Кларитромицин (кларитромицин)

Antritis

Кларитромицинът принадлежи към групата на макролидните антибиотици, към тяхното второ поколение. В аптеката това лекарство може да се види под други търговски наименования, като Klacid, Clabax или Fromilid.

Механизъм на действие

Както всички макролиди, Кларитромицин има бактериостатичен ефект. Това означава, че инфекциозната клетка сама по себе си не го убива, а просто блокира нейния растеж и способност за разделяне. В основата на механизма на действие е способността да се инхибира синтеза на специален протеин 50S - субединица на бактериалната рибозома, без която много важни процеси не могат да продължат.

Благодарение на кларитромицин, не се образуват нови бактериални клетки, а тези, които вече са влезли в тялото, се разрушават от имунната система. Това означава, че лекарството помага на организма да се справи с инфекцията. Благодарение на този механизъм, групата от макролиди има три основни характеристики:

  • Тези антибиотици са ефективни само при нормално функциониращ имунитет.
  • Ефектът от употребата им се развива малко по-бавно, отколкото в случай на бактерицидно, т.е. убива бактерии, лекарства.
  • Ако спрете приема на бактериостатичен антибиотик твърде скоро, заболяването може да се върне.

Протеин 50S - субединица на бактериалната рибозома, върху която действа кларитромицин - присъства само в бактерии, не съществува в клетките на човешкото тяло. Ето защо този антибиотик се счита за един от най-безопасните.

Предимства на кларитромицин

Основното предимство на кларитромицин е способността му да действа не само външно, но и вътре в клетките, инфектирани с бактерии. Освен това, концентрацията на лекарството вътре в клетката може да надвиши извънклетъчната десет пъти.

Това качество го прави един от най-ефективните лекарства при лечението на вътреклетъчни инфекции, които са опасни, защото могат да бъдат скрити дълго време и често стават хронични. В допълнение, кларитромицин:

  • Той е активен срещу стафилококи и стрептококи, които в повечето случаи са причината за заболяването. В същото време тя е четири пъти по-силна от еритромицин, а по отношение на хемолитичния стрептокок е най-ефективният макролид.
  • Той може да помогне за борба с такива опасни инфекции като белодробна хламидия и микоплазма, които са вътреклетъчни инфекции и причиняват тежък бронхит, фарингит и пневмония.
  • Често са включени в лечението на инфекции на дихателните пътища, причинени от микобактерии, които са резистентни към много антибиотици, включително тези с бактерицидно действие, тъй като нямат мишени за експозиция.
  • Той е силно активен срещу Legionella pneumophila, причинител на легионелоза, едно от сериозните инфекциозни заболявания, засягащи дихателната система.
  • Може да има положителен ефект върху имунитета и този ефект е потвърден от проучвания на Япония, Франция, САЩ и Германия.
  • Има антиоксидантни свойства и е в състояние да се бори не само с инфекцията, но и с възпалението.

Характеристики на лечението

Кларитромицинът е антибиотик с широк спектър на действие. Затова обикновено се предписва без предварителна оценка на чувствителността на микрофлората, която отнема много време. Обикновено лекарството се предписва:

  • Два пъти на ден, а продължителността на приема се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването.
  • Минималният курс на употреба на кларитромицин е само пет дни.
  • Максимално, благодарение на селективността на действието, антибиотикът може да се използва до три седмици.

Кларитромицин трябва да се предписва само от лекар. Не е възможно самостоятелно да се използват антибиотици, без точна диагноза.

Показания и противопоказания

Кларитромицин се използва при много инфекциозни заболявания. Лекарството се предлага под формата на инжекции, таблетки и суспензии за деца, което ви позволява да изберете най-удобния и ефективен режим.

Показания за лечение с кларитромицин са всички инфекциозно-възпалителни заболявания на дихателните пътища, които са причинени от микрофлора, чувствителна към този антибиотик.

Лекарите често избират това лекарство за лечение на бронхит, пневмония, възпаления на ушите, фарингит и синузит. И не само остър, но и хроничен, както и тези, които се развиват след вирусна инфекция като негово усложнение.

Противопоказания за такова ефективно лекарство не е толкова много, те включват:

  • Заболявания на сърдечно-съдовата система, основно различни аритмии или тахикардии.
  • Тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, с нарушена функция, жълтеница или хепатит, както в настоящето, така и в миналото.
  • Порфирия.
  • Период на кърмене.

Лекарството може да бъде предписано дори и най-малките деца от шест месеца. Въпреки това, само под формата на суспензия. Дозата в този случай се изчислява индивидуално на базата на теглото на бебето.

Що се отнася до бременността, няма противопоказания за назначаването на лекарството. Въпреки това, той може да се използва само когато други агенти са неефективни и ползите от антибиотика далеч надвишават риска от странични ефекти.

Кларитромицин не винаги може да се приема с други лекарства. Например, тя е слабо съвместима с лекарства, съдържащи ерготамин, които понижават високия холестерол, с някои антибиотици и противогъбични лекарства. Затова, ако пиете други лекарства, уведомете Вашия лекар.

Странични ефекти

Такова силно лекарство като Кларитромицин има много малко странични ефекти и те са доста редки. Това са предимно алергични реакции като сърбеж и кожни обриви, както и нарушения на стомашно-чревния тракт. Освен това понякога може да възникне:

  • Главоболие, замаяност, безпокойство и безсъние.
  • Мускулни крампи и миалгия.
  • Промяна на вкуса, загуба на слуха и звънене в ушите.
  • Аритмии и тахикардия.
  • Астма и кръвотечения от носа.

Обикновено неприятните последици след приемането на антибиотика не причиняват много проблеми и преминават сами. Ако обаче сте започнали да се чувствате по-зле, уведомете Вашия лекар.

Кларитромицинът, както и повечето представители на макролидната група, днес е лекарството от първия избор. Поради тяхната безопасност и ефективност лекарите все повече предпочитат да го предписват за различни УНГ заболявания.

Антибиотик кларитромицин: клицид

Кларитромицинът е модерен антибиотик, широко използван в медицинската практика.

Макролиди: кларитромицин

Кларитромицинът принадлежи към групата на макролидните антибиотици.
Първият макролид - еритромицин е синтезиран в средата на миналия век. Днес макролидите се използват широко в медицината при лечението на заболявания, причинени от резистентни на пеницилини микроорганизми.
Макролидите се считат за най-малко токсични, тъй като се натрупват директно във възпалителния фокус и имат минимален ефект върху общото състояние на организма.
Антибиотик кларитромицин е posusynthetic лекарство с бактериостатичен ефект, който потиска разделянето на бактерии клетки и спира тяхното размножаване и растеж вътре в тялото.
Кларитромицинът и лекарствата, базирани на него, са ефективни при лечение на заболявания, причинени от стафилококи, хламидии, Escherichia coli и стрептококи: инфекции на червата, УНГ и дихателните пътища.

Кларитромицин: Klacid и други аналози

Klacid е търговското наименование на лекарството, чиято активна съставка е кларитромицин.

Антибиотик Klacid е едно от лекарствата, произведени на базата на кларитромицин. Klacid Abbot се произвежда от международна компания в своите дъщерни дружества в Италия, Франция и Англия. Много скъпи лекарства „Абат” се правят с помощта на прецизни модерни технологии и се ползват с доверие от страна на лекари от цял ​​свят.

Има известни по-евтини аналози на лекарства на базата на кларитромицин, произведени в страните от ОНД, Индия и Източна Европа. Например: Clarithromycin Protex, Clarbact и Clubbax (Индия); Кларитромицин Верте, Екозиртин (Русия); Clarithromycin Pliva (Хърватия); Clarithromycin Health (Украйна); Fromilid (Словения) и др

Смята се, че в някои предприятия може да има нарушения на производствената технология, което води до освобождаване на продукти с намалено качество.
Кларитромицин във всички препарати има отрицателно въздействие върху храносмилането, черния дроб и бъбреците, като понякога причинява алергични реакции.
Лекарството се продава в аптеките при представяне на рецепта.

Кларитромицин: приложение

Бактериите отделят бета-лактамаза, която унищожава антибиотика в организма. Кларитромицинът е устойчив на бета-лактамаза и има отрицателен ефект върху редица бактерии: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus група А, причинители на проказа, споротрихоза, пневмония, гонорея, хламидия и пневмоклазиоза, еризипел, хемофилус, листериоза.

Какви заболявания се предписват лекарства кларитромицин?

  • Заболявания на горните и долните дихателни органи: синузит, фарингит, възпаление на сливиците, пневмония, бронхит, болест на легионерите.
  • Инфекциозни лезии на меките тъкани и кожата: еризипел, целулит, фоликулит, стрептодермия, стафилодерма.
  • Инфекциозни заболявания в зъбно-челюстната система.
  • Инфекции, причинени от микобактерии.
  • Лечение на инфектирани с HIV пациенти, за профилактика на инфекции, причинени от микобактерии.
  • За лечение на пептична язва Helicobacter pylori.

Кларитромицин: противопоказания

  • Висока чувствителност към кларитромицин и компоненти на лекарствените продукти на базата на него.
  • Бременност - първи триместър и кърмене. Някои лекарства включват употребата на лекарството през 2 и 3 семестъра на бременността, ако ползите за майката надвишават опасността за плода. По време на приема на лекарството спрете храненето на детето.
  • Порфирия.
  • Деца под 12 години и с тегло под 40 кг. Някои препарати от кларитромицин под формата на прах, от който е направена суспензията, се използват за лечение на деца.
  • Пациенти с нарушено нормално функциониране на бъбреците и черния дроб.

Кларитромицин: несъвместими лекарства

Антибиотик не може да се използва едновременно със следните лекарства:

  • цизаприд;
  • дихидроерготамин;
  • астемизол;
  • терфенадин;
  • пимозид;
  • Ergotamine.

Ако приемате Кларитромицин едновременно с други макролидни антибиотици, има конкуренция на лекарства, които напълно разрушават терапевтичния ефект на двете лекарства.

Кларитромицин: форми за освобождаване

  • Таблетки от 0,25 и 0,5 g. В опаковката могат да бъдат 5, 7, 10 или 14 таблетки.
  • Прах за самостоятелно суспендиране.
  • Стерилен прах за инжектиране.

Кларитромицин: прием и дозиране

Прилагайте лекарството, независимо от храненето.
Продължителността на лекарството е 5-14 дни.
За възрастни и деца над 12 години, обичайната терапевтична доза е 250 mg, 2 дози дневно.
При тежки инфекции, микобактерии и синузити, дозата се увеличава до 500 mg два пъти дневно.
Пациенти с нарушена чернодробна функция: дневна доза не повече от 250 mg.
Пациенти с бъбречна недостатъчност: дневна доза от 250 mg на ден; при тежки инфекции, 250 mg два пъти дневно, втората доза не по-рано от 12 часа.
Пациенти със СПИН, при лечение на MAS: дневна доза от 500 mg два пъти дневно. Лечението с лекарството се произвежда, докато има терапевтичен ефект.
Лечение на одонтогенна инфекция: 250 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни.
Лечението на заболявания, причинени от Helicobacter pylori, се извършва в комбинация с други лекарства. Дозировка: 0,5 g 2 дози дневно в комбинация с омерпразол, лансопразол и амоксицилин за 7-10 дни; или 0,5 g три пъти дневно в комбинация с омепразол и лансопразол в продължение на 2 седмици.

Кларитромицин: действие вътре в тялото

Таблетките се поглъщат, без да се дъвчат или раздробяват. Хомогенна кристална маса на таблетката се освобождава през цялото време, през което преминава през храносмилателните органи.
Максималното количество лекарство се натрупва в организма 6 часа след поглъщане. В тъканите на организма антибиотикът се задържа 2 пъти повече, отколкото в кръвта.
От 70 до 86% от лекарството се екскретира в изпражненията и урината.
Всички химични реакции с кларитромицин се наблюдават в черния дроб.

Кларитромицин: странични ефекти

Кларитромицинът и всички лекарства, базирани на него, могат да дадат следните странични ефекти.

  • Вентрикуларна аритмия и тахикардия.
  • Болки в стомаха и стомаха, пациентът започва да гади и повръща, появява се диария.
  • Стоматит, възпаление на езика и кандидоза в устата, промяна на цвета на езика.
  • Обезцветяването на зъбите - преминава след професионалното им почистване.
  • Обратимо влошаване на черния дроб, жълтеница хепатит (рядко), главно по време на приема на други лекарства.
  • Замайване и главоболие, безсъние и тревожност, кошмари, страхове и психози, халюцинации и конвулсии.
  • Загуба на слуха - преминава след като сте спрели приема на кларитромицин.
  • Промяна на миризмата.
  • Уртикария и сърбеж, синдром на Stevens-Johnson.
  • Промени в кръвта: тромбоцитопения, левкопения, повишени нива на креатина, хипогликемия.

Кларитромицин: предозиране

Предозирането на лекарството е придружено от гадене, повръщане и коремна болка. Характерно параноично поведение. В организма намалява нивото на калий, намалява нивото на кислород в кръвта.

В тези случаи пациентът се измива и симптоматично се лекува.

Само сертифициран лекар може да определи необходимостта от лечение с кларитромицин и да предпише режим на лечение.

кларитромицин

Кларитромицин (латински кларитромицин) е полусинтетичен макролиден антибиотик, получен от еритромицин.

Кларитромицин - химично съединение
Кларитромицин - лекарство

Кларитромицинът е международното непатентно наименование (INN) на лекарството. Той се различава от еритромицин с повишена киселинна стабилност и антибактериални и фармакокинетични свойства. Според фармакологичния индекс кларитромицинът принадлежи към групата „Макролиди и азалиди”. Чрез АТС, кларитромицин е включен в групата "J01 Антибактериални средства за системна употреба" и има код J01FA09.

В АТС има и група „A02BD комбинации от Helicobacter pylori ерадикационни лекарства, при които комбинации от лекарства за лечение на заболявания, свързани с Helicobacter pylori, се идентифицират отделно:

  • A02BD04 Пантопразол в комбинация с амоксицилин и кларитромицин
  • A02BD05 Омепразол, амоксицилин и кларитромицин
  • A02BD06 Езомепразол, амоксицилин и кларитромицин
  • A02BD07 Лансопразол, амоксицилин и кларитромицин
  • A02BD09 Лансопразол, кларитромицин и тинидазол
  • A02BD11 Пантопразол, амоксицилин, кларитромицин и метронидазол
  • A02BD12 Рабепразол, амоксицилин и кларитромицин *
  • A02BD15 Vonoprazan, амоксицилин и метронидазол *
* За тези кодове включването в ATX е планирано за 2020 г.

Микроорганизми, за които кларитромицинът е активен или неактивен
Показания за употреба на кларитромицин

В гастроентерологията кларитромицин е най-известен като антибиотик, използван като част от комплексна терапия за ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти с язва на дванадесетопръстника или стомашна язва.

В допълнение, кларитромицин се използва при лечението на възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към кларитромицин:

  • инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (тонзилофарингит, отит, остър синузит)
  • инфекции на долните дихателни пътища (остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, придобита в общността бактериална и атипична пневмония)
  • инфекции на кожата и меките тъкани (фоликулит, фурункулоза, импетиго, инфекции на рани)
  • микобактериални инфекции и тяхната профилактика при пациенти със СПИН
  • хламидия
Кларитромицин в режимите на ерадикация на Helicobacter pylori

Кларитромицинът е класифициран от СЗО като активен по отношение на Helicobacter pylori лекарства (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Съгласно "Стандартите за диагностика и лечение на заболявания, свързани с киселина и Helicobacter pylori (четвърто споразумение от Москва)" кларитромицин може да бъде включен в схемите за ликвидиране на Helicobacter pylori. Не се разрешава монотерапия с Helicobacter pylori кларитромицин. Използването на кларитромицин в ерадикационните схеми е възможно само в региони, където неговата устойчивост е по-малка от 15-20%. В райони с резистентност над 20%, неговата употреба е препоръчителна само след определяне на чувствителността на Helicobacter pylori към кларитромицин чрез бактериологичен метод или чрез метода на полимеразна верижна реакция. Този стандарт препоръчва следните режими на лечение с кларитромицин за първата линия на анти-хеликобактерната терапия, изборът на конкретна опция зависи от индивидуалната непоносимост на пациента към някои лекарства, както и от чувствителността на щамовете на Helicobacter pylori към лекарства:

Първата опция. Един от инхибиторите на протонната помпа в стандартната доза и амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) в комбинация с кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) в продължение на 10-14 дни.

Вторият вариант (четворна терапия). Лекарствата, използвани в първия вариант (един от IPP в стандартната доза, амоксицилин в комбинация с кларитромицин) с добавка на бисмут трикалиев дицитрат 120 mg 4 пъти дневно или 240 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

Третият вариант (при наличие на атрофия на стомашната лигавица с ахлорхидрия, потвърден с рН-метър). Амоксицилин (500 mg 4 пъти дневно или 1000 mg 2 пъти дневно) в комбинация с комбинация от кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) и бисмутов трикалиев дицитрат (120 mg 4 пъти дневно или 240 mg 2 пъти дневно) с продължителност 10-14 дни.

Този стандарт не препоръчва употребата на кларитромицин при провеждане на анти-хеликобактерна терапия втора линия (т.е. при липса на успех при терапия от първа линия).

Проблемът с антибиотичната резистентност на Helicobacter pylori към кларитромицин

Терапията с кларитромицин, както и другите антибактериални средства, не винаги е успешна поради появата и разпространението на щамове от микроорганизми, резистентни към кларитромицин. От 1996 г. Руската гастроентерологична асоциация провежда динамичен мониторинг на нивата на антибиотична резистентност на Helicobacter pylori към различни антибиотици, включително кларитромицин. Така за периода от 1996 до 2001 година. в Русия броят на резистентните към кларитромицин щамове нараства от 0 до 13,8%, но след това се наблюдава тенденция към намаляване на нивото на резистентност към този антибактериален медикамент (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Напоследък в Русия резистентността на Helicobacter pylori (Hp) към кларитромицин достигна 28-29%. Ето защо, антибиотици започват да се появяват, замествайки кларитромицин при тройна ерадикационна терапия: от макролиди, йозамицин, педиатрия, ентерофурил от групата на нитрофурани (ON Minushkin и др.).

Минималното ниво на резистентност към Helicobacter pylori за кларитромицин в Европа и големите метрополни райони на Русия варира от 21 до 28%. Устойчивите щамове на Helicobacter pylori се откриват в 19-40% от случаите. Въпреки това, динамиката на резистентността на Helicobacter pylori към кларитромицин не се характеризира с постоянна прогресия, изследователите периодично регистрират намаляване на резистентността си към кларитромицин. На този фон ефективността на класическата тройна терапия постепенно намалява, а нивото на ликвидиране по време на употребата му вече не достига минималния стандарт, определен на 80–90%. При такива обстоятелства съществува активно търсене и обсъждане на възможни начини за преодоляване на резистентността на Helicobacter pylori, главно към кларитромицин като основен антимикробен агент, осигуряващ основния ерадикационен ефект (Mayev IV и др.).

Резистентността към кларитромицин е свързана с промяна в конфигурацията на рибозомите, дължаща се на точкова мутация във V 23S rRNA домейна. Основната причина за нарастването на резистентността към Helicobacter pylori на кларитромицин не е толкова предишната неефективна ерадикационна терапия, а широкото използване на макролиди при лечението на други заболявания. Тъй като децата по-често получават лекарства от тази група, разпространението на резистентни щамове на Helicobacter pylori сред тях е значително по-високо, отколкото при възрастни. Проучване в японски семейства показва, че въпреки че членовете на едно и също семейство обикновено са заразени с идентични щамове на Helicobacter pylori, резистентността към кларитромицин е по-висока при децата. Като цяло, резистентността на Helicobacter pylori към кларитромицин се увеличава пропорционално на консумацията му в региона. Всички лекарства от макролидната група се характеризират с развитието на кръстосана резистентност на щамовете in vitro, но не всички макролиди могат да образуват еднакво в Helicobacter pylori in vivo, тъй като това също зависи от способността на лекарството да се натрупва в лигавичния слой. Тъй като кларитромицин бързо достига инхибиторната концентрация на повърхността на стомашната лигавица, след курс на лечение, 2/3 от не елиминираните щамове на Helicobacter pylori стават резистентни към него (Kornienko EA, Parolova NI).

Способността на кларитромицин да унищожи бактериални биофилми
Процедурата за вземане на кларитромицин и дозата

При лечение на инфекции, различни от Helicobacter pylori, когато се прилагат перорално при пациенти над 12-годишна възраст, еднократната доза е 0,25–1 g, честотата на приложение е 2 пъти дневно.
За деца дневната доза е 15 mg на килограм телесно тегло на ден в 2 разделени дози. Продължителността на лечението зависи от доказателствата.

Пациентите с нарушена бъбречна функция или дозата трябва да бъдат намалени 2 пъти, или интервалът между дозите трябва да се удвои.

Максимални дневни дози: за възрастни - 2 g, за деца - 1 g.

Проблемът за запазване на чревната микрофлора по време на терапията с кларитромицин

Терапията с антибиотици, включително кларитромицин, често води до нарушаване на микроекологията на стомашно-чревния тракт. Една от причините е непълното усвояване на лекарствата. Проучване, сравняващо ефектите на различни схеми на ерадикация върху микрофлората, показва, че пациентите, които са приемали 7-дневна тройна схема, включваща омепразол, амоксицилин и метронидазол, както и пациенти, приемащи омепразол, кларитромицин и метронидазол, са имали промени в орофарингеалния състав. стомашна и чревна микрофлора, по-изразена при пациенти, приемащи кларитромицин. Схемата, включваща кларитромицин, е по-ефективна, но засяга повече микрофлората на различни части на стомашно-чревния тракт. По този начин в двете групи пациенти са засети резистентни стрептококи, но по-често са открити в групата пациенти, които са получили кларитромицин. Броят на Enterococcus spp. и Enterobacteriaceae в изпражненията се увеличават значително и в двете групи. При 9 от 14 пациенти, приемащи амоксицилин, се наблюдава колонизация на условно патогенни дрожди в тънките черва. И в двата случая се наблюдава значително потискане на анаеробната микрофлора, въпреки че при употребата на кларитромицин се наблюдават по-изразени промени, а честотата на откриване на устойчиви на кларитромицин бактерии се увеличава от 2 до 76%. Когато се използват и двете схеми на лечение в стомаха, аеробната микрофлора е по-податлива на промени, а анаеробната микрофлора при пациенти, лекувани с амоксицилин, претърпява най-малко промени. При пациенти, лекувани с кларитромицин, броят на Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. Се повишава и се наблюдава значителен дисбаланс в състава на тънкочревната микрофлора. При пациенти, лекувани с кларитромицин, броят на бифидобактериите, бактероидите и клостридиите намалява, но броят на ентерококите значително се увеличава. Най-неотложният проблем, свързан с употребата на антибиотици, е свързана с антибиотици диария, която се появява при 2-5% от пациентите, лекувани с кларитромицин. Най-тежките форми на патология са свързани с антибиотици, сегментален хеморагичен и псевдомембранозен колит (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

След терапия с кларитромицин се препоръчва корекция на чревната микрофлора с лекарства, съдържащи лакто- и бифидобактерии (Volynets G.V.).

Терапията с кларитромицин води до увеличаване на колонизацията на стомашно-чревния тракт от Candida albicans гъби и трябва да се използва внимателно при пациенти с висок риск от развитие на кандидоза (Pankova L.Yu. и др.) T

Употреба на кларитромицин по време на бременност, кърмене и при кърмачета

Употребата на кларитромицин през първия триместър на бременността е противопоказана. През II и III триместър на бременността, прилагането на кларитромицин е възможно, ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Рисковата категория за плода според FDA при лечението на бременни жени с кларитромицин е „С“ (проучванията при животни показват отрицателен ефект на лекарството върху плода и няма адекватни проучвания при бременни жени, но потенциалните ползи, свързани с употребата на това лекарство при бременни жени, могат да оправдаят употребата му., въпреки риска).

Когато се лекува майка с кларитромицин, кърменето трябва да се преустанови. Не се препоръчва употребата на кларитромицин при деца под шест месеца поради недостатъчни данни за неговата ефективност и безопасност.

Професионални медицински публикации относно употребата на кларитромицин за ликвидиране на Helicobacter pylori
  • Исаков В.А. Инхибитори на протонната помпа - основа на антихеликобактерната терапия // Експериментална и клинична гастроентерология. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
  • Корниенко Е.А., Паролова Н.И. Антибиотична резистентност Helicobacter pylori при деца и избор на терапия // Въпроси на съвременната педиатрия. - 2006. - том 5. - № 5. - стр. 46-50.
  • Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Кочетов С.А. Кларитромицин като основен елемент на ерадикационната терапия на заболявания, свързани с инфекция с Helicobacter pylori // Гастроентерология. 2011. №1
  • Исаков В.А. Диагностика и лечение на инфекция с Helicobacter pylori: IV споразумение от Маастрихт / Нови препоръки за диагностика и лечение на инфекция с H.pylori - Маастрихт IV (Флоренция). Най-добра клинична практика. Руско издание. 2012. Брой 2. Стр.
Сайтът gastroscan.ru в каталога на литературата има раздел "Антибиотици, използвани при лечението на стомашно-чревни заболявания", съдържащ статии за употребата на антимикробни средства при лечението на заболявания на храносмилателния тракт.
Странични ефекти от лечението с кларитромицин
Противопоказания за прием на кларитромицин
  • тежка чернодробна недостатъчност, хепатит (в историята)
  • порфирия
  • първия триместър на бременността
  • комбинирана терапия с терфенадин, цизаприд, астемизол, пимозид
  • свръхчувствителност към кларитромицин и други макролиди
Фармакокинетика на кларитромицин
Взаимодействие на кларитромицин с други лекарства
Съвместно приемане на каритромицина и омепразол
Лекарства с активната съставка кларитромицин

След като регистриран в Русия *: Arvitsin ** Arvitsin ретард ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Кларитромицин-Verte, кларитромицин, J., Zentiva Кларитромицин, кларитромицин Protekh, кларитромицин Pfizer, кларитромицин ретард-OBL, кларитромицин CP-Кларитромицин Teva, Ekozitrin Кларитромицин, Кларитромицин-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid и Klasid CP Klerimed, опрашаване, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Кановел, SR-Claren, Fromilid и Fromilid Uno, Екозетрин (p Последният препарат съдържа значително количество лактулоза).

Лекарството с комплексна активна съставка омепразол + тинидазол + кларитромицин Pilobact, с активната съставка омепразол + амоксицилин + кларитромицин Pilobact AM.

Представен на украинския фармацевтичен пазар:

  • кларитромицин: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
  • комбинация кларитромицин + рабепразол + орнизадол: Ornistat и др.
Марка кларитромицин в различни страни: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* в края на април 2017 г.
** регистрацията приключи

Някои инструкции на производителите

Инструкции за медицинска употреба на препарати, съдържащи единствената активна съставка кларитромицин (pdf):

  • Инструкции за Украйна:
    • "Инструкции за медицинска употреба на лекарството Кларитромицин", филмирани таблетки, съдържащи 250 или 500 mg кларитромицин, Kievmedpreparat OJSC
  • Инструкции за САЩ (на английски):
    • официални инструкции "таблетки с удължено действие на кларитромицин", произведени от Watson Laboratories, Inc. за специалисти в областта на здравеопазването: "Таблетки с удължено освобождаване на кларитромицин"
  • Инструкции за Канада (на английски):
    • „Biaxin BID, таблетки кларитромицин, филмирани, Biaxin XL, таблетки с удължено освобождаване на кларитромицин, Biaxin, кларитромицин за перорална суспензия. Монография на продукта. 20.12.2012 г-н
Има противопоказания за кларитромицин, странични ефекти и особености на употреба, необходима е консултация със специалист.

Начало Комплект за първа помощ

Кларитромицинът е макролиден антибиотик

Име на лекарството: CLARITHROMYCIN (CLARITHROMYCIN)

Международно име: кларитромицин (кларитромицин)
KFG: Макролиден антибиотик
Собственик рег. сертификати: ЗАД ВЕРТЕКС (Русия)

ДОЗИРОВКА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА:

Твърди желатинови капсули, бели; Съдържание на капсулата - прах или уплътнена маса от бяло или бяло с жълтеникав оттенък на цвета, разпадащ се при натискане.

1 капачка кларитромицин 250 mg

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 27.4 mg, царевично нишесте - 10.5 mg, повидон (медицински поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло) - 14.5 mg, кроскармелоза натрий -6.4 mg, полисорбат 80 1.6 mg, калциев стеарат - 3.2 mg, талк - 6.4 mg.

Съставът на твърдите желатинови капсули: желатин, титанов диоксид.

7 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

Макролиден бактериостатичен антибиотик от второ поколение от групата на макролидите с широк спектър на действие. Нарушава протеиновия синтез на микроорганизми (чрез свързване на 50S субединицата на рибозомната мембрана на микробната клетка).

Active срещу: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus зеленеещи, Staphylococcus пневмония), Haemophilus инфлуенца (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria гонорея, Neisseria meningitidis, Listeria моноцитогени, Legionella pneumophila, Mycoplasma пневмония, Helicobacter (Campylobacter) пилори, Campylobacter jejuni, хламидия пневмония (трахоматис), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella коклюш, Propionibacterium акне, Mycobacterium авиум, Mycobacterium лепра, Staphylococcus Aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma Gondii, Corynebacterium SPP., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, някои анаеробни бактерии (Eubacterium SPP., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) и микобактерии, с изключение на M. tuberculosis.

Абсорбцията е бърза. Храната забавя абсорбцията, без да повлиява значително бионаличността. Бионаличността на кларитромицин под формата на суспензия е еквивалентна или малко по-висока, отколкото когато се приема като хапче. Комуникация с плазмените протеини - повече от 90%. След еднократна доза се записват 2 С пика.макс. Вторият пик се дължи на способността на лекарството да се концентрира в жлъчния мехур, последвано от постепенно или бързо освобождаване. Време за достигане на Cмакс когато се приема през устата 250 mg - 1-3 часа

След поглъщане, 20% от приетата доза се хидроксилира бързо в черния дроб чрез цитохром Р450 ензимите с образуването на основния метаболит - 14-хидроксиларитромицин, който има силно изразена антимикробна активност срещу Haemophilus influenzae.

При редовен прием от 250 mg / ден, равновесните концентрации на непромененото лекарство и неговия основен метаболит са съответно 1 и 0,6 µg / ml; T1/2- 3-4 часа и 5-6 часа, съответно. При повишаване на дозата до 500 mg / ден, равновесната концентрация на непроменения лекарствен продукт и неговия метаболит в плазмата е съответно 2,7–2,9 и 0,83–0,88 µg / ml; T1/2- 4.8-5 часа и съответно 6.9-8.7 h. При терапевтични концентрации се натрупва в белите дробове, кожата и меките тъкани (при които концентрацията е 10 пъти по-висока от нивото в кръвния серум).

Излъчва се от бъбреците и изпражненията (20-30% в непроменена форма, останалите като метаболити). При единична доза от 250 mg и 1.2 g, бъбреците отделят 37.9 и 46%, с изпражнения 40.2 и 29.1%, съответно.

- инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);

- инфекции на горните дихателни пътища (фарингит, синузит, отит);

- инфекции на кожата и меките тъкани (фоликулит, еризипел);

- общи или локализирани микобактериални инфекции, причинени от Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;

- локализирани инфекции, причинени от Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;

- елиминиране на H. pylori и намаляване на честотата на рецидив на язва на дванадесетопръстника.

За възрастни средната доза за перорално приложение е 250 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, можете да назначите 500 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 6-14 дни.

За деца, лекарството се предписва в доза от 7,5 mg / kg телесно тегло / ден. Максималната дневна доза е 500 mg. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

За лечение на инфекции, причинени от Mycobacterium avium, кларитромицин се прилага перорално - 1 g 2 пъти на ден. Продължителността на лечението може да бъде 6 месеца или повече.

При пациенти с бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 30 ml / min, дозата на лекарството трябва да бъде намалена 2 пъти. Максималната продължителност на курса при пациенти от тази група трябва да бъде не повече от 14 дни.

Най-честите оплаквания на храносмилателната система: гадене, диспепсия, коремна болка, повръщане и диария. Има съобщения за развитие на псевдомембранозен колит от среден до животозастрашаващ. Други нежелани реакции включват главоболие, вкусови нарушения и преходно повишаване на чернодробните ензими.

Има съобщения за редки случаи на парестезия.

Има съобщения за редки случаи на хепатит с повишени нива на чернодробните ензими в кръвта и развитието на холестаза и жълтеница. Тези лезии на черния дроб в някои случаи са тежки и, като правило, обратими. В изключителни случаи се наблюдава чернодробна недостатъчност с фатален изход.

Има съобщения за редки случаи на повишаване на серумната концентрация на креатинин, развитието на интерстициален нефрит, развитието на бъбречна недостатъчност.

Когато се приема кларитромицин, са наблюдавани перорално алергични реакции, интензивността на които варира от уртикария и кожен обрив до анафилаксия и синдром на Stevens-Johnson.

Има съобщения за загуба на слуха по време на лечение с кларитромицин, който в повечето случаи е възстановен след преустановяване на употребата на лекарството. Също така докладвани промени във вкусовото възприятие, обикновено възникващи заедно с нарушение на вкуса.

Има съобщения за развитие на глосит, стоматит, кандидоза на устната лигавица и промяна в цвета на езика по време на лечението с кларитромицин. Съобщава се също, че оцветяването на зъбите при пациенти, лекувани с кларитромицин. Обезцветяването на зъбите в повечето случаи е обратимо.

В редки случаи се забелязва хипогликемия; в редица от тези случаи хипогликемията се развива при пациенти, които са приемали перорални хипогликемични средства или инсулин по време на периода на лечение с кларитромицин.

Има съобщения за отделни случаи на тромбоцитопения и левкопения.

При получаване на кларитромицин се наблюдават преходни неблагоприятни ефекти върху централната нервна система: замаяност, тревожност, страх, страх, безсъние, кошмари, шум в ушите, объркване, дезориентация, халюцинации, психоза и деперсонализация.

При лечение с кларитромицин, както и при употребата на други макролиди, удължаването на QT интервала, включително камерната аритмия, е изключително рядко наблюдавано. камерна пароксизмална тахикардия и трептене или вентрикуларна фибрилация.

- едновременно приемане на производни на ергот;

- при лечението на кларитромицин е забранено приемането на цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин; При пациенти, приемащи тези лекарства едновременно с кларитромицин, се наблюдава повишаване на концентрацията им в кръвта. В същото време е възможно удължаване на QT интервала и развитие на сърдечни аритмии, включително камерна пароксизмална тахикардия, камерна фибрилация и предсърдно трептене или камерно мъждене;

- тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците;

- Свръхчувствителност към макролидни антибиотици.

Безопасността на кларитромицин по време на бременност и кърмене не е установена. Следователно, по време на бременност, кларитромицин се предписва само при липса на алтернативна терапия, ако предвидената полза надвишава възможния риск за плода.

Кларитромицин прониква в кърмата, така че ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

При наличие на хронично чернодробно заболяване е необходимо редовно проследяване на серумните ензими.

С предпазливост предписани на фона на лекарства, метаболизирани от черния дроб (препоръчва се да се измери тяхната концентрация в кръвта).

В случай на едновременно приложение с варфарин или други непреки антикоагуланти е необходимо да се контролира протромбиновото време.

При анамнеза за сърдечно заболяване не се препоръчва едновременно приложение с терфенадин, цизаприд, астемизол.

Трябва да се обърне внимание на възможността за кръстосана резистентност между кларитромицин и други макролидни антибиотици, както и линкомицин и клиндамицин.

При продължителна или многократна употреба на лекарството може да се развие суперинфекция (растеж на нечувствителни бактерии и гъбички).

Симптоми: гадене, повръщане, диария, главоболие, объркване.

Лечение: в случай на предозиране е необходимо незабавно стомашно промиване и симптоматично лечение. Хемодиализата и перитонеалната диализа не водят до значителна промяна в нивото на кларитромицин в серума.

В същото време, тя повишава концентрацията в кръвта на лекарства, метаболизирани в черния дроб с помощта на цитохром Р450 ензими, непреки антикоагуланти, карбамазепин, теофилин, астемизол, цисаприд, терфенадин (2-3 пъти), триазолам, мидазолам, циклоспорин, дизопирамид, фенитом. ловастатин, дигоксин, ергот алкалоиди

Докладвани са редки случаи на остра некроза на скелетните мускули, които съвпадат във времето с едновременното назначаване на кларитромицин и инхибитори на MMC-CoA редуктаза, ловастатин и симвастатин.

Има съобщения за повишени концентрации на дигоксин в плазмата на пациенти, приемащи таблетки дигоксин и кларитромицин. При такива пациенти е необходимо постоянно да се следи съдържанието на дигоксин в серума, за да се избегне интоксикация с дигиталис.

Кларитромицин може да намали клирънса на триазолам и по този начин да увеличи фармакологичните му ефекти с развитието на сънливост и объркване.

Едновременната употреба на кларитромицин и ерготамин (ерготинови производни) може да доведе до остра ерготинова интоксикация, проявяваща се с тежка периферна вазоспазъм и перверзна чувствителност.

Едновременното приложение на перорален зидовудин на възрастни с инфектирани с HIV и таблетки кларитромицин може да доведе до намаляване на равновесните концентрации на зидовудин. Като се има предвид, че кларитромицин вероятно променя абсорбцията на зидовудин, приложен перорално по едно и също време, това взаимодействие може да се избегне до голяма степен, когато се приема кларитромицин и зидовудин в различни часове на деня (с интервал от поне 4 часа).

С едновременното назначаване на кларитромицин и ритонавир серумната концентрация на кларитромицин се увеличава. Не е необходима корекция на дозата кларитромицин в тези случаи при пациенти с нормална бъбречна функция. Въпреки това, при пациенти с креатининов клирънс от 30 до 60 ml / min, дозата на кларитромицин трябва да се намали с 50%. За креатининов клирънс под 30 ml / min, дозата на кларитромицин трябва да се намали с 75%. При едновременно лечение с ритонавир, кларитромицин не трябва да се прилага в дози над 1 g / ден.

Условия на съхранение и срок на годност

Списък Б. На сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 2 години.