Операции по възстановяване на носната преграда: хирургично, лазерно

Фарингит

Назалната преграда е плоча, разделяща носната кухина на две половини. Има две съставни части - кост и хрущял.

Човекът, както всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни видове отклонения от строгата симетрия. Същото е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеален дял, разположен строго в средата.

Защо тогава изправянето е една от най-често провежданите хирургични интервенции в УНГ болници?

Причини за отклонение на носната преграда

Има няколко причини за тази аномалия. Това е:

  • Физиологични причини Изкривяването възниква, когато тялото расте. Различните части имат различни темпове на растеж. Например, хрущялната част расте по-бързо от костта, поради липса на пространство, тя се огъва в една или друга посока, на границата на костната част и на хрущялните кълнове - израстват хребети и шипове.
  • Компенсаторни причини. Разделянето се променя поради факта, че нещо го притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофирани раковини.
  • Травма на носа. И не само фрактура, но и тежка травма (особено ако е била получена в детска или юношеска възраст). По очевидни причини е по-често при мъжете.

Видове кривина

  1. Действителната кривина, т.е. отклонението от централната линия, което е С-образно или S-образно, в различни равнини, отпред или отзад.
  2. Combs.
  3. Тръни. Гребени и шипове са растежът на костната част на преградата. Може да бъде едностранна и двустранна.
  4. Комбинацията от различни видове кривина.

Кога трябва да се коригира носната преграда?

Основният патофизиологичен компонент на кривината на носната преграда е намаляването на лумена на носния проход от едната или от двете страни, нарушена циркулация на въздуха, появата на патологични вихри, което води до прекомерно изсушаване на лигавицата, атрофия на мигателния епител. Понякога кривата преграда покрива отворите на синусите на параназалните синуси или отворите на слуховата тръба, което води до нарушаване на аерацията и предотвратява изтичането на секрети от синусите или от тимпаничната кухина.

Няма отделяне на кривината на септума на етапи според степента на проявата на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Показания за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, при които значителна деформация не е повлияла на носната дишане и обратно, дори леко изкривяване е било причина за много неприятни симптоми.

Смята се, че показанията за изправяне на носната преграда са:

  1. Изявена трудност или липса на назално дишане.
  2. Чести остри синузити. Хроничен синузит.
  3. Чести остър отит или хроничен отит.

Най-трудният момент в този случай е да се уверите, че тези оплаквания и заболявания са свързани с деформация на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторния ринит, полипите, хипертрофираната назална конха, алергии и др.). Следователно, операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.

Лечение на деформации на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е предимно хирургично. Основни принципи на хирургичното лечение:

  1. Операцията е планирана, извършена след задълбочено проучване и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операция. Абсолютни противопоказания:
    1. Остри инфекциозни заболявания.
    2. Декомпенсация на хронични заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
    3. Психично заболяване.
    4. Кървене, забавяне на съсирването на кръвта.
  2. Има и относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
    1. Възраст на децата до 18 години. Септопластиката се прилага много рядко за деца от 6 години.
    2. Възраст.
    3. Период на менструация при жените. Препоръчително е да се действа 2 седмици след менструацията.
    4. Синузит, фарингит, тонзилит в периода на обостряне. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под прикритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопска санитария на синусите при хроничен синузит.
  3. Преди операцията се прави преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ, кръвосъсирване, ЕКГ, преглед на зъболекар, терапевт.
  4. Преди операцията е необходимо да се отменят лекарствата, които увеличават времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
  5. Операцията се провежда в болницата от квалифициран хирург. Има специализирана специализация в специализирани клиники - риносир, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
  6. Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Ако желаете, пациентът може да има обща анестезия. Оперативен достъп през носната кухина, т.е. външни разрези не се приемат.
  7. Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
  8. След операцията тампоните се вкарват в носа, което ще причини неудобство. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
  9. След отстраняване на тампони при липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата при амбулаторно наблюдение на УНГ лекар. Необходимо е да се извърши тоалетната и напояването на носната кухина със специални решения за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
  10. След операцията се появява оток, така че незабавно няма никакво облекчение. Пълно възстановяване на нормалното носово дишане е възможно за 1-4 седмици (датите са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
  11. В рамките на 3-4 седмици след операцията е необходимо да се избягва физическо натоварване, спортуване.

Основни операции за изправяне на кривата на носната преграда

По принцип са използвани два вида операции за корекция на деформациите на преграда - това е субмукозна резекция и щадяща минимално инвазивна ендоскопска септопластика.

Подмукозната резекция е най-старият метод на хирургична интервенция на преградата. За първи път операцията е извършена преди повече от два века, но все още се използва. Същността на метода: Извършва се дъгообразен разрез на лигавицата в предната част на преградата, хрущялът се нарязва през цялата дебелина, отделя се от перхондриума и лигавицата и се отстранява почти напълно. Остава само горната част на хрущяла с ширина 1-1.5 см. След това костният септум се отстранява с чук и длето. Какво остава от преграда - 2 слоя на лигавицата, перхондриум, периост - близо един до друг и фиксиран с тампони за синтез. Шевете обикновено не се налагат.

Недостатъци на тази операция:

  • Операцията е доста травматична и възстановяването след 2-3 седмици.
  • Тъй като се отстранява почти твърдата основа на носната преграда, са възможни следоперативни усложнения като перфорация, седловидно прибиране на носния мост.
  • След такава операция септумът, всъщност, е белег на тъканта, защото този трофизъм на слизестата мембрана е счупен, не може да изпълнява защитната си функция, има чувство на постоянна сухота в носа, образуване на кора.
  • Разделянето става доста подвижно, подвижно, което също може да доведе до допълнителни проблеми с носовото дишане.

Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване, така че се извършва безплатно във всяка бюджетна болница.

Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен вид операция на носната преграда. Под контрола на интраназалния ендоскоп се извършва цялостна ревизия на носната кухина, откриват се области на деформация, като се премахват само криви участъци чрез малки разрези на лигавицата. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата оперативна област на екрана на монитора в увеличена форма.

Тази операция е по-малко травматична в сравнение със стандартната класическа резекция, избягва такива усложнения като перфорация на носната преграда, седлообразна ретракция на носната гръб, по-рядко се развиват усложнения под формата на кървене, нагряване, рехабилитация става по-бързо. Въпреки това, със сложни изкривявания, неговото приложение е ограничено.

Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много условно. На практика почти не се извършва подмукозна резекция в чиста форма, а при ендоскопска септопластика се извършва и резекция, макар и в по-малък обем. Всъщност и двете операции нямат фундаментални различия, а напоследък все повече се наричат ​​с един термин - септопластика.

Има и подобрен метод на тази операция, при който извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират по специален начин със скалпел или специална трошачка и се връщат на мястото, т.е. те се поставят между лигавичните листове за запълване на дефекта. В бъдеще този хрущял заема нормална физиологична позиция. Такава операция се нарича резекция - реимплантация.

Ако има доказателства едновременно със септопластиката, се извършват и други манипулации в носната кухина. Това е рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопски операции на параназалните синуси, вазотомия.

Цената на septoplasty в частни клиники варира от 25 до 90 хиляди рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията и времето, прекарано в болницата.

Усложнения на септопластиката

След операция септопластика е възможно следните усложнения:

  1. Кървенето от носа.
  2. Насищане, абсцес на носната кухина.
  3. Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
  4. Перфорация (образуване на проходна дупка).
  5. Синузит.
  6. Прилепвания, сраствания в носната кухина.
  7. Отпадане на задната част на носа.

Постоперативен период

Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се запази правилната позиция на носната преграда и да се предотврати кървенето. Тампоните са наситени с емулсия с антибиотици и хемостатични агенти. Има и специални тампони за гел с тръби вътре за дишане. Тампоните се инсталират на 1 ден, ако е необходимо, след ден се сменят на нови за още 1 ден. Необходимо е да се подготвите за факта, че по това време трябва да дишате през цялото време с устата си, което естествено предизвиква дискомфорт. Понякога върху носа се нанася друг фиксиращ гипс.

Поради факта, че трябва да дишате през устата си, лигавицата на устата и устните изсъхва и винаги се чувствате като пиене.

Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишаване на телесната температура. Ако операцията е извършена под обща анестезия, се присъединяват и симптомите на последствията от наркотични вещества - слабост, сънливост, замаяност, гадене. Лекарствата обикновено се предписват с обезболяващи, хемостатични и антибиотични средства.

Не се препоръчва да издухате носа си в първите дни след операцията, да вземете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето е по-добро чрез слама.

След отстраняване на тампони в носа, отокът все още продължава, така че носното дишане не се възстановява веднага. Условията за пълно възстановяване са индивидуални. Според обратната връзка от хора, претърпели операция, мнозинството започват да дишат напълно през носа и миризмата си за една седмица, а за някои този период продължава до месец.

След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна назална тоалетна, за да се отстранят корите, изплакнете носа със солени разтвори и антисептици. Обикновено те се изписват от болницата на 5-6-ия ден, но могат да бъдат освободени на втория ден след отстраняването на пациента с ежедневно посещение на специалист УНГ. Пълно заздравяване на носната преграда настъпва на 7-10 дни след операцията.

През месеца не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд, спорт, да отидете на баня, да вземете алкохол.

Алтернатива на септопластиката

В момента, освен традиционните хирургични процедури, широко се развиват и други методи за изравняване на кривата на носната преграда. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.

Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч, мястото на деформация на хрущяла се нагрява, се дава желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15 до 20 минути и се провежда амбулаторно под местна анестезия.

Основни предимства: операцията е нетравматична, практически безболезнена, след нея няма кървене, не са необходими леки отоци, стационарно лечение и продължително наблюдение.

Въпреки това, въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена поради факта, че изолираната кривина само на хрущялната част на преградата е доста рядка.

В допълнение към лазерното лечение има и метод на ултразвукова кристатомия - отстраняване на хребетите и шиповете на преградата с помощта на специален ултразвуков трион.

Малките дефекти на носната преграда се изпитват с добри резултати от остеопатите.

Видео: лазерна септопластика

Как да вземем решение за операция?

Най-лошото е да се съгласиш на операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които дълго време не могат напълно да дишат през носа си и не могат да живеят без вазоконстрикторни капки, се изтеглят с решаващ момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, боли, страшно е, 2-3 седмици е увреждане.

Въпреки това си струва да прочетете прегледи на хора, които са решили да направят тази стъпка. В по-голямата част, това са положителни, радикално променящи живота усещания. В допълнение към възстановяване на носната дишане, изправяне на носната преграда може да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит. Човек започва да чува по-добре, чувства миризма, изчезва постоянно хъркане, главоболието изчезва. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на коригиране на формата на носа.

Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена

Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.

Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.

Структура и анатомия

Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.

Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.

Причини за отклонение на носната преграда

Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.

Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:

  1. Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
  2. Травматично увреждане, което причинява деформация.
  3. Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
  4. Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.

Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.

Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.

Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:

Показания за операция за подравняване на носната преграда

Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:

  1. Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
  2. Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
  3. Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.

Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?

При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.

С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.

Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.

Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи

Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:

  1. Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
  2. Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
  3. Биохимичен анализ на кръвта.
  4. Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
  5. Кръвен тест за групата и резус.
  6. Флуорография и преглед от терапевт.
  7. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.

Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.

Противопоказания

  1. Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
  2. Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
  3. Психични заболявания и аномалии.

Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.

След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.

Как да оправям носната преграда: септопластика

Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.

Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.

Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.

Как се извършва самата операция

Класическата септопластика отива по следния начин:

  1. Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
  2. С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
  3. Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
  4. Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
  5. Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
  6. Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.

Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.

Видове и методи на септопластика

Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.

В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.

Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.

Лазерно изправяне на носната преграда

Има два начина:

Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.

Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.

Какво означава ендоскопско подравняване на септума?

Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.

При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.

Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда

Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:

  • пластмасов външен нос;
  • отстраняване на полипи и чужди тела;
  • по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
  • sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.

Постоперативен период

Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:

Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.

Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.

По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.

През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.

Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Как да избегнем усложнения след операцията

Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:

  • кървене;
  • образуване на сраствания;
  • инфекция и възпаление на постоперативна рана;
  • хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
  • белези;
  • перфорация (перфорация) на преградата.

Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:

  1. Когато кървенето се инжектира хемостатично.
  2. Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
  3. При инфекции се предписват антибиотици.
  4. Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.

Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.

Разходи и отзиви

Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.

В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.

Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.

Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.

Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.

Как да оправям носната преграда у дома

Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.

Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).

Отстраняване на носната преграда

Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.

Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.

Отклонение на носната преграда - когато лечението не помага и се нуждае от операция?

Изкривяването на носната преграда е често срещано явление, което присъства до известна степен в почти всички нас. Освен това много хора дори не знаят за това, тъй като леката степен на деформация на костната и хрущялната тъкан не се проявява. Това е съвсем друго нещо, когато изкривяването на септума е съпроводено с трудности в дишането и става причина за развитието на възпалителния процес и други усложнения, свързани с дихателните органи. В международната класификация на болестите кривината на носната преграда преминава под код ICD 10-134.2

Хирургичната интервенция остава единственият радикален метод за лечение на патология, с други думи - риносептопластика. Операциите за коригиране на деформацията на носната преграда се извършват в болницата с лицево-челюстни или пластични хирурзи. В същото време много пациенти се чудят дали има алтернативни начини за лечение на кривина на носната преграда и можем ли да го направим без операция? Нека разберем и първо да научим повече за структурата и структурата на носната преграда.

Изкривяване на носната преграда - основните причини

Всички фактори, провокиращи деформацията на носната преграда, могат да се разделят на три основни групи:

Физиологични причини

В този случай, изместването на хрущялния септум се дължи на вродени аномалии и неравномерно нарастване на лицевите и мозъчните кости на черепа. В този случай плочата може да бъде огъната в една или друга посока или частите й да се сгъстят, образувайки хребети или шипове.

Най-често при юношите в периода на пубертета, по време на интензивния растеж на тялото, се образуват прегради, но има и вродени аномалии, които се развиват дори на етапа на вътрематочно развитие.

Травматичен фактор

Това е най-честата причина за изместване на носната преграда у представителите на по-силния пол, особено сред участниците в контактните спортове. Понякога дори леко нараняване на носа, получено по време на битка или домашно нараняване, може допълнително да доведе до изразено преместване на септума и до развитие на сериозни усложнения.

В медицинската практика се описват случаи, когато по време на бързата раждане, усложнена от лицевата презентация, бебето е родено с изместване на носната преграда.

Компенсаторна деформация

В този случай причината за изкривяването е туморът, полипите и други неоплазми в носната кухина, оказващи натиск върху преградата, както и хроничен ринит или хипертрофичен растеж на лигавицата в носа.

Според степента на тежестта на патологичния процес, експертите разграничават лека, умерена и тежка степен на пристрастие. В допълнение, патологията се класифицира според вида на кривина (удебеляване, острие, гребен, С и S-образна форма) и вида на костната деформация.

Анатомична структура

Носната преграда е плоча от костна и хрущялна тъкан, която разделя носа на две половини. Този елемент ви позволява да разпределяте равномерно обема на въздуха, идващ отвън, и помага на носа да изпълнява успешно функциите на затопляне, почистване и овлажняване на въздушния поток. Носната преграда има многокомпонентна структура, която е източник на проблема и предпоставка за неговата деформация. Факт е, че плочата се състои от няколко части, които растат с различни скорости. В допълнение, тя се вмъква в един вид рамка, състояща се от предните кости по-горе, твърдото небце на устната кухина - долу, костната тъкан - зад и с растежа на черепните кости може да бъде подложено на неравномерно налягане.

В природата идеално дори и прав носните прегради практически не се срещат, всеки има някакъв вид дефект - изместване, растеж, скок или гребен. Спешната корекция на ситуацията изисква само тежки форми на деформация, които водят до нарушени дихателни функции, нарушават кръвоснабдяването на мозъка и влияят неблагоприятно върху функционирането на жизнените системи на тялото - нервна, храносмилателна, сърдечно-съдова.

Характерните симптоми на изкривяване на носната преграда

Изкривяването на носната преграда не винаги изисква интервенция, особено ако не причинява дискомфорт. В други случаи пациентите се обръщат към лекаря със следните симптоми:

  • затруднено носово дишане с различна тежест;
  • сухота на лигавиците на носа и устата;
  • намалено обоняние;
  • назална конгестия;
  • носни гласове;
  • шум в ушите, загуба на слуха;
  • често кървене от носа;
  • повтарящи се главоболия.

Лекарите казват, че при проникването на инфекциозни агенти в параназалните синуси най-често при пациенти с деформация на носната преграда се срещат усложнения като синузит, фронтален синузит, синузит.

вещи

Ако се появят посочените по-горе признаци, е необходимо да се консултирате с отоларинголог за консултация. Ако не започнете своевременно лечение, допълнително заболяване заплашва да се превърне в сериозни здравословни проблеми. В случай на нарушение на носовото дишане, тялото започва да страда от хипоксия (липса на кислород), което засяга предимно работата на сърдечно-съдовата система и мозъка. Състоянието се усложнява от задух, замаяност, нередовен натиск, спастични главоболия, слабост, безсъние през нощта и сънливост през деня, общо намаляване на имунитета и склонност към възпалителни заболявания на носоглътката и органите на слуха.

Запушването на носовото дишане е изпълнено с развитие на нощна сънна апнея (краткотрайно прекъсване на дишането по време на сън), хъркане, което е изключително негативно за общото здравословно състояние и причинява нарушения в нервната система. Човек с такива проблеми е трудно да издържи интензивни физически натоварвания, той не може да се занимава със спорт, танци, има трудности по време на пеене или говорене.

В същото време, експертите отбелязват, че тежестта на симптомите зависи малко от степента на изместване на хрущялната плоча. Случва се така, че човек с изразена външно изкривяване на носната преграда не усеща дискомфорт, докато при други пациенти дори незначителна деформация може да предизвика хроничен ринит, синузит и други усложнения.

Изкривяването на носната преграда при децата

Изкривяването на носната преграда при дете често става причина за забавяне на развитието. Децата с такава патология са астенични, те растат и се развиват лошо, тъй като на фона на хипоксията има здравословни проблеми (например железна дефицитна анемия). Децата с подобна диагноза могат да бъдат разпознати по характерния си вид - бледност, подпухнало лице, постоянно разделяна уста, дрезгаво дишане, носов глас.

Липсата на кислород, която засяга всички органи, особено мозъка, е особено негативна за състоянието на детето. В резултат на това това оказва най-негативен ефект върху умственото развитие и способността за учене. Такова дете обикновено е бавно, заседнало, безразлично, не може да се концентрира дълго време и не може да играе и да се движи заедно с други деца, тъй като за него е трудно да тича и да диша едновременно.

Ако не идентифицирате своевременно патологията и не започнете лечение, в бъдеще такова бебе ще бъде по-податливо на настинки и инфекциозни заболявания. Такива деца често имат усложнения под формата на отит, синузит или фронтален синузит, тъй като при увреждане на носовото дишане патогенните микроорганизми влизат свободно в тялото.

Как да идентифицираме патология?

Хардуерната диагностика ще помогне за правилната диагноза. Ако има характерни оплаквания, лекарят ще направи риноскопия (изследване на носния вестибюл и дълбоките деления на преградата със специално устройство) и ще насочи пациента към рентгенова снимка на носа. Картината ще покаже всички нюанси на деформацията на преграда, съществуващите аномалии на костите на черепа или параназалните синуси.

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, КТ и МРТ методите ще помогнат. Компютърната томография позволява да се определи наличието на хребети и бодли в задните дивизии на преградата и да се идентифицират свързани заболявания. Методът на магнитен резонанс се използва в случаите, когато е необходимо да се идентифицират патологичните промени в меките тъкани и да се определи туморния процес или наличието на полипи, кисти в носната кухина. Ако е необходимо, може да се присвои процедурите на акустична ринометрия или риноендоскопия.

Лечение на кривината на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект, който може да бъде коригиран само чрез хирургическа интервенция. Обаче, показанията за операция са само тези, при които състоянието на пациента се усложнява от трудността на носното дишане и развитието на свързани усложнения. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на необходимите изследвания - да даде кръв и урина за анализ, включително да направи коагулограма (тест за съсирване на кръвта), да се подложи на ЕКГ и да получи съвет от терапевт и анестезиолог.

Операцията за премахване на кривината на носната преграда се извършва в болница. Има редица състояния, които са противопоказани при риносептопластиката. Сред тях са:

  • нарушения на кървенето;
  • периода на бременност и кърмене;
  • артериална хипертония;
  • обостряне на алергичен ринит;
  • остри респираторни инфекции;
  • психични разстройства;
  • възраст (над 65 години).
Видове операция на носната преграда

Хирургична интервенция на преградата се извършва с обща или локална анестезия по различни начини:

Класическа работа

Продължава около 2 часа. Хирургът премахва лигавиците на носа и дисектира деформираните участъци на хрущялната тъкан. След приключване на операцията, самоабсорбиращите се конци се прилагат върху лигавиците и кожата, марлевите тампони се вкарват в пролуките на носа и се нанася гипсова отливка. Оперираното лице трябва да диша през устата си няколко дни. Обикновено след една седмица памучните тампони се отстраняват, но пациентът може да има затруднено дишане за известно време поради подутата лигавица.

По време на възстановителния период се предписва курс на антибиотична терапия, за да се предотврати рискът от инфекция. Днес класическият вариант на риносептопластиката рядко се използва, тъй като недостатъците на метода включват доста дълъг период на рехабилитация и висок риск от усложнения. Той бе заменен от по-доброкачествени и безопасни технологии, например ендоскопска септопластика.

Ендоскопска хирургия

Извършва се с помощта на специален апарат - фиброендоскоп. Достъпът до хирургическото поле е през носа, т.е. не се правят разрези, което осигурява минимална травма на меките и хрущялни тъкани. Продължителността на операцията е около час. След приключването му, памучните тампони и специалните силиконови фиксатори се вкарват в носните проходи. След един ден фиксаторите се отстраняват, пациентът се изпраща вкъщи. След 5-7 дни пациентът се възстановява напълно, обикновено не се появяват усложнения.

Лазерно лечение

Това е най-безопасната и безкръвна процедура, чиято същност е, че под действието на лазерен лъч, хрущялната тъкан на септума променя формата си и се изправя. По време на процедурата лазерното лъчение нагрява деформираните участъци на хрущялната тъкан до определена температура, което ги прави гъвкави и прави възможно да се фиксира в правилната позиция. Процедурата се провежда амбулаторно, под местна анестезия.

Всяка интервенция отнема не повече от 15 минути, след което пациентът може да се прибере у дома. Периодът на възстановяване отнема само 1-2 дни. Лазерната процедура може да се извърши само когато хрущялната част на преградата е извита. Костните деформации не се влияят от лазера.

В постоперативния период на пациента се препоръчва редовно да промива носните проходи с физиологични разтвори, за да елиминира подпухването на лигавицата и да улесни дишането. За тази цел можете да използвате лекарства, базирани на морска вода - Aqualore, Aqua Maris. В бъдеще на пациентите, претърпели септопластика, се препоръчва да откажат тежко физическо натоварване, да не отиват в банята или сауната (за 2-3 месеца), да не позволяват хипотермия или прегряване, а не да летят на самолети.

Класическа риносептопластика може да се направи безплатно, на мястото на пребиваване съгласно политиката на OMS. За да направите това, трябва да се подложите на преглед, да потвърдите диагнозата и да получите сезиране за операция от лекуващия лекар.

В частни клиники и медицински центрове, операцията може да се направи с ендоскопски метод или с лазер. Цената на процедурата до голяма степен зависи от квалификацията на хирурга, сложността на случая, престижа на клиниката и други фактори. Средно, болничен престой за 1-2 дни, преглед, анестезия и самата операция ще струва от 18 до 35 000 рубли. Корекция на преграда с помощта на лазер е по-скъпо, и средно резултатите в размер от 30 до 60 000 рубли.

Лечение без операция

Използването на методи на консервативна медикаментозна терапия се практикува главно при деца под 14-годишна възраст. Целта на това лечение е да облекчи симптомите, да възстанови назалното дишане и да елиминира подуването на лигавиците. В схемата на лечение обикновено се включват следните лекарства:

  • Антибактериални капки или спрейове (Bioparox, Isofra, Polydex), чието действие е насочено към намаляване на патогенната микрофлора и предотвратяване на усложнения.
  • Кромони и спрейове с муколитично действие. Първата група лекарства елиминира проявите на алергичен ринит, а втората - помага за втечняване и премахване на слуз от синусите.
  • Капките за нос, съдържащи хормонални компоненти (Beclomethasone, Fluticasone) се използват за назална конгестия и хрема, провокирана от продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства.
  • Вазоконстрикторните агенти (капки и спрейове Нафтизин, Нокспрей) спомагат за намаляване на подуването на лигавицата и възстановяване на назалното дишане.
  • Спрейове с овлажняващ ефект (Aqua-Maris, Salin), премахват сухота и дразнене на лигавиците, измиват патогените от синусите и повишават местния имунитет.

Ако консервативното лечение не даде желания резултат, прибягвайте до хирургическа интервенция. Септопластиката се прави на деца само по показания и при достигане на 14-годишна възраст.

Отзиви за лечението на кривината на носната преграда

Преглед номер 1

Известно време оставаше болезнено, трябваше да пие аналгетици и да диша през устата. Но в рамките на един ден скобите и памучните тампони бяха отстранени и скоро дишах свободно с носа си. Като цяло всичко вървеше добре, нямаше никакви усложнения. Сега държавата е отлична, нищо не напомня за предишните проблеми.

Преглед номер 2

В същия ден, когато бях у дома, се чувствах добре, не чувствах почти никакъв дискомфорт. Но още на следващия ден, след като подутието беше изчезнало, успях да дишам свободно, да се отърва от хроничния хрема и носната муцуна в гласа ми. Лазерната процедура не е евтина, но си струва - само за няколко минути се отървах от проблема, който ме измъчваше от много години.

Септопластика (операция за коригиране на носната преграда): индикации, видове и поведение, резултат

Септопластиката е операция върху носната преграда, изпълнена за коригиране на изкривяването или други дефекти.

Различни данни от изследвания сочат, че честотата на поява на крива носната преграда варира от 65% до 95%, което, съчетано с ясна клинична картина, е довело до голямо внимание от страна на медицинската общност към проблема за корекция на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които поставят основите на съвременната хирургия на носната преграда, датира от 19 век. Голяма част от клиничния опит в областта на септопластиката, умножена с постиженията на съвременната наука, правят тази операция една от най-клинично ефективните и безопасни.

Структура и функции на носната преграда

Носната преграда се състои от три части: костта (тя е разположена достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущялна (под формата на четириъгълна хрущял) и подвижна (областта от кожата между ноздрите до хрущялната част).

Назалната преграда разделя носната кухина на два носни канала - като по този начин се определя еднородността на въздушния поток по време на дишането. Той също така изпълнява важни поддържащи и оформящи функции - той е пряко свързан с придаване на определена форма на носа, особено неговата горна и долна повърхност.

Причини за отклонение на носната преграда

Физиологично - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на пълно изместване по посока на цялата преграда, удебелени гребени или израстъци-бодли.

видове кривина на носната преграда

Травматичен - възниква от външни, често механични ефекти. В повечето случаи, нараняването комбинира увреждане на структурите на носната преграда и костите на носа, което причинява значителен козметичен дефект и изисква септопластика на носната преграда в комбинация с ринопластика.

Компенсаторна (адаптивна) - възниква в случая, когато в носната кухина има някакво образование извън самия преграда, упражняващо натиск върху него. В тази ситуация операцията върху носната преграда се комбинира с операцията за отстраняване на причината за изкривяването на носната преграда.

Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи, туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.

Показания за хирургично лечение

Има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки, и в същото време дори не предполага, че причината за неговите проблеми е в изкривяването на носната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на наличие на изразени симптоми:

  • Козметичен дефект - включва изкривяване на носа, мошеник, кухи или просто неправилна форма на носа;
  • Устойчив хрема - честа носна лигавица;
  • Хронична назална конгестия от едната страна или дори от двете страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
  • Усещане за сухота в носа и устата;
  • Шумно дишане в съня;
  • Хъркането, често много силно;
  • Чести кръвотечения от носа, понякога без видима причина;
  • Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
  • Чести настинки;
  • Чести и хронични заболявания на възпалителния характер на параназалните синуси - максиларни, фронтални и други;
  • Главоболие;
  • Повишена умора, намалено внимание и ефективност, увреждане на паметта;
  • Намалено обоняние.

Също така трябва да се има предвид, че при наличие на изразена кривина на носната преграда и липсата на горните симптоми, има смисъл да се извърши оперативно изправяне на носната преграда, тъй като особено в ранна възраст компенсаторно-адаптивните механизми могат да изравнят клиничните прояви. С възрастта настъпва изтощение, преди това се справяме със задачата, адаптивните способности на организма и симптомите започват да се увеличават, а операцията в по-зряла възраст не винаги е възможна поради общото състояние на органите и системите.

Подготовка за операция

Ако е взето решение за извършване на операция в случай на кривина на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински прегледи за оценка на общото състояние на тялото и наличието или отсъствието на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:

  1. Пълна кръвна картина;
  2. Изследване на урина;
  3. Биохимичен кръвен тест;
  4. Кръвен тест за HIV, вирусен хепатит и сифилис;
  5. Коагулограма - определя състоянието на системата за кръвосъсирване;
  6. Ниво на кръвна захар;
  7. електрокардиография;
  8. Флуорография.

Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка на лабораторните тестове и прави подходящи назначения.

Непосредствено преди операцията трябва:

  • Избръснете мустаците, ако има такива;
  • Откажете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например, аспирин, кардиомагнил, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
  • Вие също трябва да се въздържате от приема на алкохол и да ограничите пушенето.

Противопоказания за хирургично лечение

Операцията в изкривяването на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, тогава той може също да претърпи септопластика. Но има някои противопоказания:

  1. Възраст: над 50 и под 16-18. Това се дължи на факта, че след 50 години настъпва атрофия на лигавицата и тя е донякъде „загуба на тегло”, което води до възстановяване на нормалния въздушен поток през носните проходи и в резултат на това операцията е безсмислена. На възраст 16-18 години, операцията на хрущяла и костите на носа е нежелана, тъй като до тази възраст често се поддържа растежа както на хрущялните, така и на костните елементи, което може да доведе до безсмислие на лечението. Въпреки това, при наличие на изразени дефекти и симптоми, операцията може да се извърши както от шест години, така и след 50 години;
  2. Наличието на остра или влошена хронична възпалителна болест;
  3. Наличието на менструация и първата седмица след него;
  4. Психично заболяване;
  5. Коагулопатия - заболяване на кръвосъсирването;
  6. Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
  7. Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
  8. Тежка атрофия на епитела на носната преграда.

Облекчаване на болката

В зависимост от мястото, където е разположена кривата, операцията се извършва с локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).

Локална анестезия по време на изправяне на носната преграда се извършва, когато изкривяването на септума не засяга костната част, а се локализира само в подвижната или хрущялната част на носната преграда - в тези области се нанасят слизеста мембрана или след пълна загуба на всички видове чувствителност, започнете операцията.

Когато кривината включва костни структури, или септопластика на носната преграда е само част или етап от обширна операция, пациентът получава обща анестезия. В състояние на анестетичен сън децата също се оперират.

Методи за хирургично лечение

Класическата операция на носната преграда се използва от 1882 година. Естествено, толкова голям клиничен опит се натрупва за толкова дълъг период от време, че са разработени много модификации на хирургичното лечение и се използват доказани понастоящем техники, които, съчетани с модерни технологични иновации, почти гарантират положителен ефект и минимални усложнения.

Субмукозна резекция на носната преграда

Операция Килиан: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. не се правят разрези по кожата на лицето и като резултат се изключва възможността за образуване на следоперативни белези по откритите области на лицето.

субмукозна резекция на носната преграда според Killian

Същността на тази операция е, че вътре в носните проходи, често под ендоскопски контрол (тогава операцията се нарича ендоскопска септопластика), се правят разрези в лигавицата на носната преграда и перихондрия от двете страни. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър скалпел с закръглен, незаточен връх, тъй като остър край на скалпела може лесно да пререже цялата дебелина на хрущяла, както и перикарпа и лигавицата на противоположния носов проход. Лигавицата и надхряшницата към хрущяла се разрязват.

След това се инжектира анестетик под перихондрия и след това много внимателно, за да не се увреди самата лигавица, чрез направените разрези, слизестата мембрана, заедно с перхондриума и периоста, се отлепи до необходимото ниво.

В присъствието на гребен или острие преграда се прави отклонение, заобикаляйки го от покрива и дъното на носния проход, за да не се повреди мукозната мембрана в зоната на максимално повдигане на дефекта. Отделянето се извършва извън границите на деформираната част на преградата. След това носната преграда се изправя механично: шипове и хребети се нарязват, изкривяванията се изрязват, а хрущялите и костите могат да бъдат коригирани.

След привеждане в съответствие, носната преграда се имобилизира с помощта на тампони, а предварително отделената лигавица, перхондриум и периост се притискат към хрущяла и костите, като се използват същите тампони. Често след операцията се носи превръзка.

Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложена от В. И. Воячек:

Редуцираща преграда: Разрезът се прави по същия начин, както в случая с операцията на Killian, но само от страна на един носов проход. След това перхондриумът и периостът се разделят само от страната на разреза и от същата страна се извършват четири дисекции на самия хрущял по такъв начин, че кривата част на хрущяла е свързана с нищо освен слизестата мембрана, перхондриума и периоста на съседния носов проход. По същия принцип, както при хрущялната част, се прави дисекция на костната основа на носната преграда в областта на нейната извивка. В резултат на извършените манипулации носната преграда придобива подвижност и без външна намеса придобива естествено положение. След това тампоните се вкарват в носните проходи по същия начин, както по време на операцията на Cillian.

Мобилизация на преградата: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с корекцията, но засяга само хрущялната част на носната преграда, без да докосва костната му част.

Кръгла резекция: Ако по време на мобилизацията на преградата хрущялният четириъгълник не придобие достатъчна подвижност, за да установи носната преграда в естественото му положение, тогава разрезите направят разширяване на изтъняващите ивици на хрущяла.

Частична резекция е комбинация от горните модификации на операциите на носната преграда, предложени от V.I. Wojaczek.

Resection-reimplantation - това е модификация на гореописаните хирургични интервенции, която изключва извит фрагмент от хрущял, дава на изрязаната област правилната форма и я връща обратно между листата на лигавицата на носната преграда.

Лазерна септопластика

Методът се основава на явление, открито през 1992 г., чиято същност е в това, че под въздействието на лазерен лъч с определени характеристики, хрущялът запазва предишната си форма. Курсът на операцията включва механично изправяне на хрущяла, водещ лазера до мястото на предишната изкривяване и лазерно въздействие върху тази област през лигавицата, след което хрущялът запазва правилната му форма.

Лазерната септопластика има редица безспорни предимства:

  1. Без съкращения - лазерната експозиция се извършва без да се увреди лигавицата.
  2. Операцията е абсолютно безкръвна.
  3. Няма риск от инфекциозни усложнения, както и от образуването на хематоми.
  4. Може да се извършва амбулаторно - няма нужда от стационарен престой
  5. Липса на следоперативен оток.
  6. Много кратък период на постоперативна рехабилитация.

Използването на лазер за подравняване на носната преграда има няколко ограничения и не може да се прилага във всички случаи. Първо, това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, респективно, лечението на дефекти в костната част на носната преграда се изключва. На второ място, лазерът може да запази хрущяла предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или шипа. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.

Изборът на някой от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван предимно от разпространението и тежестта на изкривяването на носната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която се обърнахте.

рехабилитация

При извършване на класическа септопластика, в повечето случаи е необходимо да останете в болницата до седем дни.

За първите няколко дни тампоните от марля са в носа, което пречи на дишането на носа. В много клиники древните марлеви тампони са заменени със силиконови тампони или специален гел, който изпълнява същите функции като марлевите тампони, но съдържат специални канали в себе си, които позволяват поддържане на носната дишане дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитацията.

Веднага след като настъпи времето - приблизително на втория, третия ден, в зависимост от варианта на операцията, тампоните се отстраняват и носните проходи се проверяват, за да се следи състоянието им. По време на стационарен престой отстраняването на кората се извършва внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се увредят наранените лигавици на носната кухина.

По време на възстановителния период често се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални препарати, тяхната употреба може да бъде системна (таблетки, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.

След изписване от болницата, преди започване на работа, за да се провери състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите УНГ лекар на поликлиниката. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете да работите.

За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:

  1. Избягвайте топли храни и напитки;
  2. Въздържайте се от посещение на банята, солариума;
  3. Ограничете продължителността на престоя на слънце;
  4. Защитена от интензивно физическо натоварване.

усложнения

Този вид хирургична намеса е разработен в някои подробности и развитието на усложнения е рядко явление. Постоперативните усложнения могат да се проявят както следва:

  • Образуването на хематом е напрегната кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и носната лигавица;
  • кръвотечение от носа;
  • Перфорация на носната преграда - образуването на канала, свързващ двата носни канала;
  • Възпалителни усложнения под формата на язви;
  • Синузит, фронтален синузит и друг синузит;
  • Синехии - сраствания в носните проходи;
  • Намалено обоняние;
  • Деформация на носа под формата на западния гръб.

Къде мога да направя операцията и колко струва тя?

В по-голямата част от големите болници на обществени и частни клиники, които имат отдели по УНГ, извършват тази операция.

Свободният път до плоска носната преграда се намира през УНГ доктор на регионалната клиника, към която принадлежите. Лекарят ще Ви насочи към болницата, където ще бъдете поставени в списъка на чакащите и след необходимите прегледи и след определен период от време ще Ви се направи септопластика. Ако следвате този път, има два недостатъка - времето и квалификацията на лекуващия лекар, които могат да бъдат или най-високи или не. За щастие, не са много много млади лекари, а начинаещите хирурзи винаги работят под ръководството на своите по-опитни колеги.

Цената на класическата операция, като се има предвид престоя в болницата, варира от 20 000 до 100 000 рубли. Струва си да се има предвид, че цената често е преувеличена, като се позовават на използването на лазерни и вълнови скалпели, но като се имат предвид малките разрези в носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и цените варират от 40 000 до 30 000 рубли.

Резултатът

Според прегледите, в преобладаващата част от случаите, след извършване на операция на носната преграда, описаните по-горе клинични прояви се подлагат най-напред, и освен това те преминават напълно и ще можете да дишате с пълния си нос! В допълнение, честотата, тежестта и продължителността на инфекциозните заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, синусов ринит и други са намалени.

Естествено, операцията е сериозна стъпка и трябва да прецените и претегляте плюсовете и минусите, като предварително сте потиснали страха си, но резултатът от тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две или три седмици пациентите забелязват липсата на предварително нарушени симптоми от носа и значително подобрение на качеството. живот като цяло.