Инструкция за левомицетин

- инфекции на долните дихателни пътища (пневмония, абсцес на белия дроб);

- инфекциозни заболявания на коремните органи (коремен тиф, паратифозна треска, шигелоза, салмонелоза, перитонит);

- туларемия, сепсис, гноен перитонит, менингит, рикетсиоза, бруцелоза, хламидия;

Повишена индивидуална чувствителност (алергия) към хлорамфеникол, тиамфеникол, азидамфеникол и други компоненти на лекарството. Заболявания на кръвта, изразени нарушения на черния дроб, бъбреците, дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, кожни заболявания (псориазис, екзема, гъбични заболявания), бременност, кърмене, деца под 3 години включително, остра порфирия. Левомицетин не трябва да се предписва при остри респираторни заболявания, болки в гърлото, а също и с цел профилактика.

От страна на стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, нарушено храносмилане, нарушено изпражнение, стоматит, глосит, нарушена чревна микрофлора, ентероколит;

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвотворната система: гранулоцитопения, панцитопения, еритроцитопения, анемия, включително апластика, агранулоцитоза, тромбоцитопения, левкопения, промени в кръвното налягане;

От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, емоционална лабилност, енцефалопатия, объркване, умора, халюцинации, зрителни увреждания, слухови и вкусови усещания;

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, дерматоза, ангиоедем;

Други: сърдечно-съдов колапс, треска, суперинфекция, дерматит, реакция на Jarish-Herxheimer;

Левомицетин, широкоспектърен антибиотик, има бактериостатичен ефект. При високи концентрации или във връзка с високочувствителни микроорганизми, той може да проявява бактерициден ефект.

Тъй като е разтворим в мазнини, хлорамфеникол прониква в клетъчната мембрана на бактериите и обратимо се свързва с 50S субединицата на бактериалните рибозоми, при което прехвърлянето на аминокиселини към нарастващите пептидни вериги се забавя (вероятно в резултат на инхибиране на пептидил трансферазната активност), което води до разрушаване на пептидни връзки и последващ синтез на протеин.

Активно срещу Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (Включително Salmonella typhi), действа върху Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, редица щамове на Proteus spp., върху някои щамове на Pseudomonas aeruginosa.

Активен срещу Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (включително Chlamydia trachomatis).

Не засяга Mycobacterium tuberculosis, патогенни протозои и гъбички.

Активен срещу щамове на бактерии, резистентни към пеницилин, тетрациклини, сулфонамиди. Устойчивостта на микроорганизмите се развива бавно.

Поради високата токсичност, хлорамфеникол се използва за лечение на тежки инфекции, при които по-малко токсичните антибактериални средства са неефективни или противопоказани.

Бързо и почти напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Бионаличността при прием е 80%. Времето за достигане на максималната концентрация е 1 - 3 часа. Терапевтичната концентрация се поддържа 4 - 5 часа след приема на лекарството.

45-50% се свързват с протеини. Той прониква добре в телесните течности и тъкани, прониква през плацентата, прониква в кърмата. Най-високите концентрации на хлорамфеникол се наблюдават в черния дроб и бъбреците. При жлъчката се наблюдава до 30% от инжектираната доза. Той прониква добре през хематоплацентарната и кръвно-мозъчната бариера, като максималната концентрация в цереброспиналната течност се наблюдава 4 до 5 часа след еднократно перорално приложение. Биотрансформира се в черния дроб, 90% се свързва с неактивен глюкуронид. Преди абсорбцията хлорамфеникол палмитат се хидролизира до свободно състояние в храносмилателния тракт. Хлорамфеникол натриевият сукцинат се хидролизира до свободно състояние в кръвната плазма, черния дроб, белите дробове и бъбреците. При фетуси и недоносени бебета черният дроб не е достатъчно развит, за да се свърже с левомицетин, което причинява натрупване на токсичната концентрация на активната форма на лекарството и може да доведе до развитие на сив синдром. Лекарството се екскретира главно в урината (главно под формата на неактивни метаболити), частично през червата (1 - 3%).

Елиминационният полуживот при възрастни с нормална бъбречна функция и черния дроб е 1,5—3,5 часа, с нарушена бъбречна функция, 3-4 часа и с тежко увредена чернодробна функция, 4,6–11 часа.

Дозировка и приложение:

Левомицетин се приема през устата 30 минути преди хранене, в случай на гадене, повръщане - 1 час след хранене.

Възрастни назначават 250 - 500 мг. 3 - 4 пъти на ден. Дневната доза е 2 g.

При тежки форми на инфекции в болницата е възможно да се увеличи дозата до 3 g на ден.

Деца от 3 до 8 години се предписват в еднократна доза от 150 - 200 mg., Над 8 години - 200 - 300 mg. Честота на приема 3 - 4 пъти дневно.

Курсът на лечение е обикновено 7 до 10 дни. Ако е необходимо и при условие на добра поносимост, при липса на промени в състава на периферната кръв, е възможно да се удължи курсът на лечение до 2 седмици.

Прах за инжекционен разтвор:

Възрастните на хлорамфеникол се използват интрамускулно или интравенозно. Децата се използват интрамускулно.

Преди въвеждането е необходимо да се тества за поносимост на лекарството, при условие че няма противопоказания за тяхното прилагане.

За интрамускулно приложение съдържанието на флакона (0,5 g или 1 g) се разрежда в 2-3 ml. стерилна вода за инжектиране и се инжектира дълбоко интрамускулно.

За интравенозно инжектиране на струя, единична доза от лекарството се разтваря в 10 ml. стерилна вода за инжектиране или 5% или 40% разтвор на глюкоза и се инжектира бавно в продължение на 3-5 минути.

Пациенти с диабет, лекарството се разтваря в 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Дневната доза от лекарството за възрастни с често срещани инфекции варира от 1 до 3 г., прилага се на 0,5-1 г. 2-3 пъти дневно с интервал от 8-12 часа. Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 4 g.

В офталмологията лекарството се използва за парабулбар инжекции и инстилации. За инжектиране с парабулбар инжектира се 0,2-0,3 ml. 20% разтвор 1-2 пъти дневно.

За накапване, 5% разтвор от 1 до 2 капки (лекарството се разтваря в стерилна вода за инжектиране или в 0,9% разтвор на натриев хлорид) се вкарва в конюнктивалния сак 3-5 пъти на ден.

Продължителността на приложението е 5-15 дни.

Левомицетин се използва интрамускулно в дневна доза: деца под 1 година 25-30 mg / kg. телесно тегло, деца над 1 година 50 mg / kg. телесно тегло, разделени на 2 приема на интервали от 12 часа.

Таблетки от 250 mg., 500 mg., 10 броя в опаковка с блистерни ленти, 1 или 2 опаковки в картонена кутия.

Прах за инжекционен разтвор от 0,5 или 1 g в бутилка. На 1 или 10 бутилки в картонена опаковка.

Взаимодействие с други лекарства:

Продължителната употреба на хлорамфеникол, който е инхибитор на чернодробните ензими, в предоперативния период или по време на операцията може да намали плазмения клирънс и да удължи продължителността на действие на алфетанил. Едновременната употреба на хлорамфеникол с лекарства, които инхибират образуването на кръв (цитостатици, сулфонамиди и др.) Или с лъчева терапия, може да засили техния инхибиращ ефект върху костния мозък. При едновременна употреба на хлорамфеникол с толбутамид (бутамид) и хлорпропамид, техният хипогликемичен ефект може да се увеличи (поради инхибиране на метаболизма на тези лекарства в черния дроб и повишаване на тяхната концентрация), което изисква корекция на дозата. Дългосрочната едновременна употреба на хлорамфеникол и естроген-съдържащи перорални контрацептиви може да доведе до намаляване на надеждността на контрацепцията и увеличаване на честотата на пробивното кървене. При едновременната употреба на хлорамфеникол с пеницилин, еритромицин, клиндамицин, линкомицин се наблюдава взаимно отслабване на антимикробното действие, поради което трябва да се избягва едновременната им употреба. Потискането на ензимната система на цитохром Р-450 от левомицетин може да отслаби чернодробния метаболизъм на фенобарбитал, фенитоин, варфарин и други лекарства, които се метаболизират от оксидазната система със смесена функция, което причинява забавяне на екскрецията и увеличаване на тяхната концентрация в кръвта. Когато се използва едновременно с витамин В12, хлорамфеникол може да противодейства на стимулирането на хемопоезата с витамин В12. Когато се използва лекарството в комбинация с етилов алкохол, пациентите развиват реакция, подобна на дисулфирам. Налице е повишаване на невротоксичността на хлорамфеникол с едновременна употреба с циклосерин.

Дарница, Украйна, Киев. Синтез, Русия, Курган.


Внимание! Преди да използвате лекарството LEVOMICETIN, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Инструкцията е предоставена само за справка.

Научете повече за съвременната класификация на антибиотиците по група параметри

Под концепцията за инфекциозни заболявания се има предвид отговорът на организма на присъствието на патогенни микроорганизми или инвазия на органи и тъкани, проявяващи се с възпалителен отговор. За лечение се използват антимикробни агенти, селективно действащи върху тези микроби, с цел тяхното унищожаване.

Микроорганизмите, които водят до инфекциозни и възпалителни заболявания в човешкия организъм, се разделят на:

  • бактерии (истински бактерии, рикетсии и хламидии, микоплазма);
  • гъби;
  • вируси;
  • най-простият.

Следователно, антимикробните агенти се разделят на:

  • антибактериално;
  • антивирусно;
  • противогъбично;
  • антипротозоален.

Важно е да запомните, че едно лекарство може да има няколко вида дейност.

Например, нитроксолин, преп. с изразено антибактериално и умерено противогъбично действие - наречено антибиотик. Разликата между такъв агент и „чист” противогъбичен е, че нитроксолинът има ограничена активност по отношение на някои видове Candida, но има изразено действие върху бактериите, които противогъбичното средство изобщо не засяга.

Какви са антибиотиците, с каква цел се използват?

През 50-те години на ХХ век Флеминг, Верига и Флори получиха Нобелова награда за медицина и физиология за откриването на пеницилин. Това събитие се превърна в истинска революция във фармакологията, напълно обръщайки основните подходи към лечението на инфекциите и значително увеличавайки шансовете на пациента за пълно и бързо възстановяване.

С появата на антибактериални лекарства, много болести, причиняващи епидемии, които преди това опустошиха цели страни (чума, тиф, холера), се превърнаха от „смъртна присъда“ в „болест, която може да бъде лекувана ефективно“ и в днешно време почти никога не се случва.

Антибиотиците са вещества от биологичен или изкуствен произход, способни селективно да инхибират жизнената активност на микроорганизмите.

Тоест, отличителна черта на тяхното действие е, че те засягат само прокариотната клетка, без да увреждат клетките на тялото. Това се дължи на факта, че в човешките тъкани няма целеви рецептор за тяхното действие.

Антибактериални лекарства се предписват за инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от бактериалната етиология на патогена или за тежки вирусни инфекции, за да се потисне вторичната флора.
При избора на адекватна антимикробна терапия е необходимо да се има предвид не само основното заболяване и чувствителността на патогенните микроорганизми, но и възрастта на пациента, бременността, индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, съпътстващите заболявания и употребата на препарати, които не се комбинират с препоръчаното лекарство.
Също така е важно да се помни, че при липса на клиничен ефект от терапията в рамките на 72 часа се прави промяна на лекарствената среда, като се отчита възможната кръстосана резистентност.

При тежки инфекции или за емпирична терапия с неуточнен патоген се препоръчва комбинация от различни видове антибиотици, като се отчита тяхната съвместимост.

Според ефекта върху патогенните микроорганизми има:

  • бактериостатична - инхибираща жизнената активност, растеж и размножаване на бактерии;
  • бактерицидните антибиотици са вещества, които напълно унищожават патогена, в резултат на необратимо свързване към клетъчна мишена.

Но такова разделение е по-скоро произволно, тъй като много от тях са антибиози. може да показва различна активност, в зависимост от предписаната доза и продължителност на употреба.

Ако наскоро пациентът е използвал антимикробно средство, е необходимо да се избягва неговата многократна употреба в продължение на поне шест месеца, за да се предотврати появата на устойчива на антибиотици флора.

Как се развива лекарствената резистентност?

Най-често наблюдаваната резистентност се дължи на мутацията на микроорганизма, придружена от модификация на мишената вътре в клетките, която е засегната от антибиотичните разновидности.

Активната съставка на предписаното вещество прониква в бактериалната клетка, но не може да комуникира с желаната цел, тъй като се нарушава принципът на свързване от типа „ключ-заключване”. Следователно, механизмът на потискане на активността или разрушаването на патологичния агент не се активира.

Друг ефективен метод за защита срещу лекарства е синтеза на ензими от бактерии, които разрушават основните структури на антибиотика. Този тип резистентност често се появява при бета-лактамите, поради производството на бета-лактамазна флора.

Много по-рядко е повишаването на резистентността, което се дължи на намаляване на пропускливостта на клетъчната мембрана, т.е. лекарството прониква в твърде малки дози, за да има клинично значим ефект.

Като превантивна мярка за развитието на устойчива към лекарства флора е необходимо да се вземе предвид и минималната концентрация на потискане, изразяваща количествена оценка на степента и спектъра на действие, както и зависимостта от времето и концентрацията. в кръвта.

За дозозависими агенти (аминогликозиди, метронидазол) е характерна зависимостта на ефективността от действието върху концентрацията. в кръвта и огнищата на инфекциозно-възпалителния процес.

Лекарствата, в зависимост от времето, изискват многократни инжекции през деня за поддържане на ефективен терапевтичен концентрат. в тялото (всички бета-лактами, макролиди).

Класификация на антибиотиците по механизма на действие

  • лекарства, които инхибират синтеза на бактериални клетъчни стени (пеницилин антибиотик, всички поколения цефалоспорини, ванкомицин);
  • клетки, унищожаващи нормалната организация на молекулярно ниво и предотвратяващи нормалното функциониране на мембранния резервоар. клетки (полимиксин);
  • Wed-va, допринасящ за потискането на синтеза на протеини, инхибиране на образуването на нуклеинови киселини и инхибиране на протеиновия синтез на рибозомалното ниво (лекарства хлорамфеникол, редица тетрациклини, макролиди, линкомицин, аминогликозиди);
  • ingibit. рибонуклеинови киселини - полимерази и др. (рифампицин, хиноли, нитроимидазоли);
  • инхибиране на процесите на синтез на фолати (сулфонамиди, диаминопириди).

Класификация на антибиотиците по химична структура и произход

1. Природни отпадъчни продукти от бактерии, гъби, актиномицети: t

  • грамицидин;
  • полимиксин;
  • еритромицин;
  • тетрациклин;
  • benzilpenitsilliny;
  • Цефалоспорини и др.

2. Полусинтетични - производни на естествени антибиотици.

  • оксацилин;
  • ампицилин;
  • гентамицин;
  • Рифампицин и др.

3. Синтетични, получени в резултат на химичен синтез:

ГРУПА LEVOMICETINA;

Хлорамфеникол (хорамфеникол). Синоним на Левомицетин. Избрана през 1947 г. от културалната течност Streptococcus venezuelae. В момента се произвежда чрез синтетични средства.

Кристално вещество с горчив вкус, слабо разтворимо във вода и добро в етилов алкохол.

Групата от хлорамфеникол включва левомицетин, левомицетин стеарат, левомицетин, разтворим сукцинат, левовинизол, синтомицин.

Третира антибиотиците с широк антимикробен спектър на действие. Всички лекарства от тази група са активни срещу много видове грамположителни и грам-отрицателни микроорганизми, рикетсии, спирохети, хламидии, както и еше-богатства, клебсиела, протеа и др. по-специално, причинителя на туберкулоза, клостридии и др.

Бактериостатичен ефект на хлорамфеникол върху чувствителните към него микроорганизми, които са както в стадий на размножаване, така и в състояние на покой. Въпреки това, в активния етап на размножаване, микробите са по-чувствителни. Разрушаващо за патогенните микроорганизми в клетките на тъканите и извън тях.

Устойчивите щамове при производствени условия се образуват бавно и главно поради по-малко чувствителните видове патогенни микроорганизми. Възможно е да се засили антимикробното действие чрез комбиниране на препарати с хлорамфеникол с тетрациклини, макролиди. При резистентните към хлорамфеникол щамове се поддържа резистентност към други антибиотици.

Механизмът на антимикробното действие на хлорамфениколовите производни се състои главно в потискането на биосинтезата на протеините. Този процес се развива на етапа на прехвърляне на аминокиселини от аминоацил-иРНК към рибозоми. Смята се, че хлорамфеникол инхибира ензимната система, катализираща образуването на пептидна връзка в рибозомната система на синтеза на протеини.

Хлорамфеникол като химическо вещество се появява само в резултат на едновременна и съответна концентрация на взаимодействие с комплементарните молекули (рецептори) на микроорганизма и микроорганизма, локализирани в клетките и извън нея.

Левомицетин и неговите производни се произвеждат главно за орално приложение (прахове, таблетки, капсули), в много форми (мехлем, линимент, аерозол, разтвор), които се използват външно и само едно съединение (хлорамфеникол сукцинат) се прилага парентерално.

Когато се прилага локално във всяка лекарствена форма, левомицетин действа антимикробно. Едновременно с потискането на патогенната или условно патогенна микрофлора в патологичния фокус, регенеративните процеси се подобряват.

Левомицетин и неговите производни се абсорбират много добре (до 90%) от стомашно-чревния тракт чрез орално и ректално приложение. При ректално приложение след 30 минути антибиотикът се открива в кръвта и след 2-3 часа се създава максимална концентрация в организма. Оптималната антимикробна концентрация в тъканите на тялото се поддържа 8-12 часа, след което нивото на антибиотика бързо намалява и след 24 часа се откриват само следи. Екскрецията от тялото с урината се осъществява по време на филтрационната функция на гломерулите (Таблица 13).

Тя е неравномерно разпределена в тялото, въпреки че има добра дифузия в различни органи и тъкани. Добре се разпространява в перитонеалната, плевралната и синовиалната кухини, където концентрацията им достига 30-50% от нивото в кръвта. Той прониква в хистогематогенните бариери - хемато-енцефаличен, плацентен, очен, който осигурява съдържанието на антибиотик в гръбначно-мозъчната течност в рамките на 30-50% от кръвните нива, както и висока концентрация в кръвта на плода и околоплодната течност. Във всички структури на окото, с изключение на лещата, хлорамфеникол се открива във високи концентрации. В най-високи количества и за по-дълго време се записва в бъбреците, в черния дроб и в по-малки количества в нервната тъкан.

Тя се екскретира главно от тялото чрез урина, мляко и яйце. С фекалии се отделя много малко поради разрушаването на ензимите на чревната микрофлора. В тялото на животното претърпява биотрансформация. От 90% от хлорамфеникол, който се екскретира в урината, 80% се екскретира в променено и само 10% в непроменено биологично активно състояние. С изпражненията се получава не повече от 3%. Млякото на лактиращи животни се съдържа в различни концентрации (0-50% от нивото в кръвта).

От кръвта молекулите на хлорамфеникол дифузират в междуклетъчните пространства и след това проникват в клетките през цитоплазмената мембрана и по-нататък в органоидите. Степента на дифузия в клетката зависи от компетентността на клетките на органите и комплементарните вътреклетъчни макромолекули (рецептори). Фармакодинамичната и химиотерапевтичната ефективност на хлорамфеникол като химическо вещество се проявява само в резултат на едновременна и съответна концентрация на взаимодействие с комплементарните молекули (рецептори) на макроорганизма и микроорганизма, локализиран в клетките и извън него.

Взаимодействието на молекулите хлорамфеникол с най-допълващите се макромолекули на макро- и микроорганизмите се съпровожда от образуването на комплекси, в резултат на което се променят вътреклетъчните биохимични реакции, което води до потискане на биосинтезата на протеините в клетката както на макро-, така и на микроорганизма, чувствителни към този антибиотик. Потискането на биосинтеза в микроорганизма причинява бактериостатично или бактерицидно действие, последвано от отстраняването му извън макроорганизма.

Вътреклетъчният комплекс от промени в метаболизма на животните, предимно с каталитична ориентация, се определя от концентрацията на левомицетин в клетките и органоидите. В средата и особено в големи дози се инхибира биосинтезата на структурни и динамични протеини, по-специално ензими, хормони, антитела (γ-глобулини), хемоглобин, компоненти, необходими за вътреклетъчното самообновяване и възпроизвеждане на клетки, което води до намален интегрален функционален отговор на съответните клетки. и органи.

Вътреклетъчният метаболизъм на протеините се влошава от нарушение на съотношението между отделните свободни аминокиселини в кръвта. По-специално, нивото на аланин и лизин в кръвта се повишава и метаболизмът на фенилаланин също се променя с едновременно увеличаване на екскрецията на гликокол, пролин, хистидин и фенилаланин.

Най-силно изразени дълбоки негативни промени настъпват в хемопоетичната функция на костния мозък, което води до левкопения, агранулоцитоза, пластика и хипопластична анемия. Смята се, че инхибиторният ефект на хлорамфеникол върху кръвообращението се дължи на неговия инхибиращ ефект върху биосинтеза на протеини, включително хемоглобин. В същото време беше установено, че пролифериращите стволови и други клетки са по-чувствителни към действието на този антибиотик. В експериментите беше установено, че при действието на хлорамфеникол, нивото на усвояване на желязото и неговото съдържание в кръвта намалява, каталитичната активност на ензимите, участващи в биосинтезата на хемоглобина, се инхибира с паралелно намаляване на нивото му в кръвта; настъпва вакуолизация на еритробластите, развиват се левкопения и тромбоцитопения. Апластичната анемия се развива само с 1-2 седмици терапия с хлорамфеникол.

Левомицетин в малки дози (5-10 mg / kg) повишава висшата нервна дейност: съкращава латентния период чрез условни и безусловни стимули; повишава неврохуморалната фаза на стомашната секреция; подобрява диференциацията на положителните и отрицателните условни стимули. Под действието на големи дози (50-100 mg / kg и повече от 200–500 mg / kg) при по-висока нервна активност, промените се развиват в полярната посока с развитието на феномени на челната фаза. Под действието на големи дози се нарушава координацията на движенията и дори намалява зрението и слуха, което показва сериозни морфофункционални промени в съответните центрове.

Под въздействието на малки дози се засилва образуването на хормони в кората на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза, докато същият антибиотик в по-високи дози намалява биосинтезата на хормоните в тези жлези с едновременно намаляване на нивото на аскорбинова киселина в надбъбречните жлези.

Левомицетин има изразено дразнещо действие върху рецепторите на лигавицата на стомашно-чревния канал, особено когато се прилага орално. Този ефект може да доведе до промени не само в посока повишаване на всички физиологични функции на храносмилателната система, когато се прилага в малки дози, а във високи дози антибиотикът може да предизвика анорексален синдром, проктит, диария и др.

Следователно, левомицетинът и неговите производни имат хемотропни и ентеротропни ефекти.

Хлорамфениколът и неговите производни са високо ефективни при коли-бактериоза, салмонелоза, пастьорелоза, паратифоза, дизентерия, диспепсия, гастроентерит, патологии на уринарния тракт, гнойни възпаления на кожата, възпаления на кожата, възпаления на пикочните пътища, инфекции на кожата конюнктивит.

Всяка лекарствена форма и всяко лекарство се предписват селективно, за да се осигури най-добрата бионаличност и най-добър химиотерапевтичен ефект (виж Таблица 13).

Урсофеникол (Урсофеникол). Прозрачен, жълтеникав разтвор, съдържащ 20% хлорамфеникол (хлорамфеникол).

Предлага се в бутилки от тъмно стъкло 50 и 500 мл.

Въведете подкожно. Той се абсорбира добре с наличието на максимална концентрация в кръвта след 3 часа и запазване на антимикробното ниво за 12 часа.

Той има широк антимикробен спектър на действие с проявление на бактериостатичен ефект. Микроорганизмите, устойчиви на пеницилин, стрептомицин и сулфонамиди, са чувствителни към него.

Дози подкожно (ml / 10 kg): големи и малки животни - 0.75; прасета - 1,5 2 пъти на ден в продължение на 3-4 дни.

Хрониник (Хрониник). Разтвор, съдържащ 150 mg хлорамфеникол и 1 mg тримекаин в 1 ml.

Предлага се в бутилки от 50 мл.

Въведете мускулно. Абсорбира се добре и прониква във всички органи и тъкани, където се метаболизира; терапевтичната кръвна концентрация се поддържа в продължение на 12 часа.

Бактерии, рикетсии, спирохети, някои големи вируси са чувствителни към него. Високо чувствителна шигела, салмонела, E. coli.

Прилага се при септицемия, бронхопневмония, ларинготрахит, перитонит, плеврит, остър метрит и др.

Дози интрамускулно: на едър рогат добитък - 2,5 - 7 ml / 100 kg; коне - 5.5–8 ml / 100 kg; телета, овце, кози - 0,5-0,8 ml / 10 kg; прасенца, кучета, котки - 0.15-2 ml / 1 kg; птица - 0,25-0,9 ml / 1 kg.

Антибиотици от групата на хлорамфеникол

АНТИБИОТИКИ ОТ ГРУПА ЛЕВОМИЦЕТИН

ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum)

Синоними: Хлорамфеникол, Хлороид, Алфететин, Берлицин, Биофеникин, Хемицезин, Хлоронитромицин, Хлороциклин, Хлоромитин, Хлоронитрин, Хлороптик, Хлоронитрин, Хлороптикол

Синтетично вещество, идентично с естествения антибиотик хлорамфеникол, което е продукт на живота на микроорганизма Streptomycesvenezuelae.

Фармакологично действие. Левомиетин е широкоспектърен антибиотик; ефикасен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, рикетсии, спирохети и някои основни вируси (причинители на трахома / очна инфекция, които могат да доведат до слепота /, пситакоза / остро инфекциозно заболяване, предавано на хора от птици /, ингвинален лимфом грануломатоза / IVВеринна болест - болест полово предавана инфекция, характеризираща се с възпаление на ингвиналните лимфни възли, последвано от образуване на кървящи язви (и други); действа върху бактериални щамове, резистентни към пеницилин, стрептомицин, сулфонамиди. При нормални дози той действа бактериостатично (предотвратява растежа на бактериите). Той е слабо активен срещу устойчиви на киселини бактерии, Pseudomonas aeruginosa, клостридии и протозои.

Механизмът на антимикробното действие на левометин е свързан с нарушен протеинов синтез на микроорганизми.

Резистентността на лекарството към лекарството се развива сравнително бавно, докато по правило не се наблюдава кръстосана резистентност към други химиотерапевтични средства.

Левомицетин се абсорбира лесно от стомашно-чревния тракт. След поглъщане максималната концентрация в кръвта се създава за 2-3 часа; в продължение на 4-5 часа след единична доза от терапевтичната доза, терапевтично активната концентрация се поддържа в кръвта, след което се наблюдава значително намаляване на концентрацията. Лекарството прониква добре в органите и телесните течности, през кръвно-мозъчната бариера (бариерата между кръвта и мозъчната тъкан) през плацентата, намира се в кърмата. Терапевтични концентрации на хлорамфеникол при назначаването му вътре или локално създадени в стъкловидното тяло (прозрачна маса, запълваща кухината на очната ябълка), роговицата (прозрачна черупка на окото), ириса, водната влага на окото; лекарството не прониква в лещата. Левомицетин се абсорбира добре по време на ректалното (през ректума) приложение. Екскретира се основно в урината главно като неактивни метаболити (метаболитни продукти); частично - с жлъчката и изпражненията. В червата, под действието на чревни бактерии, се получава хидролиза (разлагане с вода) на хлорамфеникол, за да се образуват неактивни метаболити.

Показания за употреба. Прилагайте лсвомиетин с коремен тиф, паратифозна треска, генерализирани форми на салмонела, бруцелоза, туларемия, менингит, рикетца, хламидии.

При инфекциозни процеси с различна етиология (причини), причинени от чувствителни към действието на хлорамфеникол патогени, лекарството се посочва в случай на неуспех на други химиотерапевтични лекарства.

Левомицетин се използва и локално за профилактика и лечение на очни инфекции (конюнктивит - възпаление на външната обвивка на окото, блефарит - възпаление на краищата на клепачите и др.).

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Левомицетин се прилага вътре в таблетки и капсули, локално под формата на водни разтвори и мехлеми.

Вътре във формата на таблетки или капсули обикновено се приемат 30 минути преди хранене (в случай на гадене или повръщане - един час след хранене). Единична доза за възрастни - 0.25-0.5 g дневно - 2 гр. В тежки случаи (коремен тиф, перитонит / възпаление на перитонеума / и т.н.) можете да предпишете лекарството в доза до 4 г на ден (под строг контрол на лекар и мониторинг на кръвната и бъбречната функция). Дневната доза от таблетки и капсули се приема в 3-4 дози. Таблетките с продължително действие се предписват само за възрастни: в първите дни на заболяването, 1,3 g (2 таблетки), 2 пъти на ден; след нормализиране на телесната температура с 0,65 g (една таблетка), 2 пъти дневно. Левомицетин се предписва на деца под формата на таблетки или капсули. Единична доза от лекарството за деца до 3 години е 10-15 mg / kg, от 3 до 8 години - 0.15-0.2 г. Над 8 години - с 0.2-0.3 g; Приемайте 3-4 пъти дневно, курсът на лечение с хлорамфеникол е 7-10 дни. Според показанията е възможно, при добра поносимост и отсъствие на промени в хемопоетичната система, да се продължи лечението до 2 седмици. Ако по време на приема на лекарството се приема гадене и повръщане, той се приема 1 час след хранене.

Локално хлорамфеникол може да се използва под формата на линимент (1-10%) за лечение на трахома (инфекциозно очно заболяване, което може да доведе до слепота), гнойни кожни лезии, фурункулоза (множествено гнойно възпаление на кожата), изгаряния, пукнатини и др.

При лечение на конюнктивит, могат да се използват кератит (възпаление на роговицата), блефарит, 1% линимент или 0.25% воден разтвор (капки за очи). Превръзки с линимент левомиетина се използват при гнойни инфекции на рани.

Странични ефекти При лечение на хлорамфеникол могат да се наблюдават диспептични симптоми (гадене, повръщане, редки изпражнения), дразнене на лигавиците на устата, фаринкса, кожен обрив, дерматит (възпаление на кожата), обрив и дразнене около ануса и др.

Трябва да се има предвид, че хлорамфеникол може да има токсичен (увреждащ) ефект върху хемопоетичната система (причинява ретикулоцитопения / намаляване на броя на ретикулоцитите в кръвта - кръвните клетки), гранулоцитопения / намаляване на гранулоцитите в кръвта /, понякога намаляване на броя на еритроцитите / кръвните клетки, които пренасят кислород / ). В тежки случаи е възможна апластична анемия (понижаване на съдържанието на хемоглобин в кръвта поради инхибиране на хематопоетичната функция на костния мозък). Тежките усложнения от хемопоетичната система често са свързани с използването на големи дози хлорамфеникол. Най-чувствителни към лекарството са малките деца.

Големите дози хлорамфеникол могат да причинят психомоторни нарушения (психомоторна възбуда - повишена двигателна и речева активност, обикновено редуваща се с реакция), объркване, визуални и слухови халюцинации (делириум, визии, които стават реалност), намален слух и зрение.

Употребата на хлорамфеникол понякога се съпровожда от потискане на чревната микрофлора, развитие на дисбактериоза (нарушаване на състава на нормалната микрофлора на тялото), вторична гъбична инфекция.

При прилагане на хлорамфеникол под формата на очни капки и мехлеми са възможни местни алергични реакции.

Лечението с хлорамфеникол трябва да се извършва под контрола на кръвната картина и функционалното състояние на черния дроб и бъбреците на пациента.

Противопоказания. Не трябва да се допуска неконтролирано приложение на хлорамфеникол и неговата употреба при по-леки форми на инфекциозни процеси, особено в педиатричната практика.

Да не се предписва хлорамфеникол при остри респираторни (дихателни) заболявания, болки в гърлото и профилактични цели.

Левомицетин не се предписва заедно с лекарства, които инхибират хемопоезата (сулфонамиди, производни на пиразодон, цитостатици). Поради възможни промени в метаболизма на редица лекарства, хлорамфеникол не се препоръчва за употреба заедно с дифенин, неодиумарин, бутамид, барбитурати.

Левомицетин е противопоказан при потискане на образуването на кръв, индивидуална непоносимост към лекарството, кожни заболявания (псориазис, екзема, гъбични лезии), по време на бременност и новородено.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с индикация за алергични реакции в историята (история на заболяването).

Формуляр за освобождаване. Таблетки от 0.25 и 0.5 g; покрити таблетки, 0.25 g; Левомицетин таблетки с удължено (продължително действие), съдържащи 0,65 g от лекарството (таблетките са двупластови, външният слой съдържа 0,25 g левомицетин, вътрешният - 0,4 g) в опаковка от 10 броя; в капсули, съдържащи 0.1; 0,25 и 0,5 g хлорамфеникол, в опаковка от 10 или 16 капсули; 0,25% разтвор (капки за очи) във флакони от 10 ml. Когато става външно, като антисептично (дезинфекциращо) средство се използва и готов разтвор, съдържащ 2,5 g хлорамфеникол, 1 g борна киселина и 70% етилов алкохол до 100 ml; разтвор на хлорамфеникол алкохол 0.25%; 1%; 3% и 5%.

Условия за съхранение Списък Б. В тъмното петно.

IRUKSOL (Iruxol)

Фармакологично действие. Юустридилпептидаза, която е част от лекарството, е ензим от протеолитично (разцепващи се протеини) действие, изолирано от Clostridium histolyticum.

Мазта насърчава ензимното почистване на рани, предотвратява развитието на инфекция, ускорява регенерацията (възстановяването).

Показания за употреба. Прилага се при варикозни язви (язви на мястото на разширени вени на крайниците), изгаряния, измръзване, не заздравяващи язви и др.

Дозировка и приложение. Нанесете тънък слой 2 пъти на ден. Предварително се отстраняват ексфолираните некротични маси (мъртви тъкани).

Странични ефекти Възможните нежелани реакции (парене, болка) са редки, са свои.

Формуляр за освобождаване. Мехлем, съдържащ 1 g хлорамфеникол 10 mg и клостридил пептидаза А 0.6 U, в епруветки от 10 и 30 g.

Условия за съхранение На хладно място.

LEVOVINIZOL (Laevovinisolum)

Комбинираното лекарство в аерозолна опаковка.

Фармакологично действие. Има антимикробно и противовъзпалително действие.

Показания за употреба. Използва се за лечение на повърхностни и ограничени дълбоки изгаряния, рани от натиск (тъканна некроза, причинена от продължително натиск върху тях поради лъжа), трофични язви (бавно заздравяващи дефекти на кожата), инфектирани рани (с площ не повече от 20 cm2).

Дозировка и приложение. Натиснете цилиндричния клапан и напръскайте лекарството в засегнатата област от разстояние 20-30 cm за 1-3 секунди.

Обикновено спрейът се прилага 2-3 пъти седмично; при тежки лезии лекарството може да се използва ежедневно или 2 пъти дневно.

Странични ефекти В момента на прилагане на лекарството върху раните има преходно усещане за парене.

Противопоказания. Не използвайте левовинизол с обширни гранулиращи (лечебни) рани, с индивидуална свръхчувствителност на пациента към хлорамфеникол, с резистентност на микрофлората към хлорамфеникол.

При пръскане трябва да внимавате за контакт с лекарството в окото.

Формуляр за освобождаване. Спрей консерви. Състав: хлорамфеникол - 0.136 г, винилин - 13.5 г, линетол - 13.4 г, етилов алкохол 95% - 2.9 г, цитрал - 0.1 г и пропелант (фреон) - до 60 г

Условия за съхранение При температура от +5 до +20 ° С.

МАСЛО "ЛЕВОМЕКОЛ" (Unguentum "Laevomecol")

Фармакологично действие. Има антимикробно и противовъзпалително действие.

Показания за употреба. Прилага се за лечение на гнойни рани.

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Мехлемът се импрегнира със стерилни марляни кърпички, които напълват раната свободно. Превръзките се правят ежедневно, докато раната се почисти напълно от гнойно-некротични маси (възпалена некротична / некротична / тъканна).

Може би въвеждането на мехлем (загрят до + 35- + 36 ° C) в гнойни кухини (през дренажната тръба със спринцовка).

Странични ефекти В момента на прилагане на лекарството върху раните има преходно усещане за парене.

Противопоказания. Мазта е противопоказана при индивидуална свръхчувствителност към хлорамфеникол.

Формуляр за освобождаване. В банки от 100 гр. Съдържа: хлорамфеникол - 0,75 г, метилурацил - 4 г, полиетилен оксид - 95,25 г (на 100 г).

Условия за съхранение На сухо, хладно и тъмно място.

МАСЛО "ЛЕВОЗИН" (Unguentum "Laevosin")

Фармакологично действие. Има антимикробно, противовъзпалително и аналгетично действие.

Показания за употреба. Използва се за лечение на гнойни рани в първата фаза на раневия процес.

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Мехлемът се импрегнира със стерилни марляни кърпички, които напълват раната свободно. Лигирането се извършва ежедневно до пълно очистване на раната от гнойно-некротичните маси (възпалена некротична / некротична / тъканна).

Може би въвеждането на мехлем (загрят до + 35- + 36 ° C) в гнойни кухини (през дренажната тръба със спринцовка).

Противопоказания. Мазта е противопоказана при индивидуална свръхчувствителност към хлорамфеникол.

Формуляр за освобождаване. В банки от 50 гр. Съдържа: хлорамфеникол - 1 г, сулфадиметоксин - 4 г, метилурацил - 4 г, тримекаин -3 г, полиетилен оксид - до 100 г

Условия за съхранение На сухо, хладно и тъмно място.

Мехлем "Фулевил" (Unguentum "Fulevil")

Показания за употреба. Използва се за лечение на дерматити (възпаление на кожата), не заздравяващи рани, ректални цепнатини, рани от натиск (смърт на тъканите, причинена от продължително натиск върху тях, поради лъжа), изгаряния на I-II степен.

Дозировка и приложение. Мехлемът се нанася с тънък слой върху стерилна салфетка, която се нанася върху обработената рана. Превръзката се оставя за 24 часа, сменя се ежедневно или 2-3 пъти седмично, в зависимост от количеството на гнойното отделяне на раната. Продължителността на лечението е 1-4 седмици.

Формуляр за освобождаване. Мехлем, съдържащ хлорамфеникол (2%), фурацилин (0.1%), разтвор (масло) ретинол ацетат (Vit. A), безводен ланолин, в кутии с оранжево стъкло с 25 г

Странични ефекти В момента на прилагане на лекарството върху раните има преходно усещане за парене.

Противопоказания. Индивидуална свръхчувствителност към хлорамфеникол.

Условия за съхранение На тъмно място при температура не по-висока от +10 ° С.

Левомицетин е включен също в приготвянето на кортикомицетинов маз.

Левомицетина стеарат (Laevomycetinistearas)

Синоними: Eulevomitsetin.

Фармакологично действие. Invitro ("ин витро") няма антимикробен ефект, неговата активност се проявява само in vivo (в тялото) след разцепване и освобождаване на хлорамфеникол. В стомашно-чревния тракт се осапунява (разлага) до образуване на хлорамфеникол, който е активната съставка на лекарството. Неговата концентрация в кръвта се увеличава по-бавно, отколкото с въвеждането на лекарството левомицетин.

Показания за употреба. В същите случаи като хлорамфеникол, в педиатричната практика, когато въвеждането на хлорамфеникол е трудно поради горчивия вкус.

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Вътре 3-4 пъти на ден: възрастни обикновено 1 г на прием; деца до 3-годишна възраст - в размер на 0,02 г / кг, от 3 до 8-годишна възраст - при 0,3-0,4 г на прием, от 8 години и повече - при 0,4-0,6 г на прием.

Суспензия (5%) се предписва на деца под 25-40 капки на прием, от 2 до 6 месеца. - на 2 ч. л., от 7 месеца. до 1 година - 1 / 2-1 чаени лъжички, от 1 година до 2 години - по 1 чаена лъжичка всяка, от 3 до 8 години - 1-2 чаени лъжички на прием.

Странични ефекти и противопоказания. Същото като за хлорамфеникол.

Формуляр за освобождаване. прах; таблетки от 0,25 g в опаковка от 10 броя. Суспензия 5% 50 ml.

Условия за съхранение Списък Б. В тъмното петно.

ЛУВОМИЧЕТИНА СУКЦИНА, РАЗТВОРИМО (Laevomycetinisuccinassolubile)

Фармакологично действие. Антибактериалният спектър на хлорамфеникол сукцинат не се различава от левомицетин, но като лекарство, разтворим във вода, може да се използва за инжектиране.

Показания за употреба. Прилага се с коремен и паратиф, дизентерия, бруцелоза (инфекциозно заболяване, предавано на хора, обикновено от селскостопански животни), коклюш, пневмония (пневмония) с различна етиология (причини), гнойни инфекции и други инфекциозни заболявания. Използва се също за превенция и облекчение (отстраняване) на инфекции с увреждане на очите на раната.

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. Въведете подкожно, интрамускулно или интравенозно. Дозата за възрастни е 0,5-1,0 g (под формата на 20% разтвор) на инжекция 2-3 пъти дневно (на интервали от 8-12 часа). Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 4 g.

Препоръчва се на деца да се прилагат интрамускулно: дневната доза за деца на 1 година е 25-30 mg / kg, по-възрастна от 1 година - 50 mg / kg (в 2 инжекции с интервал от 12 часа).

В офталмологичната (офталмологична) практика, те се използват под формата на парабулбар инжекции (инжекции в кухината около очната ябълка) и инсталации (вливане). Парабулбулан 0,2-0,3 ml от 20% разтвор се инжектира 1-2 пъти дневно. В конюнктивалния сак (кухина между задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка), 5% разтвор се поставя 1-2 капки 3-5 пъти на ден.

Разтворите за инжекции се приготвят в 0,25-0,5% разтвор на новокаин, за инсталации - в стерилна вода за инжекции.

Странични ефекти и противопоказания. Същото като за хлорамфеникол.

Формуляр за освобождаване. Бутилки за 1 g.

Условия за съхранение Списък Б. В тъмното петно.

SINTOMYCIN (Svnthomycinum)

Фармакологично действие. Той е смес от десни и леви изомери на хлорамфеникол.

Използването на синтомицин може да бъде придружено от същите усложнения, които се наблюдават при лечението на хлорамфеникол; освен това, промените в нервната система се забелязват под формата на вълнение, чувство на страх и други

нарушения. В тази връзка, лекарството вътре не е предписано, и се използва само външно под формата на линиментов и други лекарствени форми.

СИНТОМИЦИНОВА ЛИНИЯ (LinimentuinSynthomycini)

Синоними: Синтомицинова емулсия.

Показания за употреба. Използва се за лечение на гнойни рани, възпалителни заболявания на кожата и лигавиците, трахома (инфекциозно заболяване на очите, което може да доведе до слепота), сикоза (гнойно възпаление на космените фоликули, най-често в мустаци и брада).

Дозировка и приложение. Преди да се предпише лекарство на пациент, препоръчително е да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването у пациента. С пустулозни кожни лезии, фурункулоза (многократно гнойно възпаление на кожата), карбункули (остро разлято гнойно-некротично възпаление на няколко съседни мастни жлези и космени фоликули), гнойни рани, изгаряния, за лечение на нелечещи язви, изгаряния II и III степен, пукнатини на зърната. бременни жени и т.н. Отгоре се нанася обикновен бандаж, възможно е с пергамент или хартия за компресиране.

За лечението на трахома се използват 10% (5% или 1%) линимент (емулсия) синтомицин.

Странични ефекти Може би усещане за парене на мястото на приложение.

Противопоказания. Индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Формуляр за освобождаване. В стъклени буркани от 25 гр. Състав: 1%, 5% или 10% синтемоцин, рициново масло, специален емулгатор, дестилирана вода, консервант.

Условия за съхранение На сухо, хладно и тъмно място.

SYNTOMYCINE (1%) ЛИНИЙ С НОВАН (0.5%) (LinimentumSynthomycini1% cumNovocaino1%)

Показания за употреба. Използва се за локално лечение на инфектирани повърхности на изгаряне и гнойни рани, придружени от силна болка.

Дозировка и приложение. Линиментът се нанася върху раната или изгарянето на повърхността. Превръзките се правят ежедневно или през ден. Местно лечение може да се комбинира с приема на хлорамфеникол вътре.

Странични ефекти Може би усещане за парене на мястото на приложение.

Противопоказания. Индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Формуляр за освобождаване. В стъклени буркани от 25 g.

Условия за съхранение Списък Б. На сухо, хладно и тъмно място.

ВАГИНАЛНИ СУПОЗИТОРИ С СИНТЕРМИЦИНА 0.25 g (Suppositoria vaginaliacum Synthomicino 0.25)

Показания за употреба. Възпалителни заболявания на женските полови органи (вагинит / възпаление на влагалището).

Дозировка и приложение. Ако няма други цели, 1 супозитория (свещ) дълбоко във вагината през нощта за 4-6 дни.

Странични ефекти Може би усещане за парене на мястото на приложение.

Противопоказания, Индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Формуляр за освобождаване. Вагинални супозитории, съдържащи 0,25 g синтамицин, в опаковка от 5 броя.

Условия за съхранение Списък Б, На сухо, хладно и тъмно място.

Синтомицин също е част от препарата маз "fastin".

Антибиотици. Групата на левомицетин (лекарства).

Всяка студентска работа е скъпа!

100 п бонус за първата поръчка

Антибиотици. Групата на левомицетин (лекарства). Механизмът, спектърът и характерът на антимикробното действие. Фармакологични характеристики на отделните лекарства (продължителност на действие, методи и честота на приложение). Показания и противопоказания за употреба, странични ефекти на лекарства. Полимиксини (механизъм, спектър и характер на антимикробното действие, употреба).

Хлорамфеникол (хлорамфеникол, линтомицин линимент)

- Бактериостатично - инхибиране на протеиновия синтез. Предотвратява удължаване на белтъчната верига чрез инхибиране на пептидилтрансферазната активност на бактериалната рибозома.

- Голямо разнообразие от g-posneg + повечето анаеробни организми + резистентни към тетрациклин m.o.

- Тиф (салмонела тифи), холера, менингит: neisseria meningitidis, streptococcus pneumoniae и haemophilus influenzae

- Отлично проникване в bbb

- Токсичност на костния мозък / Апластична анемия / Супресия на костен мозък / левкемия

29.1.2.3. Хлорамфеникол (хлорамфеникол)

Антибиотик с широк спектър на действие. Нарушава синтеза на протеини в рибозомите на бактериите. Засяга 50S рибозомната субединица; инхибира пептидилтрансферазата и по този начин пречи на транспептидацията - прехвърляне на пептидната верига от позиция Р в позиция А за свързване към нова аминокиселина. Повечето чувствителни микроорганизми са бактериостатични.

Добре се абсорбира в червата. Той прониква в кръвно-мозъчната бариера; концентрацията на лекарството в гръбначно-мозъчната течност е приблизително 60% от концентрацията в кръвната плазма.

Силно ефективен (бактерициден) срещу хемофилус бацили, менингококи. Хлорамфеникол се използва за менингит, причинен от менингококи или хемофилни бацили (ако не могат да се използват цефалоспорини от трето поколение). Лекарственият резерв при коремен тиф, рикетсиоза, холера, чума, туларемия, бруцелоза, хламидия. Действа върху V. fragilis, Proteus. Не действа върху синята бактерия.

Хлорамфеникол се прилага перорално; в тежки случаи, прилагани интравенозно. При инфекциозни заболявания на окото (конюнктивит, кератит, блефарит) хлорамфеникол се използва под формата на капки за очи или мехлем.

Употребата на хлорамфеникол е ограничена от неговия депресивен ефект върху образуването на кръв (възможни са левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия). Други странични ефекти включват стоматит, глосит, гадене, повръщане, диария, обриви, оптичен неврит, енцефалопатия.

Противопоказано при новородени (може да причини "сив синдром" - повръщане, диария, раздуване на корема, хипотермия, съдов колапс, неправилно дишане, пепелно-сив цвят на кожата; смъртност - 40%).

Хлорамфеникол инхибира синтеза на микрозомални чернодробни ензими и следователно може да усили действието на лекарствени вещества, които са инактивирани от тези ензими.

- разрушават структурата на бактериалната клетка чрез взаимодействие с неговите фосфолипиди

- по-малък ефект върху g-pos

- относително невротоксични и нефротоксични

- не се абсорбира от GI => парентерално (i / v), инхалиране

Полимиксините взаимодействат с фосфолипидите на цитоплазмената мембрана на микроорганизмите и нарушават нейната пропускливост. Те действат върху грам-отрицателните бактерии: Е. coli, shigella, салмонела, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, temofilnuyu bacillus, както и на холерния вибрио.

Полимиксините, по-специално полимиксин В, могат да имат невротоксични и нефротоксични ефекти. Затова те се използват главно локално за инфекции на очите, ушите и кожата. Тъй като полимиксините се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт, те се предписват вътре за чревна рехабилитация преди хирургични операции.