Хроничен бронхит при възрастни: симптоми и схема на лечение

Възпалено гърло

Хроничен бронхит - дифузно възпаление на лигавицата на бронхите, вълнуващо дълбоките слоеве на бронхиалната стена с развитието на перибронхит. Отнема много време с промяната на периодите на обостряния и ремисии.

Това е едно от най-често срещаните заболявания на дихателната система, което се среща главно на възраст над 50 години; при мъжете се среща 2-3 пъти по-често от жените.

Клиничното значение на хроничния бронхит е много високо, тъй като то може да бъде свързано с развитието на редица хронични белодробни заболявания: емфизем, хронична пневмония, бронхиална астма и рак на белия дроб.

класификация

Пулмолозите предлагат да се разделят хроничен бронхит, симптомите на който се срещат при 3-8% от възрастното население, в две форми - първична и вторична.

  • В първичната форма, пациентът има дифузно увреждане на бронхиалното дърво, което не е свързано с други възпалителни процеси, протичащи в човешкото тяло.
  • Вторичната форма е причинена от хронични заболявания на белите дробове, носа, параназалните синуси, хронична бъбречна недостатъчност, тежка сърдечна болест и някои други заболявания.

Отделно се разпределя обструктивен бронхит, който също има хроничен ход.

Причини за възникване на

Ако патогенните фактори действат върху тялото за дълъг период от време, тогава човек развива хроничен бронхит. Лечението на което е насочено към премахване на причините за заболяването, които най-често действат като:

  • тютюнев дим;
  • замърсяване с прах и въздух на работното място;
  • всички бактериални инфекции.

Заболяването се развива бавно, но обхваща цялата повърхност на стените на бронхите, което води до тяхното стесняване и други необратими деформации. Различни микроорганизми (бактерии, вируси, микоплазми) могат да провокират развитието на хроничен бронхит, както и появата на неговите обостряния. Понякога хроничната форма е следствие от предварително прехвърлен остър бронхит.

Симптоми на хроничен бронхит

Хроничен бронхит при възрастни и неговите симптоми се развиват постепенно. В началните етапи състоянието на пациента обикновено е задоволително. Но с напредването на болестта се появяват слабост, умора и дихателна недостатъчност.

Основният симптом на това заболяване е кашлицата. Отначало се среща само сутрин, но по-късно започва да смущава страдащия както в следобед, така и вечер и през нощта. В студено и влажно време се увеличава. Кашлицата е глуха, с храчка, но в периода на обостряне може да бъде "лаене". Слигата обикновено е слизеста, чиста, без мирис.

В зависимост от състоянието на вентилация се разграничават следните видове заболявания:

  • необструктивен бронхит, при който няма нарушения на вентилацията;
  • обструктивен бронхит, който се характеризира с постоянно и продължително нарушение на вентилацията.

В първия случай вентилационният капацитет на белите дробове е нормален и не зависи от фазата на процеса, а при хроничния обструктивен бронхит се нарушава бронхиалната проходимост и вентилация.

Хроничен бронхит в острата фаза

Обострянето на хроничния бронхит се характеризира с увеличаване на скоростта на кашлица, увеличаване на количеството кашлица и промяна в качеството му. Гнойният характер на храчките показва активирането на патогенните микроби и появата на компонент на бактериално обостряне.

При обостряне на хроничен бронхит пациентът има треска. Епизодът на остра респираторна вирусна инфекция обикновено води до активиране на заболяването.

Бронхит на пушача

Какво е пушач на бронхит е добре познат на хората, които имат този лош навик. Тя възниква от поглъщането на изгарящи продукти и вредни вещества в белите дробове. Тази форма на заболяването се характеризира с непрекъсната кашлица при производство на храчки.

Атаките от удължена кашлица започват веднага след събуждане, повтарящи се през целия ден. Бронхитът на пушача започва като едностранно, но с течение на времето се влива в двустранен. Ако не се лекува, заболяването прогресира, което води до развитие на пневмония и хронична кашлица.

Хроничен обструктивен бронхит

Основните признаци на хроничния обструктивен бронхит са:

  • силна непродуктивна кашлица;
  • тежък задух при усилие и дразнене на дихателните пътища;
  • хриптене при издишване;
  • удължаване на фазата на издишване.

Обструктивната форма на заболяването първоначално протича безсимптомно. След това се проявява като кашлица, хриптене и затруднено дишане сутрин, което изчезва след отделяне на храчки.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на болестта помага на здравословния начин на живот. Но ако вече се появи хроничен бронхит, то всички усилия трябва да бъдат хвърлени в превенцията на екзацербациите.

На първо място, необходимо е да се елиминира ефектът от провокиращите фактори. Лечението на хронични заболявания на носната кухина и параназалните синуси, отказване на тютюнопушенето и работа в условия на вреден прах и химическа продукция значително подобряват благосъстоянието на много пациенти. В допълнение, при наличието на това заболяване, е желателно да се живее в сух и топъл климат, а не в студено и мокро.

За предотвратяване на обостряния на хроничен бронхит се препоръчва редовно да се провеждат курсове за санаторно-курортно лечение, особено в курорти с планински и морски климат.

Лечение на хроничен бронхит

При наличие на хроничен бронхит, лечението при възрастни трябва да бъде индивидуализирано, т.е. лекарят трябва да научи за хода на заболяването на пациента, неговия начин на живот и работа. Не винаги е възможно напълно да се отървем от този проблем, но за да се постигне стабилизиране на състоянието и да се забави максимално, прогресията на заболяването е съвсем реална.

За това може да се използва:

  • антибактериални агенти;
  • отхрачващо лекарства;
  • бронходилататори;
  • противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;
  • инхалационна терапия;
  • физиотерапевтични методи (халотерапия);
  • нормализиране на начина на живот.

При тежък хроничен бронхит може да се извърши медицинска (рехабилитационна) бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж. За възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват методи на адювантна терапия: алкални и лекарствени инхалации, постурален дренаж, масаж на гръдния кош (вибрационен, перкусионен), дихателни упражнения, физиотерапия (СВЧ и гръдна електрофореза, диатермия), спелеотерапия. Извън обострянето се препоръчва да останете в санаториумите на южния бряг на Крим.

Как за лечение на хроничен бронхит у дома

Лечението на пациенти с хроничен бронхит трябва да бъде сложно, да осигурява въздействието върху основните патогенетични механизми, да отчита индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването, наличието на усложнения. Не се препоръчва провеждането на експерименти за лечение на народни средства само у дома. За трайно лечение на бронхит, специалистът трябва да назначи индивидуална и ефективна терапия.

При възрастни един примерен режим на лечение е както следва:

  1. Предпоставка е премахването на провокиращия фактор: отказване от тютюнопушенето. Лечението на хронични инфекции на назофаринкса - тонзилит, синузит - също ще забави прогресията на заболяването. За съжаление, контактът с токсични вещества или прах често е професионален. Разбира се, не всеки може да смени работата си или да се премести от мегаполис в село.
  2. Антибиотиците се предписват в случай на обостряне на процеса, който е придружен от признаци на интоксикация, повишаване на телесната температура или отхрачване на мукопурулентен храчка в големи количества. Най-добри резултати показаха пеницилини (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), лекарства от цефалоспориновите серии (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононови лекарства (доксициклин, моксифлоксацин). За възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Изхрачващи лекарства. Използват се две групи продукти: дезинтегратори на слюнка и изпитващи. Първият, допринася за превръщането на вискозен слюнка в течност, а вторият - подобрява мукоцилиарния клирънс. Като цяло те получават облекчение от кашлица до храчки. Използва се ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. При вдишване. Вдишването на етерични масла от ела, евкалипт, розмарин, камфор, фитонциди от лук и чесън има противовъзпалително и отхрачващо действие. Достатъчно аромалампи, можете просто да нанесете етерични масла върху дрехите. Парни инхалации при бронхит са неефективни, така че устройствата за тяхното прилагане не са необходими, но компресорният инхалатор е добро придобиване. С него, отхрачващи лекарства (ACC, алкална минерална вода или физиологичен разтвор), противовъзпалителни (Rotokan, Chlorophyllipt) и антибактериални (диоксидин, фурацилин) вещества проникват в бронхите от най-малкия калибър.
  5. Ако обострянето на хроничния бронхит е причинено от грипни вируси или ARVI, тогава е препоръчително да се вземат антивирусни лекарства (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Глюкокортикоидните противовъзпалителни средства намаляват количеството секретирана слуз и активността на възпалителните клетки в лигавицата. Съществуват няколко вида такива фондове. Те се различават по въздействие върху различни начини на бронходилатация и премахване на обструкцията.
  7. Цялостно лечение на хроничен бронхит включва използването на имуномодулиращи лекарства, мултивитаминни комплекси.

По време на ремисия хроничният бронхит при възрастни практически не се нуждае от лечение, но по време на рецидивите на заболяването трябва да се прилага цяла гама от медицински процедури.

Хроничен бронхит при възрастни: симптоми и лечение у дома

Почти всеки от нас се сблъсква с болест на дихателната система, наречена бронхит, поне веднъж в живота ни. Неговият основен симптом е силна кашлица, понякога с недостиг на въздух и вискозен слюнка, както и главоболие, обща слабост и др.

Но най-лошото от всички, когато подобна ситуация се повтаря на интервали от няколко месеца или дори седмици. В този случай можем да говорим за по-сериозна форма на заболяването, т.е. хроничен бронхит, който причинява много проблеми на човек и е труден за лечение. И така, по какви признаци разпознава хроничната форма на болестта и как да се отървем от него завинаги?

Какво е това?

Хроничен бронхит - вяла патология, придружена от кашлица (суха, влажна) и задух. Хроничното възпаление на бронхите с клинична проява от 3 месеца се счита за хронично. и още. Бронхиалната мукоза губи функцията на регенерация (възстановяване), а промените могат да засегнат белодробната тъкан и да доведат до фатални последици за цялото тяло.

Причини за хронична форма

Появата на хроничен възпалителен процес в бронхите може да включва следните причини:

  1. Тютюнев дим Основната рискова група за развитието на хроничен бронхит са пушачите;
  2. Намален имунитет. Той става благоприятен фон за задействане на микробни фактори;
  3. Химически замърсители. Всички химични съединения, чиито пари се вдишват редовно от хора, като прах, причиняват бронхиални реакции под формата на възпаление или бронхоспазъм;
  4. Климатични условия. Климатичните условия рядко са основната причина. Но те имат общ неблагоприятен фон, срещу който се реализират всички други причини. Те включват ниска температура на въздуха, висока влажност и промишлено замърсяване на въздуха;
  5. Инфекция. Те са представени от бактериални, вирусни и атипични патогени. Много рядко само този фактор е достатъчен за възникване на хроничен процес. Трябва да е неговата комбинация с други причини, които ще подкрепят негативното влияние един на друг. В това отношение хроничните огнища на инфекциите в сливиците, синусите и кариозните зъби са изключително важни;
  6. Работа в условия на професионални рискове. В такива случаи постоянното вдишване на въздух, замърсен с въглища или други видове прах, води до отлагането му в бронхите. Естествената реакция на тялото към чужди частици е възпалителна. Естествено, в условията на непрекъснато подаване на прахови частици, механизмите за самопречистване не могат да отстранят всички натрупани отлагания. Това е основата на хронизацията на процеса;
  7. Наследствена предразположеност и вродени особености на бронхиалното дърво. Много важна група от причини, поради които бронхите първоначално са податливи на всякакви вредни фактори на околната среда. Минималните провокатори причиняват бронхоспазъм и увеличава образуването на слуз. Затруднено изтичането му допринася за активирането на инфекцията, поддържането на възпаление с възможност за бронхиална обструкция.

Механизмът за започване на хроничен възпалителен процес в стената на бронха е доста сложен. Невъзможно е да се определи само един единствен фактор, който да го приложи първо. Изключение правят случаите на професионален и хроничен бронхит на пушачите.

класификация

По естеството на отделянето на храчки има следните видове хроничен бронхит:

  • гнойна;
  • хеморагичен (кръв в отделянето от бронхите);
  • фибринозно.

В зависимост от това коя част от бронхиалното дърво е засегната, диагностицират проксимален бронхит (големи бронхи) или дистални (засегнати са бронхиолите).

В съответствие с наличието или отсъствието на бронхоспастичния компонент, бронхитът се разделя на обструктивна и не-обструктивна. Заболяването може да бъде в ремисия или обостряне, да бъде неусложнено или сложно (например емфизем).

Първи признаци

Основните симптоми на хроничен бронхит в ремисия:

  • кашлица;
  • производство на храчки;
  • задух (с обструктивен бронхит, "бронхит на пушача");
  • изпотяване (с малко усилие, през нощта).

Тежестта на симптомите е индивидуална, в зависимост от степента на промяна в стените на бронхите, от възрастта на пациента.

Симптоми на хроничен бронхит

Симптоматологията на заболяването се характеризира с ярко изразена тежест и е представена от следните прояви:

  1. Кашлица. Това е основният симптом на хроничния бронхит, който определя хода на заболяването, както и цялата клинична картина като цяло. В началния стадий на заболяването кашлицата се усеща само в сутрешното време на деня с леко отделяне на храчки. В процеса на развитие на болестта става все по-влажна и се ускорява.
  2. Слюнка. В началния стадий на заболяването, храчките се характеризират с появата в края на пристъп на кашлица на малко количество слуз под формата на слуз, с прозрачен или жълтеникав цвят. Развитието на хроничен бронхит е причинено от появата на гноен вискозен слюнка със зелен оттенък, което показва присъединяването на бактериална инфекция.
  3. Задух. Появява се в резултат на много активен процес на възпаление в бронхите. Първоначално се извършва при извършване на физически натоварвания от тип. Освен това, с напредването на заболяването, тя започва да се придружава от кашлица и дори се появява в покой.
  4. Хрипове. Слюнката предизвиква затруднения с циркулацията на въздушни маси, което се дължи на наличието на хрипове. В случай на отслабване на заболяването, хриптенето е сухо и лесно за слушане. В присъствието на обостряне на процеса на възпаление, настъпва увеличаване на броя на отхрачваните храчки, а хриптенето става влажно. Ако малките бронхи са засегнати, хрилете започват да имат свистящ характер, който ясно се чува от разстояние.
  5. Цианоза. Появата на тази проява не е характерна за нормалното протичане на заболяването. Обезцветяването на кожата показва активиране на усложнения, когато бронхите станат неспособни да доставят въздушни маси в белите дробове. Резултатът е цианотичен оттенък.
  6. Синдром на астма. Възникването на астматичен синдром може да бъде свързано с продължително протичане на възпалителния процес или бронхоспазъм, което показва възможността за поява на синдрома на всеки етап от заболяването.

Хроничен обструктивен бронхит

Обструктивната форма на заболяването първоначално протича безсимптомно. След това се проявява като кашлица, хриптене и затруднено дишане сутрин, което изчезва след отделяне на храчки.

Основните признаци на хроничния обструктивен бронхит са:

  • силна непродуктивна кашлица;
  • тежък задух при усилие и дразнене на дихателните пътища;
  • хриптене при издишване;
  • удължаване на фазата на издишване.

Лечение на хроничен бронхит

Това е цяла гама от дейности. В зависимост от фазата на заболяването, в която се намира пациентът - ремисия или обостряне, лекарят избира тактиката на лечението.

Когато обострянията са важни:

  • Премахване на възпалителния процес в бронхите;
  • Нормализира секрецията на слуз;
  • Да се ​​подобри вентилацията на белите дробове, да се елиминира бронхоспазъм;
  • Подкрепете работата на сърцето.

В периода на относително затихване на заболяването е необходимо:

  • Премахване на огнищата на инфекцията от назофаринкса;
  • За провеждане на спа лечение;
  • Правете дихателна гимнастика

Режим на лечение и лекарства, използвани при хроничен бронхит:

  1. Премахване на провокиращ фактор. Не трябва да се забравя: лекарствената терапия няма да работи без отстраняване на причината. Обаче отказването от тютюнопушенето, което продължава 20 години или повече, няма да доведе до желания успех поради необратимостта на промените в лигавицата.
  2. Антибиотици. Използва се за гнойни и гнойно-катарални бронхити, при катарални, като правило, те не са необходими! Те се предписват след изследване на храчки. Това дава на лекаря информация за чувствителността на бактериите към конкретно лекарство. В случаите, когато е невъзможно да се изследва храчките, се предписват антибиотици от пеницилиновата група. Напоследък са използвани особено ефективни лекарства Sumamed и Rulid, тъй като повечето от микроорганизмите, които причиняват хроничен бронхит, са чувствителни към тях. Антибиотикът от резервната група, гентамицин, при липса на положителен ефект, се доставя директно в бронхите в условията на стационарно лечение.
  3. Като се има предвид, че при хроничен бронхит курсът на лечение може да бъде доста дълъг, не трябва да забравяме за подкрепата на един от най-важните органи на човешкото тяло - черния дроб. В края на краищата, това тяло е естествен филтър и преминава през всички химически елементи, докато чернодробните клетки отслабват и умират. За да възстановите и поддържате черния дроб, трябва да приемате растителни хепатопротектори (Kars, darsil, екстракт от бял трън, хепатофит).
  4. Бронходилататори. Назначава се с първите пристъпи на обструкция. Лекуващият лекар избира едно от лекарствата: Атровент, Салбутамол, Беродуал (комбинирано лекарство) или Теофилин за неефективността на горните лекарства.
  5. Отхрачващи. По-целесъобразно е да се вземат лекарства, които разреждат слюнката (ACC, Fluimucil), мукорегулатори (Lasolvan, Bromhexine) и рефлекторно-действащи агенти (калиев йодид, алтея и сироп от живовляк).
  6. Immunopodderzhivayuschie означава. Напоследък, при лечението на хроничен бронхит, те все повече използват лекарства, които специфично засягат имунната система на организма. Това е Timalin или Т-активин. Положителният ефект на витамините С, А и имуномодулаторите от растителен произход също влияе върху успешното лечение на хроничен бронхит.
  7. Ако обострянето на хроничния бронхит е причинено от грипни вируси или ARVI, тогава е препоръчително да се вземат антивирусни лекарства (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  8. При вдишване. Най-добрият вариант за инхалиране при хроничен бронхит е инхалатор, който осигурява антибактериални (диоксидин и други), противовъзпалителни (ротокан) и отхрачващи лекарства дори в малките бронхи.
  9. Физични методи. Масаж и дихателни упражнения (особено ефективни методи за дишане от Бутейко и Стрелникова) значително подобряват пречистването на бронхиалната слуз. Единственото условие: редовността на процедурите.

Дихателни упражнения

Дихателната гимнастика е основна физиотерапевтична процедура, която помага за трайно лечение на хроничен бронхит. Тя може да се състои не само от пасивни дихателни упражнения, но включва и цялото тяло.

Един от най-известните дихателни гимнастически комплекси е разработен в СССР от А.Н. Стрелникова и носи нейното име. Например, това включва използването на ръце, крака, напрежение в раменете, коремен колан. Поради сложната физическа активност, се засилва тъканното дишане, тонизират се дихателните пътища, започва каскада от реакции, които стимулират имунната система и подобряват настроението.

Като цяло, в случай на бронхит в хроничния стадий, всяко умерено физическо натоварване е полезно: ходене, изкачване по стълби, зареждане, плуване.

инхалация

Това е една от най-ефективните физиотерапевтични процедури за бронхит. Инхалациите могат да бъдат пара и фини. Такива процедури могат да се извършват както в болницата, така и у дома. За вдишване на пара с помощта на чифт билки, етерични масла, натриев бикарбонат. За фини инхалации с помощта на инхалатор се използват билкови инфузии, минерална вода тип Боржоми и лекарства за разреждане на храчки (ACC, муколан, хипертоничен калиев или натриев йодид).

За да се премахне бронхоспазъм ще помогне литичната смес да се въведе с помощта на инхалатор:

  • атропин 0,1% разтвор - 2 ml,
  • адреналин 0,1% разтвор - 2 ml,
  • Димедрол 0.1% разтвор - 2 ml.

Всички съставки се смесват, изливат в резервоара на инхалатора и се инжектират чрез фина дисперсия в дихателните органи. Предимството на този метод е, че инхалациите могат да се използват доста дълго време - до 2-3 месеца.

Особено хранене и начин на живот с бронхит

На фона на обостряне на бронхит, традиционно се препоръчва да се пие много течности. За възрастен - дневният обем на приема на течности трябва да бъде най-малко 3 - 3,5 литра. Алкалните мъртви обикновено се понасят добре, топло мляко от Боржоми в съотношение 1: 1.

Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно протеини и витамини. На фона на висока температура и обща интоксикация, можете да гладувате малко (ако тялото го изисква, разбира се), но като цяло всички ограничителни диети са противопоказани при такива пациенти.

Високата ефективност показва използването на инхалация с помощта на пулверизатор. Като инхалационен разтвор можете да използвате минерална вода, разтвор на Рингер или физиологичен разтвор. Процедурите се извършват 2-3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. Тези манипулации допринасят за освобождаването на мокрот, улесняват оттичането на бронхиалното дърво, намаляват възпалението.

Необходима е корекция на начина на живот, за да се елиминират рисковите фактори за развитието на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. На първо място, става дума за пушене и различни видове професионални рискове (прашна продукция, работа с бои, често преохлаждане и др.). Отличен ефект при хронични белодробни заболявания е използването на дихателни упражнения, например по метода на Стрелникова. Това се отнася и за хроничен бронхит.

Извън обострянето на бронхита може да се извърши втвърдяване.

Прогноза и превенция

Периодът на ремисия се характеризира с намаляване на сухата кашлица, която не е съпроводена с недостиг на въздух. Отбелязва се подобрение в проходимостта на бронхите. В този момент не е необходимо да забравяме вторичната превенция, която няма да позволи да се случи рецидив. Най-важното условие, за да забравите за бронхит завинаги, е здравословният начин на живот с отказване от тютюнопушенето. Въздухът в помещението, където се намира човек, трябва да има нормална влажност, следователно, когато е прекалено сух, е необходимо да се използват овлажнители или поне да се поставят контейнери с вода.

Облеклото винаги трябва да е подходящо за метеорологичните условия, не трябва да е студено. Тъй като пациент с бронхит е предразположен към прекомерно изпотяване, той не трябва да предизвиква прегряване на организма. При работа с опасни вещества е необходимо да се предприемат безпрецедентни мерки за защита, а в идеалния случай напълно да се промени обхватът на дейностите. Не е излишно разходки на чист въздух и втвърдяване.

Хроничен бронхит при възрастни - симптоми и лечение, причини, усложнения

Хроничен бронхит - дифузен прогресиращ възпалителен процес в бронхите, водещ до морфологична реорганизация на бронхиалната стена и перибронхиалната тъкан. Както всяко друго хронично заболяване, възрастните страдат от бронхит (до 10% от населението). Тъй като заболяването е свързано с бавно прогресиращи промени в бронхиалната стена и тъкан, най-често тази диагноза се прави за хора над 40 години.

Как да се лекува заболяването, както и какви симптоми, признаци и възможни усложнения ще разгледаме по-късно в статията.

Характеристики на хроничен бронхит

Хроничният бронхит се нарича продължително, бавно или прогресивно възпаление в бронхите. Необходимо е да се говори за това в случаите, когато централният симптом на заболяването - кашлица, се появява при пациент за период от три месеца (общо за една година или всички наведнъж), най-малко 2 години подред.

Бронхит в хроничен стадий е патология, при която бронхиалната лигавица претърпява функционална и необратима промяна:

  • Механизмът на секреция на бронхиална слуз е повреден;
  • механизмът на почистване на бронхиалната слуз е деформиран;
  • имунитетът на бронхите е потиснат;
  • стените на бронхите стават възпалени, удебелени и склеротизирани.

Развитието на заболяването се случва много бързо, ако лигавиците постоянно са засегнати от микроби или вируси, които са във въздуха. Заболяването започва да се развива, когато човек е постоянно във влажна и студена стая. Ако бронхите са повредени от прах, дим, той дава "импулс" на увеличаване и отделянето на слюнка и кашлицата започва да се увеличава.

Симптомите на хроничен бронхит при пациенти се влошават в края на есента или в началото на пролетта на фона на рязката промяна в метеорологичните условия.

причини

Според СЗО (Световната здравна организация) хроничният бронхит е вторият най-чест след бронхиална астма, неспецифично заболяване на бронхопулмоналната система при възрастни, към което се отнасят здравните заведения.

Причината за хроничен бронхит може да бъде:

  • повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции,
  • лоши навици, тютюнопушенето причинява специална вреда,
  • продължително излагане на сух горещ или студен въздух,
  • хипотермия на цялото тяло,
  • отслабена имунна система
  • продължителен контакт на бронхите с вредни химикали (хлор, прах, киселини),
  • генетична предразположеност
  • Замърсители на промишленото производство (замърсители). Продължителен възпалителен процес в бронхите се наблюдава при хора, които работят в промишлени предприятия или живеят в замърсени зони.

Механизмът за започване на хроничен възпалителен процес в стената на бронха е доста сложен. Невъзможно е да се определи само един единствен фактор, който да го приложи първо. Изключение правят случаите на професионален и хроничен бронхит на пушачите.

Следните състояния предразполагат към бронхит:

  • хронична патология на горните дихателни пътища;
  • хронични огнища на инфекция в организма (например, кариес или хроничен пиелонефрит);
  • нарушено носово дишане по различни причини (полипи в носа, счупена носна преграда);
  • конгестия в белите дробове (например, поради сърдечна недостатъчност);
  • алкохолизъм;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

В зависимост от причините за хроничен бронхит е:

  • независими - се развива без влиянието на други възпалителни процеси в организма;
  • вторично - е усложнение от други заболявания, включително пневмония и туберкулоза, които могат да бъдат не само причината за заболяването, но и последствията от нея.

Според степента на участие на бронхопулмоналната тъкан в патологичния процес,

  • обструктивен, при който луменът на бронхите се стеснява,
  • не-обструктивен, когато ширината на бронхите не се променя.

От естеството на храчка определят вида на заболяването.

  • Катарално - мазен, без гноен компонент в прозрачен разряд.
  • Катарално-гнойният и гнойният бронхит се определят от непрозрачни включвания в храчките.

Има обструктивни и необструктивни форми на заболяването. Обострянията могат да бъдат чести, редки или има латентен ход на заболяването.

Симптоми на хроничен бронхит при възрастен

В допълнение към основния симптом на заболяването - кашлица с храчки, пациентите могат да получат следните симптоми на хроничен бронхит:

  • недостиг на въздух, дори когато правите малко физическо натоварване или ходене;
  • гадене;
  • повишено изпотяване;
  • обща слабост на тялото;
  • хриптене при дишане;
  • Синият връх на носа и ушите, пръстите на ръцете и краката;
  • нарушение на съня;
  • намаляване на нивото на изпълнение;
  • виене на свят;
  • повишена честота на пулса в спокойното състояние на пациента;
  • тежко главоболие.

Внимание! Ако кашлицата не премине повече от месец, си струва да се изследва с ларинголог и да се изясни причината за дразнене на дихателните пътища. Този процес, ако не се лекува, в някои случаи води до бронхиална астма.

  • воден и прозрачен,
  • лигавица,
  • с кръв и гной, гнойни.

Диспнея, която се появява първоначално само по време на физическо натоварване, прогресира бързо и може дори да се появи в покой.

Заболяването при ремисия не е заразно, дори ако се появят катарални симптоми (кашлица, храчки).

По време на периода на обостряне на бронхит, пациентът е носител на вирусна или бактериална инфекция, в същата степен, както и човек с друго остро респираторно заболяване (фарингит, тонзилит, ринит).

При тежки случаи на заболяването, по време на медицински преглед, се откриват признаци на тежка дихателна недостатъчност, подуване на вените на шията, акроцианоза и подуване на краката. Физическият преглед е показал повишено или отслабено дишане, хрипове и тежко дишане.

Тежестта на заболяването се оценява по тежестта на симптомите и индексите на външното дишане (принуден експираторен обем).

усложнения

Усложненията на хроничния бронхит се разделят на две основни групи. Първата се дължи на инфекции. Това включва пневмония, бронхиектазии, астматични и бронхоспастични компоненти. Втората група се дължи на прогресирането на основното заболяване.

Възможни са следните усложнения:

  • емфизем;
  • белодробна хипертония;
  • белодробно сърце;
  • кардиопулмонална недостатъчност;
  • пневмония;
  • бронхиална астма.

диагностика

Диагнозата на бронхит се основава главно на данни от клиничната картина, както и на изследване на пациента. В резултат на проучването можете да откриете предразполагащите фактори, които ще помогнат за правилната диагноза.

Като някои прояви на хроничен бронхит при възрастни, като:

  • треска с ниска степен
  • задух
  • болка в гърдите,
  • кашлица
  • кръв в храчки

могат да се появят с по-тежки, понякога необратими бронхо-белодробни заболявания (бронхиална астма, туберкулоза, белодробен емфизем, ХОББ, рак на белия дроб), диагнозата му е доста сложна и многостепенна.

  • кръвна - обща и биохимична (за идентифициране на възпалителни процеси);
  • урина;
  • лабораторни изследвания на отхрачващо храчки.

Също така, лекарят ще се обърне към пациента:

  • Рентгенологично изследване на органите на гърдите - този метод на изследване се провежда в две изпъкналости, което дава възможност да се идентифицират огнищата и степента на тяхното увреждане в снимката. Рентгеновото изследване позволява да се изключи друга патология (туберкулоза, фокална пневмония, бронхиектазии).
  • Спирография - този метод ще помогне да се определи функцията на външното дишане при пациенти с хроничен бронхит.
  • Fibrobronchoscopy (FBS) е един от най-информативните методи за лабораторна диагностика, тъй като ви позволява да идентифицирате и обективно да видите реалната картина на заболяването, навреме, за да идентифицирате или изключите патологията на рак или туберкулоза.

Рецидивиращият бронхит изисква задължително рентгенологично изследване. На първо място, се извършва FLG (флуорография) или рентгенография. Най-информативният рентгенологичен метод е компютърна томография.

Лечение на хроничен бронхит при възрастни

Терапията има няколко цели:

  • премахване на влошаването;
  • подобряване на качеството на живот;
  • повишаване на устойчивостта към физически стрес;
  • удължаване на опрощаването.

Преди да лекувате хроничен бронхит, трябва да определите причината за продължително възпаление.

В острата фаза терапията трябва да има за цел премахване на възпалителния процес в бронхите, подобряване на бронхиалната проходимост, възстановяване на нарушената обща и локална имунологична реактивност.

Ако подозирате, вирусна етиология (причината за развитие) на бронхит - е необходимо да се допълни лечението с антивирусни лекарства. Най-достъпните широкоспектърни лекарства са Viferon, Genferon, Kipferon. Дозите зависят от възрастта на пациента. Продължителност на употребата най-малко 10 дни.

За лечение може да се използва:

  • Антибактериални средства;
  • Отхрачващо лекарства;
  • бронходилататори;
  • Противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;
  • Инхалационна терапия;
  • Физиотерапевтични методи (халотерапия);
  • Нормализиране на начина на живот.

антибиотици

Антибактериалната терапия се провежда в периода на обостряне на гнойния хроничен бронхит за 7-10 дни (понякога с изразено и продължително обостряне в рамките на 14 дни). В допълнение, антибиотична терапия се предписва за развитието на остра пневмония на фона на хроничен бронхит.

Лекарят предписва полусинтетични устройства:

  • пеницилини (Amoxicillin, Augmentin),
  • цефалоспорини (цефтриаксон),
  • макролиди (Sumamed, Azithromycin),
  • флуорохинолони (ципрофлоксацин).

Изборът на лекарството се определя от чувствителността на патогенната флора, определена от културата на храчки.

Антибиотиците имат бърз лечебен ефект, но в допълнение към патогенната микрофлора, те убиват и полезната чревна микрофлора, за възстановяването на която трябва да вземете пробиотични препарати (лактовит, бифиформ, линекс).

Изхрачващи лекарства за хроничен бронхит

Назначава се във всички случаи на това заболяване. Използват се две групи продукти: дезинтегратори на слюнка и изпитващи.

  • Първият допринася за превръщането на вискозното храчки в течност,
  • втората - подобряване на мукоцилиарния клирънс.

Като цяло те получават облекчение от кашлица до храчки. Използва се ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Лекарства, които намаляват вискозитета на храчките

Муколитични и мукорегулаторни агенти. Мукорегулаторите включват бромхексин, амброксол. Препаратите от тази група нарушават синтеза на сиаломокопротеини, което води до намаляване на вискозитета на бронхиалната слуз.

Хроничен бронхит, предписан от муколитици: Ацетилцистеин, карбоцистеин - унищожава мукопротеините, което също води до намаляване на вискозитета на храчките.

бронходилататори

Бронхолитичните лекарства се предписват за тежък бронхоспазъм и намаляване на въздушния поток преди появата на задух, хрипове по време на издишване.

Често използвани бронходилататори:

  • аминофилин;
  • теофилин;
  • Салбутамол (също в комбинация с теофилин).

Допълнителна терапия

Освен това лекарите могат да предпишат следните лечения:

halotherapy

Един от най-модерните методи за справяне с хроничен бронхит е халотерапия. Процедурите се извършват в специално оборудвани камери, където се създават оптимални условия на влажност и температура, а въздухът се почиства и насища с физиологични разтвори.

Освен това, такова лечение може трайно да лекува леки форми на бронхопулмонарни заболявания, а хода на тежките стадии ще стане по-лоялен, което ще изисква по-малко количество лекарства.

Дихателни упражнения

Дихателната гимнастика е основна физиотерапевтична процедура, която помага за трайно лечение на хроничен бронхит. Тя може да се състои не само от пасивни дихателни упражнения, но включва и цялото тяло.

Спа лечение

Санаторно-курортното лечение увеличава неспецифичната резистентност на организма, има имунокорективен ефект, подобрява дихателната функция и дрениращата функция на бронхите.

масаж

Масажът е включен в комплексната терапия на хроничен бронхит. Насърчава отделянето на храчки, има бронхо-релаксиращ ефект. Използва се класически, сегментарен, акупресура. Последният вид масаж може да предизвика значителен бронхо-релаксиращ ефект.

Навременното комплексно лечение позволява да се увеличи продължителността на периода на ремисия, да се намали честотата и тежестта на обострянията, но не осигурява трайно лечение. Прогнозата за хроничен бронхит се утежнява от добавянето на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония.

Какво да правите по време на обостряне?

По време на обостряне на хроничен бронхит за засилване на терапевтичния ефект от употребата на медикаменти е полезно да се комбинира с други методи за отстраняване на болестта:

  • Различни физиотерапия, която помага за бързо справяне с хроничен бронхит, не усложнен от обструкция.
  • Комплексна физическа терапия, която се използва само при лечение на обостряне на необструктивен бронхит.
  • Приемане на витаминни препарати, по-специално А, групи В и С, както и различни биостимуланти, като сок от алое, масло от морски зърнастец и прополис.

Как да лекува хроничен бронхит народни средства

Ние няма да разглеждаме всички рецепти, с които да лекуваме хроничен бронхит (народните средства са изключително разнообразни), а ние даваме само най-често срещаните.

  1. Отвар от кайсиеви ями. Хранене кайсии, не изхвърляйте костите. Отстранете ядрените от тях, изсипете 20 г от тях в купа с емайл с чаша вряща вода, оставете да заври и се вари 5 минути на слаб огън. Отстранете от печката, след 2 часа, прецедете и изпийте чаша бульон 3-4 пъти на ден и яжте ядрените клетки сами.
  2. Намаляване на вискозитета на лигавицата на лигавицата, на базата на листата на живовляка, коренче от женско биле, с добавяне на масло. Улеснява отделянето на храчки и чай с планинска мащерка, както и инхалиране с алкални минерални води, които се държат с помощта на пулверизатор.
  3. Медицински такси (билкови) ще помогне за лечение на хроничен бронхит. Те правят смес от билки: риган, подбел, живовляк, женско биле, мащерка. След това, една супена лъжица от сместа се излива половин литър вряща вода. Настоявайте три часа. Пийте десет дни една трета чаша.
  4. Хрян 150 г, лимон - 3 броя, превъртете през месомелачка, разбъркайте. Кашата се взема сутрин на гладно и преди лягане. Това лекарство има много добро противовъзпалително и отхрачващо действие.
  5. И когато слюнката е много изобилна, добавете към колекцията от 1-2 растения, намалявайки нейното производство. Това - корените на lovage и елеван, трева Potentilla гъска и hypericum. В същото време ще бъде полезно да се използва сок от цвекло и моркови, нар и череша с мед.

предотвратяване

Хроничният бронхит има благоприятна прогноза, това заболяване се повлиява добре от лечението, с помощта на превантивни мерки е възможно да се намали броят на пристъпите.

  • Преди всичко е необходимо да се елиминират ефектите от провокиращите фактори. Лечение на хронични заболявания на носната кухина и параназалните синуси, отказване на тютюнопушенето и работа в условия на вреден прах и химическа продукция значително подобряват състоянието на много пациенти.
  • Полезно ще бъде бързо ходене, плуване, джогинг.
  • При хроничен бронхит трябва трайно да се откажете от лошите навици: пушенето, алкохолизма.
  • Обострянето на заболяването допринася за отслабения имунитет, хипотермията и неврозата.
  • За да се увеличи общата устойчивост на тялото с помощта на метода на втвърдяване и спортни упражнения.

Хроничният бронхит е доста сериозно заболяване и несериозното отношение към неговото лечение е неприемливо. Задължителни етапи на терапията - консултация с лекар, терапевт или пулмолог. Тест за изследване на храчки. Изпълнение на всички предписания на лекаря.

Хроничен бронхит

Хроничен бронхит - дифузен прогресиращ възпалителен процес в бронхите, водещ до морфологична реорганизация на бронхиалната стена и перибронхиалната тъкан. Екзацербации на хроничен бронхит се появяват няколко пъти в годината и се появяват с повишена кашлица, гнойна храчка, задух, бронхиална обструкция, ниска температура. Изследване на хроничен бронхит включва рентгенография на белите дробове, бронхоскопия, микроскопски и бактериологичен анализ на храчки, дихателна функция и др. При лечението на хроничен бронхит те съчетават лекарствена терапия (антибиотици, муколитици, бронходилататори, имуномодулатори), рехабилитационна бронхоскопия, кислородна терапия, физиотерапия (инхибиране). гимнастика, медицинска електрофореза и др.).

Хроничен бронхит

Честотата на хроничния бронхит при възрастното население е 3-10%. Хроничният бронхит се развива 2-3 пъти по-често при мъже на възраст 40 години. Те казват за хроничен бронхит в пулмологията, ако в продължение на две години се забелязва обостряне на болестта, продължило поне 3 месеца, придружено от продуктивна кашлица с производство на храчки. С много години на хроничен бронхит значително увеличава вероятността от заболявания като ХОББ, пневмосклероза, белодробен емфизем, белодробно сърце, бронхиална астма, бронхиектазии, рак на белия дроб. При хроничен бронхит възпалителното заболяване на бронхите е дифузно и в крайна сметка води до структурни промени в бронхиалната стена с развитието на перибронхит около него.

Класификация на хроничен бронхит

Клиничната и функционална класификация на хроничния бронхит подчертава следните форми на заболяването:

  1. По естеството на промените: катарален (прост), гноен, хеморагичен, фибринозен, атрофичен.
  2. По ниво на лезия: проксимално (с преобладаващо възпаление на големите бронхи) и дистално (с преобладаващо възпаление на малките бронхи).
  3. При наличието на бронхоспастичен компонент: необструктивен и обструктивен бронхит.
  4. Според клиничния ход: хроничен латентен бронхит; с чести обостряния; с редки обостряния; непрекъснато повтарящи се.
  5. Във фазата на процеса: ремисия и влошаване.
  6. При наличие на усложнения: хроничен бронхит, усложнен от емфизем, хемоптиза, дихателна недостатъчност в различна степен, хронично белодробно сърце (компенсирано или декомпенсирано).

Причини за хроничен бронхит

Поради редица причини, причиняващи развитието на хроничен бронхит, водещата роля принадлежи на продължителното вдишване на замърсители - различни химически примеси, съдържащи се във въздуха (тютюнев дим, прах, отработени газове, токсични изпарения и др.). Токсичните агенти дразнят лигавиците, причинявайки преструктуриране на секреторния апарат на бронхите, хиперсекреция на слуз, възпалителни и склеротични промени на бронхиалната стена. Често хроничният бронхит се трансформира извън времето или не е напълно излекуван остър бронхит.

Обостряне на хроничен бронхит, като правило, се случва, когато е прикрепен вторичен инфекциозен компонент (вирусен, бактериален, гъбичен, паразитен). Лица, страдащи от хронично възпаление на горните дихателни пътища - трахеит, фарингит, ларингит, тонзилит, синузит, ринит, са предразположени към развитие на хроничен бронхит. Неинфекциозните фактори, причиняващи обострянето на хроничния бронхит, могат да бъдат аритмии, хронична сърдечна недостатъчност, РЕ, гастроезофагеална рефлуксна болест, дефицит на а1-антитрипсин и др.

Патогенеза на хроничен бронхит

В основата на развитието на хроничен бронхит е увреждане на различни части на локалната система за бронхолегочна защита: мукоцилиен клирънс, локален клетъчен и хуморален имунитет (нарушена е бронхиалната дренажна функция, намалява активността на антитрипсин а1; и неутрофили).

Това води до развитието на класическата патологична триада: хиперкриния (хиперфункция на бронхиалните жлези с образуването на голямо количество слуз), дискринии (повишен вискозитет на храчките поради промени в неговите реологични и физикохимични свойства), мукостаза (стагнация на гъста вискозна слюнка в бронхите). Тези нарушения допринасят за колонизацията на бронхиалната лигавица с инфекциозни агенти и по-нататъшно увреждане на бронхиалната стена.

Ендоскопската картина на хроничния бронхит в острата фаза се характеризира с хиперемия на бронхиалната лигавица, наличието на мукопурулентна или гнойна секреция в лумена на бронхиалното дърво, в по-късните етапи - атрофия на лигавицата, склеротични промени в дълбоките слоеве на бронхиалната стена.

На фона на възпалителния оток и инфилтрация, хипотонична дискинезия на големи и срутени малки бронхи, хиперпластични промени на бронхиалната стена, бронхиална обструкция лесно се присъединява, което подпомага дихателната хипоксия и допринася за увеличаване на дихателната недостатъчност при хроничен бронхит.

Симптоми на хроничен бронхит

Хроничният необструктивен бронхит се характеризира с кашлица със слуз-гнойна храчка. Количеството кашлични бронхиални секрети без обостряне достига 100-150 мл на ден. Във фазата на обостряне на хроничен бронхит, кашлица се увеличава, храчките стават гнойни, броят им се увеличава; присъединете към треска, изпотяване, слабост.

С развитието на бронхиална обструкция, експираторна диспнея, подуване на шийните вени при издишване, хрипове, магарешка кашлица като непродуктивна кашлица се добавят към основните клинични прояви. Многогодишният ход на хроничния бронхит води до удебеляване на крайните фаланги и ноктите ("барабанни пръчки" и "наблюдателни очила").

Тежестта на дихателната недостатъчност при хроничен бронхит може да варира от лека диспнея до тежки нарушения на вентилацията, изискващи интензивна терапия и механична вентилация. На фона на обостряне на хроничен бронхит може да се наблюдава декомпенсация на свързани заболявания: исхемична болест на сърцето, захарен диабет, дисциркуляторна енцефалопатия и др.

Критериите за тежестта на обострянето на хроничния бронхит са тежестта на обструктивния компонент, дихателната недостатъчност, декомпенсацията на съпътстващите заболявания.

При катарален неусложнен хроничен бронхит, обострянията настъпват до 4 пъти в годината, бронхиалната обструкция не е изразена (FEV1> 50% от нормалната). По-чести обостряния се наблюдават при обструктивен хроничен бронхит; те се проявяват с увеличаване на количеството на храчките и промяна в нейната природа, значително увреждане на бронхиалната проходимост (FEV1 гноен бронхит се появява с постоянно освобождаване на храчки, намаление на FEV1)

Диагностика на хроничен бронхит

При диагностицирането на хроничен бронхит е важно да се изясни историята на заболяването и живота (оплаквания, опит за тютюнопушене, професионални и домашни опасности). При аускултация признаците на хроничен бронхит са тежко дишане, продължително издишване, сухи хрипове (свистене, бръмчене), влажни различни хрипове. С развитието на белодробен емфизем се определя куков ударния звук.

Проверката на диагнозата се насърчава чрез рентгенография на белите дробове. Рентгеновата картина при хроничен бронхит се характеризира с ретикуларна деформация и повишена белодробна картина, при една трета от пациентите - симптоми на белодробен емфизем. Радиологичната диагноза позволява да се изключи пневмония, туберкулоза и рак на белите дробове.

Микроскопското изследване на храчки разкрива повишения вискозитет, сивкав или жълтеникаво-зелен цвят, мукопурулентен или гноен характер, голям брой неутрофилни левкоцити. Бактериологичната култура на храчки позволява да се идентифицират микробни патогени (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). С трудността на събиране на слюнката са показани бронхоалвеоларен лаваж и бактериологично изследване на бронхиалната промивна вода.

Степента на активност и естеството на възпалението при хроничен бронхит се изяснява в процеса на диагностична бронхоскопия. С помощта на бронхография се оценява архитектурата на бронхиалното дърво, изключва се наличието на бронхиектазии.

Тежестта на нарушената дихателна функция се определя по време на спирометрията. Спирограма при пациенти с хроничен бронхит показва намаляване на IV в различна степен, увеличаване на MOU; с бронхиална обструкция - намаление на FZHEL и MVL. С пневмотахография се наблюдава намаляване на максималния обемен дебит на издишване.

От лабораторни тестове за хроничен бронхит, общ анализ на урината и кръвта; определяне на общия протеин, протеинови фракции, фибрин, сиалови киселини, CRP, имуноглобулини и други показатели. В случай на тежка дихателна недостатъчност се изследват COS и състава на кръвния газ.

Лечение на хроничен бронхит

Обострянето на хроничния бронхит се лекува постоянно, под наблюдението на пулмолог. В същото време се следват основните принципи на лечение на остър бронхит. Важно е да се изключи контакт с токсични фактори (тютюнев дим, вредни вещества и др.).

Фармакотерапия на хроничен бронхит включва назначаването на антимикробни, муколитични, бронходилаторни, имуномодулиращи лекарства. За антибактериална терапия се използват пеницилини, макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони, тетрациклини орално, парентерално или ендобронхиално. Когато е трудно да се разделят вискозни храчки, се използват муколитични и отхрачващи лекарства (амброксол, ацетилцистеин и др.). За облекчаване на бронхоспазъм при хроничен бронхит са показани бронходилататори (еуфилин, теофилин, салбутамол). Приемането на имунорегулаторни лекарства (левамизол, метилурацил и др.) Е задължително.

При тежък хроничен бронхит може да се извърши медицинска (рехабилитационна) бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж. За възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват методи на адювантна терапия: алкални и лекарствени инхалации, постурален дренаж, масаж на гръдния кош (вибрационен, перкусионен), дихателни упражнения, физиотерапия (СВЧ и гръдна електрофореза, диатермия), спелеотерапия. Извън обострянето се препоръчва да останете в санаториумите на южния бряг на Крим.

При хроничен бронхит, усложнен от белодробна болест на сърцето, кислородна терапия, сърдечни гликозиди, диуретици, антикоагуланти са показани.

Прогноза и профилактика на хроничен бронхит

Своевременно комплексно лечение на хроничен бронхит позволява да се увеличи продължителността на периода на ремисия, да се намали честотата и тежестта на обострянията, но не осигурява трайно лечение. Прогнозата за хроничен бронхит се утежнява от добавянето на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония.

Превантивната работа по превенция на хроничен бронхит е да се насърчи отказването от тютюнопушенето, премахването на неблагоприятните химични и физични фактори, лечението на съпътстваща болест, подобряване на имунитета, навременно и пълно лечение на остър бронхит.