Носната раковина хипертрофия - опасна болест и нейното лечение

Хипертрофията на носните раковини може да бъде една от причините за постоянната назална конгестия и дългия персистиращ хрема: симптомите на това заболяване могат лесно да бъдат объркани с хроничен или алергичен ринит. Междувременно за правилното и свободно дишане е много важно симетричното развитие на двете половини на носа и правилното положение на носната преграда.

Какво е хипертрофия

Назалните конхи са три чифта т.нар. "Костни израстъци", които се намират в носната кухина на страничната стена. Те са разделени на долни, средни и горни и изпълняват различни функции, една от които е посоката и регулирането на въздушния поток в носните проходи. По-ниските черупки са особено важни в този процес и изискват добре развита и непокътната мукоза.

В хода на различни заболявания от алергичен, вирусен произход и механични наранявания може да възникне асиметрия в развитието както на раковината, така и на лигавицата на лигавицата. Хипертрофията на носната конха е удебеляване и растеж на носната лигавица, както и увеличаване на секрециите на секреторната течност.

При това заболяване повърхността на лигавицата поема хълмиста и неравномерна форма, често растяща под формата на епифизна жлеза. Хипертрофията на долната кухина е една от най-често срещаните диагнози.

Видове хипертрофия на нос

Анатомичната структура на носния проход и движението на въздушния поток водят до факта, че предният край на средната обвивка и задният край на долната черупка стават най-уязвимите места. Най-често там се появяват хипертрофични промени. Ето защо, хипертрофията на раните може да се раздели на следните типове:

  • хипертрофия на задните краища на долната назална конха - много често при хора с хроничен ринит. Проучването разкрива образувания под формата на полипи, които покриват лумена на вътрешните отвори на носа. Хипертрофията обикновено се развива от две страни, но асиметрично;
  • хипертрофия на предните краища на средните черупки - се определя по-рядко. Причината за появата му е предимно бавно възпаление на придружаващия носния синус.

Причини за появата и развитието на заболяването

Ако лигавицата е здрава и няма увреждания, тя лесно може да се справи с налягането на преминаващия въздух. Но при наличието на хронични заболявания или асиметрия на носните проходи, движението на въздушния поток се променя. При новите условия носната лигавица трябва да се адаптира. В резултат на компенсаторните механизми се случва неговото разширяване.

Една от причините за заболяването е изкривяването на носната преграда. В неговата асиметрична позиция, посоката на въздушния поток се променя. Ако движението на въздуха е затруднено през една част на носа, второто работи с повишено натоварване. В новите условия, лигавицата на черупките става по-дебела и евентуално затваря движението на въздуха във втората част на носа.

Също така, кривината на преградата влияе върху растежа на самите черупки. В случая, когато дялът е отхвърлен надясно, в лявата обвивка се появява допълнително свободно пространство, което впоследствие се запълва. Други причини могат да бъдат продължителен алергичен ринит, вредни условия на работа (прах и мръсотия във въздуха), пушене и употреба на хормонални лекарства.

Симптоми и диагностика на хипертрофия

Симптомите на заболяването не винаги позволяват да се определи присъствието му, тъй като в много отношения е подобно на симптомите на други заболявания на носа. Основното оплакване е затруднено дишане на носа. Трудността може да бъде както при вдишване, така и при издишване, когато хипертрофираната черупка става като клапан, който блокира движението на въздуха.

Речта може да придобие назализъм, може би усещане за чуждо тяло в назофаринкса (особено този симптом е характерен за хипертрофия на задните краища на черупките). Допълнителните симптоми могат да включват тежест в главата, главоболие, тежко и продължително изпускане на носа, шум в ушите, проблеми с миризмата.

Трудно е да се направи правилна диагноза, като се фокусира само върху симптомите. Необходимо е да се проведе специално проучване от лекар - риноскопия, по време на която се откриват хипертрофични промени в черупките и лигавиците.

В проучването лекарят обръща специално внимание на това коя част от носния проход е натрупването на лигавични секрети:

  • ако те са разположени предимно на дъното на носния проход, то това показва хипертрофия на задните краища на долната раковина;
  • ако се открие натрупване на слуз в предния курс, тогава най-вероятно е хипертрофията на долната носа.

Изкривяването на носната преграда може също да показва едностранна или двустранна хипертрофия.

Лечение на хипертрофия на нос

Най-често не е възможно да се справим със заболяване като хипертрофия на долната носова раковина, което може да бъде предписано само от лекар, въз основа на причината за заболяването.

Освен това, консервативната терапия обикновено не дава дългосрочен положителен ефект. В повечето случаи на пациентите се посочва операция: хипертрофия на носната конха с хирургични методи се лекува доста успешно.

По оперативните методи на терапията се включват:

  • галванопластика - методът се състои в това, че след локална анестезия се въвежда електрод в кухината на мивката. Загрява се, прекарва се върху лигавицата. В резултат на процедурата, лигавицата допълнително се увеличава и умира, образувайки белег. След неговото отхвърляне, останалата част от черупката се нормализира и се възстановява носното дишане;
  • conchotomy (отстраняване на лигавицата) - процедурата се извършва чрез премахване на обрасла площ на лигавицата с жица. Излишната част се нарязва без да се засяга костната основа на черупката и се отстранява от носния проход;
  • субмукозна резекция на костните плочи на носните раковини - в резултат на операцията, част от костната тъкан или хрущял се отстранява;
  • пластмаса на носните раковини - в този случай част от костната пластина и лигавицата се отстраняват. В резултат на процедурата размерът на носната раковина намалява и препятствието за движението на въздушния поток се отстранява;
  • корекция на носната преграда - в случай, че хиперплазията е съчетана с кривина на септума, хирургичната корекция може да доведе до нормализиране на размера на раковината.

Хипертрофията на носната раковина е неприятно заболяване, което изисква задължително лечение, но днешните методи за справяне с болестта могат да се отърват от проблема сравнително бързо. Въпреки това, трябва да се обърне внимание на превенцията: да бъде по-чист въздух и бързо да се лекуват възпалителни процеси в носната кухина.

Хирургична хипертрофия

Причините. Увеличението на носната раковина може да бъде вариант на анатомичната структура на страничната стена на носната кухина, хиперплазия на носната лигавица, отговор на патологичните състояния на носната кухина и параназалните синуси.

Симптоми. Нарушаване на новия дъх от една или две страни. Предната риноскопия идентифицира разширени носачки. След прилагане на вазоконстрикторни капки, раковината практически не намалява по размер.

Усложнения. Същото като при вазомоторния ринит.

Хирургично лечение. Изборът на метод се определя за всеки случай поотделно. Използвани са ендоскопски техники, технологии за бръснене, класическа частична конхотомия. Всички методи са насочени към намаляване обема на черупките, промените в пространствените анатомични пропорции на носната кухина. Назални тампони, инжектирани през деня.

Облекчаване на болката Местна, ако е необходимо анестезия.

Времето за работа е 15 минути.

Периодът на рехабилитация. След операцията пациентът се наблюдава в центъра за един час и след това се изпраща у дома. Стационарно лечение, ако е необходимо, през деня, две. По правило пациентът е в отпуск по болест в продължение на 3-5 дни, през което време се провежда лечението. Периодите на неработоспособност зависят от естеството на извършената работа, обема на операцията, индивидуалните характеристики на организма.

Как се лекува хипертрофичната обвивка?

Какво означава хипертрофия на долните носа? За да разберем този въпрос, нека да започнем с факта, че самите conchasis са. Общо има три двойки: долна, средна и горна. Те са костни израстъци и са разположени на страничната стена на носната кухина. Мивките са предназначени да насочват и регулират потока въздух в носните проходи. В същото време, лигавицата трябва да бъде здрава и добре развита. Основната роля в този процес принадлежи на долните черупки.

Под действието на различни заболявания, включително прояви на алергичен характер и заболявания на вирусна етиология, могат да започнат да се развиват деформационни процеси, водещи до образуване на асиметрия на носните черупки и лигавиците. Тази аномалия може да се развие след нараняване и механично увреждане. В медицинската терминология, болестта получава името на хипертрофия или конхобулоза на носните черупки. В тази статия ще разгледаме подробно причините, признаците и методите за лечение на хипертрофията на носната конха.

Причини за хипертрофия

Хипертрофията на назалната конха е патологичен процес, съпроводен от постепенна пролиферация и удебеляване на носната лигавица. В резултат на това пациентът има нарушение на дишането.

Деформационните промени са придружени от ускорена секреция на секреторна течност и слуз. При хипертрофия на носната лигавица вътрешната повърхност става неравен и губи еднаквостта си.

Сред основните причини за хипертрофия на носната конха са:

  1. Ринит алергичен характер. Най-честата причина за конхобулоза на носните черупки. Възпалителната реакция в резултат на излагане на алергени на носната мембрана води до оток. Резултатът е временна хипертрофия.
  2. Хронизирането на възпалителния процес, водещо до асиметрия на носните проходи, провокира нарушение на преминаването на въздуха. В резултат на това нараства натискът върху носната лигавица, което води до пролиферация на епителната тъкан.
  3. Изкривяването на носната преграда. Деформацията на плочата предотвратява преминаването на въздух в една част на носа и създава повишено натоварване на втория му участък. Нарушаването на структурата на дихателния орган води до неравномерно нарастване и удебеляване на лигавицата. С течение на времето дишането при такива пациенти е значително затруднено.

Често, хипертрофията на носната раковина става резултат от продължително, без лекар предписано използване на вазоконстрикторни препарати.

В допълнение към горните причини, появата на хипертрофия може да се дължи на лошото състояние на човешкото здраве и на редица външни негативни фактори, сред които са:

  • тютюнопушенето;
  • вредни условия на труд;
  • излагане на хормонални лекарства.

Видове хипертрофия

Най-уязвимите зони в развитието на конхобулозата са задната част на долната черупка и предната част на средата. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на носните проходи, които осигуряват преминаването на въздуха. Именно на тези места най-често се наблюдават хипертрофични процеси.

В момента има 2 вида патология на конча:

  1. Най-често на фона на хроничния ринит се развива хипертрофия на задните краища на долната назална чаша. Изследването показва наличието на полипозни образувания, които могат да блокират лумена във вътрешната част на носа. При този сценарий се наблюдава двустранно развитие на хипертрофия. Патологията се характеризира с липса на симетрия.
  2. Предният край на средната калката е най-рядката патология. Заболяването възниква на фона на развитието на възпалителния процес в синусите на носа.

Признаци и диагностика на патологията

Лечението на хипертрофията на носовата рана се извършва само след качествена диагноза. Също толкова важно е изследването и изследването на пациентите.

Изявени прояви на развитие на патологични промени са:

  • затруднено дишане през носа, което може да се наблюдава както при вдишване, така и при издишване;
  • появата на носов език;
  • усещане за чуждо тяло в назофарингеалната област;
  • главоболие;
  • обилно отделяне на лигавици от синусите;
  • звънене в ушите;
  • намаляване на обонятелните усещания.

Симптомите на хипертрофия на носовата част са много подобни на проявите на алергичен ринит.

В допълнение към анализирането на основните симптоми, преди диагнозата се извършва риноскопия. Изследването разкрива степента на хипертрофия на носовата част и промените в лигавицата. На снимката по-долу можете да видите риноскопската картина на пациента с хипертрофия на долната назална конха.

Лечение на хипертрофия на нос

Премахването на хипертрофията на носната кухина е изключително въпрос на специалисти. Лечението трябва да се предписва само от лекар, въз основа на резултатите от проучването, причинителните фактори и общото състояние на пациента.

Заслужава да се отбележи, че лекарствената терапия в повечето случаи е безсилна. Лечението с лекарства, въпреки че помага за справяне със симптомите на хипертрофия, но практически няма ефект върху първопричината. Ето защо патологията се лекува главно чрез операция.

Има няколко метода на операцията:

  1. Konkhotomiya.Manipulation е да се премахне обрасли площ на лигавицата на носния проход. Частичното отстраняване на обвивката в носа става чрез използването на жица. Излишната обрасла тъкан се изрязва, с изключение на костното увреждане.
  2. Електропластичен метод, базиран на входа в носната кухина на нагретия електрод, който се провежда по лигавицата. Същността на процеса е, че лигавицата първоначално се разширява още повече, след което увредената тъкан умира. След оздравяване в носната кухина се образува белег, който впоследствие се отхвърля. Ако операцията е успешна, тогава се възстановява носното дишане.
  3. Резекция на носните плаки, която се извършва, когато е необходимо за отстраняване на костна или хрущялна тъкан.
  4. Септопластика - хирургична корекция на носната преграда, за да се елиминира кривината му.
  5. Елиминиране на хипертрофия чрез използване на високочестотен ултразвук. С тази манипулация се премахва излишната сложна тъкан. Преди процедурата са задължителни ендоскопски и рентгенови изследвания. Тази операция е безкръвна, което изключва увреждане на лигавицата и образуването на кора. След ултразвуково лечение, отокът се намалява и дихателният процес се възстановява.

В случай на успешна операция дишането на пациента се възстановява и правилно подбраното лечение през рехабилитационния период предотвратява развитието на усложнения. В повечето случаи хипертрофията на трахеята е временна и обратима.

Що се отнася до популярните методи на лечение, те могат да се използват само като допълнителни мерки. Не се препоръчва да се провежда такава терапия самостоятелно без консултация със специалист.

Хипертрофия на носната лигавица: причини и лечение

Пълното назално дишане е ключът към оптималното функциониране на системите на цялото тяло. Когато се наруши, мозъкът спира да получава достатъчно кислород. Въздухът в носа също се затопля, овлажнява и почиства.

При заболявания на дихателната система се влошава човешкото благосъстояние. Когато носът се напълни, пациентът диша през устата. Ефективността намалява, паметта отслабва, се проявява раздразнителност, главоболие, замаяност. Нарушен сън.

Съдържание на статията

етиология

Хипертрофия на носната конха - най-често срещаната патология на носа. Провокиращият фактор е хроничният хипертрофичен ринит.

Епителът на носа е проникнат с много кръвоносни съдове. Те образуват кавернозен (кавернозен) сплит. Капилярите имат тънка стена с мускулни влакна, които допринасят за разширяването и свиването на кръвоносните съдове. Когато тяхната вазомоторна (контракционна експанзия) активност е нарушена, настъпва оток на лигавицата. Има пролиферация на носната лигавица. Носните проходи се стесняват, въздушният поток намалява и се развива недостиг на въздух.

Често хипертрофията се комбинира с деформация на носната преграда. Това води до нарушаване на правилното дишане. Понякога патологията се проявява в юношеска възраст с промени в хормоналните нива в организма.

Има две форми на заболяването: дифузна (дифузна) и ограничена. Обикновено засегнати тъкани на долната част на черупките. По-рядко се наблюдават промени в кавернозната тъкан (средната част на носната кухина).

симптоми

Удебеляването на лигавицата е придружено от:

  • Затруднено дишане на носа. Понякога се подобрява след употребата на вазоконстрикторни средства, но за кратко време.
  • Слизести и гнойни лигавици.
  • Дискомфорт в назофаринкса (сух нос, уста).
  • Периодично главоболие.

Натрупаната слуз причинява усещане за кома или чуждо тяло в гърлото. Отстраняването на изхвърляния при издуване на носа е трудно. Понякога намалява остротата на миризмата и вкуса.

Вторични симптоми (последствия) от хипертрофия на носната лигавица:

  • назализъм (говори "в носа");
  • загуба на слуха (туботит) - развива се в резултат на нарушена вентилация на слуховата тръба;
  • конюнктивит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак) - отбелязан с промени в предната долна част на черупката, когато се отвори отвора на слъзно-носния канал.

В някои случаи има образуване на полипи с растежа на кавернозните тела. Често е необходимо да се лекува такава патология бързо.

диагностика

Основният и най-ефективен метод за изследване е ендоскопия. Тя позволява точно да се определи степента и местоположението на патологията.

При ринодиагностика се наблюдава хиперплазия (удебеляване) на носната мембрана на долната част, по-рядко - средната. Повърхността на модифицираните зони е от гладка до неравен. Лигавицата е зачервена и донякъде синкава. Разширяването на раните не се появява, когато костната основа се сгъсти.

Друг метод на изследване - ринопневмометрия. С негова помощ определете количеството въздух, което преминава през носната кухина за определено време. С хипертрофията обемът на въздуха, влизащ в тялото, е значително намален.

терапия

Лечението с наркотици често е неефективно. Терапевтичните ефекти на лекарствата са кратки и леки. Продължителната употреба на вазоконстрикторни лекарства (адреномиметици) води до изсушаване на лигавицата. Има дискомфорт - сухота, парене в носа. Пристрастяването към лекарства се развива, пациентът се нуждае от увеличаване на дозата и честотата на употреба на лекарства. В резултат на това терапевтичният ефект се намалява. Затруднение (запушване) на носните проходи се отстранява трудно.

Основните видове хирургично лечение:

  • изгаряне (хемокустик);
  • turbinotomy;
  • lateroposition;
  • Ултразвуков доплер.

Показанието за конкретен метод е степента на хипертрофично увреждане и нарушен дихателен процес. Манипулациите се извършват под местна или обща анестезия.

Каутеризацията се извършва с химични съединения - 30-50% лаприс (сребърен нитрит), хромова киселина. Напоследък тя се използва рядко и само в началните етапи на хипертрофичната трансформация.

Развитието на медицината осигури появата на нови мощни оптични системи. С помощта на ендоскопите е възможно точно да се извърши хирургична корекция на хипертрофираните ноздри, особено слабо видимите задни части на носната кухина. Благодарение на щадящата операция, може да се постигне минимална тъканна травма.

Регенерацията на лигавицата настъпва във възможно най-кратък срок. Клиничните проучвания предполагат бързо възстановяване на мигателния епител, запазвайки функциите му. Точната оперативна корекция позволява да се избегнат посттравматични усложнения - тъканна атрофия.

Остеоконтомия е внимателното отстраняване на част от субмукозната костна основа на долната назална конха. Понякога горните хирургични интервенции се комбинират с латеропозиция - изместване на черупките към страничната стена на носната кухина.

Някои експерти препоръчват септопластиката (подравняването на носната преграда) да се извършва с очевидната нужда. Важно е! При септопластика хирургът трябва да моделира извита преграда от същата хрущялна тъкан.

По време на операциите се използват аналгетици, антиалергични лекарства и антихолинергици ("Промедол", "Атропин сулфат", "Димедрол"). Като местна упойка използвайте 1% разтвор на новокаин, 1-2% лидокаин, 0.5% ултракаин или тримекаин. Хирургично лечение се извършва в болницата.

UZDG се провежда амбулаторно - ултразвукова дезинтеграция на долните участъци на раковината. Този метод на лечение се основава на възстановяване на вазомоторната способност на кръвоносните съдове. С помощта на ултразвуков вълновод - апарат "Лаура-Дон-3" - унищожават се старите склерозирани съдове, които тялото замества с нови. Техният първоначален капацитет за разширяване и свиване е възстановен. С успешна операция, носното дишане нормализира за 3-4 дни.

В постоперативния период се използват деконгестанти (деконгестанти), отврин и називин, за да се намали подуването на лигавицата, както е предписано от лекар. Те намаляват вероятността от усложнения.

В допълнение, рехабилитацията включва използването на антибактериални и антихистаминови (антиалергични) продукти (Cetrin, Zodac, Fenistil, Loratadin, Zyrtec и т.н.), ежедневно включване на ноздра за 3-5 дни. Препоръчва се назално измиване с назални спрейове на базата на морска или минерална вода в продължение на 15-20 дни. Използват „Аква Марис“, „Делфин“, „Аквалор“, „Ринорин“, „Маример“.

Подходящото медицинско лечение и успешната хирургична намеса предотвратяват перфорацията (появата на дупка) на носната преграда. Ако кривината му е причина за развитието на хипертрофия, появяващата се патология е обратима.

Хипертрофичен ринит

Хипертрофичният ринит е възпалително заболяване на носната кухина, което се характеризира с растежа на лигавицата на лигавицата. В напреднали случаи, костни елементи и периоста са свързани с възпаление. Основните симптоми са запушване на носа, задух, назално, повтарящо се главоболие. Диагностика на ринит включва отоларингологичен преглед с риноскопия, ендоскопия. За изясняване на диагнозата се извършва рентгенография и КТ на параназалните синуси. Първоначалното лечение е консервативно, с противовъзпалителни вазоконстрикторни капки. В случай на дифузна лезия, се извършва операция за отстраняване на патологичните израстъци на лигавичния слой или костната тъкан.

Хипертрофичен ринит

Хипертрофичният (хиперпластичен) ринит е хронична дифузна или ограничена лезия на носната кухина. Честотата на заболяването е 6-16% сред всички патологии на УНГ органи. Терминът "хиперпластичен ринит" за първи път е въведен през 80-те години от съветския отоларинголог Л.Б. Dainiak, който разработи класификацията на хроничния ринит. Влошаването се наблюдава през пролетта и есента, в периода на увеличаване на броя на пациентите с ТОРС. Заболяването често засяга хора на възраст от 25 до 55 години, които имат отслабен имунитет и работят в опасни производства.

Причини за възникване на хипертрофичен ринит

Хиперпластичният ринит е полиетично заболяване, което може да прогресира в продължение на няколко години. Основните причини за развитието на ринит включват:

  • Често рецидивиращи и напреднали форми на ринит с обостряния повече от 3-5 пъти в годината.
  • Изкривяването на преградата на носа, водещо до стесняване на носните проходи и трудността на нормалното изтичане на тайната.
  • Вродени или придобити аномалии на носните проходи, наранявания на лицевия скелет, причинявайки нарушение на изтичането и стагнацията на лигавичните секрети.
  • Неконтролирано приемане на вазоконстрикторни капки, което води до нарушаване на трофиката на тъканите на носната кухина. Слизестата мембрана на носната кухина се компенсира по размер, съдовете стават крехки, често се появяват кървене от носа.
  • Външни фактори (условия на околната среда, работа в опасни производства, дълготраен престой в райони с ниска или висока температура, вдишване на прах, газове). Тези ефекти увреждат вътрешната обвивка и влошават метаболитните процеси в носната кухина.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертонията, съдовата атеросклероза водят до нарушено кръвоснабдяване в носната лигавица и появата на тъканна хипоксия.
  • Други заболявания на назофаринкса. Кистите, носните полипи, аденоидите са причина за хронични, често повтарящи се инфекциозни процеси, водещи до постоянен оток и хипертрофия на вътрешната обвивка на носните проходи.

патогенеза

Експозицията на екзогенни и ендогенни фактори в продължение на дълъг период от време води до необратими промени в морфологичните структури на носната кухина. Честото вдишване на прах причинява увреждане на мигателния епител, което допринася за развитието на метаплазия и забавяне на изтичането на секрети, образуването на ринолита (носните камъни). Химичните пари нараняват лигавицата, причинявайки остър и хроничен възпалителен процес. Често рецидивиращите инфекциозни заболявания в острата фаза причиняват образуването на имунни комплекси и активирането на специфични антитела. В резултат на това се увеличава работата на секреторния апарат и се увеличава количеството на слузта, вътрешната обвивка се удебелява. По този начин в развитието на хипертрофичните промени в носните ходове играе роля продължителното възпаление, персистиращата тъканна хипоксия, нарушеното капилярно кръвообращение, намалените защитни сили на тялото и излагането на патогенна флора.

класификация

Сред специалистите в областта на отоларингологията, най-популярната класификация на хипертрофията според мащаба на лезията на носната кухина. Има 2 форми на хипертрофичен ринит:

  1. Дифузният ринит се характеризира с широко разпространено увреждане на лигавичния слой, периоста и костната тъкан на носните проходи. Дебелината на вътрешната обвивка на носната кухина е равномерно увеличена навсякъде.
  2. Ограничен ринит. Местното увреждане обхваща специфична област от носните черупки, причиняващи полипозна хиперплазия, останалата част от тъканта функционира нормално. Тази група има различна локализация и често причинява хипертрофия на долната и средната част на носната кухина.

Симптоми на хипертрофичен ринит

Основните прояви на хиперпластичен ринит включват затруднено носово дишане и постоянна назална конгестия. Пациентите се оплакват от мукозен и гноен назален секрет, предимно сутрин. С течение на времето вазоконстрикторът и противовъзпалителната терапия губят своята ефективност. Дишането е главно орално, което причинява сухота в устата, хъркане, епизоди на сънна апнея. В бъдеще усещането за чуждо тяло в назофаринкса, умора, болки в главата, безсъние. Намалява се способността за мирис, което води до загуба на миризма (аносмия). Пациентите отбелязват промяна в тона на гласа (затворена назална). Независимото почистване на носните проходи от патологични секрети причинява увреждане на лигавицата, в резултат на което се увеличава кървенето.

усложнения

Късна диагноза и лечение на хипертрофичен ринит води до усложнения на слуха, миризмата и дихателната система. Увеличаването на задните части на долната носа може да доведе до запушване на лумена на слуховия канал, активно размножаване на условно патогенна микрофлора и развитие на евстахит и отит. Прекомерното натрупване на звукова секреция допринася за появата на стагнация, подуване и възпаление на лигавицата.

Разпространението на възпалителния процес върху параназалните синуси причинява синузит (синузит, фронтален синузит). Хипертрофията на долната кухина води до възпаление на слъзния канал, развитие на дакриоцистит, конюнктивит. Поради постоянното дишане на устата, пациентите с хиперплазия на лигавицата на носните проходи са предразположени към развитие на фарингити, трахеити и бронхити. Продължителният възпалителен процес води до образуване на израстъци на лигавичния слой на носната кухина - полипи с различни размери и локализация.

диагностика

За да се постави диагноза, да се определи формата и стадия на хипертрофичните лезии, както и да се изключат други възпалителни заболявания на носната кухина, се извършва цялостна оценка на състоянието на анатомичните структури на носа. Основните диагностични манипулации включват:

  1. Преглед на отоларинголога с риноскопия. По време на изследването се открива изкривяването на носната преграда, лигавицата или муко-гнойните отделяния, плътните полипозни израстъци на лигавицата с различни размери.
  2. Ендоскопията на носната кухина ви позволява да определите локализацията на хипертрофията, състоянието на лигавичния слой, септума и кухините (размер, цвят, форма, съдова мрежа). При наличие на полипозни образувания се получават тъканни проби за хистологично изследване (биопсия).
  3. Ринопневмометрията определя обема на въздуха, преминал през носните проходи за определено време. При хиперплазия на лигавицата, тази способност намалява и назалното дишане става принудително.
  4. Рентгенографията и КТ на параназалните синуси са допълнителни изследователски методи и се извършват с цел да се изключат възпалителни заболявания (синузит, синузит, фронтален синузит).

Диференциалната диагноза на хипертрофичния ринит трябва да се извърши с пролиферацията на назофарингеална сливица, хоанальна атрезия, полипозно възпаление на синусите, специфични инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис), неоплазми на носната кухина, чужди тела. Диференциалната диагноза на хипертрофичните и други видове ринит (вазомотор, катарал) играе важна роля в диагнозата.

Лечение на хипертрофичен ринит

Консервативната терапия е ефективна само в началните стадии на заболяването. През този период се използват вазоконстрикторни и противовъзпалителни капки, предписано ултравиолетово облъчване на носната кухина, излагане на високочестотно излъчване, масажиране на носа с 20% мехлем. При дифузна пролиферация на тъканите на лигавичния слой на носната кухина и неефективността на консервативната терапия, единственият метод на лечение е хирургична намеса. Хирургичната интервенция е механичен, лазерен, термичен ефект върху засегнатата част на носната раковина, за да се възстанови носното дишане, миризмата и да се предотврати по-нататъшното патологично развитие на лигавицата. Извършва следните видове операции:

  • Конхотомия (субмукоза, обща, частична) - изрязване на лигавичния слой на долната и средната част на раковината. Когато периоста и костната тъкан участват в патологичния процес, те частично или напълно отстраняват вътрешната облицовка на носната кухина заедно с костните елементи (остеоконхотомия).
  • Криодеструкция - въздействие върху хипертрофичните зони със специален апликатор, охладен с течен азот.
  • Лазерна вазотомия - коагулация на съдовете под лигавицата на носната кухина. Използва се за леки заболявания.
  • Ултразвукова дезинтеграция на носните проходи - склероза на кръвоносните съдове на носната кухина под влиянието на ултразвук.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на хипертрофичен ринит, е необходимо да се откаже от тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол. Важен аспект на превенцията е своевременното лечение на обостряния на ринит, синузит, фронтален синузит. За укрепване на имунната система се препоръчва редовни упражнения, правилно хранене, разходки на чист въздух. Необходимо е да се премахнат провокиращите фактори - излагане на алергени, прах, газове, ниски и високи температури. С цел предотвратяване на израстване, санаторно-курортното лечение се показва веднъж годишно.

Хипертрофия на раните: симптоми и лечение

Хипертрофия на раните: диагностика, особености на заболяването и неговото лечение

Хипертрофията на конча е често срещана причина за продължителен ринит и постоянна назална конгестия.

Понякога това заболяване се бърка с хроничен ринит.

За да е гладко дишането, са необходими симетрично развитие на двете половини на носа и анатомично правилното положение на преградата.

статия:

  • Какво е това?
  • вид
  • Причини за заболяване
  • симптоми
  • Методи за лечение

Хипертрофия: какво е това и как да се справим с нея

Терминът "назални ракови части" се отнася до три двойки костни израстъци, разположени на страничната стена на носната кухина.

Всяка от трите двойки израстъци (горна, долна и средна) изпълнява своята функция, включително насочване на въздушните потоци към носните проходи.

Особена роля за безпрепятственото движение на въздушния поток играят долните черупки, тяхната лигавица трябва да бъде напълно развита и непокътната.

В резултат на вирусни или алергични заболявания, както и в резултат на механични увреждания, носните раковини и тяхната лигавица могат да се развият асиметрично. Що се отнася до хипертрофията, тогава под нея трябва да се разбира удебеляването на лигавицата на носната кухина, прекомерния му растеж, обилната секреция на секрета.

С болестта се променя повърхността на лигавицата - тя става неравномерна и неравна, често приема формата на конусообразна формация. За съжаление, хипертрофията на долните раковини е доста често срещана диагноза.

Видове хипертрофия на нос

Поради характеристиките на структурата на носния проход и постоянното движение на въздуха през него, предният край на средната обвивка и задният край на долната черупка са най-често изложени на различни видове инфекции. Именно в тях, в преобладаващата част от случаите, се развиват патологии, включително хипертрофия.

Видове хипертрофия:

  • хипертрофия на задните краища на долната назална конха. Развива се предимно при пациенти с хроничен ринит. В резултат на проучванията се откриват обикновено обрасли полипи, които покриват отворите на носа и пречат на движението на въздушните потоци. Този тип хипертрофия е двустранна, но е асиметрична.
  • Хипертрофията на предните краища на средните черупки е по-рядко срещан тип заболяване, причинено от леко и продължително възпаление на свързаните синуси.

Причини за заболяване

Здравата назална лигавица, която няма увреждане, може лесно да издържи на налягането от въздушните потоци, преминаващи през него.

Ако носните проходи са асиметрични или ако се появят хронични заболявания на носа, въздушният поток започва да се движи различно.

Лигавицата трябва да се приспособи към това, в резултат на което тя се разширява.

Честа причина за развитието на заболяването е изкривяването на носната преграда. Ако е асиметричен, въздушният поток променя посоката.

Когато движението на въздуха през една част на носа стане по-сложно, втората част започва да работи в подобрен режим, натоварването върху него се увеличава.

Това води до удебеляване на лигавицата, расте толкова много, че след известно време просто блокира въздуха до втората половина.

Изкривяването на преградата също има отрицателен ефект върху растежа на черупката. С дясната кривина на преградата, свободното пространство се появява в лявата обвивка и то започва да запълва образуваната празнина.

Не по-малко чести причини за заболяване са продължителен алергичен ринит, вредни условия на труд (когато човек трябва постоянно да диша прах), хормонални медикаменти и пушене.

Симптоми на хипертрофия и как да се диагностицира

Симптоматичното определяне на хипертрофия на носовата част не винаги е възможно, тъй като признаците на това заболяване са подобни на тези при други заболявания на носа.

Тъй като е правилно, пациентите се оплакват от затруднено носово дишане както по време на вдишване, така и при издишване.

В последния случай, извънгабаритът на мивка става вид вентил, който блокира въздушния поток.

Тонът на гласа също се променя, става назален. Понякога пациенти се оплакват от усещане в носната кухина на чуждо тяло. Заболяването е придружено от главоболие и тежест, шум в ушите, обилно изхвърляне на носа, тъп обоняние и дори пълна липса на миризма.

Не е възможно да се диагностицира хипертрофията на черупката въз основа на самото оценяване на симптомите.

Необходимо е да се извърши риноскопия, която ще позволи да се определят патологичните промени в носната конха и носната лигавица.

Особено внимание трябва да се обърне на мястото на максимално натрупване на лигавични секрети.

Ако по-голямата част от разряда е в самото дъно на носния проход, се извършва хипертрофия на задните краища на долната раковина. Ако се наблюдава максимално натрупване на слуз в хода на курса, се предполага хипертрофия на долната кухина.

Чрез изкривяване на носната преграда може да се определи едностранна или двустранна хипертрофия на пациента.

Методи за лечение на хипертрофия на носа

Независимо да се отървете от това заболяване е невъзможно. Курсът на лечение трябва да бъде предписан от лекаря, въз основа на резултатите от проучването и причините за заболяването.

В допълнение, консервативно лекуваната хипертрофия е много проблематична, в повечето случаи, правилния ефект може да се постигне само чрез хирургическа интервенция.

Чрез оперативните методи за борба с хипертрофията на конча се включват:

  • galvanokaustiku. В местната анестезия се поставя електрод в кухината на черупката, която се нагрява и се движи по назалната лигавица. Процедурата води до по-нататъшно увеличаване и по-нататъшна смърт на лигавицата. В резултат на това се образува белег, който в крайна сметка отхвърля, освобождавайки пространство за нормализиране на останалата част от черупката.
  • Turbinotomy. Процедурата е отстраняване на лигавицата с телена верига. Излишъкът от обрасла лигавица се отрязва и отстранява, докато костната основа остава непроменена.
  • Субмукозна резекция на костни плочи на раковината. Операцията включва отстраняване на част от хрущяла или костната тъкан.
  • Пластична хирургия на носната раковина, т.е. отстраняване не само на лигавицата, но и на част от костната пластина. Процедурата позволява да се намали вътрешния размер на турбината, което е пречка за въздушния поток.

Турбулентната хипертрофия е доста често срещано заболяване, което изисква незабавно лечение. За щастие, на разположение на модерната медицина има достатъчно методи за борба с това заболяване, което ви позволява да забравите за него веднъж завинаги.

Хипертрофия на носната лигавица: причини и лечение

Пълното назално дишане е ключът към оптималното функциониране на системите на цялото тяло. Когато се наруши, мозъкът спира да получава достатъчно кислород. Въздухът в носа също се затопля, овлажнява и почиства.

При заболявания на дихателната система се влошава човешкото благосъстояние. Когато носът се напълни, пациентът диша през устата. Ефективността намалява, паметта отслабва, се проявява раздразнителност, главоболие, замаяност. Нарушен сън.

статии

Хипертрофия на носната конха - най-често срещаната патология на носа. Провокиращият фактор е хроничният хипертрофичен ринит.

Епителът на носа е проникнат с много кръвоносни съдове. Те образуват кавернозен (кавернозен) сплит. Капилярите имат тънка стена с мускулни влакна, които допринасят за разширяването и свиването на кръвоносните съдове.

Когато тяхната вазомоторна (контракционна експанзия) активност е нарушена, настъпва оток на лигавицата. Има пролиферация на носната лигавица.

Носните проходи се стесняват, въздушният поток намалява и се развива недостиг на въздух.

Често хипертрофията се комбинира с деформация на носната преграда. Това води до нарушаване на правилното дишане. Понякога патологията се проявява в юношеска възраст с промени в хормоналните нива в организма.

Има две форми на заболяването: дифузна (дифузна) и ограничена. Обикновено засегнати тъкани на долната част на черупките. По-рядко се наблюдават промени в кавернозната тъкан (средната част на носната кухина).

симптоми

Удебеляването на лигавицата е придружено от:

  • Затруднено дишане на носа. Понякога се подобрява след употребата на вазоконстрикторни средства, но за кратко време.
  • Слизести и гнойни лигавици.
  • Дискомфорт в назофаринкса (сух нос, уста).
  • Периодично главоболие.

Натрупаната слуз причинява усещане за кома или чуждо тяло в гърлото. Отстраняването на изхвърляния при издуване на носа е трудно. Понякога намалява остротата на миризмата и вкуса.

Вторични симптоми (последствия) от хипертрофия на носната лигавица:

  • назализъм (говори "в носа");
  • загуба на слуха (туботит) - развива се в резултат на нарушена вентилация на слуховата тръба;
  • конюнктивит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак) - отбелязан с промени в предната долна част на черупката, когато се отвори отвора на слъзно-носния канал.

В някои случаи има образуване на полипи с растежа на кавернозните тела. Често е необходимо да се лекува такава патология бързо.

диагностика

Основният и най-ефективен метод за изследване е ендоскопия. Тя позволява точно да се определи степента и местоположението на патологията.

При ринодиагностика се наблюдава хиперплазия (удебеляване) на носната мембрана на долната част, по-рядко - средната. Повърхността на модифицираните зони е от гладка до неравен. Лигавицата е зачервена и донякъде синкава. Разширяването на раните не се появява, когато костната основа се сгъсти.

Друг метод на изследване - ринопневмометрия. С негова помощ определете количеството въздух, което преминава през носната кухина за определено време. С хипертрофията обемът на въздуха, влизащ в тялото, е значително намален.

терапия

Лечението с наркотици често е неефективно. Терапевтичните ефекти на лекарствата са кратки и леки. Продължителната употреба на вазоконстрикторни лекарства (адреномиметици) води до изсушаване на лигавицата.

Има дискомфорт - сухота, парене в носа. Пристрастяването към лекарства се развива, пациентът се нуждае от увеличаване на дозата и честотата на употреба на лекарства. В резултат на това терапевтичният ефект се намалява.

Затруднение (запушване) на носните проходи се отстранява трудно.

Основните видове хирургично лечение:

  • изгаряне (хемокустик);
  • turbinotomy;
  • lateroposition;
  • Ултразвуков доплер.

Показанието за конкретен метод е степента на хипертрофично увреждане и нарушен дихателен процес. Манипулациите се извършват под местна или обща анестезия.

Каутеризацията се извършва с химични съединения - 30-50% лаприс (сребърен нитрит), хромова киселина. Напоследък тя се използва рядко и само в началните етапи на хипертрофичната трансформация.

Развитието на медицината осигури появата на нови мощни оптични системи.

С помощта на ендоскопите е възможно точно да се извърши хирургична корекция на хипертрофираните ноздри, особено слабо видимите задни части на носната кухина.

Благодарение на щадящата операция, може да се постигне минимална тъканна травма.

Регенерацията на лигавицата настъпва във възможно най-кратък срок. Клиничните проучвания предполагат бързо възстановяване на мигателния епител, запазвайки функциите му. Точната оперативна корекция позволява да се избегнат посттравматични усложнения - тъканна атрофия.

Остеоконтомия е внимателното отстраняване на част от субмукозната костна основа на долната назална конха. Понякога горните хирургични интервенции се комбинират с латеропозиция - изместване на черупките към страничната стена на носната кухина.

Някои експерти препоръчват септопластиката (подравняването на носната преграда) да се извършва с очевидната нужда. Важно е! При септопластика хирургът трябва да моделира извита преграда от същата хрущялна тъкан.

По време на операциите се използват аналгетици, антиалергични лекарства и антихолинергици ("Промедол", "Атропин сулфат", "Димедрол").

Като местна упойка използвайте 1% разтвор на новокаин, 1-2% лидокаин, 0.5% ултракаин или тримекаин.

Хирургично лечение се извършва в болницата.

UZDG се провежда амбулаторно - ултразвукова дезинтеграция на долните участъци на раковината. Този метод на лечение се основава на възстановяване на вазомоторната способност на кръвоносните съдове.

С помощта на ултразвуков вълновод - апарат "Лаура-Дон-3" - унищожават се старите склерозирани съдове, които тялото замества с нови. Техният първоначален капацитет за разширяване и свиване е възстановен.

С успешна операция, носното дишане нормализира за 3-4 дни.

В постоперативния период се използват деконгестанти (деконгестанти), отврин и називин, за да се намали подуването на лигавицата, както е предписано от лекар. Те намаляват вероятността от усложнения.

В допълнение, рехабилитация включва използването на антибактериални и антихистаминови (антиалергични) лекарства ("Cetrin", "Zodak", "Fenistil", "Loratadin", "Zyrtec" и др.)

), ежедневно запушване на ноздрите в продължение на 3-5 дни. Препоръчва се назално измиване с назални спрейове на базата на морска или минерална вода в продължение на 15-20 дни.

Използват „Аква Марис“, „Делфин“, „Аквалор“, „Ринорин“, „Маример“.

Подходящото медицинско лечение и успешната хирургична намеса предотвратяват перфорацията (появата на дупка) на носната преграда. Ако кривината му е причина за развитието на хипертрофия, появяващата се патология е обратима.

Носната раковина хипертрофия - опасна болест и нейното лечение

Хипертрофията на носните раковини може да бъде една от причините за постоянната назална конгестия и дългия персистиращ хрема: симптомите на това заболяване могат лесно да бъдат объркани с хроничен или алергичен ринит. Междувременно за правилното и свободно дишане е много важно симетричното развитие на двете половини на носа и правилното положение на носната преграда.

Какво е хипертрофия

Назалните конхи са три чифта т.нар. "Костни израстъци", които се намират в носната кухина на страничната стена.

Те са разделени на долни, средни и горни и изпълняват различни функции, една от които е посоката и регулирането на въздушния поток в носните проходи.

По-ниските черупки са особено важни в този процес и изискват добре развита и непокътната мукоза.

В хода на различни заболявания от алергичен, вирусен произход и механични наранявания може да възникне асиметрия в развитието както на раковината, така и на лигавицата на лигавицата. Хипертрофията на носната конха е удебеляване и растеж на носната лигавица, както и увеличаване на секрециите на секреторната течност.

При това заболяване повърхността на лигавицата поема хълмиста и неравномерна форма, често растяща под формата на епифизна жлеза. Хипертрофията на долната кухина е една от най-често срещаните диагнози.

Видове хипертрофия на нос

Анатомичната структура на носния проход и движението на въздушния поток водят до факта, че предният край на средната обвивка и задният край на долната черупка стават най-уязвимите места. Най-често там се появяват хипертрофични промени. Ето защо, хипертрофията на раните може да се раздели на следните типове:

  • хипертрофия на задните краища на долната назална конха - много често при хора с хроничен ринит. Проучването разкрива образувания под формата на полипи, които покриват лумена на вътрешните отвори на носа. Хипертрофията обикновено се развива от две страни, но асиметрично;
  • хипертрофия на предните краища на средните черупки - се определя по-рядко. Причината за появата му е предимно бавно възпаление на придружаващия носния синус.

Причини за появата и развитието на заболяването

Ако лигавицата е здрава и няма увреждания, тя лесно може да се справи с налягането на преминаващия въздух.

Но при наличието на хронични заболявания или асиметрия на носните проходи, движението на въздушния поток се променя. При новите условия носната лигавица трябва да се адаптира.

В резултат на компенсаторните механизми се случва неговото разширяване.

Една от причините за заболяването е изкривяването на носната преграда. В неговата асиметрична позиция, посоката на въздушния поток се променя.

Ако движението на въздуха е затруднено през една част на носа, второто работи с повишено натоварване.

В новите условия, лигавицата на черупките става по-дебела и евентуално затваря движението на въздуха във втората част на носа.

Също така, кривината на преградата влияе върху растежа на самите черупки.

В случая, когато дялът е отхвърлен надясно, в лявата обвивка се появява допълнително свободно пространство, което впоследствие се запълва.

Други причини могат да бъдат продължителен алергичен ринит, вредни условия на работа (прах и мръсотия във въздуха), пушене и употреба на хормонални лекарства.

Симптоми и диагностика на хипертрофия

Симптомите на заболяването не винаги позволяват да се определи присъствието му, тъй като в много отношения е подобно на симптомите на други заболявания на носа.

Основното оплакване е затруднено дишане на носа.

Трудността може да бъде както при вдишване, така и при издишване, когато хипертрофираната черупка става като клапан, който блокира движението на въздуха.

Речта може да придобие назализъм, може би усещане за чуждо тяло в назофаринкса (особено този симптом е характерен за хипертрофия на задните краища на черупките). Допълнителните симптоми могат да включват тежест в главата, главоболие, тежко и продължително изпускане на носа, шум в ушите, проблеми с миризмата.

Трудно е да се направи правилна диагноза, като се фокусира само върху симптомите. Необходимо е да се проведе специално проучване от лекар - риноскопия, по време на която се откриват хипертрофични промени в черупките и лигавиците.

В проучването лекарят обръща специално внимание на това коя част от носния проход е натрупването на лигавични секрети:

  • ако те са разположени предимно на дъното на носния проход, то това показва хипертрофия на задните краища на долната раковина;
  • ако се открие натрупване на слуз в предния курс, тогава най-вероятно е хипертрофията на долната носа.

Изкривяването на носната преграда може също да показва едностранна или двустранна хипертрофия.

Лечение на хипертрофия на нос

Най-често не е възможно да се справим със заболяване като хипертрофия на долната носова раковина, което може да бъде предписано само от лекар, въз основа на причината за заболяването.

Освен това, консервативната терапия обикновено не дава дългосрочен положителен ефект. В повечето случаи на пациентите се посочва операция: хипертрофия на носната конха с хирургични методи се лекува доста успешно.

По оперативните методи на терапията се включват:

  • галванопластика - методът се състои в това, че след локална анестезия се въвежда електрод в кухината на мивката. Загрява се, прекарва се върху лигавицата. В резултат на процедурата, лигавицата допълнително се увеличава и умира, образувайки белег. След неговото отхвърляне, останалата част от черупката се нормализира и се възстановява носното дишане;
  • conchotomy (отстраняване на лигавицата) - процедурата се извършва чрез премахване на обрасла площ на лигавицата с жица. Излишната част се нарязва без да се засяга костната основа на черупката и се отстранява от носния проход;
  • субмукозна резекция на костните плочи на носните раковини - в резултат на операцията, част от костната тъкан или хрущял се отстранява;
  • пластмаса на носните раковини - в този случай част от костната пластина и лигавицата се отстраняват. В резултат на процедурата размерът на носната раковина намалява и препятствието за движението на въздушния поток се отстранява;
  • корекция на носната преграда - в случай, че хиперплазията е съчетана с кривина на септума, хирургичната корекция може да доведе до нормализиране на размера на раковината.

Хипертрофията на носната раковина е неприятно заболяване, което изисква задължително лечение, но днешните методи за справяне с болестта могат да се отърват от проблема сравнително бързо. Въпреки това, трябва да се обърне внимание на превенцията: да бъде по-чист въздух и бързо да се лекуват възпалителни процеси в носната кухина.

Хипертрофичен ринит

Хипертрофичният ринит е възпалително заболяване на носната кухина, което се характеризира с растежа на лигавицата на лигавицата. В напреднали случаи, костни елементи и периоста са свързани с възпаление.

Основните симптоми са запушване на носа, задух, назално, повтарящо се главоболие. Диагностика на ринит включва отоларингологичен преглед с риноскопия, ендоскопия.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгенография и КТ на параназалните синуси. Първоначалното лечение е консервативно, с противовъзпалителни вазоконстрикторни капки.

В случай на дифузна лезия, се извършва операция за отстраняване на патологичните израстъци на лигавичния слой или костната тъкан.

Хипертрофичният (хиперпластичен) ринит е хронична дифузна или ограничена лезия на носната кухина. Честотата на заболяването е 6-16% сред всички патологии на УНГ органи.

Терминът "хиперпластичен ринит" за първи път е въведен през 80-те години от съветския отоларинголог Л.Б. Dainiak, който разработи класификацията на хроничния ринит. Влошаването се наблюдава през пролетта и есента, в периода на увеличаване на броя на пациентите с ТОРС.

Заболяването често засяга хора на възраст от 25 до 55 години, които имат отслабен имунитет и работят в опасни производства.

Причини за възникване на хипертрофичен ринит

Хиперпластичният ринит е полиетично заболяване, което може да прогресира в продължение на няколко години. Основните причини за развитието на ринит включват:

  • Често рецидивиращи и напреднали форми на ринит с обостряния повече от 3-5 пъти в годината.
  • Изкривяването на преградата на носа, водещо до стесняване на носните проходи и трудността на нормалното изтичане на тайната.
  • Вродени или придобити аномалии на носните проходи, наранявания на лицевия скелет, причинявайки нарушение на изтичането и стагнацията на лигавичните секрети.
  • Неконтролирано приемане на вазоконстрикторни капки, което води до нарушаване на трофиката на тъканите на носната кухина. Слизестата мембрана на носната кухина се компенсира по размер, съдовете стават крехки, често се появяват кървене от носа.
  • Външни фактори (условия на околната среда, работа в опасни производства, дълготраен престой в райони с ниска или висока температура, вдишване на прах, газове). Тези ефекти увреждат вътрешната обвивка и влошават метаболитните процеси в носната кухина.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертонията, съдовата атеросклероза водят до нарушено кръвоснабдяване в носната лигавица и появата на тъканна хипоксия.
  • Други заболявания на назофаринкса. Кистите, носните полипи, аденоидите са причина за хронични, често повтарящи се инфекциозни процеси, водещи до постоянен оток и хипертрофия на вътрешната обвивка на носните проходи.

Експозицията на екзогенни и ендогенни фактори в продължение на дълъг период от време води до необратими промени в морфологичните структури на носната кухина.

Честото вдишване на прах причинява увреждане на мигателния епител, което допринася за развитието на метаплазия и забавяне на изтичането на секрети, образуването на ринолита (носните камъни).

Химичните пари нараняват лигавицата, причинявайки остър и хроничен възпалителен процес.

Често рецидивиращите инфекциозни заболявания в острата фаза причиняват образуването на имунни комплекси и активирането на специфични антитела.

В резултат на това се увеличава работата на секреторния апарат и се увеличава количеството на слузта, вътрешната обвивка се удебелява. По този начин в развитието на хипертрофичните промени в носните ходове играе роля продължителното възпаление, персистиращата тъканна хипоксия, нарушеното капилярно кръвообращение, намалените защитни сили на тялото и излагането на патогенна флора.

класификация

Сред специалистите в областта на отоларингологията, най-популярната класификация на хипертрофията според мащаба на лезията на носната кухина. Има 2 форми на хипертрофичен ринит:

  1. Дифузният ринит се характеризира с широко разпространено увреждане на лигавичния слой, периоста и костната тъкан на носните проходи. Дебелината на вътрешната обвивка на носната кухина е равномерно увеличена навсякъде.
  2. Ограничен ринит. Местното увреждане обхваща специфична област от носните черупки, причиняващи полипозна хиперплазия, останалата част от тъканта функционира нормално. Тази група има различна локализация и често причинява хипертрофия на долната и средната част на носната кухина.

Симптоми на хипертрофичен ринит

Основните прояви на хиперпластичен ринит включват затруднено носово дишане и постоянна назална конгестия. Пациентите се оплакват от мукозен и гноен назален секрет, предимно сутрин.

С течение на времето вазоконстрикторът и противовъзпалителната терапия губят своята ефективност. Дишането е главно орално, което причинява сухота в устата, хъркане, епизоди на сънна апнея.

В бъдеще усещането за чуждо тяло в назофаринкса, умора, болки в главата, безсъние. Намалява се способността за мирис, което води до загуба на миризма (аносмия).

Пациентите отбелязват промяна в тона на гласа (затворена назална). Независимото почистване на носните проходи от патологични секрети причинява увреждане на лигавицата, в резултат на което се увеличава кървенето.

Късна диагноза и лечение на хипертрофичен ринит води до усложнения на слуха, миризмата и дихателната система.

Увеличаването на задните части на долната носа може да доведе до запушване на лумена на слуховия канал, активно размножаване на условно патогенна микрофлора и развитие на евстахит и отит.

Прекомерното натрупване на звукова секреция допринася за появата на стагнация, подуване и възпаление на лигавицата.

Разпространението на възпалителния процес върху параназалните синуси причинява синузит (синузит, фронтален синузит). Хипертрофията на долната кухина води до възпаление на слъзния канал, развитие на дакриоцистит, конюнктивит.

Поради постоянното дишане на устата, пациентите с хиперплазия на лигавицата на носните проходи са предразположени към развитие на фарингити, трахеити и бронхити.

Продължителният възпалителен процес води до образуване на израстъци на лигавичния слой на носната кухина - полипи с различни размери и локализация.

диагностика

За да се постави диагноза, да се определи формата и стадия на хипертрофичните лезии, както и да се изключат други възпалителни заболявания на носната кухина, се извършва цялостна оценка на състоянието на анатомичните структури на носа. Основните диагностични манипулации включват:

  1. Преглед на отоларинголога с риноскопия. По време на изследването се открива изкривяването на носната преграда, лигавицата или муко-гнойните отделяния, плътните полипозни израстъци на лигавицата с различни размери.
  2. Ендоскопията на носната кухина позволява да се определи локализацията на хипертрофията, състоянието на лигавичния слой, преграда и кухини (размер, цвят, форма, съдова мрежа). При наличие на полипозни образувания се получават тъканни проби за хистологично изследване (биопсия).
  3. Ринопневмометрията определя обема на въздуха, преминал през носните проходи за определено време. При хиперплазия на лигавицата, тази способност намалява и назалното дишане става принудително.
  4. Рентгенографията и КТ на параназалните синуси са допълнителни изследователски методи и се извършват с цел да се изключат възпалителни заболявания (синузит, синузит, фронтален синузит).

Диференциалната диагноза на хипертрофичния ринит трябва да се извърши с пролиферацията на назофарингеална сливица, хоанальна атрезия, полипозно възпаление на синусите, специфични инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис), неоплазми на носната кухина, чужди тела. Диференциалната диагноза на хипертрофичните и други видове ринит (вазомотор, катарал) играе важна роля в диагнозата.

Лечение на хипертрофичен ринит

Консервативната терапия е ефективна само в началните стадии на заболяването.

През този период се използват вазоконстрикторни и противовъзпалителни капки, предписано ултравиолетово облъчване на носната кухина, излагане на високочестотно излъчване, масажиране на носа с 20% мехлем.

При дифузна пролиферация на тъканите на лигавичния слой на носната кухина и неефективността на консервативната терапия, единственият метод на лечение е хирургична намеса.

Хирургичната интервенция е механичен, лазерен, термичен ефект върху засегнатата част на носната раковина, за да се възстанови носното дишане, миризмата и да се предотврати по-нататъшното патологично развитие на лигавицата. Извършва следните видове операции:

  • Конхотомия (субмукоза, обща, частична) - изрязване на лигавичния слой на долната и средната част на раковината. Когато периоста и костната тъкан участват в патологичния процес, те частично или напълно отстраняват вътрешната облицовка на носната кухина заедно с костните елементи (остеоконхотомия).
  • Криодеструкция - въздействие върху хипертрофичните зони със специален апликатор, охладен с течен азот.
  • Лазерна вазотомия - коагулация на съдовете под лигавицата на носната кухина. Използва се за леки заболявания.
  • Ултразвукова дезинтеграция на носните проходи - склероза на кръвоносните съдове на носната кухина под влиянието на ултразвук.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на хипертрофичен ринит, е необходимо да се откаже от тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол. Важен аспект на превенцията е своевременното лечение на обостряния на ринит, синузит, фронтален синузит.

За укрепване на имунната система се препоръчва редовни упражнения, правилно хранене, разходки на чист въздух. Необходимо е да се премахнат провокиращите фактори - излагане на алергени, прах, газове, ниски и високи температури.

С цел предотвратяване на израстване, санаторно-курортното лечение се показва веднъж годишно.

Хипертрофичен ринит

Хипертрофичен ринит - заболяване, характеризиращо се с растеж на лигавицата на носните черупки, с участието на периоста, костите на носната раковина.

Видове хипертрофичен ринит

Хипертрофичният ринит се характеризира с разширяване на кавернозните образувания и тяхната пълнота с кръв. Кавернозните образувания или кавернозните тела са разположени в дебелината на лигавицата на носните черупки.

Кавернозното тяло е хороиден варикозен сплит, който може значително да увеличи обема.

При равномерно увеличаване на обема на носните кухини, хипертрофията на лигавицата, те говорят за дифузен хипертрофичен ринит. С развитието на лигавицата в някои области се наблюдава частичен хипертрофичен ринит.

Нарастването на лигавиците обикновено се наблюдава на долната черупка на носа и в по-малка степен върху средната обвивка на места с концентрация на кавернозна тъкан.

Хипертрофичният ринит се характеризира с постоянна назална конгестия, дълъг ход, почти пълно отсъствие на положителен ефект при капки на вазоконстриктор.

Незначителен ефект върху вливането на вазоконстрикторни агенти се обяснява с преобладаването на хипертрофия на лигавицата над подпухналостта.

Симптоми и признаци

Хипертрофията на лигавицата причинява изстискване на лимфните съдове, разрушавайки притока на лимфа от главата. Пациентът има чувство на тежест в главата. Има и периодични главоболия, сухота в устата.

Назалната конгестия постепенно става постоянна, променяйки дори външния вид на пациента. Устата му винаги е открехната, а не само по време на ходене или бягане, но и в мир. Без подходящо лечение болестта прогресира, причинявайки усложнения, до старост.

Ендоскопското изследване на лигавицата показва растежа му в областта на долните черупки, в средните части, както и в предната част на носната преграда.

В зависимост от локализацията на растежа на лигавицата се наблюдават характерни симптоми на хипертрофичен ринит:

  • нарушение на носовото дишане;
  • обилно мукопурулентно или мукозно отделяне от носа;
  • понижаване на миризмата.

С пролиферацията на лигавицата на задния край на долната черупка и натрупването на муко-гнойни разряди под нея, се получава свиване на фарингеалната уста на слуховата тръба. Това явление е придружено от симптоми на еустахит.

Удебеляването на лигавицата в предните секции на носните черупки може да доведе до стесняване на слъзния канал, което е съпроводено с разкъсване, възпаление на слъзния сак, симптоми на конюнктивит. Обработената долна мивка механично притиска носната преграда, причинявайки главоболие.

Нарушаването на носовото дишане води до промяна на тона на гласа, става назален. Има също прераждане на лигавицата и образуването на полипи в носната кухина.

Има бърза умора, намалена работоспособност. Заболяването често е съпроводено с намаляване на нарушенията в слуха, вкуса и съня.

Влошаване на миризмата

Признак на хипертрофичен ринит е намаляване или загуба на миризма. Първоначално това явление е обратимо, но с напредването на хипертрофията на лигавицата се появяват необратими промени, водещи до пълна загуба на способността за мирис.

Миризмата - способността да се разпознават миризмите, е изненадващо сложна сензорна система. Добре известно е способността на паметта да записва миризми, да свързва с тях значими събития в живота. Смъртта на чувствителни клетки в носната кухина лишава човек от част от жизнения си опит.

Пълната загуба на миризма е аносмия, тя не застрашава живота на съвременния човек, но значително я обеднява.

диагностика

Цялостна информация за естеството на възпалителния процес в носната кухина се осигурява чрез ендоскопски изследвания.

Съвременните методи за диагностика с помощта на медицински микроскоп с използване на ендоназални микроендоскопи могат точно да определят локализацията на растежа на лигавицата.

Микроендоскопът е оптична система, която се вмъква в носната кухина за изследване и лечение.

Отоларингологът не само можеше да изследва лигавицата на вътрешната кухина на носа, но и да извършва ендоскопски операции вътре в носната кухина под визуален контрол.

Допълнителни проучвания, които изясняват и потвърждават диагнозата са рентгенологично изследване и компютърна томография на синусите.

Търсите материал за симптомите, лечението, причините за вазомоторния ринит?

За лечение на вазомоторния ринит може да се намери в нашата статия.

лечение

При хипертрофичния ринит, както и при лечението на други видове хроничен ринит, първата задача е да се идентифицират провокиращи външни и вътрешни фактори и да се отстранят.

Често причината за постоянен ринит е синузит, фронтален синузит. Обърнете внимание на необходимите условия на работа, хигиенни условия в дома.

Методите на лекарствената терапия за пълно справяне с проявите на болестта не могат да бъдат, е необходимо да се лекува заболяването в комплекс. Някои положителни ефекти могат да бъдат постигнати чрез хидрокортизон за инжектиране в носната кухина, използването на деконгестанти.

Основните методи за лечение обаче са:

  • оперативна намеса;
  • физиотерапия.

Физични терапевтични процедури

При лечение на хипертрофичен ринит се използва UHF терапия, метод, основан на свойствата на високочестотното магнитно поле.

Положителен резултат е облъчването на носната раковина с ултравиолетова радиация.

Прилага се масаж на носната лигавица със спленна маз, разтвори на протаргол, коларгол.

Оперативна намеса

С малка хипертрофия на лигавицата прибягва до щадяща хирургична интервенция:

  • хромово киселинно изгаряне - този метод е остарял, рядко се използва;
  • електрокаутерия - в носната кухина се вкарва каучук (инструмент), включва светещ, изгарящ долния край на черупката, премахва кавърът от носната кухина. Операцията е болезнена, на пациента се дава отпуск по болест до 5 дни;
  • ултразвукова дезинтеграция на носните кончета;
  • криотерапия - въздействието на студа върху лигавицата на носните черупки;
  • субмукозна вазотомия - разрушаване на кръвоносните съдове, които захранват лигавицата;
  • лазерно унищожаване.

При значителна хипертрофия на лигавицата на пациента се предписва конхотомия - резекция на носните черупки, намаляване на обема им до физиологичната норма.

Операцията се провежда под обща анестезия или с местна анестезия, ултракаин или лидокаин като анестетици.

усложнения

Нелекуван хроничен хипертрофичен ринит може да причини възпалителни заболявания на горните дихателни пътища:

Продължителен хипертрофичен ринит може да провокира заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, причинява нарушаване на бъбреците, черния дроб.

предотвратяване

Профилактиката на хипертрофичен ринит е своевременно лечение на остър ринит, елиминиране на хронични огнища на инфекция на параназалните синуси, устната кухина.

Необходимо е да се укрепи собствената защита на организма, да се разбърка, да се яде рационално.

перспектива

При отсъствие на усложнения, прогнозата на заболяването е благоприятна.

за ринит и маслено лечение

Хипертрофичен и хиперпластичен ринит: различия от обикновената настинка, методи на лечение

Хипертрофичният ринит е хронично заболяване, при което се увеличават лигавиците и костните структури на носните проходи. Патологичните процеси са необратими, често стават индикация за хирургическа намеса.

Въпреки това, в някои случаи, консервативна терапия на заболяването. Ако разпознаете развитието на патологията в началния етап и провеждате подходящо лечение, хирургичната намеса може да се избегне.

Обща информация

Първоначалните етапи на хипертрофичния ринит се характеризират с пролиферация на епителни тъкани, покриващи долните черупки на носните проходи. Тъй като възпалението се влошава, тъканите на средната периферия, периоста и близките костни структури се включват в патологични процеси.

С течение на времето хипертрофията преминава в хиперпластичен ринит, етапът, в който обраслият епител се заменя от съединителна тъкан, последвано от образуване на полипи и кисти.

Поникващите краища на конча могат да висят в носната кухина, което отличава хиперпластичния ринит от други видове патология. Също така, външните тъкани на носа могат да участват в патологичния процес, докато органът се увеличава значително, а формата му се променя.

Увеличаването на тъканите, съпътстващи хипертрофичния и хиперпластичен ринит, причинява постоянна назална конгестия поради респираторни нарушения. В напредналите стадии на патологията се отбелязва пълна обструкция на дихателните пътища.

Заболяването се развива по различни причини, включително:

  • Постоянно излагане на тъкани на инфекциозни микроорганизми (при хронични заболявания на горните дихателни пътища) или алергени, външни фактори (прах, химически суспензии, ниски температури и др.);
  • Заболявания на вътрешните системи на организма (ендокринни, нервни, имунни, сърдечно-съдови);
  • Вродени или придобити структурни аномалии (деформация на носната преграда, тесни носни проходи, растеж на орофарингеалната сливица);
  • Неконтролирана продължителна употреба на капки за нос или вазоконстрикторни спрейове;
  • Предварително лекувани катарални или вазомоторни ринити.

Най-често, хипертрофичният ринит се превръща в усложнение на обикновената настинка при липса на адекватна терапия или дългосрочна употреба на местни вазоконстрикторни лекарства.

Различия в хипертрофичния ринит от обикновената простуда

Обичайният хроничен ринит (катарален) и хипертрофичен ринит имат подобен курс - те се развиват без признаци на остро възпаление.

Състоянието на пациента остава задоволително - телесната температура не се повишава, няма изразено неразположение.

Въпреки това, съществуват отличителни признаци, чрез които може да се разпознае една или друга форма на заболяването.

В катаралната форма се забелязва само възпаление на носната лигавица, което се проявява чрез претоварване, обилно назално отделяне, кихане и повишен ринит на студа. Веднага след отпадане на вазоконстрикторните капки, състоянието на пациента се подобрява, дишането се възстановява.

Отличителните симптоми на хроничен хипертрофичен ринит се дължат на пролиферацията на възпалените тъкани и на постоянното нарушаване на назалното дишане. При хипертрофия:

  • Миризмата се влошава или напълно се губи, вкусовите усещания са отслабени;
  • Тембърът на гласа се променя, характерно се появява назалността;
  • Загуба на слуха;
  • Периодични главоболия (причинени от притискане на кръвоносни съдове от обрасли тъкани) ви безпокоят:
  • Rhinorrhea липсва (слуз се произвежда в нормални количества или изобщо не се освобождава, което води до развитие на "суха" задух);
  • Постоянно се усещаха сухота в устата и назофаринкса;
  • Въвеждане на вазоконстрикторни лекарства не носи облекчение - дишането не е напълно възстановено.

класификация

Локализирането на патологичните промени излъчва:

Лигавицата се увеличава в някои части на носната кухина.

На почти цялата лигавица се забелязва хиперплазия.

Ограничената форма може да премине в дифузия, когато отделните възпалени огнища се разширят, обединят се един с друг.

Най-често възпалението засяга лигавичните мембрани на долната калциева кухина. Кой отдел участва в патологични процеси може да се определи от естеството на нарушената дихателна функция:

  • Възпалението на предната част на долните носни конхи се съпровожда от трудности при вдишване, както и при издишване;
  • Поражението на задната част на долните носа се характеризира с нарушение само на вдишване или издишване.

В зависимост от естеството на структурните промени, хипертрофичният ринит се класифицира в:

Хипертрофията е функционална, поради индивидуалните структурни особености - натрупването на голям брой съдове в тъканите на носната кухина.

Бавно прогресивно възпаление, характеризиращо се с необратима пролиферация на съединителната тъкан.

Придружен от увеличаване и изразено подуване на носната лигавица, утежнено от различни външни и вътрешни фактори.

Има признаци на фиброзни и оточни форми.

Диагностични методи

Всички форми на хроничен ринит имат сходни прояви и характера на хода на възпалителните процеси, поради което единствено оториноларингологът може да направи точна диагноза след провеждане на инструментални методи на изследване.

За точна диагноза се извършват:

  • риноскопия;
  • Ендоскопско изследване на носните проходи;
  • Рентгенография на параназалните синуси.

Тези методи ви позволяват да изследвате всички области на носната кухина, за да определите локализацията, степента и естеството на хипертрофичните промени.

Освен това, пациентът може да бъде насочен към ринопневмометрията, за да определи точно обема на въздуха, преминаващ през носните проходи, и да оцени функционалния статус на носа.

Диференциалната диагноза с алергичния и вазомоторния ринит е да се проведе тест с вазоконстрикторни капки.

Лечение на хипертрофичен ринит

Лечението на хроничен хипертрофичен ринит се извършва консервативно или хирургично. Изборът на оптимален метод на лечение зависи от тежестта и степента на увреждане на тъканите на носните проходи.

Традиционни методи

Консервативното лечение може да намали симптомите на възпалителния процес за известно време.

Вазоконстрикторни местни агенти.

(Тизин, Назол, Називин, Галазолин) частично улеснява дишането в началните етапи на хипертрофичния ринит.

Но тъй като лекарствата не намаляват обема на тъканите и не спират растежа, скоро употребата им няма да има терапевтичен ефект.

Хормонални капки и спрейове.

(Nasonex, Avamis, Desrinit, Хидрокортизонова суспензия) имат изразено противовъзпалително действие, като по този начин намаляват неприятните симптоми. Положителният ефект от употребата им продължава няколко седмици или месеци, след което симптомите се повтарят.

Солни разтвори за измиване на носа.

(Saline, Humer, Marimer) улесняват случаите, когато се появяват патологични процеси или се влошават, когато външните фактори влияят на лигавицата - прах, агресивни химикали. Изплакването на носа ви позволява да изчистите носните проходи от дразнещи чужди частици.

(Polydex, Isofra) се предписват само ако хронично възпаление се усложнява от бактериална инфекция.

Физиотерапевтичните процедури включват:

  • UV експозиция на носните проходи;
  • UHF;
  • Масажирайте лигавиците, като използвате 20% мехлем от далак.

Хирургично лечение

Тъй като структурните промени в тъканите са необратими, консервативната терапия не винаги е ефективна. При продължително хронично възпаление, засягащо дълбоките структури на носа, операцията е единственият ефективен метод за лечение.

При умерена степен на хиперплазия се използват щадящи техники:

Каутеризация на обрасла тъкан.

Използва се хромова или трихлороцетна киселина, сребърен нитрат.

Коагулация на кръвоносните съдове, разположени под лигавицата на носната кухина.

Намаляване на кръвоносните съдове под въздействието на ултразвук.

Каутеризация на обрасла тъкан чрез излагане на високочестотен ток.

При значително увреждане на тъканите на носа и значително нарушение на дихателната функция се извършват дълбоки хирургични интервенции:

Отстраняване на обрасли области на лигавицата.

Отстраняване на вътрешната облицовка на носната кухина заедно с костните елементи.

Операциите се извършват под обща анестезия, с продължителност до половин час.

Използването на съвременна ендоскопска апаратура позволява извършването на операцията, без да се увреждат близките здрави тъкани, като по този начин се намалява значително рехабилитационния период. Още на 4-7 дни след операцията пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Народни средства

Лечението на народните средства включва:

  • Измиване на носните проходи с физиологичен разтвор;
  • Измиване на носа с отвари и настойки от лечебни растения (лайка, градински чай, мента, жълт кантарион);
  • Вдишване с водна пара с добавка на етерични масла от мента, лимон, чаено дърво.

Важно е да се разбере, че тези инструменти спомагат за облекчаване на дишането, изчистване на носните проходи от слузта и намаляване на възпалението в началните етапи, но не лекуват заболяването.

Необходимо е да се използват само след одобрение от лекуващия лекар. Независимото използване на продукти, приготвени по рецепти на традиционната медицина, може да доведе до влошаване на възпалителните процеси в носа.

Хипертрофичният ринит е сериозно заболяване, което е слабо податливо на консервативна терапия. За да не се довежда ситуацията до операцията, важно е да се лекува хрема в случай на остри респираторни инфекции своевременно, за да се използват правилно вазоконстрикторните лекарства за ринит.

Ако запушването на носа и дихателната недостатъчност продължават дълго време, не можете да се колебаете да посетите лекар. Само лекарят може да разпознае хроничното възпаление в ранните стадии и да избере подходящото лечение.