Когато е необходима аддономия, нейните видове и характеристики

Възпалено гърло

Когато аденоидите се диагностицират на дете и лекарят препоръчва отстраняване (аденотомия), родителите често се губят, се съмнява, че е необходимо, те не знаят каква операция е, как да се подготвят и какъв тип да изберат. Нека разгледаме тези въпроси.

Защо да премахнете аденоидите при деца?

Аденоидите са хипертрофирани фарингеални сливици. Това не е абсцес, не е сбор от тъкани, не е тумор, а вариант на развитие на орган. При някои деца аденоидите нарастват до големи размери, а при други бебета гърлените сливици могат да останат малки до атрофията. Няма закономерности в растежа на аденоидите, дори ако са били в детска възраст с родителите, изобщо не е необходимо детето да ги има.

Трябва да се помни, че наличието на аденоиди не води непременно до тяхното отстраняване или лечение. Дори по-висока степен на хипертрофия може да бъде вариант на физиологичната норма, ако такова състояние не притеснява детето. От друга страна, аденоидите с малък размер, но разположени по определен начин, могат да причинят различни заболявания.

Ако детето не диша през носа, той често страда от отит, не чува добре на единия или на двете уши - трябва да се лекуват аденоиди. Ако консервативната терапия с народни средства или лекарства не помогне, трябва да се извърши аденотомия.

Как да се подготвим за аденотомия?

Преди аденотомия е наложително да се подложи на амбулаторно изследване. Списъкът на проучванията може да варира в зависимост от клиниката и вида на избраната анестезия. Детето по време на операцията трябва да бъде напълно здраво, дори и поради лека простуда или кашлица, отстраняването на аденоидите ще бъде отложено до пълно възстановяване. В допълнение към соматичното здраве, при малък пациент трябва да се направят всички ваксинации според възрастта. Допуска се хоспитализация на деца без ваксинация, ако по някаква причина има медицинско отклонение от ваксинацията.

Какви тестове трябва да се вземат преди операцията?

  • Пълна кръвна картина (левкоцитна формула, тромбоцити, ESR).
  • Анализ на урината (стандартни - физични свойства и седиментна микроскопия).
  • Тест за кръвна коагулация и / или коагулограма.
  • Биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, урея, креатинин, електролити, AlAT, AsAT).
  • Рентгенография или компютърна томограма на параназалните синуси.

Ако аденоидите са планирани да бъдат премахнати под обща анестезия, може да се наложат допълнителни изследвания: биохимия, кръвна група и Rh фактор.

Аденоматомията обикновено се извършва ден след хоспитализацията. Не можете да ядете нищо пред него, сутрин можете да пиете малко течност. Преди операция под обща анестезия трябва да се спазва особено строга диета.

вид

За премахване на аденоиди при деца понастоящем се използват два вида интервенции:

  • Класическа аденотомия.
  • Ендоскопска аденотомия.

Класическа аденотомия

Класическата аденотомия се извършва с аденотома на Бекман. Аденотомът на Бекман е специфичен извит нож, понякога е снабден с кутия (подобна на кутия аденот), в която пада резките тъкани. Операцията се извършва в положението на пациента, който седи в специален стол или лежи на операционната маса. Аденотомът се пуска през устата на детето през мекото небце, насочвайки се нагоре към дъгата на назофаринкса. При едно ясно движение аденоидите се отрязват и резецираната тъкан се отстранява през устата.

Класическата аденотомия се извършва под местна и обща анестезия. И двата вида анестезия имат своите плюсове и минуси.

За локална анестезия се използва новокаин, лидокаин, ултракаин под формата на спрей или капки. 20-30 минути преди операцията децата получават премедикация - инжектират се с успокоителни, така че детето да има добра операция и да не се страхува. Местни анестетици се използват непосредствено преди отстраняване на аденоидите. Прегледите за отстраняването на хипертрофираната гръбначна сливица под местна анестезия предполагат, че децата понасят добре операцията. След операцията няма “пост-анестетичен период” под местна анестезия.

Стресът за тялото на детето от общата анестезия е повече от болка по време на самата интервенция, защото аденотомията се извършва за няколко минути.

Предимства на местната анестезия:

  • Няма "изход" от анестезията.
  • Няма токсичен ефект на лекарствата.
  • Бърза намеса.
  • Няма опасност от аспирация.

Недостатъци на локалната анестезия:

  • Ефектът от „присъствието“ върху собствените му операции.
  • Страх от операционната зала и непознати.
  • Леката болка продължава.

Класическата аденотомия в някои случаи се извършва под обща анестезия. Какъв вид анестезия е за предпочитане за определено дете се определя от лекаря, предвид желанието на родителите.

За малки деца (3-4 години) общата анестезия е наистина по-добра. Детето може да се страхува от непознати помещения, непознати и да не следва указанията на персонала. Децата в началната и средната училищна възраст по-често се оперират под местна анестезия. Също така се използва обща анестезия, ако е необходимо да се извърши аденотонзилотомия - да се отстранят аденоидите и да се отрежат сливиците.

В повечето случаи се използва интравенозна анестезия, която е идеална за краткосрочни интервенции, като се използват лекарства като пропофол, натриев тиопентал, кетамин. Ако е необходимо, анестезията се разширява, към интравенозната анестезия се добавя инхалационна анестезия (маска или ендотрахея).

Ползи от общата анестезия:

  • Пълна анестезия.
  • Няма страх от намеса.

Недостатъци на общата анестезия:

  • Опасност от аспирация на стомашно съдържание (затова всички интервенции се правят на гладно).
  • Често дълъг и болезнен изход от анестезията (особено при малки деца). В следоперативния период може да бъде повръщане, слабост, световъртеж.
  • Токсичният ефект на упойващите средства - след инхалационна анестезия, много деца страдат от кошмари, нарушения на съня.

Ендоскопска аденотомия

Понастоящем все повече се използва ендоскопска аденотомия. Поради по-голямата си точност и по-малка инвазивност, този вид интервенция получава само положителна обратна връзка от родителите на деца-пациенти.

Някои деца трябва да премахнат отново аденоидната растителност, тъй като фаринговата сливица има способността да расте след аденотомия. За readenotomy, ендоскопска хирургия е задължително. За съжаление, не всички институции, които предоставят стационарно лечение на УНГ за деца, имат ендоскопско оборудване.

Ендоскопската аденотомия е много ефективна в случаите, когато аденоидите не растат в лумена на дихателните пътища, а се разпространяват по стената на лигавицата. С тази структура те не пречат на дишането, а нарушават вентилацията на слуховата тръба. Постоянната дисфункция на слуховата тръба води до отит и придобита проводима загуба на слуха.

Как се извършва ендоскопското отстраняване на аденоиди?

Ендоскопската аденотомия в 99% от случаите се извършва под обща анестезия. Поради факта, че е по-малко инвазивна и по-точна интервенция, времето за работа се изчислява в десетки минути (а не няколко минути, както при конвенционалната аденотомия). Отстраняването на аденоидите по ендоскопски метод под местна анестезия е възможно при по-големи деца, които могат да седят 10-20 минути спокойно и без да се движат.

След анемизацията на носната лигавица и въвеждането на упойващо средство, в носната кухина се вкарва ендоскоп по долния носов проход. Първо, лекарят изследва аденоидите, след което продължава да ги отрязва. За резекция на хипертрофираната гръбначна сливица могат да се използват различни ендоскопски инструменти: щипци за резекция, електрокаутерия, резекционна верига. Изборът на инструмента зависи от оборудването на ендоскопския апарат и от структурните особености на фаринкса. Може би ендоскопско отстраняване на аденоиди през устата.

Вариация на ендоскопска аденотомия е аденотомия на самобръсначката. За този тип ендоскопска интервенция като режещ инструмент се използва самобръсначка. Самобръсначката е микроразрез, подобен на тренировка, разположена вътре в куха тръба. От страната на тръбата има отвор, през който въртящият се нож улавя и отрязва тъканта. Самобръсначката е свързана с аспиратор (засмукване), така че никаква отстранена тъкан не попада в лумена на дихателните пътища, рискът от аспирация намалява.

След интервенция

Постоперативният период след аденотомия на какъвто и да е вид протича почти еднакво. Според самите родители и малките пациенти тежестта на следоперативния период зависи от вида на анестезията, а не от метода на отстраняване. Понякога деца от дълго време излизат от анестезия, крещят, плачат. В следоперативния период може да има повръщане (често с поглъщане на кръвта), гадене, замаяност. Ако детето е оперирано под обща анестезия, след интервенцията той се прехвърля за наблюдение в интензивно лечение, ако под местна анестезия се прехвърля незабавно в отдела. 2-3 дни след операцията младите пациенти се изписват у дома.

За благоприятен ход на следоперативния период у дома е необходимо да се спазва правилната диета. Въпреки факта, че аденоидите са „в носа”, а не в устната кухина, храненето играе голяма роля за бързото възстановяване. В първите следоперативни дни можете да дадете на детето само мека, пюрирана храна: картофено пюре, бебешки зърнени храни. След 5-7 дни можете да разнообразите менюто с "меки" ястия: паста, обикновена каша, суфле, бъркани яйца и т.н. По време на целия следоперативен период е невъзможно да се даде:

  • Горещи и студени храни, въпреки че някои лекари препоръчват даването на сладолед за охлаждащо и упойващо действие.
  • Газирани напитки, концентрирани плодови напитки и сокове.
  • Твърди храни: бисквити, чипс, бисквити.
  • Солени и пикантни ястия.

Всички тези продукти, с изключение на бисквити и бисквити, причиняват прилив на кръв към устната лигавица и назофаринкса, което може да доведе до късно следоперативно кървене. Бисквитките, чипсът и бисквитите увреждат орофарингеалната лигавица.

В допълнение към диетата, в следоперативния период, детето трябва да наблюдава лек физически режим. Забранено е посещение на плувен басейн, баня, сауна; не можете да седнете дълго в банята или под горещ душ. Физическата активност трябва да бъде умерена - не е необходимо да се принуждава бебето да седи или да лежи цял ден, да се движи, в съответствие с благосъстоянието си.

За правилна регенерация на тъканите след аденотомия, обикновено не е необходимо да се приемат медикаменти. Няма нужда да промивате носа или някак си да се опитате да влезете в назофаринкса. Повърхността на раната е покрита с цъфтеж от фибрин, под нея се образуват нови тъкани, цъфтежът постепенно се отхвърля, неусетно за самия дете. За силна болка можете да дадете на детето парацетамол или ибупрофен (все още има добри отзиви за лекарствата Panadol и Ibuklin).

Ако внезапно малък пациент има температура или неприятна миризма от устата или носа, е необходимо да се консултирате с лекар.

Преди да се консултирате с лекар, можете само леко да изплакнете носната кухина (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Не е желателно да миете носа си със спринцовка, спринцовка или други "насилствени" методи. Силна струя течност може да увреди слоя фибрин и да причини кървене.

Аденотомията е необходима интервенция за усложнена аденоидна хипертрофия. Усложненията на хипертрофията на аденоидите включват: често ухо, слух и назално дишане, промени в лицевия череп и ухапване. Какъв вид аденотомия да се избере и каква анестезия да се използва - изборът остава с родителите и лекуващия лекар. Отзивите на лекарите за ендоскопска хирургия показват предимствата на този метод с "плоски" аденоиди или реденотомия. Ранният постоперативен период е по-труден при деца, подложени на обща анестезия, късният постоперативен период е същият за всеки вид анестезия. Навременното извършване на аденотомия е директен начин за възстановяване и ефективна превенция на усложненията.

Ендоскопски метод за отстраняване на аденоиди при деца

Растежът на аденоиди в носната кухина е опасно състояние, което може да предизвика развитието на негативни последствия. Поради тяхното възникване, децата изпитват затруднено дишане, често развитие на инфекциозни заболявания и образуване на хипоксия в мозъка. Тези усложнения са много опасни за здравето на децата, така че аденоидите трябва да се лекуват своевременно, като се използва медицинска и хирургическа интервенция.

Ендоскопска хирургия за отстраняване на аденоидите - същността на метода?

Аденотомията е често срещана хирургична процедура, която става все по-популярна поради високото развитие на аденоиди в детството.

Ендоскопското отстраняване на аденоиди върху повърхността на лигавицата се извършва с помощта на специален ендоскоп, оборудван с вградена камера. Поради това е възможно да се сведе до минимум увреждането на тъканта и ефективно да се извърши операцията.

Като анестезия се използва локална или обща анестезия, в зависимост от възрастта на пациента. Тъй като всяка хирургична процедура носи рискове, преди ендоскопска аденотомия, е необходимо да се извърши пълен медицински преглед. Тя включва изследване на носната кухина от отоларинголог, използване на инструментална диагностика и допълнителни клинични тестове за кръв, урина и поносимост на лекарствата. Само след тези процедури на детето се разрешава да отстрани аденоидите по ендоскопски начин.

Подобна медицинска процедура е разрешена за деца от 3-годишна възраст, тъй като именно от тази възраст според статистиката рискът от възникване на тази патология нараства.

Всичко за болестта на аденоидите при деца можете да научите от нашата статия.

Показания и противопоказания за отстраняване

По правило този вид операция се извършва само на възраст от 3 години, но при екстензивния растеж на носната лигавица може да се допусне и ендоскопска аденотомия за по-малки деца.

Трябва да се има предвид, че ранната хирургия често се характеризира с негативни последствия, които се забелязват при постоянните рецидиви и развитието на усложнения. Ето защо, ако има възможност да се отложи аденотомията за известно време, си струва.

За да бъде операцията насочена в полза на детето, е необходимо да се вземат под внимание показанията и противопоказанията преди да се извърши.

Хирургията може да бъде предписана в следните случаи:

  1. Нарушаване на носовото дишане.
  2. Наличието на аденоиди 2-3 градуса.
  3. Чести вирусни заболявания, които почти не се поддават на консервативно лечение.
  4. Усложнени форми на отит, водещи до увреждане на слуха при дете.
  5. Появата на тежък сърбеж в носната кухина на носа.
  6. Развитието на краткосрочен дихателен арест по време на нощната почивка.

Противопоказания за ендоскопска аденотомия са следните състояния:

  1. Възраст на бебето под 3 години.
  2. Появата на остро респираторно вирусно заболяване по време на операцията.
  3. Злокачествени новообразувания.
  4. Тежко нарушение на кървенето.
  5. Аномалии в образуването на лицевия скелет, свързани с вродени аномалии.
  6. Последната ваксинация (по-малко от месец).
към съдържанието

Подготовка за операция

Преди провеждане на аденотомия, родителите и детето са изправени пред въпроса за избор на клиника и лекар. Като правило, този въпрос не трябва да бъде труден, тъй като много ОНТ помещения работят с отстраняване на анеоиди, най-важното е да се намери опитен и квалифициран специалист.

След малък пациент се предписват клинични тестове и някои инструментални прегледи.

Основните процедури, които трябва да преминат, са:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимично изследване на кръвта.
  3. Определяне на Rh фактор, кръвосъсирване, HIV и други автоимунни заболявания.
  4. Направете ЕКГ.
  5. Детето претърпява съвместен преглед от педиатър и отоларинголог.

След всички медицински прегледи, въз основа на резултата, лекарят предписва деня на операцията. В навечерието му е необходимо да се приема храна за 12 часа, след като е забранено да се яде и яде, за да не се предизвиква повръщане при употреба на анестезия.

Напредък в отстраняването на аденоидите с ендоскоп

Ендоскопската аденотомия може да се извърши под обща или локална анестезия. Първият метод е най-честият, тъй като той дава на лекаря по-добър поглед към оперативното поле и не наранява детето с хирургични интервенции.

Самата операция не е дълга, а общата продължителност е около 10-20 минути. Благодарение на вградената камера на ендоскопа, хирургът има възможност да провери местоположението и размера на аденоидите и безопасно да премахне гърлото.

Курсът на отстраняване на аденотомията отляво. Отдалечен аденоид отдясно

Операцията се извършва в следната последователност:

  1. Въвеждане на анестезия.
  2. В един от носните проходи се вкарва ендоскоп, изследват се лигавицата и фарингеалната стена.
  3. След като използва специални инструменти, лекарят прекъсва аденоидната тъкан.

Основният метод за отстраняване на аденоидите е методът за бръснене. Тя се определя от използването на самобръсначката. По време на операцията аденоидът се прекъсва, смила се и след това се всмуква в специално подготвена кухина. В резултат на това рисковете от навлизане на тумора в респираторния тракт са намалени и ендоскопската аденотомия е успешна в повечето случаи.

Следоперативният период - какво е възможно и какво не е след операцията?

  • След ендоскопска аденотомия температурата на детето може да се повиши, което лесно се потиска от слабите лекарства.
  • Усещането за запушване на носа и болезненост изчезват 2-3 дни след операцията. По време на операцията, след 2 часа, детето не трябва да бъде силно хранено.
  • И след още 7-10 дни, трябва да се придържате към специална диета, която включва липсата на пикантни, горещи, солени храни. Препоръчва се по това време да се пие повече течности.
  • Забранено е да се къпе бебето за определен период от време, особено за ограничаване на контакта с горещата вана и вана, за да се предотврати развитието на вирусна инфекция.

По правило, в рамките на 7-10 дни след аденотомия, постоперативният оток възниква на носната лигавица, което пречи на нормалното дишане. Затова лекарят може да предпише вазоконстрикторни капки и капки със сребро за период от 10 дни до един месец, в зависимост от доказателствата.

През месеца трябва да се изключат:

  1. Посетете детска градина или училище.
  2. Високо физическо натоварване.
  3. Откажете се от плуване.
  4. Опитайте се да избягвате контакт с високи температури.

Обратно, за бързо възстановяване, те препоръчват балансирана и подсилена диета, за предпочитане хранене с повече плодове и зеленчуци. През първия месец трябва да бъде повече почивка и да натрупа сила.

Колко е премахването на аденоидите чрез ендоскопски метод?

Цената за ендоскопска аденотомия е доста висока и може да варира до известна степен в зависимост от клиниката и града. Освен това, в допълнение към самата намеса, родителите трябва да плащат за консултация с лекар, клинични прегледи, анестезия и пристигане на детето в болницата.

Плюсове и минуси

Ендоскопската аденотомия е най-често използваният метод за операция, тъй като има много положителни аспекти.

  • Основните предимства на тази операция са минималната травма на лигавицата, липсата на белези и белези, пълното отстраняване на фаринцитната сливица, поради което рецидивите се появяват много рядко и минимално развитие на кървене.
  • Ендоскопската аденотомия като такава няма минуси. Единственото нещо, което може да се свърже с недостатъците, е високата цена на операцията.
към съдържанието

Как действа болката на операцията за отстраняване на аденоидите при деца?

Значителен брой родители трябва да се справят с аденоидния растеж при дете. Отстраняването на аденоиди при деца предизвиква безпокойство, тъй като всяка операция на тази възраст е изпълнена с усложнения, но в някои случаи няма друг изход.

Какви са аденоидите и техните причини при децата?

В устната кухина и назофаринкса има 6 сливици, всяка от които изпълнява защитна функция, предотвратявайки навлизането на инфекциозните агенти в тялото. Честите настинки могат да доведат до намаляване на тази функция и едновременното нарастване на сливиците. Аденоидите са пролиферацията на единична амигдала, намираща се в назофаринкса.

Признаването на тази патология без използването на специални огледала не е възможно, но има специфични прояви, поради които е трудно да не се забележи това заболяване.

Симптоми на заболяването

За да се идентифицира растежа на фаринкса, е достатъчно да се обърне внимание на здравето на детето.

Сред основните симптоми са следните:

  1. Промяна на гласа. Детето започва да носи нос, гласът става нездравословен.
  2. Назална конгестия. Поради увеличаването на амигдалата, въздушният поток се забавя, за детето става трудно да диша през носа.
  3. Хрема Едно от усложненията, водещи до ринит и синузит.
  4. Намалено изслушване. Разширяването на лимфоидната тъкан може частично да блокира слуховата тръба, причинявайки симптоми на отит.
  5. Нарушение на съня Детето спи лошо и тревожно, сутрин става необичайно капризно и раздразнено. Възможни пристъпи на задушаване и хъркане, причинени от отдръпване на корена на езика.
  6. Хронична хипоксия. Самото дете може да не разпознае този симптом, но ще има постоянна липса на кислород от страна, което ще доведе до проблеми с апетита и понякога анемия.
  7. Промяна на лицето. Ако патологичният процес отнеме много време, може да има нарушение в развитието на лицевата костна тъкан, промяната на оклузията. Ако лечението започне навреме, тогава тези промени са обратими, но в напреднали случаи последствията остават за цял живот.
  8. Аденоиди. Ако тялото е изложено на инфекция, докато тъканта расте, може да се развие аденоидит. Повишава се телесната температура, увеличават се лимфните възли.

Методи за отстраняване на аденоиди

Необходимостта от операция зависи от степента на пренебрегване на болестта и от индивидуалните показатели, които специалистът може да оцени. Ако проблемът е забелязан навреме, тогава е възможно да се предпише консервативно лечение с използването на лекарства.

лечение

Ако аденоидите се припокриват само с малка част от вируса и дишането на детето е леко трудно, то често е доста консервативно лечение. По препоръка на лекаря се вземат имуномодулатори, които се измиват и гаргарат със солени разтвори. Ако тези мерки не са достатъчни, се предписват антибиотици (цефалоспорини, макролиди).

Успоредно с приемането на лекарства се извършва изплакване с морска вода, сода или „Фурацилин”.

Чрез операция

Ако заболяването има втора или трета степен на тежест, прибягвайте до хирургична интервенция. Варианти на методите ще бъдат разгледани по-долу, изборът зависи от степента на заболяването, избраната клиника и индивидуалната ситуация.

Народни методи

Най-доброто от традиционните начини за справяне с аденоидите в ранните стадии на заболяването е измиването със солени разтвори, които са лесни за приготвяне. 1 чаша топла преварена вода се взема 1 чаена лъжичка. сол или 0,5 ч.л. морска сол. Разтворът се смесва старателно, така че солните кристали да не увредят лигавицата на гърлото. За миене можете да използвате аспиратор, пипета или спринцовка.

Друг доказан метод е да вдъхнете в носа прясно изцеден алое или сок от каланхое. За по-лесна употреба, памучните турунди могат да се напоят със сок и да се инжектират за 10-15 минути в носните проходи.

Когато е показана хирургична намеса

Необходимостта от операция зависи от степента на заболяването, така че е важно да се идентифицира патологията във времето. Веднага след откриването на растежа на аденоидите е наложително да се консултирате с лекар, който може да каже със сигурност дали те трябва да бъдат отстранени и на каква възраст може да се приложи определен метод. Може би специалистът ще препоръча лазерна интервенция, при която детето няма да бъде наранено, а вероятността от повторно развитие на заболяването ще бъде ниска.

Ако говорим за втора степен на болестта (аденоидите се припокриват 2/3 от отвара), тогава решението за необходимостта от хирургична интервенция се взема в зависимост от състоянието на пациента. В третата степен аденоидите са задължително отстранени, тъй като те затварят почти напълно вихъра и не позволяват на детето да диша нормално с носа. В този случай той постоянно диша през устата си, което лесно се забелязва при изсушаване и напукване на устните.

Важно е! Когато при дете се установи растеж на аденоиди, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се установи дали те трябва да бъдат отстранени.

Ако родителите са загрижени за възрастта, в която може да се извърши такава операция и дали е болезнено, тогава специалист ще помогне с това. Сега най-малките деца правят това, включително и с модерно лазерно оборудване.

Важно е да се изясни как аденоидите се отстраняват в избраната клиника, тъй като класическият метод на интервенция днес се счита за остарял. В случай на ринит, носните проходи са предварително измити, за да се гарантира, че процедурата е завършена с минимален дискомфорт за детето.

Подготовка за операция

Преди операцията се извършва пълен преглед, включващ педиатричен преглед, изследвания на кръвта и урината, коагулограма и ЕКГ. В навечерието на операцията, трябва да откажете да ядете от 18:00, дори не можете да пиете вода сутрин.

Има 3 абсолютни противопоказания за операция:

  • аномалии на фарингеалните съдове;
  • рак;
  • нарушения на кървенето.

Операцията не се извършва в рамките на един месец след ваксинацията и през периода на остри инфекциозни заболявания, независимо от това дали заболяването е настъпило през лятото или зимата. Изборът на вида на анестезията зависи от продължителността на операцията.

Видът на анестезията зависи не само от индивидуалната картина на заболяването, но и от възрастта на пациента. Операцията под обща анестезия се извършва при деца под 7-годишна възраст. Съвременните висококачествени лекарства са нетоксични и не предизвикват усложнения дори в детска възраст.

Вид обща анестезия е ендотрахеалната анестезия, която въвежда ендотрахеална тръба, която осигурява безопасен и пълен достъп до аденоиди. Основният недостатък на този метод е, че след анестезия детето се възстановява по-дълго и се чувства малко по-зле.

Операцията под местна анестезия се извършва при деца над 7 години. В назофаринкса се впръсква анестетичен разтвор, интрамускулно се инжектира седативно лекарство, а анестетичен разтвор с ниска концентрация се инжектира директно в аденоидната тъкан. По време на операцията детето е в съзнание, следователно процедурата е по-бърза.

Методи за хирургично отстраняване на аденоиди

Общо има 5 начина за премахване на аденоиди:

  1. Класически хирургичен метод. Аденоидите се отстраняват със скалпел, като се използва локална или обща анестезия. Сега това рязане рядко се използва, тъй като е едно от най-травматичните и болезнени.
  2. Радиовълнов метод. В този случай се използва специално устройство, което въздейства върху аденоидите чрез радиовълни и изключва възпалени израстъци с минимален риск от загуба на кръв.
  3. Лазерна терапия Този метод е един от най-модерните и ефективни, така че много клиники го предпочитат. В този случай скалпелът се заменя с лазерен лъч и операцията се извършва възможно най-внимателно, без да се увреди психиката на детето.
  4. Ендоскопия. Премахването на аденоиди чрез ендоскопия или аденоидектомия с самобръсначка е най-безопасното и най-надеждно. Такава операция се извършва при пълна анестезия с минимална загуба на кръв. Често методът е комбиниран с лазерна терапия и лечение с радиовълни. Тази комбинация позволява най-пълно лечение на оперираната зона, което на практика елиминира вероятността от рецидив.
  5. Метод на студената плазма. Счита се за най-прогресивния начин за борба с аденоидите. Те се отстраняват чрез изгаряне със студена плазма, процедурата е практически безболезнена и отнема не повече от 10 минути.

Класическа работа

Традиционният метод за изрязване на аденоидите е кратка операция, при която аденоидите се отстраняват с помощта на специален скалпел, който не отнема повече от 2-5 минути. Неговият основен недостатък е, че лекарят не вижда третираната зона, така че може случайно да увреди здравите тъкани или да не премахне напълно обраслите аденоиди, което ще доведе до рецидив.

Студена плазмена аденотомия

Методът за премахване на студената плазма в Русия е използван само за 15 години. Когато се прави правилно, тя не предизвиква усложнения и загуба на кръв, тя ви позволява да премахнете дори аденоидите, навлизащи в носната област. Когато избирате този метод на интервенция, трябва внимателно да обмислите професионализма на лекаря, тъй като неефективните действия могат да причинят увреждане на здрави тъкани и усложнения.

Ендоскопска аденомектомия

Ендоскопското оборудване ви позволява да избегнете медицинска грешка, която е най-вероятно при класическото изрязване на аденоиди. Ендоскопът се вмъква в носния проход и ви позволява да контролирате операцията.

Премахване на аденоиди (аденоматозна хирургия): показания, методи, проводимост, следоперативен период

Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в УНГ практиката, която не губи своето значение дори и при появата на множество други методи за лечение на патология. Операцията елиминира симптомите на аденоидит, предотвратява опасните ефекти на заболяването и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Често се извършва аденотомия в детска възраст, преобладаващата възраст на пациентите са малки деца от 3-годишна възраст и деца в предучилищна възраст. Именно на тази възраст се дължи най-често аденоидит, тъй като детето е активно в контакт с външната среда и други хора, среща се с нови инфекции и развива имунитет към тях.

Глоточният сливица е част от лимфоидния пръстен на Валдейер-Пирогов, който е предназначен да предотврати попадането на инфекцията под фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започва да расте непропорционално повече, отколкото е необходимо за местния имунитет.

Увеличената амигдала създава механична обструкция на фаринкса, която се проявява в дихателната недостатъчност, а също така служи като огнище на постоянна репродукция на всички видове микроби. Първоначалните степени на аденоидит се лекуват консервативно, въпреки че симптомите на заболяването вече съществуват. Липсата на ефект от терапията и прогресирането на патологията водят пациентите до хирурга.

Показания за отстраняване на аденоидите

Само по себе си, увеличаването на фаринкса не е причина за операция. Специалистите ще направят всичко възможно да помогнат на пациента по консервативен начин, тъй като операцията е нараняване и определен риск. Случва се обаче, че е невъзможно без него, тогава УНГ претегля всички плюсове и минуси, разговаря с родителите, когато става въпрос за малък пациент, и определя датата на интервенцията.

Много родители знаят, че лимфоидният фарингеален пръстен е най-важната бариера пред инфекцията, така че се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще се разболее често. Лекарите им обясняват, че ненормално обраслата лимфоидна тъкан не само не успява да изпълни своята пряка роля, но и поддържа хронично възпаление, не позволява на детето да расте и се развива правилно, създава риск от опасни усложнения, следователно, в тези случаи не може да се колебае и да се забави, и единственият начин да се спаси детето от страдание ще бъде операция.

Показания за аденотомия са:

  • Аденоиди 3 градуса;
  • Чести рецидивиращи респираторни инфекции, слабо податливи на консервативна терапия и причиняващи прогресия на аденоидит;
  • Повтарящ се отит и загуба на слуха в едното или и двете уши;
  • Нарушаване на речта и физическото развитие на детето;
  • Задух с нощна сънна апнея;
  • Промяната на захапката и образуването на специфично "аденоидно" лице.

Основната причина за интервенцията е третата степен на аденоидит, включваща затруднено дишане през носа и постоянно влошаване на инфекциите на горните дихателни пътища и УНГ органи. При малко дете правилното физическо развитие се влошава, лицето придобива характерните черти, които след това на практика ще бъде невъзможно да се коригират по-късно. В допълнение към физическото страдание, пациентът изпитва психо-емоционална тревожност, липса на сън поради невъзможността за нормално дишане, страда интелектуално развитие.

Основните симптоми на тежък аденоидит са затруднено носово дишане и чести инфекции на горните дихателни пътища. Детето диша през устата, причинявайки кожата на устните да стане суха и напукана, а лицето става подпухнало и изтеглено. Непрекъснато отворената уста привлича вниманието и през нощта родителите с безпокойство чуват колко е трудно за бебето да диша. Възможни са епизоди на нощно дишане, когато амигдалата напълно покрива дихателните пътища с обема си.

Важно е операцията за отстраняване на аденоидите да се извърши преди да се появят необратими промени и сериозни усложнения на привидно малък проблем, ограничен до фаринкса. Забавено лечение и, освен това, отсъствието му може да причини увреждане, следователно е неприемливо да се пренебрегва патологията.

Най-добрата възраст за аденотомия при деца е 3-7 години. Необосновано забавяне на операцията води до сериозни последици:

  1. Устойчива загуба на слуха;
  2. Хронична възпаление на средното ухо;
  3. Промяна на лицевия скелет;
  4. Стоматологични проблеми - неправилна захапка, кариес, нарушение на изригването на постоянни зъби;
  5. Бронхиална астма;
  6. Гломерулопатия.

Аденотомията, макар и много по-рядко, се извършва и при възрастни пациенти. Причината може да бъде:

  • Нощно хъркане и дихателен дистрес в съня;
  • Чести респираторни инфекции с диагностициран аденоидит;
  • Рецидивиращ синузит, отит.

Определени са и противопоказания за отстраняване на аденоиди. Сред тях са:

  1. Възраст до две години;
  2. Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекции и др.) До пълното й излекуване;
  3. Вродени дефекти на лицевия скелет и аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
  4. Ваксинацията е извършена преди по-малко от месец;
  5. Злокачествени тумори;
  6. Тежки нарушения на кървенето.

Подготовка за операция

Когато въпросът за необходимостта от операция е разрешен, пациентът или неговите родители започват да търсят подходяща болница. Трудности при подбора обикновено не възникват, тъй като хирургичното отстраняване на сливиците се извършва във всички УНГ-отделения на държавните болници. Интервенцията не е голяма работа, но хирургът трябва да е достатъчно квалифициран и опитен, особено когато работи с малки деца.

Подготовката за аденоидна хирургия включва стандартни лабораторни тестове - общи и биохимични за кръв, съсирване, групово и резус изследване, анализ на урината, кръв за HIV, сифилис и хепатит. Възрастен пациент получава ЕКГ, децата се преглеждат от педиатър, който заедно с отоларингола решава за безопасността на операцията.

Аденотомията може да се извършва амбулаторно или болнично, но най-често не се изисква хоспитализация. В навечерието на операцията на пациента се разрешава да вечеря не по-малко от 12 часа преди интервенцията, след което храната и напитките са напълно изключени, тъй като анестезията може да бъде обща и детето може да повърне на фона на анестезията. При пациентките по време на менструация не се предписва операция поради риск от кървене.

Характеристики на анестезията

Методът на анестезия е един от най-важните и критични етапи на лечението, той се определя от възрастта на пациента. Ако говорим за дете на възраст под седем години, се посочва обща анестезия, по-големите деца и възрастните се подлагат на аденотомия под местна анестезия, въпреки че във всеки случай лекарят е индивидуално подходящ.

Операцията под обща анестезия за малко дете има важно предимство: липсата на оперативен стрес, както в случая, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната зала, без дори да усеща болка. Анестезиологът избира индивидуално лекарства за анестезия, но повечето съвременни лекарства са безопасни, ниско токсични и анестезията е подобна на нормалния сън. В днешно време се използват в педиатрията есмерон, дормикум, диприван и др.

Други предимства на общата анестезия включват по-малък риск от кървене, по-внимателни действия на лекар, който не е нарушен от неспокойното бебе, възможността за задълбочено изследване на задната стена на фаринкса преди и след отстраняване на сливиците.

Обща анестезия се предпочита при деца на възраст 3-4 години, при които ефектът от присъствието на операцията може да предизвика голям страх и безпокойство. При по-възрастните пациенти, които дори не са достигнали седемгодишна възраст, е по-лесно да се съгласят, обяснят и успокоят, затова и децата в предучилищна възраст могат да получат местна анестезия.

Ако се планира локална анестезия, предварително се въвежда седативно лекарство, а назофаринксът се напоява с разтвор на лидокаин, така че допълнителното инжектиране на анестетика не е болезнено. За да се постигне добро ниво на облекчаване на болката, се използва лидокаин или новокаин, който се инжектира директно в зоната на сливиците. Предимството на тази анестезия е липсата на период на "излизане" от анестезията и токсичното действие на лекарствата.

В случай на локална анестезия пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, така че страхът и тревогите не са необичайни дори при възрастни. За да се сведе до минимум стреса, лекарят преди аденотомията разказва на пациента подробно за предстоящата операция и се опитва да го успокои възможно най-много, особено ако последният е дете. От страна на родителите, психологическата подкрепа и вниманието също не са от голямо значение, тъй като те ще помогнат за прехвърлянето на операцията възможно най-спокойно.

Към днешна дата, в допълнение към класическата аденотомия, са разработени и други методи за премахване на фаринкса с помощта на физични фактори - лазер, кобалация, радиовълнова коагулация. Използването на ендоскопски техники прави лечението по-ефективно и безопасно.

Класическа аденоидна хирургия

Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденотом на Бекман. Пациентът, като правило, седи и аденотомът се въвежда в устната кухина към амигдалата за меко небце, което се повдига от гърлено огледало. Аденоидите трябва напълно да навлязат в аденоматозния пръстен, след което се изрязват с едно бързо движение на ръката на хирурга и се изваждат през устата. Кървенето спира самостоятелно или съдовете коагулират. При тежко кървене зоната на операцията се лекува с хемостатични агенти.

Операцията обикновено се извършва под местна анестезия и отнема няколко минути. Деца, които получават успокоително и са подготвени за процедурата от родителите и лекаря, то толерират добре, така че много специалисти предпочитат местната анестезия.

След отстраняването на сливицата детето се изпраща в отделението с един от родителите, а ако следоперативният период е благоприятен, може да му бъде позволено да се прибере у дома същия ден.

Други недостатъци са възможната болка по време на манипулацията, както и по-висок риск от опасни усложнения - проникване на отстранените тъкани в дихателните пътища, инфекциозни усложнения (пневмония, менингит), увреждания на долните челюсти, патология на органите на слуха. Не можете да пренебрегвате психологическата травма, която може да бъде причинена на дете. Установено е, че децата могат да повишат нивото на тревожност, да развият невроза, следователно мнозинството от лекарите са съгласни с целесъобразността на общата анестезия.

Ендоскопска аденотомия

Ендоскопското отстраняване на аденоиди е един от най-модерните и обещаващи методи за лечение на патология. Използването на ендоскопска технология позволява внимателно да се изследва фарингеалната област, безопасно и радикално да се премахне фарингеалната сливица.

Операцията се извършва под обща анестезия. Ендоскопът се вкарва през един от носните проходи, хирургът изследва стената на фаринкса, след което се използват аденотомът, форцепсът, микро-брадичката и лазерът за извличане на аденоидната тъкан. Някои специалисти допълват ендоскопския контрол с визуално, въвеждайки огледалото на ларинкса през устната кухина.

Ендоскопията прави възможно най-пълно премахване на обраслата лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив е просто незаменима. Ендоскопското отстраняване на аденоиди е особено показано, когато растежът не се проявява в лумена на фаринкса, но над неговата повърхност. Операцията е по-дълга от класическата аденотомия, но и по-точна, защото хирургът действа точно. Изрязаната тъкан се отстранява по-често през носния проход, свободен от ендоскопа, но също така е възможна и през устната кухина.

Вариант на ендоскопско отстраняване на аденоидите е техниката на самобръсначката, когато тъканта се изрязва със специално устройство - самобръсначката (microbridge). Това устройство е микрорезачка с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Режещото острие прекъсва хипертрофираната тъкан, смачква ги и след това амигдалата се засмуква в специален контейнер с аспиратор, което елиминира риска от проникване в дихателните пътища.

Предимството на оборудването за самобръсначки е ниска инвазивност, т.е. здравата фарингеална тъкан не е увредена, рискът от кървене е минимален, няма белези, а ендоскопският контрол прави възможно пълното отделяне на амигдалата, предотвратяване на рецидив. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни.

Ограничението на отстраняването на амигдалата от микродозача може да бъде прекалено тесен носов проход при малко дете, чрез който е невъзможно да се въведат инструменти. Освен това не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, така че частните клиники често предлагат този метод.

Видео: ендоскопска аденотомия

Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит

Най-често срещаните методи за изрязване на фарингеалната сливица чрез физическа енергия са използването на лазер, радиовълни и електрокоагулация.

Лазерното отстраняване на аденоидите включва излагане на тъкан на тъкан, което причинява локално повишаване на температурата, изпаряване на водата от клетките (изпаряване) и разрушаване на хипертрофичните растения. Методът не е съпроводен с кървене, това е неговият плюс, но има съществени недостатъци:

  • Невъзможността да се контролира дълбочината на експозиция, поради което съществува риск от увреждане на здрава тъкан;
  • Операцията е дълга;
  • Необходимост от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.

Третирането с радиовълни се извършва от апарата Surgitron. Гъзните сливици се отстраняват от дюза, която генерира радиовълни и в същото време съдовете коагулират. Безспорното предимство на метода е ниската вероятност от кървене и ниска загуба на кръв по време на операцията.

Плазмените коагулатори и кобалтовите системи също се използват от някои клиники. Тези методи могат значително да намалят болката, която се появява в следоперативния период, както и почти безкръвна, следователно са показани за пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Кобалт е ефект на „студена” плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, кратък период на възстановяване. Сред недостатъците са високата цена на оборудването и обучението на хирурзите, рецидивът на аденоидит, вероятността от цикатрични промени в тъканите на фаринкса.

Както можете да видите, има много начини да се отървете от фарингитната сливица, а изборът на конкретна не е лесна задача. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, като взема предвид възрастта, анатомичните особености на структурата на фаринкса и носа, психо-емоционалния фон, съпътстващите заболявания.

Постоперативен период

По правило следоперативният период е лек, усложненията могат да се разглеждат като рядкост при правилно избрана операционна техника. В първия ден е възможно повишаване на температурата, което се отклонява от обичайните антипиретични лекарства - парацетамол, ибуфен.

Някои деца се оплакват от болка в гърлото и затруднено дишане през носа, което се дължи на подуване на лигавиците и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (с изключение на капки за нос) и изчезват през първите няколко дни.

Първите 2 часа пациентът не яде, а следващите 7-10 дни се придържат към диета, защото храненето играе важна роля в възстановяването на назофарингеалните тъкани. Няколко дни след операцията се препоръчва мека, пюрирана храна, картофено пюре, овесена каша. На детето може да се даде специална детска храна за бебета, която няма да причини увреждане на фарингеалната лигавица. До края на първата седмица менюто се разширява, можете да добавите паста, бъркани яйца, суфле от месо и риба. Важно е храната да не е твърда, твърде гореща или студена, състояща се от големи парчета.

В постоперативния период силно се препоръчват газирани напитки, концентриран сок или компот, бисквити, твърди бисквити, подправки, солени и пикантни храни, които повишават кръвообръщението с риск от кървене и могат да увредят фарингеалната мукоза.

Има препоръки за режима, който родителите трябва да следват, когато лекуват деца:

  1. вана, сауна, гореща вана са изключени за целия период на възстановяване (до един месец);
  2. спортове - не по-рано от един месец, докато обичайната дейност остава на обичайното ниво;
  3. Желателно е пациентът да се предпази от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция, детето не се отвежда в градината или училището за около 2 седмици.

Не е необходима лекарствена терапия в следоперативния период, показват се само капки за нос, стесняване на кръвоносните съдове и локален дезинфекциращ ефект (протаргол, ксилин), но винаги под наблюдението на лекар.

Много родители са изправени пред факта, че след лечението детето продължава да диша през устата, по навик, защото нищо не пречи на дишането на носа. Този проблем се води от специални дихателни упражнения.

Усложненията включват кървене, гнойни процеси в фаринкса, остро възпаление в ухото и рецидив на аденоидит. Достатъчна анестезия, ендоскопски контрол и антибиотична защита позволяват да се сведе до минимум рискът от усложнения с някоя от възможностите за операция.

Прегледите на пациенти или родители на бебета, които са претърпели хирургично лечение на аденоидит са предимно положителни, защото вече на първия ден след операцията се наблюдава значително подобрение на дишането в носа и възстановяването се извършва сравнително бързо.

Негативните впечатления могат да се свържат не толкова със самата операция, колкото с метода на анестезията. След обща анестезия, децата могат да бъдат тревожни, повръщане, виене на свят и други неприятни прояви на „отнемане” от анестезията. Тези симптоми обаче изчезват вечерта на първия следоперативен ден и след това детето се възстановява толкова бързо, колкото след локална анестезия.

Повечето пациенти получават безплатно лечение в държавните болници, където има специалисти и оборудване за лечение. Операциите на търговска основа се предлагат от много частни клиники, изборът между които зависи само от платежоспособността на пациента. Цената на лечението зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от комфорта на пребиваване в клиниката.

Цената на платената аденотомия варира в широки граници - средно от 15-30 и до 150-200 хиляди рубли в отделни клиники. В същото време родителите и възрастните пациенти трябва да знаят, че платеното лечение не винаги е най-доброто. Основното условие за успеха на операцията е опитен хирург, който ще избере най-добрия вид операция.

Правилно избраният метод на работа е ключът към успешното лечение и благоприятното протичане на следоперативния период, поради което основната задача на пациента (или неговите родители) е да поверят здравето си на компетентен лекар, който няма да преследва лични финансови интереси при избора на скъп метод на работа, но ще предпочете пътя, който повечето безопасен за пациента.

Характеризира се с ендоскопска аденотомия

Патологичното нарастване на фарингеалните сливици (аденоидна растителност) може да предизвика различни негативни нарушения. Ендоскопската аденотомия е хирургична процедура, която все повече се използва в педиатрията за аденоидни разреждания.

Какво е ендоскопско изследване на аденоиди: същността на метода и предимствата

Ендоскопията на адениодите може да бъде диагностична или терапевтична. Манипулацията се извършва с помощта на специални гъвкави ендоскопи, които са тръби с малък диаметър с миниатюрна камера в края. Това оборудване позволява на лекаря да провери аденоидите, както и да оцени степента на аденоидит.

В допълнение, при извършване на ендоскопия на аденоидите, обикновено се извършват редица хирургични процедури, които позволяват да се отстранят патологичните аденоидни израстъци (електрокоагулация, аденотомия на самобръсначката).

Предимствата на процедурата са следните:

  1. Малката възраст на пациентите не е бариера за ендоскопска аденотомия.
  2. Качеството на изображението при тази манипулация е високо, така че лекарят може правилно да оцени степента на аденоидните разреждания.
  3. Проучването се извършва сравнително бързо и не изисква предварителна продължителна подготовка.
  4. Ако не се използва обща анестезия, след процедурата пациентът се възстановява след 10-15 минути и може да се прибере у дома.

Навременната ендоскопия на аденоидната растителност позволява да се идентифицира патологията навреме и да се избере подходяща терапия.

Показания и противопоказания

Основните показания за ендоскопска аденотомия са:

  • силно запушване на свободното носово дишане;
  • уголеменият глобен сливик затваря 2/3 или почти целия вомер;
  • чести настинки, които са трудни за стандартна терапия;
  • усложнени форми на отит, които засягат зрителната острота на децата;
  • тежък носен сърбеж;
  • кратко спиране на дишането по време на сън.

Смята се, че най-добре е да се премахнат аденоидите на възраст между 3 и 7 години. Ако е дълго без причина да се колебае с операцията, това може да доведе до усложнена аденоидна хипертрофия.

Ендоскопия на аденоидна растителност може да бъде противопоказана в такива случаи:

  • алергични реакции към компоненти за анестезия;
  • кръвни заболявания, за които ще бъде трудно да се спре кървенето по време на манипулация;
  • хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове по време на острата фаза;
  • инфекциозни заболявания на гърлото или назофаринкса;
  • обостряне на хронични дерматологични заболявания.

Ако детето има противопоказания, амигдалата не се подлага на манипулация до пълно възстановяване. Ако в бъдеще не е възможно ендоскопия, тогава експертите избират алтернативни методи за изследване.

Как да подготвим детето за преглед

Ендоскопия на аденоиди при деца се извършва след предварително изследване. Както при възрастни пациенти, първо бебетата трябва да преминат такива тестове:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация.

В допълнение, на бебето се извършват електрокардиограма или други инструментални изследвания, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания. Освен това лекуващият лекар трябва да му обясни на достъпен език как по време на процедурата те изследват аденоидите при деца и защо такива манипулации не трябва да се страхуват.

Ако се използва обща анестезия, тогава един ден преди ендоскопското отстраняване на аденоиди при деца се препоръчва напълно да се откаже от храненето. Ако се избере локална анестезия, достатъчно е да се въздържате от ядене 1-2 часа преди планираната инспекция.

Курсът на ендоскопско изследване с отстраняване на аденоиди и особености на употребата на анестезия

Ендоскопската аденотомия се извършва под обща анестезия или под местна анестезия. Първият метод е най-търсеният, тъй като лекарят може безопасно да извършва всякакви манипулации, а подвижният ум на детето няма да получи прекомерен стрес. Ендоскопската манипулация обикновено отнема 10-20 минути.

Ендоскопска последователност за отстраняване на аденоиди:

  1. Детето лежи по гръб на операционната маса и на лицето му се поставя дихателна маска, с която той заспива след 10-15 секунди.
  2. След успокоение се вкарва катетър в вената на бебето за поддържане на съня на лекарството.
  3. С помощта на ендоскоп, вмъкнат в един от носните проходи, фаринкса се изследва подробно.
  4. Отстраняването на аденоидните израстъци става под контрола на специална оптика и ендоскоп.

Най-често се прибягва до ендоскопска аденотомия на самобръсначката. По време на манипулацията аденоидът се нарязва, смачква и аспирира в смукателния резервоар. Накрайникът на аденоидната тъкан се разпределя равномерно и постепенно се отстранява.

Постоперативният период и как да се помогне на детето да се възстанови

Постоперативният период след ендоскопия на аденоиди при деца може да бъде свързан с такива усещания и забрани:

  1. Детето може леко да повиши телесната температура.
  2. В продължение на 48-72 часа след отстраняване на аденоидите, пациентът може да изпита назална конгестия и болезненост.
  3. През първите 24 часа след операцията бебето трябва да спазва почивката на леглото.
  4. В рамките на 1-1.5 седмици, детето трябва да следва специална диета, с изключение на пикантни, горещи или солени храни. По това време можете да дадете повече течност.
  5. Контактът с гореща вода трябва да се избягва в продължение на 14 дни. Всички хигиенни процедури трябва да се извършват много внимателно.
  6. През месеца трябва да се въздържат от повишено физическо натоварване, плуване, както и продължително излагане на слънце.

За да може детето да се възстанови по-бързо след ендоскопска аденотомия, той трябва да се храни с балансирана диета. В диетата му трябва да има много плодове и зеленчуци. Също така трябва да почива по-често. Правилното поведение на пациента в следоперативния период позволява на лекаря да забележи динамиката на възстановяването или да предприеме своевременни действия, ако нещо се обърка.

Възможни усложнения

Процедурата за отстраняване на аденоидите по ендоскопски метод обикновено се понася добре от децата, но винаги има риск от усложнения, които могат да възникнат по време и след интервенцията. Най-честите усложнения са:

  1. Свръхчувствителност към анестетични компоненти, използвани за анестезия.
  2. Травма на фарингеалната лигавица с ендоскопско оборудване.
  3. Прикрепване на вторична инфекция и развитие на възпаление в носа или носоглътката.

В допълнение, при млади пациенти, когато е необходима такава манипулация, често се развиват психологически стрес и стрес, което засяга стабилността на психиката им в бъдеще.

Ендоскопията на аденоидите в педиатричната практика се нуждае от точна диагноза. За да може такава процедура да донесе максимална полза и детето да не се сблъсква със сериозни последици, е необходимо да се съгласиш да го проведеш само в изпитана медицинска институция с опитен специалист.