Ерата на антибиотиците започва преди повече от 80 години. Въпреки факта, че тези лекарства имат няколко предимства, терапията на едно инфекциозно заболяване не е без тях. Според механизма на действие антибиотиците са разделени на 5 групи:
- нарушаване на процесите на транскрипция и транслация по време на биосинтеза на протеини;
- инхибиране на синтеза на нуклеинови киселини;
- намеса в нормалната биосинтеза на клетъчна стена на прокариотни клетки;
- Грам + и Грам-бактерии, увреждащи клетъчната мембрана;
- блокиращи ензими на дихателната система.
Антибиотиците са химиотерапевтични средства, които са способни да действат изключително върху бактерии, протозои и туморни клетки. Използването за лечение на вирусна инфекция е безполезно.
Изпишете лекарството, което лекуващият лекар трябва да вземе след събиране на историята на заболяването и изчерпателна лабораторна диагноза, по време на която се откроява основният заразен агент. След изолиране и идентификация се провеждат тестове за определяне на чувствителността на вирулентните щамове към различни групи антибиотици. Избраните лекарства са тези, за които бактериите са показали високо ниво на чувствителност, в изключителни случаи - средно ниво на резистентност.
Много пациенти си задават въпроси - нормално ли е температурата да не се понижава след приема на лекарството? Как да се разбере, че е необходима корекция на курс на антибиотична терапия?
Когато антибиотикът започне да действа
По правило подобрението настъпва след 2 дни прием на антибиотици. Този индикатор обаче зависи от тежестта на заболяването и общия брой бактерии в тялото на пациента.
- Сепсис - проникването на патогени в кръвта; В резултат се формира обща инфекция на цялата организация. Трудно е да се лекува, тъй като е необходимо да се действа с големи дози от лекарството; при наличие на гнойни огнища, те се отстраняват хирургично. В този случай, лекарството започва да действа не по-рано от 5 дни. Лечението се извършва строго в условията на интензивното болнично лечение. Най-честите причини за сепсис са бактериите от семейства Streptococcaceae и Staphylococcaceae, по-рядко ентеробактерии.
- Bacteremia е откриването на малко количество опортюнистични бактерии в кръвта. Дълго време учените по света се съгласяват, че кръвта обикновено е напълно стерилна. Въпреки това, тази догма е разтърсена в резултат на експерименти, по време на които малък брой представители на местната микрофлора са били засети от кръвта на здрави хора.
Важно е да се разбере, че колкото по-рано е била диагностицирана болестта, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението. Текущите етапи изискват повече време и медикаменти. Липсата на подобрение в 1 ден след приемане на недостатъчно условие за заключение на погрешния подбор на лекарството.
В допълнение към тежестта на заболяването по време на действие също оказва влияние върху скоростта и пълнотата на абсорбцията на антибактериалните агенти. Тези два термина характеризират бионаличността, която, когато се прилага интравенозно или интрамускулно, достига 100%. В случай на орално приложение е необходимо време (най-малко 1 ден) за постигане на минималната инхибираща концентрация в кръвта и проявата на терапевтичния ефект.
На кой ден се взема антибиотик, температурата спада
На първия ден на приложение може да има еднократно или двукратно повишаване на температурата, което е нормалната реакция на тялото. Този факт се обяснява с масовата смърт на патогенни микроорганизми, в резултат на което настъпва клетъчна деструкция и освобождаване на токсини. Състоянието на интоксикация е придружено и от слабост, сънливост и бланширане на кожата. Като правило температурата пада 2 дни. Важно е да се разграничи във времето токсичността от терапевтичния ефект на лекарството и влошаването, които не са свързани с него. Следователно лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
Треска може да е алергична реакция към антибиотик. Възможни свързани симптоми: обрив, зачервяване и сърбеж. В същото време често се наблюдава кръстосана алергия между групи лекарства със същия механизъм на действие. При прояви на признаци на индивидуална непоносимост трябва да спрете приема на лекарството. По правило това е достатъчно, за да се елиминират напълно отрицателните симптоми.
Дори ако антибиотиците намалят температурата и има подобрение в състоянието на пациента, тогава те не трябва да бъдат спрени от предписаното от лекаря време. Малък брой патогенни клетки, останали в тялото на пациента след преждевременна отмяна, могат да провокират развитието на процес на повторно заразяване или образуването на устойчиви форми на бактерии.
И двата резултата са опасни за човешкото здраве, тъй като рецидивът на заболяването изисква повторен курс на антибиотична терапия и може да предизвика развитие на резистентни щамове. Устойчивостта на микроорганизмите е насочена към дългогодишен опит в човешкото тяло. Механизмите на персистентност се основават на потискането на защитните фактори: антилизозимни, анти-комплементарни, анти-карнозинови, както и повишаване на резистентността към антибиотици. В този случай преходът от устойчива към патогенна форма е възможен по всяко време.
- температурата като правило намалява с 2 дни;
- увеличаването на температурата от 1 ден не е причина за необходимостта от отмяна;
- преди употреба е необходимо да се установи точна диагноза и да се идентифицира патогенът.
Как да разберем, че антибиотикът не работи
Да се разбере, че лекарството не проявява терапевтичен ефект е възможно съгласно следните критерии:
- висока температура продължава повече от 2 дни;
- няма положителна тенденция в хода на заболяването;
- съпътстващи негативни симптоми.
Тази ситуация е възможна, ако лекарството е подбрано без предварително идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност. Приемането на широкоспектърни антибиотици не гарантира недвусмислен удар на патогена в списъка на чувствителните патогени. В допълнение, антибактериални лекарства с широк спектър на действие инхибират активността не само на вирулентни щамове, но и на представители на нормалната микрофлора. В резултат се намалява броят на симбиотичните бактерии с високо ниво на антагонистична активност, значително се намалява интензивността на имунитета и се формира дисбактериоза.
Неефективността на лекарството се дължи и на мутацията на патогенния щам, което води до образуването на устойчива (стабилна) форма. Проблемът с резистентността на микроорганизмите е актуален от 60-те години на ХХ век, когато започнаха да се появяват първите сведения за нечувствителни бактерии. Широко известен с многорезистентния Staphylococcus aureus (MRSA), характеризиращ се с висока степен на смъртност по време на инфекция. Според статистиката в САЩ всяка година от MRSA инфекцията умират 18 000 души. По-рано този щам принадлежи изключително към вътреболнични инфекции, но от 1990 г. насам са известни домашните форми на резистентен Staphylococcus aureus.
Появата и разпространението на резистентни форми на прокариоти допринасят за:
- наличие на антибиотици в аптеките без рецепта;
- нежелание на хората да ходят на лекари и независими, често неправилни, избор на лекарства;
- продължителна употреба на антибиотици от една група;
- преждевременно прекратяване на приемането, в резултат на което има рецидив на заболяването и необходимостта от повторна терапия.
Изготвена инструкция
Специалист микробиолог Мартинович Ю.И.
Колко дни помага антибиотикът?
След колко дни помагат антибиотиците
Да, всичко, което сте изброили, може да доведе до билирубин в урината. Инкубационният период на вирусен хепатит А може да продължи до 6-8 седмици, така че сте изложени на риск.
По правило обострянето на херпеса не уврежда развиващото се бебе. Въпреки това, нека я даде пълна кръвна картина и да направи ултразвук за 1-2 седмици.
4 седмици след приемане на последната антибиотична таблетка, е необходимо да се преминат тестове: кръв от вена за сифилис, намазка от уретрален секрет и остъргване от уретрата за 5 полово предавани инфекции (PCR метод). Не уринирайте за 3 часа преди тестване.
Ако вашият съпруг не е имал възпалени тестиси по време на инфекциозен паротит (паротит), тогава не трябва да се притеснявате. Възпалението на тестисите е едно от усложненията на паротита и се проявява по време на заболяването. Но дори и да е така, вероятността от безплодие не е толкова висока. На вашия съпруг се препоръчва да вземе спермограма, за да изясни ситуацията.
Стафилококите и ентерококите са част от нормалната човешка микрофлора. При определени обстоятелства (намаляване на имунитета в резултат на стрес, болести, когато приемате антибиотици), те започват активно да се възпроизвеждат, заменяйки микроорганизмите, които трябва да преобладават в даден орган. Pseudomonas aeruginosa може да живее при хора само при продължително намаляване на имунитета. Партньорът може да ви зарази, ако имате проблеми с имунната система. Ето защо, преди възстановяването му, е по-добре да се въздържат от секс без презерватив, когато използвате банята, не забравяйте периодично да го дезинфекцирате (тоалетна, вана, душ), не можете да разделяте чиниите, просто измийте с обикновени почистващи препарати и сухи. И няма „нормално” лечение за тези инфекции - трябва да предпишете тези лекарства, към които тези микроби са чувствителни (според bakposev).
Може да получите всяка инфекция, предавана по полов път, включително гонорея. За изясняване на диагнозата трябва да се запишете на гинеколог и да преминете съответните тестове.
Вашият млечница е развил, най-вероятно, на фона на намален имунитет, поради чести заболявания или след антибиотична терапия. И за хламидия, бих препоръчал да повторите анализа чрез засяване.
Продължителността на цистита и основните методи за неговото лечение
Какво е цистит?
Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това може да стане поради следните причини:
За лечение на бъбреците, нашите читатели успешно използват метода на Елена Malysheva. Прочетете повече
Основните методи за лечение на цистит
Циститът обикновено преминава в рамките на една седмица, ако е лека форма на заболяването. За лечение на него се използват противовъзпалителни и диуретични лекарства.
При умерена степен на възпаление се предписва антибактериална терапия. Той намалява продължителността на лечението с около три дни. Ако цистит не преминава след антибиотици, тогава става дума за тежка форма на заболяването и лечението продължава.
Нашите читатели препоръчват!
Какво е опасно при лечение на цистит?
За да се предпази от цистит, е достатъчно да се следват няколко прости правила. На първо място, това е поддържането на личната хигиена при всякакви условия. Второ, необходимо е да се избягва хипотермия, тъй като това е една от основните причини за заболяването. Препоръчително е да използвате възможно най-много течности (поне 2 литра на ден), като не забравяте да изчистите пикочния мехур навреме. Изпълнението на тези прости условия ще ви помогне да предпазите тялото си от инфекция, а оттам и от изключително неприятните симптоми на неговото проявление!
Източници: http://www.art-med.ru/faq/r53/p3, http://dvepochki.ru/cystitis/cherez-skolko-prohodit-tsistit-dney-chto-delat
Все още няма коментари!
Препоръчани членове
Широкочестотни антибиотици за интрамускулно инжектиране
Бързо унищожени, често трябва да влезете за по-нататъшно.
Колко антибиотици инжектират вода
Изпратете водата, кога да раждате Изпратете водата, кога да раждате.
Колко антибиотици понижават температурата
В тази статия продължаваме.
Популярни статии
Антибиотик за лечение на хламидиален уретрит
Ефективно лечение на уретрит с таблетки Уретритът е възпалителен процес, който се появява в уретрата. Това заболяване засяга главно жените, въпреки че именно по-тежко прехвърления уретрит.
Антибиотик за лечение на рецидивиращ фарингеален абсцес
Парофарингеални и запластични абсцеси Окотофарингеалните и фарингеалните абсцеси са ограничено събиране на гной около сливиците или на гърба на фаринкса. С навременна прогноза за лечение.
Списък на антибиотици без рецепти в Русия
Защо антибиотиците не се продават без рецепта? Отговор Антибактериалните лекарства във всички цивилизовани страни не могат да бъдат закупени без рецепта и тази забрана има много сериозна обосновка. Когато през 1928 г. Александър.
Колко помагат антибиотиците
Антибиотик не помага!
имаме същото. Те се разболяха, продаваха ябълка - не помогна, тогава супрекс - кашлица, ринит. Но температурата се е задържала вече две седмици 36.9-37.2. Защото не може да се намери. Кръвта е добра, не пия алкохол. Пия само nkvvik и карам кикимобил цяла нощ.
Имунка не успя. Би било хубаво да посетим имунолог.
Почти една година след тежко заболяване изваждах от себе си.
какво е лечението? Ако възпалено гърло не е изненадващо, че това не помага, но като цяло може да бъде, че утре темпото ще падне. т.е. Третият ден на приема не винаги е индикация, че не помага. НЕ ПОДПИСАНИ НА ФОРУМНАТА УВЕДОМЛЕНИЕ, ПИСАНЕ НА ЛИЦАТА!
Флемоксин не ми помогна през лятото с ангина, а след това назначиха друг и всичко започна да се подобрява наведнъж Същността на битката не беше в борбата като такава, а в това, дали целта е постигната.
Има ли възможност да се постави кръв? Ако тя, както пишеш, е съвършена, защо даваш антибиотик? Може би това наистина е грип.
О, момичета, и имаме подобна ситуация. Три дни температурата е около 39. сега три дни от нормалното до 37.6 скока. Преди това нямаше никакви признаци на заболяването, днес, първия ден, носът се блокира.
От отклонения от кръвта:
Еритроцити -5.15 (норма 4.1-4.5)
Тромбоцити - 208 (пр. 220-360)
левкоцити - 4.3 (п. 5.5-15.5)
Сегментирани неутрофили 30 (№ 38-58)
Моноцити 18 (п.3-9)
Цветен индикатор 0.82 (0.85-1)
Останалото е нормално, включително ESR!
Въпреки че детето ми е боледувало през последните три години веднъж годишно, един ден се нагрява и това е всичко!
Лекарите в гласа казват, че е хванат само един вирус!
Ние сме в социалните мрежи
Изберете антибиотик, когато кашляте - запомнете трите правила!
Антибиотици за кашлица: правило номер 1
Предписването на антибиотик за кашлица трябва да бъде разумно. Антибиотиците са лекарства, насочени към борба с бактериите.
Това е, ако болестта е причинена от бактерии - антибиотици са необходими:
- бактериален бронхит;
- бактериална пневмония;
- бактериална бронхопневмония;
- бактериален трахеит.
Антибиотици за кашлица: правило номер 2
антибиотик трябва да бъдат избрани правилно. Лекарите имат цяла карта на заболяванията и тяхното съответствие с патогени (бактерии, вируси) и тяхната чувствителност към определени групи антибиотици.
В идеалния случай, ако кашлицата е съпроводена с образуване на храчки, трябва да се направи анализ на храчките за флора и чувствителност към антибиотици. В този случай, антибиотикът определено ще работи и ще ви помогне бързо да се справите с кашлицата.
Антибиотици за кашлица: правило номер 3
Вземете антибиотичното право.
И тук всичките три точки:
С помощта на цистит Furadonin
Важно е да знаете! Галина Савина разказва историята си за лечение на цистит! Прочетете повече
Какво представлява Furadonin?
Таблетките Furadonin могат да се приемат, ако причината за заболяването:
За лечение на цистит нашите читатели успешно използват метода на Галина Савина. Прочетете повече
- стафилококи;
- стрептококи;
- всички видове шигела (дизентериални пръчки);
- Е. coli;
- амеба протеа.
Лекарството се абсорбира през стените на стомашно-чревния тракт, отделя се през бъбреците, така че активното вещество навлиза в центъра на възпалението и разрушава „вредителите“.
Как да приемате?
Фурадонин от цистит трябва да се измие с много вода за по-добра абсорбция. Приемат се таблетки: възрастни, 0,1-0,15 mg, 3-4 пъти дневно, деца, 5–8 mg на килограм телесно тегло на ден, като този обем се разделя на 4 пъти. Максимално допустимият дневен прием за възрастен е 0,6 г. Лекарят предписва точната доза и реда на приложение.
Противопоказания
Както всяко лекарство, Фурадонин има противопоказания. Не може да се приема от хора със следните заболявания:
Вие не можете да пиете това лекарство по време на бременност, както и по време на кърмене, деца до един месец.
Преди да започнете лечение на цистит с Furadonin, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба и не забравяйте да отидете на лекар.
В тайна
- Невероятно... Можеш да излекуваш хроничния цистит завинаги!
- Този път.
- Без да вземате антибиотици!
- Това са две.
- За една седмица!
- Това са три.
Кликнете върху бутона и разберете как го е направила Галина Савина!
Източници: http://eva.ru/kids/messages-2911865.htm, http://www.happy-giraffe.ru/community/33/forum/post/32056/, http://acistit.ru/lechenie /pri-cistite-pomozhet-furadonin.html
Все още няма коментари!
Препоръчани членове
Има ли използването на антибиотици при анализа
По-нататък в Харковската медицинска академия за следдипломна квалификация.
Най-евтиният антибиотик за възпалено гърло
Симптоми Диагноза Лечение на стенокардия при деца Таблетки и лекарства Разнообразие на УНГ по-нататък.
Какви антибиотици понижават температурата
02/12/11 23:00, възможно ли е да се вземат допълнителни антибиотици?
Популярни статии
Детски антибиотик за име на ангина
Антибиотици при ангина при деца: името Ангина е сезонна болест, която се развива чрез поглъщане на бактерии.
Какво антибиотици да вземат за деца с ларингит
Статии за бременност Лечение на ларингит при деца: антибиотици и инхалации при остър ларингит Лечение на ларингит при деца: антибиотици и инхалации при остър ларингит Колкото по-малко е детето.
Урина след прием на антибиотици
Урината след антибиотици. Повечето антимикробни лекарства частично или напълно се екскретират от тялото през бъбреците. В случай на дори леко влошаване на бъбречната тъкан се появяват нежелани ефекти.
След колко дни помагат антибиотиците
Да, всичко, което сте изброили, може да доведе до билирубин в урината. Инкубационният период на вирусен хепатит А може да продължи до 6-8 седмици, така че сте изложени на риск.
По правило обострянето на херпеса не уврежда развиващото се бебе. Въпреки това, нека я даде пълна кръвна картина и да направи ултразвук за 1-2 седмици.
4 седмици след приемане на последната антибиотична таблетка, е необходимо да се преминат тестове: кръв от вена за сифилис, намазка от уретрален секрет и остъргване от уретрата за 5 полово предавани инфекции (PCR метод). Не уринирайте за 3 часа преди тестване.
Ако вашият съпруг не е имал възпалени тестиси по време на инфекциозен паротит (паротит), тогава не трябва да се притеснявате. Възпалението на тестисите е едно от усложненията на паротита и се проявява по време на заболяването. Но дори и да е така, вероятността от безплодие не е толкова висока. На вашия съпруг се препоръчва да вземе спермограма, за да изясни ситуацията.
Стафилококите и ентерококите са част от нормалната човешка микрофлора. При определени обстоятелства (намаляване на имунитета в резултат на стрес, болести, когато приемате антибиотици), те започват активно да се възпроизвеждат, заменяйки микроорганизмите, които трябва да преобладават в даден орган. Pseudomonas aeruginosa може да живее при хора само при продължително намаляване на имунитета. Партньорът може да ви зарази, ако имате проблеми с имунната система. Ето защо, преди възстановяването му, е по-добре да се въздържат от секс без презерватив, когато използвате банята, не забравяйте периодично да го дезинфекцирате (тоалетна, вана, душ), не можете да разделяте чиниите, просто измийте с обикновени почистващи препарати и сухи. И няма „нормално” лечение за тези инфекции - трябва да предпишете тези лекарства, към които тези микроби са чувствителни (според bakposev).
Може да получите всяка инфекция, предавана по полов път, включително гонорея. За изясняване на диагнозата трябва да се запишете на гинеколог и да преминете съответните тестове.
Вашият млечница е развил, най-вероятно, на фона на намален имунитет, поради чести заболявания или след антибиотична терапия. И за хламидия, бих препоръчал да повторите анализа чрез засяване.
Продължителността на цистита и основните методи за неговото лечение
Какво е цистит?
Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това може да стане поради следните причини:
За лечение на бъбреците, нашите читатели успешно използват метода на Елена Malysheva. Прочетете повече
Основните методи за лечение на цистит
Циститът обикновено преминава в рамките на една седмица, ако е лека форма на заболяването. За лечение на него се използват противовъзпалителни и диуретични лекарства.
При умерена степен на възпаление се предписва антибактериална терапия. Той намалява продължителността на лечението с около три дни. Ако цистит не преминава след антибиотици, тогава става дума за тежка форма на заболяването и лечението продължава.
Нашите читатели препоръчват!
Какво е опасно при лечение на цистит?
За да се предпази от цистит, е достатъчно да се следват няколко прости правила. На първо място, това е поддържането на личната хигиена при всякакви условия. Второ, необходимо е да се избягва хипотермия, тъй като това е една от основните причини за заболяването. Препоръчително е да използвате възможно най-много течности (поне 2 литра на ден), като не забравяте да изчистите пикочния мехур навреме. Изпълнението на тези прости условия ще ви помогне да предпазите тялото си от инфекция, а оттам и от изключително неприятните симптоми на неговото проявление!
Източници: http://www.art-med.ru/faq/r53/p3, http://dvepochki.ru/cystitis/cherez-skolko-prohodit-tsistit-dney-chto-delat
Все още няма коментари!
Препоръчани членове
Свързани лекарства при прием на антибиотици
Антибиотици - как да действаме по-нататък.
Антибиотици при простудни бъбреци
Какво антибиотици да пият за възпаление на бъбреците За възпаление на бъбреците, лекарят по-нататък.
Алвеолит след отстраняване на зъбите антибиотично лечение
Алвеолитни отвори след изваждане на зъба Защо дупката след следващата.
Популярни статии
Антибиотик за лечение на хламидиален уретрит
Ефективно лечение на уретрит с таблетки Уретритът е възпалителен процес, който се появява в уретрата. Това заболяване засяга главно жените, въпреки че именно по-тежко прехвърления уретрит.
Антибиотик за лечение на рецидивиращ фарингеален абсцес
Парофарингеални и запластични абсцеси Окотофарингеалните и фарингеалните абсцеси са ограничено събиране на гной около сливиците или на гърба на фаринкса. С навременна прогноза за лечение.
Списък на антибиотици без рецепти в Русия
Защо антибиотиците не се продават без рецепта? Отговор Антибактериалните лекарства във всички цивилизовани страни не могат да бъдат закупени без рецепта и тази забрана има много сериозна обосновка. Когато през 1928 г. Александър.
След колко време можем да заключим, че антибиотикът не помага?
След колко време след началото на лечението можем да заключим, че антибиотикът не помага?
Когато приемате антибиотично облекчение трябва да се появи в първия ден от началото на приема. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар за съвет и да коригирате по-нататъшното лечение на заболяването.
Наскоро детето ми беше болно и 3 дни след началото на антибиотиците дойдох до следващата среща и казах, че това не ни помага. Така ми казаха, че температурата може да остане до 5 дни, дори ако лечението не помага. Но тогава имаше предпразнични дни, или по-скоро 30 декември, и бяхме изпратени в болницата, тъй като празниците са почти 2 седмици. И там бяхме намушкани с друг антибиотик и той помогна веднага.
Скоро се разболях и нищо не ми помогна. И терапевтът каза същото: 5 дни без подобрение е норма.
- на теория 5 дни трябва да са по-лесни (както казват лекарите),
- на практика на ден 1 (ако се появи антибиотик).
Забелязах, че след започване на антибиотици, на 4-тия ден се появява облекчение, ако температурата е отново, тогава трябва или да се обадите на лекаря, за да смените лекарството, или да се обадите на линейка, ако няма възможност да се обадите на лекар, а човекът само се влоши.
Тази година дъщеря ми беше предписана с антибиотици, а температурата й не падна на петия ден, повиках лекар и предписах друго лекарство, а на третия ден се чувстваше по-добре, тъй като старата медицина беше слаба или пристрастяваща. Поради това тя е била болна в продължение на три седмици, а след това кашлицата е започнала, прилича на грип или усложнения, а средният отит е след.
АНТИБИОТИЦИ
Всяко лекарство, но особено химиотерапия (антибиотик), ако не е посочено, е противопоказано.
Терминът "антибиотик" буквално изглежда много зловещ: "анти" - против, "био" - живот. Накратко, противник на живота. Но, за щастие, това не е за живота като цяло, а за живота на микроорганизмите в частност.
През 1928 г. е открит пеницилин. Обърнете внимание, не е измислено, не е измислено, а именно, отворено. В крайна сметка, въпросът е, че антибиотиците съществуват и съществуват в живата природа толкова дълго, колкото съществува самата природа. Някои микроорганизми са способни да произвеждат вещества, които ги предпазват от вредното въздействие на други микроорганизми. Тези вещества са по същество антибиотици.
Лабораторията му беше малка и тъмна. Никога не затваряше вратата - типичен входен двор. Казваше се Александър Флеминг. После стана лауреат на Нобелова награда и сър Александър Флеминг.
Именно склонността на Флеминг към „трудови вълнения“ доведе до откритие, което скоро разтърси света.
Флеминг беше бактериолог. Как се изследват бактериите? Те приемат някаква среда, в която се приема наличието на бактерии (тази среда може да бъде нещо - почва, вода, храна, кръв и т.н.) и се поставя върху специална плоска плоча с хранителни вещества, където предполагаемите бактерии трябва да се размножават. Бактериите растат и ясно се виждат петна от различни размери, формирани върху чашата - микробни колонии. Колониите се нанасят върху специално стъкло, боядисани със специални багрила, след което се изследват под микроскоп.
Много лабораторни чаши се натрупват в лабораторията. Един от тях е бил заразен с плесен. Флеминг „само“ обърна внимание на факта, че колониите на бактериите (те са стафилококи) се разтварят около матрицата - т.е. бактериите умират. Заключението на учения, че мухълът произвежда един вид вещество, което може да унищожи микробите и е довело до откриването на пеницилин.
В случай на откриване на пеницилин, такъв „производител” на антибиотика се оказа специален вид плесен. Остава „съвсем малко“ - да се заемат само онези, които са присъщи на оръжията от матрицата, за да се разбере как да се създадат тези оръжия в количества, адекватни на нуждите на човечеството, и да се научат как да се използват тези оръжия.
От 1943 г. започва промишленото производство на пеницилин. Оттогава антибиотиците се превърнаха в незаменим компонент на съвременната медицина.
В крайна сметка, как на пръв поглед използването на тези инструменти изглежда просто и логично. Има микроб, който причинява болестта. Има лекарство, което може да унищожи зародиша, който причинява болестта. Назначаваме лекарство, унищожаваме микроба, болестта изчезва. Всичко е много просто и се оказва чудесно.
Но колкото повече възлагаме и колкото повече унищожаваме, толкова повече проблеми се появяват. За антибиотиците са много сериозни оръжия. И е необходимо умело да се използва сериозно оръжие.
От тук, изглежда, това е съвсем естествено и доста логично заключение - само специалист, добре обучен, накратко, лекар може да използва антибиотици. На практика обаче това не винаги е така.
Основната възможност за борба с инфекциите беше толкова много харесвана от хората, че е почти невъзможно да се срещне с човек, който никога не се е опитвал да „смачка“ микроб в себе си. Всеки антибиотик във всяка аптека ще ви бъде продаден без рецепта. Напоследък обаче броят на любителите, които трябва да се лекуват сами, бавно намалява поради общия спад на платежоспособността на населението, но те не пестят пари за децата и са обидени от лекарите, ако не предпишат нещо сериозно.
Авторът не си поставя за цел да научи читателите да използват антибиотици! Задачата е:
- още веднъж да подчертаят сложността и несигурността на антибиотичната терапия;
- да се обърне внимание на очевидното: фактът на назначаването, дозата, условията на употреба и прекия избор на антибиотика изискват най-висок професионализъм - известни и значителни знания, опит, интуиция, здрав разум;
- Обяснете значението на някои особено мъдри медицински думи, които непременно съпътстват процеса на лечение с антибиотици;
- изброява и настоява за задължително прилагане на правилата за антибиотици. Правилата са приложими специално за тези, които се лекуват с антибиотици (познаването на тези правила за лицата, които лекуват с антибиотици).
Антибиотиците не са единственото средство, способно да унищожи патогените в тялото.
Основната възможност за използване на антимикробни лекарства се основава на факта, че в дадена бактериална клетка има определени структури, които нямат аналози в човешкото тяло. Казано по-просто, необходимо е да се намери нещо в микроорганизъм (протеин, ензим), без който той не може да съществува, но това „нещо“ трябва да бъде специфично за микроб - т.е. не трябва да има такива ензими или такива протеини при хората.
Пример: клетъчната стена на някои бактерии в нейната анатомия няма нищо общо с никакви клетки на бозайници. Естествено е напълно възможно (макар и да не е лесно) да се създаде вещество, което разрушава бактериалната мембрана, но не уврежда клетките на човешкото тяло. Между другото, просто така, унищожавайки черупката на бактериите, има известния пеницилин, ампицилин, цефалексин.
Друг пример: почти всички бактерии имат ензим, който има сложно наименование "ДНК гираза". Без него бактериите губят способността си да се размножават и умират бързо. Създадени лекарства, които разрушават ДНК гиразата и, разбира се, имат изразено антибактериално действие върху много бактерии - норфлоксацин, офлоксацин и др.
Но изброените лекарства не са антибиотици!
Това състояние на нещата не е много ясно и изисква обяснение.
Отново подчертавам: антибиотиците са вещества, които някои микроорганизми произвеждат, за да унищожат други микроорганизми.
Някои гъби (penicillium, cephalosporium и др.) Произвеждат антибиотици - например, пеницилин, цефалоспорин. Някои бактерии (актиномицети) произвеждат антибиотици - например, тетрациклин, стрептомицин.
Учените се опитват да модернизират всеки естествен антибиотик (променят, подобрят, правят по-активни срещу микроби и по-малко опасни за хората). Така, чрез промяна на структурата на пеницилина, са получени неговите синтетични производни, оксацилин и ампицилин; чрез промяна на тетрациклин - доксициклин, метациклин и др. По този начин антибиотиците са естествени и синтетични.
В същото време един антимикробен агент може да няма нищо общо с живата природа - той може да бъде само продукт на човешкия ум, т.е. може да бъде вещество, което самият човек е изобретил. Разбира се, чухте за много такива препарати. Това са известните сулфонамиди (стрептоцид, етазол, бисептол), нитрофурани (фуразолидон, фурагин), флуорохинолони (вече ни наричат норфлоксацин, офлоксацин и др.).
Значението на горното: антибактериалните средства и антибиотиците не са едно и също нещо.
В медицината има такъв термин - „химиотерапия”. Химиотерапията е лечение на инфекциозни заболявания с лекарства. А всички изброени от нас лекарства - сулфонамиди, антибиотици, флуорохинолони и нитрофурани - са химиотерапевтични средства, или по-разбираемо, антимикробни агенти.
Предоставената информация има по-голяма теоретична, отколкото практическа важност, тъй като принципите и правилата за използването на антимикробни агенти са едни и същи. Всичко, което ще разкажем за антибиотици, ще се отнася и за феновете на Бисептол и за феновете на фуразолидон, както и за всички останали фенове да се борят с микробите.
Антибиотиците са различни и това е очевидно. Но при прилагането на напълно специфичен антибиотик във всеки конкретен случай лекарите (повтарям, лекарите са) изхождат от много специфичните свойства на конкретното лекарство. Какви са тези свойства?
СПЕКТЪР ЗА АНТИБИОТИЧНИ ДЕЙСТВИЯ
Всеки антибиотик действа върху строго определени микроорганизми. Например, пеницилинът е активен върху така наречените коки - стрептококи, менингококи, гонококи, пневмококи, но не действа върху Е. coli, дизентерична бацила, салмонела. Антибиотичният полимиксин, напротив, действа на пръчки, но не действа върху коките. Левомицетин и ампицилин действат на първата и втората. Това означава, че спектърът на действие на хлорамфеникол е по-широк от този на пеницилина. Оттук и очевидните понятия за "антибиотик с широк спектър на действие" и "антибиотик с тесен спектър".
Дали това е добър или лош антибиотик с широк спектър? От една страна, това е много добро, защото ако причинителят не е известен (добре, не е ясно кой е причинил специфичния менингит или специфичната пневмония), използването на антибиотик с широк спектър е по-вероятно да бъде ефективно. От друга страна, такъв антибиотик ще унищожи не само патогена на болестта, но и “мирни” чревни микроби, които ще се проявят като дисбактериоза. Следователно, очевидното заключение е, че антибиотиците с тесен спектър (пеницилин, оксацилин, еритромицин) са по-предпочитани от антибиотиците с широк спектър на действие (ампицилин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин). Но за лекаря е по-трудно да се лекува с наркотици от тесен диапазон - по-лесно е да не се досети, да не се получи, да не се помогне, а в крайна сметка да се докаже вина.
МЕХАНИЗЪМ НА АНТИБИОТИЧНИ ДЕЙСТВИЯ
Някои антибиотици напълно инхибират растежа на бактериите, т.е. ги унищожават необратимо. Такива антибиотици се наричат бактерицидни, те действат на много важни клетъчни структури, като бързо и в големи количества унищожават микробите. Пеницилинът разрушава черупката на бактерията, а последният няма шанс за оцеляване. Ясно е, че пеницилинът е бактерициден антибиотик, както, всъщност, ампицилин, цефалексин, гентамицин.
Някои антибиотици са напълно различни - те предотвратяват растежа на бактериите. Колонията от микроорганизми не се увеличава, бактериите, от една страна, умират от само себе си („от старост“), а от друга - активно се разрушават от клетките на имунитета (левкоцитите) и човек бързо се възстановява. Такива антибиотици - те се наричат бактериостатични - помагат на организма да се бори със самата инфекция. Примери за това са еритромицин, тетрациклин, левомицетин.
Ако спрете да приемате бактериостатичен антибиотик рано, болестта определено ще се върне. Ефектът от бактерицидното лекарство идва по-бързо.
РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА АНТИБИОТИКИТЕ В ОРГАНИЗМА
Какъвто и начин да влезе антибиотикът в тялото, той в крайна сметка се озовава в кръвта и се разпространява в тялото. В същото време, в определен орган, определен антибиотик се натрупва в определено количество.
Отит може да се лекува с пеницилин и ампицилин, но ампицилинът се натрупва в кухината на средното ухо по-добре, следователно ще бъде по-ефективен. Антибиотикът линкомицин прониква добре в костите и се използва за лечение на остеомиелит (гнойно възпаление на костите). Полимиксин, погълнат от антибиотик, изобщо не се абсорбира в кръвта и действа само в червата - той е удобен за лечение на чревни инфекции.
Разпространението в организма на някои съвременни лекарства като цяло е уникално. Например, антибиотикът азитромицин е специално прикрепен към фагоцитите - имунни клетки, които абсорбират и смилат бактериите. Когато възникне възпаление в тялото, фагоцитите се придвижват там и се натрупват в голям брой във възпалителния фокус. Азитромицинът се движи заедно с фагоцитите - с пневмония, максималното количество антибиотик ще бъде в белите дробове, а при пиелонефрита - в бъбреците.
НАЧИН НА ВЪВЕЖДАНЕ НА АНТИБИОТИКА В ТЯЛОТО
"Direct" антибиотик в местата на натрупване на микроби може да бъде различен. Може да намажете с кожа с антибиотична язва. Може да се поглъща (таблетки, капки, капсули, сиропи). Можете да убодете - в мускула, във вената, в гръбначния канал.
Начинът на прилагане на антибиотика по принцип не е от значение - важно е само антибиотикът да е навреме на правилното място и в правилното количество. Това е, така да се каже, стратегическа цел. Но тактическият въпрос - как да се постигне това - е не по-малко важен.
Очевидно е, че всички хапчета са очевидно по-удобни от инжекциите. Но. Някои антибиотици в стомаха са унищожени, като пеницилин. Други не се абсорбират или почти не се абсорбират от червата, като гентамицин. Пациентът може да има повръщане, може дори да е в безсъзнание. Ефектът на поглъщаното лекарство идва по-късно, отколкото от същото интравенозно лекарство - ясно е, че колкото по-тежка е болестта, толкова по-голяма е причината за неприятни инжекции.
НАЧИНИТЕ КЪМ АНТИБИОТИЦИТЕ ОТ ТЯЛОТО
Някои антибиотици - например пеницилин или гентамицин - се екскретират непроменени в урината. Това позволява, от една страна, успешно лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, но от друга страна, със значително увреждане на бъбречната функция, с намаляване на количеството на урината, това може да доведе до прекомерно натрупване на антибиотика в организма (предозиране).
Други лекарства като тетрациклин или рифампицин не само се екскретират в урината, но и в жлъчката. Отново, ефикасността е очевидна при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, но е необходима специална грижа за чернодробна недостатъчност.
Няма лекарства без странични ефекти. Антибиотиците не са изключение, най-малкото.
Възможни са алергични реакции. Някои лекарства често причиняват алергии, като пеницилин или цефалексин, други рядко, като еритромицин или гентамицин.
Някои антибиотици имат увреждащо (токсично) въздействие върху някои органи. Гентамицин - върху бъбреците и слуховия нерв, тетрациклин - върху черния дроб, полимиксин - върху нервната система, хлорамфеникол - върху кръвта и др. широк спектър на действие допринася за развитието на дисбиоза.
И сега нека помислим!
От една страна, очевидно е следното: приемането на който и да е антимикробен агент изисква задължително познаване на всичко, което е изброено по-горе. Това означава, че всички плюсове и минуси на всички трябва да бъдат добре известни, в противен случай - последиците от лечението могат да бъдат най-непредсказуеми.
Но от друга страна, чрез самостоятелно поглъщане на бисептол, или, по съвет на съсед, който вкарва таблетка ампицилин в едно дете, дадохте ли отчет за действията си? Знаете ли, че всички?
Разбира се, не знаех. Те не знаеха, не мислеха, не подозираха, искаха най-доброто.
По-добре - да знаеш и да мислиш.
Какво трябва да знаете
- Всеки антимикробен агент трябва да се предписва само от лекар!
- Неприемливо е да се използват антибактериални лекарства за вирусни инфекции, за които се твърди, че са предназначени за превенция - за да се предотврати развитието на усложнения. Тя никога не успява, напротив - само се влошава. Първо, защото винаги има микроб, който оцелява. Второ, защото, разрушавайки някои бактерии, ние създаваме условия за възпроизвеждане на други, увеличавайки и не намалявайки вероятността от всички същите усложнения. Накратко, антибиотик трябва да се прилага, когато бактериалната инфекция е вече там, и да не се предотвратява. Най-правилното отношение към превантивната антибиотична терапия е присъщо на лозунга, предложен от блестящия философ М. М. Жванецки: „Трябва да понасяме трудности, когато пристигнат!” [2]
Превантивното антибиотично лечение не винаги е зло. След много операции, особено по коремните органи, е от жизненоважно значение. По време на епидемията от чума, масовият прием на тетрациклин може да предпази от инфекции. Важно е само да не се объркват понятията като профилактична антибиотична терапия при обща и профилактична употреба на антибиотици за вирусни инфекции.
- Ако вече давате антибиотици (приемайте), в никакъв случай не спирайте лечението веднага след като стане малко по-лесно. Необходимата продължителност на лечението може да се определи само от лекар.
- Никога не моли за нещо по-силно.
Концепцията за силата и слабостта на антибиотика е до голяма степен произволна. За средния за нашия сънародник силата на антибиотика е до голяма степен свързана с неговата способност да изпразва джобовете и портфейлите си. Хората наистина искат да вярват във факта, че ако например тиенамът е 1000 пъти по-скъп от пеницилина, тогава той е хиляди пъти по-ефективен. Да, беше там.
При антибиотичната терапия има такова нещо като "антибиотик по избор". Това означава, че за всяка инфекция, за всяка специфична бактерия, се препоръчва антибиотик, който трябва да се използва преди всичко - той се нарича антибиотик по избор. Ако това е невъзможно - например, препоръчват се алергия - антибиотици втора линия и т.н. Ангина - пеницилин, отит - амоксицилин, коремен тиф - левомицетин, магарешка кашлица - еритромицин, чума - тетрациклин и др.
Всички много скъпи лекарства се използват само при много сериозни и, за щастие, не много чести ситуации, когато определено заболяване се причинява от микроба, който е устойчив на повечето антибиотици, когато има изразено намаляване на имунитета.
- Като предписва антибиотик, лекарят не може да предвиди всички възможни последствия. Има случаи на индивидуална непоносимост към определено лице към конкретен наркотик. Ако това се случи и след като вземете една таблетка на еритромицин, детето повърна цяла нощ и се оплака от коремна болка, тогава лекарят не е виновен. За лечение на пневмония могат да се стотици различни лекарства. И колкото по-рядко се използва антибиотикът, толкова по-широк е спектърът на неговото действие и, съответно, колкото по-висока е цената, толкова по-голяма е вероятността тя да помогне. Но колкото по-голяма е вероятността от токсични реакции, дисбактериоза, имуносупресия. Инжекциите са по-вероятни и ще доведат до възстановяване. Но боли, но на местата, където са били убодени, са възможни гнояви. И ако алергия - след хапчето е бил измит стомаха, и след инжектиране - какво да се измие? Роднините на пациента и лекарят трябва задължително да намерят общ език. Използвайки антибиотици, лекарят винаги има възможност да бъде безопасен - вместо хапчета, 6 пъти на ден вместо 4, цефалексин вместо пеницилин, 10 дни вместо 7. Но златната среда, съвпадаща с риска от провал и вероятността от бързо възстановяване, е до голяма степен зависима от поведението на пациента и неговите роднини. Кой е виновен, ако антибиотикът не помогна? Само лекар ли е? Какъв е този организъм, който дори с помощта на най-силните лекарства не може да се справи с инфекцията! Ето какъв начин на живот е необходимо да се организира, за да се донесе имунитет до крайност. И не искам да кажа, че всички лекари са ангели - грешките им, за съжаление, не са необичайни. Но е необходимо да се изместят акцентите, защото за конкретен пациент нищо не дава отговор на въпроса „кой е виновен?”. Въпросът „какво да правим?” Винаги е по-актуален. Но доста често:
- „Необходимо е да се назначат инжекции!”;
- „Какво, освен пеницилин, не знаете за друго лекарство?“;
- „Какво означава скъпо, ние не съжаляваме за Маша!“;
„Вие, докторе, гарантирате, че това ще ви помогне?“;
- За трети път сменете антибиотика, но не можете да лекувате обикновена болка в гърлото!
v Момчето на Саша има бронхит. Лекарят предписал ампицилин, изминал 5 дни и станал много по-добър. След 2 месеца, друго заболяване, всички симптоми са абсолютно същите - отново бронхит. Има личен опит: ампицилин помага при това заболяване. Няма да притесняваме педиатъра. Ще погълнем доказан и ефективен ампицилин. Описаната ситуация е много типична. Но последиците му са непредвидими. Факт е, че всеки антибиотик може да се свърже със серумните протеини и при определени обстоятелства да стане антиген - това е причината за производството на антитела. След като вземете ампицилин (или друго лекарство), антитела към ампицилин могат да бъдат в кръвта. В този случай има голяма вероятност за развитие на алергични реакции, понякога много (!) Тежки. В този случай, алергията е възможна не само за ампицилин, но и за всеки друг антибиотик, подобен по химична структура (оксацилин, пеницилин, цефалоспорин). Всяко повторно използване на антибиотика многократно увеличава риска от алергични реакции. Има още един важен аспект. Ако едно и също заболяване се повтори след кратко време, то е логично да се предположи, че когато се появи отново, то (болестта) вече е свързано с онези микроби, които са "оцелели" след първия курс на антибиотична терапия и следователно използваният антибиотик няма да бъде ефективен.
- Последица от предходния параграф. Лекарят не може да избере правилния антибиотик, ако няма информация за това кога, за какво, какви лекарства и в какви дози е получило детето ви. Родителите трябва да притежават тази информация! Напиши! Особено обърнете внимание на всички прояви на алергии.
- Не се опитвайте да коригирате дозата на лекарството. Ниските дози антибиотици са много опасни поради високата вероятност за резистентни бактерии. И ако ви се струва, че „2 таблетки 4 пъти на ден” е много, а „1 таблетка 3 пъти на ден” е точно, тогава е напълно възможно, че скоро ще се нуждаете от 1 инжекция 4 пъти на ден.
- Не се разделяйте с Вашия лекар, докато не разберете ясно правилата за приемане на дадено лекарство. Еритромицин, оксацилин, хлорамфеникол - преди хранене, приемайки ампицилин и цефалексин - по всяко време тетрациклинът не е възможен с млякото. Доксициклин - 1 път на ден, бисептол - 2 пъти дневно, тетрациклин - 3 пъти дневно, цефалексин - 4 пъти дневно.
Още веднъж за най-важното.
Милиони хора дължат живота и здравето на антибиотици. но:
между антибиотик и човек трябва задължително да бъде най-важната междинна връзка: ЛЕКАР, който лекува човек с антибиотик.
[1] Вие със сигурност ще можете да оцените стойността на тази оферта едва след като се запознаете със съдържанието на главата. Що се отнася до неговия автор, професор В. Г. Бочоришвили е истински професионалист и експерт в областта на антибиотичното лечение, а в близкото минало и директор на клиника, която се занимава с лечение на сепсис (отравяне на кръвта).
[2] За профилактична антибиотична терапия, прочетете и главата "Възпаление на белите дробове".
Какъв ден започват да действат антибиотиците
Кога антибиотикът започва да действа? Антибиотици от ново поколение с широк спектър на действие
Антибиотиците съществуват в света малко по-малко от един век, но вече е трудно да си представим съвременната медицина без тези лекарства. И ако случайно не е било открито, че зелената плесен на кокът произвежда антибактериално вещество, което по-късно се нарича пеницилин, може би животът на съвременния човек ще бъде по-малко безопасен.
Какво е антибиотик?
Антибиотикът е вещество, което има способността да инхибира активността и растежа на бактериите, без да навреди на тялото. Единственото изключение е вида на цитостатичните антибиотици, които разрушават тъканите на тялото, но това е тяхната пряка цел и идеята на учения създател.
Заболявания, които условно наричаме настинки, се разделят на вирусни и бактериални, в зависимост от това кой е отговорен за появата на симптомите. За подтискане на вирусите се използват специални антивирусни лекарства, но болестите, причинени от патогенни бактерии, се лекуват с антибиотици.
Широк и тесен спектър
Антибиотиците могат да бъдат разделени в две категории: широк и тесен спектър на действие. Широчината на антибиотичното действие означава колко различни бактерии могат да унищожат таблетката.
Лекарите използват антибиотици с тесен спектър, само когато знаят точно причинителя на болестта. Разбира се, това назначение е по-точно, но лекарите не винаги имат време да определят причинителя, тъй като кръвната култура може да отнеме до няколко дни и състоянието на пациента може да се влоши.
В този случай се предписват антибиотици с широк спектър на действие, които унищожават всички потенциално опасни микроорганизми, но полезните микроби също са подложени на атака, което води до дисбиоза.
Антибиотични поколения
Антибиотиците постоянно се подобряват, така че има няколко поколения антибиотици, като всяко поколение е по-съвършено от другото, има по-силен ефект, минимален брой странични ефекти и противопоказания, и добра поносимост.
Първите две поколения антибиотици вече не се използват в лечението, а лекарствата от трето и четвърто поколение се използват активно в терапията. За непрекъснато подобряване на състава на антибиотиците е важно човешките организми да станат резистентни на съществуващи антибиотици, т.е. лекарството престава да изпълнява функцията си.
Ето защо е много важно да не се лекува самостоятелно, като се присвояват антибиотици по произволен начин, когато няма нужда от него, например по време на вирусна инфекция. Когато възникне ситуация, при която антибиотикът наистина е необходим, той може вече да не работи.
Антибиотици от ново поколение
Днес обаче вече съществуват антибиотици от ново поколение с широк спектър, петият. Той има по-широк спектър от ефекти, така че много бактерии, които са резистентни към антибиотици от предишни поколения, лесно се унищожават с нови лекарства;
Принцип на действие
След като стана ясно какво е антибиотик и какви видове антибиотици съществуват, можете да разберете как работят антибиотиците.
След като човек вземе антибиотик, изпие едно хапче или постави инжекция, активните съставки на лекарството влизат в кръвния поток и заедно с кръвта влизат в мястото на възпалението. В същото време, те са абсолютно безопасни за човешкото тяло, тяхната токсичност се отнася само за бактерии. Има два метода на действие на антибиотиците:
- да унищожи клетъчната им структура, за да спре растежа и размножаването им в тялото;
- директно унищожават самите бактерии.
Как точно ще се държи антибиотикът в даден случай зависи от много фактори, включително индивидуалните характеристики на организма и дозировката.
Скорост на действие
Познавайки информацията за това как работят антибиотиците, важно е да знаете скоростта на тяхното действие. Тоест, колко дълго след първата доза от лекарството човек трябва да изчака за терапевтичен ефект.
Въпросът кога антибиотикът започва да действа зависи от самото заболяване, от неговата тежест и от имунитета на човека. Но директният му ефект върху бактериите, които той може да устои, започва веднага след като влезе в мястото на бактериалния фокус чрез кръвта.
Няма значение дали се използва “старото” лекарство, т. Е. Антибиотик от трето или четвърто поколение, или антибиотици от ново поколение с широк спектър на действие. Ако лекарството е избрано правилно, лицето ще почувства облекчение не по-късно от три дни след началото на приема. В този случай, протичането на антибиотика продължава напълно, в съответствие с инструкциите на лекаря и предписанията в инструкциите за употреба.
Но ако след три дни състоянието на пациента не се подобри, това означава, че лекарството е поставено неправилно и продължава да дава постоянно антибиотици при висока температура, пренебрегвайки факта, че няма положителни промени, е не само безполезен, но и опасен. Ето защо лечението винаги трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
Ако до момента, в който антибиотикът започне да работи, резултатът от терапията не е видим, това означава, че пациентът може да има бактериална инфекция, а не вирусна или паразитна инфекция и, докато продължава да приема антибиотик, пациентът потиска имунната система и не позволява на тялото да се справи с реалното, а не погрешно диагностицирана патология.
Скоростта на действие при различни заболявания
Ако под действието на антибиотик се предполага значително подобрение на благосъстоянието на пациента, важно е да си представите какъв вид заболяване се обсъжда.
По въпроса кога антибиотиците започват да действат в случай на възпалено гърло, лекарите дават отговор: в края на втория ден на администриране Ако до този момент човек не се чувства по-добре, той продължава да има висока температура, болки в гърлото и признаци на обща интоксикация, което означава, че пациентът може да има резистентност към този тип антибиотици. Особено, ако вече ги е пил, като напуска курса веднага след първите признаци на подобрение. В този случай се препоръчва да се изчака още един ден и след това да се реши въпросът за промяната на лекарството.
Говорейки за ангина, важно е да разберем, че факторът, който казва, когато антибиотикът започне да действа, е преди всичко нормализиране на температурата. Болката при преглъщане може да продължи повече, тъй като отнемането на оток от слизестата мембрана отнема повече време. Освен това може да се добави травматична болка към болката в гърлото на болестта, ако пациентът не следва специална диета, която да спести лигавицата на гърлото.
И на въпроса кога антибиотиците започват да действат в случай на бронхит, лекарите дават друг отговор: пациентът трябва да почувства облекчение 12-15 часа след приема на лекарството. Разбира се, много зависи от тежестта на бронхит и специфичното лекарство, но има възможност да си представите период от време, след което можете да говорите за грешен избор на лекарството поради неговата неефективност.
Ефектът на различните лекарства
Има ли някаква причина да се установи дали антибиотик, специфично лекарство или каквото и да е лекарство от тази група показва ефект в приблизително същия период от време? За да направите това, просто проучете инструкциите за употреба на лекарства.
Например, информация за това кога антибиотикът от трето поколение „Supraks“ започва да работи, варира от 4 до 12 часа. Това означава, че пациентът незабавно чувства облекчение от състоянието, ако лекарството се приема, както е посочено.
Отговорът на въпроса кога антибиотикът Flemoxin Solutab започва да работи зависи от това как се използва. Ако пиете хапчета за посочените в списъка с показания заболявания, подобряването на здравословното състояние идва на втория или третия ден.
Но ако ги използвате локално, разтваряйки се като бонбони от възпалено гърло, ефектът ще бъде почти мигновен. Вярно е, че курсът на лечение трябва да бъде завършен напълно, дори ако болката в гърлото изчезне напълно на първия ден.
Какво забавя действието на антибиотиците?
Освен факта, че всички лекарства показват по-слаби резултати от лечението в случай, че не следвате препоръките на лекаря или указанията за употреба, съществуват фактори, които могат да удължат времето за изчакване за ефектите на антибиотика.
На първо място, става дума за алкохол. Етилов алкохол в най-добрия случай неутрализира действието на антибиотика и в най-лошия случай може да причини сериозни странични ефекти (гадене, повръщане, дихателна недостатъчност), което не може да има положителен ефект върху скоростта на възстановяване.
В допълнение към алкохола, все още има списък на невинни, на пръв поглед, напитки, които не могат да се приемат с антибиотици. Тя включва:
- чай;
- кафе;
- сокове;
- Газирани напитки;
- мляко;
- кефир и други млечни продукти.
Всички тези напитки неутрализират ефекта на лекарството, правят лечението безполезно. Ето защо, ако към момента, в който антибиотикът започне да действа, физическото състояние не се подобрява, е необходимо отново да се уверите, че таблетката е измита с чиста вода и нищо друго.
Така, антибиотиците са лекарства, които правят живота ни не само по-добър и по-прост, но в някои случаи дори по-дълъг. Знаейки всички нюанси на употребата на тези лекарства, можете бързо да подобрите здравето си и да не се изправите срещу страничните ефекти под формата на резистентност или неефективност на лекарството.
Колко бързо действа антибиотикът?
Представянето на съвременната медицина без употребата на антибиотици е невъзможно. Именно през 1942 г., когато започнаха да прилагат този вид наркотици, започна напълно нова ера в медицината. Смъртността от някои болести е намаляла десетократно. Много е трудно да се надценява важността на антибиотичната терапия.
Но преди да избягате в аптеката за още една част от чудотворното лекарство и след това да изчакате колко бързо да започнат да действат, трябва веднъж и завинаги да убиете носа си, че антибиотиците не са панацея за всички болести. Те действат изключително върху един вид микроорганизми - бактерии. Неконтролираната и неподходяща употреба на антибиотици както от самите пациенти, така и от предписването на тези лекарства „за превенция“ предизвика много сериозен проблем. А именно - резистентност (резистентност) към антибактериални лекарства. Ето защо е много важно да се знае колко бързо действа един антибиотик от тази или онази група.
Съществуват редица строги индикации, когато е подходящо използването на антибиотична терапия. Ние няма да ги изброяваме, но ще започнем от факта, че диагнозата е поставена от лекаря, още повече, високо квалифицирана след оценка не само на всички симптоми на болестта, но и на пълната кръвна картина с декодирането на левкоформулите.
Колко бързо започват да действат антибиотиците
Антибиотиците просто не могат да действат много бързо. Всеки, който дори е малко запознат с физиологията и медицината, знае, че когато вземат първата доза антибиотик, бактериите започват активно да умират в тялото. Резултатът от тяхната смърт е мощно изпускане в тялото на техните продукти на разпад - ендотоксини, които могат значително да влошат състоянието на пациента на първия ден от лечението. Може да има значително еднократно или двукратно повишаване на температурата, повишена слабост, бледност на кожата, особено на мястото на назолабиалния триъгълник. Един интелигентен лекар бързо ще различи ендотоксичната реакция от неефективността на лекарството и ще даде точен отговор на това колко бързо се предписва антибиотикът на пациента.
Започнете да издавате алармата в такива случаи:
- симптомите на заболяването се увеличават;
- висока температура продължава повече от 3 дни след началото на антибиотиците;
- обрив, задух и други алергични прояви.
С различни болести и различни лекарства започват да действат по различни начини.
Много пациенти се интересуват от това колко бързо антибиотиците започват да действат в случай на ангина. Това заболяване не може да бъде излекувано с други лекарства. Освен това, възпалено гърло е доста трудно за лечение и не всяко лекарство може да го излекува. Антибиотиците от пеницилинов тип ще действат най-бързо при възпалено гърло и те са предпочитаните лекарства за това заболяване. Трябва да е по-лесно на втория ден. Но лекарствата от групата на еритромицин (Summamed, Azithromycin) за възпалено гърло, въпреки че са лекарства от втория избор, са по-бавни и температурата след приемането им. Както и другите симпотми трябва да слизат максимум на третия ден.
Случаите и диагнозите са различни, но неефективността на лекарството, за която трябва да мислите. Ако не е започнал да действа след третия ден на приемане.
Не се лекувайте самостоятелно и бъдете здрави.
Ще разберем кога антибиотикът започва да действа и температурата пада
Ерата на антибиотиците започва преди повече от 80 години. Въпреки факта, че тези лекарства имат няколко предимства, терапията на едно инфекциозно заболяване не е без тях. Според механизма на действие антибиотиците са разделени на 5 групи:
- нарушаване на процесите на транскрипция и транслация по време на биосинтеза на протеини;
- инхибиране на синтеза на нуклеинови киселини;
- намеса в нормалната биосинтеза на клетъчна стена на прокариотни клетки;
- Грам + и Грам-бактерии, увреждащи клетъчната мембрана;
- блокиращи ензими на дихателната система.
Поради естеството на въздействието върху патогенните клетки, антибиотиците се разделят на бактериостатични и бактерицидни. Антимикробните агенти с бактерицидна активност убиват вирулентните щамове, а бактериостатичните забавят растежа и развитието на клетките и с течение на времето цялата патогенна флора се елиминира от тялото на пациента.
Антибиотиците са химиотерапевтични средства, които са способни да действат изключително върху бактерии, протозои и туморни клетки. Използването за лечение на вирусна инфекция е безполезно.
Изпишете лекарството, което лекуващият лекар трябва да вземе след събиране на историята на заболяването и изчерпателна лабораторна диагноза, по време на която се откроява основният заразен агент. След изолиране и идентификация се провеждат тестове за определяне на чувствителността на вирулентните щамове към различни групи антибиотици. Избраните лекарства са тези, за които бактериите са показали високо ниво на чувствителност, в изключителни случаи - средно ниво на резистентност.
Много пациенти си задават въпроси - нормално ли е температурата да не се понижава след приема на лекарството? Как да се разбере, че е необходима корекция на курс на антибиотична терапия?
Когато антибиотикът започне да действа
По правило подобрението настъпва след 2 дни прием на антибиотици. Този индикатор обаче зависи от тежестта на заболяването и общия брой бактерии в тялото на пациента.
- Сепсис - проникването на патогени в кръвта; В резултат се формира обща инфекция на цялата организация. Трудно е да се лекува, тъй като е необходимо да се действа с големи дози от лекарството; при наличие на гнойни огнища, те се отстраняват хирургично. В този случай, лекарството започва да действа не по-рано от 5 дни. Лечението се извършва строго в условията на интензивното болнично лечение. Най-честите причини за сепсис са бактериите от семейства Streptococcaceae и Staphylococcaceae, по-рядко ентеробактерии.
- Bacteremia е откриването на малко количество опортюнистични бактерии в кръвта. Дълго време учените по света се съгласяват, че кръвта обикновено е напълно стерилна. Въпреки това, тази догма е разтърсена в резултат на експерименти, по време на които малък брой представители на местната микрофлора са били засети от кръвта на здрави хора.
Важно е да се разбере, че колкото по-рано е била диагностицирана болестта, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението. Текущите етапи изискват повече време и медикаменти. Липсата на подобрение в 1 ден след приемане на недостатъчно условие за заключение на погрешния подбор на лекарството.
В допълнение към тежестта на заболяването по време на действие също оказва влияние върху скоростта и пълнотата на абсорбцията на антибактериалните агенти. Тези два термина характеризират бионаличността, която, когато се прилага интравенозно или интрамускулно, достига 100%. В случай на орално приложение е необходимо време (най-малко 1 ден) за постигане на минималната инхибираща концентрация в кръвта и проявата на терапевтичния ефект.
Прочетете за: Ефектите от приема и страничните ефекти на антибиотици
На кой ден се взема антибиотик, температурата спада
На първия ден на приложение може да има еднократно или двукратно повишаване на температурата, което е нормалната реакция на тялото. Този факт се обяснява с масовата смърт на патогенни микроорганизми, в резултат на което настъпва клетъчна деструкция и освобождаване на токсини. Състоянието на интоксикация е придружено и от слабост, сънливост и бланширане на кожата. Като правило температурата пада 2 дни. Важно е да се разграничи във времето токсичността от терапевтичния ефект на лекарството и влошаването, които не са свързани с него. Следователно лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
Треска може да е алергична реакция към антибиотик. Възможни свързани симптоми: обрив, зачервяване и сърбеж. В същото време често се наблюдава кръстосана алергия между групи лекарства със същия механизъм на действие. При прояви на признаци на индивидуална непоносимост трябва да спрете приема на лекарството. По правило това е достатъчно, за да се елиминират напълно отрицателните симптоми.
Дори ако антибиотиците намалят температурата и има подобрение в състоянието на пациента, тогава те не трябва да бъдат спрени от предписаното от лекаря време. Малък брой патогенни клетки, останали в тялото на пациента след преждевременна отмяна, могат да провокират развитието на процес на повторно заразяване или образуването на устойчиви форми на бактерии.
И двата резултата са опасни за човешкото здраве, тъй като рецидивът на заболяването изисква повторен курс на антибиотична терапия и може да предизвика развитие на резистентни щамове. Устойчивостта на микроорганизмите е насочена към дългогодишен опит в човешкото тяло. Механизмите на персистентност се основават на потискането на защитните фактори: антилизозимни, анти-комплементарни, анти-карнозинови, както и повишаване на резистентността към антибиотици. В този случай преходът от устойчива към патогенна форма е възможен по всяко време.
Затова е необходимо да запомните:
- температурата като правило намалява с 2 дни;
- увеличаването на температурата от 1 ден не е причина за необходимостта от отмяна;
- преди употреба е необходимо да се установи точна диагноза и да се идентифицира патогенът.
Прочетете още: Елиминиране на температурата след антибиотици при деца и възрастни.
Как да разберем, че антибиотикът не работи
Да се разбере, че лекарството не проявява терапевтичен ефект е възможно съгласно следните критерии:
- висока температура продължава повече от 2 дни;
- няма положителна тенденция в хода на заболяването;
- съпътстващи негативни симптоми.
Тази ситуация е възможна, ако лекарството е подбрано без предварително идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност. Приемането на широкоспектърни антибиотици не гарантира недвусмислен удар на патогена в списъка на чувствителните патогени. В допълнение, антибактериални лекарства с широк спектър на действие инхибират активността не само на вирулентни щамове, но и на представители на нормалната микрофлора. В резултат се намалява броят на симбиотичните бактерии с високо ниво на антагонистична активност, значително се намалява интензивността на имунитета и се формира дисбактериоза.
Неефективността на лекарството се дължи и на мутацията на патогенния щам, което води до образуването на устойчива (стабилна) форма. Проблемът с резистентността на микроорганизмите е актуален от 60-те години на ХХ век, когато започнаха да се появяват първите сведения за нечувствителни бактерии. Широко известен с многорезистентния Staphylococcus aureus (MRSA), характеризиращ се с висока степен на смъртност по време на инфекция. Според статистиката в САЩ всяка година от MRSA инфекцията умират 18 000 души. По-рано този щам принадлежи изключително към вътреболнични инфекции, но от 1990 г. насам са известни домашните форми на резистентен Staphylococcus aureus.
Появата и разпространението на резистентни форми на прокариоти допринасят за:
- наличие на антибиотици в аптеките без рецепта;
- нежелание на хората да ходят на лекари и независими, често неправилни, избор на лекарства;
- продължителна употреба на антибиотици от една група;
- преждевременно прекратяване на приемането, в резултат на което има рецидив на заболяването и необходимостта от повторна терапия.
Инструкцията е подготвена от специалист микробиолог Мартинович Ю.И.
Прочетете повече: Как да приемате бифиформ с антибиотици за възрастни, деца - пълни инструкции
АНТИБИОТИЦИ
Всяко лекарство, но особено химиотерапия (антибиотик), ако не е посочено, е противопоказано.
V. G. Bochorishvili [1]
Терминът "антибиотик" буквално изглежда много зловещ: "анти" - против, "био" - живот. Накратко, противник на живота. Но, за щастие, това не е за живота като цяло, а за живота на микроорганизмите в частност.
През 1928 г. е открит пеницилин. Обърнете внимание, не е измислено, не е измислено, а именно, отворено. В крайна сметка, въпросът е, че антибиотиците съществуват и съществуват в живата природа толкова дълго, колкото съществува самата природа. Някои микроорганизми са способни да произвеждат вещества, които ги предпазват от вредното въздействие на други микроорганизми. Тези вещества са по същество антибиотици.
Лабораторията му беше малка и тъмна. Никога не затваряше вратата - типичен входен двор. Казваше се Александър Флеминг. После стана лауреат на Нобелова награда и сър Александър Флеминг.
Именно склонността на Флеминг към „трудови вълнения“ доведе до откритие, което скоро разтърси света.
Флеминг беше бактериолог. Как се изследват бактериите? Те приемат някаква среда, в която се приема наличието на бактерии (тази среда може да бъде нещо - почва, вода, храна, кръв и т.н.) и се поставя върху специална плоска плоча с хранителни вещества, където предполагаемите бактерии трябва да се размножават. Бактериите растат и ясно се виждат петна от различни размери, формирани върху чашата - микробни колонии. Колониите се нанасят върху специално стъкло, боядисани със специални багрила, след което се изследват под микроскоп.
Много лабораторни чаши се натрупват в лабораторията. Един от тях е бил заразен с плесен. Флеминг „само“ обърна внимание на факта, че колониите на бактериите (те са стафилококи) се разтварят около матрицата - т.е. бактериите умират. Заключението на учения, че мухълът произвежда един вид вещество, което може да унищожи микробите и е довело до откриването на пеницилин.
В случай на откриване на пеницилин, такъв „производител” на антибиотика се оказа специален вид плесен. Остава „съвсем малко“ - да се заемат само онези, които са присъщи на оръжията от матрицата, за да се разбере как да се създадат тези оръжия в количества, адекватни на нуждите на човечеството, и да се научат как да се използват тези оръжия.
От 1943 г. започва промишленото производство на пеницилин. Оттогава антибиотиците се превърнаха в незаменим компонент на съвременната медицина.
В крайна сметка, как на пръв поглед използването на тези инструменти изглежда просто и логично. Има микроб, който причинява болестта. Има лекарство, което може да унищожи зародиша, който причинява болестта. Назначаваме лекарство, унищожаваме микроба, болестта изчезва. Всичко е много просто и се оказва чудесно.
Но колкото повече възлагаме и колкото повече унищожаваме, толкова повече проблеми се появяват. За антибиотиците са много сериозни оръжия. И е необходимо умело да се използва сериозно оръжие.
От тук, изглежда, това е съвсем естествено и доста логично заключение - само специалист, добре обучен, накратко, лекар може да използва антибиотици. На практика обаче това не винаги е така.
Основната възможност за борба с инфекциите беше толкова много харесвана от хората, че е почти невъзможно да се срещне с човек, който никога не се е опитвал да „смачка“ микроб в себе си. Всеки антибиотик във всяка аптека ще ви бъде продаден без рецепта. Напоследък обаче броят на любителите, които трябва да се лекуват сами, бавно намалява поради общия спад на платежоспособността на населението, но те не пестят пари за децата и са обидени от лекарите, ако не предпишат нещо сериозно.
Авторът не си поставя за цел да научи читателите да използват антибиотици! Задачата е:
- още веднъж да подчертаят сложността и несигурността на антибиотичната терапия;
- да се обърне внимание на очевидното: фактът на назначаването, дозата, условията на употреба и прекия избор на антибиотика изискват най-висок професионализъм - известни и значителни знания, опит, интуиция, здрав разум;
- Обяснете значението на някои особено мъдри медицински думи, които непременно съпътстват процеса на лечение с антибиотици;
- изброява и настоява за задължително прилагане на правилата за антибиотици. Правилата са приложими специално за тези, които се лекуват с антибиотици (познаването на тези правила за лицата, които лекуват с антибиотици).
Антибиотиците не са единственото средство, способно да унищожи патогените в тялото.
Основната възможност за използване на антимикробни лекарства се основава на факта, че в дадена бактериална клетка има определени структури, които нямат аналози в човешкото тяло. Казано по-просто, необходимо е да се намери нещо в микроорганизъм (протеин, ензим), без който той не може да съществува, но това „нещо“ трябва да бъде специфично за микроб - т.е. не трябва да има такива ензими или такива протеини при хората.
Пример: клетъчната стена на някои бактерии в нейната анатомия няма нищо общо с никакви клетки на бозайници. Естествено е напълно възможно (макар и да не е лесно) да се създаде вещество, което разрушава бактериалната мембрана, но не уврежда клетките на човешкото тяло. Между другото, просто така, унищожавайки черупката на бактериите, има известния пеницилин, ампицилин, цефалексин.
Друг пример: почти всички бактерии имат ензим, който има сложно наименование "ДНК гираза". Без него бактериите губят способността си да се размножават и умират бързо. Създадени лекарства, които разрушават ДНК гиразата и, разбира се, имат изразено антибактериално действие върху много бактерии - норфлоксацин, офлоксацин и др.
Но изброените лекарства не са антибиотици!
Това състояние на нещата не е много ясно и изисква обяснение.
Отново подчертавам: антибиотиците са вещества, които някои микроорганизми произвеждат, за да унищожат други микроорганизми.
Някои гъби (penicillium, cephalosporium и др.) Произвеждат антибиотици - например, пеницилин, цефалоспорин. Някои бактерии (актиномицети) произвеждат антибиотици - например, тетрациклин, стрептомицин.
Учените се опитват да модернизират всеки естествен антибиотик (променят, подобрят, правят по-активни срещу микроби и по-малко опасни за хората). Така, чрез промяна на структурата на пеницилина, са получени неговите синтетични производни, оксацилин и ампицилин; чрез промяна на тетрациклин - доксициклин, метациклин и др. По този начин антибиотиците са естествени и синтетични.
В същото време един антимикробен агент може да няма нищо общо с живата природа - той може да бъде само продукт на човешкия ум, т.е. може да бъде вещество, което самият човек е изобретил. Разбира се, чухте за много такива препарати. Това са известните сулфонамиди (стрептоцид, етазол, бисептол), нитрофурани (фуразолидон, фурагин), флуорохинолони (вече ни наричат норфлоксацин, офлоксацин и др.).
Значението на горното: антибактериалните средства и антибиотиците не са едно и също нещо.
В медицината има такъв термин - „химиотерапия”. Химиотерапията е лечение на инфекциозни заболявания с лекарства. А всички изброени от нас лекарства - сулфонамиди, антибиотици, флуорохинолони и нитрофурани - са химиотерапевтични средства, или по-разбираемо, антимикробни агенти.
Предоставената информация има по-голяма теоретична, отколкото практическа важност, тъй като принципите и правилата за използването на антимикробни агенти са едни и същи. Всичко, което ще разкажем за антибиотици, ще се отнася и за феновете на Бисептол и за феновете на фуразолидон, както и за всички останали фенове да се борят с микробите.
Антибиотиците са различни и това е очевидно. Но при прилагането на напълно специфичен антибиотик във всеки конкретен случай лекарите (повтарям, лекарите са) изхождат от много специфичните свойства на конкретното лекарство. Какви са тези свойства?
СПЕКТЪР ЗА АНТИБИОТИЧНИ ДЕЙСТВИЯ
Всеки антибиотик действа върху строго определени микроорганизми. Например, пеницилинът е активен върху така наречените коки - стрептококи, менингококи, гонококи, пневмококи, но не действа върху Е. coli, дизентерична бацила, салмонела. Антибиотичният полимиксин, напротив, действа на пръчки, но не действа върху коките. Левомицетин и ампицилин действат на първата и втората. Това означава, че спектърът на действие на хлорамфеникол е по-широк от този на пеницилина. Оттук и очевидните понятия за "антибиотик с широк спектър на действие" и "антибиотик с тесен спектър".
Дали това е добър или лош антибиотик с широк спектър? От една страна, това е много добро, защото ако причинителят не е известен (добре, не е ясно кой е причинил специфичния менингит или специфичната пневмония), използването на антибиотик с широк спектър е по-вероятно да бъде ефективно. От друга страна, такъв антибиотик ще унищожи не само патогена на болестта, но и “мирни” чревни микроби, които ще се проявят като дисбактериоза. Следователно, очевидното заключение е, че антибиотиците с тесен спектър (пеницилин, оксацилин, еритромицин) са по-предпочитани от антибиотиците с широк спектър на действие (ампицилин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин). Но за лекаря е по-трудно да се лекува с наркотици от тесен диапазон - по-лесно е да не се досети, да не се получи, да не се помогне, а в крайна сметка да се докаже вина.
МЕХАНИЗЪМ НА АНТИБИОТИЧНИ ДЕЙСТВИЯ
Някои антибиотици напълно инхибират растежа на бактериите, т.е. ги унищожават необратимо. Такива антибиотици се наричат бактерицидни, те действат на много важни клетъчни структури, като бързо и в големи количества унищожават микробите. Пеницилинът разрушава черупката на бактерията, а последният няма шанс за оцеляване. Ясно е, че пеницилинът е бактерициден антибиотик, както, всъщност, ампицилин, цефалексин, гентамицин.
Някои антибиотици са напълно различни - те предотвратяват растежа на бактериите. Колонията от микроорганизми не се увеличава, бактериите, от една страна, умират от само себе си („от старост“), а от друга - активно се разрушават от клетките на имунитета (левкоцитите) и човек бързо се възстановява. Такива антибиотици - те се наричат бактериостатични - помагат на организма да се бори със самата инфекция. Примери за това са еритромицин, тетрациклин, левомицетин.
Ако спрете да приемате бактериостатичен антибиотик рано, болестта определено ще се върне. Ефектът от бактерицидното лекарство идва по-бързо.
РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА АНТИБИОТИКИТЕ В ОРГАНИЗМА
Какъвто и начин да влезе антибиотикът в тялото, той в крайна сметка се озовава в кръвта и се разпространява в тялото. В същото време, в определен орган, определен антибиотик се натрупва в определено количество.
Отит може да се лекува с пеницилин и ампицилин, но ампицилинът се натрупва в кухината на средното ухо по-добре, следователно ще бъде по-ефективен. Антибиотикът линкомицин прониква добре в костите и се използва за лечение на остеомиелит (гнойно възпаление на костите). Полимиксин, погълнат от антибиотик, изобщо не се абсорбира в кръвта и действа само в червата - той е удобен за лечение на чревни инфекции.
Разпространението в организма на някои съвременни лекарства като цяло е уникално. Например, антибиотикът азитромицин е специално прикрепен към фагоцитите - имунни клетки, които абсорбират и смилат бактериите. Когато възникне възпаление в тялото, фагоцитите се придвижват там и се натрупват в голям брой във възпалителния фокус. Азитромицинът се движи заедно с фагоцитите - с пневмония, максималното количество антибиотик ще бъде в белите дробове, а при пиелонефрита - в бъбреците.
НАЧИН НА ВЪВЕЖДАНЕ НА АНТИБИОТИКА В ТЯЛОТО
"Direct" антибиотик в местата на натрупване на микроби може да бъде различен. Може да намажете с кожа с антибиотична язва. Може да се поглъща (таблетки, капки, капсули, сиропи). Можете да убодете - в мускула, във вената, в гръбначния канал.
Начинът на прилагане на антибиотика по принцип не е от значение - важно е само антибиотикът да е навреме на правилното място и в правилното количество. Това е, така да се каже, стратегическа цел. Но тактическият въпрос - как да се постигне това - е не по-малко важен.
Очевидно е, че всички хапчета са очевидно по-удобни от инжекциите. Но. Някои антибиотици в стомаха са унищожени, като пеницилин. Други не се абсорбират или почти не се абсорбират от червата, като гентамицин. Пациентът може да има повръщане, може дори да е в безсъзнание. Ефектът на поглъщаното лекарство идва по-късно, отколкото от същото интравенозно лекарство - ясно е, че колкото по-тежка е болестта, толкова по-голяма е причината за неприятни инжекции.
НАЧИНИТЕ КЪМ АНТИБИОТИЦИТЕ ОТ ТЯЛОТО
Някои антибиотици - например пеницилин или гентамицин - се екскретират непроменени в урината. Това позволява, от една страна, успешно лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, но от друга страна, със значително увреждане на бъбречната функция, с намаляване на количеството на урината, това може да доведе до прекомерно натрупване на антибиотика в организма (предозиране).
Други лекарства като тетрациклин или рифампицин не само се екскретират в урината, но и в жлъчката. Отново, ефикасността е очевидна при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, но е необходима специална грижа за чернодробна недостатъчност.
Няма лекарства без странични ефекти. Антибиотиците не са изключение, най-малкото.
Възможни са алергични реакции. Някои лекарства често причиняват алергии, като пеницилин или цефалексин, други рядко, като еритромицин или гентамицин.
Някои антибиотици имат увреждащо (токсично) въздействие върху някои органи. Гентамицин - върху бъбреците и слуховия нерв, тетрациклин - върху черния дроб, полимиксин - върху нервната система, хлорамфеникол - върху кръвта и др. широк спектър на действие допринася за развитието на дисбиоза.
И сега нека помислим!
От една страна, очевидно е следното: приемането на който и да е антимикробен агент изисква задължително познаване на всичко, което е изброено по-горе. Това означава, че всички плюсове и минуси на всички трябва да бъдат добре известни, в противен случай - последиците от лечението могат да бъдат най-непредсказуеми.
Но от друга страна, чрез самостоятелно поглъщане на бисептол, или, по съвет на съсед, който вкарва таблетка ампицилин в едно дете, дадохте ли отчет за действията си? Знаете ли, че всички?
Разбира се, не знаех. Те не знаеха, не мислеха, не подозираха, искаха най-доброто.
По-добре - да знаеш и да мислиш.
Какво трябва да знаете
- Всеки антимикробен агент трябва да се предписва само от лекар!
- Неприемливо е да се използват антибактериални лекарства за вирусни инфекции, за които се твърди, че са предназначени за превенция - за да се предотврати развитието на усложнения. Тя никога не успява, напротив - само се влошава. Първо, защото винаги има микроб, който оцелява. Второ, защото, разрушавайки някои бактерии, ние създаваме условия за възпроизвеждане на други, увеличавайки и не намалявайки вероятността от всички същите усложнения. Накратко, антибиотик трябва да се прилага, когато бактериалната инфекция е вече там, и да не се предотвратява. Най-правилното отношение към превантивната антибиотична терапия е присъщо на лозунга, предложен от блестящия философ М. М. Жванецки: „Трябва да понасяме трудности, когато пристигнат!” [2]
Превантивното антибиотично лечение не винаги е зло. След много операции, особено по коремните органи, е от жизненоважно значение. По време на епидемията от чума, масовият прием на тетрациклин може да предпази от инфекции. Важно е само да не се объркват понятията като профилактична антибиотична терапия при обща и профилактична употреба на антибиотици за вирусни инфекции.
- Ако вече давате антибиотици (приемайте), в никакъв случай не спирайте лечението веднага след като стане малко по-лесно. Необходимата продължителност на лечението може да се определи само от лекар.
- Никога не моли за нещо по-силно.
Концепцията за силата и слабостта на антибиотика е до голяма степен произволна. За средния за нашия сънародник силата на антибиотика е до голяма степен свързана с неговата способност да изпразва джобовете и портфейлите си. Хората наистина искат да вярват във факта, че ако например тиенамът е 1000 пъти по-скъп от пеницилина, тогава той е хиляди пъти по-ефективен. Да, беше там.
При антибиотичната терапия има такова нещо като "антибиотик по избор". Това означава, че за всяка инфекция, за всяка специфична бактерия, се препоръчва антибиотик, който трябва да се използва преди всичко - той се нарича антибиотик по избор. Ако това е невъзможно - например, препоръчват се алергия - антибиотици втора линия и т.н. Ангина - пеницилин, отит - амоксицилин, коремен тиф - левомицетин, магарешка кашлица - еритромицин, чума - тетрациклин и др.
Всички много скъпи лекарства се използват само при много сериозни и, за щастие, не много чести ситуации, когато определено заболяване се причинява от микроба, който е устойчив на повечето антибиотици, когато има изразено намаляване на имунитета.
- Като предписва антибиотик, лекарят не може да предвиди всички възможни последствия. Има случаи на индивидуална непоносимост към определено лице към конкретен наркотик. Ако това се случи и след като вземете една таблетка на еритромицин, детето повърна цяла нощ и се оплака от коремна болка, тогава лекарят не е виновен. За лечение на пневмония могат да се стотици различни лекарства. И колкото по-рядко се използва антибиотикът, толкова по-широк е спектърът на неговото действие и, съответно, колкото по-висока е цената, толкова по-голяма е вероятността тя да помогне. Но колкото по-голяма е вероятността от токсични реакции, дисбактериоза, имуносупресия. Инжекциите са по-вероятни и ще доведат до възстановяване. Но боли, но на местата, където са били убодени, са възможни гнояви. И ако алергия - след хапчето е бил измит стомаха, и след инжектиране - какво да се измие? Роднините на пациента и лекарят трябва задължително да намерят общ език. Използвайки антибиотици, лекарят винаги има възможност да бъде безопасен - вместо хапчета, 6 пъти на ден вместо 4, цефалексин вместо пеницилин, 10 дни вместо 7. Но златната среда, съвпадаща с риска от провал и вероятността от бързо възстановяване, е до голяма степен зависима от поведението на пациента и неговите роднини. Кой е виновен, ако антибиотикът не помогна? Само лекар ли е? Какъв е този организъм, който дори с помощта на най-силните лекарства не може да се справи с инфекцията! Ето какъв начин на живот е необходимо да се организира, за да се донесе имунитет до крайност. И не искам да кажа, че всички лекари са ангели - грешките им, за съжаление, не са необичайни. Но е необходимо да се изместят акцентите, защото за конкретен пациент нищо не дава отговор на въпроса „кой е виновен?”. Въпросът „какво да правим?” Винаги е по-актуален. Но доста често:
- „Необходимо е да се назначат инжекции!”;
- „Какво, освен пеницилин, не знаете за друго лекарство?“;
- „Какво означава скъпо, ние не съжаляваме за Маша!“;
„Вие, докторе, гарантирате, че това ще ви помогне?“;
- За трети път сменете антибиотика, но не можете да лекувате обикновена болка в гърлото!
v Момчето на Саша има бронхит. Лекарят предписал ампицилин, изминал 5 дни и станал много по-добър. След 2 месеца, друго заболяване, всички симптоми са абсолютно същите - отново бронхит. Има личен опит: ампицилин помага при това заболяване. Няма да притесняваме педиатъра. Ще погълнем доказан и ефективен ампицилин. Описаната ситуация е много типична. Но последиците му са непредвидими. Факт е, че всеки антибиотик може да се свърже със серумните протеини и при определени обстоятелства да стане антиген - това е причината за производството на антитела. След като вземете ампицилин (или друго лекарство), антитела към ампицилин могат да бъдат в кръвта. В този случай има голяма вероятност за развитие на алергични реакции, понякога много (!) Тежки. В този случай, алергията е възможна не само за ампицилин, но и за всеки друг антибиотик, подобен по химична структура (оксацилин, пеницилин, цефалоспорин). Всяко повторно използване на антибиотика многократно увеличава риска от алергични реакции. Има още един важен аспект. Ако едно и също заболяване се повтори след кратко време, то е логично да се предположи, че когато се появи отново, то (болестта) вече е свързано с онези микроби, които са "оцелели" след първия курс на антибиотична терапия и следователно използваният антибиотик няма да бъде ефективен.
- Последица от предходния параграф. Лекарят не може да избере правилния антибиотик, ако няма информация за това кога, за какво, какви лекарства и в какви дози е получило детето ви. Родителите трябва да притежават тази информация! Напиши! Особено обърнете внимание на всички прояви на алергии.
- Не се опитвайте да коригирате дозата на лекарството. Ниските дози антибиотици са много опасни поради високата вероятност за резистентни бактерии. И ако ви се струва, че „2 таблетки 4 пъти на ден” е много, а „1 таблетка 3 пъти на ден” е точно, тогава е напълно възможно, че скоро ще се нуждаете от 1 инжекция 4 пъти на ден.
- Не се разделяйте с Вашия лекар, докато не разберете ясно правилата за приемане на дадено лекарство. Еритромицин, оксацилин, хлорамфеникол - преди хранене, приемайки ампицилин и цефалексин - по всяко време тетрациклинът не е възможен с млякото. Доксициклин - 1 път на ден, бисептол - 2 пъти дневно, тетрациклин - 3 пъти дневно, цефалексин - 4 пъти дневно.
Още веднъж за най-важното.
Милиони хора дължат живота и здравето на антибиотици. но:
между антибиотик и човек трябва задължително да бъде най-важната междинна връзка: ЛЕКАР, който лекува човек с антибиотик.
[1] Вие със сигурност ще можете да оцените стойността на тази оферта едва след като се запознаете със съдържанието на главата. Що се отнася до неговия автор, професор В. Г. Бочоришвили е истински професионалист и експерт в областта на антибиотичното лечение, а в близкото минало и директор на клиника, която се занимава с лечение на сепсис (отравяне на кръвта).
[2] За профилактична антибиотична терапия, прочетете и главата "Възпаление на белите дробове".