Изкривяването на носната преграда. Симптоми, причини и последствия. Септопластика: показания, противопоказания, видове и признаци

Кашлица

Изкривяването на носната преграда е обща патология, която може да доведе до сериозни усложнения при липса на ефективна терапия. Ремонтът на дефект се извършва чрез провеждане на операция. Съвременните методи на септопластика могат за кратко време да върнат правилната форма на тъканите на носните прегради.

Структура и функции на носната преграда

Носните проходи са разделени с плоча. Предната преграда има четириъгълна форма и се състои от хрущялна тъкан. По-долу е твърдото небце, зад етмоидните и клиновидните кости, а в горната част - на челната кост.

Носът изпълнява няколко важни функции:

  • филтриране на вдишан въздух;
  • поддържане на оптимално ниво на влажност;
  • затопляне;
  • разпознаване на миризми.

Нарушаването на структурата на плочата може да доведе до частична или пълна загуба на някои от тях.

Причините за кривината на носната преграда

Сложната структура на преградата го прави уязвим и лесно деформируем.

Основните причини за повреда на плочата могат да бъдат:

  1. Травма. Половината от случаите включват увреждане на лицевата част на черепа или носа. Най-често нараняванията се случват в ранна възраст. Деформацията при новороденото може да е резултат от неграмотни манипулации на акушерката, твърде бърз напредък през родовия канал.
  2. Несъвместимост в растежа на костите на лицевата част на черепа. Тази патология е налице при 30% от пациентите. Неравномерното развитие на части от носа нарушава симетрията му.
  3. Заболявания - тумори, полипи, назална конгестия. Хроничен ринит също може да бъде причина - човек вдишва въздух само с един от носните проходи, което води до деформация.
  4. Наследствена предразположеност
  5. Хипертрофия на vomer-назалния орган, в който се намират обонятелните клетки. Обикновено тя се атрофира, но в някои случаи е в състояние да се увеличи, провокирайки изкривяване.

Видове и видове кривина на носната преграда

Изкривяването на носната преграда (операцията зависи от вида на увреждането) може да има различна степен:

  • Група 1 - леко отклонение от центъра;
  • Група 2 - издатината на преградата се намира в средата между страничната стена и централната линия;
  • Група 3 - извита плоча докосва страничната стена.

Има и по-подробна класификация, която отчита морфологичните, патогенетичните и клиничните характеристики:

  1. Вертикално разположени в дълбочината на носната кухина едностранно хребет.
  2. Две издатини, разположени във вертикална равнина по различни страни на преградата (S-образен огънат).
  3. Гребенът е с малки размери в предната част на носа и не пречи на свободното дишане.
  4. А смачкан, с много линии на счупване, чиния.
  5. Ясно изразеното изпъкване в предната част на преградата, долният край на хрущялния четириъгълник се измества назад. Дишането е нарушено.
  6. Възходящ гребен, оформен като сабя, разположен от едната страна почти хоризонтално.
  7. Две почти хоризонтални издатини една срещу друга на предната част на носа и в средната част. От едната страна има характерен жлеб.

В допълнение към изброените видове е възможно да се идентифицират множество нодули на носа, когато остатъците от преградата се припокриват една с друга под различни ъгли.

Симптоми на изкривяване на носната преграда

Изкривяването на носната преграда (операцията е важно поради силното стесняване на носния проход) пречи на преминаването на въздуха, намалява броя на ресничките на ресничкия епител, което негативно влияе на естествената защита и пречистването на лигавицата. Липсата на кислород влияе върху активността на целия организъм.

Най-често пациентите отбелязват следните признаци на напрежение:

  1. Нарушаване на дишането, проявяващо се в назалната конгестия, появата на лигавицата, понякога с примес на гной, чувство за сухота. Симптом може да засегне само едната страна.
  2. Хронични възпалителни заболявания на синусите (синузит).
  3. Склонност към респираторни инфекции.
  4. Кървенето от носа.
  5. Вазомоторният ринит, свързан с растежа на съдовата мрежа.
  6. Болка в лицето.
  7. Придружен от шума на дишането, хъркането.
  8. Дискомфорт в носа, сърбеж, подуване на лигавицата.
  9. Извитите носни прегради често докосват тригеминалния нерв, като го дразнят. Това провокира редовни мигрени, спазми на дихателните пътища, хронична кашлица, кихане.
  10. Бърза умора, депресивни състояния, намалена способност за концентрация и запомняне поради кислородно гладуване. Децата могат да изпитат забавяне на развитието, както физическо, така и умствено.
  11. Принудително вдишване през устата води до хроничен фарингит, лош дъх, изсушаване на устата. Въздухът не се пречиства и не се загрява, което също е опасно за долните дихателни пътища. Увеличава вероятността от развитие на бронхит, пневмония.

Показания за операция

Причината за обжалване пред хирурга може да бъде:

  • Честото изтичане на кръв от носа.
  • Дишане, което причинява дискомфорт на пациента и хъркане.
  • Склонност към катарални заболявания.
  • Главоболие.
  • Подуване на лигавицата.
  • Синузит, алергичен ринит.

Подготвителен етап

За да се изясни диагнозата, трябва да се свържете с отоларинголога.

Инспекцията може да включва:

  1. Оценка на външния вид на носа. Този етап ви позволява да идентифицирате сериозни деформации.
  2. Проверете силата на вдишване и издишване през всяка от ноздрите и способността за мирис.
  3. Риноскопия - изследване на носната кухина с помощта на специално оборудване. За да направите това, в ноздрите се вмъква дилататор, а лигавицата се усеща от тънка сонда, за да се оцени наличието на тумори, язви, полипи. При проникване през устната кухина е възможно да се открие хипертрофия на задната страна на носната раковина.
  4. Ендоскопия, която включва по-подробно изследване на лигавицата, се извършва с използване на локална анестезия. Чрез сонда с видеокамера можете да видите добре долната обвивка.
  5. Компютърна томография показва наличието на бодли и хребети на преградата.

Преди операцията трябва:

  • мъжете се бръснат;
  • спрете да пиете алкохол и пушенето;
  • Не приемайте лекарства, които влияят на скоростта на съсирване на кръвта.

Две седмици преди операцията трябва да се проведат редица тестове:

  • кръв за сифилис, вирус на човешка имунна недостатъчност, вирусен хепатит;
  • определяне на Rh фактор и кръвна група;
  • концентрация на фибриноген, тромбоцити, ниво на коагулация;
  • анализ на урина за наличието на протеин, състав на седимента;
  • кръвен тест - левкоцитна формула, хемоглобин, левкоцити, еритроцити и тромбоцити.

анестезия

В зависимост от местоположението на деформираната област се използва локална или обща анестезия:

  1. Локална анестезия е приемлива, ако кривината не докосва костната тъкан. Лигавицата се овлажнява с отстраняващ чувствителността разтвор, като се използва спрей-бутилка или тампони.
  2. Обща анестезия. При деца и пациенти с деформации на костните структури операцията се извършва в състояние на анестетичен сън.

Методи за хирургично лечение

Септопластиката се извършва по няколко метода. Изборът на този или онзи метод зависи от вида на деформацията, както и от политиката на клиниката, където пациентът се наблюдава.

Операцията на Килиън

Не изисква разрези по кожата, следователно, елиминира образуването на белези. С помощта на малък скалпел се правят нарязвания на перхондриума и лигавицата от двете страни. Под перичелма се инжектира анестетик и през направените разрези черупката се премества в желаната позиция.

Ако има шипове или хребети, отделянето се извършва само около тях, така че да не се нарушава структурата на лигавицата над издатините. След това преградата се изправя механично, козирите се отрязват и деформираните участъци се изрязват.

Подредената носната преграда се фиксира с тампони, притискащи лигавицата към костите и хрущяла. Често се препоръчва да се приложи прашка.

Поправяне на преградата

С скалпел, лигавицата и надхряшница, врязани в един от завоите на носа. Разделянето се извършва само от страната на среза. От същия ръб хрущялът се разрязва на четири места, така че деформираната му част се свързва само с перихондрия, слизестата мембрана, а също и с периоста на втория носов проход.

След това преградата се врязва на мястото на кривината на основата му. След това носната преграда става подвижна и заема естественото си положение, в което се закрепва с тампони.

Мобилизиране на дяла

Назалната преграда е напукана на няколко места с помощта на специални хирургически инструменти. След това фрагментите се стабилизират и плочата се изправя.

В повечето случаи не се изисква дисекция на лигавицата. Ако има нужда да се правят разрези, те се зашиват със самостоятелно абсорбиращ се конци материал - кетгут.

Кръгла резекция

Ако след мобилизация четириъгълният хрущял не придобие достатъчна подвижност и делът не се изправи, се прави кръгов разрез и се изрязва тънък слой хрущял около четириъгълника. След това се провежда корекция на костната основа на преградата.

Частична резекция

Оперира се един носов проход. Лигавицата се разрязва до хрущяла почти по цялата дължина на преградата. Специалният корпус на инструмента е отделен от надхряшници. Чрез формирания разрез хрущялът се разрязва, така че е възможно да се отдели от лигавицата от противоположната страна.

След това деформираните части на преградата се почистват с ножици, а лигавицата се поставя и фиксира с тампони. Ако кръвоизливът е изобилен, тампоните се напояват с хемостатичен състав.

Резекция, реимплантацията

Той е признат за най-напредналия метод на септопластика. Деформираната хрущялна плоча се нарязва с метален нож.

След това парчетата се сплескват със специално устройство, давайки им правилната форма, връщат се на първоначалното си място и се фиксират.

Лазерна септопластика

Изкривяването на носната преграда (операция, която се извършва с лазер) се елиминира от хирурга с помощта на оборудване, което ви позволява да регулирате дълбочината на проникване на радиация в тъканта.

Кръвта в процеса почти не се откроява, защото лазерът “запечатва” увредените съдове. Хрущялната тъкан, която разрушава преградата, се изпарява, след което се фиксира с гипсова превръзка и марлеви тампони.

Предимствата на тази техника:

  • антисептичен ефект;
  • стимулиране на тъканната регенерация и имунитет;
  • безкръвна;
  • минимална травма;
  • кратък период на възстановяване.

Ендоскопска септопластика

Отнася се до методи с ниско въздействие и щадящи. Resection се извършва вътре в носа на лигавицата, което предотвратява образуването на белези по кожата на лицето. Продължителността на операцията е 30-40 минути.

При откъсването на лигавицата се запазва нейната цялост, с изключение на наранявания, при които повредените участъци трябва да бъдат отстранени, за да се даде вертикална позиция на преградата.

рехабилитация

След края на операцията тампони с антибактериални и хемостатични средства се поставят в носа за един ден. Ако оперираната зона продължава да кърви, използваните тампони се заменят с нови и се оставят за още един ден. Ако е необходимо, носът допълнително се фиксира с гел бандаж. През този период трябва да дишате през устата си.

Могат да възникнат следните симптоми:

  • болка в горната челюст;
  • мигрена;
  • сухота в устата и жажда;
  • повишена телесна температура;
  • замаяност, умора, сънливост.

По време на рехабилитационния период лекарите препоръчват прием на антибиотици, хемостатични лекарства и обезболяващи лекарства.

За успешно лечение на тъканите е необходимо:

  • използвайте не твърде топли напитки;
  • не приемайте затопляща вана или горещ душ;
  • не раздувайте носа си с усилие;
  • след премахване на тампони, изплакнете носните проходи с антисептични и физиологични разтвори всеки ден;
  • в рамките на един месец след операцията трябва да се въздържат от пътувания до банята, тежки физически усилия, консумация на алкохол.

Обикновено пациентите прекарват първите 5-6 дни след коригиране на преградата в болницата, но освобождаването е възможно на втория ден след отстраняване на хемостатичните тампони, подлежащи на ежедневни посещения на лекар.

Свободното дишане не се възстановява веднага, първото подуване продължава в носните проходи. За повечето пациенти способността за пълно дишане и миризма се връща след 7 дни, но за някои възстановяването отнема един месец.

Видеоклип, когато трябва да извършите операцията:

усложнения

Изкривяването на носната преграда (коригиращата операция е доста проста) рядко се съпровожда от усложнения.

Неприятните симптоми по време на рехабилитационния период могат да се проявят както следва:

  • кървава назална секреция;
  • лошо обоняние;
  • хематом - кухина, пълна с кръв между лигавицата и хрущяла или костната тъкан;
  • възпалителни язви;
  • неестествен, потъващ гръб на носа;
  • шипове в носа;
  • хроничен синузит;
  • отваряне, свързващо носните проходи.

Противопоказания за хирургично лечение

Септопластиката е забранена в следните случаи:

  1. Наличието на съпътстващ възпалителен процес в остра форма или в изострена хронична.
  2. Коагулопатия - нарушение на съсирването на кръвта.
  3. Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища.
  4. Менструално кървене и първата седмица след него.

Изкривяването на носната преграда не може да се направи с менструално кървене и през първата седмица след него. Операцията се извършва по-късно.

  • Атрофични промени в епитела на носната преграда.
  • Психични аномалии.
  • Декомпенсация на соматичните патологии.
  • Пациентът е на възраст над 50 години или по-малък от 16-18 години.

    • Възможно ли е да се лекува кривината на носната преграда без операция?

    Няма надеждни методи за подравняване на преградата, без да се прибягва до операция. Използване на алтернативни методи за облекчаване на симптомите на деформация, но е важно да се свържат с опитни професионалисти, за да не се влоши ситуацията.

    Най-честите сред опонентите на операцията са получили следните методи:

    Операции по възстановяване на носната преграда: хирургично, лазерно

    Назалната преграда е плоча, разделяща носната кухина на две половини. Има две съставни части - кост и хрущял.

    Човекът, както всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни видове отклонения от строгата симетрия. Същото е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеален дял, разположен строго в средата.

    Защо тогава изправянето е една от най-често провежданите хирургични интервенции в УНГ болници?

    Причини за отклонение на носната преграда

    Има няколко причини за тази аномалия. Това е:

    • Физиологични причини Изкривяването възниква, когато тялото расте. Различните части имат различни темпове на растеж. Например, хрущялната част расте по-бързо от костта, поради липса на пространство, тя се огъва в една или друга посока, на границата на костната част и на хрущялните кълнове - израстват хребети и шипове.
    • Компенсаторни причини. Разделянето се променя поради факта, че нещо го притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофирани раковини.
    • Травма на носа. И не само фрактура, но и тежка травма (особено ако е била получена в детска или юношеска възраст). По очевидни причини е по-често при мъжете.

    Видове кривина

    1. Действителната кривина, т.е. отклонението от централната линия, което е С-образно или S-образно, в различни равнини, отпред или отзад.
    2. Combs.
    3. Тръни. Гребени и шипове са растежът на костната част на преградата. Може да бъде едностранна и двустранна.
    4. Комбинацията от различни видове кривина.

    Кога трябва да се коригира носната преграда?

    Основният патофизиологичен компонент на кривината на носната преграда е намаляването на лумена на носния проход от едната или от двете страни, нарушена циркулация на въздуха, появата на патологични вихри, което води до прекомерно изсушаване на лигавицата, атрофия на мигателния епител. Понякога кривата преграда покрива отворите на синусите на параназалните синуси или отворите на слуховата тръба, което води до нарушаване на аерацията и предотвратява изтичането на секрети от синусите или от тимпаничната кухина.

    Няма отделяне на кривината на септума на етапи според степента на проявата на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Показания за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, при които значителна деформация не е повлияла на носната дишане и обратно, дори леко изкривяване е било причина за много неприятни симптоми.

    Смята се, че показанията за изправяне на носната преграда са:

    1. Изявена трудност или липса на назално дишане.
    2. Чести остри синузити. Хроничен синузит.
    3. Чести остър отит или хроничен отит.

    Най-трудният момент в този случай е да се уверите, че тези оплаквания и заболявания са свързани с деформация на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторния ринит, полипите, хипертрофираната назална конха, алергии и др.). Следователно, операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.

    Лечение на деформации на носната преграда

    Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е предимно хирургично. Основни принципи на хирургичното лечение:

    1. Операцията е планирана, извършена след задълбочено проучване и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операция. Абсолютни противопоказания:
      1. Остри инфекциозни заболявания.
      2. Декомпенсация на хронични заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
      3. Психично заболяване.
      4. Кървене, забавяне на съсирването на кръвта.
    2. Има и относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
      1. Възраст на децата до 18 години. Септопластиката се прилага много рядко за деца от 6 години.
      2. Възраст.
      3. Период на менструация при жените. Препоръчително е да се действа 2 седмици след менструацията.
      4. Синузит, фарингит, тонзилит в периода на обостряне. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под прикритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопска санитария на синусите при хроничен синузит.
    3. Преди операцията се прави преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ, кръвосъсирване, ЕКГ, преглед на зъболекар, терапевт.
    4. Преди операцията е необходимо да се отменят лекарствата, които увеличават времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
    5. Операцията се провежда в болницата от квалифициран хирург. Има специализирана специализация в специализирани клиники - риносир, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
    6. Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Ако желаете, пациентът може да има обща анестезия. Оперативен достъп през носната кухина, т.е. външни разрези не се приемат.
    7. Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
    8. След операцията тампоните се вкарват в носа, което ще причини неудобство. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
    9. След отстраняване на тампони при липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата при амбулаторно наблюдение на УНГ лекар. Необходимо е да се извърши тоалетната и напояването на носната кухина със специални решения за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
    10. След операцията се появява оток, така че незабавно няма никакво облекчение. Пълно възстановяване на нормалното носово дишане е възможно за 1-4 седмици (датите са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
    11. В рамките на 3-4 седмици след операцията е необходимо да се избягва физическо натоварване, спортуване.

    Основни операции за изправяне на кривата на носната преграда

    По принцип са използвани два вида операции за корекция на деформациите на преграда - това е субмукозна резекция и щадяща минимално инвазивна ендоскопска септопластика.

    Подмукозната резекция е най-старият метод на хирургична интервенция на преградата. За първи път операцията е извършена преди повече от два века, но все още се използва. Същността на метода: Извършва се дъгообразен разрез на лигавицата в предната част на преградата, хрущялът се нарязва през цялата дебелина, отделя се от перхондриума и лигавицата и се отстранява почти напълно. Остава само горната част на хрущяла с ширина 1-1.5 см. След това костният септум се отстранява с чук и длето. Какво остава от преграда - 2 слоя на лигавицата, перхондриум, периост - близо един до друг и фиксиран с тампони за синтез. Шевете обикновено не се налагат.

    Недостатъци на тази операция:

    • Операцията е доста травматична и възстановяването след 2-3 седмици.
    • Тъй като се отстранява почти твърдата основа на носната преграда, са възможни следоперативни усложнения като перфорация, седловидно прибиране на носния мост.
    • След такава операция септумът, всъщност, е белег на тъканта, защото този трофизъм на слизестата мембрана е счупен, не може да изпълнява защитната си функция, има чувство на постоянна сухота в носа, образуване на кора.
    • Разделянето става доста подвижно, подвижно, което също може да доведе до допълнителни проблеми с носовото дишане.

    Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване, така че се извършва безплатно във всяка бюджетна болница.

    Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен вид операция на носната преграда. Под контрола на интраназалния ендоскоп се извършва цялостна ревизия на носната кухина, откриват се области на деформация, като се премахват само криви участъци чрез малки разрези на лигавицата. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата оперативна област на екрана на монитора в увеличена форма.

    Тази операция е по-малко травматична в сравнение със стандартната класическа резекция, избягва такива усложнения като перфорация на носната преграда, седлообразна ретракция на носната гръб, по-рядко се развиват усложнения под формата на кървене, нагряване, рехабилитация става по-бързо. Въпреки това, със сложни изкривявания, неговото приложение е ограничено.

    Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много условно. На практика почти не се извършва подмукозна резекция в чиста форма, а при ендоскопска септопластика се извършва и резекция, макар и в по-малък обем. Всъщност и двете операции нямат фундаментални различия, а напоследък все повече се наричат ​​с един термин - септопластика.

    Има и подобрен метод на тази операция, при който извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират по специален начин със скалпел или специална трошачка и се връщат на мястото, т.е. те се поставят между лигавичните листове за запълване на дефекта. В бъдеще този хрущял заема нормална физиологична позиция. Такава операция се нарича резекция - реимплантация.

    Ако има доказателства едновременно със септопластиката, се извършват и други манипулации в носната кухина. Това е рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопски операции на параназалните синуси, вазотомия.

    Цената на septoplasty в частни клиники варира от 25 до 90 хиляди рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията и времето, прекарано в болницата.

    Усложнения на септопластиката

    След операция септопластика е възможно следните усложнения:

    1. Кървенето от носа.
    2. Насищане, абсцес на носната кухина.
    3. Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
    4. Перфорация (образуване на проходна дупка).
    5. Синузит.
    6. Прилепвания, сраствания в носната кухина.
    7. Отпадане на задната част на носа.

    Постоперативен период

    Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се запази правилната позиция на носната преграда и да се предотврати кървенето. Тампоните са наситени с емулсия с антибиотици и хемостатични агенти. Има и специални тампони за гел с тръби вътре за дишане. Тампоните се инсталират на 1 ден, ако е необходимо, след ден се сменят на нови за още 1 ден. Необходимо е да се подготвите за факта, че по това време трябва да дишате през цялото време с устата си, което естествено предизвиква дискомфорт. Понякога върху носа се нанася друг фиксиращ гипс.

    Поради факта, че трябва да дишате през устата си, лигавицата на устата и устните изсъхва и винаги се чувствате като пиене.

    Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишаване на телесната температура. Ако операцията е извършена под обща анестезия, се присъединяват и симптомите на последствията от наркотични вещества - слабост, сънливост, замаяност, гадене. Лекарствата обикновено се предписват с обезболяващи, хемостатични и антибиотични средства.

    Не се препоръчва да издухате носа си в първите дни след операцията, да вземете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето е по-добро чрез слама.

    След отстраняване на тампони в носа, отокът все още продължава, така че носното дишане не се възстановява веднага. Условията за пълно възстановяване са индивидуални. Според обратната връзка от хора, претърпели операция, мнозинството започват да дишат напълно през носа и миризмата си за една седмица, а за някои този период продължава до месец.

    След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна назална тоалетна, за да се отстранят корите, изплакнете носа със солени разтвори и антисептици. Обикновено те се изписват от болницата на 5-6-ия ден, но могат да бъдат освободени на втория ден след отстраняването на пациента с ежедневно посещение на специалист УНГ. Пълно заздравяване на носната преграда настъпва на 7-10 дни след операцията.

    През месеца не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд, спорт, да отидете на баня, да вземете алкохол.

    Алтернатива на септопластиката

    В момента, освен традиционните хирургични процедури, широко се развиват и други методи за изравняване на кривата на носната преграда. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.

    Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч, мястото на деформация на хрущяла се нагрява, се дава желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15 до 20 минути и се провежда амбулаторно под местна анестезия.

    Основни предимства: операцията е нетравматична, практически безболезнена, след нея няма кървене, не са необходими леки отоци, стационарно лечение и продължително наблюдение.

    Въпреки това, въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена поради факта, че изолираната кривина само на хрущялната част на преградата е доста рядка.

    В допълнение към лазерното лечение има и метод на ултразвукова кристатомия - отстраняване на хребетите и шиповете на преградата с помощта на специален ултразвуков трион.

    Малките дефекти на носната преграда се изпитват с добри резултати от остеопатите.

    Видео: лазерна септопластика

    Как да вземем решение за операция?

    Най-лошото е да се съгласиш на операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които дълго време не могат напълно да дишат през носа си и не могат да живеят без вазоконстрикторни капки, се изтеглят с решаващ момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, боли, страшно е, 2-3 седмици е увреждане.

    Въпреки това си струва да прочетете прегледи на хора, които са решили да направят тази стъпка. В по-голямата част, това са положителни, радикално променящи живота усещания. В допълнение към възстановяване на носната дишане, изправяне на носната преграда може да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит. Човек започва да чува по-добре, чувства миризма, изчезва постоянно хъркане, главоболието изчезва. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на коригиране на формата на носа.

    Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена

    Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.

    Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.

    Структура и анатомия

    Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.

    Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.

    Причини за отклонение на носната преграда

    Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.

    Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:

    1. Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
    2. Травматично увреждане, което причинява деформация.
    3. Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
    4. Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.

    Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.

    Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.

    Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:

    Показания за операция за подравняване на носната преграда

    Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:

    1. Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
    2. Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
    3. Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.

    Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?

    При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.

    С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.

    Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.

    Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи

    Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:

    1. Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
    2. Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
    3. Биохимичен анализ на кръвта.
    4. Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
    5. Кръвен тест за групата и резус.
    6. Флуорография и преглед от терапевт.
    7. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

    Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.

    Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.

    Противопоказания

    1. Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
    2. Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
    3. Психични заболявания и аномалии.

    Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.

    След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.

    Как да оправям носната преграда: септопластика

    Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.

    Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.

    Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.

    Как се извършва самата операция

    Класическата септопластика отива по следния начин:

    1. Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
    2. С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
    3. Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
    4. Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
    5. Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
    6. Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.

    Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.

    Видове и методи на септопластика

    Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.

    В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.

    Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.

    Лазерно изправяне на носната преграда

    Има два начина:

    Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.

    Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.

    Какво означава ендоскопско подравняване на септума?

    Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.

    При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.

    Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда

    Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:

    • пластмасов външен нос;
    • отстраняване на полипи и чужди тела;
    • по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
    • sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.

    Постоперативен период

    Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:

    Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.

    Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.

    По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.

    През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.

    Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

    Как да избегнем усложнения след операцията

    Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:

    • кървене;
    • образуване на сраствания;
    • инфекция и възпаление на постоперативна рана;
    • хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
    • белези;
    • перфорация (перфорация) на преградата.

    Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:

    1. Когато кървенето се инжектира хемостатично.
    2. Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
    3. При инфекции се предписват антибиотици.
    4. Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.

    Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.

    Разходи и отзиви

    Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.

    В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.

    Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.

    Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.

    Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.

    Как да оправям носната преграда у дома

    Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.

    Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).

    Отстраняване на носната преграда

    Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.

    Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.

    Хирургия за изкривяване на носната преграда и диагностика на отклонението

    Въпреки факта, че изкривяването на носната преграда не винаги е забележимо, това патологично състояние може да причини сериозни отклонения в работата на повечето органи. Деформацията на носната преграда може да предизвика влошаване на кръвообращението в мозъка или да доведе до сърдечно-съдови патологии. Затова никога не трябва да отлагате лечението на това заболяване.

    Основните причини за кривина

    Отклонения, които възпрепятстват нормалното развитие на преградата, могат да бъдат вродени или придобити. Въпреки това, в медицината, причините за това патологично състояние могат да бъдат напълно различни.

    • Най-често механичните наранявания и увреждане на тънкия хрущялен септум на носа водят до деформация. Освен това, дори леки наранявания или удари по носа могат да доведат до сериозни аномалии. Ако заболяването не се лекува, това ще доведе до факта, че носните кости започват да растат неправилно и да станат тежко деформирани.
    • Вродената неравномерна пролиферация на хрущяла, както и костите или носните мускули може да доведе до изкривяване.
    • Болестта на Джейкъбсън е изключително рядка, причинявайки изкривяване на носа. Органът на Джейкъбсън може значително да повлияе на нормалното формиране на хрущяла на носа. Това тяло е рудимент, който е под формата на сноп от нервни окончания, отговорни за обонянието. В резултат на бързия растеж на рудимента, носната преграда става малко място за нормално функциониране и развитие. А това, от своя страна, води до неговото силно изкривяване.
    • Неравномерният растеж на костите на черепа се счита за често явление, което води до промяна в хрущялните тъкани на носа. В този случай, бързият растеж на лицевата част на черепа е пред растежа и развитието на носната преграда, което води до последваща деформация.
    • Различни възпалителни процеси в носа могат да доведат до деформация на хрущяла. Като правило, болестите, които допринасят за унищожаването на черепните кости или инфекциозните патологии, като сифилис, имат специално влияние върху развитието на такива отклонения. Благословението на практика се случва рядко.
    • Неправилното развитие на носната раковина, водещо до силна асиметрия на носа, е причина за изкривяването на преградата. Долната линия е, че една голяма мивка започва да расте бързо и упражнява силен натиск върху другата мивка. Това от своя страна провокира забележима деформация.
    • Всеки растеж в носната кухина, например, полипи, когато достигнат огромен размер, може да доведе не само до влошаване на въздуха през носните канали, но и да предизвика деформация на хрущяла.

    Независимо от кои причини - физиологични, травматични или компенсаторни - са довели до отклонения, е възможно да се определи деформацията на носната преграда с редица определени признаци.

    Симптоми на деформация

    Преместването на носната преграда не винаги може да бъде видимо с просто око. Възможно е обаче да се установи, че в работата на обонятелния орган има отклонения от редица характерни симптоми.

    • Ако постоянно преследвате хроничен ринит, който не е съпроводен с обилно отделяне на съдържанието на носа, първият признак на патология. Честите възпаления в областта на максиларните синуси, при които течността се задържа вътре и се превръща в гной, може да доведе до изкривяване.
    • Необоснована недостиг на въздух, пречи на нормалното преминаване на въздуха през носните синуси, може да доведе до деформация на хрущяла.
    • Много силни звуци, когато издишвате или вдишвате, както и силно хъркане, могат да показват, че дялът е деформиран.
    • Постоянно чувство на тежка сухота в носа, което води до често кихане, е един от признаците за началото на патологията.
    • Проблеми със слуха. Това отклонение може да се дължи на тежко възпаление на средното ухо, което много често води до усложнения под формата на преградна деформация. В процеса на прогресиране на патологията, степента на деформация на носа ще се увеличи и кривината става по-забележима.
    • Когато настъпи сериозно изместване на преградата, гласът на пациента започва да се променя. Такова отклонение е забележима промяна в тона на гласа, когато човек страда от хронични заболявания на УНГ.
    • Също толкова рядка причина за деформация на хрущялната тъкан в носа става огромен брой полипи, които постепенно нарастват. Ако те не се лекуват и отстраняват своевременно, тогава пациентът не само ще има сериозни проблеми с дишането, но и делът ще се деформира значително.
    • Систематично кървене, причинено от значително изтъняване на стените на лигавиците на носа - това е ясен знак за началото на изместването на преградата.
    • Симптомите на изкълчване на носната преграда също могат да служат като чести мигрени, замаяност, нисък имунитет и хронични заболявания на горните дихателни пътища.

    Този симптом никога не трябва да се пренебрегва, тъй като болестите и отклоненията, които причиняват изтласкването на носната преграда, могат да доведат до още по-сериозни последствия.

    Видове изместване на преграда

    Според общоприетата медицинска класификация на деформацията на носната преграда може да има няколко основни разновидности. Те се различават по формата на кривина на хрущялната пластина.

    • Класическият вариант на кривината на хрущялния септум е деформацията във формата на буквата “С”. За нея характерна особеност е появата на носа на забележимо отклонение в самия център.
    • Когато забележим процес се появи от костната тъкан на носа, който може да бъде или едностранно или двустранно, такава извивка се нарича скок. В зависимост от размера на шипа и точно в коя посока ще расте, зависи от степента на деформация на преградата.
    • При локално удебеляване на хрущялната преграда на носа в зоната на нейното огъване тази форма на кривина се нарича гребен. В процеса на тази форма на деформация на преградата, носната лигавица може да бъде тежко наранена и хребетът може също да започне да прониква в хрущялната преграда.
    • По-сложният тип заболяване комбинира едновременно три форми на кривина. Това е най-опасният тип деформация на носа, тъй като в този случай могат да възникнат не само затруднения в дишането, но и пълното му отсъствие (например при двустранна деформация).

    За да може лекарят да предпише подходящо лечение, е необходима задълбочена диагноза, за да се определи причината за изкривяването и да се определи формата на деформацията на преградата.

    Диагностика на проблема

    Възможно е да се разкрият отклонения чрез провеждане на задълбочена диагностика. Първо, трябва да се свържете с Лаура, която след събиране на анамнезата ще направи предварителното заключение и ще изпрати пациента на преглед. Изборът на диагностични методи ще зависи пряко от състоянието на пациента и сложността на патологичния процес.

    • За да започне, специалист на място ще прегледа пациента. За да направи това, той ще го помоли да вземе няколко вдишвания и издишвания във всяка ноздра на свой ред. Още в началния етап на изследване на пациента опитен лекар ще може да определи дали има кривина: ако проблемите с носа не са свързани с деформация на хрущялната тъкан, то дихателната сила на всяка ноздра ще бъде почти еднаква.
    • Когато има сериозни основания да се смята, че проблемът с дишането е причинен от изместването на преградата, пациентът ще бъде изпратен на риноскопия - процедура за инспектиране на носната кухина от двете страни чрез разширителя на ноздрата. Процедурата не е приятна, тъй като след дилататора се вкарва миниатюрна сонда в кухината на всяка ноздра, чрез която може да се огледа лигавицата, както и да се оцени състоянието на съседните костни и хрущялни тъкани.
    • Компютърна томография може да се изисква в случаите, когато е необходимо да се изследва в детайли задната стена на носната кухина, както и да се определи формата на кривината на преградата.
    • Може да се наложи рентгенография на главата, за да се разбере дали има новообразувание в назалните параназални синуси, което може да доведе до изкривяване и да идентифицира други аномалии на черепа.
    • Най-ефективният метод за изследване на носната лигавица е ендоскопия, която трябва да се извършва изключително под местна анестезия. Същността на изследването е, че през ноздрите се избутва малка сонда, от единия край на която има вградена видео камера, която позволява да се оцени ситуацията отвътре. Получените данни се показват на компютърен монитор и се анализират от специалист.

    Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други допълнителни методи за изследване: ринометрия, ЯМР или риноендоскопия. Само след задълбочена диагноза лекарят ще може да предпише подходящо лечение.

    Нехирургична терапия

    В момента една проста деформация на носа може да се опита да коригира чрез консервативна терапия, чиято основна задача е да елиминира причините за развитието на аномалии, както и да облекчи състоянието на пациента.

    Трябва да се каже обаче, че нехирургичното лечение, чрез което човек може напълно да изравни деформирания нос, все още не съществува. Този ефект може да се постигне само чрез хирургическа интервенция.

    Има два метода за нехирургично лечение.

    • Едно от най-популярните нехирургични лечения е носенето на специално устройство с форма на пеперуда. Такова устройство е миниатюрна пластмасова скоба, на краищата на която има силиконова подплата за фиксиране на носа. Поради ежедневното носене на това устройство за няколко часа на ден, е възможно бързо да се постигне корекция на формата на носа и подравняването на хрущялната тъкан на преградата.
    • Вторият метод се нарича остеопатия. Ако има кривина на носната преграда, лечението без хирургическа намеса включва използването на мануална терапия, при която има щадящ ефект върху тъканите на лицето и костите на пациента. Изисква продължително лечение, което може да отнеме повече от един месец. Трябва да се разбере, че сложните фрактури на тъканта на носния хрущял не са податливи на този вид корекция.

    Трябва да се помни, че консервативната терапия ще помогне само ако кривата на носната преграда е резултат от някои УНГ заболявания. И едва след отстраняването на причините, довели до преместването, преградата може постепенно да се върне на своето място или значително да намали размера си.

    хирургия

    Операцията за възстановяване на извитата преграда се назначава само в изключителни случаи, когато съществува риск от сериозни усложнения. Освен това, само пациентите на възраст над шестнадесет години могат да бъдат подложени на операция.

    Хирургия за изкривяване на преградата на носа, чиято цел е да коригира възникнала деформация, се нарича септопластика. Има две основни области на септопластиката.

    • Стандартна септопластика (субмукозна резекция). Тя включва рязане на носната лигавица по дъгообразен начин, поради което малка част от четириъгълния хрущял се отделя и се разрязва. След това деформираната част на преградата се отстранява. В процеса на провеждане на хирургични процедури е обичайно да се използват два основни инструмента: длето и медицински чук. След отрязване на деформираната част на костта, мукозната тъкан едновременно с надкостницата и перихондрия се спойка един към друг.
    • По-съвременен метод на операция за изправяне на носа - ендоскопска септопластика. Това е щадящ вид операция, тъй като се извършва с ендоскопски инструменти. Същността на хирургичната манипулация се свежда до визуална ревизия на носната кухина чрез ендоскоп. Това премахва само деформираните участъци на хрущяла или костната тъкан, които засягат стесняване на носния проход. Отстраняването на необичайни зони се извършва с микроскопски хирургически инструменти. Целият ход на операцията се отразява на компютърния монитор.

    Модерната хирургия предлага много различни модификации на септопластиката. Въпреки това, във всички случаи операцията трябва да се извърши в болница под стриктния надзор на лекуващия лекар.