кривина на носната преграда. Човек дълго време не може да диша през носа, безкрайно изпуска вазоконстриктивни капки в носа, което само влошава положението поради развитието на вазомоторния ринит.
2. Честият остър синузит или наличието на хроничен възпалителен процес в един или няколко синуса.
3. Остра или хронична средна отит.
4. Dacryocystitis. Нарушаването на изтичането на сълзотворната течност през носа води до нарушаване на естественото прочистване на окото, възпаление на слъзния сак.
5. Хъркането.
6. Нарушаване на миризмата. В областта на горния носов проход е обонятелна зона. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не мирише.
7. Чести главоболия.
8. Кървенето от носа.
9. Намалено изслушване.

Болката в носната преграда не е характерна за неусложнена изкривяване, освен ако не е ново нараняване. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, фурункул, невралгия на носния нерв.

Винаги е трудно дори за лекар да свърже тези симптоми с изкривяването на носната преграда, особено при пациенти със съпътстващи заболявания (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит) и хипертрофия на носа. Хирургия за коригиране на изкривяването на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.

Лечение на кривината на носната преграда

Извитите носни прегради са анатомични дефекти и могат да бъдат коригирани само хирургически. Хирургичното лечение на изкривяването е показано само ако има оплаквания. При наличие на кривина без никакви клинични симптоми, операцията обикновено не е показана.

Предлага се операция за коригиране на носната преграда в случай на комбинация от този дефект с продължително нарушение на носната дишане, чести синузити, отити.

Операциите за изправяне на носната преграда се наричат ​​септопластика. Септопластиката е от два вида:

• Конвенционална стандартна септопластика (или субмукозна резекция, най-старата хирургична процедура на преградата). В носната кухина мукозната мембрана се изрязва по дъгообразен начин, отделя се част от четириъгълния хрущял и се отрязва, след което се отстранява извитите костни части на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните присадки заедно с перхондриума и периоста са събрани един с друг, фиксирани с тампони в средно положение.

• Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. При тази операция се извършва щателна ревизия на носната кухина под визуалния контрол на ендоскопа и само тези области, които свиват носния проход, се отстраняват със специални нежни микроинструменти.

Има различни модификации на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде специално изправен и поставен на мястото му между слоевете на перхондриума. След заздравяването, такава модулирана преграда заема нормална физиологична позиция.

Често, в същото време със септопластика, се извършват и други оперативни манипулации в носната кухина: конхотомия - рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи, вазотомия - съдова резекция при хроничен вазомоторен ринит.

Операцията по изправяне на носната преграда се извършва в болницата. Преди операцията трябва да бъдете прегледани. Предписани са общи кръвни изследвания, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система, прегледа се лекар.

Има противопоказания за такава операция: остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, старост, психични заболявания.

Не се препоръчва да се коригира носната преграда при деца под 18-годишна възраст, но с остри затруднения в носовото дишане при детето е възможно да се извърши тази операция дори в по-ранна възраст, от 5-6 години.

Жените се препоръчват да имат септопластика след 2 седмици след менструацията.

Операцията за изправяне на носната преграда може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката. Цената на septoplasty в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли. Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида анестезия, продължителността на болничния престой след операцията.

След операцията тампоните се вкарват в носа, за да държат преградата в правилната позиция. Тампоните се отстраняват за 1-2 дни. На 5-6-ия ден пациентът се изписва, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици. През цялото това време е необходимо да се наблюдава УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици, промиване със стерилни почистващи разтвори. След 2 седмици назалното дишане е напълно излекувано и възстановено.

Усложнения на септопластиката

Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:

1. Кървене. Леко кървене е допустимо, в рамките на 1-2 дни след операцията, има освобождаване на Iichor - лигавица освобождаване с кръв.
2. Хематомният септум - натрупването на кръв между слоевете тъкан.
3. Перфорация на носната преграда. Много рядко, но неприятно усложнение. Среща се, ако се прерязва тъкан. Изцелява, като правило, зле. Изисква допълнителна операция за възстановяване на носната преграда.
4. Оседлайте носа.
5. Нагнояване.

Други лечения за септална кривина

През последните години все по-често се рекламира лазерното изправяне на носната преграда. Рекламата е наистина съблазнителна: операцията е почти безболезнена, безкръвна, извършва се амбулаторно, трае 15 минути, периодът на възстановяване е 1-2 дни.

Отстраняването на кривината чрез лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерно изравняване дялове - от 20 до 50 хиляди рубли.

Обаче, въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерна корекция на носната преграда е ограничено. Въпросът е, че само хрущялната част на преградата се деформира от лазера, което е много рядко. Най-често срещаният вид кривина е комбинация от деформация и костни и хрущялни части.

Трябва ли да оправям извитата преграда на носа?

Много пациенти дълго време не могат да вземат решение за операция за премахване на кривина на преградата. Много хора свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други ефекти на кривина. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. И всяка операция е риск.

Но все още има такова нещо като качеството на живота. Според прегледи на пациенти, които са преминали през подравняването на преградата, само след операцията, те осъзнават, че това качество може да бъде различно. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия и депресията изчезват, животът започва да се играе с нови цветове.

Няколко думи за превенцията

Единственият метод за предотвратяване на кривина на преграда, който е на разположение на всеки, е своевременно посещение при лекар за всяка травма на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактурата на преградата (за тази цел е желателно да се направи КТ) и, ако преградата е счупена, да се преместят счупените кости във времето.