Цефтриаксон е цефалоспоринов бактерициден антибиотик от трето поколение. Лекарството се характеризира с продължително действие и висока ефикасност срещу по-голямата част от грам-отрицателните и грам-положителните патогени, включително щамовете, произвеждащи пеницилиназа и цефалоспориназа.
Цената зависи от производителя. Руският цефтриаксон, независимо от производителя, е евтин антибиотик. Например, ампулата (1 g), производството на фармацевтичната кампания Synthesis AKOMP ще струва на купувача 27 рубли, биохимикът Saranks - 29 рубли, а Lecco - 36 рубли.
Швейцарското производство на цефтриаксон от фармацевтичната кампания на Hoffmann-la-Roche струва около 550 рубли на флакон.
Цефтриаксон - пълни инструкции за употреба на инжекции
Притежава мощна бактерицидна активност и ултра широк спектър от антимикробни ефекти. Механизмът на антибактериално действие на цефтриаксон се реализира чрез активно ацетилиране на мембранно-свързани транспептидази, което води до дестабилизация на напречното свързване на поддържащи полимери в бактериалната клетка. Нарушаването на силата на мембраната води до бърза клетъчна смърт.
Трябва да се отбележи, че лекарството е в състояние да преодолее плацентарната бариера, така че цефтриаксон по време на бременност не се препоръчва да се прилага през първия триместър. По време на кърмене до четири процента от концентрацията на антибиотика в кръвта може да се откроява заедно с кърмата.
Необходимите бактерицидни показатели в кръвта се достигат 1,5 часа след приложението. Тъй като лекарството има продължителен ефект, минималната антимикробна концентрация в организма се поддържа в кръвта за един ден, което ви позволява да го въведете веднъж дневно. Въпреки това, при тежки случаи на инфекция или висок риск от усложнения, дневната доза за предпочитане е разделена на 2 приема. Това ви позволява да поддържате по-високи бактерицидни концентрации. Също така, дневната доза трябва да се раздели на 2 пъти при назначаването на високи дози.
При пациенти на възраст над седемдесет и пет години, елиминационният период е удължен, поради свързания с възрастта спад в бъбречната функция. В тази връзка може да се наложи коригиране на предписаната доза. Дневната доза при такива пациенти е за предпочитане да се въвежда едновременно.
Премахването на това лекарство от организма се извършва главно в урината. Част от лекарството се изхвърля с жлъчка.
Фармакологична група
Лекарството принадлежи към третото поколение цефалоспоринови антибиотици.
Цефтриаксон - форма на освобождаване
Той има само форма за освобождаване на инжектиране. Антибиотикът се продава в аптеките по лекарско предписание.
Фармакологичната група на цефтриаксон е парентерално цефалоспорини от трето поколение, т.е. може да се използва само в а / м или а / с. Продава се в ампули от 500, 1000 и 2000 mg. Rotsefin се предлага допълнително в доза от 250 mg.
Фото цефтриаксон Kabi 1000 mg прах за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Цефтриаксон в латински рецепта
Ceftriaxone на латински - Ceftriaxoni.
Rp: Ceftriaxoni 1.0
S. В прикачения разтворител w / m, веднъж дневно.
Цефтриаксон - съставът на лекарството
Антибиотикът се произвежда под формата на натриева сол. Активната съставка е цефтриаксон, лесно прониква в телесните течности и среди и се натрупва значително в възпалените тъкани. При възпаление на менингите антибиотикът може да се натрупва в цереброспиналната течност.
Рофецин - под формата на динатриево производно (динатриев хидрат). Всяка ампула от Rofetzin се допълва с разтворител (лидокаин или инжекционна вода).
Цефтриаксон - от какво помага?
Антибиотикът е ултра-широк спектър антимикробни ефекти обхващащи стафилококи, стрептококи, пневмококи, tsitrobakter, повечето щамове на ентеробактериите, Ешерихия коли, пръчка Dyukreya, Haemophilus грип, Klebsiella, Moraxella, гонококи, менингококи, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia, някои клостридии и фузобактерии, петококк, пептистоптококи, бяла трепонема.
Метицилин-резистентните стафилококи, някои ентерококи, листерия, бактерии и недостиг на клостридиум имат абсолютна резистентност към С. ефтриаксон.
Цефтриаксон - показания за употреба
Антибиотик може да се използва за:
- бактериална лезия OBP (коремни органи). Може да се предписва за лечение на абсцес, флегмона, емпиема на жлъчния мехур, бактериално възпаление на жлъчния канал, перитонит и др.
- инфекции на горните дихателни пътища и дихателните пътища. системи (включително усложнена пневмония, абсцеси на белодробната тъкан, плеврален емпием);
- превозване на салмонела и салмонелоза;
- коремен тиф;
- остеомиелит, септичен артрит, бурсит;
- бактериални лезии на кожата и PZHK, включително изгаряния, усложнени от бактериална флора, рани, еризипели, фурункулоза и др.;
- Лаймска болест;
- инфекциозни патологии на урогениталната система (включително гонорея, шанкроид, сифилис);
- менингит;
- ендокардит;
- генерализация на инфекцията (развитие на сепсис);
- инфекции при имунокомпрометирани пациенти;
- профилактична терапия преди операция за ОБП и тазовите органи.
Цефтриаксон - противопоказания
Абсолютно противопоказание е алергията към лекарството или други бета-лактамни антибиотици. Това се дължи на факта, че сред всички бета-лактами има риск от кръстосани алергични реакции.
Също така, не е назначен в първия триместър на бременността и жените, които кърмят.
Като се има предвид механизма на използване (урина и жлъчка), лекарството може да бъде предписано за бъбречна или чернодробна дисфункция, но не се използва за комбинирана бъбречно-чернодробна недостатъчност.
Лекарството е противопоказано при недоносени бебета на възраст под 41 седмици, като се взема предвид периодът на бременността и възрастта след раждането. Той също е противопоказан при новородени с хипербилирубинемия.
По време на лечението с антибиотик е забранено да се инжектират калциеви разтвори интравенозно, тъй като съществува риск от образуване на Ca преципитат цефтриаксонова сол.
Инструментът може да бъде възложен на деца от първите дни на живота, но до две седмици живот може да се използва само по здравословни причини. Това се дължи на способността му да измести билирубина от неговата връзка с серумния албумин. Това може да доведе до развитие на хипербилирубинемия и да причини ядрена жълтеница.
Като се има предвид частичното използване на жлъчката, лекарството не се предписва на пациенти с обструкция на жлъчните пътища.
Лидокаиновият антибиотик не се прилага при деца под 12-годишна възраст.
Също така е необходимо да се има предвид, че лидокаинът е противопоказан за жени, които носят дете, кърмене, пациенти с атриовентрикуларен блок, HF (сърдечна недостатъчност), ERW или синдром на Stokes-Adams, синусова слабост, пълна напречна блокада, тежка брадиаритмия или значително намаляване на налягането.
Цефтриаксон - дозировка
Въвежда се интравенозно в 10 ml nat. p-ra 0.9%. Необходимо е лекарството да се прилага бавно, в рамките на две до четири минути.
Интрамускулно, той се прилага на лидокаин, физически. p-re, вода за инжектиране. V / m не се препоръчва да се въвеждат повече грама. По-високи дози се предписват в / в.
След 12 години, 1 g cf.a. се прилага 1-2 пъти дневно. При тежки случаи на заболяването могат да се прилагат до четири грама дневно (два пъти с интервал от 12 часа).
Бебета на възраст под 2 седмици от живота се предписват по 20-50 mg / kg на ден за 1 приложение.
Бактериалният менингит е показание за назначаването на сто мг / кг на лекарството дневно с начална терапия. В бъдеще дозата ще бъде намалена.
От 14 дни до 12 години, 20-80 mg / kg на ден. Ако детето тежи повече от 50 кг, е необходимо да се предпише доза за възрастни.
Пациентите с бъбречни патологии намаляват дозата в съответствие с GFR. Чернодробната дисфункция също е индикация за по-ниска дневна доза.
Колко пъти на ден трябва да убождате цефтриаксон на възрастен?
Лекарството се прилага 1-2 пъти на ден. При тежка инфекция, риска от усложнения, назначаването на високи дози от лекарството, както и наличието на имунен дефицит при пациента, за предпочитане е дневната доза да се раздели на две дози.
Цефтриаксон - странични ефекти
Антибиотикът обикновено се понася добре от пациентите. Трябва да се има предвид обаче рискът от алергични реакции. Те могат да имат различна степен на тежест от зачервяване и обрив на мястото на инжектиране, уртикария, ангиоедем или анафилактичен шок.
Рискът от анафилаксия се увеличава с въвеждането на лидокаин. Затова при назначаването на ср-ва се поставя задължителен тест. Също така вземете под внимание противопоказанията и ограниченията за употребата на лидокаин.
Забранено е да се предписва лекарство сами, да се коригира дозата и продължителността на лечението. Терапията трябва да се извършва в болница, под наблюдението на лекуващия лекар.
Други нежелани реакции могат да се проявят чрез диспептични реакции, диария, флебит на мястото на инжектиране, дисбактериоза, млечница, промени в OAK и биохимичен анализ. Рядко се наблюдават нарушения на коагулацията (антибиотикът инхибира чревната микрофлора, която синтезира витамин К) и като правило е характерна за пациентите, получаващи антитромбоцитна терапия.
В редки случаи може да се развие диария, свързана с антибиотици.
Цефтриаксон по време на бременност и кърмене
Антибиотикът е в състояние да преодолее плацентарната бариера, но няма ембриотоксични и тератогенни ефекти. Цефтриаксон по време на бременност не се препоръчва за приложение през първия триместър, тъй като няма достатъчно данни за безопасността му при тази категория пациенти. Контролираните проучвания върху животни не показват токсични ефекти върху плода, така че антибиотиците могат да бъдат използвани във втория и третия триместър.
Цефтриаксон по време на кърмене може да се екскретира в кърмата, така че когато се предписва на жени, които кърмят, се препоръчва временно прекратяване на естественото хранене. Това се дължи на факта, че антибиотикът, който се екскретира в кърмата, може да предизвика сенсибилизация на бебето, развитие на перорален млечница и чревна дисбиоза.
Цефтриаксон и алкохолна съвместимост
Цефтриаксон и алкохол не са съвместими. Първо, като се има предвид, че Ср се използва частично от черния дроб, такава комбинация може да доведе до развитие на жълтеница и индуциран от лекарства хепатит.
Второ, пиенето на алкохол на фона на антибиотичната терапия може да причини тежка токсичност и токсично увреждане на бъбреците.
Трето, това може да доведе до развитие на тежка реакция, подобна на дисулфирам. Тя може да се прояви като тахикардия, втрисане, тремор на крайниците, гърчове, нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипотония, до колапс.
Алергия на Ceftriaxone
Не е предназначен за пациенти с алергии към други бета-лактами, поради високия риск от кръстосана алергична реакция.
Също така, преди въвеждането винаги е необходимо да се постави извадка.
Алергичните прояви могат да варират от уртикария до анафилаксия (при липса на навременна медицинска помощ смъртта е възможна).
Смъртните случаи са свързани с неговото разреждане и прилагане с лидокаин. Като се има предвид рискът от анафилактичен шок, самолечението с антибиотик е строго забранено. Лекарството трябва да се използва изключително в болницата, след теста.
Цефтриаксон върху лидокаин не е показан за деца под 12-годишна възраст.
аналози
- Emsef;
- Lorakson;
- Lendatsin;
- Rocephin;
- Fortsef;
- Toratsef;
- Tertsef;
- Medakson.
Как да разредим цефтриаксон с лидокаин и вода за инжекции
Готовият разтвор може да се съхранява до шест часа и да се прилага 1-2 пъти на ден, т.е. на интервали от 24 или 12 часа, като в тази връзка е необходимо да се разрежда лекарството само веднъж, точно преди употреба.
Как да разредим цефтриаксон за интрамускулно инжектиране?
За интрамускулно. приложението на антибиотика се разрежда с лидокаин или инжекционна вода.
Разредено лекарство лидокаин се прилага само в / м, в / във въвеждането е строго противопоказано.
С назначаването на a / m 250 или 500 mg sr-va се разрежда в 2 ml 1% лидокаин. Един грам антибиотик се разрежда с 3,5 ml 1% лидокаин.
Ако се използва два процента лидокаин, инжекционната вода трябва да се използва допълнително. С въвеждането на 250 и 500 ml антибиотик, той се разрежда с 1 ml лидокаин (2%) и 1 ml вода за инжектиране. Един грам антибиотик се разрежда с 1,8 ml лидокаин + 1,8 ml инжекционна вода.
Може ли цефтриаксон да се разреди с новокаин?
Последните проучвания показват, че лекарството не трябва да се разрежда с новокаин за приложение. Употребата му е свързана с риска от анафилаксия. Той също така намалява активността на цефалоспорина и по-лошото лидокаин потиска болката.
Цефтриаксонови инжекции - прегледи на лекарите
Лекарството многократно е доказало своята ефективност при лечението на инфекции на горните дихателни пътища и дихателните органи. системни инфекции, OBP, кожа и др.
Трябва обаче да се помни, че инструментът трябва да се използва само по предназначение и под наблюдението на лекар. Това ще намали риска от нежелани ефекти.
Пациентите съобщават за бързо и устойчиво начало на подобрение. Отрицателни прегледи на лекарството, най-често се свързват с болката, когато се прилагат интрамускулно.
Статия, изготвена от лекар по инфекциозни заболявания
Черненко А.Л.
Цефтриаксон - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (прах за инжектиране) на лекарството за лечение на инфекции при възрастни, деца и по време на бременност. Как да разредите лекарства за интрамускулни и интравенозни инжекции
В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Ceftriaxone. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Цефтриаксон в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на цефтриаксон с налични структурни аналози. Използва се за лечение на инфекциозни заболявания от бактериален характер (перитонит, сепсис, пневмония, пиелонефрит и др.) При възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Нека ви кажем как да разредите цефтриаксон с лидокаин и вода за инжекции.
Цефтриаксон е 3-поколение цефалоспоринов антибиотик с широк спектър на действие. Ефективно бактерицидно, инхибиращо синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите. Устойчив на повечето бета-лактамазни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.
Активен срещу грам-положителни аеробни бактерии, грам-отрицателни аеробни бактерии и анаеробни бактерии.
Той има in vitro активност срещу повечето щамове от следните микроорганизми, въпреки че клиничното значение на това не е известно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (включително Providencia rettgeri), Salmonella spp. (включително Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Метицилин-резистентните стафилококи са резистентни към цефалоспорини, вкл. към цефтриаксон. Много щамове от стрептококи от група D и ентерококи (включително Enterococcus faecalis) също са резистентни към цефтриаксон.
Фармакокинетика
След прилагане на i / m, цефтриаксон се абсорбира бързо и напълно в системното кръвообращение. Той прониква добре в тъканите и телесните течности: дихателните пътища, костите, ставите, пикочните пътища, кожата, подкожната тъкан и коремните органи. Когато възпалението на менингеалните мембрани проникне добре в цереброспиналната течност. Бионаличността на цефтриаксон, когато приемането на i / m е 100%. При възрастни пациенти, в рамките на 48 часа, 50-60% от лекарството се екскретира от бъбреците в непроменена форма, 40-50% се екскретира с жлъчката в червата, където се трансформира в неактивен метаболит.
Фармакокинетика в специални клинични ситуации
При новородените около 70% от лекарството се екскретира чрез бъбреците.
свидетелство
Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: t
- инфекции на коремните органи (перитонит, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчни пътища, включително холангит, емпиема на жлъчния мехур);
- заболявания на горните и долните дихателни пътища (включително пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием);
- инфекции на кости и стави;
- инфекции на кожата и меките тъкани;
- инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит);
- бактериален менингит;
- ендокардит;
- сепсис;
- гонорея;
- сифилис;
- мек шанкър;
- Лаймска болест (борелиоза);
- коремен тиф;
- салмонелоза и салмонелоза;
- инфектирани рани и изгаряния.
Профилактика на постоперативна инфекция.
Инфекциозни заболявания при имунокомпрометирани лица.
Форми на освобождаване
Прах за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 0,5 g, 1 g, 2 g.
Инструкции за употреба и дозиране
Лекарството се прилага в / m и / in (струя или капково).
За възрастни и деца над 12 години дозата е 1-2 g веднъж дневно или 0,5-1 g на всеки 12 часа, а максималната дневна доза е 4 g.
При новородени (до 2 седмици) дозата е 20-50 mg / kg на ден.
За кърмачета и деца под 12-годишна възраст дневната доза е 20-80 mg / kg. При деца с телесно тегло от 50 kg или повече използвайте дози за възрастни.
Трябва да се предпише доза от над 50 mg / kg телесно тегло като интравенозна инфузия в продължение на 30 минути. Продължителността на лечението зависи от естеството и тежестта на заболяването.
При бактериален менингит при кърмачета и малки деца, дозата е 100 mg / kg 1 път дневно Максималната дневна доза е 4 г. Продължителността на лечението зависи от вида на патогена и може да бъде от 4 дни при менингит, причинен от Neisseria meningitidis до 10-14 дни с менингит, причинен от чувствителни щамове на Enterobacteriaceae.
За лечение на гонорея дозата е 250 mg интрамускулно, веднъж.
За предотвратяване на постоперативни инфекциозни усложнения, тя се прилага веднъж в доза 1-2 g (в зависимост от степента на опасност от инфекция) 30-90 минути преди началото на операцията. За операции върху дебелото черво и ректума се препоръчва допълнително приложение на лекарството от групата на 5-нитроимидазоли.
За деца с инфекция на кожата и меките тъкани, лекарството се предписва в дневна доза от 50-75 мг / кг телесно тегло 1 път / или 25-37,5 мг / кг на всеки 12 часа, но не повече от 2 г на ден. При тежки инфекции с друга локализация - в доза 25-37,5 mg / kg на всеки 12 часа, но не повече от 2 g на ден.
При възпаление на средното ухо, лекарството се прилага интрамускулно в доза от 50 mg / kg телесно тегло, но не повече от 1 g.
При пациенти с нарушена бъбречна функция е необходимо коригиране на дозата само при тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 10 ml / min), в този случай дневната доза цефтриаксон не трябва да надвишава 2 g.
Правила за приготвяне и прилагане на инжекционни разтвори (как се разрежда лекарството)
Инжекционните разтвори трябва да се приготвят непосредствено преди употреба.
За приготвяне на разтвора за I / m инжекции, 500 mg от лекарството се разтварят в 2 ml и 1 g от лекарството в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин. Препоръчва се да се инжектира не повече от 1 g в един жлез.
Разреждане за интрамускулно приложение може да се извърши и с вода за инжектиране. Ефектът е същият, само ще има по-болезнено въведение.
За да се приготви разтворът за интравенозно инжектиране, 500 mg от лекарството се разтварят в 5 ml и 1 g от препарата се разтварят в 10 ml стерилна вода за инжекции. Инжекционният разтвор се инжектира IV бавно в продължение на 2-4 минути.
За приготвяне на разтвор за IV инфузия, 2 g от лекарството се разтварят в 40 ml от един от следните разтвори без калций: 0.9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на декстроза (глюкоза), 5% разтвор на левулоза. Лекарството в доза от 50 mg / kg или повече трябва да се прилага в / в капката, в продължение на 30 минути.
Прясно приготвени разтвори на Ceftriaxone са физически и химически стабилни за 6 часа при стайна температура.
Странични ефекти
- главоболие, замаяност
- олигурия, нарушена бъбречна функция
- глюкозурия
- хематурия
- hypercreatininemia
- увеличаване на уреята
- гадене, повръщане
- нарушение на вкуса
- метеоризъм
- стоматит, глосит
- диария
- дисбиоза
- коремна болка
- анемия, левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения,
- кръвотечение от носа
- уртикария, обрив, сърбеж
- анафилактичен шок
- бронхоспазъм.
Местни реакции: с а / при въвеждане - флебит, болка по вената; с а / м инжектиране - болка на мястото на инжектиране.
Противопоказания
- свръхчувствителност към лекарството;
- свръхчувствителност към други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми.
Употреба по време на бременност и кърмене
Използването на лекарството по време на бременност е възможно само когато предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода (в този случай обикновено не се препоръчва употребата на лекарството поради възможни усложнения от бременността и феталните нарушения). Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.
Специални инструкции
При употреба на лекарството трябва да се вземе предвид рискът от анафилактичен шок и необходимостта от подходящо спешно лечение.
При комбинация от тежка бъбречна недостатъчност и тежка чернодробна недостатъчност при пациенти на хемодиализа, плазмената концентрация на лекарството трябва редовно да се определя.
При продължително лечение е необходимо редовно да се следи картината на периферната кръв, показателите за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.
В редки случаи с ултразвуково изследване на жлъчния мехур има прекъсвания, които изчезват след спиране на лечението. Дори ако това явление е придружено от болка в десния хипохондрия, се препоръчва терапията с Ceftriaxone да продължи и да се проведе симптоматично лечение.
Възрастните и изтощените пациенти може да се нуждаят от приложение на витамин К.
По време на лечението, алкохолът е противопоказан, защото Възможни са ефекти, подобни на дисулфирам (зачервяване на лицето, коремни и стомашни спазми, гадене, повръщане, главоболие, понижено кръвно налягане, тахикардия, задух).
Взаимодействие с лекарства
Цефтриаксон и аминогликозиди имат синергизъм срещу много грам-отрицателни бактерии.
Когато се използва заедно с НСПВС и други антитромбоцитни средства, вероятността от кървене се увеличава.
С едновременна употреба с "петли" диуретици и други нефротоксични лекарства увеличава риска от нефротоксично действие.
Лекарството е несъвместимо с етанол (алкохол).
Фармацевтично взаимодействие
Фармацевтично несъвместимо с разтвори, съдържащи други антибиотици.
Аналози на лекарството Ceftriaxone
Структурни аналози на активното вещество:
- Azaran;
- аксон;
- Betasporina;
- Biotrakson;
- Lendatsin;
- Lifakson;
- Longatsef;
- Мегион;
- Medakson;
- Movigip;
- Oframaks;
- Rocephin;
- Steritsef;
- Tertsef;
- Torotsef;
- Triakson;
- Fortsef;
- Hyson;
- Cefaxone;
- Tsefatrin;
- Tsefogram;
- Tsefson;
- Tseftriabol;
- Ceftriaxone-ICCO;
- Ceftriaxone-Флакон;
- Ceftriaxone-ILC;
- Цефтриаксон натриева сол;
- Ceftriaxone Elf.
Как се развъжда цефтриаксон (бележка)
Цефтриаксон: инструкции за употреба
структура
описание
Показания за употреба
Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на коремните органи (перитонит, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчни пътища, включително холангит, емпиема на жлъчния мехур), заболявания на горните и долните дихателни пътища (включително пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием), инфекции на кости, стави, кожа и меки тъкани, урогенитална зона (включително гонорея, пиелонефрит), бактериален менингит и ендокардит, сепсис, инфектирани рани и изгаряния, мек шанкър и сифилис, лаймска болест ( бор ретиоза), коремен тиф, салмонелоза и салмонела.
Профилактика на следоперативни инфекции.
Инфекциозни заболявания при имунокомпрометирани лица.
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми), хипербилирубинемия при новородени, новородени, на които е показано интравенозно приложение на калций-съдържащи разтвори.
Недоносени бебета, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, улцерозен колит, ентерит или колит, свързани с употребата на антибактериални лекарства, бременност, кърмене.
Дозировка и приложение
Въведете интравенозно (iv) и интрамускулно (v / m). За възрастни и деца над 12 години началната дневна доза е (в зависимост от вида и тежестта на инфекцията) 1 до 2 g веднъж дневно или 0,5 до 1,0 g на всеки 12 часа (2 пъти дневно), дневната доза не е трябва да надвишава 4 g.
За неусложнена гонорея - интрамускулно веднъж, 0,25 g.
За предотвратяване на следоперативни усложнения - веднъж, 1-2 g (в зависимост от степента на опасност от инфекция) за 30-90 минути преди операцията. За операции върху дебелото черво и ректума се препоръчва допълнително приложение на лекарство от групата на 5-нитроимидазоли.
С възпаление на средното ухо - интрамускулно, веднъж, 50 mg / kg, не повече от 1 g.
За новородени (до 2 седмици) - 20 - 50 mg / kg / ден. За кърмачета и деца до 12-годишна възраст дневната доза е 20 - 80 mg / kg. При деца с телесно тегло 50 kg и повече се прилагат дози за възрастни.
При бактериален менингит при кърмачета и малки деца - 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път на ден. Продължителността на лечението зависи от патогена и може да варира от 4 дни за Neisseria meningitidis до 10-14 дни за чувствителни щамове на Enterobacteriaceae.
Деца с инфекции на кожата и меките тъкани - в дневна доза от 50 - 75 мг / кг веднъж дневно или 25 - 37,5 мг / кг на всеки 12 часа, не повече от 2 г / ден. При тежки инфекции с друга локализация - 25 - 37,5 мг / кг на всеки 12 часа, не повече от 2 г / ден.
Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се коригират само когато CC е под 10 ml / min. В този случай дневната доза не трябва да надвишава 2 g.
При пациенти с бъбречно-чернодробна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 2 g, без да се определя концентрацията на лекарството в кръвната плазма.
Лечението с Ceftriaxone трябва да продължи поне 2 дни след изчезване на симптомите и признаците на инфекция. Курсът на лечение е обикновено 4-14 дни; при усложнени инфекции може да се наложи по-продължително прилагане. Курсът на лечение за инфекции, причинени от Streptococcus pyogenes, трябва да бъде най-малко 10 дни.
Правила за подготовка и въвеждане на разтвори: трябва да се използват само прясно приготвени разтвори. За интрамускулно приложение, 0,5 g от лекарството се разтварят в 2 ml и 1 g в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин. Препоръчително е да не се въвеждат повече от 1 г в едно седалище.
За интравенозно инжектиране, 0,25 или 0,5 g се разтварят в 5 ml и 1 g-10 ml вода за инжекции. Въведете бавно (2 - 4 минути).
За интравенозна инфузия, разтворете 2 g в 40 ml разтвор, който не съдържа калций (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на декстроза (глюкоза)). Дози от 50 mg / kg и повече трябва да се прилагат интравенозно, в рамките на 30 минути.
Странични ефекти
Алергични реакции: обрив, сърбеж, повишена температура или студени тръпки.
Локални реакции: болка на мястото на инжектиране.
На нервната система: главоболие, замаяност.
От пикочната система: олигурия.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, нарушение на вкуса, метеоризъм, стоматит, глосит, диария, псевдомембранозен ентероколит; псевдо-холелитиаза на жлъчния мехур (синдром на "утайка"), кандидоза и друга суперинфекция.
От страна на кръвотворните органи: анемия (включително хемолитична), левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоза, базофилия, хематурия; кървене в носа.
Лабораторни показатели: увеличение (намаление) на протромбиновото време, повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, хипербилирубинемия, хиперкреатининемия, повишаване на концентрацията на урея, гликозурия.
Други: повишено изпотяване, "приливи" на кръвта.
свръх доза
Взаимодействие с други лекарства
Фармацевтично несъвместимо с амсакрин, ванкомицин, флуконазол и аминогликозиди.
Бактериостатичните антибиотици намаляват бактерицидния ефект на цефтриаксон.
Открива се in vitro антагонизъм между хлорамфеникол и цефтриаксон.
С едновременното използване на нестероидни противовъзпалителни средства и други инхибитори на тромбоцитната агрегация увеличава вероятността от кървене.
Ceftricson може да намали ефективността на хормоналната контрацепция. По време на лечението с цефтриаксон и за един месец след лечението трябва да се използват допълнително хормонални методи на контрацепция.
При едновременната употреба на цефтриаксон във високи дози и силни диуретици (напр. Фуроземид) не се наблюдава бъбречно увреждане.
Пробенецид не повлиява елиминирането на цефтриаксон.
Фармацевтично несъвместимо с разтвори, съдържащи други антибиотици.
Разтвори, съдържащи калций (като разтвор на Ringer или Hartman) не се разреждат да разреди цефтриаксон. Резултатът от взаимодействието може да доведе до образуването на неразтворими съединения. Цефтриаксон и парентерални разтвори за хранене, съдържащи калций, не трябва да се смесват или да се прилагат по едно и също време на пациенти независимо от възрастта, включително при използване на различни системи за интравенозно приложение.
Функции на приложението
При комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност пациентите на хемодиализа трябва редовно да определят концентрацията на лекарството в плазмата.
При продължително лечение е необходимо редовно да се следи картината на периферната кръв, показателите за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.
В редки случаи с ултразвуково изследване на жлъчния мехур има прекъсвания, които изчезват след спиране на лечението. Дори ако това явление е придружено от болка в десния хипохондрий, се препоръчва да се продължи предписването на антибиотика и да се проведе симптоматично лечение.
Употребата на етанол след прилагането на цефтриаксон не се придружава от реакция, подобна на дисулфирам. Цефтриаксон не съдържа N-метилтио-тетразолова група, която може да причини непоносимост към етанол, която е присъща на някои други цефалоспорини.
При лечение на цефтриаксон могат да се наблюдават фалшиво положителни резултати от теста на Coombs, проби за галактоземия и глюкоза в урината (препоръчва се глюкозурия да се определя само по ензимен метод).
Прясно приготвени разтвори на Ceftriaxone са физически и химически стабилни за 6 часа при стайна температура.
Пациентите в напреднала възраст и изтощени пациенти може да изискват назначаването на витамин К.
Цефтриаксон и съдържащи калций разтвори могат да се прилагат на пациенти от всяка възрастова група, деца на възраст над 28 дни, последователно с интервал от най-малко 48 часа, при условие че инфузионната линия на катетъра се изплаква добре между дозите със съвместим разтвор.
Употреба по време на бременност и кърмене
Цефтриаксон прониква през плацентарната бариера. При експериментални проучвания върху животни не са открити тератогенни и ембриотоксични ефекти на цефтриаксон, но безопасността на цефтриаксон при бременни жени не е установена. Цефтриаксон може да се предписва по време на бременност само при строги указания.
В ниски концентрации, цефтриаксон се екскретира в кърмата. Когато се предписва по време на кърмене (кърмене), трябва да се внимава.
Влияние върху способността за шофиране и работа с движещи се механизми
Цефтриаксон може да предизвика замайване, затова трябва да се внимава при работа с превозни средства и при движение на машини по време на лечението.
Инжектиране на цефтриаксон: инструкции за употреба
Лекарството Ceftriaxone е антибиотик от групата на цефалоспорини от трето поколение и се предписва на пациенти за лечение на възпалително-инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни към цефалоспорини микроорганизми.
Форма на освобождаване и състав на лекарството
Ceftriaxone се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.
Кристалният прах, бял на цвят, без мирис, се предлага в бутилки с прозрачно стъкло в картонена кутия, като препаратът е придружен от подробни инструкции, описващи характеристиките на антибиотика. Всеки флакон съдържа 1 g от активната съставка - цефтриаксон под формата на натриева сол.
Показания за употреба
Цефтриаксон се предписва на пациенти под формата на инжекции за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания:
- менингит, менингоенцефалит;
- заболявания на дихателната система на бактериален характер - пневмония, усложнен бронхит, бронхиектазии, абсцес на белия дроб, емпиема, ексудативен плеврит;
- усложнени и неусложнени инфекции на пикочната система - възпаление на бъбреците, бъбречна таза, пиелонефрит, уретрит, усложнен цистит;
- инфекции на меките тъкани и кожата - фурункулоза, флегмона, карбункули, кипене, стрептодермия, стафилодерма, пиодермия, еризипела;
- инфекциозни заболявания на органите на храносмилателния тракт - ретроперитонеален абсцес, дивертикулит, усложнения на фона на апендицит, включително усложнения след хирургично отстраняване на апендикса или жлъчния мехур;
- следродилни усложнения, включително усложнения след цезарово сечение;
- инфекциозни заболявания на органите на опорно-двигателния апарат - артрит на септичен характер, остеомиелит, бактериално възпаление на периартикуларната торбичка;
- инфекции на горните дихателни пътища - синузит, етмоидит, мастоидит, гноен отит, синузит;
- усложнения след аборт, наблюдение на матката, диагностично кюретаж на матката;
- сложна и не сложна гонорея;
- бактериален простатит при остри и хронични форми на курса;
- нагряване на изгаряния и измръзване;
- следоперативни усложнения - перитонит, сепсис, гнойно възпаление на раните.
Противопоказания
Лекарството има редица противопоказания, затова преди назначаването на инжекции трябва внимателно да се прочетат инструкциите. Инжекциите с цефтриаксон не трябва да се предписват в следните случаи:
- ранна бременност;
- неонатален период при дете и телесно тегло под 4500 g;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
- заболявания на черния дроб и бъбреците, придружени от дисфункция на органа;
- случаи на тежки алергични реакции в историята на антибиотици от групата на пеницилина.
Относителни противопоказания за прилагане на лекарството интравенозно или интрамускулно са кръвни заболявания, придружени от нарушение на коагулацията, лека бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременност на 2 и 3 триместър, период на кърмене.
Дозиране и администриране
Разтворът на Ceftriaxone е предназначен за интравенозно и интрамускулно приложение. Дозата на антибиотика се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент в зависимост от диагнозата, наличието на усложнения, възрастта и телесното тегло.
Според инструкциите, лекарството се предписва за 500-2000 мг 2-3 пъти на ден. Изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза се използва като разтворител за интравенозно приложение на лекарството и 1% разтвор на лидокаин се използва за интрамускулно приложение. Съдържанието на флакона се смесва с разтворителя и се разклаща старателно, докато кристалите на праха се разтворят напълно. Готовият разтвор е бистър и има бледожълт цвят.
Деца на възраст над 12 години и възрастни в повечето случаи предписват 1-2 g от лекарството 1 път на ден, за предпочитане по едно и също време. Максималната дневна доза на лекарството е 4 g.
Новородените деца, чието телесно тегло е повече от 4500 g, се предписват на цефтриаксон в размер на 20-30 mg / kg / ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 50 mg / kg / ден.
При назначаването на лекарството на деца под 12 години, чието телесно тегло е повече от 40 kg, дозата се изчислява в зависимост от показателите за телесно тегло, тя е 20-80 mg / kg 1 път на ден.
Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от индивидуална корекция на дозата, но внимавайте да следите внимателно реакцията на организма към антибиотика. С развитието на нежеланите реакции трябва да се намали дозата или напълно да се спре антибиотичната терапия.
Използване на лекарството по време на бременност и кърмене
През първия триместър на бременността, цефтриаксонови инжекции не се предписват на бременни жени, тъй като няма опит в употребата на акушерство, а безопасността на лекарството за вътрематочно развитие на плода не е установена.
През втория и третия триместър на бременността, употребата на антибиотика е възможна само когато очакваната полза за майката надвишава вероятните рискове за плода. Лечението се провежда в болница под строгия контрол на лекарите. Цефтриаксон лесно прониква в плацентата към плода и може да причини увреждане на нервната система, бъбреците, черния дроб и сърцето.
Употребата на Ceftriaxone инжекции по време на кърмене не се препоръчва, тъй като лекарството се екскретира в кърмата и може да бъде взето в тялото на бебето с храна. По време на лечението детето най-добре се прехвърля към храненето на адаптираната към млечни продукти смес.
Странични ефекти
По време на лечение с лекарства, пациентите с свръхчувствителност към цефалоспорини могат да получат нежелани реакции, които са клинично проявени, както следва:
- от страна на нервната система - сънливост, сънливост, сънливост, замаяност, парестезия, понякога конвулсии и енцефалопатия;
- от страна на храносмилателните органи - стоматит в устата, киселини, оригване, гадене, загуба на апетит, повръщане, диария с кръвни ивици в фекални маси, развитие на улцерозен колит, нарушена чернодробна функция, развитие на остра чернодробна недостатъчност при тежки случаи;
- алергични реакции - обрив и сърбеж на кожата, алергичен дерматит, токсична епидермална некролиза, развитие на оток на Quincke, анафилактичен шок;
- от страна на показателите на кръвната система - левкопения, намаляване на нивото на тромбоцитите, агранулоцитопения, хемолитична анемия, удължаване на протромбиновото време;
- от страна на пикочните органи - развитието на интерстициален нефрит, развитието на остра бъбречна недостатъчност;
- от страна на репродуктивната система - вагинална дисбактериоза, сърбеж на външните генитални органи, гъбични заболявания, появата на вагинално течение с неприятна миризма;
- от страна на дихателната система - кашлица, бронхоспазъм, кървене в носа, сухота в носа;
- от страна на сърдечно-съдовата система - тахикардия, периферни отоци;
- развитие на суперинфекция;
- локални реакции - пункция на вените, образуване на хематом, парене и болка по вената по време на прилагане на лекарството, флебит, запушване на вени с въздушни мехурчета, мускулен антибиотик на мястото на инжектиране образува гъста болезнена инфилтрация, зачервяване, сърбеж на кожата.
В случай на изпотяване, замаяност, почерняване на очите и тежка слабост по време на интравенозна инжекция, пациентът трябва незабавно да информира лекаря и да спре инжекцията.
свръх доза
При неправилно изчислена доза от антибиотична или продължителна терапия могат да се появят симптоми на предозиране, които клинично се проявяват чрез увеличаване на описаните по-горе странични ефекти, нарушена чернодробна и бъбречна функция и развитие на интоксикация с Ceftriaxone.
Лечението на предозиране е премахване на инжекциите и провеждане на поддържаща и симптоматична терапия.
Взаимодействието на лекарството с други лекарства
С едновременното назначаване на инжекции Ceftriaxone с "петли" диуретици, аминогликозиди и перорални форми на цефалоспорини увеличава риска от токсично увреждане на структурата на бъбреците и развитието на остра бъбречна недостатъчност.
Разтворът на цефтриаксон е фармацевтично несъвместим с хепарин.
Специални инструкции
Пациентите, които в миналото са имали случаи на непоносимост към антибиотици от пеницилинов тип, могат да реагират отрицателно на инжектирането на Ceftriaxone, така че преди започване на лечението винаги трябва да се провежда тест за чувствителност.
Лечението с лекарството трябва да продължи 3 дни след нормализиране на телесната температура и изчезване на симптомите на заболяването. Пациентите трябва да избягват употребата на алкохол по време на инжектирането на Ceftriaxone, тъй като това увеличава риска от токсично увреждане на черния дроб.
Когато се предписва лекарството на пациенти с тежко бъбречно заболяване или хронична бъбречна недостатъчност, общото състояние трябва да се следи внимателно. При най-малкото влошаване на благосъстоянието, лечението с антибиотици незабавно спира.
На фона на приложението на Ceftriaxone, пациентите могат да получат замайване и сънливост, затова по време на лечението се препоръчва да се въздържат от шофиране и контрол на оборудването, което изисква бърза реакция.
Аналози на Ceftriaxone Injection
Аналози на лекарството Цефтриаксон са:
- Rocephin прах за приготвяне на разтвор за инжекции;
- Hazaran прах;
- Cefaxone прах за инжекционен разтвор.
Условия за почивка и съхранение
Ceftriaxone powder се отнася до лекарства от списък B и се отпуска от аптеките по лекарско предписание. Съхранявайте бутилките с медикаменти на хладно и тъмно място, далеч от деца.
Разтворът за убождане, приготвен непосредствено преди въвеждането, неизползваният разтвор незабавно се изхвърля. Срокът на годност на праха е 2 години от датата на производство, в края на периода лекарството не може да се използва.
Цефриаксонови инжекции
В аптеките в Москва средната цена на цефтриаксон е 35 рубли за флакон.
цефтриаксон
Прахът за приготвяне на разтвора за интравенозно и интрамускулно инжектиране е кристален, почти бял или жълтеникав.
Стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.
Полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от III поколение с широк спектър на действие.
Бактерицидната активност на Ceftriaxone се дължи на потискането на синтеза на клетъчната мембрана. Лекарството е високо резистентно към бета-лактамаза (пеницилиназа и цефалоспориназа) грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
Цефтриаксон е активен срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включително резистентни към ампицилин щамове), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. те са едни и същи, които ще бъдат едни и същи, които ще бъдат едни и същи, и те ще бъдат същите, които ще бъдат същите, които ще бъдат същите, и те ще бъдат същите, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii. Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Редица щамове на горните микроорганизми, които са резистентни към други антибиотици, като пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, са чувствителни към цефтриаксон.
Някои щамове на Pseudomonas aeruginosa също са чувствителни към лекарството.
Лекарството е активно срещу грам-положителни аеробни микроорганизми: Staphylococcus aureus (включително авторите на съзнанието на конвоите) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus група В), Streptococcus pneumoniae; анаеробни микроорганизми: Bacteroides spp., Clostridium spp. (с изключение на Clostridium difficile).
Когато i / m приложението, цефтриаксон се абсорбира добре от мястото на инжектиране и достига високи серумни концентрации. Бионаличност на лекарството - 100%.
Средната плазмена концентрация се достига 2-3 часа след инжектирането. При многократно интрамускулно или интравенозно приложение в дози от 0.5-2.0 g с интервал от 12-24 h, се наблюдава натрупване на цефтриаксон в концентрация, която е с 15-36% по-висока от концентрацията, постигната с една инжекция.
С въвеждането на доза от 0.15 до 3.0 g Vг - от 5.78 до 13.5 l.
Цефтриаксон се свързва обратимо с плазмените протеини.
Когато се прилага в доза от 0.15 до 3.0 g Т1 / 2 варира от 5.8 до 8.7 часа; плазмен клирънс - 0.58 - 1.45 l / h, бъбречен клирънс - 0.32 - 0.73 l / h.
От 33% до 67% от лекарството се екскретира непроменено от бъбреците, а останалата част се екскретира с жлъчката в червата, където се биотрансформира в неактивен метаболит.
Фармакокинетика в специални клинични ситуации
При кърмачета и при деца с възпаление на менингите цефтриаксон прониква в гръбначно-мозъчната течност, а в случай на бактериален менингит, средно 17% от концентрацията на лекарството в плазмата се разпространява в цереброспиналната течност, което е около 4 пъти повече, отколкото при асептичен менингит. 24 часа след прилагане на i / v на цефтриаксон в доза от 50-100 mg / kg телесно тегло, концентрацията в гръбначно-мозъчната течност надвишава 1,4 mg / l. При възрастни пациенти с менингит 2–24 часа след доза от 50 mg / kg телесна маса, концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност многократно надвишава минималните инхибиторни концентрации за най-честите причинители на менингит.
Лечение на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:
- дисеминирана лаймска борелиоза (ранни и късни стадии на заболяването);
- инфекции на коремните органи (перитонит, инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт);
- инфекции на кости и стави;
- инфекции на кожата и меките тъкани;
- инфекции при пациенти с отслабен имунитет;
- инфекции на тазовите органи;
- инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
- инфекции на дихателните пътища (особено пневмония);
- генитални инфекции, включително гонорея.
Профилактика на инфекции в следоперативния период.
- свръхчувствителност към цефтриаксон и други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми.
С повишено внимание, лекарството се предписва за NUC, за нарушения на черния дроб и бъбреците, за ентерит и колит, свързани с употребата на антибактериални лекарства; недоносени и новородени бебета с хипербилирубинемия.
Лекарството се прилага в / т или в.
Възрастни и деца над 12 години се предписват 1-2 g 1 път на ден (на всеки 24 часа). В тежки случаи или при инфекции, чиито патогени имат само умерена чувствителност към цефтриаксон, дневната доза може да се увеличи до 4 g.
Новороденото (до 2 седмици) се предписва на 20-50 mg / kg телесно тегло 1 път / ден. Дневната доза не трябва да надвишава 50 mg / kg телесно тегло. При определяне на дозата не трябва да се прави разлика между доносни и преждевременно родени бебета.
Кърмачета и малки деца (от 15 дни до 12 години) се предписват на 20-80 mg / kg телесно тегло 1 път / ден.
Деца с тегло> 50 kg са предписани дози за възрастни.
Дози от 50 mg / kg или повече за интравенозно приложение трябва да се прилагат на капки за най-малко 30 минути.
Пациентите в старческа възраст трябва да получават обичайната доза, предназначена за възрастни, без да се коригира за възрастта.
Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването. Приложението на цефтриаксон трябва да продължи при пациенти поне 48-72 часа след нормализиране на температурата и потвърждаване на ликвидирането на патогена.
При бактериален менингит при кърмачета и малки деца лечението започва с доза от 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път / ден. След идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност, дозата може да бъде съответно намалена.
При менингококов менингит най-добри резултати са постигнати с продължителност на лечението 4 дни, с менингит, причинен от Haemophilus influenzae, 6 дни, Streptococcus pneumoniae, 7 дни.
При лаймска борелиоза: възрастни и деца над 12 години се предписват по 50 mg / kg веднъж дневно в продължение на 14 дни; максимална дневна доза - 2 g.
В случай на гонорея (причинена от формиране на щамове и неформираща пеницилиназа) - веднъж a / m при доза 250 mg.
За да се предотвратят следоперативните инфекции, в зависимост от степента на инфекциозния риск, лекарството се прилага в доза 1-2 g веднъж за 30-90 минути преди операцията.
При операции върху дебелото черво и ректума, едновременното (но отделно) приложение на цефтриаксон и един от 5-нитроимидазолите, например, орнидазол, е ефективно.