Двустранно остър ексудативен среден отит

Струва си да се знае разликата между ексудативния отит и острия отит, който възниква в резултат на опасна инфекция, която е паднала дълбоко в ухото. Хроничният ексудативен среден отит е един от разновидностите на отита. Характерна особеност на заболяването е натрупването на ексудат (вискозна течност) дълбоко в ухото, без предшестващо началото на възпалителния процес на заболяването. Заболяването трудно се открива своевременно, тъй като в средното ухо няма характерни симптоми, включително остра болка. Определянето на наличието на заболяването е възможно единствено чрез загуба на слуха, както и неразбираеми секрети от ухото. Ексудативният отит, като правило, са деца на възраст от 4 до 8 години, а също и частично в юношеска възраст. При възрастни заболяването е доста рядко, в малко агресивна форма.

причини

Основната причина за ексудативния отит при дете се смята за преход от първично заболяване към по-сложна форма. Повечето експерти са склонни да вярват, че това заболяване е усложнение на обичайното заболяване. Има редица причини, които могат да провокират появата на ексудативния отит:

  • възпалителни процеси в назофаринкса;
  • тежки наранявания на носа поради наранявания и сложни фрактури:
  • сложни инфекциозни заболявания;
  • аденоиди 2-3 градуса;
  • слаба устойчивост на тялото;
  • алергични реакции;
  • Най-честата причина е попадането на вода във вашето ухо при вана или душ.

Трябва да се отбележи, че в 50% от случаите средният отит първоначално се развива, а след - двустранно ексудативния отит.

симптоми

Трудността при идентифицирането на болестта е, че ексудативният отит има скрити симптоми, които пречат на лечението. В медицинската практика имаше случаи, когато болестта плавно се вливаше в хронична форма, докато симптомите не се проявяваха.

Помислете за основните симптоми на ексудативния отит:

  • увреждане на слуха, до краткосрочна загуба;
  • създава усещането, че в ухото има твърд корк;
  • с остри завои в главата има течност в ухото;
  • възможни възпалителни процеси в назофаринкса;
  • собствен глас ехо в ушите.

Болката може да липсва или да е преходна. За разлика от средното ухо, телесната температура остава нормална.

Етапи и форми на отит

Ексудативният среден отит при деца и възрастни има няколко вида, както и етапите на развитие. Струва си да се разгледа поотделно всеки вид, за да се диагностицира навреме каква форма на ексудативния отит се развива в човека.

външен

Този вид се развива под въздействието на остра инфекция и се характеризира със силни възпалителни процеси, които се простират дори до вътрешния слой на ухото (засегнати са лобът и външната обвивка). Провокативните елементи на този формуляр са:

  • предозиране с фармакологични средства;
  • липсата или рязкото намаляване на имунитета;
  • отровни ухапвания от насекоми;
  • слушане на музика на слушалки.

Тъй като се наблюдават усложнения, загуба на слуха, липса на чувствителност на външното ухо, както и увеличаване на лимфните възли.

хроничен

Това е преходен стадий на възпаление на средното ухо, което се формира в резултат на липсата на навременно лечение или на напълно не прилагани терапевтични мерки.

Възпалението е гнойно, но мащабно, тъй като засяга почти цялото ухо. Чувства се така, сякаш вътрешността на слуховия орган избухва или има постоянно присъствие на корк. При внезапни движения на главата се появява необичаен шум.

Хроничен ексудативен гноен отит се появява, ако заболяването не е излекувано през първите два месеца. За съжаление, някои от последиците от заболяването са необратими, включително пълна загуба на слуха.

рязък

Острата ексудативна възпаление на средното ухо е усложнение в резултат на гнойно възпаление в ухото. В ухото се натрупва течност, която е микроорганизми, които могат да увредят чувствителната и отслабена мембрана. Сред характерните черти на тази форма е да се отбележи, че загубата на слуха не може да бъде спряна, а по-нататъшният процес на възстановяване отнема много време и пари.

Средно ухо

Крайният етап на развитие на отит ексудативен. В ухото се образува тайна, която формира високо налягане в нея. В резултат на това, както и на всички предишни етапи, се наблюдава намаляване на слуховата активност.

Когато количеството на секрецията надвишава допустимата норма, то започва да изтича в назофаринкса под формата на безцветна слуз. След това се образува празно пространство, чието налягане нарушава чувствителността на тъпанчето.

Help. Двустранните ексудативни средни отити са лесни за лечение и нямат необратими ефекти, за разлика от хроничната или остра форма. Бързото лечение ще помогне да се избегнат всички неприятни последствия.

Хроничен ексудативен среден отит

Подобно на острата форма на заболяването, при юноши, както и при деца от по-младата възрастова група се развива хроничен ексудативен отит. Тази форма на заболяването се развива, ако продължителността на ексудативния отит се влоши повече от два месеца.

Според експерти в областта на отоларингологията, наличието на това заболяване предполага, че тъпанчето е под огромно налягане, в резултат на което може да възникне неговата деформация. Последствията от това са загуба на слуха, загуба на слуха и тимпаносклероза.

Това е важно: не се препоръчва лечение на болестта с народни средства.

диагностика

За успешна диагноза е необходимо да има записи за всички болести на предишния пациент, които са били извършвани на ухото. Сред диагностичните мерки са следните задължителни процедури:

  • отоскопия. Определя се наличието на деформация в ушната мида;
  • аудиометрия. Измерване на нивото на изслушване в момента;
  • сред задължителните процедури е маневра и ендоскопия на Вълсалва;
  • Извършват се рентгенова и компютърна томография (като допълнителна мярка), за да се изясни диагнозата, както и да се потвърди наличието на отит ексудативен отит.

Всички други мерки, необходими за успешната диагностика на заболяването, се назначават от квалифициран отоларинголог.

лечение

Терапевтичният курс се състои от редица процедури, включително лечение на наркотици, физиотерапия и др. Първоначално провокиращата причина за заболяването трябва да бъде премахната.

По време на целия терапевтичен курс, детето трябва да бъде под наблюдението на лекар, както и да приема всички предписани лекарства своевременно. Тялото на децата реагира на лекарствата, използвани по различен начин, отколкото на възрастен, следователно, в случай на несъвместимост с лекарството или твърде силен терапевтичен ефект, спешната нужда да се промени лекарството на друго лекарство. Също така в случай на усложнения, бебето трябва спешно да предостави първа помощ. Затова, за да се избегнат опасни случаи на употреба, лекарите настоятелно препоръчват детето да остане в болницата.

Медикаментозно лечение

Помислете за лекарствата, използвани за елиминиране на това заболяване.

Ексудативен среден отит (серозен отит)

Ексудативният среден отит (известен също като секреторен или серозен отит, лепкаво ухо) е често срещано явление при възрастни и деца. Това заболяване е изпълнено с постоянна загуба на слуха и глухота. Често причината за такива усложнения е късното откриване на заболяването, което е свързано с липсата на изразени симптоми.

Какво представлява ексудативният отит?

Диагностика на заболяване на средното ухо

Този тип отит се счита за етап 2 след катарал. Ексудативният отит се характеризира с възпаление на лигавицата на средното ухо, придружено от повишена секреция на серозна течност (ексудат) на фона на нарушена проходимост от Евстахиевата (или слухова) тръба. Както знаете, тази тръба свързва тимпаничната кухина с назофаринкса. Въздухът навлиза в ухото през него, а от него излизат сяра и слуз, която постоянно се екскретира от лигавицата, за да предпази ухото от бактерии.

Ако луменът на слуховата тръба е блокиран, слузта ще започне да се натрупва в ухото. Застояването на флуидите води до намаляване на проводимостта на звуците и също така увеличава вероятността от вторична инфекция. Ако не започнете лечение, слузта ще започне да се сгъстява и да се превръща в гной.
Също така, поради стесняване на евстахиевата тръба, въздухът не се влива в тимпаничната кухина. Създава се вакуум, тъпанчето се набъбва и прибира. Тези фактори влияят отрицателно на състоянието на слуха.

Серозен отит при деца има свои характеристики. Можете да се запознаете с тях, като следвате линка.

Видове ексудативен (серозен) отит

Има 2 форми на заболяването: остра и хронична. Острата ексудативна средна отит е по-често срещана. Обикновено преминава след възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. Под влияние на фактори като понижен имунитет и неправилни методи на лечение, острата форма може да се забави. Ако симптомите останат след 1 месец или повече, или човек има 2-3 рецидива в годината, тогава те говорят за хроничен ексудативен отит.

Възпалителният процес в средното ухо при хроничен отит не изчезва напълно. Устойчивият оток се заменя с хипертрофия на лигавицата. Продължителното отдръпване на тъпанчето влияе отрицателно на състоянието на мускулите му. Слузът става вискозен, прилепва към стените на барабанната кухина и слуховите костилки. Всичко това е съпроводено с увеличаване на загубата на слуха от една страна. Често, продължително серозен отит става лепило, което се характеризира с появата на сраствания и белези на тъканите.

Ако възпалението е засегнало само едното ухо, тогава отитът се нарича едностранно. По-тежката форма на заболяването се счита за двустранна ексудативна средна отит, тъй като поражението на двете уши е по-болезнено, по-трудно се лекува и води до пълна глухота.

Ексудативен среден отит: причини

Най-честата причина за серозен отит са УНГ заболявания, които засягат евстахиевата тръба. Те включват:

При такива заболявания бактериите от носа или гърлото могат да се разпространят в слуховата тръба и да причинят подуване. Причината за ексудативния отит понякога стават вируси. По време на грип или студ, когато имунитетът е значително намален, възможно е възпалението да се развие във всяка част на ухото.

Често нарушение на проходимостта на тръбата става последица от неинфекциозни фактори, например: полипоза, тумори, атрезия на носа, травма, изкривяване на носната преграда. В много случаи се наблюдава развитие на серозен отит на фона на алергични процеси в носа.

Какво причинява ексудативен отит? Появата на болестта допринася за намаляване на резистентността на тялото. Това е повлияно от различни хронични и системни заболявания, недохранване и лоши навици. Имунитетът е значително намален по време на бременност, така че отитът при бременни жени не е рядкост.

Средства за отита: симптоми

Тази форма на отит се характеризира с липсата на очевидни признаци, като болка, повишена температура и изпускане в ушния канал.
Първите симптоми на ексудативен отит са задръстванията в ушите, слухови увреждания. Мнозина се оплакват, че чуват собствения си глас. С натрупването на течност се развиват тинитус и налягане. В ушите "бълбукане". Загубата на слуха се увеличава. Често заболяването възниква заедно с запушването на носа и хрема.

Когато човек прави гълтане, дъвчене, кихане - луменът на тръбата леко се разширява и задръстванията на ушите временно преминават.
Ако времето за започване на лечението и за възстановяване на проходимостта на Евстахиевата тръба, тогава тези симптоми на серозен отит преминават. При продължителен процес и преминаване към адхезивната форма се наблюдава трайна загуба на слуха.

Диагностика на серозен отит

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да изследва тъпанчето. С помощта на отоскоп с оптична система УНГ ще може да разкрие характерните признаци на серозно възпаление: тъпанчето изглежда привлечено, с ясни контури и разширени съдове; Неговият цвят се променя веднага на сиво, след това на синьо или кафяво.

Тези данни и оплакванията на пациентите са основа за диагностицирането на ексудативния отит. Освен това, следните изпитвания се извършват според изискванията:

  • издухване на слуховата тръба. Върхът на гумения балон е херметически вкаран в ноздрата на пациента и през него преминава въздух. Въздухът попада в евстахиевата тръба и по нея в тимпаничната кухина. Липсата на звуци и вибрации на тъпанчето показва пълно запушване на тръбата;
  • тимпанометрията. Това е метод за оценка на налягането в барабанната кухина, функцията на тъпанчето, слуховите костилки и слуховата тръба. Извършва се тимпанометрия с помощта на сонда, която се монтира в ушния канал. Помпа, звуков генератор и микрофон са свързани към устройството. С помощта на генератора се подават звуци от определена височина, помпата променя налягането в ушния канал, а микрофонът регистрира обратните сигнали, които се отразяват от стените на средното ухо и тъпанчето. Според тимпанограмата лекарят определя мобилността на мембраната и костите, наличието на течност и други аномалии. Този вид изследване е особено необходимо за диагностицирането на хронична ексудативна отит. Общата тимпанометрия се извършва за 10 минути;
  • аудиометрия. Такова проучване на слуха ще помогне да се определи точно остротата на слуха и да се открие загубата му. Аудиометрията не е сложна процедура. Пациентът се поставя на звукоизолирана камера, поставят се слушалки, в които се чуват звуци с различна сила на звука. Човек трябва да сигнализира, когато чуе нещо. Така че проверете въздушната проводимост. След това с помощта на устройство, прикрепено към главата, се произвеждат вибриращи звуци и се определя състоянието на костната проводимост.

Ексудативният отит в детето е по-труден за диагностициране, тъй като бебетата не могат точно да опишат какво те е грижа.

Ексудативен среден отит: лечение

Лечението на екзидатния отит при възрастни трябва да бъде изчерпателно, включително противовъзпалително лечение и възстановяване на проходимостта на слуховата тръба.

Често болестта протича на фона на хронични назални заболявания, така че е необходимо да се възстанови дишането на носа, за да се излекува. Лекарите извършват отстраняване на полипи, резекция на атрофирани зони, аденотомия или други санитарни операции. Когато синусите правят измиването на максиларните синуси. Ако пациентът има алергичен ринит, тогава ще бъде необходима десенсибилизираща терапия. В присъствието на ARVI задължително ги третират.

В много случаи, след лечение на заболявания на носа и гърлото, функцията на евстахиевата тръба се подобрява и ексудатът излиза от средното ухо. Ако това не се случи или има заплаха от загуба на слуха, предписвайте такива процедури:

  • продухване или катетеризация на евстахиевата тръба. Очистването според Полицер, което се прави за диагностични цели, също има лечебен ефект. Въздушният поток отваря лумена на слуховата тръба и издухва слуз, която е залепнала по стените му. Ексудатът излиза през носа. В тежки случаи, духането не помага, тогава прибягват до катетеризация - катетър се вкарва през носа, който попада директно в отвора на слуховата тръба и се излива в разтвор на адреналин или хидрокортизон, за да се облекчи подуването. За няколко от тези процедури е възможно да се измият най-сухите парчета слуз. Катетеризацията се използва за лечение на хронична ексудативна отит. Това не може да се направи, ако има перфорация в тъпанчето. И двете процедури се извършват след анемизиране на носната кухина, за да се избегне болката.
  • електрофореза. Това е един вид физиотерапевтични процедури, по време на които се използва електрод с постоянен ток, вкаран в ушния канал. Прилага се слой от лекарство (обикновено се използва Lidasa), който под действието на ток прониква в по-дълбоките слоеве на кожата. По този начин той идва директно, увеличавайки неговата ефективност и продължителност. Електрофорезата при отит ексудативния има добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Микроциркулацията на кръвта и лимфната циркулация се подобрява, мускулите се отпускат, процесът на регенерация на тъканите се ускорява. Ще отнеме около 12 сесии по 10-20 минути.
  • пневмомасаж на тъпанчето. Тя се прави с помощта на апарат, който създава отрицателно и положително налягане в ушния канал. Такива манипулации са насочени към подобряване на подвижността на тъпанчето. Масажът може да се извърши самостоятелно чрез поставяне на длан на ухото, за да се създаде натиск. Премахнете и отново поставете ръката си след няколко секунди около 10 пъти.
  • масажирайте гърлото на слуховата тръба. Такива упражнения дават някакъв резултат: необходимо е 10 пъти да се извършва поглъщане и дъвчене, а след това 10 пъти. По време на такава “гимнастика” се отваря устата на слуховата тръба, ушите стават задушни. Трябва да го повтаряте редовно, всеки ден.
  • лазерно облъчване. От заглавието е ясно, че ушите са облъчени с лазер. Това е безболезнена и проста процедура. Потокът от енергия, събран в лъча, е насочен към определени точки. Той активира биохимичните процеси в тъканите, така че отокът и възпалението преминават по-бързо. Курсът на лазерна терапия е 8-12 сесии.

За лечение на продължителен отит е полезно да посетите здравни курорти. Колкото по-скоро започнете лечението на двустранна ексудативна отит, толкова по-успешна ще бъде!

Ако има симптоми като запушване на носа и хрема, използвайте вазоконстрикторни капки за носа. В аптеката ще намерите много лекарства: Назол, Санорин, Називин, Тизин и др. Доказана е и ефективността на назалните средства с глюкокортикоиди (Nasonex, Flixonase). Такива капки в ексудативния отит помагат за подобряване на носната дишане и облекчаване на подуването в слуховата тръба. Муколитиците се използват за разреждане на слузта (капки за нос или спрейове Sinuforte, Rinofluimucil).

В случай на алергичен оток се предписват антихистаминови (антиалергични) лекарства: Suprastin, Zyrtec. Важен момент за хората със слаб имунитет е неговото укрепване. За да направите това, предпишете витамини и имуномодулатори.

Това са основните методи за лечение на секреторния отит. Ако желаете, можете да прибягвате до хомеопатични лекарства. Ексудативният отит и хомеопатията - нещата са съвместими, но е по-добре специалистът да избере лекарството.

Ако имате ексудативен остър среден отит, лечението включва някои методи, но когато се превърне в гнойна форма, се нуждаете от напълно различни лекарства. Ето защо е важно да се обърне внимание на появата на освобождаване от ухото.

Как се третира ексудативният отит, ако консервативните методи не помогнат?

Ексудативен среден отит: операция

Ако няма подобрение след лечение с описаните по-горе методи, тогава се извършва парацентеза на тъпанчето. Това е проста операция, през която мембрана се пробива с игла под местна анестезия, за да се освободи от ексудата. След пункция течността от ухото се изсмуква със спринцовка, измива се с хидрокортизон и се възстановява. Ако ексудатът е много вискозен, възможно е да се въведат разделящи ензимни агенти. При необходимост манипулациите се повтарят няколко пъти. Накрая, разрезът се затяга от само себе си или се запечатва със специално лепило или се затваря оперативно.

При хронично възпаление или остър остър серозен отит се изисква продължително дрениране на тимпана. Това се постига чрез поставяне на шънт в отвора на парацентезата, през който течността ще тече. Шунтиране с отит ексудативни позволява да се измие средната ухо кухина с антибиотици и кортикостероиди. Това продължава, докато отоскопията покаже, че възпалителният процес е елиминиран. Шънтът може да бъде няколко месеца.

Често желанието за лечение на ексудативния отит без операция води до тежка загуба на слуха и вътречерепни усложнения. Операцията е насочена към предотвратяване на такива последствия. Разбира се, само защото не го държи. Това изисква определени индикации.

Когато болестта преминава във фиброзната фаза, те прибягват до реорганизация на средното ухо, тъй като други методи няма да дадат резултати. Такава операция се извършва след отваряне на тъпанчето. С помощта на микроскоп хирургът премахва комиссурите и всички части на ухото, които са претърпели промяна. След това те се възстановяват чрез тимпанопластика. В края затворете тъпанчето (мирингопластика). Това е много трудна работа, лекарите не винаги успяват да пресъздадат структурата на ухото по такъв начин, че да излекуват загубата на слуха.

Антибиотици и капки в ушите със серозен отит

Обикновено лекарите предписват антибиотици, което не винаги е оправдано. Ако състоянието на пациента не е сериозно, тогава можете да се опитате да се възстановите без употребата на такива лекарства. Разбира се, в случай на инфекция с опасни бактерии или при липса на подобрения от други видове лечение, антибиотиците са незаменими. Какви лекарства се използват за ексудативния отит?

На първо място, той се предписва с амоксицилин или съединение на амоксицилин и клавуланова киселина. Ако те не помагат, използвайте макролиди или флуорохиноли (цефуроксим, кларитромицин, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин и др.). За да се избере точно лекарството, е необходимо да се направи анализ на бактериалната флора и да се определи причинителя на заболяването.

Освен това, за лечение на серозен отит се прилагат капки за ухо с антибактериално и противовъзпалително действие. Ще намерите техните имена в таблицата.

Хроничен ексудативен среден отит

Хроничен ексудативен среден отит - хронично гнойно възпаление на лигавицата на лигавицата на тимпаничната кухина. Хроничният ексудативен среден отит се характеризира с увеличаване на увреждането на слуха, задръстванията в ухото, аутофонията, чувство на дискомфорт от страна на засегнатото ухо, шум от ухото, причинен от движения на главата. Хроничната ексудативна средна отит се диагностицира на базата на отоскопия, микроскопия, евстахиева тръба, аудиограма, акустична импедансметрия и КТ на темпоралната кост. Лечението на пациенти с хроничен ексудативен отит се състои в рехабилитация на назофаринкса, възстановяване на проходимостта на Евстахиевата тръба и слуховата функция, предотвратяване на склероза на средната ушна кухина.

Хроничен ексудативен среден отит

В отоларингологията хроничният ексудативен отит се нарича серозен, секреторен и не-гноен отит, туботимпанит и тубуларен барабанен катар. Хроничният ексудативен среден отит най-често се наблюдава сред децата в предучилищна възраст, за които обикновено има двустранен характер. В около 20% от случаите хроничният ексудативен отит се появява между 2 и 5 годишна възраст. Според някои данни, по-голямата част от възрастните (80%) в детството си са страдали от някаква форма на ексудативния отит.

Диагнозата „Хроничен ексудативен отит” се счита за допустим, ако заболяването продължава повече от 8 седмици. Останалите форми се отнасят за остра (до 3 седмици) и подостра (3-8 седмици) ексудативна средна отит. Обратно, дългосрочното хронично ексудативно средно възпаление на средното ухо води до необратима загуба на слуха, а при малките деца може да доведе до забавяне в развитието на речта.

Причини за възникване на хроничен ексудативен отит

Основната причина за развитието на хроничен ексудативен отит е обструкцията на устата на Евстахиевата тръба, разположена в фаринкса, водеща до появата на Еустахит. В резултат на нарушение на дихателните пътища и дренажната функция на слуховата тръба, налягането в тимпана намалява. В същото време в нея започва да тече трансудат и секретиращите жлези се образуват в лигавицата. Тези процеси водят до натрупване на течност в тимпаничната кухина, което затруднява подвижността на слуховите костници.

Обструкцията на слуховата тръба, която причинява хронична ексудативна средна отит, води до заболявания, които нарушават нормалното изтичане на секрети от параназалните синуси (синузит, аденоиди, алергичен ринит, синехия и тумори на носната кухина, фарингеални тумори, изкривяване на носната преграда, назална травма, склерома); възпалителни заболявания, които причиняват подуване на назофарингеалната лигавица (остра респираторна вирусна инфекция, тонзилит, фарингит, хроничен тонзилит, ларингит, хроничен ринит), барометрично увреждане на ухото (аероотит). Вродени аномалии на лицевия череп (цепнато небце) могат да допринесат за появата на хроничен ексудативен отит.

Симптоми на хроничен ексудативен отит

Хроничен ексудативен отит често се появява в присъствието на остри или хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Възрастните пациенти обикновено се оплакват от загуба на слуха (загуба на слуха), чувство за претоварване и раздразнение в ухото. Възможна е аутофония, при която пациентите чувстват гласа си по-силно от обикновено в засегнатото ухо. В същото време, пациент с хроничен ексудативен среден отит има чувството, че гласът му звучи така, сякаш е под вода, или сякаш да спусне главата си в барел.

В леки случаи, когато малко количество течност се натрупва в кухината на средното ухо, пациентите забелязват флуктуационни явления: шум в ухото при завъртане и накланяне на главата, пукнатина или шумоподтискане при издуване на носа и преглъщане. Ако ексудатът заема до половината от тимпана, тогава, когато наклоните главата напред или в позицията на гърба, се наблюдава подобрение в слуха. Хроничният ексудативен среден отит, като правило, не е придружен от болка. В някои случаи може да се появи преходна и нискоинтензивна болка в ушите.

При малки деца хроничният ексудативен отит често има асимптоматичен курс. Децата обикновено не подават оплаквания. Придружаващ хроничен ексудативен отит на средното увреждане на средното ухо се открива от родителите, които започват да забелязват, че детето често не реагира, когато името му изисква музика или карикатура да бъдат чути по-силно. Освен това, децата с хроничен ексудативен отит изглеждат невнимателни и може да са по-лоши в училище.

Усложнения при хроничен ексудативен отит

Възпалителният процес при хроничен ексудативен отит често преминава във фибро-склеротичен стадий с развитието на лепилен отит. Проникването на инфекцията в кухината на средното ухо може да доведе до рецидивиращ остър среден отит, както и до хроничен гноен отит. В допълнение, хроничен ексудативен отит може да бъде придружен от перфорация на тъпанчето, образуването на холестеатом, развитието на подостра или хронична мастоидит. Ако в ранна детска възраст се развие хроничен ексудативен отит, това води до нарушаване развитието на детската говорна функция и забавяне на неговото психо-емоционално развитие.

Диагностика на хроничен ексудативен отит

Ранната диагностика на ексудативния отит при деца на възраст под 5-6 години е изключително трудна поради липсата на оплаквания. Хроничен ексудативен отит може да бъде открит случайно от отоларинголог чрез медицински преглед. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе отоскопия, микроскопия, изследване на слуха и проходимостта на слуховата тръба.

Отоскопските изследвания могат да разкрият: повишена васкуларизация и удебеляване на тъпанчето, неговия променен (белезникав, червен или цианотен) цвят, въздушни мехурчета или ниво на течност, разположени зад мембраната. Хроничен среден отит с ексудативен отит се характеризира с отдръпване и ограничаване на подвижността на тъпанчето, деформация на светлинния конус, екструдиране на дръжката на малеуса във външния слухов канал. С развитието на фибро-склеротичните промени в средната ухо, тъпанчето изглежда тънко и атрофично. Хроничният ексудативен отит с удължен курс води до образуване на белези на съединителната тъкан и огнища на мирингосклерозата на тъпанчето.

Изследването на проходимостта на слуховата тръба определя обструкцията на устата му. Тези прагови аудиометрии показват наличието на проводима загуба на слуха. Резултатите от акустичната импедансметрия показват ограничение на движението на слуховите костници. Пациенти с дългосрочно хронично ексудативно средно възпаление на средното ухо, допълнително се подлагат на КТ на черепа с целенасочено изследване на темпоралната кост. КТ позволява да се оцени степента на аеродинамичност на всички кухини в тази област, състоянието на анатомичните структури на ухото (прозорци на лабиринта, слухови кости, костна част на слуховата тръба), плътност и местоположение на патологичното съдържание на ушите.

Хроничният ексудативен среден отит трябва да се диференцира от отосклероза, кохлеарен неврит, хроничен гноен отит, някои ушни тумори, отомикоза, вродени аномалии на образуването на слуховите костилки.

Лечение на хроничен ексудативен отит

Терапевтичната тактика при пациенти с хроничен ексудативен отит е премахване на проходимостта на увредената Евстахиева тръба, премахване на възпалителните промени в тимпаничната кухина, възстановяване на слуха и предотвратяване на необратими склеротични промени.

Лечението на хроничен ексудативен среден отит започва с елиминиране на неговите причини, т.е. с рехабилитация на назофаринкса и лечение на възпалителни процеси в околоносовите синуси, носната кухина и фаринкса. За тази цел, ако е необходимо, направете аденотомия, тонзилектомия, ендофарингеална инстилация на лекарства, измийте околососовите синуси по метода на синусова евакуация или метода на "Кукувицата", терапевтична пункция или дренаж на синусите.

Премахване на нарушената проходимост на Евстахиевата тръба, което причинява хронична ексудативна средна отит, позволява катетеризация на слуховата тръба, продухване над Поттизер, използване на деконгестанти, противовъзпалителни и антихистаминови лекарства. За разреждане на натрупаната в барабанната кухина течност, пациенти, които имат хроничен ексудативен отит, се предписват муколитици, ендоурална фонофореза на ацетилцистеин, интраурална електрофореза на протеолитични ензими. Добър противовъзпалителен ефект се постига чрез прилагане на електрофореза на глюкокортикостероиди.

Употребата на антибиотици при лечението на хроничен ексудативен отит е все още много спорна, тъй като в половината от случаите на хроничен ексудативен отит е асептичен възпалителен процес.

С развитието на усложнения или отсъствието на резултат от лечение с консервативни методи, хроничното ексудативно средно възпаление на ушите е обект на хирургично лечение. В зависимост от клиничната ситуация, хроничната ексудативна средна отит може да бъде индикация за парацентеза на тъпанчето, тимпанотомията или байпас на тимпаничната кухина. Хирургичните интервенции се извършват с помощта на локална анестезия, а при малките деца се изискват общи методи за облекчаване на болката.

Хроничен ексудативен среден отит

Хроничен ексудативен среден отит - поражение на лигавицата на кухината на средното ухо, се проявява чрез натрупване на голямо количество мукопурулентна консистенция. Веществото се освобождава в тимпаничната кухина, също в Евстахиевата тръба и клетките на мастоидния процес.

Хроничната гнойна отит има различни форми на развитие. Разделят се два етапа: мезотимпаниновият стадий, гнойното възпаление уврежда лигавицата на слуховата и евстахиевата тръба и стадия на епитимпанита, в който случай гнойното възпаление заразява костната тъкан на атико-антралната зона и мастоидния процес на темпоралната кост. Ексудативният среден отит може да се развие в първичния хроничен курс, като не е свързан с никакви заболявания на носа или фаринкса. Много често това заболяване се среща при деца. Когато това очевидно започва да прогресира загубата на слуха. При късно лечение на заболяването може да остане загуба на слуха.

Заболяването има свои етапи на развитие:

  • катарална форма: изразена от възпалителни процеси в лигавицата на слуховата тръба с нарушена вентилация, намалена или без вентилация на средното ухо. Има лек спад в слуха. Заболяването продължава до месец.
  • секреторна фаза: определя се чрез натрупване на ексудат в барабанната кухина. Има натиск в ухото, шум и още по-голяма загуба на слуха. Развива се до една година.
  • мукозен стадий: характеризира се с по-вискозно вещество в тимпаничната кухина. На този етап загубата на слуха се увеличава. Тя се развива за период до две години.
  • дегенеративен етап: той се отличава с намалена продукция на слуз в началото и прекратяването му в бъдеще. Налице е ясна мутация на тъпанчето, лигавицата на средното ухо, неподвижността на слуховите костилки, в резултат на това се наблюдава трайно намаляване на слуха. Продължава повече от 24 месеца.

Началото на образуването на хроничен ексудативен отит се проявява чрез подуване на лигавицата. Освен това отокът спира в размер, което провокира увеличаване на лигавицата. Подмукозният съединително тъканен слой въздейства върху мембраната, впоследствие влакнестата тъкан става гъста.

Сухожилията на тимпанната мембрана скъсяват и влияят върху подвижността на слуховите костилки, което води до скованост на ставите и увеличаване на тъканите на ставния сак. Също така, освобождаваният вискозитет в лабиринтните прозорци пречи на колебателните движения, което в крайна сметка провокира загуба на слуха.

Усложнения на заболяването

Хроничен ексудативен среден отит с възпалителна форма доста често провокира развитието на фибро-склеротичен стадий с образуването на лепилен отит. Инфекцията в средното ухо предизвиква образуването на остър отит и хроничен гноен отит. В допълнение, хронична ексудативна отит може да провокира образуването на пространство в тъпанчето, развитието на холестеатома, образуването на субакутен или хроничен мастоидит. С образуването на хроничен ексудативен отит в ранна детска възраст има дисфункция на речта на детето. Заболяването може да предизвика забавяне в развитието, психологическо и емоционално състояние на детето.

Причините за заболяването

Отисната среда се образува по време на образуването на инфекция, преминаваща от назофаринкса с УНГ заболявания, които се проявяват чрез подуване на лигавицата. Възпалителният процес провокира подуване на лигавицата на назофаринкса и евстахиевата тръба, поради което се нарушава пропускливостта и вентилацията на средното ухо. Ето защо, патогенни бактерии, които са паднали от носа или назофаринкса, започват да се развиват, предизвикват образуването на катарален отит, който формира ексудативната форма на заболяването. Продължителността на този процес е кратка и при бебетата заболяването се развива още по-бързо. В средата на средното ухо се произвежда течност, при липса на различни дефекти, тя се освобождава свободно навън. Когато възникне възпалителен процес, лигавицата енергично произвежда вещество, при което слуховата тръба се стеснява, което затруднява изтичането на съдържанието. В резултат на това се натрупва ексудат, който провокира силно свиване на лигавицата.

В натрупания ексудат патогените се размножават. Вирусните организми започват да се развиват бързо и веществото става гъсто, превръщайки се в слуз.

Причините за заболяването са:

  • възпаление на назофаринкса;
  • травма на носа;
  • кривина на носната преграда;
  • възпалителни процеси на аденоидите;
  • различни заболявания на евстахиевата тръба;
  • общи заболявания като туберкулоза, коремен тиф;
  • намаляване на защитните функции на имунитета;
  • хипотермия.

Симптоми на хроничен ексудативен отит

Ексудативният среден отит се изразява в увреждане на слуха, чувство за претоварване, чувство за поток на съдържанието в ухото при въртене с главата, което също е затруднено от носовото дишане. При малки деца хроничният отит е асимптоматичен, така че няма оплаквания. Често родителите забелязват, че детето пренебрегва тихи звуци. Това ще бъде признак на болестта.

Заболяването се характеризира с треска и болка в острия период на катаралната форма. Ако откриете тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Ексудативният отит на средното ухо, лекарят ще бъде в състояние да определи с помощта на инспекция с помощта на специализирани инструменти за кухините на носа и ухото, както и тъпанчето.

Диагностика на хроничен ексудативен отит

За да поставите диагноза, първо трябва да анализирате дискомфорта и информацията за заболяването: наличието на задръстване на ухото, увреждане на слуха, променливи болки в ушите, както и дефиницията на назофарингеални дефекти, дисфункция на носа и остри алергии.

  1. След това ще ви е необходим отоскопичен преглед на ушния канал и тъпанчето с помощта на отомикроскопия - с помощта на микроскопско оборудване, по време на тези проучвания ще се разкрие, че тъпанчето може да има розов до син вид, може също да е мътно, продълговато или подуто, ограничено в подвижността, през мембраната може да бъде избистряна течност.
  2. Функцията на подвижността на тъпанчето се тества с помощта на маневра на Valsalva.
  3. Често се използва и аудиометрия - процес на определяне на остротата на слуха и фиксиране на слуховата чувствителност към звуците, и тимпанометрия - процесът на изследване на движението на тъпанчето и предаването на звука от слуховите костилки. Ексудативният отит се характеризира с влошаване на подвижността на тъпанчето след натрупване на секретирано вещество зад него.
  4. Въпреки това, може да се изискват изследвания на акустични рефлекси, по време на процедурата се регистрират колебания в резистентността на структурите на външното и средното ухо, със свиване на стапедиалния мускул.
  5. Ендоскопия на фарингеалния отвор на слуховата тръба се използва за изследване на стеснението на отвора на слуховата тръба и наличието на други патологии на назофаринкса.
  6. Компютърната томография на темпоралната кост също ще бъде доста ефективна, предписана е за диагностициране на сложни случаи.
  7. Назначава се диагностична пункция на тимпана: дупката в барабанната мембрана се пробива, за да се вземе вещество от барабанната кухина, за да се извърши прецизна диагноза.
  8. Най-често се произвежда парацентезата на тъпанчето. Целта на тази процедура е да се изгради дупка в тъпанчето с помощта на специализиран инструмент, ако е необходимо, шънт, в тънката тръба се вмъква определена тънка тръба, през която веществото се отстранява от средното ухо.

Лечение на хроничен ексудативен отит

За лечение на отит ексудатив има много различни методи, чиято същност е да се елиминира причината за дисфункцията на евстахиевата тръба. Последващите действия ще бъдат насочени към възобновяване на слуховите функции на пациента и премахване на развитието на патологии в средното ухо. В случай на дисфункция на слуховата тръба, поради заболявания на носната кухина или синусите, лечението на горните дихателни пътища се предписва на началния етап.

Заедно с медикаментозното лечение и редица други процедури се прилага цялостно лечение на отит на средното ухо с възпаление на средното ухо. Ако е необходимо, е възможно да се използва катетеризация с слуховата тръба и физиотерапия. Физикалните процедури директно зависят от стадия на развитие на отит. Най-широко се използва интра-ензимен ензим и хормонална електрофореза при използване на стероидни препарати.

Но въпреки това, най-широко се използва ендоурална фонофореза с ацетилцистеин, такава процедура се провежда в първите три етапа на екзидативния отит, лечението отнема до десет процедури, а фонофорезата на мастоидния процес с ензима хиалуронидаза, която се провежда на втория-четвъртия етап на заболяването, продължителността на лечението е до десет лечения.

С неефективността на консервативната терапия при хроничен ексудативен отит, хирургичната интервенция се извършва с местна анестезия, а децата се нуждаят от обща анестезия. По време на операцията се наблюдава натрупване на лигавица и нормална слухова функция. В допълнение, хирургичното лечение намалява риска от възможен рецидив на заболяването. Хирургичната интервенция в средното ухо се извършва след лечение на носа и носоглътката или директно по време на операцията.

Ексудативен среден отит

Ексудативният среден отит (ESS) е заболяване, при което в кухината на средното ухо се намира натрупване на анормална течност (ексудат) на фона на неговото възпаление. Най-често ексудативният отит е продължение на остър отит, когато няма адекватна терапия на последния.

Можете да диагностицирате и лекувате ексудативния среден отит в отделението по отоларингология К + 31.

В повечето случаи, ярки симптоми не са характерни за ексудативния отит, което създава голяма вероятност за преминаването му към по-тежка форма на лепилен отит.

причини

Тимпаничната кухина се изхвърля от слой от епителни клетки, които постоянно произвеждат малко количество течност. Обикновено излишъкът от тази течност се премества в носната кухина през слуховата тръба, нарушение на отводнителната функция, което е основната причина за ексудативното възпаление на средното ухо. Изтичането на флуиди може да бъде възпрепятствано от:

  • Заболявания на самата слухова тръба;
  • Не се лекува с остър среден отит със запазване на оток;
  • Подпухналост на лигавицата на носната обвивка на мястото, където се отваря слуховата тръба (ринит);
  • Механична обструкция на изтичането (аденоиди, доброкачествени тумори, кривина на носната преграда);

Някои медицински интервенции в носната кухина могат да причинят натрупване на ексудат в ухото (пластмаса на преградата и кухините, отстраняване на тумори, тампонада на носната кухина).

Клиника по ESP

Otitis media има четири основни етапа:

Катаралният стадий на ексудативното възпаление на ушите е много сходен по симптомите с клиничната картина на класически остър отит. Някои експерти смятат тези концепции за идентични.

С началото на секреторната фаза активността на възпалението намалява, но постоянният едем на слуховата тръба предотвратява нормалното изтичане на течност от средното ухо, което води до натрупване на ексудат в последното.

На този етап симптомите на възпаление почти изчезват. Почти няма болка, или те се появяват периодично. Пациентът е по-обезпокоен от постоянното натрупване на ухо, загуба на слуха, необичайно усещане на собствения си глас и движение на течност в ухото.

Приблизително 12 месеца след началото на възпалението ексудатът губи течния си компонент, става по-вискозен и дебел - това е лигавичният стадий на ESP. През този период основният симптом е изразената загуба на слуха, възможен е тинитус.

Крайният етап - фиброзна (дегенеративна) се развива след 2 години от началото на заболяването.

диагностика

Отчитайки слабия спектър на симптомите на ексудативния отит, по време на първоначалното лечение, оториноларингологът обръща специално внимание на разпита на пациента. По време на разговора се изясняват всички предишни инфекциозни и възпалителни заболявания на ушите и назофаринкса, алергии и медицински манипулации. Следва серия от обективни изследвания, без които формулирането на правилната диагноза е почти невъзможно.

При отоскопията (отомикроскопия) се разглежда тъпанчето, което може да е мътно, с синкав оттенък и ограничена подвижност. В секреторната фаза нивото на течността се забелязва през тъпанчето, а самата мембрана става изпъкнала. С настъпването на мукозните и фибринозните стадии, мембраната се изглажда и прибира. Провеждат се допълнителни изследвания върху тъпанчето за мобилността му с тимпанометрия, проби на Вълсалва. За да се изясни естеството на ексудата, се провежда пункция (пункция) на тъпанчето с помощта на спринцовка с тънка игла.

Диагностика на остротата на слуха се извършва чрез камертони, аудиометрия. Изследваме акустичните рефлекси - реакцията на ухото (външната и средната му част) към силните звуци.

Поддържаме здравето на пациентите в центъра на вниманието и в трудни случаи, когато не е възможно да се установи точна диагноза с по-прости методи, препоръчваме да се извърши компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Това ви позволява точно да определите обема на течността, степента на увреждане на малките структури на средното ухо, а понякога и непосредствената причина за EOS.

За визуализация на отвора на слуховата тръба се извършва ендоскопско изследване на назофаринкса (търсене на аденоми, тумори).

Лечение на ексудативния отит

Лечението на ексудативния среден отит започва с елиминиране на оток на лигавицата на горните дихателни пътища (носа) и слуховата тръба. В този случай вазоконстрикторните капки се използват за вливане в носа, муколитици (средства за разреждане на слуз), антиалергични лекарства. При наличие на ринит, синузит - противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Механичният характер на EOS е индикация за операция (ремонт на носната преграда, отстраняване на тумори и др.).

С неефективността на консервативното лечение и хирургичните интервенции, прочистване на слуховата тръба, пълно отстраняване на течността по време на пункция на тъпанчето, в тежки случаи - маневриране на тимпаничната кухина, което предотвратява натрупването на нова течност, повишава ефективността на консервативната терапия, намалява риска от развитие на отит и ви позволява да поддържате здравето за вас.

Какво е опасен ексудативен отит? Методи за лечение

Ексудативният отит е възпалително заболяване на средното ухо, което има неинфекциозен характер. За заболяването се характеризира с образуването на ексудат (течна адхезивна консистенция) в ушната кухина, бързото й натрупване, което води до намаляване и пълна загуба на слуха. Екзидативът на отита е хитър, защото е възможно да се диагностицира в късен етап поради липсата на тежки симптоми.

Причини за заболяването

Ексудативният среден отит при деца възниква в 90% от случаите. Най-голям е броят на пациентите на възраст между 3 и 6 години, а втората - на възраст между 6 и 15 години. Това се дължи на уязвимостта на слуховия анализатор и слабия имунитет.

Болестта получи името си от патологичното образуване на ексудат - серозна течност. Обикновено тя се екскретира от организма на физиологично ниво, но ако настъпи инфекция и възпаление на евстахиевата тръба, подуването на лигавицата предотвратява този процес. Натрупаният ексудат е идеална среда за развитие на бактерии, което се проявява по време на острата фаза на заболяването.

Остър ексудативен отит възниква по няколко причини:

  • намален имунитет при хронични заболявания;
  • алергични реакции;
  • остри заболявания с вирусна етиология;
  • живот в неблагоприятни условия и / или в райони с лоша екология.

Съществуващи форми на заболяването

Лекарите разграничават три форми на патология:

  1. Остра. Първоначалният стадий на заболяването, продължил до 8 седмици.
  2. Хронична. Хроничен ексудативен среден отит възниква, когато не се лекува в продължение на 8 седмици от началото на заболяването.

По тип се разделя на:

  1. Едностранно ексудативен отит.
  2. Двустранно ексудативен отит.

Вторият тип патология е по-често срещан. Тя обхваща и двете уши, като значително намалява остротата на слуха.

Клинични прояви на заболяването

Опасността от заболяването се крие в скритите симптоми. Идентифицирайте го сами, че е труден, остър стадий преминава без живи клинични прояви. Основните симптоми включват:

  • прогресивна загуба на слуха;
  • конгестията на ухото или на двете уши;
  • в ухото си, чуваемостта на гласа ти;
  • шум от пръски или преливане на вода в ушите;
  • назална конгестия.

Ексудативният среден отит при деца е по-труден за диагностициране. Ако възрастен забележи необичайни промени и дискомфорт в ушите, детето може да не обръща внимание на тях, ако те не носят болка и дискомфорт.

Ако пациентът има хроничен ексудативен отит, симптомите продължават. И колкото по-дълго няма лечение, толкова по-лошо става изслушването.

Курс на стадия на заболяването

Симптомите и лечението на заболяването зависят от стадия на отит. Лекарите разграничават 4 форми на патология.

  1. Елементарно. Характеризира се с възпаление и намаляване на вентилацията в Евстахиевата тръба. Продължителността на началния етап е около 4 седмици. Симптомите са почти отсъстващи, има лека загуба на слуха, чуваемостта на гласа му в главата.
  2. Секреторен. За втория етап се характеризира с образуването на течност в ушната кухина. От симптомите има усещане за пръскане на вода, тежест и натиск. Секреторният етап може да продължи около година.
  3. На лигавиците. Ексудатът става вискозен, настъпва загуба на слуха. Усещането за преливане на вода изчезва, появява се шум. Продължителността на етапа е около 2 години.
  4. Фиброзен. Слузта се произвежда в малки количества и изчезва напълно. Има загуба на слуха. Продължава повече от 2 години.

Опасност и усложнения

Хроничната форма на заболяването преминава в следващия етап - лепилен отит. Когато е в слуховите канали, се образуват сраствания, покриващи кухината. Възможни са и други усложнения:

  • повтарящ се остър среден отит;
  • рецидив на хронична гнойна средна отит;
  • перфорация на тъпанчето;
  • мастоидит.

Хроничната двустранна ексудативна средна отит при деца води до умствена и умствена изостаналост, нарушена говорна функция и глухота.

Методи за лечение на патология

Терапията е насочена към елиминиране на причината, която е причинила стагнация на вискозна субстанция и отстраняване на възпалението за възстановяване на функциите на слуховия апарат.

Медикаментозна терапия

Определете как да лекувате ексудативния остър среден отит може да лекувате УНГ след поставяне на диагнозата. Лекарствата се предписват в зависимост от възрастта на пациента, стадия на патологията и промените, настъпили в ушната кухина. За премахване на възпалителния процес и нормализиране на производството на ексудат се използват лекарства:

  1. Нестероидни лекарства - те включват капки за уши и антипиретици.
  2. Муколитици, разреждащи и улесняващи излизането на течност.
  3. Антихистамини. Те се предписват на деца с алергии.
  4. Капки за нос, за да се елиминира запушването на носа.
  5. Успокоителни и билки, които имат успокояващ ефект.

Лечението на ексудативния отит при деца и възрастни може да се извърши с използването на антибиотици, ако се присъедини към вторична инфекция, причинена от бактерии. В други случаи не се изисква антибиотична терапия.

физиотерапия

За да се увеличи проходимостта на евстахиевата тръба, се предписват физиотерапевтични процедури. Те засилват ефекта от лекарствената терапия, спомагат за намаляване на възпалението и предотвратяват усложнения. За лечение на остра двустранна ексудативна отит се предписват процедури:

  • електрофореза с препарати от тяхната стероидна група;
  • ултразвук;
  • магнитна терапия;
  • pneumomassage;
  • лазерна терапия.

Хирургична интервенция

Ексудативният отит на средното ухо води до запушване на Евстахиевата тръба. И за да се елиминира причината за този процес, понякога се изисква хирургическа намеса, което предполага:

  • подравняване на носната преграда;
  • отстраняване на сливиците;
  • отстраняване на вискозна течност от ушната кухина (провеждана веднъж);
  • шунтиране на барабанната кухина с ексудативния отит, необходимо за създаване на изкуствена вентилация на ушната кухина и въвеждане на лекарства.

Народна медицина

Домашно лечение с традиционна медицина е възможно след консултация с лекар. Използването на рецепти на базата на билки и други натурални съставки е възможно в комбинация с традиционната терапия.

  • Смелете листата на каланхое и добавете растително масло, оставете да се вари в продължение на 3-4 седмици. Смажете получената кухина на ухото.
  • Леко затоплете възпаленото ухо и смажете вътрешността с заешка мазнина.
  • Изстискайте сока от лука, загрейте до кипене на една чаена лъжичка и погребете в ухото след охлаждане.
  • Пригответе отвара от билки: бял равнец, жълтурчета, евкалипт, лавандула, глухарче. Оставете за тинктура в термос за 8 часа. Вземете вътре и лежа в ухото с памучен тампон, потопен в бульон.

Методи за превенция на възрастни и деца

Средният ексудативен отит може да бъде предотвратен чрез навременно лечение на заболявания на ушите, поддържане на имунитета, с изключение на лошите навици. Децата от ранна възраст трябва да внушават любов към спорта, храненето.

Ексудативният среден отит при възрастни е по-рядко срещан, отколкото при деца. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време, което усложнява диагнозата. Ето защо е изключително важно да се идентифицира патологията своевременно, за да се получи квалифицирана медицинска помощ и да се предотвратят усложненията.