Бих искал да споделя с читателите интересна диаграма, която показва истинското отношение на обикновените хора, участвали в проучването за превантивни ваксини срещу грип в епидемичния сезон 2011-2012. Те се интересуваха от хората: получавали ли са ваксината срещу грип и планират ли да го направят като част от предстоящия епидемичен сезон? И това се случи:
Ясно се вижда, че броят на хората, които са негативно свързани с тази процедура е повече от 60% от общия брой на анкетираните, повече от 20% не са решили дали ще бъдат ваксинирани срещу грип или не (половината от тях също могат да бъдат включени в лагера на противниците на противогрипната ваксина). Извадката е 2.434 респонденти, на възраст 16-65 години.
Тези данни ясно показват пълния провал на ваксинацията срещу грип, който не е съизмерим с финансовите разходи, които се изразходват ежегодно по безполезна процедура, пренебрегвана от по-голямата част от населението. Само една десета от всички респонденти са направили или планирали да бъдат ваксинирани през 2011-2012 г. И отбележете това на фона на масирана атака от страна на служители от здравните грижи, включително по телевизията, на хора, които буквално са принудени да бъдат ваксинирани.
Бих искал да задам само два въпроса: защо и кой има полза? Тъй като, повтарям, освен че прехвърлям пари от държавния джоб на частен, не виждам никакъв смисъл в тази процедура. Не само че трябва да плащаме за скъпите лекарства, предлагани от пазара за лечение и профилактика, компаниите, производителите на ваксини (а повечето от тях са производители на конвенционални лекарства) имат солидна годишна доставка под формата на публични средства, които могат директно да ипотекират в доходите им без страх от загуба.
Всичко се мисли заради баналната корупция, която винаги е пълна на места, където има частен и обществен интерес, това се случва навсякъде в Русия, в Украйна, в САЩ и други западни страни. Досега служителите от медицинските заплати няма да бъдат таксувани на разумен баланс между здравните показатели на населението в поверените области и количеството на материалните ресурси, изразходвани за запазване на това здраве (смятат това за един вид цена / качество за здравеопазването), нищо няма да се промени. А що се отнася до ваксинацията срещу грип, хората гласуват с опита си и познатите си, без значение колко много служители и лекари биха искали да докажат значението на тази процедура, което ясно показва диаграмата в началото на статията.
Грип 2011 2012
Есента е в разгара си, а с нея и сезонните болести. Според лекарите, грип ще отиде в Украйна в края на ноември - началото на декември. Ще има три вируса: "калифорнийски" (иначе свинско) H1N1, мутантния му аналог H3N2 и стандартния грипен вирус тип B. След грип, ще дойде морбили от Европа. СПИН и туберкулоза не отиват никъде. Епидемиите бяха, са и ще бъдат, живеят близо до нас, но това не е причина за масова психоза.
Първата епидемия, създадена от историците, датира от 1200 г. пр. Хр. И е била чума. През 480 г. пр. Хр едрата шарка удари Средиземно море и Персия, където те унищожили цялата (!) армия на крал Ксеркс, включително и себе си. Тогава в Атина имаше тиф, едрата шарка в Рим, бубонната чума в Европа. През 1090 г. болестта достигна до столицата Киев, където за две седмици убити 10 хиляди души: почти цялото население тогава. Сред историците се нарича „Киевско море“, а за него са признати ориенталски търговци.
В Европа, с разлика от сто години, страните последователно изчезнаха от „чумата“: 1172-1204 - Ирландия, 1235 - Великобритания, 1340 - Италия, 1347-1366 - постоянно цяла континентална Европа. Към края на Средновековието болестите станаха по-интересни. Годината 1494 е първата световна епидемия от сифилис: тя удари Европа, достигна Русия и унищожи милиони хора в Индия. 1505-1530 - епидемия от тиф в Италия.
Но най-удивителната епидемия настъпила през 1518 г. и получила името "Танцът на Свети Вит". Загинаха десетки хиляди хора.
По-късно учените установиха, че това е трахея, състояща се от конвулсивни движения, потрепване на мускулите на лицето и цялото тяло. Любопитното е, че хореята не е вирусно заболяване, тя се наследява, а се появява само на възраст между 30 и 50 години. Крайният му ефект е прогресивно отслабване на умствените способности до пълна деменция. Естествено, в XVI век, в такива случаи, хората умират масово. Поне от наранявания.
Има и друга версия, доста любопитна. Смята се, че в действителност това е епидемия от менингит, която провокира появата на хорея в няколкостотин души. А десетки хиляди вече се присъединиха към тях в резултат на масова психоза. Така че е имало епидемия от болестта, която не може да бъде широко разпространена по дефиниция.
Такива случаи в историята не са изолирани. Например, психопатичната епидемия на така наречената "Малевищина" през 1892 г. близо до Киев. “Месия”, наречен Кондрат Маванений, “зарази” жителите на няколко села с параноична идея за неограничено щастие преди края на света. Хората веднага станаха просветлени, започнаха да се къпят в студена вода, ходиха голи и виждаха халюцинации. За разлика от подобни масови психози, включително и модерни (например „Бялото братство”), хората имаха „покрив” не само психологически, но и медицински. Много „малеванци” са придобили психични разстройства, които обикновено са само вродени.
Паниката около „животинския грип“ (свине, птичи грип и др.), Която се разгърна през последните години, също в много отношения напомня за транснационална масова психоза. Но стимулирани от интереса към увеличаване на печалбите на фармацевтичните конгломерати.
Всъщност последната наистина опасна епидемия от грип беше т.нар. „Испански грип“, който съвпадна с Първата световна война. Испанският грип най-вероятно е най-разпространената пандемия в историята на човечеството. През 1918-1919 г. (т.е. за 18 месеца) около 50-100 млн. Души (2,7-5,3% от населението на света) са загинали от испанец по целия свят. Около 550 милиона души са били заразени, или една трета от населението на света.
Инфекцията идва от Испания, където през май 1918 г. са заразени 8 милиона души, или 40% от населението (дори крал Алфонс XIII е бил болен). Симптомите на болестта са донякъде необичайни за грипа: синята кожа - цианоза, преходна пневмония, кървава кашлица. В по-късните стадии на заболяването, вирусът причинява интрапулмонално кръвоизлив, в резултат на което пациентът се задушава от собствената си кръв. Но през повечето време болестта изчезва без никакви симптоми. Някои инфектирани умират на следващия ден след инфекцията и не започват да кашлят или кихат.
Важно е да се отбележи, че „испанецът“ е самият вирус H1N1, който американците „откриха“ през 2009 г. като грип на свине-калифорния, което плаши целия свят. Освен това се смята, че "испанецът" се връща на всеки няколко десетилетия, но във вече по-лека форма. Защо? Не е ясно Или трагедията от началото на 20-ти век се оказа полезна за човечеството, защото тя постави генетичен имунитет у хората или просто силата на вируса не е същата. Във всеки случай, така нареченият „руски грип“ от 1977 г., в който са загинали около 1 милион души по света, все още е същият щам H1N1.
Официалната дата на раждане на свинския грип обаче е 1 април 2009 г. На този ден, известен още като Ден на глупаците и измама, симптомите на нов смъртоносен грип се твърди, че са намерени в момчето Едгар Енрике Ернандес от село Ла Глория в мексиканското състояние. Селяните са убедени, че първоначалният източник на инфекция е гигантската воняща торса в близост до свинефермата, където петгодишното дете прекарва свободното си време.
Тогава, според официалната версия, детето заразило половин село, после болестта се разпространила в Калифорния, започнала е пан-американска и световна паника. На него отговориха „грижовните” представители на фармацевтичните корпорации. Под техен натиск СЗО започна да прави плашещи изявления. И за Украйна, беше "забавно", докато ходеше в марлеви превръзки и купуваше Тамифлу по цените на Виагра.
Защо разказвам всичко това? В допълнение, на испански, той е руски, той е калифорнийски, той също свински грип щам H1N1 не е отишло никъде. Тук той свиква и продължава да пътува през нашите организми. Че H1N1, както е предложено от лекарите, ще доминира през зимния сезон 2011-2012.
Страшно ли е? Всеки решава за себе си. Лекарите казват, че свинският грип няма да причини заплаха за организма и се счита за обикновен сезонен. За тези, които се страхуват за здравето си, има ваксинации. Има и ваксинации срещу втория от трите очаквани щама - H3N2. Те казват, че е подобен на калифорнийския в симптомите. Но си струва ли да се вкорени изобщо - това е голям въпрос.
Ако смятате, че американските учени, грипът H3N2 не притежава свойствата на предаване от човек на човек, той се предава от... прасе на човек. Същото се казва и руски лекари. В този случай, ако нямате прасета и те не кихат, въпросът за цената на ваксината H3N2 остава отворен.
Също така е много важно да се спазва „умствената хигиена“. Ако някой от дома болен, това не означава, че всеки ще умре от "испанец". Първо, сега в Украйна има епидемия (ако мога да кажа така) не на грип, а на обикновената настинка и вируса на есенния студ. Според последните данни от 24 октомври до 30 октомври в Украйна са регистрирани 160,5 хиляди пациенти с АРВИ, от които 64,5% са деца. Много хора с треска. Ясно е, че това не са пълни данни, тъй като далеч от всички болни се отнасят до лечебните заведения, а само до тези, които имат нужда от болнична или лекарска помощ. Това, като правило, майки с деца. Следователно такива статистически данни. Мисля, че може безопасно да се удвои.
Второ, дори ако грипът започне, не е толкова зле, колкото в предишни години. Освен това грипът не е най-сериозната неприятност, която предстои. През 2012 г. според специалисти в Украйна може да започне епидемия от морбили. Сега не е така. Въпреки че се записва така нареченото циклично прогнозирано увеличение на честотата на морбили.
Министерството на здравеопазването отбеляза: увеличаването на случаите на морбили отчасти се дължи на активната анти-ваксинационна кампания, започнала през 2008 г., в резултат на което нивото на колективен имунитет е намаляло до 60-80%. Това ниво на покритие заплашва и допринася за възникването на инфекциозни заболявания.
За да се предотвратят огнища на морбили, Министерството на здравеопазването препоръчва спазването на схемата за ваксинация, която ще осигури покритие на ваксините срещу морбили до 95% от населението. И гарантира, че ваксините са закупени. Въпреки че познатите лекари казват, че ваксината (тя се нарича "Priorix") не е достатъчна за всички, и има много неваксинирани деца.
Лечението на морбили, лекарите, които са ни посъветвали, е опасно поради своите усложнения и следователно представлява по-сериозна заплаха от грипа. Вирусът започва като обикновена настинка, след което температурата изглежда скочи до 39, появява се основният симптом - обрив по цялото тяло, и това завършва с пневмония или енцефалит (ако не е късмет).
Сега епицентърът на морбили е Франция. Интересното е, че френската преса твърди, че Украйна заразила Европа преди шест години, когато морбили са бушували с тройна сила. И сега бумерангът се връща.
Също така, европейската преса (в навечерието на Евро 2012) предупреждава потенциалните туристи за още две епидемии в Украйна, които по някакъв начин не считаме за епидемия. Това е СПИН и туберкулоза. Според официални данни общият брой на пациентите с туберкулоза у нас е 457 хил. Души. Но според експертни оценки броят на коаксаторите може да достигне 1 милион. Всяка година повече от 8 хиляди украинци умират от туберкулоза, от които повече от 2 хиляди умират от комбинация от туберкулоза и СПИН. Преди всичко, експертите се притесняват, че броят на пациентите с тези наистина опасни болести, противно на тенденцията в развитите страни, не намалява, а нараства.
Лекарите съветват да не се колебаете с флуорографията и, ако е възможно, да ядете сърдечно. Между другото, с това в страната всичко е в ред: въпреки ниското ниво на доходите на основната част от населението, според експерти на Министерството на здравеопазването в областта на храненето, 16% от мъжете и 26% от жените са затлъстели. Това е най-обширната и невинна епидемия, за която можете да се сетите...
Развитието на грипната епидемия през сезон 2011-2012. В някои територии на Русия. Резултати от дейността на Центъра за екология и епидемиология на грипа Д. И. Ивановски от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия Текст на научна статия по специалността "Медицина и здравеопазване"
Анотация на научна статия за медицината и общественото здраве, автор на научна работа е Лвов Д.К., Бурцева Елена И., Колобухина Л.В., Феодоритова Е.Л., Шевченко Е.С., Иванова В.Т., Лаврищева В.В., Бреслав Н. В., Трушакова С. В., Меркулова Л. Н., Вартанян Р. В., Кистенева Л. Б., Оскерко Т. А., Алховски С. В., Силуянова Е. В., Мукашева Е. А., Краснослободцев К. Г., Прилипов А. Г., Беляев А. Л., Самохвалов Е. И., Щелканов М. Ю., Малишев Н. А.
Представени са резултатите от анализа на характеристиките на развитието на грипната епидемия през сезон 2011-2012. в 10 града на Русия, основите на подкрепата на EECG DI Ивановско Министерство на здравеопазването на Руската федерация. Увеличаването на етиологията, свързана с грипните вируси, е отбелязано сравнително късно през февруари - март 2012 г. Максималните честоти са отбелязани на 10-13 седмици, последвани от понижаване до праговите нива до 27-та седмица на 2012 г. Най-засегнатите от епидемията са деца 0-2 годишна възраст и 3-6 години, в същото време процентът на хоспитализация е най-висок в групата на 15-64 години (25,5%). Етиологията на епидемичното повишаване на честотата се определя от щамовете на вирусите на инфлуенца А (H3N2) и В. Резултатите от изследването на антигенните и молекулярно-генетичните свойства на щамовете показват тясна връзка на повечето от тях с ваксиналните вируси. В същото време беше отбелязана хетерогенността на популацията от циркулиращи щамове и техните варианти на дрейф. Щамовете са чувствителни към арбидол, озелтамивир и занамивир, запазват резистентност към римантадин. Делът на участието на причинителите на ТОРС на неинфекциозната етиология е сравним с този в предишните епидемични сезони.
Свързани теми в медицинските и здравни изследвания, автор на изследването са Лвов Д.К., Бурцева Елена И., Колобухина Л.В., Феодоритова Е.Л., Шевченко Е.С., Иванова В.Т., Лаврищева В. В., Бреслав Н.В., Трушакова С.В., Меркулова Л.Н., Вартанян Р.В., Кистенева Л.Б., Оскерко Т.А., Алховски С.В., Силуянова Е.В., Мукашева Е.А., Краснослободцев К.Г., Прилипов А.Г., Беляев А.Л., Самохвалов Е.И., Щелканов М.Ю., Малишев Н.А.
Развитие на грипната епидемия през сезон 2011-2012 в Руската федерация
Резултатите от епидемиологичния анализ на епидемиологичното епидемиологично проучване за 2012-2012 г. са получени от лабораториите на IEES. Представен е Научно-изследователският институт по иновации в здравеопазването Ивановски, Министерство на общественото здраве и социално развитие. Наблюдавано е, че е наблюдавано през седмици 10-13 на децата, които са били болни. Това е група на възраст между 15 и 64 години (25%). Вирусите на грип А (H3N2) и В са причината за епидемията. Щамовете на ваксината. Те също бяха открити. Всички тествани щамове са чувствителни към арбидол, озелтамивир и занамивир. Съотношението на ARD вирусите е сравнимо с последните епидемични сезони.
Текст на научната работа на тема “Развитието на грипната епидемия през сезон 2011-2012. В някои територии на Русия. Резултати от дейността на Центъра за екология и епидемиология на грипа Д. И. Ивановски Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия "
© КОЛЕКТИВА НА АВТОРА, 2013
УДК 616.921.5-036.22 (470 + 571) „2011-2012“
DK Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Шевченко1, В.Т. Ivanova1,
VV Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Самохвалов1, М.Ю. Schelkanov1, N.A. Malyshev2
Развитието на грипната епидемия през сезон 2011-2012. в някои територии на Русия. Резултати от дейността на Центъра за екология и епидемиология на грипа DI Ивановски Министерство на здравеопазването на Русия
1 ФБОИ Научноизследователски институт по вирусология. DI Ивановски Министерство на здравеопазването на Русия, Москва;
Клинична болница №1, Москва
Представени са резултатите от анализа на характеристиките на развитието на грипната епидемия през сезон 2011-2012. в 10 града на Русия - подкрепящите бази на CEEg FGBU NII на вирусологията. DI Ивановско Министерство на здравеопазването на Руската федерация. Повишаването на етиологията, свързана с грипните вируси, е отбелязано сравнително късно - през февруари-март 2012 г. Максималните честоти са отбелязани на 10-13 седмици, последвано от понижаване до праговите нива до 27-та седмица на 2012 г. на възраст 0-2 години и 3-6 години, в същото време процентът на хоспитализация е най-висок в групата на 15-64 години (25,5%). Етиологията на епидемичното повишение на честотата се определя от щамове на грип А (H3N2) и вируси В. Резултатите от изследването на антигенните и молекулярно-генетичните свойства на щамовете показват тясна връзка на повечето от тях с ваксиналните вируси. В същото време беше отбелязана хетерогенността на популацията от циркулиращи щамове и техните варианти на дрейф. Щамовете са чувствителни към арбидол, озелтамивир и занамивир, запазват резистентност към римантадин. Делът на участието на причинителите на ТОРС на неинфекциозната етиология е сравним с този в предишните епидемични сезони.
Ключови думи: CEEG, епидемичен сезон 20P-2012, щамове на грипния вирус, антигенни свойства, молекулярни генетични свойства, чувствителност към етиотропни лекарства
Етиологичен и епидемиологичен център за развитие на грипа
ивановски институт по вирусология
Д. К. Лвов1, Е. И. Бурцева1, Л. В. Колобухина1, Е. Л. Феодоритова1, Е. С. Шевченко1, В. Т. Иванова1,
V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S. V. Trushakova1, L. N. Merkulova1, R. V. Vartanian1, L. B. Kisteneva1,
Т. А. Оскерко1, С. В. Алховски1, Е. В. Силуянова1, Е. А. Мукашева1, К. Г. Краснослобоцев1,
А. Г. Прилипов1, А. Л. Беляев1, Е. И. Самохвалов1, М. Ю. Шчелканов1, Н. А. Малишев2
1 Ивановски институт по вирусология, Москва, Русия; 2 Общинска клинична болница по инфекциозни болести 1, Москва, Русия
Резултатите от епидемиологичния анализ на епидемиологичното изследване на региона на 2011-2012 г. T Министерство на общественото здраве и социалното развитие. Беше отбелязано, че не бе видяно късно в края на 90-те години. 6-годишни са включени в група на възраст 15-64 години (25%). вирусите на инфлуенца A (H3N2) и В са причината за епидемията. Щамовете на ваксината. Те също бяха открити. Всички тествани щамове са чувствителни към арбидол, озелтамивир и занамивир. Съотношението на ARD вирусите е сравнимо с последните епидемични сезони.
Ключови думи: IEEC, епидемичен сезон 2011-2012, щамове на грипни вируси, антигенни свойства, генетични свойства, чувствителност към антивирусни препарати
Бурцева Елена Ивановна, д-р мед. науките; e-mail: [email protected]
С появата на новия антигенен вариант на вируса на грип A (H1N1) pdm09, който се превърна във водещия етиологичен агент на пандемията от 2009 г. и последващото епидемично повишение на заболеваемостта в периода 2010-2011 г., се наблюдават промени в спектъра на циркулиращите грипни вирусни щамове, както и интензивността на епидемичния процес [1, 3, 4, 6]. Първо, щамът на сезонния грип А (H1N1) беше отстранен от активната циркулация. Второ, през есента
През 2009 г. се наблюдава необичайно ранно нарастване на честотата, свързана само с вирусни щамове на грип A (H1N1) pdm09, която се характеризира с преобладаващо участие в процеса на възрастни хора на средна възраст, както и с висок процент на тежки форми на грипна инфекция и смъртност; втората вълна на нарастване на честотата в същия сезон, свързана с циркулацията на щамове от вируси на грип Б, е регистрирана през февруари-март
2010 На трето място, при оценката на резултатите от 2010-2011 г., вторият епидемичен сезон от началото на грипния вирус A (H1N1) pdm09, са идентифицирани посоката на еволюционната му вариабилност и характеристиките на кръвообращението със сезонните щамове на грип A (H3N2) и В-вирусите, което определя естеството на епидемията с по-голямо участие на деца от предучилищна и училищна възраст.
Център за екология и епидемиология на грипа DI Ивановски (ЦЕЕГ) Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия в сътрудничество с 10 бази за подкрепа, представени от териториалните отдели и Федералната бюджетна здравна институция на Центъра за хигиена и епидемиология на Роспотребнадзор в европейската част, в Урал, в Сибир и в Далечния Изток, упражняват многогодишна циркулация на грипния вирус у нас, тяхната еволюционна вариабилност, съответствието със свойствата на ваксиналните щамове и чувствителността към етиотропни лекарства [1, 6, 9]. В статията са представени резултатите от изследване и анализ на характеристиките на заболеваемостта от епидемия в периода от октомври 2011 г. до юни 2012 г.
Материали и методи
Събиране на данни за честотата и лабораторната диагностика на грип и ТОРС. Всяка седмица, CEEG получава информация за честотата на грип и ARVI в различни възрастови групи, както и резултатите от диагностиката на грип и ARVI, получени чрез използване на имунофлуоресцентни антитела (MIF), изолиране на грипни вируси, полимеразна верижна реакция (PCR) и в серологични тестове от 10 официално съдействащи територии на Руската федерация (референтни бази на ЕИКТ). В допълнение, клиничен материал (назофарингеални измивания, хемаглутиниращи изолати) влезе в потвърждение на резултатите от PCR диагностика и изолиране на грипни вирусни щамове от медицински институции в Москва и Московска област, както и от други територии на Руската федерация.
Подбор на пациенти и вземане на материал. Ако се подозира инфекция с грип при болни (хоспитализирани и амбулаторни), називките на носфарингеята са събрани не по-късно от 3-4-ия ден от началото на заболяването.
Изолирането на грипните вируси е направено от назофарингеални тампони върху клетки на MDCK тъканни култури. Да се посочи вирус в хемаглутинационния тест
(DA) използваха 0,75% суспензия на човешки еритроцити от кръвна група 0 (1) [2].
Въвеждането на изолати се извършва в реакция на инхибиране на хемаглутиниращата активност (rtga) съгласно стандартната техника с диагностични серуми към референтните вируси A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (H3SH), V / Flo
Рийд / 4/2006 и Б / Уисконсин / 1/2010 (линии като Ямага-та-та), Б / Бризбейн / 60/2008 г. (B-line Victor / 2/87-like) [2, 3, 10],
Откриване на инфлуенца А (HlNl) pdm09 РНК се извършва с тестови системи AmpliSense вируси на грип А / В, AmpliSense грипен вирус A / H1-свине-FL, AmplySense грипен вирус A-тип-FL от ( Interlabservice, Москва), както е препоръчано от производителя.
Секвениране на генома. РНК се изолира по стандартен метод, като се използва Viral RNA Kit, съгласно инструкциите на производителя. Амплификацията се извършва на устройството Bio-Rad C1000 Touch с използване на специфични r-праймери: o 5_-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 ', NA2_5NTR 5'-AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3', M541F-5AF-5AFA 5A-AGCAAAGAGAGGGGG-CCAGTRYTG-3 ', M541F-5A-5 Първичната нуклеотидна последователност на PCR фрагментите се определя по метода на Sanger на автоматичен секвенсер ABI Prism 3130 (Applied Biosystems, USA) съгласно препоръките на производителя. Анализът на нуклеотидните и съответните аминокиселинни последователности се извършва при използване на софтуерния пакет Lasergene (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6].
Чувствителността на щамовете към противогрипните лекарства е проучена чрез създаване на клетъчно-ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) (римантадин, арбидол) и молекулярно-генетични методи за откриване на специфична H275Y мутация в невраминидазата на щамовете А (H1N1) pdm09 и мутации E119V, I29A-74A, I и I, I и I. H3N2), отговорен за резистентността към озелтамивир; мутации на E119V, Q136K в невраминидаза на вирусни щамове на грип A (H3N2), отговорни за резистентност към занамивир [1, 4-7].
Резултати и дискусия
Повишаването на честотата на ТОРС започва да се регистрира през октомври 2011 г., докато то е причинено от патогени на не-грипна етиология (28.5-43.4%) [8]. Първите случаи на грип са открити през януари 2012 г. с последващо увеличение през февруари-март. Максималният брой (25.1-27.5%) на положителни проби за грип, открити при използване на лабораторни методи, е регистриран в края на март-април 2012 г. (14-17 седмица). Последните случаи на грип са открити в края на май 2012 г. Лабораторните диагностични данни корелират с динамиката на заболеваемостта от грип и ARVI.
В периода октомври-ноември превишението на епидемичните прагове (ЕП) в общата популация е регистрирано в Чебоксари (41-44 седмица), Томск
Средната заболеваемост на населението от 10 града на Руската федерация - базите на EEEC от 40-та седмица на 2011 г. до 27-та седмица на 2012 г.
Честота (на 10 хил. Души) във възрастови групи
Градове на Руската федерация, цялото население на възраст 0-2 години 3-6 години 7-14 години на 15 и повече години
Велики Новгород 78.7 581.6 548 286.3 24.8
Липецк 52.6 415.1 350.6 151.4 19.7
Владимир 60.9 388.8 385.8 161.8 29.1
Ярославъл 39.5 210.4 184.9 78.6 22
Пенза 13 11.5 15 4.4 13.6
Чебоксари 60.3 431.5 364.7 175.9 23.2
Оренбург 50.9 415 299.9 122.1 17.9
Томск 55.3 449.9 342.1 114.6 18.3
Владивосток 34.4 261.4 272.9 115.4 8.3
Биробиджан 60.2 494.3 340.3 127.9 15.9
Средно 50.58 365.95 310.42 133.84 19.28
Спредът на стойността от 13.0-78.7 11.5-581.6 15.0-548.0 4.4-286.3 8.3-29.1
Стандартно отклонение 17.97 163.44 138.70 72.11 5.93
Средна грешка (m) 1.80 16.34 13.87 7.21 0.59
Диагностика на грип и остри респираторни вирусни инфекции в Централна и Източна Европа и 10 поддържащи бази, сътрудничещи си със страните от ЦИЕ, в периода от октомври 2011 г. до юни 2012 г.
Тип на ТОРС Грипни случаи с ТОРС, диагностицирани по различни методи, abs. /%
RT-PCR MYTH Изолация на серологични щамове по който и да е метод
Броят на анкетираните 7315 5206 2008 384 10 352
G ripp A, непечатен 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
Г рип A (H1N1) pdm09 30 / 0.4 1 / 0.02 8 / 0.4 1 / 0.3 31 / 0.3
Грип А (H3N2) 733 / 10.0 142 / 2.7 175 / 8.7 26 / 6.8 843 / 8.1
Грип B 273 / 3.7 20 / 0.4 137 / 6.8 9 / 2.3 313 / 3.0
Общо за грип 1096 / 15,1 163 / 3.1 320 / 15.9 36 / 9.3 1247 / 12.2
Parainripp 104 / 1.4 822/15 n / и 39 / 10.2 n / и
Аденовирусна инфекция 32 / 0.4 428 / 8.2 n / и 24 / 6.3 n / a
PC-вирусна инфекция 109 / 1.5 384 / 7.7 n / и 3 / 0.8 п / и
Други 259 / 3.5 * 3 / 0.1 ** п / и 0 п / и
Като цяло, SARS 504 / 6.9 1664 / 32.0 n / и 66 / 17.2 n / и
Забележка. * - други остри респираторни вирусни инфекции, включително 175 случая на риновируси, 23 - метапневмовируси, 16 - бокавируси, 41 - коронавируси, 4 - микоплазми от пневмония; ** - микоплазмена пневмония (Владивосток); n / a - не е разследван.
(44-та седмица) и Владивосток (52-та седмица). По-често ЕГ бяха превишавани през този период сред деца на възраст 0-2 години (в 7 от 10 града) и 7-14 години (в 5 от 10 града). Заболявания, свързани с грип, са открити в отделни случаи (6 от 2834 изследвани). Наблюдавана е стабилна възходяща тенденция на заболеваемост от 6-тата седмица на 2012 г., като честотата достига своя връх на 10-13-та седмица (в Липецк - на 15-16-та седмица, в Новгород - на 17-та седмица)., Всички групи от населението са участвали в епидемията, но различията са отбелязани в градовете. Превишението на ES е регистрирано най-дълго време от общото население в 6 от 10 града - в Новгород (9 седмици), Чебоксари
(12 седмици), Оренбург (14 седмици), Томск (7 седмици), Владивосток (7 седмици) и Биробиджан (11 седмици). Във всички възрастови групи минималната заболеваемост е регистрирана в Пенза, а максималната - в Новгород. Най-силно засегнати от епидемията са деца на възраст 0-2 и 3-6 години, сред които средните честоти са 365.95 и 310.42 на 10 хиляди души, съответно, докато участието на възрастното население е значително по-ниско - 19, 28 (табл. 1).
ИКТГ от 10 града получи информация за 1276 клинични диагноза на грип, от които 592 (46,4%) - последвани от хоспитализация на пациенти. Процентът на хоспитализация във възрастовите групи е както следва: 0-2 години - 6.7%, 3-6 години - 7.9%, 7-14 години - 4.3%, 15-64 години - 25.5% и 65 години и по-възрастни - 2%.
През отчетния период е проучен клиничен материал за диагностициране на грип и АРВИ в CEEG и в 10 сътрудничещи области, обемът на които е: PCR - 7315 проби, MFA - 5206 проби, серологични изследвания - 384 и изолиране на щамове на MDCK - 2008 назофарингеални измивания (Таблица. 2). Трябва да се отбележи, че резултатите от диагностицирането на грип и ARVI се различават значително в зависимост от различните тестове: грипът е най-ефективно открит чрез RT-PCR, докато други ARVI са извършени с помощта на MFA.
Според резултатите от PCR диагностиката, етиологията на заболяването е установена при 22% от пациентите, сред които: грип А в 0.9%, А (H1N1) pdm09 в 0.4%, А (H3N2) в 10%, Б в 3, 7%, параинфлуенца (GHG) в 1,4%, аденовирусна инфекция (BP) в 0,4%, инфекция с респираторен синцитиален вирус (MS) в 1,5%, а други в 3,5%.
С помощта на МИФ етиологията на заболяванията е установена в 35,1% от случаите, включително А (H3N2) при 2,7%, Б в 0,4%, ПГ при 15,8%, кръвното налягане при 8,2%, МС в 7, 4%, други остри респираторни вирусни инфекции при 32%.
Серологичните методи потвърждават 26,5% от случаите на остри респираторни вирусни инфекции, от които грип A (H3N2) е 6,8%, грип В е 2,3%, GHG инфекцията е 10,2% и PC инфекцията е 0,8%.
От материали, проучени през декември 2011 г.
- Април 2012 г., изолирани 320 щама на грипни вируси: A (H1N1) pdm09 - 8 (0.4%) щамове; A (H3N2)
- 175 (8.7%) щама и B - 137 (6.8%) щамове. Изолационната ефективност е 15,9%.
В раздела. 3 е показана диагнозата на грип във Федералната бюджетна образователна институция на здравните центрове по хигиена и епидемиология на 10 града на Русия, която определя дела на щамовете в епидемиологичния процес. Очевидно е, че етиологията на епидемиите е най-голяма
Делът на грипните вируси в епидемията от 2011-2012 година. в 10 града на Руската федерация - подкрепящи бази на EECG (въз основа на резултатите от всички диагностични тестове)
Градове на Руската федерация - CEEG справочни бази Броят на диагностицираните случаи на грип
Броят на пробите A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A като цяло B
ЦИЕ, Москва 1166 39 13 181 233 145
Новгород 627 14 56 70 7
Липецк 653 37 37
Владимир 869 1 72 73 12
Ярославъл 916 2 1 123 126 2
Пенза 806 21 21 12
Чебоксари 493 41 41 2
Оренбург 943 68 68
Томск 1205 5 59 64 9
Владивосток 1785 9 176 185 85
Биробиджан 889 5 1 9 15 39
Общо, абс. (%) 10 352 (100) 60 (0.6) 30 (0.3) 843 (8.1) 933 (9.0) 313 (3.0)
Сътрудничещите територии са представени от два щама на грипни вируси А (H3N2) и Б. Изключение правят Липецк и Оренбург, където не са открити щамове на вируса на грип Б, докато в Биробиджан щамовете на грип Б доминират в структурата на грипната инфекция.
Резултатите от подробното типизиране на 231 щама определят техните свойства по отношение на грипните ваксинни вируси. типизирането на 5 щама на вируса на грип A (H1N1) pdm09, изолирани в Москва (2), Томск (1) и Владивосток (2), определя тяхната връзка със стандарт A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09: специфична серум-подтискана хемаглутинативна активност щамове до 1: 1: 4 хомоложен титър. 115 изследвани щама на вируса на инфлуенца А (H3N2) бяха изолирани от назофарингеалните измивания, които влязоха в ЕЕСК от Москва, Чебоксари, Оренбург, Липецк, Томск, а също и регенерирани от изолати, изолирани във Владивосток, Оренбург и Липецк през януари-април 2012 г. типизирането определя тяхната връзка със стандартния A / Perth / 16/2009 (H3N2): специфичният серум потиска хемаглутиниращата активност на повечето щамове (87) до 1-1: 2 хомоложен титър (76%); 26 щама взаимодействат с анти-А / Перт / 16/2009 (H3N2) серум до 1: 4 хомоложен титър. Само 2 щама - A / Cheboksary / 43/2012 и A / Vladivostok / 29/2012 взаимодействат със специфичен серум до 1: 8 от хомоложен титър. 111 щама на вируса на грип В, изследвани в CEEG, са изолирани от назофарингеалните измивания от Москва, Томск, и също са регенерирани от изолати, изолирани във Владивосток през януари-май 2012 г. Детайлното типизиране на щамовете определя тяхната връзка със стандарта Б / Бризбейн / 60/2008 (линия В / подобна на Виктория) - 99 (89%) щама и 12 (11%) щама - от B / Wisconsin / 1/2010 (линия В / подобна на Yamagata).
Страните от европейския регион са най-близо до Русия по отношение на естеството на епидемията, където активно се разпространяват и щамовете на грип А (H3N2) и В. В същото време в Канада са регистрирани някои доминантни щамове на грип Б;
Активността се демонстрира чрез вирусни щамове на инфлуенца A (H3N2); в Мексико EP честотата се определя от щамове A (H1N1) pdm09; в Китай и Монголия в началото на сезона, щамовете на вируса на грип B са най-активни и до края
- щамове на грип А (H3N2); в Япония и Република Корея ситуацията е обратната - в началото на сезона, най-активните щамове на вируса на инфлуенца А (H3N2) и до края
- Щамове на вируса на грип Б. Въпреки тези разлики в активността на грипните вируси в етиологията на епидемиите, развитието на повишенията, ниската заболеваемост и високото участие на деца на възраст 0-2 години [10, 15] са общи за всички страни от Северното полукълбо.
В повечето страни от Европейския регион активността на грипния вирус започна да нараства през февруари 2012 г.; максималният брой страни (19 от 43) са участвали в епидемиологичния процес едва до средата на март 2012 г. (седмица 11). Честотата на търсене на медицинска помощ за грип и ARVI в региона като цяло е ниска в сравнение със същия период на миналата година. Най-високата степен на обжалване за медицинска помощ е сред малките деца. В 7 страни, които са предоставили данни, броят на тежките форми на грипна инфекция е бил по-нисък в сравнение с предходния сезон и е бил съответно 1282 и 1548. В 25 страни А (H3N2) е доминиращ вирус, в 1 страна А (H3N2) и Б. са открити.В само някои страни са открити спорадични инфекции, които са етиологично свързани с А (H1N1) pdm09. От 40-та седмица на 2011 г. до 20-та седмица на 2012 г. бе идентифициран типът на 43 233 вируса на грипа, които причиниха заболяването: при 39 296 (91%) случая - вирус тип А, при 3937 (9%) - вирус тип B ; 21 526 щама на инфлуенца А са подтипни: 20 656 (96%) са идентифицирани като A (H3N2), 870 (4%) като A (H1N1) pdm09 [10].
Развитието на епидемии в страните от Северна Америка е последното за 30-годишен период на наблюдение [15]. Максималните заболеваемост са отбелязани в края на януари в Мексико, в средата на март - в САЩ и в края на март и началото на април - в Канада. В Съединените щати през целия сезон призивът на населението за медицинска помощ е под праговите стойности. От октомври 2011 г. до май 2012 г. са хоспитализирани 2 052 болни от грип, които възлизат на 8,6 на 100 000 население: 74,8% от случаите са етиологично свързани с А (H3N2), 24,7% с А (H1N1) pdm09 и 12.7% - с вируса тип B. Коефициентът на смъртност при грип и неговите усложнения също не надвишава праговите стойности. През отчетния период са регистрирани 26 случая на летален грип при деца: 20 случая са етиологично свързани с вируса тип А (включително 6 с А (H1N1) pdm09 и 4 с А (H3N2) и 10 не са подтипни) и 6 случая. - с вирусен тип В. Доминиращ в етиологията на епидемиите през целия период е вирусът A (H3N2), чийто дял е 75% с известно увеличение на активността на вирусите на грип Б и А (H1N1) pdm09 на
края на март; активността на вирусите на грип В е отбелязана до средата на май. 987 щама на A (H3N2), 527-A (H1N1) pdm2009 и 302 щама на вируса на инфлуенца В са антигенно охарактеризирани.Всички щамове са сходни с ваксиналните вируси, с изключение на 185 (18.9%) щама на грип А (H3N2) и 24 (4) 5%) щамове на грип А (H1N1) pdm09, които показват намалена активност при взаимодействие със специфични референтни серуми, и 155 (51,3%) щама на грип B, принадлежащи към друг еволюционен ред (B / Yamagata-like), В Мексико, за разлика от много други страни в света, епидемията е свързана с абсолютното господство на вирусни щамове на пандемичния грип А (H1N1) pdm09, които започват да се откриват от края на декември 2011 г. През януари-февруари 2012 г. са регистрирани 5 544 случая на грипна инфекция, % от които са диагностицирани като грип А (H1N1) pdm09; броят на смъртните случаи е 180, от които при 92.2% причината за смъртта е също грипният вирус A (H1N1) pdm09. В Канада активността на грипните вируси достига максимални нива до началото на април 2012 г. (24% от положителните проби от изследваните) и е сравнима по интензивност с предишните сезони. Към 12 май 2012 г. са регистрирани 1674 случая на хоспитализация с грипна инфекция, 83 от тях с летални изходи (при 79% от хората на възраст 65 и повече години). Доминиращ в структурата на циркулиращите грипни вируси през целия сезон е вирусът на грип Б (53%). Разпределението на случаите на грип има свързани с възрастта характеристики: при лица под 20 години грип Б е диагностициран в 59% от случаите, докато при възрастни е диагностициран при 34%; честотата на грип A (H1N1) pdm09 е съответно 39% и 9%. Резултатите от изследването на антигенните свойства на 1202 щама свидетелстват за тяхната тясна връзка с ваксиналните вируси: 90% от А (H3N2), 99.4% от А (H1N1) pdm09, 46% от В / Бризбейн / 60/2008 (ваксина) и с 52% - с друга еволюционна линия на вируса на грип В, представена от B / Wisconsin / 01/2010 (линия В / подобна на Yamagata) [15].
В много страни от азиатския регион през октомври 2011 г. доминиращата активност на вируси А (H3N2) е регистрирана в Тайланд, Индия, Сингапур и Лаос, вируси от тип В в Индия и Бангладеш, A (H1N1) pdm09 в Камбоджа и Виетнам. През януари 2012 г. се наблюдава увеличение на честотата на грип А (H3N2) в Иран, Република Корея и Япония, както и при грип тип В в Пакистан, Оман, Китайската народна република и Монголия. Максималната честота в много страни е в началото на февруари 2012 г. В южната част на Китай, където епидемията е причинена главно от грипен вирус тип B, през януари 2012 г. от 57 пациенти на възраст 18 и повече години, 34 случая са докладвани в отделенията. интензивни грижи [15].
В страните от Северна Африка - Алжир и Тунис - нарастването на заболеваемостта от грип А (H3N2) е регистрирано от края на декември 2011 г. и от януари 2012 г., докато увеличението на честотата на грип Б е отбелязано в Мароко [15].
В Южна Африка честотата на грип A (H3N2), A (H1N1) pdm09 и B е регистрирана през октомври-ноември 2011 г. като спорадични случаи, а през декември се наблюдава увеличение на честотата на грип A (H3N2) и B [15].,
В южното полукълбо, където до декември в повечето страни честотата на грипа е достигнала междусезонни темпове, има някои огнища
Ключове и спорадични случаи на грип А (H1N1) pdm09
- в Камерун, Доминиканска република, Боливия, Никарагуа, Бразилия, Еквадор и Колумбия, грип A (H3N2) - в Камерун, Австралия, Нова Зеландия, Куба, Хондурас, Ел Салвадор, Коста Рика и Чили, грип Б - в Австралия и Нова Зеландия [15].
В началото на епидемичния сезон, антигенните свойства на циркулиращите щамове са подобни на свойствата на вирусите на ваксината, но в средата на сезона са открити нови антигенни варианти в популацията на вирусни щамове на грип А (H3N2), а популацията от щамове на грип В е представена от щамове от две еволюционни линии, най-забележими в Китай и някои европейски страни. В тази връзка, съставът на противогрипните ваксини за Северното полукълбо за епидемичния сезон 2012-2013. препоръчват се щамове, подобни на A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) и B / Wisconsin / 1/2010, които принадлежат на еволюционната линия В / Yama-gata / 16/88. по този начин два от три щама са заменени и компонентът на ваксината е заменен с друга еволюционна линия [15].
В CEEG се наблюдава чувствителността на циркулиращите щамове на грипни вируси към етиотропни лекарства. Общо бяха тествани 37 щама на грипни вируси (16-А (H3N2), 16-В и 5-А (H1N1) pdm09). Резултатите показват, че всички изследвани щамове на вирусите на инфлуенца A (H3N2) и A (H1N1) pdm09 остават резистентни към римантадин, като всички те, включително щамовете на вируса на грип В, са чувствителни към арбидол и лекарства с антинейро-минидаза дейност - оселтамивиру и занами-вирус. Получените данни съответстват на резултатите от мониторинга на чувствителността на изследваните щамове в други страни [10, 15]. Само в Съединените щати са открити щамове на вируса на грип А (H1N1) pdm09 с намалена чувствителност към озелтамивир (1,4%), повечето от тях (11 от 16) са изолирани в щата Тексас, където етиологията на епидемията се определя главно от вирусни щамове на инфлуенца А ( H1N1) pdm09.
Проведен е генетичен анализ на 5 щама на вируса на грип А: 2 щама на вируса на грип А (H1N1) pdm09 (Tomsk, Moscow) са определени за генотип 6; 2 щама на грип А (H3N2) са разпределени в група A / Victoria / 208/09 - група A / Ирак / 7/2011 и 1 щам на вируса на инфлуенца А (H3N2) - за да се класира A / Victoria / 208/09
- група А / Стокхолм / 18/2011 (вируси, идентифицирани в Москва). Резултатите също потвърждават афинитета на щамовете, циркулиращи на територията на Русия с вируси, изолирани в други страни на света.
GenBank съдържа последователността на 3 протеина (HA, NA, M) на два епидемични щама А (H3N2)
- JQ988033 - JQ988038 и пълния геном на два пандемични щама на грип А (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 и JX046923-JX046930.
Така, за разлика от предходния сезон, началото на повишаването на честотата, етиологично свързано с активирането и разпространението на грипните вируси както в Русия, така и в други страни по света, е записано доста късно - през февруари-март 2012 г. Максималните честоти в повечето от десетте Териториите са маркирани на 10-13 седмица със следното
до 27-та седмица на 2012 г. най-силно засегнати са деца на възраст 0-2 години и 3-6 години, докато процентът на хоспитализация е най-висок в групата 15-64 години (25.5%). ), което е типично за епидемии, етиологично свързани с циркулацията на сезонни щамове на грипни вируси. Етиологията на повишението на честотата се определя от щамовете на вирусите на инфлуенца А (H3N2) и Б. Значителни разлики в фракционния дял на грипните вируси в някои територии на Руската федерация не са идентифицирани. Изключение правят Липецк и Оренбург, където не са открити щамове на вируса на грип Б, докато в биробиджанските щамове на вируса на грип Б доминират структурата на грипната инфекция. Резултатите от изследването на антигенните и молекулярно-генетичните свойства на циркулиращите щамове определят съответствието на повечето от тях с ваксиналните вируси. В същото време се забелязва хетерогенност на популацията от циркулиращи щамове и техните варианти на дрейфа. Щамовете са чувствителни към арбидол, оселтамивир и за-намивир, ремантадининови резистентни. Делът на участието на причинителите на ТОРС на неинфекциозната етиология е сравним с този в предишните епидемични сезони. Важно е да се отбележи, че резултатите от диагностицирането на грип и ARVI се различават значително в зависимост от различните тестове: грипът е най-ефективно открит чрез RT-PCR, докато други ARVI са извършени с MYTH, което е важно при анализа на епидемичната ситуация като цяло.
Необходимостта от разширяване на мониторинга на циркулацията на грипните вируси остава един от проблемите, тъй като заедно със сезонните щамове на грипните вируси са изключително редки, но случаи на човешка инфекция с щамовете от вируси на птичия грип А (H5N1) и свине A (H3N2) v.
Според официални данни, предоставени от СЗО, на 29 юни 2012 г. общият брой на потвърдените лабораторни случаи на човешки заболявания, причинени от високопатогенни грипни вируси А (H5N1), е 606, от които 357 (59%) са фатални. През 2012 г. 28 души са били заразени и заболели, 17 - с фатален изход, включително в Бангладеш 3/0, във Виетнам 4/2, в Египет 10/5, в Индонезия 6/6, в Камбоджа 3/3, в Китай, съответно 2/1 [11].
Разширеният мониторинг на циркулацията на грипните вируси в Съединените щати позволи на c от 2005 г. да идентифицира 36 случая на човешка инфекция с атипични антигенни варианти, сред които 15 случая са свързани със щамове на A (H1N2) v и A (H1N1) v свински грип, и 21 случая с грипния вирус. прасета А (H3N2) v. Първите случаи на инфекция с A (H3N2) v свински грипен вирус са регистрирани от юли 2009 г. и 13 от тях са с M ген от пандемичния грип A (H1N1) pdm09 вирус, който определя тяхната резистентност към M2 блокери (римантадин и амантадин). [12-14]. В 7 от 13 случая, регистрирани през 2011 г., е потвърден пряк контакт със свине, в други случаи не се изключва ограничената възможност за прехвърляне от човек на човек. Последният случай на инфекция с този щам е диагностициран през април 2012 г.
Горното посочва значението на изследването с разширяването на методологическите подходи за изследване на биологичните и молекулярно-генетичните свойства. В тази ситуация е необходимо да се обърне специално внимание на изолирането на грипните вируси, чиято ефективност, както и количеството проведено изследване, намалява с появата и активното разпространение на пандемичния грипен вирус.
Авторите са благодарни на персонала на ТУ Роспотребнадзор и Центровете за хигиена и епидемиология на Федералния държавен здравен институт на 10 официални базови бази на ЕЕЕС: Новгородска, Ярославска, Владимирска, Томска, Липецка, Пензенска и Оренбургска области, Приморския край, Чувашката република и Еврейската автономна република за активно участие в мониторинга на циркулацията на вирусите. през сезон 2011-2012. и предоставянето на клинични материали, щамове и изолати.
L I T E R A T A R A
1. Бурцева Е.И., Львов.Д.К., Шчелканов М.Ю. и др. Характеристики на съвместната циркулация на грипните вируси в постпандемичния период 2010-2011. според резултатите от дейността на Центъра за екология и епидемиология на грипа DI Ивановско Министерство на здравеопазването на Русия. Въпроси на вирусологията. 2012; 1: 20-8.
2. Изолиране на грипни вируси в клетъчни култури и пилешки ембриони и тяхната идентификация: Метод. препоръки (одобрени от Федералната служба за надзор в областта на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние от 18 април 2006 г. N.0100 / 4430-06-34). АА Sominina, E.I. Бурцева, Т.Г. Лобова и др., М.: 2006.
3. Даниленко Д.М., Коновалова Н.И., Еропкин М.Ю. Пандемичен грип през 2009 г. в Русия. Особености на изолацията и биологичните свойства. Въпроси на вирусологията. през 2011 г.; 2: 24-8.
4. Киселев, О.И., Комисаров А.Б., Стуков М.А. Пандемичен грип през 2009 г. в Русия. Диагностика и молекулярно-биологични характеристики на вируса. Въпроси на вирусологията. през 2011 г.; 1: 17-21.
5. Ленева А.А., Федякина И.Т., Еропкин М.Ю. Изследване на антивирусната активност на домашна противогрипна химиотерапия в клетъчна култура и животински модели. Въпроси на вирусологията. 2010; 3: 19-26.
6. Лвов Д.К., Бурцева Е.И., Лаврищева В.В. Информация от Центъра за екология и епидемиология на грипа DI Ивановски РАМН за резултатите от епидемичния сезон 2009-2010. за грип и ARVI (от 40-та седмица на 2009 г. до 22-та седмица на 2010 г.) в света и Русия. Проблеми с вирусите. през 2011 г.; 1: 44-9.
7. Насоки за изследване на специфичната антивирусна активност на фармакологичните вещества. В: Khabriev, RU, изд. Ръководство за експериментално (предклинично) изследване на нови фармакологични вещества. М.: 2005; 532-57.
8. Писмо от 18.06.2012 г. N.01 / 6770-12-32 “За резултатите от разпространението на грип и ТОРС в света и Руската федерация в епизодния сезон 2011-2012” http://www.rospotrebnadzor.ru.
9. Заповед на Роспотребнадзор № 373 от 31 март 2005 г. "За подобряване на системата за епидемиологично наблюдение и контрол на грип и остри респираторни вирусни инфекции". http://www.rospotrebnadzor.ru.
12. CDC. Анти-грипни антитела (H3N2) противовирусна грипна ваксина за грипен вирус - САЩ. MMWR. 2012; 61: 237-41.
13. CDC. Предаване с ограничен брой хора на нов грипен вирус A (H3N2) - Айова, ноември 2011 г. Morbid. Mortal. Седмичен представител: 2011; 60: 1615-17.
14. CDC. Актуализация: Предаване на грип A (H3N2) и насоки - пет държави, 2011. Morbid. Mortal. Седмичен представител: 2012 г.; 60: 1741-4.
15. Преглед на сезон 2011-2012 на зимния сезон, северно полукълбо. Седмичен епидемиол. Rec. 2012; 87: 233-40.
Писмо на Роспотребнадзор от 18.06.2012 г. N 01 / 6770-12-32
"За резултатите от разпространението на грип и ARVI в света и Руската федерация в епидемичния сезон 2011 - 2012"
Документ от август 2014 г.
Федералната служба за надзор върху защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към него информира за резултатите от епидемичното покачване на заболеваемостта от грип и АРВИ в епидемичния сезон 2011-2012. в света и в Руската федерация.
Последният сезон на грип и ARVI в повечето страни по света започна много по-късно от предишните години.
През октомври - ноември 2011 г. честотата на търсенето на медицинска помощ за грип и ARVI в страните от европейския регион остава ниска и не са открити грипни вируси при проучване на клинични проби от пациенти с ARVI.
В началото на ноември 2011 г. активността на циркулацията на грипни вируси се наблюдава само в някои страни от тропическата зона на американските континенти (Куба, Доминиканската република, Хондурас), Южна и Югоизточна Азия (Камбоджа, Тайланд, Лаос, Виетнам). Циркулацията на грипния вирус в страните от Южна Африка и Южна Америка остава ниска.
През декември 2011 г. заболеваемостта от грип в страните от умереното северно полукълбо продължава да остава под праговите нива, отделни спорадични случаи са регистрирани в Европа, САЩ и Канада, докато в страните с умерен климат в южното полукълбо, честотата на грипа намалява и достига междусезонни показатели.
Бавното нарастване на честотата на грип и ARVI във всички възрастови групи, особено сред малките деца, започна в края на януари 2012 г. в повечето страни от Европейския регион. Най-активният епидемиологичен процес на грип и АРВИ се проявява през този период в Северна Америка, Западна Европа и Северния Китай.
В началото на март в някои страни от европейския регион (18 страни), увеличението на заболеваемостта продължава, а в някои страни честотата на заболяванията достига своя връх и започва да намалява (Албания, България, Испания и Италия). До края на март епидемиологичната обстановка по отношение на заболеваемостта от грип в 20 европейски страни се стабилизира.
В епидемичния сезон 2011-2012. вирус на грип А (91%) и грипен вирус В (9%) доминират в Европейския регион. От откритите грипни вируси А са подтипени: А (H3N2) - в 96% и А (H1N1) pdm2009 - в 4%.
Като цяло вирусът на сезонния грип А (H3N2) преобладава в страните от Северното полукълбо.
Вирусът на грип Б е доминиращ в Китай, а вирусът A (H1N1) pdm2009 е открит в Мексико, Колумбия и някои държави в южната част на САЩ.
В началото на епидемичния сезон антигенните свойства на циркулиращите щамове са подобни на свойствата на ваксиналните вируси.
В средата на сезона бяха открити нови антигенни варианти в популацията на вирусни щамове на инфлуенца А (H3N2) (вирус, подобен на вируса A / Victoria / 361/2011), а популацията от щамове на вируса на грип B беше представена от щамове от две еволюционни линии (вирусни линии на Виктория, подобни на B / Brisbane / 60/2008 и Yamagata вируси като B / Wisconsin / 1/2010), чиято хетерогенност е най-силно изразена в Китай и някои европейски страни. В тази връзка, за сезон 2012 - 2013 г. за страните от северното полукълбо, СЗО препоръчва следния състав на грипните ваксини: t
- B / Wisconsin / 1/2010 (линия Ямагата).
От началото на септември 2011 г. в Руската федерация се наблюдава леко сезонно нарастване на случаите на остри респираторни вирусни инфекции с неинфекциозна етиология, характерни за този сезон. През този период 12 субекта от Руската федерация са участвали в епидемичния процес с 10% до 57%, докато постепенно се увеличава броят на изолираните вируси като негрипсова етиология, главно параинфлуенца и респираторни синцитиални вируси (PC вируси) - от 2% на 6,3% от грипните вируси също представляват 0,8% от всеки сезонен грипен вирус.
През октомври се наблюдава спад в честотата на повечето от субектите от Руската федерация, участващи в епидемиологичния процес.
Епидемичното увеличение на заболеваемостта от грип и ARVI е регистрирано едва от началото на март 2012 г.: 10% - 74% от епидемичните прагове за грип и ARVI са регистрирани в 7 региона на Руската федерация (Ярославъл, Челябинск, Сахалин, Република Карелия, Ненец, Ямало-Ненец). автономни области, еврейска автономна област). През март - април 2012 г. към епидемичния процес се присъединяват от 9 до 12 лица от Руската федерация, предимно субекти от Далечния изток, Северозападния и Централния федерален окръг.
Пикът на нарастване на заболеваемостта се наблюдава на 15 - 16 седмица на 2012 г. (от 04.09.2012 г. до 22.04.2012 г.), когато превишаването на епидемичните прагове на заболеваемост с 10% - 54% е регистрирано в 12 съставни субекта на Руската федерация (6 от 9 субекта от Далекоизточния федерален окръг, Централни, Сибирски, Северозападни и Уралски федерални окръзи).
Към второто десетилетие на май епидемичното повишение на честотата на грип и ARVI е завършено във всички субекти на Руската федерация.
В повечето субекти от Руската федерация, участвали в епидемиологичния процес, продължителността на епидемичното покачване е средно 4–6 седмици, в Челябинска област - 7 седмици, в Ненецката автономна област - 11 седмици. В епидемичния процес на грип и АРВИ през 2011–2012 г. почти във всички участват деца от всички възрастови групи.
Според лабораторния мониторинг на грип и ARVI (от 9 до 16 седмица на 2012 г.) вирусът на грип A (H3N2) доминира в структурата на изолираните вируси, който е изолиран от пациенти с остри респираторни инфекции в 10% - 15% от случаите. Започвайки от седмица 17, скоростта на циркулация на вируса А (H3N2) намалява до 1.9%.
Вирусът на инфлуенца В циркулира заедно с A (H3N2) вируса по време на целия период на повишаване на честотата: в началото на повишението на честотата от пациенти, той е бил освободен в 1,1% от случаите, на 16 седмица - в 3% и до края на епидемичното повишаване на честотата на грип и ARVI - в 1,8% от случаите.
Според данните от лабораторния мониторинг, вирусите на грип A (H1N1) pdm09 и A (H1N1) също циркулират в структурата на изолираните вируси - в 0.2% - 0.9% от случаите. Други респираторни вируси се секретират активно по време на епидемиологичния сезон: параинфлуенца 1, 2 и 3 вида - в 5.5% - 7.7%, аденовируси - в 2.7% - 3.8%, PC-вируси - в 3.0 % - 4.2% (от броя на изследваните пациенти).
По този начин, епидемията повишаване на честотата на грип и ТОРС 2011-2012. е с ниска интензивност, смесена етиология, с преобладаваща циркулация на грипни вируси А (H3N2) и грип Б.
Кампанията за имунизиране на населението на Руската федерация допринесе за намаляване на активността на епидемичното покачване на заболеваемостта.
През септември - декември 2011 г. повече от 12.036 милиона деца и 19.924 милиона възрастни са ваксинирани срещу грип като част от националния приоритетен проект за имунизация на населението.
За да се постигне високо имунизационно покритие в редица съставни субекти на Руската федерация, се работи за привличане на допълнителни средства за закупуване на ваксини.
Най-активно привлечени допълнителни средства в 13 региона на Руската федерация: Москва, Санкт Петербург, Воронеж, Москва, Калининград, Ленинград, Свердловск, Иркутск, Амур, Магадан, Краснодарска територия, Република Башкортостан и Ямало-Ненецката автономна област. За първи път общото покритие на населението с ваксини срещу грип (включително всички източници на финансиране) е повече от 26% - повече от 37,2 милиона души са ваксинирани. В същото време, в 19 региона на Руската федерация: Воронеж, Рязан, Липецк, Пенза, Самара, Саратов, Свердловск, Тюмен, Амур, републики Калмикия, Дагестан, Ингушетия, Горни Алтай, Тува, Саха (Якутия), Бурятия, Краснодар, Красноярск и Хабаровските територии са били имунизирани повече от 30% от населението.
Ниско покритие (по-малко от 17%) на населението с ваксини срещу грип се наблюдава в областите Владимир, Кострома, Република Адигея и Кабардино-Балкарската република.
Изпълнителните органи предприеха мерки за укрепване на материалната и техническата база на лечебните заведения, формираха необходимите запаси от лекарства, дезинфектанти и лични предпазни средства. В същото време, в районите на Централните, Северен Кавказ, Волга и Сибирските федерални области, осигуряването на антивирусни лекарства не достигна дори 20% от очакваната нужда. В Чеченската република и Еврейската автономна област е планирано да се разгърне недостатъчен (в сравнение с изчисления) брой легла - съответно 18% и 10%.
В 71 субекти от Руската федерация бяха предприети мерки за спиране на учебния процес в детските образователни институции, чието навременно въвеждане позволи да се предотврати увеличаването на честотата сред учениците и стабилизирането на епидемиологичната ситуация в редица региони на страната.
В субектите на Руската федерация бяха организирани непланирани пътни проверки за спазване на санитарния и антиепидемичен режим в места за масова концентрация на хора (търговски мрежи, пазари, големи търговски центрове и др.).
По време на епидемичното покачване на заболеваемостта от грип и АРВИ, масовите културни и спортни събития бяха отменени.
Въз основа на анализа на резултатите от епидемичното покачване на заболеваемостта от грип и АРВИ през епидемичния сезон 2011-2012. и за да се подготвят за предстоящия сезон 2012–2013 година. Предлагам:
1. Ръководителите на отделите на Роспотребнадзор за субектите на Руската федерация, главните лекари на Федералния център за хигиена и епидемиология "Център за хигиена и епидемиология" в субектите на Руската федерация
1.1. Продължаване на седмичното епидемиологично и вирусологично наблюдение на честотата на грип и остри респираторни вирусни инфекции с дешифриране на етиологията на заболяванията, предимно при тези с тежък и атипичен курс, както и в организирани групи деца и възрастни.
1.2. Осигуряване на постоянна доставка на реактивни комплекти за идентификация на грипни вируси в лабораториите на институциите Роспотребнадзор.
2. Ръководителите на органите на изпълнителната власт на субектите на Руската федерация в областта на опазването на общественото здраве заедно с ръководителите на отдели на Роспотребнадзор за субектите на Руската федерация, главните лекари на Федералния център за хигиена и хигиена и епидемиологичен център към Роспотребнадзора в субектите на Руската федерация:
2.1. Да анализира прилагането на набор от мерки за грип и АРВИ през миналия епидемичен сезон.
2.2. При необходимост да се адаптират регионални планове за подготовка и прилагане на мерки за грип и остри респираторни вирусни инфекции, като се отчита опитът от минали епидемии, включително необходимостта на субектите от Руската федерация за антивирусни лекарства, лични предпазни средства, медицинско оборудване (вентилатори, пулсови оксиметри) и други материали ресурси, изчислени в съответствие с методологическите препоръки МП 3.1.2.0004-10 "Критерии за изчисляване на запасите от превантивни и терапевтични лекарства, оборудване, СТЕ на ЕС, лични предпазни средства и дезинфектанти за Руската федерация, за периода на грипна пандемия. "
2.3. Да предоставя на ръководителите на органите на изпълнителната власт на субектите на Руската федерация предложения за отпускане на бюджетни кредити:
- да осигуряват минимални запаси от антивирусни лекарства, лични предпазни средства, други материални ресурси и медицинско оборудване в съответствие с одобрените очаквани нужди;
- за закупуване на противогрипни ваксини за имунизация на рискови групи, определени в националния имунизационен план.
2.4. Систематично провеждане на обучение на здравните работници по въпросите на епидемиологията, клиниката, диференциалната диагноза, лечението и профилактиката на грипа.
2.5. Да провежда разяснителна работа с населението относно мерките за лична и обществена превенция, необходимостта от своевременен достъп до медицинска помощ и опасностите от самолечение.
3. На ръководителите на отдели на Роспотребнадзор в регионите на Руската федерация:
3.1. Преди 01.08.2012 г. подайте предложения до Роспотребнадзора за ревизираните стойности на епидемичните прагове за заболеваемост от грип и АРВИ по темата като цяло и централния град на обекта за допълнително одобрение (изпратете информация на хартиен носител и на E-mail: [email protected]),
3.2. До 10 октомври 2012 г., за да представи на Rospotrebnadzor информация за напредъка на подготовката за епидемичния сезон на грип и SARS 2012 - 2013.