Изкривяване на носната преграда - лечение

Назалната преграда е анатомична формация, която е плоча, която разделя носната кухина на две половини. Предната му част е образувана от хрущялна тъкан, а задната част е оформена от тънка кост. Изкривяването на носната преграда е доста често срещано заболяване, което възниква във всяка възраст и се характеризира с цял комплекс от симптоми.

В зависимост от причината за изкривяването на носната преграда, има няколко вида на това заболяване:

1. Физиологичното изкривяване най-често се диагностицира в юношеска възраст. Деформацията се развива в резултат на несъответствие в темповете на растеж на хрущялните и костните части на носната преграда.
2. При продължително налягане върху хрущялната част на преградата на чужди тела, полипите в носната кухина развиват компенсаторна извивка на преградата.
3. Деформацията на носната преграда в резултат на нараняване се наблюдава при мъжете 3 пъти по-често, отколкото при жените, тъй като при мъжете е много по-вероятно да бъдат наранени.

Симптоми на изкривяване на носната преграда

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от това колко голяма част от деленията е изкривена. Леко изкривяване на носната преграда, което не причинява симптоми, се появява при много хора. В такива случаи лечението обикновено не се изисква.

За тази болест са характерни следните симптоми:

1. Запушване на носовото дишане, до пълното му отсъствие. В случай на едностранна изкривяване се наблюдава нарушение на подаването на въздух от едната страна на носа. Трябва да се отбележи, че при много пациенти с тежка деформация на носната преграда, този симптом може да отсъства напълно.
2. Поради нарушение на носовото дишане, хъркането настъпва в съня.
3. Сухота в носната кухина.
4. Чести възпалителни заболявания на околоносните синуси - синузит (синузит, етмоидит, фронтален синузит), резултат от нарушения на изтичането на секрети от синусите по носните проходи. Натрупването на секрети в кухината на параназалните синуси създава благоприятни условия за развитие на инфекцията.
5. При някои пациенти с дългосрочно съществуване на заболяването в носната кухина се образуват полипи, които правят дишането още по-трудно.
6. Промяната във формата на носа, която най-често се среща с нараняванията му.

Лечение на кривината на носната преграда

Това заболяване се характеризира с промяна в структурите на костите и хрущялите, така че елиминирането на изкривяването на носната преграда се извършва хирургично. Консервативната терапия, насочена към облекчаване на симптомите на заболяването, обикновено не е много ефективна.

Хирургично лечение

Ендоскопската хирургия, по време на която се коригира дефектът на носната преграда, се нарича "септопластика". Оперативният достъп се осъществява през носната кухина, не се правят разрези по лицето. Продължителността на операцията, извършвана под обща или локална анестезия, обикновено не надвишава един час. В края на операцията, марлевите тампони и специалните силиконови фиксатори се поставят в носната кухина, които се отстраняват един ден след операцията. Следователно, пациентът обикновено не трябва да бъде в болницата повече от един ден. След 5-7 дни след извършване на септопластика, носното дишане се възстановява напълно в пациента и всички останали признаци на заболяването изчезват.

При откриване на деформация на носната преграда при деца септопластиката се извършва след като детето навърши 14 години. Изключение правят случаите, когато детето има тежки симптоми на заболяването или често възниква инфекциозен синузит. В тази ситуация операцията може да се извърши под обща анестезия за деца над 6 години. Хирургичното лечение на заболяването в ранна детска възраст трябва да се извършва само след задълбочен преглед на пациента, в резултат на което ще се докаже, че причината за симптомите е именно изкривяването на носната преграда.

Лазерно лечение

Това е сравнително нов метод за лечение на деформации на носната преграда, който има няколко ограничения, но въпреки това се използва успешно в оториноларингологията. В основата на този метод на лечение е въздействието на лазерния лъч. Някои части от хрущялната част на носната преграда се затоплят до необходимата температура и се фиксират в правилната позиция с тампони за един ден. Продължителността на манипулацията, извършена под местна анестезия, не надвишава 15 минути. Лечението може да се извършва амбулаторно и практически не причинява дискомфорт на пациента. Лечението на деформации на носната преграда с лазер е възможно само в случаите, когато само неговият хрущял е извит и хрущялът не е счупен.

Много пациенти с тази болест отказват лечение, защото смятат, че симптомите на заболяването не влошават качеството им на живот. Преди да откажете лечението или да решите дали е необходимо, трябва да разберете какво заплашва изкривяването на носната преграда, тъй като последствията от заболяването могат да бъдат много разнообразни. Научно е доказано, че в резултат на нарушение на носовото дишане, мозъкът губи 10-15% кислород, което се отразява на работоспособността на възрастните и умственото развитие на децата. В допълнение, има промени в хемопоетичните, сърдечно-съдовите и репродуктивните системи на тялото. Поради нарушения в имунната система, пациентите страдат по-малко от излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, особено хипотермия, което значително увеличава риска от инфекциозни заболявания на дихателната система.

Специалистът разказва за опасността от изкривяване на носната преграда:

Изкривяване на носната преграда: лечение без операция

Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата половина (ако не приемат вътрешната структура) могат да бъдат отразени в огледалото, преминавайки в сагиталната равнина.

Ето защо всички структури, намиращи се в средната линия, са „повишена отговорност”.
Това ясно се вижда в примера на носната преграда. Той може да изпита деформация по време на вътрематочно развитие, както и да бъде засегнат от наранявания и различни заболявания.

Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.

Тя, от своя страна, е способна да предизвика различни проблеми не само с носовото дишане, но и с много други нарушения.

Защо е деформация на носната преграда? Какво да направя, ако "нос крива", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или хирургичното лечение винаги е необходимо?

Какво представлява носната преграда

В началото на малко информация от анатомията. Носната преграда, както е лесно да си представим, разделя носната кухина във вертикална равнина на дясната и лявата симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздри, затова вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по-нататък. Какво представлява носната преграда? - това е само вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.

Състои се от следните трайни и еластични форми:

• Горната челюст, която има гребена на носната преграда върху нейния небцето;
• Плато от етмоидна кост;
• Отворът е неспарена кост, която формира основата на преградата.

Това са кости, но има и еластичен елемент в преградата - носният хрущял под формата на неправилен четиристран, който продължава разделянето в предните секции и участва в образуването на подвижната част на задната част на носа, под носовия мост.

Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че отвън има слизеста мембрана, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящия студен въздух. На повърхността на лигавицата има жлези, които произвеждат тайна. Слизестите и по-дълбоките слоеве на преградата се иннервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клони на черепните нерви.

Основната функция на преградата е да работи с въздушен поток и тяхното правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.

Видове деформации на носната преграда

Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривината е много по-често срещана в предната част, а в задните части на преградата почти винаги липсва деформация.

Кривината е различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. Според структурата, кривината може да бъде значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костният скок в носа или гребена „реже” в страничната стена на съответната носова обвивка.

Има чести случаи на сложна кривина, когато стената не се променя само, а се „усуква” в няколко равнини. В случая, когато деформацията обхваща фронталните секции и еластичния хрущял, тогава са възможни неговите дислокации и дори частично или пълно откъсване от костите. Разбира се, това се случва в дълбочина, а извън лигавицата “маскира” вътрешните смущения.

Степента и вида на кривината "дават ключ" за усложненията, симптомите и вида на тактиката на лечението.

Как да се определи вида на кривината? Не е достатъчно да събирате оплаквания, имаме нужда от риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар при амбулаторния прием в клиниката. Магнитно-резонансното изображение с конструкцията на триизмерно изображение на цялата носова кухина може да осигури изчерпателна информация.

Какви са формите на носа?

Всеки знае, че различните хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че неговата вътрешна структура варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.

Тъй като носът е „неразделна анатомична структура“, външният му вид се състои от формата на носовия мост, крилата, върха на носа, разрязването на ноздрите и задната част на носа. Именно тези детайли позволяват да се различи гордия римски профил от "носа с картофи".

Най-простата класификация на носовите форми включва следните основни типове:

• прав нос (гърбът също е прав);
• нос (обратно вдлъбнат);
• воден нос (изкривен).

Отделен, по-скоро рядък нос е "гръцкият". Характерно за тази форма е липсата на прорез върху носа, т.е. задната част на носа е продължение на челото.

Децата носа са ниски и широки, "бутон". След това, на 10-годишна възраст, формата на носа поема генетично включените форми с растежа на черепа.

Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формиращата функция: отстраняването на носната преграда, особено в предната, хрущялна част, може да повлияе на цялостната конфигурация на носа.

Защо се премества носната преграда?

Всички разнообразни причини за кривината на носната преграда могат да бъдат разделени на няколко групи:

• физиологични причини - това е свързано с развитието на костите на главата, поради наследственост;
• наранявания на черепа и носните структури;
• обезщетение.

Деформация на носа поради физиологични причини се дължи на неравномерния растеж на различните му отдели. Това е подобно на кривината на ствола на ябълките, промените се случват бавно в продължение на много години, а такива „изненади” завършват със зряла възраст.

Нараняванията са честа причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено настъпва странично, не само хрущялите се изместват, но с голяма сила, централните структури на носната кухина.

В допълнение, след нараняване може да се появи хеморагия, която може да не се "разреши", но да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната стена на носа за голямо разстояние.

Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:

• катар на носната преграда (хроничен ринит, вазомоторен ринит);
• синусов полипоз, тумори. В случай на силен растеж, те могат да нарушат потока на въздуха. За да се възстанови, в началото се появява лека извивка на носната преграда, а след това по-изразена;
• постоянна претоварване, от една страна;
• гнойни заболявания на носната кухина, например, абсцес на носната преграда.

За да се разбере навреме защо се премества носната преграда - това е много важно за избора на лечение. Източник: nasmorkam.net към съдържанието?

Симптоми, причинени от изкривяване

Признаци на деформация на преграда са различни. Но най-типичните симптоми са:

• затруднено дишане през носа: по-често от една ноздра;
• постоянен хрема, запушване на носа;
• алергичен ринит. Тя е свързана с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
• симптоми, свързани със суха назална лигавица: болка, зачервяване, подуване;
• чести кръвотечения от носа;
• възможни нощни хъркания и периоди на сънна апнея (временни паузи на дишане);
• по-чести случаи на ТОРС и други респираторни инфекции;
• признаци на хронично възпаление в средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит, ларингит).

към съдържанието?

Лява едностранна извивка на носната преграда

Има ли природата някакво предпочитание при избора на страната на носната кухина? Дали лявата или дясната страна се появяват по-често? Според съществуващите статистически данни няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от исканията в интернет се отнасят конкретно до кривината отляво.

Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десни, а с предна риноскопия просто им е по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде от дясната страна, тъй като пациентът седи пред тях. В края на краищата, в дясната ръка лекарят държи носовото огледало, докато крилата на носа са отляво и не блокират картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и незначителни промени.

Субмукозна резекция на носната преграда

Как да оправям преградата на носа? Най-често с тази патология се използва хирургично лечение. Една от най-честите операции е резекция на носната преграда.

Това име се дава, защото тази операция е запазваща органа: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място”, в резултат на което преградата просто става по-тънка.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Много пациенти питат кога да работят. За да разберем това, изброяваме индикациите за тази интервенция:

• упорито носово дишане: пълно запушване от едната страна;
• хъркане в сън;
• "Безшумен" носов проход, без вентилация (дори ако пациентът е свикнал с това и няма оплаквания);
• Отклонение на носа (козметичен дефект);
• В някои случаи резекцията не е целта, а само първият етап от операцията за достъп до по-дълбоко разположените структури на черепа, например, етмоидния лабиринт. В някои случаи кривата на преградата на носа затруднява достъпа до носните синуси с гнойното им възпаление (емпиема).

към съдържанието?

Изкривяване на носната преграда - ефекти

• Влошаването на газообмена в белите дробове, както и в носната кухина, въздухът се овлажнява, почиства и затопля. Не напълно затоплен въздух може да предизвика спазъм на малките бронхи, а при наличие на съпътстващи фактори, да предизвика бронхиална астма;
• Намалената продукция на слуз води до намаляване на броя на имуноглобулините в носната кухина, което води до податливост на тялото към инфекции;
• Нарушаването на носовото дишане може да предизвика рефлексна кашлица (ако постоянно дишате през устата, се развиват сухи ларинкса и сухожилията;);
• Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациентът е имал проблеми с носната преграда, например резекция на белите дробове за туберкулоза, или е страдал от емфизем, то поради деформация на преградата може да има задух.

В случай, че изкривяването на преградата пречи на затлъстелия човек с хипертония и атеросклероза от сън, спонтанното дишане спира в сън може да доведе до инсулт и внезапна смърт, следователно това заболяване не може да бъде подценявано и последствията могат да бъдат само локални.

Лечение без операция

Разбира се, най-голям брой пациенти с тази патология не веднага се обръщат към лекар, а само с натрупване на оплаквания и далечен процес. Тогава операцията е неизбежна.

Само ако деформацията е настъпила в малки количества и не причинява значителни нарушения на вентилацията, можете да "не отидете под ножа". В такива случаи има шанс да се изправи носа без операция.

Как да подравните носната преграда по консервативни начини?

В случай, че е настъпило изкривяване на носа след нараняване, то в рамките на няколко часа или дори дни можете да “поставите” преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.

Вторият начин за коригиране на кривата на носа без операция е лазерна септохондрокорекция. Той е приложим досега само в случай на предни деформации, или в случаите, когато значителна част от тях попадат на хрущял.

Това е възможно, защото лазерът е способен да изпарява хрущялните дефекти без кръв, но неговата мощност не е достатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.

Второто име на тази операция е лазерен термопласт. Използва се, ако еластичният хрущял може да бъде поставен в нормално положение. Например, просто го натиснете с пръст. Ако освободите пръста си, еластичният хрущял ще се върне отново.

За да го фиксира и придаде твърдост, тя се нагрява с лазер.

Самата операция на носната преграда се извършва за няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей за лидокаин, за да не се нарани. След операцията пациентът се поставя в носа с тампон, така че той фиксира хрущяла и му се позволява да се прибере у дома. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.

Следователно всеки може да избере методи за лечение. Основното е, че е извършено, ако има индикации за това.

Изкривяване на носната преграда: причини, последствия, операция

Изкривяването на носната преграда е обща патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на кривата на носната преграда представляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болници и наистина помагат да се отървете от много проблеми.

Носната преграда

Носната преграда е плоча, състояща се от хрущял и кости, разделяща носа на две половини. В предната част на дяла е представен четириъгълен хрущял, а зад него - вихър и перпендикулярна плоча на етмоидната кост. Носната преграда се вмъква в рамката на челните кости по-горе, под твърдото небце и задни са сфеноидните и етмоидните кости.

Всъщност такава многокомпонентна структура най-често е предпоставка за изкривяването му, тъй като има изразена неравномерност в растежа на различни части на преградата и костите, образувайки „рамка”, в която се поставя преградата.

За равномерно разпределение на въздушния поток е необходима носната преграда. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за бързото му затопляне, овлажняване и пречистване.

Причини за отклонение на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е повече или по-малко присъстващо при 90% от хората. Въпреки това, по принцип той продължава незабелязано и не причинява неудобства.

Причини за образуване на кривина на носната преграда:

• Физиологични причини. Неравномерният растеж на мозъка и лицевите части на черепа, както и различните части на преградата водят до факта, че септумът се огъва в една или друга посока, някои части от него се сгъстяват, настъпват костни израстъци - шипове и гребени. Такива дефекти са най-интензивно формирани по време на юношеството (12-16 години), но са открити и вродени деформации, възникващи в пренаталния период.
• Травма. Това е най-честата причина за деформации на преградите. Най-често това е счупен нос. По очевидни причини, те са по-чести при юноши и мъже (битки, спортни травми). Но понякога дори леко нараняване на носа без фрактура, получено в детството и преминало почти незабележимо, може допълнително да предизвика значително изкривяване на преградата. Причината за изместване на зони на растеж, които са разположени на границата на хрущялните и септумните кости. При деца, прекъсване на септата може да възникне по време на раждане, особено при лицева презентация.
• Компенсаторни причини. Случва се, че разделянето се променя под влияние на всеки фактор, упражняващ натиск върху него. Това може да бъде уголемен нос, полип, тумор.

Форми на кривина

Деформациите на преградата на носа са разделени на няколко вида:

• Отместването в една или друга посока от средната позиция. Носът на носната плоча може да бъде S-образна или С-образна, в различни равнини.

• Шипове - върхови первази на костна част на преграда.
• Гребени - продълговати костни израстъци.
• Комбинацията от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещан.

Също така, кривината може да бъде едностранна или двустранна.

Как кривината на носния преграда влияе на телата ни?

Когато носната преграда е изместена, луменът на носния проход намалява и въздухът преминава през стеснения носов проход трудно. В допълнение, получената патологична въздушна турбуленция изсушава лигавицата, ресничният епител губи своите реснички, като по този начин губи защитната си функция. Нарушена секреция на слуз, прочистване на лигавиците от микроби. Настъпва хроничен ринит.

Носът ни има съобщения с други органи. Във всеки носов проход се отваря естествена фистула четири параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тимпаничната кухина на средното ухо), сълзотворен канал. Случва се, че носната преграда е извита по такъв начин, че да покрива тези естествени отвори. Трудно изтичане на съдържанието, нарушено почистване и аерация (въздух) на параназалните синуси, кухината на средното ухо. Има заболявания като синузит (синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит), остър и хроничен отит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).

Хроничен синузит - обща последица от изкривяването на носната преграда

Дълго съществуващата кривина на септума може да доведе до компенсиращо удебеляване (хипертрофия) на една или повече от раковината от страната, противоположна на кривината. Това води до влошаване на проблемите с носовото дишане, не от едната страна, а от двете страни.

Назалната преграда може да бъде толкова извита, че да може да докосне страничната стена на носа, като причинява дразнене на чувствителните клони на тригеминусния нерв. Това причинява постоянни главоболия, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица, често кихане.

Съкращаването на носните проходи води до това, че в дихателните пътища влиза по-малко въздух, а кислородното гладуване на тъканите на целия организъм. Съответните симптоми са хронична умора, главоболие, задух и лош сън. При децата това може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие.

Поради нарушаване на дишането през носа, човек е принуден да диша главно през устата. Това води до пресушаване на устната лигавица, развитие на хроничен фарингит, лош дъх. Въздухът, който влиза в дихателните пътища не през носа, не се почиства и не се затопля правилно, а това може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).

Симптоми на изкривяване на носната преграда

На пръв поглед човекът е симетрично създание. Въпреки това, няма съвършена симетрия в живите организми, твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Така че с носната преграда. 90% от хората имат изкривявания на носната пластина в една или друга степен.

Но мнозинството дори не подозират, че имат такава патология. Предимно хора с извит носната преграда или нямат оплаквания или не свързват оплакванията си с този дефект.

Тежестта на симптомите не е пряко свързана със степента на кривина. Случва се, че човек със силна кривина не чувства абсолютно никакво неудобство. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.

Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривяването на носната преграда.

Но е възможно да се идентифицират редица симптоми, с които пациентите най-често се обръщат към лекар, по време на прегледа показват изкривяване на носната преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.

1. Назална конгестия. Това е може би най-честата жалба на пациенти с кривина на носната преграда. Човек дълго време не може да диша през носа, безкрайно изпуска вазоконстриктивни капки в носа, което само влошава положението поради развитието на вазомоторния ринит.
2. Честият остър синузит или наличието на хроничен възпалителен процес в един или няколко синуса.
3. Остра или хронична средна отит.
4. Dacryocystitis. Нарушаването на изтичането на сълзотворната течност през носа води до нарушаване на естественото прочистване на окото, възпаление на слъзния сак.
5. Хъркането.
6. Нарушаване на миризмата. В областта на горния носов проход е обонятелна зона. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не мирише.
7. Чести главоболия.
8. Кървенето от носа.
9. Намалено изслушване.

Болката в носната преграда не е характерна за неусложнена изкривяване, освен ако не е ново нараняване. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, фурункул, невралгия на носния нерв.

Винаги е трудно дори за лекар да свърже тези симптоми с изкривяването на носната преграда, особено при пациенти със съпътстващи заболявания (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит) и хипертрофия на носа. Хирургия за коригиране на изкривяването на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.

Лечение на кривината на носната преграда

Извитите носни прегради са анатомични дефекти и могат да бъдат коригирани само хирургически. Хирургичното лечение на изкривяването е показано само ако има оплаквания. При наличие на кривина без никакви клинични симптоми, операцията обикновено не е показана.

Предлага се операция за коригиране на носната преграда в случай на комбинация от този дефект с продължително нарушение на носната дишане, чести синузити, отити.

Операциите за изправяне на носната преграда се наричат ​​септопластика. Септопластиката е от два вида:

• Конвенционална стандартна септопластика (или субмукозна резекция, най-старата хирургична процедура на преградата). В носната кухина мукозната мембрана се изрязва по дъгообразен начин, отделя се част от четириъгълния хрущял и се отрязва, след което се отстранява извитите костни части на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните присадки заедно с перхондриума и периоста са събрани един с друг, фиксирани с тампони в средно положение.

• Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. При тази операция се извършва щателна ревизия на носната кухина под визуалния контрол на ендоскопа и само тези области, които свиват носния проход, се отстраняват със специални нежни микроинструменти.

Има различни модификации на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде специално изправен и поставен на мястото му между слоевете на перхондриума. След заздравяването, такава модулирана преграда заема нормална физиологична позиция.

Често, в същото време със септопластика, се извършват и други оперативни манипулации в носната кухина: конхотомия - рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи, вазотомия - съдова резекция при хроничен вазомоторен ринит.

Операцията по изправяне на носната преграда се извършва в болницата. Преди операцията трябва да бъдете прегледани. Предписани са общи кръвни изследвания, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система, прегледа се лекар.

Има противопоказания за такава операция: остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, старост, психични заболявания.

Не се препоръчва да се коригира носната преграда при деца под 18-годишна възраст, но с остри затруднения в носовото дишане при детето е възможно да се извърши тази операция дори в по-ранна възраст, от 5-6 години.

Жените се препоръчват да имат септопластика след 2 седмици след менструацията.

Операцията за изправяне на носната преграда може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката. Цената на septoplasty в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли. Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида анестезия, продължителността на болничния престой след операцията.

След операцията тампоните се вкарват в носа, за да държат преградата в правилната позиция. Тампоните се отстраняват за 1-2 дни. На 5-6-ия ден пациентът се изписва, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици. През цялото това време е необходимо да се наблюдава УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици, промиване със стерилни почистващи разтвори. След 2 седмици назалното дишане е напълно излекувано и възстановено.

Усложнения на септопластиката

Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:

1. Кървене. Леко кървене е допустимо, в рамките на 1-2 дни след операцията, има освобождаване на Iichor - лигавица освобождаване с кръв.
2. Хематомният септум - натрупването на кръв между слоевете тъкан.
3. Перфорация на носната преграда. Много рядко, но неприятно усложнение. Среща се, ако се прерязва тъкан. Изцелява, като правило, зле. Изисква допълнителна операция за възстановяване на носната преграда.
4. Оседлайте носа.
5. Нагнояване.

Други лечения за септална кривина

През последните години все по-често се рекламира лазерното изправяне на носната преграда. Рекламата е наистина съблазнителна: операцията е почти безболезнена, безкръвна, извършва се амбулаторно, трае 15 минути, периодът на възстановяване е 1-2 дни.

Отстраняването на кривината чрез лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерно изравняване дялове - от 20 до 50 хиляди рубли.

Обаче, въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерна корекция на носната преграда е ограничено. Въпросът е, че само хрущялната част на преградата се деформира от лазера, което е много рядко. Най-често срещаният вид кривина е комбинация от деформация и костни и хрущялни части.

Трябва ли да оправям извитата преграда на носа?

Много пациенти дълго време не могат да вземат решение за операция за премахване на кривина на преградата. Много хора свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други ефекти на кривина. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. И всяка операция е риск.

Но все още има такова нещо като качеството на живота. Според прегледи на пациенти, които са преминали през подравняването на преградата, само след операцията, те осъзнават, че това качество може да бъде различно. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия и депресията изчезват, животът започва да се играе с нови цветове.

Няколко думи за превенцията

Единственият метод за предотвратяване на кривина на преграда, който е на разположение на всеки, е своевременно посещение при лекар за всяка травма на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактурата на преградата (за тази цел е желателно да се направи КТ) и, ако преградата е счупена, да се преместят счупените кости във времето.

Доктор Кочетков П.А.

Хирургично лечение на заболявания на УНГ органи

Отклонение на носната преграда

Септопластика - какво е това? Защо се появява кривина на преградата? Правилно ли е да се каже - септопластика на носната преграда? Септопластика с лазер - ефективна ли е?

В тази статия си позволявам да се спра на най-често срещаното заболяване сред патологията на УНГ - изкривяването на носната преграда. Един от ведикските УНГ-хирурзи на нашето време веднъж каза: „Наличието на носната преграда при човек вече е индикация за операция върху него”. В тази максима няма малка част от истината. В крайна сметка дишането е в основата на живота. Спри малко. Два вида дишане са характерни за хората: назален и орален. По-физиологично за тялото е носното дишане, тъй като носната кухина изпълнява редица важни функции за тялото. Преминавайки през носната кухина, вдишаният въздух се овлажнява, почиства от примеси, затопля се и резонира, което придава на гласа характерен акустичен тон. Ето защо, неадекватното назално дишане води до появата на редица патологични състояния. Сред заболяванията, които водят до нарушаване на носовото дишане, водещо място заемат анатомичните деформации на структурите на носната кухина, една от които е изкривяването на носната преграда. За по-добро разбиране на това заболяване трябва да се има предвид устройството на носната кухина.

Какво представлява носната преграда?

Носната кухина е канал, който преминава отпред назад и има форма на призма. Образува се носна кухина с няколко стени: странично, отгоре и отдолу. В средата на носната кухина е вертикална формация, която разделя носната кухина на две равни половини: дясната и лявата. Това образуване е преградата на носа. Преградата има костна секция - образувана от костните структури на носната кухина и хрущяла. Предната част на носната преграда излиза от носната кухина навън и участва в образуването на външния нос. Тази част на преградата може да се усети, ако държите пръста си по средата на носа от горе до долу. Хрущялната част на преградата е по-мека от костта и ако е необходимо, тя може да се измести встрани. Следователно тази част е по-предразположена към травма. При децата носната преграда се формира от 10 години. Днес е доказано, че само 5% от хората имат плоска носната преграда. За повечето дял има различни криви. Обикновено преградата се отклонява от средната линия надясно или наляво, но са възможни и други опции. Например, възможно е да се направи кривина на малка част от преградата под формата на т. Нар. Хребет или шип.

Защо има кривина на носната преграда?

Изкривяването на преградата на носа се разделя на физиологични, травматични и компенсаторни, в зависимост от причината за появата. Физиологичните изкривявания - възникващи в процеса на растеж и развитие на организма - възникват поради факта, че носната преграда се състои от структурно различни тъкани (кости и хрущяли), които растат неравномерно, а растежът на скелета не винаги съответства на растежа на хрущяла, m. д. има напредък в растежа на една част от преградата на другата. Това е най-честата причина за изкривяването на носната преграда. В този случай по-характерни са кривите на цялата преграда на носа (т.е. неговото изместване встрани) или образуването на хребети и бодли. Травматичните изкривявания са причинени от механични повреди и могат да бъдат много разнообразни. Често травматични отклонения на носната преграда се комбинират с фрактури на носните кости. При деца травматични изкривявания могат да се появят още при раждането, тъй като в процеса на раждането може да настъпи разместване на хрущяла на носната преграда. В процеса на растеж и развитие на костите на лицевия череп, дори и леко нараняване на носната преграда може да доведе до по-нататъшен анормален растеж и ще има нужда от хирургично лечение. Компенсаторна кривина - комбинирано нарушение на анатомията на няколко образувания на носната кухина. Факт е, че на страничните стени на носната кухина има образувания - носни раковини, които, подобно на преградата, в процеса на тяхното развитие и развитие могат да поемат много различна форма. Най-често се наблюдава хипертрофия (увеличаване) на конча. Когато това се случи, настъпва постоянен контакт на носните раковини с носната преграда и с течение на времето се получава компенсаторна извивка на носната преграда в точката на контакт. От страна на уголемената раковина се образува кухина на преградата, а от другата страна - издатина или гребен. Такива изкривявания могат да се появят при полипи на носната кухина, вазомоторния ринит, чуждите тела на носната кухина, с тази разлика, че преградата е в контакт с друга формация.

Какво се проявява кривина на носната преграда?

Точна диагноза “Изкривяване на носната преграда” може да бъде установена само от УНГ лекар, тъй като това изисква преглед на носната кухина с помощта на специални медицински инструменти. Въпреки това, има редица симптоми, които ще помогнат на пациента да заподозре заболяването и да се консултира с отоларинголог. В допълнение, за диагностика се използва компютърна томография на гърдите на носа (или изчислителна томография с конусовиден лъч), която е повече от способна да отразява естеството на кривината на носната преграда. ЯМР за диагностика не се използва.

Изкривяването на носната преграда се проявява със следните симптоми

1. Запушване на носовото дишане. Могат да се отбележат умерено увреждане и пълно отсъствие на назално дишане. Ако пациентът има едностранно изкривяване на носната преграда, тогава нарушението на носовото дишане ще бъде по-ясно изразено от дясната или лявата половина на носа. Тук е необходимо да се спрем на малък аспект на този симптом. Често при посещение на УНГ пациентът се диагностицира с изкривяване на носната преграда, което го кара да се изненада, тъй като според него носът му диша добре. Това може да се отговори на факта, че в нарушение на носовото дишане, дължащо се на кривината на носната преграда, организмът се адаптира и носната кухина компенсира този дефицит за сметка на други структури. Въпреки това, такава компенсация не се запазва дълго време и рано или късно този механизъм се разпада. Това обяснява и факта, че в напреднала възраст може да настъпи рязко нарушение на носовото дишане при човек с извит носната преграда, когато компенсаторните способности на тялото постепенно се изчерпват. Хората, които имат голяма носова кухина, дори с ясно изразена кривина на носната преграда, могат да нямат проблеми с дишането на носа, тъй като това ще компенсира въздушния поток през носната кухина при дишане. С една дума, ако имате добър дишащ нос, това не означава, че дялът е напълно равен. Аз лично видях това хиляди и хиляди пъти!

2. Хъркане. Това се случва в резултат на нарушено носово дишане.

3. Сухота в носната кухина, възможни кръвотечения от носа

4. Хронични възпалителни заболявания на околоносовите синуси (синузит) - синузит, етмоидит, фронтит. Факт е, че основното условие за нормална физиология на носната кухина е адекватно (свободно) назално дишане. В случай на нарушение на последния, изтичането на отделянето от параназалните синуси е нарушено. Изхвърлянето стагнира и се превръща в благоприятна среда за развитието на бактерии, което от своя страна предизвиква възпалителния процес. (Този механизъм е описан по-подробно в статията “Синузит”). Следователно, пациентите, страдащи от хроничен синузит, трябва да бъдат изследвани за изкривяване на носната преграда и, ако е необходимо, хирургична корекция. При дълъг курс на хроничен синуит, на фона на извити носните прегради се развиват полипозни промени (NOSE POLYPES) ​​на лигавицата, т.е. образуват се полипи.

5. Алергични заболявания. Алергията не се развива от наличието на преградна кривина, но нарушението на носната дишане поддържа алергични процеси в организма, особено с компенсаторни изкривявания на носната преграда, когато носната лигавица е в контакт с преградата, има постоянно раздразнение, което може да предизвика астма и алергичен ринит. Пациентът се чувства "дискомфорт в носа", сърбеж, слуз периодично или постоянно излъчвани от носната кухина. Тези симптоми са особено изразени, когато пациентът има комбинация от алергичен ринит, хипертрофия на носната конха и кривина на носната преграда.

6. Промени във формата на носа. С травматично изкривяване на носната преграда - изкълчвания, фрактури на хрущяла на септума - формата на носа се променя. Има смес от носа вдясно или наляво. Както вече беше отбелязано, такива състояния обикновено се комбинират с фрактури на костите на носа. Ако не се лекува адекватно, хрущялът се предпазва неправилно.

Това са основните симптоми, които позволяват да се подозира отклонението на носната преграда. Последиците от това заболяване са доста разнообразни. Доказано е, че при нарушаване на назалното дишане, промени в кръвта, съдовата система, гениталната област, тялото е по-податливо на хипотермия и ефектите на неблагоприятните фактори на околната среда, тъй като има връзка между показателите за носно дишане и имунитет. Ето защо е много важно да се свържете с отоларинголог своевременно и да не рискувате здравето си.

Как се третира кривината на преградата на носа?

Както вече бе отбелязано в тази статия, кривината на носната преграда е по същество нарушение на структурата (анатомията) на носната кухина. Следователно, лечението на това заболяване е само хирургично. Операцията е пластична и се извършва през носа - ендоназално. Следователно не се правят разрези по кожата на лицето. Смисълът на операцията е да се извлече, моделира (изтрие) и да се реимплантира частта на носната преграда, която е извита, докато се запазва лигавицата. Операцията се нарича септопластика. Операцията може да се извърши под контрола на ендоскопа (ендоскопски). Искам да обърна внимание на факта, че САМО малка кривина на хрущялния участък може да се работи с лазер, но този вид операция е подходяща за по-малко от 1% от пациентите. Няма да се спирам на тънкостите на операцията, но ще отбележа няколко свързани момента. Позволете ми само да кажа, че квалифициран хирург за ОНТ винаги ще избира най-добрия начин за хирургични интервенции за пациента. За съжаление често се обръщам към пациенти, които не са толкова настроени за резултата, а за метода на лечение. ТЕ казват: "Искам да работя с преграда с лазер" или "да ме оперират с ендоскоп". Да. Интернет върши своята работа, но повярвайте ми, скъпи пациенти, този или онзи хирургичен метод не винаги е приложим. Лично аз притежавам всички известни методи на операция на носната преграда, но какво точно мога да предложа на пациента се определя при консултацията на място.

1. Операцията се извършва в болницата (УНГ) по планиран начин: пациентът се подлага на амбулаторни прегледи и след това влиза в болницата. Продължителността на хоспитализацията, като правило, не надвишава 3-4 дни. Ако проявявате интерес, мога да изпратя списък с необходимите изпити на моя e-mail [email protected]
   
2. Операцията трябва да се извърши от квалифициран хирург на ENT.
   
3. Анестезия за тази операция може да бъде локална или обща (анестезия). При местна анестезия операцията е подобна на лечението на зъбите. На пациента се прилага анестетичен разтвор в лигавицата на носната кухина. Ако пациентът желае, операцията може да се извърши под обща анестезия. В нашата клиника е възможно да се извърши операцията при всякакъв вид анестезия. Лично аз никога не настоявам и предлагам на пациента да избере свой собствен метод за облекчаване на болката.
   
4. При деца операцията се извършва на възраст 14-16 години и с изразени нарушения на носовото дишане - от 6 години. Облекчението на болката е само общо.
   
5. Продължителността на операцията зависи от опита на хирурга. Често чувам по време на консултациите, че на пациента е казано, че операцията ще отнеме 2 часа или дори повече. Лично аз извършвам операция от порядъка на 15-20 минути
   
6. След операцията в носната кухина на пациента се вкарват специални тампони, които се отстраняват след 24 часа. В момента се използват малки латексни тампони или гел-тампони, както и специални тампони с малка тръбичка вътре, които позволяват на пациента да диша през носа след операцията.
   
7. Работният капацитет на пациента се възстановява от 5 до 7 дни. След операцията пациентът трябва да избягва физическо натоварване за един месец.
   
8. При наличие на обостряния на съпътстващи хронични възпалителни заболявания на носната кухина (например хроничен синузит, синусни кисти, полипи) е възможно едновременно извършване на няколко операции. Предпочитам да не разделям операциите.
   
9. Тъй като операцията не е придружена от голяма загуба на кръв, тя не се извършва по време на менструация при жените.
   
10. Усложненията при тази операция са редки. Те включват: кървене от носа, перфорация (нарушение на целостта) на носната преграда, синехия (сливане) на носната кухина.
    
11. След операцията и отстраняването на тампоните е задължително да се държи тоалетната на носната кухина най-малко 1 път на ден в продължение на една седмица, което трябва да се извърши от УНГ специалист в болница или клиника.

В заключение, искам да отбележа, че е по-добре да се провежда хирургично лечение, което ще отнеме не повече от седмица, отколкото да се почувства нарушение на носа и неговите последствия през целия живот. Лично аз извърших над хиляда операции по корекцията на носната преграда и мога да кажа с увереност, че пациентите ще го имат добре.

За въпроси относно операцията можете да се свържете с автора. Вижте раздел КОНТАКТИ

УНГ хирург, кандидат на медицински науки,

Ръководител на хирургично УНГ отделение на клиниката при заболявания на ухото, носа и гърлото Първо МГМУ на име И.М. Сеченов

Изкривяване на носната преграда - симптоми, признаци, диагноза, причини. Лечение на кривина: показания, противопоказания за операция

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Изкривяването на носната преграда е състояние, което е много често срещано явление. Всъщност идеално гладката носна преграда е голямо изключение. Но деформациите му не винаги се разглеждат като патология и в повечето случаи не се нуждаят от лечение.

Ако кривината на носната преграда е изразена достатъчно силно, тя може да доведе до редица усложнения. В този случай, те казват за наличието на болестта. Показано е лечение с оториноларинголог (УНГ специалист).

Според статистиката, кривината на носната преграда практически не се среща в детска възраст. Пикът на откриваемост пада върху юноши на възраст 13 - 18 години - период, в който се наблюдава бърз растеж на организма.

Анатомия на носа

Носната кухина е началната част на дихателната система. Влизайки в носната кухина, въздухът влиза в назофаринкса, оттам - в ларинкса, трахеята, бронхиалната система и накрая в белодробните алвеоли, където има газообмен между въздух и кръв.

Структура на носа:

• ноздри - входове, през които въздухът влиза в носната кухина;
• първоначалната част на носната кухина е пространство, което е разделено на дясната и лявата половина чрез вертикална носна преграда;
• носните проходи - разположени в задната част на началната част на носната кухина, разграничават долния, средния и горния носов проход, които съответно са ограничени до горната, средната и долната черупка на носа;
• Choanas - две дупки, през които носната кухина комуникира с назофаринкса.

Стените на носната кухина:

• Предната стена се формира от костите на черепа (процесът на горната челюст, носните кости) и носните хрущяли.
• Долната стена - долната част на носната кухина - се формира от неблагоприятните процеси на горните челюсти (твърди или костни, небцето), както и меко небце.
• Страничните стени на носната кухина се формират главно от етмоидната кост.
• Назалната преграда, която наполовина на носната кухина, се образува в гърба от vomer, а в предната част от хрущяла.

Вътре в носната кухина е облицована слизеста мембрана. Изобилно се снабдява с кръв и отделя голямо количество слуз. В областта на горния носов проход в лигавицата има много чувствителни нервни рецептори - тази област се нарича обонятелна.

Носните раковини са костни образувания, които се намират в задната част на носната кухина и го разделят на три носни прохода - горна, средна и долна. Горната и средната периферия са процеси на етмоидната кост. Долната долна накрайник е независима малка кост.

Носните проходи общуват със синусите на носа:

• Превъзходният носов проход комуникира с задните синуси на етмоидната кост и синуса, разположен в сфеноидната кост.
• Средният носов проход комуникира с предните и средни етмоидни синуси, с максиларните синуси (синусите се намират в телата на максиларните кости).

В етмоидната кост са много малки кухини - синусите, които обикновено се разделят на три групи: задната, средната и предната.

Сфеноидната кост се намира в основата на черепа и е практически невидима отвън. Тя има тяло под формата на куб, от което „крилата” се отклоняват встрани. Вътре в тялото има въздушна кухина - клиновидният синус.

Функции на носната кухина:

• задържане на въздух в назофаринкса и ларинкса;
• овлажняване на въздуха със секрети от жлези, разположени в лигавицата;
• затопляне на въздушния поток - венозният сплит, разположен под лигавицата е отговорен за тази функция;
• защита на дихателните пътища от механични дразнители: косми и слуз в носа, задържане на праховите частици и изваждането им отвън;
• защита срещу инфекция: носната слуз задържа патогени и ги отстранява от носната кухина, има бактерицидни свойства;
• Обонятелната област на носната кухина е отговорна за приемането (възприемането) на миризми.

Основната функция на носната преграда - правилното разпределение на въздушния поток между дясната и лявата половина на носната кухина. Значението на този механизъм е установено по време на серия от изследвания с използване на магнитен резонанс и компютърна томография.

Назалната преграда разделя вдишания въздух на два равни потока, като по този начин осигурява тяхното линейно движение през дихателните пътища. Оптимални условия за постигане на функциите на носната кухина (затопляне, почистване, овлажняване на въздуха). Ако конфигурацията на носната преграда е нарушена, тези функции също са нарушени.

При новороденото носната преграда е винаги права и равна. Все още е трудно да се разграничи костната и хрущялната част в нея: почти всички са хрущяли, в които има няколко огнища на осификация. Постепенно те се превръщат в кости и растат заедно. Нарушаването на този процес води до отклонение на носната преграда. Първоначалните причини за произтичащите от това нарушения не винаги са точни.

Причини за отклонение на носната преграда

• Неравномерно развитие на черепа. Човешкият череп се състои от областите на лицето и мозъка. Лицевият череп се формира от горната и долната челюсти, зигоматичните, палатинските кости и т.н. Мозъчната област на черепа е представена от фронталната, темпоралната, теменната, тилната, етмоидната, клиновидната кост. Ако има неравномерен растеж на лицевите и мозъчните части на черепа, размерът на носната кухина също се променя. Тя става "тясна" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.

• Хипертрофия (прекомерно развитие) на една от раните. Увеличената обвивка оказва натиск върху носната преграда и причинява нейното изместване.

• Неравномерно развитие на черепа. Човешкият череп се състои от областите на лицето и мозъка. Лицевият череп се формира от горната и долната челюсти, зигоматичните, палатинските кости и др. Церебралната част на черепа е предна, темпорална, париетална, задна, етмоидна, клиновидна. Ако има неравномерен растеж на лицевите и мозъчните части на черепа, размерът на носната кухина също се променя. Тя става "тясна" за носната преграда. В резултат на това последният трябва да се огъне.

• Полипи и тумори на носната лигавица. Ако достигнат достатъчно голям размер, дишането на една ноздра се нарушава. Деформиращ се, носната преграда се опитва да компенсира това състояние.

• Прекомерното развитие на рудимента на органа на Якобсон. Тази причина за кривината на носната преграда е изключително рядка. Органът на Джейкъбсън е развит при влечугите, които с помощта на него могат буквално да „вкусят въздуха”. Човек има само своя зачатък, представен от група от нервни образувания зад обонятелния район. Ако този рудимент се развие прекомерно, то ограничава пространството за растеж на носната преграда, настъпва кривина.

• Постоянна конгестия в половината от носа. Изкривяването на носната преграда в този случай е опит да се адаптира към дишането през една ноздра, за да стане по-пълно.

*** В този случай често е трудно да се прецени дали нарушението на носовото дишане е причина за изкривяването на носната преграда или за последствията от нея.

Нарушения, които възникват с изкривяването на носната преграда

Запушване на носовото дишане

Промени в носната лигавица

Обикновено лигавицата на носната кухина произвежда определено количество слуз, която овлажнява въздуха и изпълнява защитни функции. На повърхността на епителните клетки са ресничките. Те постоянно правят движения, поради които прах и други малки частици се отстраняват от носа.

В резултат на турбуленцията, въздухът в носната кухина непрекъснато попада в лигавицата на определено място. Тук тя се сгъстява, епителните клетки губят ресничките. Защитните функции, процесът на очистване на лигавицата от чужди частици и слуз се нарушават. Освободената слуз изсъхва, за да образува корички.

Назалната лигавица става по-уязвима към патогените.
Ринитът се развива - хрема, постоянна назална конгестия.

Кислородно гладуване на органи и тъкани

Дишане в устата

Носовото дишане за човек е единственото нормално. В случай на нарушение в резултат на изкривяването на носната преграда се активира дишането в устата. Тя е по-малко пълна по много начини.

Недостатъци на дишането на устата:

• Неввлажнен и не затоплен въздух влиза в белите дробове: в резултат на това обменът на газ в алвеолите не е толкова ефективен, колкото при носовото дишане. По-малко кислород идва в кръвта.
• Защитните свойства на носната слуз са изключени. Увеличава вероятността от развитие на респираторна инфекция.
• Оралното дишане може в крайна сметка да доведе до аденоидит - възпаление на фаринкса.

Нервни разстройства

Когато кривината на носната преграда е постоянно дразнене на носната лигавица. Това води до усложнения на рефлексния характер.

Рефлексни нарушения в кривината на носната преграда:

• Бронхиална астма - има вид заболяване, основната причина за която е невро-психологически дисбаланс.
• Спазми на ларинкса, проявяващи се под формата на къси пристъпи на задушаване.
• Главоболие.
• Конвулсивни епилептични припадъци.
• Рефлекс кихане и кашлица.
• Дисменорея при жените е нарушение на честотата и продължителността на менструацията.
• Нарушения от очите, сърцето на други органи.

Нарушения от съседни органи

• Нарушения на евстахиевата тръба и средното ухо. Назалната кухина преминава в назофаринкса, на лигавицата, от която вдясно и вляво са разположени фарингеалните отвори на слуховата или евстахиевата тръби. Евстахиевата тръба свързва назофаринкса с кухината на средното ухо (барабанната кухина, в която се намират слуховите кости: наковалнята, стремето, малеуса). Хроничното възпаление в резултат на изкривяването на носната преграда води до факта, че слузта и инфекциозните агенти могат да влязат в слуховата тръба и в тимпаничната кухина.
• Възпаление на параназалните синуси - синузит. Доказана пряка връзка между кривината на носната преграда и развитието на възпалителни процеси в параназалните синуси. Тези пациенти често развиват синузит (възпаление на лигавицата на максиларните или максиларните синуси) и фронтит (възпаление на фронталния синус).
• Възпаление на слъзните канали и слъзния сак. Сълзата, която се образува от слъзните жлези, обикновено се влива в носната кухина през назолакрималния канал. Тя може да послужи като разпространение на инфекция.

Видове кривина на носната преграда:

• правилно отклонение на носната преграда
• гребен
• трън
• комбинация от два или три вида кривина

Сортове на действителната кривина на носната преграда:

• вертикално или хоризонтално
• в предната или задната част на носната преграда
• еднопосочно и двупосочно
• с припадък на хрущялната част на преградата (има така наречени дислокации на хрущял, когато се отделя от костта), вертикална плоча на етмоидната кост (образува предната част на носната преграда) или vomer (образува задната част на носната преграда)
• S-образна форма, С-образна, по отношение на костния хребет на горната челюст.
  Развитието на усложнения в изкривяването на носната преграда зависи от тежестта и вида на деформацията. Почти всеки възрастен има лека извивка, но не води до дихателна недостатъчност. Има случаи, когато значителни деформации не пречат на нормалния въздушен поток.

Често има кривина на носната преграда отпред. По-рядко, vomer се намира зад. Задният ръб на vomer е почти винаги точно вертикален.

Гребени и шипове обикновено са разположени по горния или долния ръб на vomer. Те могат да имат различна дължина, те са насочени в различни посоки. Понякога те отиват в лигавицата на противоположната страна. Най-често шипове и хребети се състоят само от костна тъкан. Понякога върховете им могат да бъдат представени от хрущял.

Но дори и леко изкривяване на преградата в предната част може да създаде турбуленция на въздуха, която след това се усилва и значително нарушава носовото дишане.

Симптоми на изкривяване на носната преграда

Оплаквания, които се представят при назначаването от лекаря от пациенти с кривина на носната преграда:

• Запушване на носовото дишане. Симптомът може да бъде в различна степен: от леко нарушение до пълна неспособност да се диша през носа (в този случай пациентът диша през устата). Отсъствието на това оплакване обаче не е признак, че кривината на носната преграда също липсва. Ако деформацията настъпи в ранна възраст, тялото може да го компенсира за известно време. Пациентът няма оплаквания за затруднено носово дишане. Ако носната кухина е голяма, тогава няма затруднения.
• Хроничен ринит - хрема. Проявява се под формата на назална конгестия, постоянен слизест секрет. Понякога пациентът не отиде при лекаря дълго време, тъй като смята, че има чести настинки и всичко е в намаляването на имунитета.
• Алергични реакции. Промените, които настъпват в носната кухина в резултат на изкривяването на носната преграда, винаги са съпроводени с нарушаване на местните защитни механизми и имунитет с течение на времето. Това се проявява не само в намаляването на резистентността към инфекции, но и към появата на алергични реакции. Алергичният ринит е често срещан проблем при хора с кривина на носната преграда. Хроничният ринит е предастма - състояние, при което често се развива бронхиална астма. Пациентът се оплаква от лекаря, че запушването на носа и освобождаването от него се проявяват предимно по време на контакт с някакъв алерген, например с прашец на някои растения.
• Главоболие. Острието, гребена или извити носови прегради могат да влязат в контакт с носната лигавица и да упражнят натиск върху нея. Постоянното дразнене на нервните рецептори води до развитие на рефлексни главоболия.
• Сух нос, дискомфорт и дискомфорт по време на носовото дишане. Симптом, който се развива в резултат на продължително дразнене и възпаление в носната кухина.
• Кървенето от носа. Те също са резултат от дразнене на лигавицата. От страната, където има издутина на носната преграда, лигавицата е силно разредена. Дори и с малък удар, лесно се поврежда.
• Хъркане през нощта в резултат на носово дишане.
• Повишена умора, намалена производителност, намалена устойчивост на физическо натоварване. Тези симптоми са свързани с нарушено носово дишане и недостатъчен кислород към кръвта от белите дробове.
• Чести инфекции, проявяващи се със симптоми на остри респираторни инфекции (хрема, кашлица, кихане), треска.
• Симптоми на хронично възпаление на фаринкса и ларинкса: гъделичкане, сухота и болки в гърлото, кашлица.
• Симптоми на възпалителния процес в средното ухо: болка, загуба на слуха.
• Нарушаване на формата на носа. Този симптом е характерен за кривината на носната преграда с травматичен произход.
• В тежки случаи пациентът и неговите роднини отбелязват повтарящи се конвулсивни епилептични припадъци, замъглено виждане, болка в сърцето и повишено кръвно налягане, задух и други симптоми. Те също могат да бъдат свързани с деформации на носната преграда.
• Влошаването на паметта, мисленето, отвличането на вниманието. Учениците с кривина на носната преграда намаляват с времето в училище.

Диагностика на изкривяването на носната преграда

Визуална проверка

Оценете вида на носа на пациента. При травматично изкривяване на носната преграда се променя.

Оценката на назалното дишане се извършва отделно за дясната и лявата ноздри. Пациентът е помолен да задържи лявата си ноздра с пръста си и парче памук или конец се поставя надясно. Погледнете нейните вибрации по време на вдишване и издишване. След това процедурата се повтаря за лявата ноздра.

За да се оцени обонянието, една ноздра също се притиска и парче памук, потопен в разтвор на миризлива субстанция, се довежда до втория. От пациента се иска да си поеме дъх и да извика миризмата. Обикновено, с изкривяването на носната преграда, обонянието се намалява от едната или от двете страни.

риноскопия

Риноскопия - изследване на носната кухина с помощта на специални инструменти.
Има предна и задна риноскопия. Най-често се извършва предна риноскопия. Назад - според показанията.

Как е предната риноскопия?

Предната риноскопия се извършва с помощта на специален назодилатор (виж снимката).
Лекарят моли пациента леко да вдигне главата, да вдигне върха на носа и да вкара инструмента в ноздрата. Използвайки пулсираща сонда (виж снимката), отоларингологът може по-добре да провери носната кухина и да оцени последователността на образуванията вътре.
Предната риноскопия се извършва отделно за всяка ноздра.

Заболявания, които могат да бъдат разграничени от кривината на носната преграда по време на предната риноскопия:

• мукозни полипи
• хематоми - кръвоизливи под лигавицата, които, достигайки големи размери, могат да затруднят дишането на носа
• тумори в носната кухина
• абсцес - абсцес.

Ако предната риноскопия е трудна поради тежкото подуване на носната лигавица, лекарят предварително изкопава пациента в ноздрите 0.1% разтвор на адреналин. Той свива кръвоносните съдове и прави ноздрите свободни за проверка.

Как е последната риноскопия?

Задната риноскопия е изследване на назофаринкса и носната кухина от страна на джоана. За да направи това, лекарят моли пациента да отвори устата си, да премести езика си с шпатула и да вкара специално огледало в назофаринкса.

Допълнителни инструментални проучвания за изкривяване на носната преграда

• оценка на състоянието на параназалните синуси;
  
• идентифициране на аномалии от страна на костите на черепа;
  
• откриване на съществуващи деформации след назално увреждане.

Лабораторни методи за изследване на кривина на носната преграда

Лечение на кривината на носната преграда

Показания за операция при деформации на носната преграда:

• Запушване на носовото дишане от едната или от двете страни. Хирургичната намеса е абсолютно показана, при условие че трудността при дишането е причинена от деформация на носната преграда.
• Хроничният ринит е възпаление на носната лигавица.
• Отит и еустахит (възпаление на средното ухо и слухово, или евстахиева тръба), първоначалната причина за която е нарушение на формата на носната преграда.
• Възпаление на параназалните синуси (синузит): синузит, етмоидит (възпаление на етмоидните клетки). Хирургията е показана, ако тези усложнения са причинени от изкривяване на носната преграда.
• Чести повтарящи се главоболия.
• Външни козметични дефекти. Понякога, в редки случаи, след фрактури, задната част на носа се изравнява едновременно и се извършва септопластика.

Противопоказания за септопластика с кривина на носната преграда:

• Възраст. С възрастта, дихателната недостатъчност по време на изкривяването на носната преграда е частично компенсирана. Следователно симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. Възрастните хора имат атрофия на носната лигавица, така че операцията е трудна, рискът от усложнения е висок.
• Разстройство на кръвосъсирването. Например, септопластиката е противопоказана за хора с хемофилия.
• Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Захарен диабет.
• Психично заболяване.
• Злокачествени тумори.
• Тежки инфекции.
• Цялостното състояние на пациента.
• Децата и лицата на възраст над 48 години могат да имат хирургична намеса, но показанията за него са ограничени в тази възраст.

Септопластичен препарат

Първичната диагноза за отклонение на носната преграда обикновено се установява от отоларинголог в амбулаторна клиника. Ако лекарят смята, че е необходима хирургическа намеса, тогава той предписва на пациента да се обърне към болницата.

В спешното отделение пациентът се преглежда и се предписва датата на хоспитализацията. Преди това е необходимо да се приеме стандартен набор от анализи. Това може да се направи в клиниката по местоживеене.

Няколко седмици преди предстоящата операция, пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да избягва хипотермия и инфекции. Необходимо е да се лекуват лошите зъби и да се елиминират други огнища на възпалението в тялото.

По време на операцията може да се загуби голямо количество кръв поради факта, че носната лигавица се доставя обилно с кръв. По-добре е жените да планират операция 2 седмици след периода.

Може да се планира допълнително изследване преди операцията в болницата. Ако интервенцията е планирана под обща анестезия, тогава в деня на нейното прилагане сутрин не можете да ядете или пиете. За един час пациентът получава премедикация - инжектирани лекарства, които помагат на тялото да се подготви за анестезия.

Операцията в изкривяването на носната преграда

Септопластиката (пластмаса на носната преграда) може да се извършва под обща или локална анестезия. При деца се използва само обща анестезия. Пациентът се поставя на операционната маса в легнало положение.

Хирургичната намеса не включва разрези по лицето - достъпът е през ноздрата. Хирургът пресича слизестата мембрана, отделя я от носната преграда, прави пластмаси и шевове.

След операцията в носа се поставят турунди (тампони), напоени с разтвор на хемостатично (хемостатично) лекарство. Пациентът трябва да ги носи през деня.

Днес е широко практикувано да се инсталират силиконови шини в носа, които помагат на новата преграда да поддържа желаната форма.

Изкривяването на носната преграда в някои случаи се комбинира с асиметрията на етмоидната кост, променяйки формата и размера на конча. Тези нарушения също трябва да бъдат отстранени по време на операцията.

Ендоскопска лазерна септопластика

Съвременни методи за хирургична корекция на отклоненията на носната преграда.

Предимствата на лазерната септопластика:

• минимална травма на тъканите;
• загубата на кръв по време на операцията е сведена до минимум;
• лазерът има антисептични свойства;
• рехабилитационни мерки в следоперативния период са сведени до минимум.
  Основният недостатък на лазера е, че той е способен да елиминира не всички деформации на носната преграда, особено костната му част.

Постоперативен период

В рамките на 1 до 2 дни след операцията пациентът е принуден да носи турунда в носа. Това причинява дискомфорт, тъй като през това време става невъзможно носното дишане.

На 2-4 дни носното дишане е напълно възстановено.

След операцията отоларингологът редовно извършва прегледи на пациента, премахва сухите корички от носа, извършва измиване с физиологичен разтвор или разтвор на морска сол и държи душ за нос.

Ако в следоперативния период пациентът се притеснява за болка, тогава се предписват аналгетици (обезболяващи).

За профилактика на инфекциозни усложнения се предписва антибиотична терапия.

След като пациентът е изписан от болницата, той се наблюдава в рамките на един месец от УНГ лекар в клиниката.

Най-честите усложнения след хирургична септопластика:

• образуване на големи хематоми (хеморагии) под лигавицата;
• кървене в носа;
• перфорация на носната преграда - образуването на дупка в нея, дефект;
• образуване на абсцес под лигавицата - абсцес;
• гнойни синузити;
• деформация на носа - през повечето време, хирургът е извършил резекция на преградата твърде висока.

Възможно ли е да се лекува кривината на носната преграда без операция?

Възможно ли е да се предотвратят отклоненията на носната преграда?

Причините за нарушаване на растежа на носната преграда и нейната деформация не винаги могат да бъдат идентифицирани. Затова в момента няма ефективна превенция на заболяването.

Как се криви на носната преграда при децата? Какви са леченията?

Изкривяването на носната преграда при деца е по-рядко, отколкото при възрастните. Тази анатомична функция обаче може сериозно да увреди дишането на детето, да причини кислородно гладуване и да причини забавяне на физическото развитие.

Причини за изкривяване на носната преграда при деца:

• Травма по време на раждане;
• Удар от едната страна на носа;
• Несъответствието между скоростта на растеж на костите и хрущяла на носа в юношеството.

Признаци на патология. Външно промените може да не са видими и двете страни на носа изглеждат симетрични. При преглед лекарят установява, че детето е с една страна на носа, а въздухът в него практически не циркулира. Това е придружено от подуване на дихателната лигавица, която постепенно губи защитните си свойства. Поради намаляване на местния имунитет, детето страда от продължителен ринит и отит.

Симптоми на изкривяване на носната преграда при деца:

• Нарушаване на дишането от засегнатата страна. Родителите отбелязват, че от време на време е поставена изцяло една ноздра. В някои случаи, поради това, детето спи само от едната страна, за да оптимизира дишането.
• Продължителен или хроничен ринит. Честите синузити и синузити са свързани с повишена чувствителност на лигавиците към инфекция. Хипертрофираната (обрасла и удебелена) лигавица е в основата на образуването на полип - растеж, който блокира носния проход.
• Чести кръвотечения от носа. Сухота на лигавиците води до образуване на пукнатини.
• Отит. Затварянето на отвора на евстахиевата тръба нарушава вентилацията и почистването на тимпаничната кухина и причинява възпаление на средното ухо.
• Чести настинки и вирусни инфекции: SARS, възпалено гърло, ларингит. Оралното дишане намалява защитните свойства на фарингеалната лигавица, което я прави податлива на вируси и бактерии.
• Хъркането. Родителите недоволно вдишват съня си дори при здрави деца. Сгънатата кухина на ротациите става пречка на пътя на въздуха. Неговата турбуленция причинява колебания в стените на дихателните пътища и възниква характерен звук.
• Увеличени аденоиди. Поради честите инфекции настъпва свръхрастение на назофарингеалната сливица, което може да причини хъркане и кашлица.
• Главоболието е признак, че централната нервна система е с недостиг на кислород.
• Нарушаване на миризмата. Тя се развива постепенно и е свързана с увреждане на сетивните рецептори на носната лигавица.

Лечение на кривина на носната преграда при деца. Не всички деца с извит носната преграда се нуждаят от лечение. Корекция на дефекта е необходима, ако дишането на детето е значително нарушено, и има доказателства, че кривината води до чести отити и синузити.

Консервативната терапия (лечение без операция на изкривяването на носната преграда) е основният фокус при деца под 15-годишна възраст. Неговата цел е да възстанови нарушеното дишане и функциите на лигавицата на дихателните пътища.

• Интраназалните глюкокортикостероиди (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) премахват алергичния ринит и ринит, причинени от продължителна употреба на вазоконстрикторни капки. Използвайте веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
• Кромони. Kromoglin - хромогликова киселина под формата на спрей се използва за лечение на алергичен ринит 4 пъти дневно.
• Антибактериални лекарства (Isofra, Polydex, Bioparox) - местната употреба на антибиотици спира растежа и размножаването на бактериите на лигавицата и в синусите.
• Спрейната муколитика - (Sinuforte, Rinofluimucil) се използва за втечняване на слуз и улесняване на отстраняването му от синусите.
• Овлажняващите спрейове - (Salin, Aqua-Maris) овлажняват лигавицата, почистват го от микроорганизми, подпомагат укрепването на местния имунитет.
• Вазоконстриктивни капки и спрейове - (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Намалете кръвоносните съдове, намалявайки подуването на лигавиците, възстановете носната дишане. Капките намаляват подуването на носната тъкан, увеличавайки лумена, през който преминава въздухът.

Хирургично лечение на изкривяването на носната преграда при деца. В детството те се опитват да избегнат операция, страхувайки се, че тя може да повлияе върху образуването на носа в бъдеще. Лекарите препоръчват да се отложи операцията до 15-16 години. Най-ранната възраст на пациентите е 6 години. Те прибягват до операция, когато носовото дишане не може да бъде възстановено чрез други методи.

Операцията се предшества от задълбочено изследване, изследвания на кръвта и урината, рентгенография или томография, ендоскопия, кардиография.

Изборът на анестезия зависи от възрастта на детето и обема на операцията. Като цяло, деца под 5 години се нуждаят от обща анестезия. Операциите на деца в училищна възраст се извършват под местна анестезия.

Същността на операцията. Хирургът прави разрез в носа. От една страна, тя разделя част от лигавицата от хрущяла. Тогава самият хрущял се отделя от костта и се коригира. При необходимост се коригират костни дефекти: шипове, свръхрастеж, костни гребени и място за поставяне на хрущял. В заключение, хирургът връща хрущяла, надхрящниците и лигавицата, след което зашива раната.

В някои случаи, когато хрущялната част на преградата е изтънена и не е в състояние да поддържа формата на носа, съществува риск от потъване на носа или отпадане на върха му. В този случай фрагментите от хрущяла са прикрепени към специална полидиоксанова мрежа, която служи като опора за тях. Мрежата не се усеща от пациента по никакъв начин и се абсорбира самостоятелно след около година. През това време хрущялната преграда възстановява плътността и може самостоятелно да поддържа формата на носа.

Самата процедура трае 30-45 минути. Това е доста неприятно, но безболезнено поради анестезия. След операцията ще трябва да прекарате 1-2 дни в болницата. По това време медицинският персонал трябва да гарантира, че възстановяването се извършва както е планирано и няма риск от усложнения.

Първите 7-10 дни след операцията лекарите препоръчват да се ограничи контактът на детето с други хора. Той е необходим за предотвратяване на вирусни заболявания. Дори обичайната настинка е твърда и може да предизвика усложнения.

Лечение на кривина на носната преграда с лазер. Поради факта, че при децата главно се появява кривина в хрущялната част, ендоскопските лазерни операции са най-добрият вариант. Те са практически безкръвни и по-малко травматични. Лазерът загрява хрущяла до температура от 70 градуса, след което хрущялът става пластичен и се изравнява. В носните проходи се вкарват специални тампони, които придават на септума правилната форма. Въпреки това, такова лечение се практикува само за няколко години, така че няма данни как отоплението може да повлияе на състоянието на хрущяла в бъдеще.

Друг вариант на лазерна пластмаса е традиционна операция, която се извършва с помощта на лазерен скалпел. Това позволява намаляване на загубата на кръв и минимизиране на риска от развитие на инфекциозни усложнения. Освен това, лазерният уред по-малко уврежда нервните влакна, така че детето понася по-малко болка в следоперативния период.

Лазерните операции имат значителен недостатък - те се извършват само в големи медицински центрове и цената им често надвишава 1000 долара.

Каква е цената на операцията за изкривяване на носната преграда?

Операцията за изравняване на носната преграда може да се направи безплатно. За да направите това, трябва да се свържете с клиниката на мястото на пребиваване, където лекарят ще даде указание на болницата. В отделението за УНГ ще бъдете включени в списъка на чакащите и след прегледа ще имате безплатна операция, като част от ЗНЗ (задължителна медицинска застраховка). В този случай обаче са възможни разходите за анестезия и медикаменти, необходими за операцията. В градските и регионалните болници работят като хирурзи с богат опит и висока квалификация, както и лекари-начинаещи. Това трябва да се вземе предвид при избора на специалист, който ще извърши операцията, тъй като резултатът от лечението зависи до голяма степен от работата на хирурга.

В частни УНГ клиники и медицински центрове, в които работят висококвалифицирани специалисти (хирурзи от най-високата категория и професори), цената на операцията за изкривяване на носната преграда зависи от квалификацията на лекаря. Така операцията, заедно с предварително изследване, анестезия и престой в отделението за 1-2 легла ще струва 300-700 куб.

Цената на лазерната хирургия в частни клиники е от 500 до 2000 долара. Лазерното лечение на изкривяването на носната преграда е безкръвен и слабо въздействащ метод, след което пациентът може почти веднага да се върне към нормален начин на живот. Въпреки това, той има един основен недостатък - лазерната септопластика може да се използва само ако причината за дихателната недостатъчност е изкривяването на хрущяла на носната преграда. При възрастни това се случва много рядко. Те имат деформация на хрущяла в 90% от случаите, комбинирани с костни израстъци, и в този случай лазерът няма да бъде достатъчен.

Цената на радиоволна септопластика възлиза на 1000 куб Вместо скалпел се използва високочестотна радио вълна, която изпарява клетките на меките тъкани като лазер. Радио-вълновият скалпел коагулира кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето и има бактерициден ефект. Според метода тази интервенция не се различава от традиционната операция, а същите хирургически инструменти се използват за коригиране на хрущяла и костите.

Естетичната корекция на изкривяването на носната преграда (ринопластика) струва от 600 до 4000 куб.м. в зависимост от клиниката и обема на операцията. Пластичната хирургия не е включена в списъка на ДИП, така че се заплащат във всички лечебни заведения.

Какви са усещанията след операцията на извитите носни прегради?

Усещането на пациента след операция върху извитите носни прегради зависи от лекарствата, използвани за анестезия и степента на интервенция. Така че човек, който е приспособил хрущялната част на септума под местна анестезия, ще претърпи постоперативен период много по-лесно, отколкото пациент, подложен на анестезия, за да претърпи операция върху костните структури на носа.

• Последици от обща анестезия (анестезия):
  • виене на свят;
  • тремор;
  • гадене;
  • главоболие;
  • объркване;
  • замаяност;
  • болки в гърба и мускулни болки.
  Неприятните усещания могат да нарушат от 30 минути до 2 дни. Тези усложнения са често срещани при 1 от 10 пациенти. Техният външен вид е свързан с ефекта на анестезията върху клетките на централната нервна система. Дълбокото бавно дишане може да намали тяхното проявление. Издишването трябва да бъде 2 пъти по-дълго от вдишването.
• След седация и локална анестезия са възможни незначителни нежелани реакции:
  • краткотрайно гадене;
  • повръщане и замаяност;
  • сухота в устата;
  • обрив по лицето и гърдите.
  За да не се предизвиква повръщане, избягвайте да ядете храна и течности след операцията. Можете да пиете глътка на всеки 5-10 минути, след което течността успява да се абсорбира в кръвта и не се задържа в стомаха.
• Лека болка започва да се усеща след края на ефекта на анестезията, болката в носа, където тъканите са повредени, е най-силно изразена. Главоболието и очите могат да наранят. За да намали болката, лекарят може да препоръча да се приложи студено или да приема аналгетици: Nurofen, Nise. Неприятните усещания почти изчезват за 3-5 дни. Болката при докосване може да продължи до 3 месеца.
• Възпаленото гърло се развива поради сухота на лигавицата, ако пациентът диша през устата му или през тръбата, която се използва по време на анестезия. Облекчение може да стрепсилс или фарингосепт.
• Повишените температури до 37,5 ° С могат да продължат 3-5 дни. Лекарите смятат, че това е норма и обясняват реакцията на тялото върху операцията. Втрисане и повишена температура над 37,5 ° C могат да означават прилепваща инфекция. Незабавно уведомете Вашия лекар.
• След операцията в носа се вкарват специални тампони. Те притискат листата на лигавицата към хрущяла. Необходимо е да се ускори заздравяването и да се предотврати развитието на хематоми. Модерните тампони имат вентилационни тръби, които ви позволяват да дишате през носа. Ако са запушени с кръвни съсиреци, епруветките се измиват с физиологичен разтвор със спринцовка без игла. В УНГ-отделенията на болниците традиционно се използват превръзки за опаковане на носа. Те изпълняват същата функция като тампоните, но не позволяват на пациента да диша през устата. Превръзките се сменят 1 път на ден - тази процедура може да бъде доста неприятна поради факта, че превръзката се изсушава в носната лигавица. Независимо от техниката на включване, пациентите изпитват чувство на натиск и раздразнение в носа.
• На входа на носа се налага прашка. Неговата задача е да абсорбира зърното - бистра течност, която се освобождава от повърхността на раната. Когато превръзката се намокри, тя се променя да изсъхне.
• Синини под очите - в резултат на нараняване, често се случват след дълбоки манипулации с костната част на носа.
• Омалечеността на носа е резултат от увреждане на малките нервни окончания.
• През първите 2-3 дни външната част на носа се увеличава поради подуване на тъканите. Но постепенно преминава. След 7-10 дни външните признаци на операцията вече не остават.
• Дишането нормализира след 2-3 седмици, когато лигавицата се възстанови. Пълното възстановяване може да отнеме до 3 месеца. През този период мукозната мембрана нараства до хрущяла, цилиарният епител и хеморецепторите, отговорни за обонянието, възстановяват своята функция. През този период не препоръчвайте да издухате носа си. 3-5 пъти на ден, измийте ги с физиологичен разтвор или други физиологични разтвори.
• През месеца трябва да избягвате физически натоварвания, сауни, басейни, солариуми. В противен случай кървенето може да се отвори и да се образуват хематоми под лигавицата.

Когато се нуждаете от лекар:

• повтарящо се кървене;
• тежка болка в носа 5-7 дни след операцията;
• повишаване на температурата;
• гноен назален секрет.

Кажете на Вашия лекар за всички нарушения на благосъстоянието - това ще помогне да се вземат навременни мерки и да се предотвратят възможни усложнения.