Ексудативният среден отит (известен също като секреторен или серозен отит, лепкаво ухо) е често срещано явление при възрастни и деца. Това заболяване е изпълнено с постоянна загуба на слуха и глухота. Често причината за такива усложнения е късното откриване на заболяването, което е свързано с липсата на изразени симптоми.
Какво представлява ексудативният отит?
Диагностика на заболяване на средното ухо
Този тип отит се счита за етап 2 след катарал. Ексудативният отит се характеризира с възпаление на лигавицата на средното ухо, придружено от повишена секреция на серозна течност (ексудат) на фона на нарушена проходимост от Евстахиевата (или слухова) тръба. Както знаете, тази тръба свързва тимпаничната кухина с назофаринкса. Въздухът навлиза в ухото през него, а от него излизат сяра и слуз, която постоянно се екскретира от лигавицата, за да предпази ухото от бактерии.
Ако луменът на слуховата тръба е блокиран, слузта ще започне да се натрупва в ухото. Застояването на флуидите води до намаляване на проводимостта на звуците и също така увеличава вероятността от вторична инфекция. Ако не започнете лечение, слузта ще започне да се сгъстява и да се превръща в гной.
Също така, поради стесняване на евстахиевата тръба, въздухът не се влива в тимпаничната кухина. Създава се вакуум, тъпанчето се набъбва и прибира. Тези фактори влияят отрицателно на състоянието на слуха.
Серозен отит при деца има свои характеристики. Можете да се запознаете с тях, като следвате линка.
Видове ексудативен (серозен) отит
Има 2 форми на заболяването: остра и хронична. Острата ексудативна средна отит е по-често срещана. Обикновено преминава след възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. Под влияние на фактори като понижен имунитет и неправилни методи на лечение, острата форма може да се забави. Ако симптомите останат след 1 месец или повече, или човек има 2-3 рецидива в годината, тогава те говорят за хроничен ексудативен отит.
Възпалителният процес в средното ухо при хроничен отит не изчезва напълно. Устойчивият оток се заменя с хипертрофия на лигавицата. Продължителното отдръпване на тъпанчето влияе отрицателно на състоянието на мускулите му. Слузът става вискозен, прилепва към стените на барабанната кухина и слуховите костилки. Всичко това е съпроводено с увеличаване на загубата на слуха от една страна. Често, продължително серозен отит става лепило, което се характеризира с появата на сраствания и белези на тъканите.
Ако възпалението е засегнало само едното ухо, тогава отитът се нарича едностранно. По-тежката форма на заболяването се счита за двустранна ексудативна средна отит, тъй като поражението на двете уши е по-болезнено, по-трудно се лекува и води до пълна глухота.
Ексудативен среден отит: причини
Най-честата причина за серозен отит са УНГ заболявания, които засягат евстахиевата тръба. Те включват:
При такива заболявания бактериите от носа или гърлото могат да се разпространят в слуховата тръба и да причинят подуване. Причината за ексудативния отит понякога стават вируси. По време на грип или студ, когато имунитетът е значително намален, възможно е възпалението да се развие във всяка част на ухото.
Често нарушение на проходимостта на тръбата става последица от неинфекциозни фактори, например: полипоза, тумори, атрезия на носа, травма, изкривяване на носната преграда. В много случаи се наблюдава развитие на серозен отит на фона на алергични процеси в носа.
Какво причинява ексудативен отит? Появата на болестта допринася за намаляване на резистентността на тялото. Това е повлияно от различни хронични и системни заболявания, недохранване и лоши навици. Имунитетът е значително намален по време на бременност, така че отитът при бременни жени не е рядкост.
Средства за отита: симптоми
Тази форма на отит се характеризира с липсата на очевидни признаци, като болка, повишена температура и изпускане в ушния канал.
Първите симптоми на ексудативен отит са задръстванията в ушите, слухови увреждания. Мнозина се оплакват, че чуват собствения си глас. С натрупването на течност се развиват тинитус и налягане. В ушите "бълбукане". Загубата на слуха се увеличава. Често заболяването възниква заедно с запушването на носа и хрема.
Когато човек прави гълтане, дъвчене, кихане - луменът на тръбата леко се разширява и задръстванията на ушите временно преминават.
Ако времето за започване на лечението и за възстановяване на проходимостта на Евстахиевата тръба, тогава тези симптоми на серозен отит преминават. При продължителен процес и преминаване към адхезивната форма се наблюдава трайна загуба на слуха.
Диагностика на серозен отит
Първото нещо, което лекарят ще направи, е да изследва тъпанчето. С помощта на отоскоп с оптична система УНГ ще може да разкрие характерните признаци на серозно възпаление: тъпанчето изглежда привлечено, с ясни контури и разширени съдове; Неговият цвят се променя веднага на сиво, след това на синьо или кафяво.
Тези данни и оплакванията на пациентите са основа за диагностицирането на ексудативния отит. Освен това, следните изпитвания се извършват според изискванията:
- издухване на слуховата тръба. Върхът на гумения балон е херметически вкаран в ноздрата на пациента и през него преминава въздух. Въздухът попада в евстахиевата тръба и по нея в тимпаничната кухина. Липсата на звуци и вибрации на тъпанчето показва пълно запушване на тръбата;
- тимпанометрията. Това е метод за оценка на налягането в барабанната кухина, функцията на тъпанчето, слуховите костилки и слуховата тръба. Извършва се тимпанометрия с помощта на сонда, която се монтира в ушния канал. Помпа, звуков генератор и микрофон са свързани към устройството. С помощта на генератора се подават звуци от определена височина, помпата променя налягането в ушния канал, а микрофонът регистрира обратните сигнали, които се отразяват от стените на средното ухо и тъпанчето. Според тимпанограмата лекарят определя мобилността на мембраната и костите, наличието на течност и други аномалии. Този вид изследване е особено необходимо за диагностицирането на хронична ексудативна отит. Общата тимпанометрия се извършва за 10 минути;
- аудиометрия. Такова проучване на слуха ще помогне да се определи точно остротата на слуха и да се открие загубата му. Аудиометрията не е сложна процедура. Пациентът се поставя на звукоизолирана камера, поставят се слушалки, в които се чуват звуци с различна сила на звука. Човек трябва да сигнализира, когато чуе нещо. Така че проверете въздушната проводимост. След това с помощта на устройство, прикрепено към главата, се произвеждат вибриращи звуци и се определя състоянието на костната проводимост.
Ексудативният отит в детето е по-труден за диагностициране, тъй като бебетата не могат точно да опишат какво те е грижа.
Ексудативен среден отит: лечение
Лечението на екзидатния отит при възрастни трябва да бъде изчерпателно, включително противовъзпалително лечение и възстановяване на проходимостта на слуховата тръба.
Често болестта протича на фона на хронични назални заболявания, така че е необходимо да се възстанови дишането на носа, за да се излекува. Лекарите извършват отстраняване на полипи, резекция на атрофирани зони, аденотомия или други санитарни операции. Когато синусите правят измиването на максиларните синуси. Ако пациентът има алергичен ринит, тогава ще бъде необходима десенсибилизираща терапия. В присъствието на ARVI задължително ги третират.
В много случаи, след лечение на заболявания на носа и гърлото, функцията на евстахиевата тръба се подобрява и ексудатът излиза от средното ухо. Ако това не се случи или има заплаха от загуба на слуха, предписвайте такива процедури:
- продухване или катетеризация на евстахиевата тръба. Очистването според Полицер, което се прави за диагностични цели, също има лечебен ефект. Въздушният поток отваря лумена на слуховата тръба и издухва слуз, която е залепнала по стените му. Ексудатът излиза през носа. В тежки случаи, духането не помага, тогава прибягват до катетеризация - катетър се вкарва през носа, който попада директно в отвора на слуховата тръба и се излива в разтвор на адреналин или хидрокортизон, за да се облекчи подуването. За няколко от тези процедури е възможно да се измият най-сухите парчета слуз. Катетеризацията се използва за лечение на хронична ексудативна отит. Това не може да се направи, ако има перфорация в тъпанчето. И двете процедури се извършват след анемизиране на носната кухина, за да се избегне болката.
- електрофореза. Това е един вид физиотерапевтични процедури, по време на които се използва електрод с постоянен ток, вкаран в ушния канал. Прилага се слой от лекарство (обикновено се използва Lidasa), който под действието на ток прониква в по-дълбоките слоеве на кожата. По този начин той идва директно, увеличавайки неговата ефективност и продължителност. Електрофорезата при отит ексудативния има добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Микроциркулацията на кръвта и лимфната циркулация се подобрява, мускулите се отпускат, процесът на регенерация на тъканите се ускорява. Ще отнеме около 12 сесии по 10-20 минути.
- пневмомасаж на тъпанчето. Тя се прави с помощта на апарат, който създава отрицателно и положително налягане в ушния канал. Такива манипулации са насочени към подобряване на подвижността на тъпанчето. Масажът може да се извърши самостоятелно чрез поставяне на длан на ухото, за да се създаде натиск. Премахнете и отново поставете ръката си след няколко секунди около 10 пъти.
- масажирайте гърлото на слуховата тръба. Такива упражнения дават някакъв резултат: необходимо е 10 пъти да се извършва поглъщане и дъвчене, а след това 10 пъти. По време на такава “гимнастика” се отваря устата на слуховата тръба, ушите стават задушни. Трябва да го повтаряте редовно, всеки ден.
- лазерно облъчване. От заглавието е ясно, че ушите са облъчени с лазер. Това е безболезнена и проста процедура. Потокът от енергия, събран в лъча, е насочен към определени точки. Той активира биохимичните процеси в тъканите, така че отокът и възпалението преминават по-бързо. Курсът на лазерна терапия е 8-12 сесии.
За лечение на продължителен отит е полезно да посетите здравни курорти. Колкото по-скоро започнете лечението на двустранна ексудативна отит, толкова по-успешна ще бъде!
Ако има симптоми като запушване на носа и хрема, използвайте вазоконстрикторни капки за носа. В аптеката ще намерите много лекарства: Назол, Санорин, Називин, Тизин и др. Доказана е и ефективността на назалните средства с глюкокортикоиди (Nasonex, Flixonase). Такива капки в ексудативния отит помагат за подобряване на носната дишане и облекчаване на подуването в слуховата тръба. Муколитиците се използват за разреждане на слузта (капки за нос или спрейове Sinuforte, Rinofluimucil).
В случай на алергичен оток се предписват антихистаминови (антиалергични) лекарства: Suprastin, Zyrtec. Важен момент за хората със слаб имунитет е неговото укрепване. За да направите това, предпишете витамини и имуномодулатори.
Това са основните методи за лечение на секреторния отит. Ако желаете, можете да прибягвате до хомеопатични лекарства. Ексудативният отит и хомеопатията - нещата са съвместими, но е по-добре специалистът да избере лекарството.
Ако имате ексудативен остър среден отит, лечението включва някои методи, но когато се превърне в гнойна форма, се нуждаете от напълно различни лекарства. Ето защо е важно да се обърне внимание на появата на освобождаване от ухото.
Как се третира ексудативният отит, ако консервативните методи не помогнат?
Ексудативен среден отит: операция
Ако няма подобрение след лечение с описаните по-горе методи, тогава се извършва парацентеза на тъпанчето. Това е проста операция, през която мембрана се пробива с игла под местна анестезия, за да се освободи от ексудата. След пункция течността от ухото се изсмуква със спринцовка, измива се с хидрокортизон и се възстановява. Ако ексудатът е много вискозен, възможно е да се въведат разделящи ензимни агенти. При необходимост манипулациите се повтарят няколко пъти. Накрая, разрезът се затяга от само себе си или се запечатва със специално лепило или се затваря оперативно.
При хронично възпаление или остър остър серозен отит се изисква продължително дрениране на тимпана. Това се постига чрез поставяне на шънт в отвора на парацентезата, през който течността ще тече. Шунтиране с отит ексудативни позволява да се измие средната ухо кухина с антибиотици и кортикостероиди. Това продължава, докато отоскопията покаже, че възпалителният процес е елиминиран. Шънтът може да бъде няколко месеца.
Често желанието за лечение на ексудативния отит без операция води до тежка загуба на слуха и вътречерепни усложнения. Операцията е насочена към предотвратяване на такива последствия. Разбира се, само защото не го държи. Това изисква определени индикации.
Когато болестта преминава във фиброзната фаза, те прибягват до реорганизация на средното ухо, тъй като други методи няма да дадат резултати. Такава операция се извършва след отваряне на тъпанчето. С помощта на микроскоп хирургът премахва комиссурите и всички части на ухото, които са претърпели промяна. След това те се възстановяват чрез тимпанопластика. В края затворете тъпанчето (мирингопластика). Това е много трудна работа, лекарите не винаги успяват да пресъздадат структурата на ухото по такъв начин, че да излекуват загубата на слуха.
Антибиотици и капки в ушите със серозен отит
Обикновено лекарите предписват антибиотици, което не винаги е оправдано. Ако състоянието на пациента не е сериозно, тогава можете да се опитате да се възстановите без употребата на такива лекарства. Разбира се, в случай на инфекция с опасни бактерии или при липса на подобрения от други видове лечение, антибиотиците са незаменими. Какви лекарства се използват за ексудативния отит?
На първо място, той се предписва с амоксицилин или съединение на амоксицилин и клавуланова киселина. Ако те не помагат, използвайте макролиди или флуорохиноли (цефуроксим, кларитромицин, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин и др.). За да се избере точно лекарството, е необходимо да се направи анализ на бактериалната флора и да се определи причинителя на заболяването.
Освен това, за лечение на серозен отит се прилагат капки за ухо с антибактериално и противовъзпалително действие. Ще намерите техните имена в таблицата.
Симптоми и лечение на отит ексудативни
Има няколко вида отит, ексудативната е по-често при децата. Според статистиката, пикът на заболяването се среща на възраст от 3-7 години. Острата форма се среща в 60%. До 12-15 години, това заболяване се открива в 10%.
Ексудативен отит
Това е възпалително заболяване на средното ухо, което се характеризира с появата на серо-лигавична течност в ушната кухина.
причини
Тази форма на заболяването възниква на фона на намален имунитет, алергични заболявания и лоша екология. Често неговото развитие е свързано с появата в организма на аденовирусна инфекция. Ексудативният отит често се появява по време на периода на хиповитаминоза.
Организмът в този момент е най-чувствителен към различни бактерии. В рамките на няколко седмици инфекцията се умножава и “прониква” в цялата серозна течност на средното ухо. Това води до развитието на болестта.
Причината във физиологични термини е запушване на слуховата тръба. Това води до катарален евстахит. Тръбата има малък диаметър, така че се затваря на фона на оток и възпаление.
Резултатът е нарушение на подаването на въздух, дренаж на средното ухо. Налице е рязък спад на налягането, създава се вакуум. В тимпаничната кухина лигавицата започва да отделя трансудат (оточна течност). Постепенно се натрупва, което води до дисфункция на слуховите костилки.
Сред причините за развитието на заболяването са:
- подуване на фона на синузит,
- аденоиди,
- назофарингеални тумори,
- кривина на носната преграда,
- алергичен ринит,
- туберкулоза на горните дихателни пътища и някои други.
Структурата на човешкото ухо
Ексудативният отит е от няколко вида. Основно се диференцира от засегнатата част на ухото. Разделени на:
външен
Възпалителният процес може да бъде провокиран от вируси, бактерии, гъбички. Сред факторите, стимулиращи развитието на заболяването е:
- намаляване на серозната грес
- продължителна употреба на наркотици
- намаляване на киселинния баланс
- ухапвания от насекоми,
- използване на слушалки за поставяне в ушите.
Възпалението може да засегне целия слухов канал. По време на инспекцията се установи стесняване, увеличаване на регионалните лимфни възли.
хроничен
Хроничната форма възниква в случай, че лечението не е започнало своевременно, то не е завършено.
Не гнойното възпаление води до увеличаване на възпалението на ухото, задръствания и усещане за избухване на засегнатата страна. В ушите се появява шум, особено когато се повдига от движение на главата.
За хроничната форма, която казват, ако болестта трае повече от осем седмици. Нейната основна последица е необратима загуба на слуха, забавено развитие на речта при бебета.
рязък
Това е остра форма, ако симптомите и признаците продължават до три седмици. Той продължава в три етапа. Първо, възниква повърхностно възпаление на епитела. Не се откриват специални симптоми на остър отит.
В секреторния стадий се активират бокални клетки. В кухината се нагрява слуз, която е отлична среда за развитие на бактерии. В последния етап, секрецията намалява, наблюдава се адхезивен процес.
Средно ухо
Това се случва от дясната, лявата страна, двустранно. Той често се превръща в резултат от заболявания, които водят до развитие на отрицателно налягане в кухините на средната става, образуването на тайна.
Налице е нарушение на изходните пътища, особено от предните камери до назофаринкса. Първо се образува вакуум. Кислородът започва да се абсорбира, налягането в тъпанчето пада.
симптоми
Тъй като симптомите при възрастни са слабо изразени, трудно е да се установи своевременното наличие на заболяването. Единственият истински признак на заболяването е намаляване на слуха, което е придружено от шум.
Могат да се забележат следните симптоми:
- чувство на задух от едната или от двете страни,
- появата на „впръскване на течност“ в ухото при смяна на главата,
- назална конгестия
- чуваемост на гласа ви в главата ви.
Признаци на обостряне при деца
При децата проблемът често не се открива своевременно, това може да доведе до загуба на слуха от трета степен. Ето защо, по-добре е да се покаже на бебето отоларинголог след предишни заболявания на горните дихателни пътища. Най-често те водят до проблеми.
Признаци на обостряне при деца е намаляване на слуха. Може да има проблеми с речта. Децата често развиват двустранна форма. Деца, които могат да говорят, отбелязват шума в ухото.
Телесната температура се поддържа при нормални повишения, но понякога може да бъде субфебрилна. Последното е по-често наблюдавано в присъствието на бавно течащ инфекциозен процес в назофаринкса.
Тимпанната мембрана по време на ексудативния отит, когато се гледа с отоскоп
лечение
Тактиката на лечението е насочена към идентифициране на причините за заболяването, предприемане на терапевтични мерки, насочени към възстановяване на функциите на ухото и предотвратяване на персистиращи морфологични промени в средното ухо. В някои случаи се посочва хоспитализация:
- ако е необходимо, операция,
- невъзможността за лечение в амбулаторни условия.
лечение
Лечението на отита се извършва с капки, антибиотици и други лекарства. Антибактериалните лекарства през първите няколко дни се предписват само когато бактериалната инфекция е свързана с отит.
Лекарите и учените все още спорят за целесъобразността на употребата на антибиотици за лечение на тази форма на заболяването. Антихистамините, както и противовъзпалителните лекарства в комбинация с вазоконстриктор спомагат за облекчаване на подуването на лигавицата.
Физиотерапия и други лечения
Освен лекарствената терапия се предписва и физиотерапия. Електрофореза лидази, електростимулация на мекото небце помага да се възстанови проходимостта на ушния канал. Ако е възможно да се открие заболяването на ранен етап, тогава се предписва лазерна терапия.
Бебетата се катетеризират, поклонният проход. Тези манипулации ви позволяват да възстановите нормалното функциониране на слуховите тръби. При липса на положителен ефект на лекарствата се предписва миринготомия.
Разрезът на тъпанчето се извършва с остра игла. Течният ексудат се отстранява през малка дупка. Ако е много вискозен, направете по-голям разрез. Понякога се използва специално засмукване.
Шунтирането на тъпанчето ще се отрази, за да се осигури вентилация на ушите. Шънтът е тръба, която е подсилена в тъпанчето. Сега има голям брой лекари, които се противопоставят на този метод на лечение, особено при децата. Тръбата може да бъде за дълго време, изпълнявайки в същото време и дренаж функция.
Шунтиране на тъпанчето
Операция, пункция
Ако предишните методи не помогнаха, се присвоява барабан. Този метод ви позволява да откажете течност от ушната кухина. Той се изпълнява само веднъж, за да се извлече съдържанието. Последните, ако е необходимо, могат да бъдат изпратени за допълнително изследване. Поставя се тръба, за да се осигури редовно доставяне на медикаменти в засегнатата област.
Хирургията обикновено се извършва при хора с чести епизоди, със значителна загуба на слуха, която трае много години. В същото време се реорганизират назофаринкса, параназалните синуси, сливиците.
Народни методи
Преди да използвате методите на традиционната медицина, се препоръчва да се консултирате с лекар. От описаната форма на отит помага лук. Нейният сок се нагрява в чаена лъжичка и след това се накапва по 1 капка във всеки ушен канал.
Можете да правите тампони с черен сок или живовляк. Когато ексудативната форма на заболяването е подходяща и босилек, който има антисептични свойства. Бульон погребан в възпалено ухо, използван като лосиони.
усложнения
Основният проблем при липса на лечение ще бъде загубата на слуха. Хроничната форма често преминава във фибро-склеротичен стадий. Има сраствания, въжета, които нарушават подвижността на слуховите костилки. Тази форма може да доведе до мастоидит.
Ако развитието на заболяването настъпи в ранна детска възраст, е възможно речево нарушение, забавяне на психо-емоционалното развитие.
вещи
Сред честите последствия са образуването на патологична дупка, образуването на кухина с мъртви епителни клетки и токсичен ефект върху вътрешното ухо.
Поради това има прогресия на загуба на слуха поради намаляване на функцията на слуховите рецептори.
Д-р Комаровски преглежда за антибиотично лечение на отит в нашето видео:
предотвратяване
След всяка инфекциозна болест бебетата най-добре се показват на лекаря, тъй като ексудативният отит често продължава без болка. Това ще позволи своевременно започване на лечението, предотвратявайки развитието на хроничната форма. Лекарите ви напомнят да се измиете внимателно, да почистите ушите си своевременно. Тя ще помогне за предотвратяване на появата на втвърдяване на болестта и добър имунитет.
Ексудативен среден отит: симптоми и лечение
Отисната среда има няколко форми, които се различават един от друг по естеството на потока. Помислете за ексудативен тип възпаление. Как се различава от остри форми? Как за лечение на ексудативния отит?
Особености на заболяването
За разлика от острата форма на отит, ексудативните потоци не са толкова бързи. Развива се безболезнено в продължение на дълъг (до няколко години) период, през който течността се натрупва постепенно и асимптоматично в тимпаничната кухина.
Ексудативният отит се счита за детска болест. Около 60% от пациентите са деца от предучилищна възраст, други 10% от случаите се срещат при деца на възраст 12-15 години.
Механизъм за развитие
Причината за ексудативния отит се крие в инфекцията в средното ухо. Но механизмът на заболяването в същото време се различава от остри гнойни форми.
По правило възпалителният процес се издига в тимпаничната кухина от назофаринкса през евстахиевата тръба. В последната тя предизвиква силно подуване, което намалява неговата проводимост и намалява степента на вентилация. Освен това, инфекцията прониква в средното ухо, където започва да се развива и възпаление.
Полученият катарален отит без подходящо лечение се възражда в ексудативен тип. Течността, образувана в тимпаничната кухина, започва да се произвежда с ускорена скорост. В нормалното си състояние, тя постепенно изтича през евстахиевата тръба. Но когато се зарази, тази свързваща област се набъбва драстично, което значително усложнява изтичането на естествената течност.
Ексудатът се натрупва в тимпаничната кухина и евстахиевата тръба е отлична среда за развитие на инфекция. Вирусна или бактериална флора активно се разпространява през тъканите, а течността, от своя страна, постепенно се сгъстява, превръщайки се първо в гъста слуз, а след това в гной.
Основни причини
Така, ексудативният отит причинява бактериална или вирусна инфекция в средното ухо. Каква е първоначалната причина за заболяването? Води до тази форма на възпаление може:
- Възпаление в носната кухина и назофаринкса;
- кривината на носната преграда, нарушаваща вентилацията на УНГ системата;
- възпаление на аденоидите;
- evstahiit;
- намален имунитет;
- вода, влизаща в средното ухо;
- хипотермия;
- алергичен ринит;
- реакция към спадане на налягането.
симптоматика
Симптомите на отит ексудативни практически липсват, особено в ранните стадии. Възпалителният процес първоначално протича безболезнено, но тъй като течността се натрупва в тимпаничната кухина, те започват да се забелязват:
- увреждане на слуха;
- чувство за задушаване в ухото;
- усещане за напръскване на възпаленото ухо при завъртане и огъване на главата;
- аутофония (ехо на собствен глас);
- назална конгестия.
Етапи на развитие на болестта
Отоларинголозите имат дълъг процес на развитие на отит ексудативен отит, разделен на 4 етапа, които се различават по степен на симптоми:
- В началния етап, който може да продължи до 4 седмици, се наблюдава влошаване на вентилацията на тимпаничната кухина и евстахиевата тръба поради постепенното натрупване на течност в тях. Вече се появяват първите признаци на патология: пациентът чува ехото на гласа си и има леки слухови проблеми. Тези симптоми са толкова незначителни, че малко хора ги възприемат като знак за хода на заболяването.
- В секреторната фаза се натрупва ексудат в тимпаничната кухина. В отговор на възпалението жлезите започват да произвеждат повече секреция, която няма време да премине през евстахиевата тръба поради нейното подуване. Натрупването на течност води до проявление на нови симптоми - чувство за преливане в ухото и усещане за натиск в него. Този етап е значително удължен във времето и може да продължи от 1 месец до 1 година.
- В лигавичната фаза, ексудатът под действието на инфекцията започва да се сгъстява, става вискозен и напълно запълва тимпана. Течността пречи на движението на слуховите костилки, което води до пълна неспособност на пациента да възприема звуците на възпаления орган на слуха. Този етап на заболяването може да отнеме от 1 до 2 години.
- Фиброзната фаза е най-нова и необратима. Слузта постепенно се превръща в гной, лигавиците на барабанната кухина и мембраната се деформират, а слуховите костилки се увреждат. Възстановяване на функционалността на тялото става почти невъзможно.
Диагностични функции
Тъй като серозен отит е безболезнен, много пациенти дори не чувстват, че имат възпалителен процес в средното ухо. Те оставят лека загуба на слух, аутофония и усещане за преливане в органа на слуха без подходящо внимание, отлагайки посещението на оториноларингола за неопределен период от време. Междувременно болестта засяга техния орган.
За да се диагностицира серозен отит навреме, е важно да слушате тялото си и да приемате сериозно всички, дори най-леките симптоми. Помощ за редовното изследване на заболяването в редовната медицинска комисия. Като правило, УНГ винаги е включена в списъка на специалистите, които трябва да бъдат посетени.
Най-трудно е да се диагностицира тази „тиха“ болест при малките деца, а всъщност, поради възрастовите особености на УНГ, повече възрастни са засегнати от тази патология. Родителите трябва да разгледат внимателно децата си и при първите признаци на увреждане на слуха при бебетата да отидат при отоларинголога.
Благодарение на специални инструменти, отоларинголозите могат да видят признаци на натрупване на ексудат зад тъпанчето. При съмнение за серозен отит от страна на лекуващия лекар, могат да се използват следните методи:
- аудиометрия за оценка на възприемането на звукови вълни с различни честоти;
- изследване на подвижността на тъпанчето;
- проверка на проходимостта на евстахиевата тръба;
- Рентгенова снимка за оценка на обема на натрупване на слуз в кухината.
Методи за лечение
Ако задълбочена диагноза потвърди, че пациентът има не-гноен отит, ще му бъде предписано лечение. Методите на лечение зависят от стадия на заболяването, но преди всичко специалистът ще се справи с основната причина за патологията.
Лекувайте патологията винаги с лечението на първоначалното заболяване. Така че, ако двустранният ексудативен среден отит е причинен от алергичен ринит, лекарят ще Ви насочи към алерголог или ще Ви предпише подходяща терапия. За лечение на заболявания на горните дихателни пътища, които са довели до натрупване на течност в барабанната кухина, отоларингологът ще ви напише курс на антибактериални лекарства.
Консервативна терапия
Лечението на екзидативния отит чрез консервативен метод е да се използва:
- антибиотици;
- антихистамини;
- противовъзпалителни лекарства (включително стероидни лекарства);
- муколитични;
- вазоконстрикторни лекарства.
Освен това серотичният отит се лекува чрез предписване на курс по физиотерапия. Електрофореза със стероиди, фонофореза, магнитна, ултразвукова и лазерна терапия, както и пневмомасаж на тъпанчето спомагат за ускоряване на възстановяването на пациентите.
Хирургична интервенция
Ако консервативната терапия е неефективна или пациентът се обръща към лекари, имащи хроничен ексудативен отит, експертите решават дали да направят операция.
По време на операцията, всички кухини се почистват от слуз или гной и се почистват добре, за да се избегне рецидив. Хирургът прониква в средната ушна кухина, като прави разрез в тъпанчето, през което течността ще изтича самостоятелно. Като дренаж се вкарва тръба в отвора на мембраната, през която тайната продължава да излиза в ушния канал. Чрез този шънт кухината се възстановява в рамките на 2-3 седмици с помощта на лекарства.
Какво е отит ексудативен: симптоми, признаци, лечение
Otitis ексудативни - възпалително заболяване на ухото, характеризиращо се с наличието на течност (transudate) в средното ухо. Клинични симптоми на нозологията: увеличаване на загубата на слух, слаба болка, зачервяване на тъпанчето.
Средства за отита: симптоми
Симптомите на ексудативния среден отит зависят от етапа:
- Първично (начални прояви);
- Секреторна (епителна метаплазия, активност на бокални клетки);
- Дегенеративни (адхезивен процес, намалена секреция).
Патогенетична класификация на възпалението на средното ухо:
- Болестта син език;
- секреторна;
- лигавицата;
- Фиброзен.
Катаралната степен се характеризира с повърхностно възпаление на епителната мембрана. Специалните симптоми на болестта не са видими.
Секреторният стадий се характеризира с повишена активност на бокалните клетки. Слузта се натрупва в тъпанчевата кухина. Добавянето на бактерии спомага за образуването на транссудат.
Слизестата форма е придружена от проникване на левкоцити, лимфоцити, тромбоцити с образуването на съединителни влакна.
Фибринозен вид - появата на белези в средното ухо.
Ексудативният отит често се наблюдава при деца. Малките възпалителни промени са асимптоматични. Загубата на слуха се увеличава бавно.
Прилепванията вътре в тимпаничната кухина нарушават подвижността на слуховите костилки. Състоянието е необратимо.
Детето на отита е дете в стадия на мукоза или фибриноз (лепило), когато има сериозни усложнения.
Загуба на слуха при деца е забелязана след 3 години, когато бебето не чува нормална реч.
Лечение на ексудативния отит
Симптомите на инфекциозен ексудативен отит се лекуват с антибиотици. Приемането на лекарства започва с предварителен етап. Амоксицилин се смята за обичайно лекарство по избор (0,5 грама три пъти дневно). Курсът на лечение на ексудативния среден отит продължава 10 дни. Заменете антибактериалното лекарство с друг аналог, ако няма ефективност от 3 дни. Augmentin (0,625 грама три пъти дневно) или cefuroxime (0,5 грама два пъти дневно) са алтернативни антибиотици.
Нетолерантността към бета-лактамните антибиотици изисква назначаването на макролиди. Сложните форми на ексудативния отит се лекуват с флуорохинолони (3-4 поколения). Продължителността на лечението зависи от етапа на заболяването.
Драматичното подобрение на състоянието на пациента не е причина за отмяна на антибактериалната терапия. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Ранното прекъсване на лечението с антибиотици води до рецидив на заболяването. За анестезия на предперфорационния етап се препоръчва употребата на парацетамол (дозировка 1 грам 4 пъти дневно). Ярко изразеният аналгетичен ефект се осигурява от микрокомпресия според Цитович, съдържаща алкохолно-глицеринова смес. Компресът има аналгетичен ефект. Вместо това е възможно да се използват интраорални капки на основата на алкохол, натриев тиосулфат, лидокаин (otipax).
Консервативните процедури са ефективни за неусложнено възпаление на средното ухо. Сложните видове заболяване не се лекуват с лекарства. В тази ситуация се извършва парацентеза - част от тъпанчето за отстраняване на гной или транссудат. Манипулацията намалява вътрешното налягане. Манипулирането се извършва при авария.
Перфорираната форма на ексудативния отит е придружена от освобождаване на гной. Изтичащият поток се отстранява чрез turunda, напоена с 3% разтвор на водороден пероксид. Памучна вата, навита на сондата, помага за отстраняване на гнойната секреция.
Отитни медии: симптоми, признаци, прояви
Възпаление на средното ухо се наблюдава във всички възрастови групи. Честотата на заболяването с възпаление на горните дихателни пътища - 30%. По-добре е да се лекува патологията в ранните стадии, което ще предотврати следните усложнения:
- тубо-отит;
- Възпаление на дихателните пътища;
- Дисфункция на слуховата тръба;
- Уплътняване на ухото;
- Увреждане на слуха.
Морфологични промени на ухото при отоскопия:
- Изпъкнали тъпанчета;
- Проекцията на костния процес;
- Скъсяване на чук;
- Деформация на светлинния конус;
- Инжектиране на капиляри на лигавицата.
Тубо-отитът се характеризира с нарушена проводимост на звука при ниски честоти.
Острото възпаление на ухото е причина за патологията на слуховата тръба. Усложненията са по-изразени, когато отитът е съчетан с възпалителни промени в параназалните синуси (синузит, синузит). Аденоидите влошават хода на нозологията при деца.
Образуването на ексудативна реакция води до натрупване на серо-мукозен излив в тъпанчевата кухина. Водеща патогенетична връзка са промените в дренирането, вентилационната функция на слуховата тръба. Повишената секреция на слуз е придружена от образуването на дебела тайна. Загубата на слух бавно се увеличава. Липсата на перфорация на тъпанчето не води до освобождаване на гной отвън. Тубровата дисфункция се характеризира с промяна в имунологичните реакции, намаляване на общата резистентност.
Вакуумът на транссудат, поглъщането на лимфоцитите, левкоцитите вътре в тимпаничната кухина увеличава вискозитета на слузта. Трудността на подвижността на слуховите кости (стреме, наковалня, малус) постепенно образува глухота. Аутофонията се характеризира с намаляване на слуха. Отоскопичният ексудативен отит се придружава от следните симптоми:
- Сив цвят на тъпанчето;
- Съдова инжекция на мембраната;
- Въздушни мехурчета в кухината.
Натрупването на ексудативна течност увеличава налягането в мозъка, образува загуба на слуха. Пациентите говорят за движеща се течност в лабиринта. Когато променяте позицията на главата, човек усеща изпръскването в ухото.
Възстановяването на вентилационната функция е съпроводено с нарушение на тубуларната функция, увеличаване на аурикуларната секреция. С навременно лечение се предотвратява хроничното протичане на заболяването.
Лечение на среден отит
За да се определи тактиката на лечение на ексудативния отит трябва да се основава на етиологичния фактор. Заболяването се предизвиква от много причини.
Елиминирането на тубуларна дисфункция изисква възстановяване на интра-аерацията. Вазоконстрикторни капки, облекчаващи вътреочното налягане:
За деца антихистаминните лекарства са рационални:
- Telfast;
- Claritin;
- tavegil;
- suprastin;
- Кетотифен.
Предотвратяването на навлизането на бактерии изисква подходяща хигиена на назофаринкса. Почистването на ноздрите се извършва на свой ред. Рационален метод е продухването на тръбите според Политцер. Процедурата включва катетеризация на вътрешното ухо, последвано от въвеждане на дексаметазон или адреналин.
Полезни са физиотерапевтични процедури: пневмомасажни мембрани, лазерна терапия, UHF, НЛО.
Евстахит - възпалителните промени в Евстахиевата тръба се лекуват с антибиотици. Амоксицилин има широк спектър на антибактериално действие. Лекарството може да се използва при деца, но има странични ефекти.
Комбинираната терапия на ексудативния отит предотвратява усложнения:
- Химотрипсин (протеолитичен ензим);
- антибиотици;
- дексаметазон;
- Въвеждане на протеолитични ензими;
- електрофореза;
- Вазоконстрикторни лекарства.
Схемата включва също стимулиране на активността на мигателния епител на слуховата тръба, реснички на носната кухина.
Използването на антихистамини е рационално при алергични състояния. Комбинираната терапия включва използването на витамини от група В, противовъзпалителни средства (ераспал, фенспирид), имунокоректори (полиоксидоний).
С ниска ефективност на горната схема се извършва хирургично отстраняване на тимпаничната кухина. Общ метод е байпасът.
Гнойният отит изисква болнично лечение. Често се извършва катетеризация на слуховата тръба, издухване на ухото, дрениране. Амоксицилин клавуланат, дексаметазон и други антисептици се инжектират през епруветката. Катетеризацията помага за постигане на абортно протичане на заболяването.
Външен отит: симптоми
Дифузната форма на възпаление на външното ухо засяга целия слухов канал. Възпалителният процес на тъпанчето, външното ухо е провокирано от бактерии, гъбички, вируси.
Фактори, провокиращи външен отит:
- Често анормално тоалетно външно ухо;
- Намалено смазване със сяра;
- Дълго приемане на ушни капки;
- Намаляване на киселинно-алкалния баланс на ухото;
- Тежко изпотяване;
- изгаряния;
- измръзване;
- Ухапвания от насекоми;
- Изпускане на гной през мембраната;
- Използване на слухов апарат;
- Използването на слушалки за поставяне в ушите.
Симптомите на хроничната форма траят няколко години дори и на фона на постоянно лечение.
Ранното откриване на признаци на патология е позволено за предотвратяване на усложнения. Основните прояви на заболяването:
- Сърбещо ухо;
- Болка при говорене, хранене, натискане на трагуса;
- Облъчване на болка в уискито;
- Загуба на слуха;
- Подуване на ушната мида;
- Повишаване на температурата;
- Загуба на слуха
Лечение на възпаление на външното ухо
Външният отит се лекува с антибактериални средства чрез транстимпанално отделяне. Комбинацията от дексаметазон с антибиотик има добър ефект. Продължителното лечение на заболяването изисква използването на протеолитични ензими - лидаза, химотрипсин, трипсин чрез инфузия във външния пасаж. За инжектиране достатъчно 1 ml разтвор. Процедурата се извършва чрез натискане на трагуса в ухото. Манипулацията позволява лекарството да бъде разпределено в тъпанчевата кухина през мембраната.
Ефективното лечение се счита не само за транстимпанално освобождаване, но и за катетеризация.
Дебелият разряд се елиминира от муколитични агенти (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). Комбинацията от лекарства с Erespal ви позволява да премахнете оток, свръхсекреция на лигавицата. Стимулиране на мигателния епител на слуховата тръба се извършва чрез физиотерапевтични методи: лазерна терапия, микровълнова печка, UHF, UFO.
Премахване на гнойни секрети чрез изливане на разтвора, нагрят до 37 градуса (диоксидин, ципрофлоксацин, отофа, рифампицин) във вътрешното ухо. Капки на алкохол имат затоплящ ефект. Те спомагат за облекчаване на болката, намаляване на подуването на лигавицата.
Външният отит с нагряване често спира самостоятелно. Перфоративният етап завършва с репаративна с благоприятен ход на заболяването. Самозатварянето на перфорацията се характеризира с малък белег, който не уврежда слуха. Такъв ход на заболяването включва премахване на антибактериалните агенти.
След лечението на острия стадий на патологията е необходимо да се следи вентилацията на вътрешното ухо: прочистване по Полицер, изплакване през катетър, въвеждане на ензимни препарати, пневмомасаж, ендурална йонофореза, витаминна терапия, използване на биостимуланти (цигапан, актовегин, апилак).
Рехабилитационният етап изисква контролна аудиометрия.