Обостряне на хроничен пиелонефрит

Влошаването на пиелонефрита винаги се заменя с периоди на ремисия. Пиелонефритът е заболяване на бъбречната инфекциозна етиология, което е съпроводено с възпалителен процес и може да бъде остро или хронично.

Обща информация

Бъбречно заболяване засяга голям брой хора. Около един от всеки трима души усети симптомите на бъбречно заболяване. В младата възраст на тази патология, жените в репродуктивна възраст са по-податливи, а в по-напреднала възраст, напротив, мъжете. Предпоставки за честотата на жените е структурна характеристика на пикочно-половата система, поради което те са по-склонни към проникване и разпространение на патогенни бактерии в пикочните органи. Пиелонефритът често засяга деца, предимно на възраст до 3 години. Сред младите пациенти се откриват повече момичета.

Обострянията на пиелонефрит изискват незабавно лечение, тъй като бъбреците играят много важна роля в човешкото тяло. Правилната диагноза, заедно с адекватно лечение ще помогне да се справят с тази опасна болест. Без лечение може да се развие бъбречна недостатъчност, която може да бъде фатална, ако органът се провали.

Пиелонефритът се разделя на първични и вторични, остри и хронични, едностранни и двустранни.

Видове пиелонефрит

Първичната разновидност се характеризира с проникване на инфекция през кръвта, а вторичната е свързана с нарушения в пикочната система. Патологии като наличие на тумори, камъни и стесняване на пикочните пътища водят до застой на урината. Заболяването става хронично със сезонни обостряния. Често при инфекции на простуда настъпва рецидив.

Начини на инфекция и форми на заболяването: t

Инфекцията се разпространява през кръвния поток - в този случай заболяването става остро.
Инфекцията навлиза в бъбреците през пикочната система - в този случай заболяването има хроничен ход.

Остър пиелонефрит е по-често едностранна с различна степен на интензивност. Може да завърши с възстановяване, да стане хроничен или фатален. Продължителността на заболяването е до три месеца.

Хроничният пиелонефрит има бавна форма с периодични обостряния, води до склероза и деформация на бъбреците, високо кръвно налягане и хронична бъбречна недостатъчност.

Опасността от обостряне на заболяването е включването на нови бъбречни тъкани във възпалителния процес. Последното може да умре и да бъде заменено с белези, което неблагоприятно засяга работата на бъбреците. Продължителността на хода на хроничната форма на патология трае повече от три месеца.

Хитростта на заболяването се крие в способността за асимптоматично развитие. В тъканите на бъбреците протичат необратими процеси, в резултат на което органът може да престане да функционира.

Симптоми на остър пиелонефрит

Настъпва неочаквано пристъп на остър пиелонефрит, интоксикация на тялото се развива поради инфекция в кръвния поток.

Когато пиелонефритът се влоши, симптомите са както следва:

Болезнено усещане по време на уриниране.
Болка от засегнатия орган, която има остър и нарастващ характер.
Температурата може да достигне 40 ° С.
Тежки втрисане и изпотяване.
Загуба в ставите.
Гадене при повръщане.
Главоболие.
Разбивка.
Обезцветяване на урината.

диагностика

За диагнозата от първостепенно значение е анализът на кръвта и урината. Извършват се урологични и рентгенови изследвания, радиоизотопно сканиране, ултразвук, компютърна томография и ехография.

В резултат на анализа на урината е необходимо да се има предвид, че по време на първичния пиелонефрит може да няма промени в течността.

При остри и гнойни заболявания, протеини, цилиндри, еритроцитите могат да присъстват в урината поради експозиция на токсични вещества. Повишената левкоцитурия може да не е свързана с увреждане на бъбреците, но с възпаление на пикочния мехур или гениталиите. Също така, левкоцетурия може да липсва в първите дни от началото на заболяването.

Поради увеличения катаболизъм и загуба на течности през белите дробове и кожата, олигурия и общата относителна плътност на урината се променят. Протеинурията е незначителна. При повечето пациенти се открива микрогематурия. Последното се дължи на бъбречна колика. Бактериурията постоянно се диагностицира. За да се определи микрофлората и чувствителността към антибактериални лекарства, е необходимо да се проведе бактериологично изследване. Ако в този случай не се определи високо ниво на бактерии, трябва да се обърне внимание на проходимостта на горните пикочни пътища.

Надежден метод за изследване е сравнителен анализ на кръвта за левкоцитоза. Броят на левкоцитите в кръвта, взети от пръста на ръката, кожата на лумбалната област от дясната и лявата страна се броят. Това определя кой бъбрек е засегнат.

Хромоцитоскопията дава възможност да се открие освобождаването на мътна течност от уретера и забавено елиминиране на индигокармин.

Ценен метод за изследване е рентгенова снимка. Рентгеновото изследване ясно показва отрицателни промени в размера на бъбреците. На урограмата сянката на засегнатия пикочен тракт е лек или отсъства. За изясняване на функционалното и морфологичното състояние на бъбреците се използват изотопна рентгенография и сканиране.

Ултразвукът ще ви помогне да видите увеличаване на бъбреците, ограничаване на движението им по време на дишане. При противоречиви диагнози се използва компютърна томография. Диагнозата на острия пиелонефрит се прави само въз основа на цялостен преглед.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит често е трудно да се определи, тъй като той може да прилича на цистит или настинка поради симптомите. Случва се това да се сбърка с ишиас или остеохондроза на лумбалната област.

Симптомите са сходни по характер с острия пиелонефрит.

Обострянето на хроничния пиелонефрит е придружено от следните симптоми:

Повишена температура, придружена от втрисане и повишено изпотяване.
Често и болезнено уриниране с намаляване на дневната урина.
Повишава се кръвното налягане.
Има болка в лумбалната област, често едностранна.
Загуба на апетит, гадене с пристъпи на повръщане.
Разбивка.
Подуване на лицето и крайниците.
Блед на кожата.

Важен критерий е заболяване в миналото при остър пиелонефрит. Рецидив на хроничен пиелонефрит може да предизвика развитие на патологии в органите на сърдечно-съдовата система. Има болка в главата, повече - в темпоралната област, засилено сърцебиене, има шум в ушите. Може да се развие хипертонична криза. По време на диагностичното изследване на кръвния тест се откриват левкоцитоза и повишаване на показателя на СУЕ. Появява се левкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Често се откриват активни левкоцити.

При хроничен пиелонефрит с продължителна природа, пациентите съобщават за загуба на апетит, загуба на тегло, сънливост и умора. Костна болка е смущаваща, хеморагичен синдром е налице, подуване почти не се наблюдава. В по-късните стадии на заболяването, бъбреците са намалени в обем и придобиват смален, изсъхнал външен вид, което показва тежка бъбречна недостатъчност.

Лечение на пиелонефрит

Симптомите на остър и хроничен пиелонефрит, лечението на патологии са с подобен характер. Ако заболяването се влоши, хипотермията трябва да се избягва и физическото натоварване да бъде ограничено или елиминирано напълно.

След поставянето на диагнозата се предписва лечение, което се извършва под строг контрол на лекар в болницата. Терапията на това заболяване включва прилагане на противовъзпалителни, вазодилататори и диуретици. Предписват се аналгетици за премахване на болката. Използват се антибактериални лекарства, които съответстват на специфичен патоген. Спалнята и терапевтичната диета трябва да се спазват.

Ако се наблюдава обостряне на хроничния пиелонефрит, то физиотерапевтичните процедури имат положителен ефект, като електрофореза, приложение на лечебна кал, озокерит и парафин. Анализът за определяне на вида на микроба и неговата устойчивост към лекарствени средства се определя в началото на заболяването, след което се повтаря след 10 дни.

При правилно предписано лечение температурата намалява, лумбалната болка намалява и резултатите от теста се подобряват. За да се поддържа стабилна ремисия на заболяването, се препоръчва лечението да се повтаря 7 месеца всеки месец в продължение на 7 дни. Контролните тестове трябва да се правят на всеки 3 месеца в продължение на 2 години.

Лечението на пиелонефрит има 3 основни принципа - това е възстановяване на нормалното преминаване на урината, потискане на инфекцията с антибиотици и предотвратяване на възпалителната реакция.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на пиелонефрит включва спазването на няколко изисквания:

Дневната доза на прием на течности трябва да бъде поне 3 литра.
Дълго задържане на урина не е разрешено.
Всички инфекциозни заболявания не могат да бъдат оставени без внимание и лечение.
Не прекалявайте.
Следвайте диета. За да се изключи от диетата газирани напитки, пушени меса, кисели краставички, мазни и пържени храни.
Вземете мултивитамини.
Водете здравословен начин на живот без лоши навици.

Предотвратяване на обостряния на това заболяване включва употребата на лечебни билки. Последните трябва да имат противовъзпалителни, антибактериални и диуретични свойства. Препоръчително е да се използват плодовете на хвойна, корен от магданоз и листа, шишарки, брезови пъпки, царевична коприна, ягодови листа.

За да се избегне обостряне на болестта, можете да пиете чай от брусница. За това, 1 супена лъжица. л. листата се наливат 200 г гореща вода и се вари 10 минути. Филтрирайте и използвайте 3 супени лъжици. л. 4 пъти на ден. Сокът от червена боровинка има добро превантивно и терапевтично свойство, но е позволено да се използва само при нормално уриниране. Пийте по 1 чаша на ден в комбинация с антибиотици.

Приемането на различни сокове има положителен ефект: бреза, боровинка, ягода, зеле, тиква и морков. Те не само напълват тялото с витамини, но и лекуват. За да се предотвратят екзацербации, човек трябва да следва диета, да приема билкови лекарства и да се подложи на санаториум с минерална вода.

Лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза

Възпалителни заболявания на бъбреците - обща патология, която може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност и увреждане на пациента. Хроничният пиелонефрит играе голяма роля в структурата на тези лезии: симптомите му се срещат при 20% от населението на света.

Хроничният пиелонефрит е инфекциозно-медиирано възпаление на бъбречния пектарен апарат, което има характерна черта на курса: периодите на ремисия се заменят с екзацербации с изразени симптоми. Това заболяване е опасно, тъй като при всяко обостряне се увреждат нови области на бъбречната тъкан. След затихване на активното възпаление в системата на чашата и таза остават мини-белези, които не могат да участват в бъбреците. С течение на времето, без подходящо лечение, това води до хронична бъбречна недостатъчност и "бъбречна" артериална хипертония: бъбреците вече не могат да изпълняват концентрационни, филтрационни, екскреторни и хомеостатични функции.

причини

Възпалението на бъбреците винаги се причинява от инфекциозен агент. Причинителите на болестта могат да бъдат Е. coli (Е. coli), стафилококи, стрептококи, Протей, микоплазма и други микроорганизми. Провокира обострянето на хроничния възпалителен процес:

хипотермия;
увеличаване на натоварването на бъбреците (тежки упражнения, вземане на голямо количество течност, солени, протеинови храни);
намаляване на имунната защита на организма, причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, продължителна употреба на цитостатици, антибиотици, имуносупресори, ХИВ и др.;
забавяне на уринирането за дълго време;
обостряне на уролитиаза;
операция на тазовите органи;
бременността.

Клинична картина

Има два етапа на хроничен пиелонефрит:

първоначалната;
етап на активни клинични симптоми.

Дълго време хроничното бъбречно възпаление е асимптоматично. Единствените признаци на заболяването могат да бъдат слабост, умора, дискомфорт в долната част на гърба. На този етап пациентите, като правило, не търсят медицинска помощ. По време на първоначалните прояви на заболяването само клинични лабораторни тестове са информативни. Обострянето на хроничния пиелонефрит в разширения стадий има следните симптоми:

повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
втрисане;
главоболие;
симптоми на интоксикация - слабост, сънливост, умора, болки в цялото тяло;
намален имунитет;
гадене, дискомфорт в стомаха, особено в горната му част;
тъпа болка в лумбалната област, по-изразена на засегнатата страна;
болезнено често уриниране;
обезцветяване на урината (става тъмно, мътно);
бледност на кожата;
подуване, което се намира в горната част на тялото и по лицето; по-изразена сутрин.

Ако пиелонефритът не се лекува, отокът се превръща в основен симптом на заболяването: те се разпространяват по цялото тяло, течността се натрупва в коремната и гръдната кухини, нарушавайки работата на всички органи и системи.

Признаци на бъбречна недостатъчност, причинена от хроничен пиелонефрит:

често, обилно уриниране с неконцентрирана урина, по-лошо през нощта;
постоянна жажда;
сухота в устата;
бледност и сухота на кожата - симптоми на преразпределение на кръвта в централния канал;
тахикардия (сърцебиене).

Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.

диагностика

Лекарят може предварително да диагностицира диагнозата въз основа на оплаквания, събрана история и физически данни (положителен симптом на Пастернак).

Възможно е да се потвърди хроничния пиелонефрит, да се определи тежестта на заболяването и да се определи тактиката на лечение с помощта на лабораторни и инструментални тестове:

пълна кръвна картина (пиелонефрит се характеризира с анемия, левкоцитоза, ESR ускорение);
биохимичен кръвен тест (увеличаване на уреята, креатинина);
анализ на урината (левкоцитурия, поява на бактерии и слуз в урината; протеинурията не е характерна за пиелонефрит);
анализ на урината според Нечипоренко - изчисляване на еднакви елементи в определен обем урина (подробен анализ на левкоцитурията и определяне на тежестта на възпалението);
анализ на урината според Zimnitsky - събиране на урина през деня, позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците (с пиелонефрит, тя се намалява, осмотичната концентрация на урината е по-малко от 400 mosm / l);
Ултразвук (разширяване на бъбречната таза, размити контури на чашките, дифузни промени в веществото на бъбрека, промяна на размера и контура);
Екскреторна урография - метод на рентгеново изследване на бъбреците, проведено с контрастно средство. Когато пиелонефрит се определя от деформация на вътрешната структура на бъбреците, системата на бъбречната таза.

лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно и насочено към основните провокиращи фактори. Водени от следните принципи:

Важен етап от лечението е нормализирането на режима и спазването на млечно-растителна диета с ограничаване на тежките протеинови храни, режим на пиене с използване на 1,5–2 литра вода на ден (освен ако не е предписано друго от лекар);
Етиотропно лечение: използване на антибиотици. Избраните лекарства са флуорохинолони, цефалоспорини, бета-лактамни пеницилини. При обостряне на хроничен пиелонефрит, обикновено се предписват антибактериални средства под формата на таблетки. Курсът на лечение е 7-14 дни.
За стимулиране на изтичането на урина се предписват мускулни релаксанти (no-spa, papaverine hydrochloride). Курс на лечение 5–7 дни.
Лечение с уросептици, включително такива, основани на растения. Uroseptics - комплексни агенти, които имат местно противовъзпалително, дезинфекциращо, диуретично действие върху бъбречната тъкан.Използването на лекарства като Canephron-H, Urolesan трябва да бъде дълго, най-малко 3 месеца.

Обостряне на хроничните пиелонефритни симптоми и лечение

Хроничният пиелонефрит е патология на бъбречната тъкан (ICD-10 код N11), която се провокира от патогенни агенти, продължаващи в продължение на години, влошаваща се, когато имунната система е отслабена.

Статистиката на заболеваемостта показва, че болестта се среща често, а след смъртта се записва на всеки десети. При жените заболяването се наблюдава по-често, което се дължи на къса уретра в сравнение с мъжката.

Хроничният пиелонефрит (ICD 10 код - N11) не може да се прояви дълго време, той е скрит. В тази форма болестта понякога съществува до смърт, която идва от причини, които не са свързани с бъбречно заболяване.

С камъни, стесняване на уринарните канали, задържане на урината, намален имунитет, болестта е в състояние да активира и прогресира.

Причината за рецидивите на хроничния пиелонефрит е отслабване на имунната система, дълъг престой в студа, инфекция. Те провокират рецидив на чревни пръчки, ентерококи, стафилококи, стрептококи, гъби, вируси, pseudomonas aeruginosa.

По време на бременност от Е. coli, 85% от жените развиват хроничен пиелонефрит. Klebsiella, Proteus и Pseudomonas purpura се срещат и при бременни жени.

Активират се патогенни микроорганизми:

хипотермия;
изменението на климата;
лошо хранене;
диабет;
хепатит.

Остри бъбречни възпаления се придружават от:

болка;
температура;
подуване;
интоксикация;
нарушение на уринирането;
повишено налягане;
анемия.

Температурата може да не се повиши над 37,2 ° C, но понякога се наблюдава температура от 39 ° C с втрисане. Висока температура се забелязва рядко, обикновено пациентите имат повишаване на температурата до субфебрилна вечер, признаци на интоксикация по време на рецидив на хроничен пиелонефрит се изтриват.

Обостряне на хроничния пиелонефрит се проявява тъпа болка в долната част на гърба, странични части на корема, простираща се в слабините, предната страна на бедрото. Болката при хроничен пиелонефрит понякога е много подобна на усещанията за радикулит, гастрит, цистит, възпаление на яйчниците.

Възможно е да се потвърди бъбречният произход на болката с помощта на симптома на Tofilo. За теста пациентът е помолен да лежи по гръб, огънете крака в коляното, притиснете го до гърдите, докато вдишвате. Ако болката в тази позиция се увеличи, то това увеличава вероятността от хроничен пиелонефрит.

Косвени признаци на обостряне са подуване на лицето след сън, повишена температура и потискащ характер на болките в долната част на гърба. Остра екзацербация на хроничен пиелонефрит се диагностицира точно с помощта на ултразвук, лабораторни изследвания на урина и кръв.

Хипертонията се среща в 75% от тези, които страдат от хроничен пиелонефрит. В началото на заболяването налягането се увеличава само по време на периоди на обостряния, но с времето хипертонията става често явление за пациентите, а при 10% от пациентите се извършва сложен курс.

Нарушава се ежедневното уриниране:

По време на периоди на обостряне се наблюдава намаляване на специфичното тегло на урината, наличието на протеин и левкоцити в урината. При уриниране може да се почувства болка, болка.

Обострянето на хроничния пиелонефрит причинява намаляване на производството на еритропоетин, което причинява анемия. По време на бременността хроничният пиелонефрит често се влошава във втория триместър. Съществува опасност от екзацербация 3 седмици след раждането.

При обостряне на хроничния пиелонефрит е необходимо да се ограничи режимът на физическа активност. При високо кръвно налягане се препоръчват остри болки, почивка на легло, разрешено е само да посетите тоалетната и трапезарията.

При силна болка трябва незабавно да се обадите на лекар вкъщи. Невъзможно е да се постави бутилка с гореща вода на пациента, да се даде анестезия или да се предложи изобилна напитка. Трябва да изчакате пристигането на лекаря.

При екзацербации се лекуват с антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, допълващи фитотерапията с лекарствена терапия. Антибиотиците се предписват от резултатите от бактериалната култура.

Антибиотици се предписват срещу бъбречна инфекция:

Е. coli - ампицилин, цефалоспорин, левомицетин;
Proteem - ампицилин, карбеницилин, гентамицин;
Pseudomonas aeruginosa - гентамицин, карбеницилин;
Ентерокок - ампицилин, карбеницилин;
Staphylococcus aureus - пеницилини, ампицилин;
Стрептококи - пеницилини, цефалоспорини;
микоплазма - еритромицин.

В допълнение към антибиотиците, производните се използват за лечение на рецидив на хроничен пиелонефрит:

Операцията е необходима, ако влошаването е причинено от апостема,

. Целта на операцията е оттичане на бъбреците, насочено към възстановяване на изтичането на урина.

Лечение на бременност

Задачата за лечение на обостряне на пиелонефрит по време на бременност е сложна, изискванията за безопасност на лекарството се увеличават. Лечението зависи от патогенната флора и лечението трябва да бъде абсолютно безопасно за плода.

Лечението се извършва в болницата, курсът продължава 2 седмици. Започнете лечение с интравенозно приложение на лекарства, преминавайки впоследствие с приема на таблетки. Не използвайте фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, флуорохинолон, стрептомицин по време на бременност поради риска за плода.

Изборът на лекарството за решаване на този проблем е инхибиторно-защитен пеницилин ампицилин + сулбактам, амоксицилин + клавунат. Макролидите и цефалоспорините се използват по време на бременност.

Използват се цефазолоспорини по време на бременност:

първите 2 триместра - лекарства от второ поколение Cefaclor, Cefuroxime;
в третия триместър - лекарства от 3, 4 поколения Цедекс, Максипин, Фортум.

Ако екзацербацията е причинена от Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbactam, се използват цефтазидим. Когато е алергичен към пеницилините, цефалоспорините запазват лекарството от азтреонам. Лекарството се предписва стриктно на доказателства, с повишено внимание.

С особено труден курс на обостряне с използване на тиенам (карбапенеми). Характеристика на хроничната пиелонефритна терапия е елиминирането на сулфонамиди и нитрофурани 20 дни преди раждането, поради възможността от фетални усложнения. Не са предписани ототоксични антибиотици (гентамицин), които причиняват увреждане на слуха в плода.

Aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefaclorine cephalosporins, ceftriben практически не се инфилтрират в кърмата. Това позволява използването на медикаменти без прекъсване на кърменето.

Кърменето е временно спряно по време на лечение с флуорохинолонови антибиотици - офлоксацин, ципрофлоксацин, перфлоксацин.

Възможно е за лечението да се използват както билкови препарати Fitonefrol, Canephron H, така и лечебни билки, такси за приготвяне на отвари.

Лекарството Canephron съдържа lovage, розмарин, Centaury. Те приемат курса по медицина, засилва ефекта на антибиотиците, които се използват в основната терапия, е асептичен, диуретичен, противовъзпалителен ефект.

Употребата на Canephron позволява да се намали протеинурията, да се намали загубата на протеин в урината поради намаляване на пропускливостта на кръвоносните капиляри.

Лекарствени растения, които се използват за приготвяне на отвари от дома за хроничен пиелонефрит, трябва да имат следните свойства:

противовъзпалително - боровинка, брусница, лайка, жълт кантарион, алтея, коприва;
диуретици - брезови листа, хвойна, магданоз, бъбречен чай, метлични цветя, царевична коприна, оман, моркови.

Препоръчително е да се вземат мултивитаминни препарати, инфузия на лимонена трева, женшен. Полезно за хронично пиелонефритово спа лечение, минерална вода.

При хроничен пиелонефрит в острия стадий се препоръчва диета № 7, в която:

рязко намаляване на количеството сол (или изключване по препоръка на лекар);
протеиновите продукти са слабо ограничени;
билкови продукти, съдържащи витамин С, тиамин, рибофлавин, желязо, никотинова киселина, калий, магнезий;
изключени са подправки, пушени продукти;
храна се назначава до 6 пъти на ден;
режим на пиене по време на обостряне - до 1,5 л / ден.

Профилактиката на обострянията е, че в храната се включват храни с високо съдържание на желязо (малини, нарове, ябълки), калий (сушени кайсии, стафиди, смокини). Препоръчва се за периода на болестта млечно-зеленчукова диета с малко количество добавки под формата на варено месо, риба.

Във видеото за симптомите и лечението на обостряне на хроничния пиелонефрит:

хипотермия;
увеличаване на натоварването на бъбреците (тежки упражнения, вземане на голямо количество течност, солени, протеинови храни);
намаляване на имунната защита на организма, причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, продължителна употреба на цитостатици, антибиотици, имуносупресори, ХИВ и др.;
забавяне на уринирането за дълго време;
обостряне на уролитиаза;
операция на тазовите органи;
бременността.

Има два етапа на хроничен пиелонефрит:

първоначалната;
етап на активни клинични симптоми.

повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
втрисане;
главоболие;
симптоми на интоксикация - слабост, сънливост, умора, болки в цялото тяло;
намален имунитет;
гадене, дискомфорт в стомаха, особено в горната му част;
тъпа болка в лумбалната област, по-изразена на засегнатата страна;
болезнено често уриниране;
обезцветяване на урината (става тъмно, мътно);
бледност на кожата;
подуване, което се намира в горната част на тялото и по лицето; по-изразена сутрин.

Признаци на бъбречна недостатъчност, причинена от хроничен пиелонефрит:

често, обилно уриниране с неконцентрирана урина, по-лошо през нощта;
постоянна жажда;
сухота в устата;
бледност и сухота на кожата - симптоми на преразпределение на кръвта в централния канал;
тахикардия (сърцебиене).

Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.

пълна кръвна картина (пиелонефрит се характеризира с анемия, левкоцитоза, ESR ускорение);
биохимичен кръвен тест (увеличаване на уреята, креатинина);
анализ на урината (левкоцитурия, поява на бактерии и слуз в урината; протеинурията не е характерна за пиелонефрит);
анализ на урината според Нечипоренко - изчисляване на еднакви елементи в определен обем урина (подробен анализ на левкоцитурията и определяне на тежестта на възпалението);
анализ на урината според Zimnitsky - събиране на урина през деня, позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците (с пиелонефрит, тя се намалява, осмотичната концентрация на урината е по-малко от 400 mosm / l);
Ултразвук (разширяване на бъбречната таза, размити контури на чашките, дифузни промени в веществото на бъбрека, промяна на размера и контура);
Екскреторна урография - метод на рентгеново изследване на бъбреците, проведено с контрастно средство. Когато пиелонефрит се определя от деформация на вътрешната структура на бъбреците, системата на бъбречната таза.

Важен етап от лечението е нормализирането на режима и спазването на млечно-растителна диета с ограничаване на тежките протеинови храни, режим на пиене с използване на 1,5–2 литра вода на ден (освен ако не е предписано друго от лекар);
Етиотропно лечение: използване на антибиотици. Избраните лекарства са флуорохинолони, цефалоспорини, бета-лактамни пеницилини. При обостряне на хроничен пиелонефрит, обикновено се предписват антибактериални средства под формата на таблетки. Курсът на лечение е 7-14 дни.
За стимулиране на изтичането на урина се предписват мускулни релаксанти (no-spa, papaverine hydrochloride). Курс на лечение 5–7 дни.
Лечение с уросептици, включително такива, основани на растения. Uroseptics - комплексни агенти, които имат местно противовъзпалително, дезинфекциращо, диуретично действие върху бъбречната тъкан.Използването на лекарства като Canephron-H, Urolesan трябва да бъде дълго, най-малко 3 месеца.

Пиелонефритът се разделя на първични и вторични, остри и хронични, едностранни и двустранни.

Начини на инфекция и форми на заболяването: t

Инфекцията се разпространява през кръвния поток - в този случай заболяването става остро.
Инфекцията навлиза в бъбреците през пикочната система - в този случай заболяването има хроничен ход.

Когато пиелонефритът се влоши, симптомите са както следва:

Болезнено усещане по време на уриниране.
Болка от засегнатия орган, която има остър и нарастващ характер.
Температурата може да достигне 40 ° С.
Тежки втрисане и изпотяване.
Загуба в ставите.
Гадене при повръщане.
Главоболие.
Разбивка.
Обезцветяване на урината.

Симптомите са сходни по характер с острия пиелонефрит.

Обострянето на хроничния пиелонефрит е придружено от следните симптоми:

Повишена температура, придружена от втрисане и повишено изпотяване.
Често и болезнено уриниране с намаляване на дневната урина.
Повишава се кръвното налягане.
Има болка в лумбалната област, често едностранна.
Загуба на апетит, гадене с пристъпи на повръщане.
Разбивка.
Подуване на лицето и крайниците.
Блед на кожата.

Профилактиката на пиелонефрит включва спазването на няколко изисквания:

Дневната доза на прием на течности трябва да бъде поне 3 литра.
Дълго задържане на урина не е разрешено.
Всички инфекциозни заболявания не могат да бъдат оставени без внимание и лечение.
Не прекалявайте.
Следвайте диета. За да се изключи от диетата газирани напитки, пушени меса, кисели краставички, мазни и пържени храни.
Вземете мултивитамини.
Водете здравословен начин на живот без лоши навици.

Пиелонефритът в хронична форма е инфекциозно-възпалителен процес, чийто фокус е локализиран в областта на чашката-лохус на бъбреците. За такава патология се смята, че е характерно редуването на етапите на ремисия и периода на обостряне, при което клиничната картина е особено изразена.

Обостряне на пиелонефрит е сериозно патологично състояние, което може да предизвика тежки усложнения. Опасно е, че всеки такъв период допринася за увреждане на бъбречната тъкан, след което се образуват белези, които пречат на организма да функционира нормално.

Патогенни бактерии (ентерококи, стафилококи, стрептококи, pseudomonas и E. coli), вирусни инфекции и гъби могат да причинят обостряне на хроничния пиелонефрит.

Заболяването може да бъде засилено от следните фактори:

дълъг престой в студа;
отоларингологични инфекции в хронична форма;
везикоуретрален рефлукс (когато течността напуска пикочния мехур в уретера);
захарен диабет;
слаба имунна система (в резултат на чести респираторни заболявания);
употребата на някои лекарства (особено антибиотици, цитостатици, имуносупресори) засяга бъбреците;
различни нарушения на урогениталната система;
период на бременност;
уролитиаза в острата фаза;
урологични процедури;
изменението на климата;
операции върху тазовия орган;
недохранване.

Особено често влошаване на пиелонефрит провокира:

упорита работа (физически стрес);
консумират големи количества сол и високо протеинови храни;
прекомерна питейна течност.

Обострянето на заболяването може да се дължи на факта, че човек за дълго време, поради някакви патологии, забавя уринирането.

В зависимост от причините за влошаване на състоянието, първичната и вторичната пиелонефрит се класифицират в медицината.

Обострянето на хроничния пиелонефрит е придружено от следните симптоми:

нарушено уриниране;
болка в лумбалната болка;
сърцебиене;
повишаване на температурата;
бледа кожа;
подуване на лицето и горната част на тялото (особено изразено сутрин след събуждане);
интоксикация;
обща слабост;
чувство на сухост в устата;
разстройство на съня;
главоболие;
гадене и запушване.

Анемията и високото кръвно налягане също са чести признаци на обостряне на хроничния пиелонефрит.

Характерните симптоми на заболяването включват болезненост в едната или двете страни на корема. Често болката се ражда в бедрото или слабините. Следователно симптомите на заболяването в периода на обостряне могат да бъдат объркани с признаци на цистит, ишиас или аднексит. Обикновено, при уриниране, пациентът усеща болки и крампи. Цветът и миризмата на урина могат да варират.

За да се уверите, че диагнозата е правилна, се извършва тест на Tofilo. За да направите това, пациентът трябва да лежи по гръб и да огъне един крак в коляното, като го притиска към гръдния кош, докато вдишва. Повишената болка в тази позиция може да покаже вероятността от възпаление на бъбреците по време на периода на обостряне.

Симптомите и лечението на патологично състояние зависят от етапите на заболяването, сред които има начален етап и период на активно проявление на клиничните признаци.

Ако има съмнение, че пиелонефритът се е влошил, пациентът трябва да намали физическата активност. При силна болка и повишено налягане е необходимо да се осигури почивка на легло и да се повика линейка.

В случай на обостряне на хроничен пиелонефрит не се препоръчва:

Нанесете за намаляване на болкоуспокояващи и средства за облекчаване на спазми.
Пийте много течности.
Поставяне на бутилки с гореща вода или горещи компреси на гърба и корема.

Важно е да се изчака пристигането на специалист, който ще опровергае или потвърди вероятността от острия стадий и ще посочи какво следва да се направи в отделен случай.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва с интегриран подход. При избора на лекарства, лекарят взема предвид тежестта на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента.

Въз основа на резултатите от бактериалната култура, специалистът предписва антибиотична терапия. Изборът на антибиотици зависи от вида на патогена, който е причинил обострянето на хроничния пиелонефрит:

Ентерокок - карбеницилин или ампицилин.
Стрептококи - антибиотици от цефалоспориновите и пеницилиновите групи.
Staphylococcus aureus - Ампицилин и пеницилинови продукти.
Е. coli - Левомицетин или антибиотици от редица цефалоспорини.
Pseudomonas aeruginosa, протеас - гентамицин, ампицилин, карбеницилин.
Микоплазма - еритромицин.

По време на бременността, по време на обострянето на хроничния пиелонефрит, през първите два триместра, използвайте Cefuroxime, Cefaclor. В по-късните периоди лекарят може да предпише Maxipin, Cedex, Fortum.

Само опитен специалист може да предпише антибиотици. Самолечението е строго забранено, тъй като подобни действия могат да доведат до изостряне на проблема и до развитие на нежелани последици.

Когато се използват антибактериални средства, е необходимо да се вземат пробиотици, това ще предотврати нарушения на чревната микрофлора. Те също се назначават от лекаря.

Ако потвърдите рецидив на хроничен пиелонефрит, лечението включва приема на нитрофурани, диуретици и сулфонамиди. В същото време се използват лекарства, които премахват симптомите на заболяването:

В случай на интоксикация - Neocompensant, Hemodez.
Ако високото кръвно налягане е Аделфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
Когато анемия - означава, които включват желязо.

Освен това се предписват билкови лекарства: Canephron и Fitonefrol. Те допринасят за повишаване на действието на антибактериални лекарства, имат противовъзпалителни и диуретични свойства.

В домашни условия лекарства, основани на лечебни растения, помагат за лечението и предотвратяването на развитието на болестта. Бульдовете могат да се приготвят от една съставка или да се събират билки.

Билките, които имат диуретичен ефект включват:

магданоз;
бъз;
метличина (цветя);
хвойна;
листа от бреза;
мечо грозде;
Жълт кантарион;
царевични близалки;
dagil (корен).

Препоръчва се употребата на билки с противовъзпалително действие:

За да приготвите такива бульони, една супена лъжица суровини трябва да се излее с чаша вряща вода и да се влива в продължение на 20 минути. Пийте като чай.
Препоръчителни средства, които помагат за укрепване на имунната система: тинктура от женшен, лимонена трева, шипка.

За предотвратяване на рецидив, трябва да използвате сок от червени боровинки, чай от хвощ, коренища от женско биле, листа от бреза, бълновец, хвойна.
Важно е да запомните, че възможността за използване на народни средства трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

Пациенти с хроничен пиелонефрит по време на обостряне предписват физиотерапевтични процедури:

Електрофореза с лекарство (разтвор на еритромицин, фурадонин, калциев хлорид).
Сантиметърни вълни, използващи устройството Beam-58.
Ултразвуково лечение.
Терапевтична терапия с кал.
Парафиново приложение.

Такива процедури се извършват в лумбалната област, на мястото, където се намират бъбреците.

В допълнение, пациентите с тази диагноза се препоръчват лечение в санаторно-курортни условия, където основата на лечението е използването на минерални води и използването на кални бани.

В случай на обостряне на пиелонефрит, е необходимо да се придържате към храненето, което експертите наричат "диета номер 7".

Основните правила на клиничното хранене:

Ограничаване на храни с високо съдържание на протеини.
Отпадъци от пушени продукти, подправки, подправки и маринати.
Намален дневен прием на сол.
Хранене с храни, които съдържат значителни количества витамини и полезни микроелементи (предимно пресни плодове и зеленчуци).

Храната трябва да бъде дробна - по-добре е да се яде по-често (6 пъти на ден), но на малки порции. Важно е да се спазва водно-солевият баланс - пациентът трябва да пие 1.5-2 литра течност на ден.

За да се предотврати развитието на обостряне на пиелонефрит, е важно да се спазват следните превантивни мерки:

Опитайте се да избегнете хипотермия и бъдете предупредени срещу респираторни заболявания.
Осигурете рационално и балансирано хранене, ограничете употребата на вредни за бъбреците храни (пикантни, осолени, мариновани и пушени).
Спазвайте общите правила за хигиена.
Важно е да се премахнат проблемите с уринирането. Незабавно изпразнете пикочния мехур.
Вземете фитопрепарати или бъбречни чайове.

Като се придържате към тези препоръки, можете да намалите риска от развитие на патология няколко пъти.

При съмнение за обостряне на заболяването е необходим медицински преглед. След потвърждаване на диагнозата, специалистът ще предпише подходящо лечение. Невъзможно е да се игнорират медицинските предписания, тъй като това заболяване се счита за много опасно и може да доведе до бъбречна недостатъчност и в резултат до смърт.

Терапията трябва да бъде изчерпателна: лекарства, физиотерапия, традиционна медицина, диета, санаторно-курортно лечение. Развитието на обостряне на хроничния пиелонефрит може да бъде предотвратено чрез спазване на препоръките за превенция.

Обща информация

Видове пиелонефрит

Симптоми на остър пиелонефрит

диагностика

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Лечение на пиелонефрит

Превенция на заболяванията

Лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза

причини

Клинична картина

диагностика

лечение

Обостряне на хроничните пиелонефритни симптоми и лечение

Лечение на бременност

Социална Мрежа