цефтриаксон

Прахът за приготвяне на разтвора за интравенозно и интрамускулно инжектиране е кристален, почти бял или жълтеникав.

Стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.

Полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от III поколение с широк спектър на действие.

Бактерицидната активност на Ceftriaxone се дължи на потискането на синтеза на клетъчната мембрана. Лекарството е високо резистентно към бета-лактамаза (пеницилиназа и цефалоспориназа) грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Цефтриаксон е активен срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включително резистентни към ампицилин щамове), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. те са едни и същи, които ще бъдат едни и същи, които ще бъдат едни и същи, и те ще бъдат същите, които ще бъдат същите, които ще бъдат същите, и те ще бъдат същите, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii. Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Редица щамове на горните микроорганизми, които са резистентни към други антибиотици, като пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, са чувствителни към цефтриаксон.

Някои щамове на Pseudomonas aeruginosa също са чувствителни към лекарството.

Лекарството е активно срещу грам-положителни аеробни микроорганизми: Staphylococcus aureus (включително авторите на съзнанието на конвоите) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus група В), Streptococcus pneumoniae; анаеробни микроорганизми: Bacteroides spp., Clostridium spp. (с изключение на Clostridium difficile).

Когато i / m приложението, цефтриаксон се абсорбира добре от мястото на инжектиране и достига високи серумни концентрации. Бионаличност на лекарството - 100%.

Средната плазмена концентрация се достига 2-3 часа след инжектирането. При многократно интрамускулно или интравенозно приложение в дози от 0.5-2.0 g с интервал от 12-24 h, се наблюдава натрупване на цефтриаксон в концентрация, която е с 15-36% по-висока от концентрацията, постигната с една инжекция.

С въвеждането на доза от 0.15 до 3.0 g Vг - от 5.78 до 13.5 l.

Цефтриаксон се свързва обратимо с плазмените протеини.

Когато се прилага в доза от 0.15 до 3.0 g Т1 / 2 варира от 5.8 до 8.7 часа; плазмен клирънс - 0.58 - 1.45 l / h, бъбречен клирънс - 0.32 - 0.73 l / h.

От 33% до 67% от лекарството се екскретира непроменено от бъбреците, а останалата част се екскретира с жлъчката в червата, където се биотрансформира в неактивен метаболит.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При кърмачета и при деца с възпаление на менингите цефтриаксон прониква в гръбначно-мозъчната течност, а в случай на бактериален менингит, средно 17% от концентрацията на лекарството в плазмата се разпространява в цереброспиналната течност, което е около 4 пъти повече, отколкото при асептичен менингит. 24 часа след прилагане на i / v на цефтриаксон в доза от 50-100 mg / kg телесно тегло, концентрацията в гръбначно-мозъчната течност надвишава 1,4 mg / l. При възрастни пациенти с менингит 2–24 часа след доза от 50 mg / kg телесна маса, концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност многократно надвишава минималните инхибиторни концентрации за най-честите причинители на менингит.

Лечение на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:

- дисеминирана лаймска борелиоза (ранни и късни стадии на заболяването);

- инфекции на коремните органи (перитонит, инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт);

- инфекции на кости и стави;

- инфекции на кожата и меките тъкани;

- инфекции при пациенти с отслабен имунитет;

- инфекции на тазовите органи;

- инфекции на бъбреците и пикочните пътища;

- инфекции на дихателните пътища (особено пневмония);

- генитални инфекции, включително гонорея.

Профилактика на инфекции в следоперативния период.

- свръхчувствителност към цефтриаксон и други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми.

С повишено внимание, лекарството се предписва за NUC, за нарушения на черния дроб и бъбреците, за ентерит и колит, свързани с употребата на антибактериални лекарства; недоносени и новородени бебета с хипербилирубинемия.

Лекарството се прилага в / т или в.

Възрастни и деца над 12 години се предписват 1-2 g 1 път на ден (на всеки 24 часа). В тежки случаи или при инфекции, чиито патогени имат само умерена чувствителност към цефтриаксон, дневната доза може да се увеличи до 4 g.

Новороденото (до 2 седмици) се предписва на 20-50 mg / kg телесно тегло 1 път / ден. Дневната доза не трябва да надвишава 50 mg / kg телесно тегло. При определяне на дозата не трябва да се прави разлика между доносни и преждевременно родени бебета.

Кърмачета и малки деца (от 15 дни до 12 години) се предписват на 20-80 mg / kg телесно тегло 1 път / ден.

Деца с тегло> 50 kg са предписани дози за възрастни.

Дози от 50 mg / kg или повече за интравенозно приложение трябва да се прилагат на капки за най-малко 30 минути.

Пациентите в старческа възраст трябва да получават обичайната доза, предназначена за възрастни, без да се коригира за възрастта.

Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването. Приложението на цефтриаксон трябва да продължи при пациенти поне 48-72 часа след нормализиране на температурата и потвърждаване на ликвидирането на патогена.

При бактериален менингит при кърмачета и малки деца лечението започва с доза от 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път / ден. След идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност, дозата може да бъде съответно намалена.

При менингококов менингит най-добри резултати са постигнати с продължителност на лечението 4 дни, с менингит, причинен от Haemophilus influenzae, 6 дни, Streptococcus pneumoniae, 7 дни.

При лаймска борелиоза: възрастни и деца над 12 години се предписват по 50 mg / kg веднъж дневно в продължение на 14 дни; максимална дневна доза - 2 g.

В случай на гонорея (причинена от формиране на щамове и неформираща пеницилиназа) - веднъж a / m при доза 250 mg.

За да се предотвратят следоперативните инфекции, в зависимост от степента на инфекциозния риск, лекарството се прилага в доза 1-2 g веднъж за 30-90 минути преди операцията.

При операции върху дебелото черво и ректума, едновременното (но отделно) приложение на цефтриаксон и един от 5-нитроимидазолите, например, орнидазол, е ефективно.

Cef III® (1 g, 3,5 ml) цефтриаксон

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране, 1,0 g с разтворител (лидокаин хидрохлорид, инжекционен разтвор 1% - 3,5 ml)

структура

Една бутилка съдържа

активна съставка - цефтриаксон натрий

(по отношение на цефтриаксон) 1,0 g,

разтворител "Лидокаин хидрохлорид, инжекционен разтвор 1% - 3,5 ml"

Една ампула (3,5 ml от разтвора) съдържа

активна съставка - лидокаин хидрохлорид

(по отношение на 100% вещество) 35,0 mg,

помощни вещества: 0.1 М разтвор на натриев хидроксид, вода за инжекции.

описание

Кристалният прах е от почти бял до жълтеникав или жълтеникаво-оранжев, леко хигроскопичен.

Фармакотерапевтична група

Антибактериални лекарства за системна употреба.

Други бета-лактамни антибактериални лекарства.

Цефалоспорини от трето поколение. Ceftriaxone.

ATX код J01DD04

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се прилага парентерално, цефтриаксон прониква добре в тъканите и телесните течности. Бионаличността при интрамускулно инжектиране е 100%. Максималната концентрация в кръвната плазма, когато се прилага интрамускулно, се постига за 2-3 часа. Обратимо се свързва с плазмения албумин 85-95% и това свързване е обратно пропорционално на неговата концентрация в кръвта.

Цефтриаксон прониква добре във всички тъкани и телесни течности.

Цефтриаксон бързо се разпространява в интерстициалната течност, като запазва бактерицидното си действие срещу чувствителни към него микроорганизми в продължение на 24 часа и прониква добре през кръвно-мозъчната бариера. Цефтриаксон преминава през плацентарната бариера и в малки концентрации в кърмата.

След въвеждане на лекарството в доза от 1-2 g, концентрациите на цефтриаксон в рамките на 24 часа се натрупват в различни органи, тъкани и телесни течности, включително белите дробове, сърцето, жлъчните пътища, черния дроб, сливиците, средното ухо и носната лигавица, костите и цереброспинална, плеврална, синовиални течности и секрети на простатната жлеза.

След интравенозно приложение цефтриаксон бързо прониква в цереброспиналната течност, където бактерицидните концентрации срещу чувствителни микроорганизми продължават в продължение на 24 часа. Цефтриаксон прониква във възпалените менинги при деца, включително новородени. 24 часа след интравенозно приложение в дози от 50-100 mg / kg телесно тегло (съответно за новородени и кърмачета), концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност надвишава 1,4 mg / l. Максималната концентрация в гръбначно-мозъчната течност се достига приблизително 4 часа след интравенозно приложение и е средно 18 mg / l. При бактериален менингит средната концентрация на цефтриаксон в цереброспиналната течност е 17% от концентрацията в плазмата, с асептичен менингит - 4%. При възрастни пациенти с менингит след 2-24 часа, след доза от 50 mg / kg телесно тегло, концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност многократно надвишава минималните инхибиторни концентрации за най-честите причинители на менингит.

Общият плазмен клирънс на цефтриаксон е 10-22 ml / min. Бъбречният клирънс е 5-12 ml / min.

Елиминационният полуживот е около 8 часа при възрастни пациенти, при възрастни над 75 години - 16 часа.

При възрастни 50-60% от цефтриаксон се екскретира в непроменена форма с урината, 40-50% с жлъчка.

При новородени приблизително 80% от инжектираната доза цефтриаксон се екскретира чрез бъбреците.

При увредена бъбречна или чернодробна функция при възрастни, фармакокинетиката на цефтриаксон е почти непроменена (може би леко удължаване на полуживота) поради преразпределението на функциите. Ако бъбречната функция е нарушена, екскрецията с жлъчката се увеличава и ако се появи чернодробна патология, екскрецията на бъбреците се увеличава.

фармакодинамика

Cef III® е трето поколение цефалоспоринов антибиотик с широк спектър на действие.

Той има бактерицидно действие чрез инхибиране на синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите.

Цефтриаксон има широк спектър на действие срещу грам-отрицателните и грам-положителните микроорганизми. Силно резистентни към повечето β-лактамази (и пеницилини и цефалоспоринази), произведени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Цефтриаксон обикновено е активен срещу следните микроорганизми:

Стафилококус ауреус (метицилин чувствителни), Staphylococci коагулаза-отрицателни, Streptococcus pyogenes (бета-хемолитични, група А), Streptococcus agalactiae (бета-хемолитични, група В), бета-хемолитични стрептококи (група нито А, нито В), Streptococcus зеленеещи, Streptococcus пневмония.

Забележка. Метицилин-резистентен Staphylococcus spp. резистентни към цефалоспорини, включително цефтриаксон. Обикновено, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes също са резистентни.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главно A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалиген-подобни бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp. Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Други) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus грип, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella пневмония **, Moraxella catarrhalis (преди Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella SPP. (други), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (други) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (други), Salmonella typhi, Salmonella spp. (без тиф), Serratia marcescens *, Serratia spp. (други) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Други).

* Някои изолати от тези видове са резистентни към цефтриаксон, главно поради образуването на лактамаза, кодирана от хромозоми.

** Някои изолати от тези видове са стабилни поради образуването на редица плазмид-медиирани лактамази.

Забележка. Много щамове на горните микроорганизми, които са мултирезистентни към други антибиотици, като аминопеницилини и уреидопеницилини, цефалоспорини от първо и второ поколение и аминогликозиди са чувствителни към цефтриаксон.

Treponema pallidum е чувствителен към цефтриаксон. Клиничните проучвания показват, че цефтриаксон има добра ефикасност срещу първичен и вторичен сифилис.

С много малко изключения, клиничните изолати на P.aeruginosa са резистентни към цефтриаксон.

Bacteroides spp. (чувствителна към жлъчката) *, Clostridium spp. (с изключение на C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (други), Gaffkia anaerobica (преди Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Някои изолати от тези видове са резистентни към цефтриаксон поради образуването на β-лактамаза.

Забележка. Много щамове на Bacteroides spp. (по-специално, B. fragilis) са резистентни. Устойчиви и Clostridium difficile.

Показания за употреба

- дисеминирана барилеоза на Лайм (ранни и късни стадии на заболяването)

- инфекция на долните дихателни пътища (особено пневмония)

- инфекции на коремните органи (перитонит, инфекции

жлъчни пътища и стомашно-чревен тракт)

- инфекции на кости, стави, меки тъкани, кожа, инфекции на рани

- инфекции на бъбреците и пикочните пътища

- генитални инфекции, включително гонорея

- при имунокомпрометирани пациенти

- предоперативна превенция на инфекциозни усложнения

Дозировка и приложение

Дозата зависи от вида, местоположението и тежестта на инфекцията, чувствителността на патогена, възрастта на пациента и състоянието на чернодробните и бъбречните функции.

Дозите, посочени в таблиците по-долу, са препоръчителните дози за използване при тези показания. В особено тежки случаи трябва да се има предвид целесъобразността на предписването на най-високите дози от тези граници.

Възрастни и деца над 12 години (телесно тегло> 50 kg)

Доза *

Честота на използване **

свидетелство

Не болнична пневмония.

Обостряне на хронична обструктивна белодробна болест.

Усложнени инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит).

Усложнени инфекции на кожата и меките тъкани Инфекции на кости и стави.

Пациенти с неутропения и треска, причинени от бактериална инфекция. Бактериален ендокардит.

* При установена бактериемия се вземат предвид най-високите дози от дадения диапазон.

** Когато се предписва лекарството в доза над 2 g дневно, се взема предвид възможността за употреба на лекарството 2 пъти дневно.

Показания за възрастни и деца над 12 години (> 50 kg), които изискват специален режим на приложение на лекарството:

Остър среден отит

Лекарството от 1 до 2 g се прилага интрамускулно веднъж дневно (на всеки 24 часа). Дневната доза от 1-2 g трябва да се прилага интрамускулно за 3 дни.

Предоперативна превенция на хирургични инфекции

Единична доза преди операция в доза 2 g.

Единична интрамускулна инжекция от 500 mg.

Препоръчителните дози от 0,5 g или 1 g веднъж дневно се увеличават до 2 g веднъж дневно с невросифилис, продължителността на лечението е 10-14 дни. Препоръките за дозиране при сифилис, включително невросифилис, се основават на ограничени данни. Трябва да се вземат предвид националните и местните насоки.

Разпространена лаймска борелиоза (ранен (Р) и късен (III) етап)

Нанася се в доза 2 g веднъж дневно в продължение на 14-21 дни. Препоръчителната продължителност на лечението варира. Трябва да се вземат предвид националните и местните насоки.

Употреба при деца

Новородени, бебета и деца от 15 дни до 12 години (80 mg / kg / ден) или общи дози над 10 грама и с други рискови фактори (например ограничаване на течността, почивка на легло и т.н.), рискът от утаяване се увеличава при легнали или дехидратирани пациенти. Този страничен ефект може да бъде симптоматичен или асимптоматичен и може да доведе до бъбречна недостатъчност.

и анурия, но е обратимо след преустановяване на лечението с цефтриаксон.

Докладвани са случаи на утаяване на цефтриаксон калциевата сол в жлъчния мехур, главно при пациенти, които са получавали дози, превишаващи препоръчваната стандартна доза Cef III®. Проспективни проучвания при деца показват променлива честота на седименти след интравенозно приложение на лекарството, в някои проучвания повече от 30%. Вероятно с бавна инфузия (за 20-30 минути), честотата на този страничен ефект намалява. Този страничен ефект обикновено е асимптоматичен, но рядко в случаите, образуването на утаяване е придружено от клинични симптоми като болка, гадене и повръщане. В тези случаи се препоръчва симптоматично лечение. Образуването на утаяване обикновено е обратимо явление, което спира след лечение с цефтриаксон.

Противопоказания

свръхчувствителност към цефтриаксон, други цефалоспорини или някое от помощните вещества

тежки реакции на свръхчувствителност (например, анафилактични реакции) към други видове бета-лактамни антибактериални лекарства (пеницилини, монобактами, карбапенеми) в анамнезата

новородени (особено преждевременно), изложени на риск от развитие на билирубин енцефалопатия

недоносени новородени до 41 седмици (седмици на бременност + седмици след раждането)

новородени (до 28 дни) с жълтеница, хипербилирубинемия или ацидоза, поради възможността за нарушаване на свързването на билирубина. Тези пациенти са изложени на риск от развитие на билирубин енцефалопатия.

ако е необходимо (или очаквана нужда), лечение с интравенозни калций-съдържащи разтвори, включително интравенозни калций-съдържащи инфузии, като парентерално хранене, поради риска от утаяване на калциеви соли на цефтриаксон (особено при новородени)

Преди интрамускулно инжектиране на Cef III® с лидокаин като разтворител, трябва да се изключат противопоказания, свързани с приложението на лидокаин. Лидокаин, съдържащ разтвори на Cef III®, не трябва да се прилага интравенозно.

Лекарствени взаимодействия

Разтвори на калций, такива като разтвор на Ringer или Hartmann, не са разрешени за разреждане на Cef III® или за по-нататъшно интравенозно приложение, тъй като може да се образува утайка. Преципитацията на калциевите соли на цефтриаксон може да настъпи при смесване на лекарството Cef III® и разтвори, съдържащи калций, при използване на същия венозен достъп.

Не използвайте лекарството Cef III® едновременно с калций-съдържащи разтвори за интравенозно приложение, включително с продължителни инфузии на калций-съдържащи разтвори, например, с парентерално хранене с Y-конектор. За всички групи пациенти, с изключение на новородените, последователното прилагане на лекарството и съдържащите калций разтвори е възможно при внимателно промиване на инфузионните системи между инфузии със съвместима течност. Новородените са с повишен риск от утаяване на цефтриаксон калциеви соли.

С едновременното използване на перорални антикоагуланти и лекарството увеличава риска от недостиг на витамин К и може да се развие кървене. INR (международно нормализирано съотношение) трябва да се следи внимателно и да се прилага адекватна корекция на дозата на витамин К по време и след лечението с лекарства.

По време на in-vitro проучвания са наблюдавани антагонистични ефекти при едновременна употреба на лекарството с хлорамфеникол.

При едновременното използване на големи дози от лекарството и "циклични" диуретици (напр. Фуроземид) не се наблюдава бъбречно увреждане.

Пробенецид не повлиява елиминирането на Cef III®.

Cef III® е несъвместим с амсакрин, ванкомицин, флуконазол и аминогликозиди.

Специални инструкции

Както при употребата на други цефалоспорини, има съобщения за анафилактични реакции, включително фатални, дори в случаите, когато пациентът не е имал анамнеза за алергични реакции.

Преди да се използва Cef III®, трябва да се установи дали пациентът е имал анамнеза за реакции на свръхчувствителност към цефтриаксон, други цефалоспорини, пеницилини и бета-лактамни антибиотици.

С предпазливост се предписва на пациенти с алергични реакции към лекарства, други алергични диатези в историята. Ако по време на лечението се появят алергични реакции, лекарството трябва да се преустанови.

Описани са фатални случаи, свързани с образуването на калциеви утайки с цефтриаксон в белите дробове и бъбреците на недоносени и доносни новородени под 1 месец. Поне един от тях е получил цефтриаксон и калций в различно време и чрез различни венозни достъпи. В наличните научни данни няма съобщения, потвърждаващи образуването на интраваскуларни утайки при пациенти, с изключение на новородени, които са получили лечение с цефтриаксон и съдържащи калций разтвори или други съдържащи калций препарати. Проучванията in vitro показват, че новородените имат повишен риск от образуване на калциево-цефтриаксонови образувания в сравнение с други възрастови групи.

Въпреки наличието на данни за образуването на вътресъдови преципитати само при новородени, използващи цефтриаксон и съдържащи калций инфузионни разтвори или други калций-съдържащи лекарства, при пациенти на всяка възраст, цефтриаксон не трябва да се смесва или прилага едновременно с калций-съдържащи инфузионни разтвори, дори при използване на различни венозни подходи. Въпреки това, при пациенти на възраст над 28 дни, цефтриаксон и съдържащи калций разтвори могат да се прилагат последователно, един след друг, ако се използват интравенозни подходи в различни части на тялото или ако инфузионните линии се променят или напълно се измиват между солеви настойки, за да се избегне утаяване. При пациенти, които изискват непрекъсната инфузия на калций-съдържащи разтвори, е необходимо да се обмисли възможността за използване на алтернативно антибактериално лечение, което не води до подобен риск от утаяване. Ако употребата на цефтриаксон е необходима при пациенти на продължително парентерално хранене, парентералният хранителен разтвор и цефтриаксон могат да се прилагат едновременно, но чрез различни венозни подходи на различни места. Алтернативно, прилагането на парентерален разтвор за хранене може да бъде спряно по време на инфузионния период на цефтриаксон.

Както при употребата на други цефалоспорини, с лекарствено лечение

Cef III® може да развие автоимунна хемолитична анемия.

Има съобщения за тежки случаи на хемолитична анемия, включително фатални, при лечение на възрастни и деца.

Новородени с хипербилирубинемия и недоносени бебета

Не се препоръчва да се предписва лекарство на новородени с хипербилирубинемия и недоносени новородени, тъй като цефтриаксон може да измести билирубина от асоцииране със серумен албумин, увеличавайки риска от развитие на билирубин енцефалопатия при тези деца.

С развитието на анемия при пациент, подложен на лечение с цефтриаксон, диагнозата на анемия, свързана с цефалоспорин, не може да бъде изключена и е необходимо да се отмени лечението с лекарството преди да се установи причината.

Промени в лабораторните стойности

В редки случаи пациентите могат да получат фалшиво положителни резултати от теста на Coombs.

Фалшиво положителни резултати могат да се получат при определяне на глюкозата в урината, следователно, по време на лечението с Cef III®, глюкозурия, ако е необходимо, трябва да се определя само по ензимен метод.

Колит, свързан с антибиотици, псевдомембранозен колит.

Както при повечето други антибактериални лекарства, при лечението на Cef III® са докладвани случаи на диария, причинена от Clostridium difficile (C. difficile) с различна тежест, от лека диария до колит с фатален изход. Лечението с антибактериални лекарства потиска нормалната микрофлора на дебелото черво и провокира растежа на C.difficile. На свой ред, C. difficile образува токсини А и В, които са фактори в патогенезата на диарията, причинена от C. difficile. Щамовете на C. difficile, които свръхпродуцират токсини, са причинители на инфекции с висок риск от усложнения и смъртност, поради тяхната възможна резистентност към антимикробна терапия, и лечението може да изисква колектомия. Необходимо е да се помни възможността за развитие на диария, причинена от C. difficile при всички пациенти с диария след антибиотична терапия. Необходимо е внимателно вземане на историята. Има случаи на диария, причинена от C. difficile, повече от 2 месеца след антибиотичната терапия. Ако се подозира или потвърди диария, причинена от C. difficile, може да се наложи да се отмени настоящата антибиотична терапия с не-C. difficile. В съответствие с клиничните показания трябва да се предпише подходящо лечение с въвеждането на течности и електролити, протеини, антибиотична терапия на C. difficile и хирургично лечение.

Във връзка с цефтриаксон се съобщава за свързана с антибиотици диария, колит и псевдомембранозен колит. Тези диагнози трябва да бъдат диференцирани, ако пациентът развие диария по време на или малко след края на лечението. Лекарството трябва да се преустанови, ако по време на употребата на лекарството се появи тежка диария и / или диария с кръв и се предпише подходяща терапия.

Цефтриаксон трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с гастроинтестинални заболявания (особено колит) в историята.

Както и при другите антибактериални лекарства, при лечение с Cef III® може да се развие суперинфекция. Продължителната употреба на цефтриаксон може да доведе до прекомерен растеж на нечувствителни микроорганизми, като Enterococci и Candida spp.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с изтощение, докато се използва Cef III®, може да е необходимо да се следи протромбиновото време и допълнителния витамин К (10 mg / седмица) преди или по време на лечението.

Цефтриаксон може да се утаи в жлъчния мехур, в резултат на което той може да произвежда сенки чрез ултразвук, погрешно за камъни. Това може да се наблюдава във всички възрастови групи, но по-често при бебета и малки деца, които са получавали големи дози от лекарството, изчислени спрямо теглото на детето. В педиатричната практика дозировки над 80 mg / kg телесно тегло са противопоказани поради повишения риск от образуване на утайки в жлъчния мехур. Остър холецистит, образуването на камъни в жлъчката не е клинично доказано при деца, приемащи цефтриаксон. Тези състояния са преходни и изчезват след завършване или прекратяване на лекарствената терапия и не изискват терапевтични мерки.

Сенките, които могат да бъдат сбъркани с камъни в жлъчния мехур, са преципитати на цефтриаксон калциевата сол и изчезват след спиране или завършване на лечението с лекарството. Такива промени рядко дават симптоми, в случай на симптоми се препоръчва консервативно лечение. Решението за отмяна на лекарството остава по преценка на лекуващия лекар.

Описани са редки случаи на панкреатит, вероятно поради обструкция на жлъчните пътища, при пациенти, лекувани с цефтриаксон. Повечето от тези пациенти вече са имали рискови фактори за стагнация в жлъчните пътища, например предишна терапия, тежко заболяване и парентерално хранене. В същото време, изходната роля в развитието на панкреатит, образувана под влиянието на лекарството, преципитатите в жлъчните пътища не могат да бъдат изключени.

Безопасността и ефикасността на лекарството при новородени, бебета и малки деца са определени за дозите, описани в раздела „Дозиране и приложение”. Проучванията показват, че подобно на други цефалоспорини, цефтриаксон може да измести билирубина от неговата връзка с серумния албумин.

При продължително лечение трябва редовно да се извършва пълна кръвна картина.

Бъбречна и чернодробна недостатъчност

Пациенти с тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, както и пациенти на хемодиализа, изискват корекция на дозата и мониторинг на плазмената концентрация на лекарството.

В случай на продължително лечение трябва редовно да се наблюдава картината на периферната кръв, показатели за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.

Един грам цефтриаксон съдържа приблизително 3,6 mmol натрий. Това трябва да се има предвид при пациенти на диета, контролирана от натрий.

Бременност и кърмене

Цефтриаксон прониква през плацентарната бариера в кърмата. Трябва да се внимава, когато се предписват кърмещи майки.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасността на цефтриаксон по време на бременност. Цефтриаксон не трябва да се използва по време на бременност, освен ако не е абсолютно указано.

Характеристики влияят върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Трябва да се има предвид, че при приемането на Cef III® в редки случаи може да възникне такава нежелана реакция като замаяност, затова се препоръчва да се внимава, когато шофирате или работите с потенциално опасни машини.

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, диария.

Лечение: симптоматично. Няма специфичен антидот. Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни.

Форма на освобождаване и опаковка

1,0 g от активното вещество във флакони от стъклена епруветка, херметически затворени с гумени запушалки, нагънати с алуминиеви капачки или внесени FLIPP OFF комбинирани капачки.

На всяка бутилка се поставя етикет, изработен от хартиени етикети или надписи, или самозалепващ се етикет.

На 3,5 ml разтворител в ампули с вместимост 5 ml от неутрално стъкло.

На 1 бутилка препарат заедно с 1 ампула разтворител се поставя в опаковка от картон с преграда от същия картон за потребителски контейнер или хром ерзац.

В опаковката се поставят утвърдени инструкции за медицинска употреба на държавни и руски езици и ампула. Когато се пакетират ампули с лидокаин хидрохлорид 1% с прорези, пръстени и точки, скарификаторите не се поставят.

Допуска се текстът на одобрените инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език да се постави върху опаковката.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 30oC.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срок на годност

След изтичане на срока на годност на лекарството не се прилага.

Условия за продажба на аптеки

производител

АД Химфарм, Република Казахстан,

Шимкент, ул. Рашидова, 81

Притежател на удостоверението за регистрация

АД Чимфарм, Република Казахстан

Адрес на организацията, която получава заявления от потребителите за качеството на продуктите (стоките) в Република Казахстан

Chimpharm АД, КАЗАХСТАН,

Шимкент, ул. Рашидова, 81

Телефонен номер 7252 (561342)

Факс номер 7252 (561342)

Имейл адрес [email protected]

Наименование, адрес на организацията в Република Казахстан, отговаряща за следрегистрационното наблюдение на безопасността на лекарството

Химфарм АД, Република Казахстан, Шимкент, ул. Rashidova, 81,

Телефонен номер +7 7252 (561342) Факс +7 7252 (561342)

Cef III® (250 mg) цефтриаксон

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Прах за инжекционен разтвор 250 mg, 500 mg и 1,0 g

структура

активна съставка - цефтриаксон натрий

(по отношение на цефтриаксон) 0.25 g, 0.5 g, 1.0 g,

описание

Кристален прах от почти бял до жълтеникав или жълтеникаво-оранжев, леко хигроскопичен.

Фармакотерапевтична група

Други бета-лактамни антибактериални лекарства.

Цефалоспорини от трето поколение. цефтриаксон

ATX код J01DD04

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на цефтриаксон е нелинейна. Всички основни фармакокинетични параметри, базирани на общите концентрации на лекарството, с изключение на полуживота, зависят от дозата.

Максималната концентрация в кръвната плазма след еднократно интрамускулно инжектиране на 1 g от лекарството е около 81 mg / l и се постига в рамките на 2-3 часа след приложението. Площите под кривата плазмена концентрация-време след интравенозно и интрамускулно приложение са еднакви. Това означава, че бионаличността на цефтриаксон след интрамускулно приложение е 100%.

Обемът на разпределение на цефтриаксон е 7-12 литра. След прилагане в доза от 1-2 g, цефтриаксон прониква добре в тъканите и телесните течности. За повече от 24 часа, концентрациите му далеч надвишават минималните инхибиторни концентрации за повечето патогени (включително в белите дробове, сърцето, жлъчните пътища, черния дроб, сливиците, лигавицата на средното ухо и носа, костите и гръбначната течност, плевралните и синовиалните течности и секрети простатна жлеза).

Цефтриаксон бързо дифундира в интерстициалната течност, където запазва бактерициден ефект върху чувствителните микроорганизми в продължение на 24 часа. Цефтриаксон се свързва обратимо с албумина и степента на свързване намалява с увеличаване на концентрацията, намалявайки, например, от 95% при плазмена концентрация по-малка от 100 mg / l до 85% при концентрация от 300 mg / l. Поради по-ниската концентрация на албумин в тъканния течност, делът на свободния цефтриаксон в него е по-висок, отколкото в плазмата.

Проникване в отделни тъкани

Цефтриаксон прониква във възпалените менинги. 24 часа след интравенозно приложение на цефтриаксон в дози от 50-100 mg / kg телесно тегло (съответно за новородени и кърмачета), концентрациите на цефтриаксон в цереброспиналната течност надвишават 1,4 mg / l. Максималната концентрация в гръбначно-мозъчната течност се достига приблизително 4 часа след интравенозно приложение и е средно 18 mg / l. При бактериален менингит средната концентрация на цефтриаксон в цереброспиналната течност е 17% от концентрацията в плазмата, с асептичен менингит - 4%. При възрастни пациенти с менингит след 2-24 часа, след доза от 50 mg / kg телесно тегло, концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност многократно надвишава минималните инхибиторни концентрации за най-честите причинители на менингит.

Цефтриаксон преминава през плацентарната бариера и в малки концентрации в кърмата.

Цефтриаксон не се подлага на системен метаболизъм, а се превръща в неактивни метаболити чрез действието на чревната флора.

Общият плазмен клирънс на цефтриаксон е 10-22 ml / min. Бъбречният клирънс е 5-12 ml / min. 50-60% от цефтриаксон се екскретира непроменен с урината, а 40-50% се екскретира непроменен с жлъчката. Полуживотът на цефтриаксон при възрастни е около 8 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При новородени около 70% от дозата се елиминира през бъбреците. При кърмачета през първите 8 дни от живота, както и при лица над 75 години, полуживотът е средно два или три пъти по-дълъг от този на младите възрастни.

При пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция, фармакокинетиката на цефтриаксон се променя само леко, като се наблюдава само леко повишаване на полуживота. Ако се наруши само бъбречната функция, екскрецията на жлъчката се увеличава, ако се наруши само чернодробната функция, екскрецията на бъбреците се увеличава.

фармакодинамика

Cef III® е парентерално трето поколение цефалоспоринов антибиотик с удължено действие. Бактерицидната активност на Ceftriaxone се дължи на потискането на синтеза на клетъчната мембрана. Cef III® има широк спектър на действие срещу грам-отрицателните и грам-положителните микроорганизми. Той е високо устойчив на повечето b-лактамази (пеницилини и цефалоспорини), произведени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Цефтриаксон обикновено е активен срещу следните микроорганизми:

Стафилококус ауреус (метицилин), коагулаза-отрицателни стафилококи, Streptococcus pyogenes (б-хемолитични, група А), Streptococcus agalactiae (б-хемолитични, група В), б-gemoliticheskie стрептококи (група нито А, нито В), Streptococcus зеленеещи, Streptococcus пневмония.

Забележка. Метицилин-резистентен Staphylococcus spp. резистентни към цефалоспорини, включително цефтриаксон. Обикновено, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes също са резистентни.

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главно, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes фекалии, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga SPP., Citrobacter diversus (включително S. amalonaticus), Citrobacter freundii, Ешерихия коли, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (други), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalhal (преди наричана Branhamella catarrhalis), Moraxella, cheerleharlahalis, moraxella catarrhalis; (други), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (други), Providencia rettgeri, Providencia spp. (други), Salmonella typhi, Salmonella spp. (без тиф), Serratia marcescens, Serratia spp. (други) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Други).

Bacteroides spp. (чувствителна към жлъчката), Clostridium spp. (с изключение на C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (други), Gaffkya anaerobica (преди Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

Показания за употреба

дисеминирана барилеоза на Лайм (ранни и късни стадии на заболяването)

инфекции на горните и долните дихателни пътища, особено пневмония и инфекции на горните дихателни пътища

инфекции на коремните органи (перитонит, инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт)

инфекции на кости, стави, меки тъкани, инфекции на кожата и рани

инфекции на бъбреците и пикочните пътища

генитални инфекции, включително гонорея

при имунокомпрометирани пациенти

предоперативна профилактика на инфекции, предотвратяване на вторична инфекция

Дозировка и приложение

Дозата зависи от вида, местоположението и тежестта на инфекцията, чувствителността на патогена, възрастта на пациента и състоянието на чернодробните и бъбречните функции.

Дозите, посочени в таблиците по-долу, са препоръчителните дози за използване при тези показания. В особено тежки случаи трябва да се има предвид целесъобразността на предписването на най-високите дози от тези граници.

Възрастни и деца над 12 години (телесно тегло> 50 kg)

Доза *

Честота на използване **

цефтриаксон

Описание от 21.07.2015 г.

  • Латинско наименование: цефтриаксон
  • ATC код: J01DD04
  • Активна съставка: Цефтриаксон (Ceftriaxone)
  • Производител: Фармацевтична фирма Дарница (Украйна), Шрея Life Sciences Pvt. Ltd. (Индия), LEKKO (Русия)

структура

Лекарството съдържа цефтриаксон - антибиотик от класа цефалоспорини (β-лактамни антибиотици, които се основават на химическата структура на 7-ACC).

Какво представлява цефтриаксон?

Според Уикипедия цефтриаксон е антибиотик, бактерицидното действие на което се дължи на способността му да нарушава синтеза на пептидогликановите бактериални клетъчни стени.

Веществото е слабо хигроскопичен кристален прах с жълтеникав или бял цвят. Един флакон съдържа 0,25, 0,5, 1 или 2 грама стерилна натриева сол на цефтриаксон.

Формуляр за освобождаване

0.25 / 0.5 / 1/2 g прах за приготвяне:

  • разтвор d / и;
  • разтвор за инфузионна терапия.

Няма налични Ceftriaxone таблетки или сироп.

Фармакологично действие

Бактерициден. Лекарството от трето поколение от групата на антибиотиците "Цефалоспорини".

Фармакодинамика и фармакокинетика

Универсален антибактериален агент, механизмът на действие на който се дължи на способността да инхибира синтеза на бактериални клетъчни стени. Лекарството показва голяма резистентност по отношение на по-голямата част от β-лактамазния Грам (+) и Грам (-) микроорганизми.

Активен по отношение на:

  • Грам (+) аероби - Св. aureus (включително щамове, продуциращи пеницилиназа) и Epidermidis, Streptococcus (пневмония, pyogenes, viridans група);
  • Грам (-) аероби - Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включително по отношение на щамовете, произвеждащи пеницилиназа) и parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (включително пневмония), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококи от рода Neisseria (включително щамовете, произвеждащи пеницилиназа), Morganella morganii, Vulgar Protea и Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
  • анаеробни - Clostridium spp. (изключение - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (клинична значимост остава неизвестна) се наблюдава активност срещу щамовете на следните бактерии: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (включително по отношение на Salmonella typhi), Providencia spp. (включително по отношение на Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Метицилин-резистентният стафилокок, много Enterococcus щамове (включително Str. Faecalis) и Streptococcus група D са резистентни към цефалоспориновите антибиотици (включително цефтриаксон).

  • бионаличност - 100%;
  • T Сmax с iv приложение на цефтриаксон - в края на инфузията, при интрамускулно приложение - 2-3 часа;
  • комуникация с плазмените протеини - от 83 до 96%;
  • T1 / 2 с а / м инжектиране - от 5,8 до 8,7 часа, с а / при въвеждане - от 4,3 до 15,7 часа (в зависимост от заболяването, възрастта на пациента и състоянието на бъбреците).

При възрастни концентрацията на цефтриаксон в гръбначно-мозъчната течност, когато се прилага 50 mg / kg след 2-24 часа, е много пъти по-висока от BMD (минималната инхибираща концентрация) за най-честите причинители на менингококова инфекция. Лекарството прониква добре в цереброспиналната течност по време на възпаление на лигавицата на мозъка.

Ceftriaxone се показва непроменен:

  • от бъбреците - с 33-67% (при новородени, тази цифра е 70%);
  • с жлъчка в червата (където лекарството е инактивирано) - с 40-50%.

Показания за употреба на Ceftriaxone

Анотацията показва, че индикациите за употреба на Ceftriaxone са инфекции, причинени от бактерии, податливи на лекарството. Интравенозни инфузии и инжекции с лекарства се предписват за лечение на:

  • инфекции на коремната кухина (включително емпиема на жлъчния мехур, ангиохолит, перитонит), УНГ органи и дихателните пътища (емпиема, пневмония, бронхит, белодробен абсцес и др.), костна и ставна тъкан, меки тъкани и кожа, урогенитален тракт (включително пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, епидидимит);
  • епиглотит;
  • инфектирани изгаряния / рани;
  • инфекциозни лезии на лицево-челюстната област;
  • бактериална септицемия;
  • сепсис;
  • бактериален ендокардит;
  • бактериален менингит;
  • сифилис;
  • мек шанкър;
  • кървава борелиоза (лаймска болест);
  • неусложнена гонорея (включително в случаите, когато заболяването се причинява от микроорганизми, които секретират пеницилиназа);
  • салмонелоза / салмонелоза;
  • коремен тиф.

Лекарството се използва и за периоперативна профилактика и за лечение на имунокомпрометирани пациенти.

За какво се използва цефтриаксон за сифилис?

Независимо от факта, че пеницилинът е лекарство на избор за различни форми на сифилис, неговата ефективност може да бъде ограничена в някои случаи.

Използването на цефалоспоринови антибиотици се използва като резервна опция за непоносимост към лекарства от пеницилиновата група.

Ценните свойства на лекарството са:

  • наличието в състава на химически вещества, които имат способността да потискат образуването на клетъчни мембрани и мукопептидния синтез в клетъчните стени на бактериите;
  • способността за бързо проникване в органите, течностите и тъканите на тялото и по-специално в цереброспиналната течност, която при пациенти със сифилис претърпява много специфични промени;
  • възможност за използване за лечение на бременни жени.

Лекарството е най-ефективно в случаите, когато причинителят на заболяването е Treponema pallidum, тъй като отличителната черта на Ceftriaxone е висока трепонемицидна активност. Положителният ефект се проявява особено ярко с i / m приложение на лекарството.

Лечението на сифилис с употребата на лекарството дава добри резултати не само в ранните стадии на заболяването, но и в напреднали случаи: с невросифилис, както и със вторичен и латентен сифилис.

Тъй като T1 / 2 цефтриаксон е приблизително 8 часа, лекарството може да се използва еднакво успешно както в болнични, така и в амбулаторни схеми на лечение. Лекарството е достатъчно, за да влезе на пациента 1 път на ден.

За превантивно лечение, лекарството се прилага в продължение на 5 дни, с първичен сифилис - с 10-дневен курс, ранен латентен и вторичен сифилис се лекуват в продължение на 3 седмици.

При непроменени форми на невросифилис, 1-2 g цефтриаксон се прилага веднъж дневно в продължение на 20 дни на пациента, в късните стадии на заболяването лекарството се прилага на 1 g / ден. 3 седмици, след което издържат на интервал от 14 дни и се лекуват с подобна доза за 10 дни.

При остър генерализиран менингит и сифилитичен менингоенцефалит дозата се увеличава до 5 g / ден.

Инжектиране на цефтриаксон: защо лекарството се предписва за ангина при възрастни и деца?

Въпреки факта, че антибиотикът е ефективен при различни лезии на назофаринкса (включително болки в гърлото и синусите), той обикновено се използва рядко като лекарство по избор, особено в педиатрията.

Когато се позволи стенокардия да влезе в лекарството през интравенозна вена или като обичайни инжекции в мускул. Въпреки това, в повечето случаи, на пациента се предписват интрамускулни инжекции. Разтворът се приготвя непосредствено преди употреба. Сместа при стайна температура остава стабилна за 6 часа след приготвянето.

Ceftriaxone се предписва на деца с ангина в изключителни случаи, когато острата ангина се усложнява от силно нагряване и възпаление.

Подходящата доза се определя от лекуващия лекар.

По време на бременността лекарството се предписва в случаи, когато антибиотиците от пеницилиновата група не са ефективни. Въпреки че лекарството прониква в плацентарната бариера, то не оказва значително въздействие върху здравето и развитието на плода.

Лечение на синузит с цефтриаксон

За антит, антибактериалните средства са лекарства от първа линия. Напълно проникващ в кръвта, цефтриаксон се запазва при възпалението в правилните концентрации.

По правило лекарството се предписва в комбинация с муколитици, вазоконстрикторни средства и др.

Как да убодете лекарството за синусите? Обикновено, Ceftriaxone се предписва на пациента да се инжектира два пъти дневно в доза 0,5-1 г. Преди инжектирането, прахът се смесва с лидокаин (за предпочитане е да се използва еднопроцентен разтвор) или с вода d / и.

Лечението продължава поне 1 седмица.

Противопоказания

Цефтриаксон не се предписва с известна свръхчувствителност към цефалоспоринови антибиотици или помощни компоненти на лекарството.

  • неонаталния период с хипербилирубинемия при детето;
  • недоносени деца;
  • бъбречно / чернодробно увреждане;
  • ентерит, NUC или колит, свързани с използването на антибактериални агенти;
  • бременност;
  • лактацията.

Странични ефекти на Ceftriaxone

Страничните ефекти на лекарството са:

  • реакции на свръхчувствителност - еозинофилия, повишена температура, сърбеж, уртикария, оток, кожен обрив, мултиформен (в някои случаи злокачествен) ексудативна еритема, серумна болест, анафилактичен шок, втрисане;
  • главоболие и замаяност;
  • олигурия;
  • дисфункции на храносмилателните органи (гадене, повръщане, метеоризъм, нарушение на вкуса, стоматит, диария, глосит, образуване на утайка в жлъчния мехур и псевдо-холелитиаза, псевдомембранозен ентероколит, дисбактериоза, кандидоза и друга суперинфекция);
  • нарушения на хемопоезата (анемия, включително хемолитична; лимфо-, левко-, неутро-, тромбоцито-, гранулоцитопения; тромбоилеукоцитоза, хематурия, базофилия, кървене от носа).

Ако лекарството се прилага интравенозно, е възможно възпаление на венозната стена, както и болка по вената. Въвеждането на лекарството в мускула е придружено от болка на мястото на инжектиране.

Цефтриаксон (инжекции и интравенозна инфузия) могат също да повлияят лабораторните показатели. Пациентът има намалено (или повишено) протромбиново време, повишава активността на алкалната фосфатаза и чернодробните трансаминази, както и концентрацията на карбамид, хиперкреатининемия, хипербилирубинемия, глюкозурия.

Преглед на страничните ефекти на Ceftriaxone, ни позволяват да заключим, че при интрамускулно инжектиране на лекарството, почти 100% от пациентите се оплакват от силно болезнено убождане, някои отбелязват мускулни болки, замайване, тръпки, слабост, сърбеж и обрив.

Инжекциите се понасят най-лесно, ако се разреждат с анестетичен прах. В същото време е наложително да се тестват както лекарството, така и анестетикът.

Инструкции за употреба Ceftriaxone. Как да разредим цефтриаксон за инжектиране?

В ръководството на производителя и референтната информация Vidal посочва, че лекарството може да се инжектира във вена или в мускул.

Дозировка за възрастни и за деца над 12 години - 1-2 г / ден. Антибиотикът се прилага веднъж или веднъж на всеки 12 часа при половин доза.

В особено сериозни случаи, а също и ако инфекцията се задейства от патоген, който е умерено чувствителен към Цефтриаксон, дозата се увеличава до 4 g / ден.

За гонорея се препоръчва еднократна инжекция от 250 mg от лекарството в мускула.

За профилактични цели, инфектирана или подозрително инфектирана операция, в зависимост от степента на опасност от инфекциозни усложнения, 0,5-1,5 часа преди операцията, 1-2 g Ceftriaxone трябва да се приложи веднъж.

За деца на първите 2 седмици от живота, лекарството се прилага 1 р. / Ден. Дозата се изчислява по формулата от 20-50 mg / kg / ден. Най-високата доза е 50 mg / kg (поради недостатъчното развитие на ензимната система).

Оптималната доза за деца под 12-годишна възраст (включително бебета) също се избира в зависимост от теглото. Дневната доза варира от 20 до 75 mg / kg. Деца, чието тегло е повече от 50 kg, цефтриаксон се предписва в същата доза като възрастните.

Превишаването на дозата от 50 mg / kg трябва да се прилага като интравенозна инфузия с продължителност най-малко 30 минути.

При бактериален менингит лечението започва с еднократна инжекция от 100 mg / kg / ден. Най-високата доза е 4 г. Веднага след като се изолира патогенът и се определи неговата чувствителност към лекарството, дозата се намалява.

Прегледите на лекарството (в частност, употребата му при деца) водят до заключението, че инструментът е много ефективен и достъпен, но същественият му недостатък е силната болка на мястото на инжектиране. други антибиотици.

Колко дни да убождам лекарството?

Продължителността на лечението зависи от патогенната микрофлора, причинена от заболяването, както и от характеристиките на клиничната картина. Ако причинителят е грам (-) диплококи от рода Neisseria, най-добрите резултати могат да бъдат постигнати за 4 дни, ако ентеробактериите са чувствителни към лекарството, за 10-14 дни.

Инжектиране на цефтриаксон: инструкции за употреба. Как да се разреди лекарството?

За разреждане на антибиотика се използва разтвор на лидокаин (1 или 2%) или вода за инжекции (d / i).

Когато се използва вода d / и трябва да се има предвид, че интрамускулните инжекции от лекарството са много болезнени, така че ако водата е разтворител, дискомфортът ще бъде както по време на инжектирането, така и известно време след него.

Вода за разреждане на праха обикновено се приема в случаи, когато употребата на лидокаин е невъзможна поради алергията на пациента към него.

Най-добрият вариант е еднопроцентният разтвор на лидокаин. Вода г / и е по-добре да се използва като помощно средство, когато се разрежда лекарството Лидокаин 2%.

Възможно ли е да се развъжда цефтриаксон с Новокаин?

Novocain, когато се използва за разреждане, намалява активността на антибиотика, като в същото време увеличава вероятността от анафилактичен шок в пациента.

Ако започнете от прегледа на самите пациенти, те отбелязват, че лидокаинът е по-добър от Novocain, облекчава болката, когато се прилага Ceftriaxone.

В допълнение, използването на не-прясно приготвен разтвор на Ceftriaxone с Novocain допринася за повишаване на болката по време на инжектирането (разтворът е стабилен за 6 часа след приготвянето).

Как да се отглежда цефтриаксон Novocain?

Ако Novocain се използва като разтворител, той се взима в обем от 5 ml на 1 g от лекарството. Ако приемете по-малко количество Novocain, прахът може да не се разтвори напълно и иглата на спринцовката ще се запуши с бучки от лекарството.

Развъждане на лидокаин 1%

За инжектиране в мускула, 0,5 g от лекарството се разтварят в 2 ml 1% разтвор на лидокаин (съдържанието на една ампула); на 1 g от лекарството вземат 3.6 ml разтворител.

Дозата от 0,25 g се разрежда по същия начин като 0,5 g, т.е. съдържанието на 1 ампула от 1% лидокаин. След това приготвеният разтвор се изтегля в различни спринцовки за половин обем във всяка.

Лекарството се инжектира дълбоко в gluteus maximus (не повече от 1 g на всеки задник).

Разтвореното с Lidocaine лекарство не е предназначено за интравенозно приложение. Позволено е да се влиза строго в мускула.

Как да разредим инжектирането на цефтриаксон с лидокаин 2%?

За разреждане на 1 g от лекарството вземат 1,8 ml вода g / и два процента лидокаин. За разреждане на 0,5 g от лекарството, 1,8 ml лидокаин също се смесва с 1,8 ml вода за d / i, но само половината от получения разтвор (1,8 ml) се използва за разтваряне. За разреждане на 0,25 g от лекарството се взимат 0,9 ml от разтвора, приготвен по подобен начин.

Цефтриаксон: Как да разредим децата за интрамускулно приложение?

Горният метод за интрамускулно инжектиране практически не се използва в педиатричната практика, тъй като цефтриаксон с новокаин може да причини на детето най-силния анафилактичен шок, а в комбинация с лидокаин може да допринесе за появата на припадъци и сърдечна недостатъчност.

Поради тази причина, най-добрият разтворител при употребата на лекарството при деца е обикновена вода d / и. Невъзможността да се използват обезболяващи в детска възраст изисква още по-бавно и по-внимателно прилагане на медикаменти за намаляване на болката по време на инжектирането.

Разреждане за интравенозно приложение

За интравенозно приложение, 1 g от лекарството се разтваря в 10 ml дестилирана вода (стерилна). Лекарството се инжектира бавно в продължение на 2-4 минути.

Разреждане за интравенозна инфузия

Когато провеждате инфузионна терапия, лекарството се прилага поне половин час. За приготвяне на разтвор, 2 g от праха се разреждат в 40 ml разтвор без Са: декстроза (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктоза (5%).

допълнително

Цефтриаксон е предназначен изключително за парентерално приложение: производителите не освобождават таблетки и суспензии поради факта, че антибиотикът, в контакт с телесните тъкани, показва висока активност и силно ги дразни.

Дози за животни

Дозата за котки и кучета се адаптира към теглото на животното. Като правило, тя е 30-50 мг / кг.

Ако се използва флакон от 0,5 g, трябва да се добавят 1 ml 2% лидокаин и 1 ml вода d / u (или 2 ml лидокаин 1%). Интензивно разклащане на лекарството, докато бучките се разтворят напълно, то се събира в спринцовка и се инжектира в болно животно в мускул или под кожата.

Дозата за котка (Ceftriaxone 0,5 g обикновено се използва за малки животни - за котки, котенца и т.н.), ако лекарят е предписал 40 mg цефтриаксон на 1 kg тегло е 0,16 ml / kg.

За кучета (и други големи животни) вземат бутилки от 1 гр. Разтворителят се взима в обем от 4 мл (2 мл лидокаин 2% + 2 мл вода d / e). Куче с тегло 10 kg, ако дозата е 40 mg / kg, трябва да въведете 1,6 ml от приготвения разтвор.

Ако е необходимо, въвеждането на Ceftriaxone в / през катетъра за разреждане, използвайки стерилна дестилирана вода.

свръх доза

Признаци на предозиране на лекарството са конвулсии и възбуда на централната нервна система. Перитонеалната диализа и хемодиализата са неефективни за намаляване на концентрациите на цефтриаксон. Лекарството няма антидот.

взаимодействие

В един обем той е фармацевтично несъвместим с други антимикробни агенти.

Чрез потискане на чревната микрофлора, тя предотвратява образуването на витамин К в организма, поради което използването на лекарството в комбинация със средства, които намаляват тромбоцитната агрегация (сулфинпиразон, НСПВС), може да предизвика кървене.

Тази характеристика на цефтриаксон повишава действието на антикоагулантите, когато се използват заедно.

В комбинация с бримкови диуретици, рискът от нефротоксичност се увеличава.

Условия за продажба

За закупуване се изисква рецепта на латиница.

Латинска рецепта (образец):
Rp: Ceftriaxoni 0.5
D.t.d.N.10
S. В прикачения разтворител. V / m, 1 р. / Ден.

Условия за съхранение

Пазете от светлина. Оптималната температура на съхранение е до 25 ° C.

Когато се използва без медицински контрол, лекарството може да предизвика усложнения, така че бутилките с прах трябва да се държат на недостъпно за деца място.

Срок на годност

Специални инструкции

Лекарството се използва в болницата. При пациенти, които са на хемодиализа, както и при едновременно тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, плазмените концентрации на Ceftriaxone трябва да бъдат контролирани.

При продължително лечение се изисква редовно проследяване на модела на периферната кръв и показатели, характеризиращи функцията на бъбреците и черния дроб.

Понякога (рядко) с ултразвук на жлъчния мехур може да има прекъсвания, които показват наличието на утайка. Затъмненията изчезват след спиране на лечението.

В редица случаи е препоръчително да се предписва витамин К в допълнение към цефтриаксон на отслабени пациенти и пациенти в напреднала възраст.

В случай на дисбаланс на вода и електролити, както и при хипертония, плазмените нива на натрий трябва да се проследяват. Ако лечението е продължително, на пациента се показва общ кръвен тест.

Подобно на други цефалоспорини, лекарството има способността да измества билирубина, свързан със серумния албумин, и затова се използва с повишено внимание при новородени с хипербилирубинемия (и по-специално при недоносени бебета).

Лекарството не влияе на скоростта на невромускулната проводимост.

Ceftriaxone Analogs: Какво мога да заменя?

Аналози на цефтриаксон в инжекции: цефтриаксон-ЛЕКСВМ (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Аналози в таблетки: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Цефтриаксон или Цефазолин - който е по-добър?

И двете лекарства принадлежат към групата „Цефалоспорини”, но цефтриаксон е антибиотик от трето поколение, а цефазолин е лекарство от първо поколение.

Важна характеристика на цефалоспориновите антибиотици от първо поколение е, че те не са ефективни срещу Listeria и enterococci, имат тесен спектър на действие и ниско ниво на активност срещу Gram (-) бактерии.

Цефазолин се използва главно в хирургията за периоперативна профилактика, както и за лечение на инфекции на меките тъкани и кожата.

Неговата цел за лечение на инфекции на урогениталната система и дихателните пътища не може да се счита за разумна, което е свързано с тесен спектър на антимикробна активност и висока устойчивост към него сред потенциалните патогени.

Кое е по-добре: цефтриаксон или цефотаксим?

Цефотаксим и цефтриаксон са основните антимикробни средства на цефалоспориновата група от трето поколение. Лекарствата са почти идентични по своите бактерицидни свойства.

Съвместимост с алкохол

Не пийте алкохол по време на лечение с наркотици. Комбинацията от „Цефтриаксон + етанол” може да предизвика симптоми, подобни на симптомите на тежко отравяне и в някои случаи да доведе до смърт на пациента.

Цефтриаксон по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността. Ако е необходимо, назначете кърмачка, детето трябва да бъде прехвърлено в сместа.

Прегледите на цефтриаксон по време на бременност потвърждават, че лекарството наистина е много мощен и много ефективен антибактериален агент, който не само може да излекува основното заболяване, но и да предотврати развитието на неговите усложнения.

Като се има предвид, че лекарството (както и други антибиотици) има странични ефекти, то се предписва само в случаите, когато потенциално възможни усложнения на заболяването могат да увредят повече от употребата на лекарството (по-специално инфекции на урогениталния тракт, към които бременните жени са много чувствителни).

Цефтриаксон Ревюта

Цефтриаксон - прегледи на лекари потвърждават този факт - той е мощен антибиотик, който помага за излекуване на заболяването за кратко време и с минимално количество странични ефекти. Разрешено е да се прилага за деца и по време на бременност (с изключение на 1 триместър).

Според самите пациенти основният недостатък на лекарството е, че инжекциите са много болезнени.

В прегледите за инжектиране на Ceftriaxone, на децата се препоръчва да използват Emla крем, който е местна упойка, за да се улесни процедурата на майката (по съвет на лекуващия лекар). Прилага се за около половин час до мястото на инжектиране.

Колко струва антибиотик в руските аптеки?

Цената на инжектирането на Ceftriaxone варира в зависимост от компанията, която я произвежда, броя на ампулите във всяка опаковка и концентрацията на активното вещество във флакона.

Цената на Ceftriaxone в Украйна е от 6.6 UAH за бутилка от 0.5 гр. В същото време, няма значителна разлика между цените в столичните аптеки и аптеките на други градове (Харков, Днепропетровск, Лвов).

Цефриаксон цена в руски аптеки - от 17 рубли на бутилка.

Не е възможно да се купуват таблетките на Цефтриаксон. Лекарството е предназначено единствено за парентерално приложение.