Цефтриаксон (Цефтриаксон)

Нашето тяло всеки ден самостоятелно отблъсква атаките на милиони бактерии, но когато имунитетът е отслабен или когато се сблъска със специфични, силни инфекции, е необходимо да се обърнем към антибактериални средства. Много често лекарите предписват цефтриаксон - ефективно лекарство срещу редица инфекции.

Състав и форма на освобождаване

Цефтриаксон (Ceftriaxone) е кристален бял или жълтеникав прах със слаба хигроскопичност. Лекарството е в стъклен флакон от 2, 1, 0,5 и 0,25 грама. В други форми (сироп или таблетки) лекарството не е налично. Съставът на лекарството в таблицата:

Цефтриаксон стерилна натриева сол

Фармакодинамика и фармакокинетика

Трето поколение бактерицидно лекарство от цефалоспориновата група Цефтриаксон е универсално средство за защита. Той е устойчив на повечето бета-лактамазни микроби. Лекарството е активно срещу щамове bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, пневмония, салмонела, стрептококи, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Лекарството има 100% бионаличност, достига максимална концентрация за 2-3 часа, свързва се с плазмените протеини с 83-96%. Времето на полуживот на интрамускулната инжекция е 5-8 часа, а при интравенозно - 4-15 часа. Лекарството се намира в цереброспиналната течност, възпалените мозъчни мембрани, отделяни от бъбреците, с жлъчка в червата за инактивиране, не се екскретира чрез хемодиализа.

Показания за употреба

Инструкциите на производителя показват, че лекарството се предписва за потискане на патогенни бактерии, трансаминази, фосфатази и пеницилини, които са чувствителни към него. Инжекциите и интравенозните инфузии се предписват за лечение на следните заболявания:

• сепсис;
• бактериален менингит;
• мек шанкър;
• бронхит, плеврална пневмония;
• псевдо-холелитиаза;
• стоматит;
• перитонит, емпиема на жлъчния мехур, ангиохолит;
• инфекции на ставна и костна тъкан, кожа и меки тъкани, урогенитален тракт (цистит, пиелонефрит, епидидимит, простатит, пиелит);
• инфектирани рани и изгаряния;
• кърмова борелиоза;
• глосит;
• инфекции на лицево-челюстния сектор;
• неусложнена гонорея (ефикасна за патогени на пеницилиназа);
• епиглотит;
• бактериален ендокардит;
• салмонелоза;
• кандидоза;
• бактериална септицемия;
• отслабен имунитет.

Как се убожда цефтриаксон

При някои форми на сифилис, причинени от Treponema pallidum, и когато пациентът има непоносимост към пеницилините, Ceftriaxone се използва за лечение. Инжектира се интрамускулно или интравенозно, бързо прониква в органи, течности и тъкани, подходящи за бременни жени. Лекарството се прилага на пациента веднъж дневно в продължение на пет дни, като основният тип - 10 дни, други форми на сифилис изискват интрамускулно приложение на лекарството в продължение на три седмици.

При неразпределени форми на неврозилия се прилагат по 1-2 g от лекарството в продължение на 20 дни подред, в по-късните етапи, 1 g от 21-дневния курс, след 14 дни пауза, а терапията се повтаря в продължение на 10 дни. При остър генерализиран менингит се прилага сифилитичен менингоенцефалит до 5 g дневно. При ангина лекарството се инжектира през капкомер във вената или инжекции в мускула. Повечето лекари предпочитат интрамускулни инжекции.

При деца възпаленото гърло на Ceftriaxone се лекува само за остро развитие на заболяването, придружено от нагряване и възпаление. Когато синузит лекарство комбинирано с mucolytics и вазоконстрикторни агенти. Пациентът се инжектира интрамускулно с 0,5-1 g от лекарството на ден, смесва се с лидокаин или вода. Курсът на лечение е 7 дни.

Цефтриаксон интравенозно

Дозата за интравенозни инжекции при пациенти на възраст над 12 години е 1-2 g от лекарството на ден. Антибиотикът, съгласно инструкциите, се прилага веднъж или на всеки 12 часа. При сериозни случаи или инфекции, които са умерено чувствителни към това лекарство, дозата се повишава до 4 g на ден. За да се предотврати инфекция преди операции за 30-150 минути, на пациента се прилага 1-2 g от лекарството.

За интравенозни инжекции, 1 g от продукта се разрежда с 10 ml стерилна вода, получената течност се инжектира бавно в продължение на три минути. Инфузионната терапия включва прилагане на Ceftriaxone в продължение на половин час. За производството на разтвор от 2 г прах се смесва с 40 мл 5 или 10% декстроза, физиологичен разтвор, 5% фруктоза. Забранено е комбинирането на инструмента с калциеви разтвори.

Цефтриаксон: инструкции за употреба

структура

описание

Показания за употреба

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на коремните органи (перитонит, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчни пътища, включително холангит, емпиема на жлъчния мехур), заболявания на горните и долните дихателни пътища (включително пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием), инфекции на кости, стави, кожа и меки тъкани, урогенитална зона (включително гонорея, пиелонефрит), бактериален менингит и ендокардит, сепсис, инфектирани рани и изгаряния, мек шанкър и сифилис, лаймска болест ( бор ретиоза), коремен тиф, салмонелоза и салмонела.

Профилактика на следоперативни инфекции.

Инфекциозни заболявания при имунокомпрометирани лица.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми), хипербилирубинемия при новородени, новородени, на които е показано интравенозно приложение на калций-съдържащи разтвори.

Недоносени бебета, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, улцерозен колит, ентерит или колит, свързани с употребата на антибактериални лекарства, бременност, кърмене.

Дозировка и приложение

Въведете интравенозно (iv) и интрамускулно (v / m). За възрастни и деца над 12 години началната дневна доза е (в зависимост от вида и тежестта на инфекцията) 1 до 2 g веднъж дневно или 0,5 до 1,0 g на всеки 12 часа (2 пъти дневно), дневната доза не е трябва да надвишава 4 g.

За неусложнена гонорея - интрамускулно веднъж, 0,25 g.

За предотвратяване на следоперативни усложнения - веднъж, 1-2 g (в зависимост от степента на опасност от инфекция) за 30-90 минути преди операцията. За операции върху дебелото черво и ректума се препоръчва допълнително приложение на лекарство от групата на 5-нитроимидазоли.

С възпаление на средното ухо - интрамускулно, веднъж, 50 mg / kg, не повече от 1 g.

За новородени (до 2 седмици) - 20 - 50 mg / kg / ден. За кърмачета и деца до 12-годишна възраст дневната доза е 20 - 80 mg / kg. При деца с телесно тегло 50 kg и повече се прилагат дози за възрастни.

При бактериален менингит при кърмачета и малки деца - 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път на ден. Продължителността на лечението зависи от патогена и може да варира от 4 дни за Neisseria meningitidis до 10-14 дни за чувствителни щамове на Enterobacteriaceae.

Деца с инфекции на кожата и меките тъкани - в дневна доза от 50 - 75 мг / кг веднъж дневно или 25 - 37,5 мг / кг на всеки 12 часа, не повече от 2 г / ден. При тежки инфекции с друга локализация - 25 - 37,5 мг / кг на всеки 12 часа, не повече от 2 г / ден.

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност се коригират само когато CC е под 10 ml / min. В този случай дневната доза не трябва да надвишава 2 g.

При пациенти с бъбречно-чернодробна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 2 g, без да се определя концентрацията на лекарството в кръвната плазма.

Лечението с Ceftriaxone трябва да продължи поне 2 дни след изчезване на симптомите и признаците на инфекция. Курсът на лечение е обикновено 4-14 дни; при усложнени инфекции може да се наложи по-продължително прилагане. Курсът на лечение за инфекции, причинени от Streptococcus pyogenes, трябва да бъде най-малко 10 дни.

Правила за подготовка и въвеждане на разтвори: трябва да се използват само прясно приготвени разтвори. За интрамускулно приложение, 0,5 g от лекарството се разтварят в 2 ml и 1 g в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин. Препоръчително е да не се въвеждат повече от 1 г в едно седалище.

За интравенозно инжектиране, 0,25 или 0,5 g се разтварят в 5 ml и 1 g-10 ml вода за инжекции. Въведете бавно (2 - 4 минути).

За интравенозна инфузия, разтворете 2 g в 40 ml разтвор, който не съдържа калций (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на декстроза (глюкоза)). Дози от 50 mg / kg и повече трябва да се прилагат интравенозно, в рамките на 30 минути.

Странични ефекти

Алергични реакции: обрив, сърбеж, повишена температура или студени тръпки.

Локални реакции: болка на мястото на инжектиране.

На нервната система: главоболие, замаяност.

От пикочната система: олигурия.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, нарушение на вкуса, метеоризъм, стоматит, глосит, диария, псевдомембранозен ентероколит; псевдо-холелитиаза на жлъчния мехур (синдром на "утайка"), кандидоза и друга суперинфекция.

От страна на кръвотворните органи: анемия (включително хемолитична), левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоза, базофилия, хематурия; кървене в носа.

Лабораторни показатели: увеличение (намаление) на протромбиновото време, повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, хипербилирубинемия, хиперкреатининемия, повишаване на концентрацията на урея, гликозурия.

Други: повишено изпотяване, "приливи" на кръвта.

свръх доза

Взаимодействие с други лекарства

Фармацевтично несъвместимо с амсакрин, ванкомицин, флуконазол и аминогликозиди.

Бактериостатичните антибиотици намаляват бактерицидния ефект на цефтриаксон.

Открива се in vitro антагонизъм между хлорамфеникол и цефтриаксон.

С едновременното използване на нестероидни противовъзпалителни средства и други инхибитори на тромбоцитната агрегация увеличава вероятността от кървене.

Ceftricson може да намали ефективността на хормоналната контрацепция. По време на лечението с цефтриаксон и за един месец след лечението трябва да се използват допълнително хормонални методи на контрацепция.

При едновременната употреба на цефтриаксон във високи дози и силни диуретици (напр. Фуроземид) не се наблюдава бъбречно увреждане.

Пробенецид не повлиява елиминирането на цефтриаксон.

Фармацевтично несъвместимо с разтвори, съдържащи други антибиотици.

Разтвори, съдържащи калций (като разтвор на Ringer или Hartman) не се разреждат да разреди цефтриаксон. Резултатът от взаимодействието може да доведе до образуването на неразтворими съединения. Цефтриаксон и парентерални разтвори за хранене, съдържащи калций, не трябва да се смесват или да се прилагат по едно и също време на пациенти независимо от възрастта, включително при използване на различни системи за интравенозно приложение.

Функции на приложението

При комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност пациентите на хемодиализа трябва редовно да определят концентрацията на лекарството в плазмата.

При продължително лечение е необходимо редовно да се следи картината на периферната кръв, показателите за функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.

В редки случаи с ултразвуково изследване на жлъчния мехур има прекъсвания, които изчезват след спиране на лечението. Дори ако това явление е придружено от болка в десния хипохондрий, се препоръчва да се продължи предписването на антибиотика и да се проведе симптоматично лечение.

Употребата на етанол след прилагането на цефтриаксон не се придружава от реакция, подобна на дисулфирам. Цефтриаксон не съдържа N-метилтио-тетразолова група, която може да причини непоносимост към етанол, която е присъща на някои други цефалоспорини.

При лечение на цефтриаксон могат да се наблюдават фалшиво положителни резултати от теста на Coombs, проби за галактоземия и глюкоза в урината (препоръчва се глюкозурия да се определя само по ензимен метод).

Прясно приготвени разтвори на Ceftriaxone са физически и химически стабилни за 6 часа при стайна температура.

Пациентите в напреднала възраст и изтощени пациенти може да изискват назначаването на витамин К.

Цефтриаксон и съдържащи калций разтвори могат да се прилагат на пациенти от всяка възрастова група, деца на възраст над 28 дни, последователно с интервал от най-малко 48 часа, при условие че инфузионната линия на катетъра се изплаква добре между дозите със съвместим разтвор.

Употреба по време на бременност и кърмене

Цефтриаксон прониква през плацентарната бариера. При експериментални проучвания върху животни не са открити тератогенни и ембриотоксични ефекти на цефтриаксон, но безопасността на цефтриаксон при бременни жени не е установена. Цефтриаксон може да се предписва по време на бременност само при строги указания.

В ниски концентрации, цефтриаксон се екскретира в кърмата. Когато се предписва по време на кърмене (кърмене), трябва да се внимава.

Влияние върху способността за шофиране и работа с движещи се механизми

Цефтриаксон може да предизвика замайване, затова трябва да се внимава при работа с превозни средства и при движение на машини по време на лечението.

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) инструкции за употреба

Притежател на удостоверение за регистрация:

Произведено от:

Информация за контакт:

Форма за дозиране

Форма на освобождаване, опаковка и състав на цефтриаксон

Прахът за приготвяне на разтвора за интравенозно и интрамускулно инжектиране е кристален, почти бял или жълтеникав.

1 g - стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.

Фармакологично действие

Полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от III поколение с широк спектър на действие.

Бактерицидната активност на Ceftriaxone се дължи на потискането на синтеза на клетъчната мембрана. Лекарството е високо резистентно към бета-лактамаза (пеницилиназа и цефалоспориназа) грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Цефтриаксон е активен срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включително резистентни към ампицилин щамове), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. те са едни и същи, които ще бъдат едни и същи, които ще бъдат едни и същи, и те ще бъдат същите, които ще бъдат същите, които ще бъдат същите, и те ще бъдат същите, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii. Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Редица щамове на горните микроорганизми, които са резистентни към други антибиотици, като пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, са чувствителни към цефтриаксон.

Някои щамове на Pseudomonas aeruginosa също са чувствителни към лекарството.

Лекарството е активно срещу грам-положителни аеробни микроорганизми: Staphylococcus aureus (включително авторите на съзнанието на конвоите) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus група В), Streptococcus pneumoniae; анаеробни микроорганизми: Bacteroides spp., Clostridium spp. (с изключение на Clostridium difficile).

Фармакокинетика

Когато i / m приложението, цефтриаксон се абсорбира добре от мястото на инжектиране и достига високи серумни концентрации. Бионаличност на лекарството - 100%.

Средната плазмена концентрация се достига 2-3 часа след инжектирането. При многократно интрамускулно или интравенозно приложение в дози от 0.5-2.0 g с интервал от 12-24 h, се наблюдава натрупване на цефтриаксон в концентрация, която е с 15-36% по-висока от концентрацията, постигната с една инжекция.

С въвеждането на доза от 0.15 до 3.0 g V_г - от 5.78 до 13.5 l.

Цефтриаксон се свързва обратимо с плазмените протеини.

Когато се прилага в доза от 0.15 до 3.0 g Т1 / 2 варира от 5.8 до 8.7 часа; плазмен клирънс - 0.58 - 1.45 l / h, бъбречен клирънс - 0.32 - 0.73 l / h.

От 33% до 67% от лекарството се екскретира непроменено от бъбреците, а останалата част се екскретира с жлъчката в червата, където се биотрансформира в неактивен метаболит.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При кърмачета и при деца с възпаление на менингите цефтриаксон прониква в гръбначно-мозъчната течност, а в случай на бактериален менингит, средно 17% от концентрацията на лекарството в плазмата се разпространява в цереброспиналната течност, което е около 4 пъти повече, отколкото при асептичен менингит. 24 часа след прилагане на i / v на цефтриаксон в доза от 50-100 mg / kg телесно тегло, концентрацията в гръбначно-мозъчната течност надвишава 1,4 mg / l. При възрастни пациенти с менингит 2–24 часа след доза от 50 mg / kg телесна маса, концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност многократно надвишава минималните инхибиторни концентрации за най-честите причинители на менингит.

Показания за цефтриаксон

Лечение на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:

• сепсис;
• менингит;
• дисеминирана барилеоза на Лайм (ранни и късни стадии на заболяването);
• инфекции на коремните органи (перитонит, инфекции на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт);
• инфекции на кости и стави;
• инфекции на кожата и меките тъкани;
• инфекции на рани;
• инфекции при имунокомпрометирани пациенти;
• инфекции на тазовите органи;
• инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
• инфекции на дихателните пътища (особено пневмония);
• инфекции на горните дихателни пътища;
• генитални инфекции, включително гонорея.

Профилактика на инфекции в следоперативния период.

Режим на дозиране

Лекарството се прилага в / т или в.

Възрастни и деца над 12 години се предписват 1-2 g 1 път на ден (на всеки 24 часа). В тежки случаи или при инфекции, чиито патогени имат само умерена чувствителност към цефтриаксон, дневната доза може да се увеличи до 4 g.

Новороденото (до 2 седмици) се предписва на 20-50 mg / kg телесно тегло 1 път / ден. Дневната доза не трябва да надвишава 50 mg / kg телесно тегло. При определяне на дозата не трябва да се прави разлика между доносни и преждевременно родени бебета.

Кърмачета и малки деца (от 15 дни до 12 години) се предписват на 20-80 mg / kg телесно тегло 1 път / ден.

Деца с тегло> 50 kg са предписани дози за възрастни.

Дози от 50 mg / kg или повече за интравенозно приложение трябва да се прилагат на капки за най-малко 30 минути.

Пациентите в старческа възраст трябва да получават обичайната доза, предназначена за възрастни, без да се коригира за възрастта.

Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването. Приложението на цефтриаксон трябва да продължи при пациенти поне 48-72 часа след нормализиране на температурата и потвърждаване на ликвидирането на патогена.

При бактериален менингит при кърмачета и малки деца лечението започва с доза от 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път / ден. След идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност, дозата може да бъде съответно намалена.

При менингококов менингит най-добри резултати са постигнати с продължителност на лечението 4 дни, с менингит, причинен от Haemophilus influenzae, 6 дни, Streptococcus pneumoniae, 7 дни.

При лаймска борелиоза: възрастни и деца над 12 години се предписват по 50 mg / kg веднъж дневно в продължение на 14 дни; максимална дневна доза - 2 g.

В случай на гонорея (причинена от формиране на щамове и неформираща пеницилиназа) - веднъж a / m при доза 250 mg.

За да се предотвратят следоперативните инфекции, в зависимост от степента на инфекциозния риск, лекарството се прилага в доза 1-2 g веднъж за 30-90 минути преди операцията.

При операции върху дебелото черво и ректума, едновременното (но отделно) приложение на цефтриаксон и един от 5-нитроимидазолите, например, орнидазол, е ефективно.

LIFAXON (LYKA LABS Ltd., Индия)

MEDAXON (MEDOCHEMIE Ltd., Кипър)

MOVIGIP (Фармацевтична група YOUCARE Co., Ltd.)

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) инструкции за употреба

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Прах за приготвяне на разтвор за в / в и в / m въвеждане на бяло или бяло с жълтеникав оттенък.

1 g - бутилки (1) - опаковки от картон.
1 g - бутилки (50) - картонени кутии.

прах d / пригот. r-ra d / in / in и in / m въвеждането на 2 g: fl. 1, 10 или 50 бр.
Рег. No: 6459/03/08/13 от 29.07.2013 г. - Актуално

Прах за приготвяне на разтвор за в / в и в / m въвеждане на бяло или бяло с жълтеникав оттенък.

2 g - бутилки (1) - опаковки от картон.
2 g - флакони (50) - картонени кутии.

Фармакологично действие

Цефалоспорин антибиотик III поколение с широк спектър за парентерално приложение. Бактерицидната активност се дължи на потискането на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Той е устойчив на повечето бета-лактамазни грам-отрицателни и грамположителни микроорганизми.

Активен срещу следните микроорганизми: Грам-положителни аероби - Staphylococcus aureus (включително щамове, произвеждащи пеницилиназа), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

Грам-отрицателни аероби:

• Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включително щамове, образуващи пеницилиназа), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (включително щамове, произвеждащи пеницилин), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включително щамове, които образуват пеницилиназа), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, като перустеми, като протеинов мирабилис, Neiceria gonorrhoeae, включително щамовете, които образуват пеницилиназа; (включително Serratia marcescens);
• някои щамове на Pseudomonas aeruginosa също са чувствителни;
• анаероби Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (с изключение на Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Той има in vitro активност срещу повечето щамове от следните микроорганизми, въпреки че клиничното значение на това не е известно:

• Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Включително Salmonella typhi), Shigella spp.
• Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Метицилин-резистентните стафилококи са резистентни към цефалоспорини, вкл. към цефтриаксон, много щамове от стрептококи от група D и ентерококи, включително Enterococcus faecalis е резистентен и към цефтриаксон.

Фармакокинетика

Бионаличност - 100%. TC_макс след прилагане на i / m - 2-3 часа, след прилагане на i / v - в края на инфузията. C_макс след прилагане на i / m в дози съответно 0.5 и 1 g, 38 и 76 μg / ml. C_макс с в / в въвеждането в дози съответно 0,5, 1 и 2 g - 82, 151 и 257 mg / ml. При възрастни 2-24 часа след приложение в доза от 50 mg / kg, концентрацията в цереброспиналната течност (CSF) е много пъти по-голяма от минималната инхибиторна концентрация (MTIK) за най-честите причинители на менингит. Той прониква в CSF с възпаление на менингите. Комуникация с плазмените протеини - 83-96%. V_г - 0.12-0.14 l / kg (5.78-13.5 l), при деца - 0.3 l / kg, плазмен клирънс - 0.58-1.45 l / h, бъбречна - 0.32-0.73 l / h.

T_1/2 след прилагане на i / m - 5.8-8.7 h, след прилагане на i / v в доза от 50-75 mg / kg при деца с менингит - 4.3-4.6 h; при пациенти на хемодиализа (креатининов клирънс (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 h, с CK 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / мин - 12,4 ч. Екскретира се непроменена - 33-67% от бъбреците; 40-50% - с жлъчка в червата, където се извършва инактивиране. При новородените около 70% от лекарството се екскретира през бъбреците. Хемодиализата е неефективна.

Показания за употреба

За да се намали развитието на резистентни на лекарства бактерии и да се запази ефективността на цефтриаксон и други антибактериални лекарства, цефтриаксон трябва да се използва само за лечение или профилактика на инфекции с доказан или предполагаем чувствителен микроорганизъм. Когато е налична информация за културата и чувствителността, трябва да се имат предвид условията за избор или промяна на антибиотичната терапия. При липса на такива данни, местната епидемиология и чувствителността могат да допринесат за емпиричния избор на терапия.

Цефтриаксон е показан за лечение на следните инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:

• инфекции на долните дихателни пътища, причинени от Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis или Serratia marcescens;
• остър бактериален отит, причинен от Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза) или Moraxella catarrhalis (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза).

Забележка: В едно клинично проучване са били наблюдавани лечения с еднократна доза цефтриаксон парентерално в сравнение с 10 дни перорално лечение. Във второто проучване са наблюдавани сравними нива на излекуване между единична доза цефтриаксон парентерално и сравнително лекарство. Потенциалното намаление на клиничното излекуване трябва да бъде балансирано с потенциалните ползи от парентералното лечение;

Ефикасността на този микроорганизъм в тази органна система е проучена при по-малко от десет инфекции.

Хирургична профилактика:

предоперативната единична доза от 1 g цефтриаксон може да намали честотата на постоперативните инфекции при пациенти, подложени на операция, които са класифицирани като заразени или потенциално заразени (например вагинална или абдоминална хистеректомия или холецистектомия при пациенти с хроничен Calculous холецистит при пациенти с висок риск като тези с над 70 години, с остър холецистит и не изискващи терапевтични антимикробни ефекти, с жълтеница или холелитиаза) и при хирурзи eskih пациенти, при които инфекция в хирургичното поле ще представляват сериозен риск (например, по време на коронарен байпас). Въпреки че е доказано, че цефтриаксон е също толкова ефективен, колкото цефазолин за предотвратяване на инфекция след операция на байпас на коронарните артерии, не са извършвани плацебо-контролирани проучвания за оценка на който и да е цефалоспоринов антибиотик, за да се предотврати развитието на инфекция след коронарен байпас.

Когато цефтриаксон се прилага преди хирургичните процедури, доза от 1 g цефтриаксон осигурява защита срещу повечето инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми по време на процедурата.

Режим на дозиране

Възрастни и деца над 12 години:

Обикновено 1-2 пъти цефтриаксон се предписва 1 път на ден (на всеки 24 часа). При тежки инфекции или инфекции, чиито патогени имат само умерена чувствителност към цефтриаксон, дневната доза може да се увеличи до 4 g.

Новородени (до 2 седмици):

20-50 mg / kg телесно тегло 1 път / ден. Като се има предвид недоразвитието на ензимната система, дневната доза не трябва да надвишава 50 mg / kg телесно тегло. Няма разлики при определяне на дозата при доносни и преждевременно родени деца.

Цефтриаксон е противопоказан при новородени на възраст ≤ 28 дни, ако е необходимо (или очаквана нужда) лечение в / в разтвори, съдържащи калций, включително интравенозна инфузия, съдържаща калций, например, парентерално хранене, поради риска от утаяване на калциеви соли. цефтриаксон.

Деца от 15 дни до 12 години:

20-80 mg / kg телесно тегло 1 път / ден. При деца с тегло над 50 кг, дозите се предписват както при възрастни.

В / в дози от 50 mg / kg или по-високи трябва да се прилага чрез инфузия в продължение на най-малко 30 минути.

Да не се предписва доза от над 80 mg / kg телесно тегло поради повишен риск от билиарно утаяване.

Пациенти в напреднала възраст

Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

Продължителността на антибиотичното лечение зависи от хода на заболяването. Пациентите трябва да продължат да приемат Ceftriaxone най-малко 48-72 h след нормализиране на температурата и / или потвърждаване на ерадикацията на патогените.

Проучванията показват, че има синергизъм между цефтриаксон и аминогликозиди за много грам-отрицателни бактерии. Въпреки че подобрената ефикасност на такива комбинации не винаги може да се предвиди, трябва да се има предвид, когато има тежки, животозастрашаващи инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Поради физическата несъвместимост на цефтриаксон и аминогликозиди, те трябва да се прилагат отделно в препоръчителни дози.

Дозиране в специални случаи

При бактериален менингит при деца на възраст от 15 дни до 12 години, лечението започва с доза от 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път / ден. След като патогенът е идентифициран и е установена неговата чувствителност, дозата може да бъде съответно намалена. Най-добри резултати са постигнати с такава продължителност на лечението:

• Neisseria meningitidis - 4 дни;
• Haemophilus influenza - 6 дни;
• Streptococcus pneumoniae - 7 дни.

За лечение на гонорея (причинена от щамове, образуващи или не образуващи пеницилиназа), се препоръчва еднократна доза от 250 mg IM.

Предотвратяване на инфекции в хирургията

За профилактика на следоперативните инфекции в хирургията се препоръчва, в зависимост от степента на опасност от инфекция, да се въведе единична доза от 1-2 g цефтриаксон 30-90 минути преди началото на операцията. При операции върху дебелото черво и ректума е доказано едновременното (но отделно) приложение на лекарството и едно от 5-нитроимидазолите, като орнидазол.

Бъбречна и чернодробна недостатъчност

При пациенти с нарушена бъбречна функция няма нужда да се намалява дозата, ако чернодробната функция остане нормална. Само при краен стадий на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 10 ml / min) дневната доза не трябва да надвишава 2 g.

При едновременно тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност е необходимо редовно да се определя концентрацията на цефтриаксон в кръвната плазма и при необходимост да се коригира дозата на лекарството.

При пациенти на хемодиализа няма нужда от допълнително приложение на лекарството след диализа. Необходимо е обаче да се контролира концентрацията на цефтриаксон в серума, сравнена с възможната корекция на дозата, тъй като при такива пациенти скоростта на екскреция може да намалее. Дневната доза на Ceftriaxone при пациенти на хемодиализа не трябва да надвишава 2 g.

Пригответе разтвори непосредствено преди употреба.

Прясно приготвените разтвори запазват своята физическа и химическа стабилност за 6 часа при стайна температура (или за 24 часа при 2-8 ° С). В зависимост от концентрацията и продължителността на съхранение, цветът на разтворите може да варира от бледожълто до кехлибарено. Цветът на разтвора не влияе върху ефикасността или поносимостта на лекарството.

За инжектиране, 1 g се разтваря в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин; инжекция, за да се направи дълбоко в слабините. Препоръчително е да не се въвеждат повече от 1 г в едно седалище. Ако посочената доза надвишава 1 g, трябва да се разпредели и да се приложи под формата на няколко инжекции.

За инжектиране, разтворете 1 g от лекарството в 10 ml стерилна вода за инжекции, инжектирайте IV бавно (2-4 минути).

Въвеждането трябва да продължи поне 30 минути. За да приготвите инфузионния разтвор, разтворете 2 g цефтриаксон в 40 ml един от следните инфузионни разтвори без калциеви йони:

• 0.9% натриев хлорид, 0.45% натриев хлорид + 2.5% глюкоза, 5% глюкоза, 10% глюкоза, 6% декстран в разтвор на глюкоза 5%, 6-10% хидроксиетил нишесте, вода за инжекции. Предвид възможната несъвместимост, разтвори, съдържащи цефтриаксон, не трябва да се смесват с разтвори, съдържащи други антибиотици, както по време на приготвянето, така и по време на приложението.

Калций-съдържащи разтворители, като разтвор на Ringer или разтвор на Hartman, не могат да се използват за разтваряне на лекарството във флакони или за разреждане на приготвения разтвор за i / v администриране поради вероятността за образуване на утайки от калциеви соли на цефтриаксон. Появата на преципитатите на калциевите соли на цефтриаксон може да се появи и когато Ceftriaxone се смесва с разтвори, съдържащи калций в една инфузионна система за интравенозно приложение.

Цефтриаксон не трябва да се прилага едновременно с разтвори, съдържащи калций, включително дългосрочни калциеви инфузии, като парентерално хранене.

Странични ефекти

Алергични реакции:

треска, еозинофилия, кожен обрив, уртикария, сърбеж, еритема мултиформен ексудатив, оток, анафилактичен шок, серумна болест, втрисане.

Местни реакции:

с / при въвеждане - флебит, болка по вената;
• V / m инжекция - болка на мястото на инжектиране.

От нервната система:

главоболие, замаяност.

От пикочната система:

олигурия, нарушена бъбречна функция.

От храносмилателната система:

гадене, повръщане, нарушение на вкуса, метеоризъм, стоматит, глосит, диария, запек, псевдомембранен ентероколит, коремна болка;
• псевдо-холелитиаза на жлъчния мехур ("синдром на утайката"), кандидоза и друга суперинфекция.

От страна на кръвотворните органи:

анемия, левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоза, базофилия;
• кървене в носа, хемолитична анемия.

Лабораторни показатели:

увеличаване (намаление) на протромбина във времето, повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза), хипербилирубинемия, хиперкреатининемия, повишаване на концентрацията на урея, хематурия, глюкозурия.

Противопоказания

• свръхчувствителност към цефалоспорини, пеницилини или други β-лактамни антибиотици в историята, лидокаин или други амидни упойващи средства (с I / m приложение върху лидокаин);
• хипербилирубинемия при новородени и недоносени бебета. Цефтриаксон може да измести билирубина от неговата връзка с серумния албумин, което може да доведе до риск от индуцирана от билирубин енцефалопатия;
• употребата на лекарството е противопоказана при недоносени бебета до 41 седмица, като се има предвид периодът на вътрематочно развитие (гестационна възраст + възраст след раждането) и новородени на възраст ≤ 28 дни;
• Цефтриаксон не трябва да се използва с разтвори, съдържащи калций (разтвор на Ringer). Калций-съдържащи разтвори не трябва да се прилагат до 48 часа след последната инжекция с цефтриаксон.

С грижа:

хипербилирубинемия при новородени, недоносени бебета, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, улцерозен колит, ентерит или колит, свързани с използването на антибактериални лекарства, бременност, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на цефтриаксон по време на бременност е възможна само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) инструкции за употреба

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Прах за приготвяне на разтвор за в / в и в / m въвеждане на бяло или бяло с жълтеникав оттенък.

1 g - бутилки (1) - опаковки от картон.
1 g - бутилки (50) - картонени кутии.

прах d / пригот. r-ra d / in / in и in / m въвеждането на 2 g: fl. 1, 10 или 50 бр.
Рег. No: 6459/03/08/13 от 29.07.2013 г. - Актуално

Прах за приготвяне на разтвор за в / в и в / m въвеждане на бяло или бяло с жълтеникав оттенък.

2 g - бутилки (1) - опаковки от картон.
2 g - флакони (50) - картонени кутии.

Фармакологично действие

Цефалоспорин антибиотик III поколение с широк спектър за парентерално приложение. Бактерицидната активност се дължи на потискането на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Той е устойчив на повечето бета-лактамазни грам-отрицателни и грамположителни микроорганизми.

Активен срещу следните микроорганизми: Грам-положителни аероби - Staphylococcus aureus (включително щамове, произвеждащи пеницилиназа), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

Грам-отрицателни аероби:

• Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включително щамове, образуващи пеницилиназа), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (включително щамове, произвеждащи пеницилин), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (включително щамове, които образуват пеницилиназа), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, като перустеми, като протеинов мирабилис, Neiceria gonorrhoeae, включително щамовете, които образуват пеницилиназа; (включително Serratia marcescens);
• някои щамове на Pseudomonas aeruginosa също са чувствителни;
• анаероби Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (с изключение на Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Той има in vitro активност срещу повечето щамове от следните микроорганизми, въпреки че клиничното значение на това не е известно:

• Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Включително Salmonella typhi), Shigella spp.
• Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Метицилин-резистентните стафилококи са резистентни към цефалоспорини, вкл. към цефтриаксон, много щамове от стрептококи от група D и ентерококи, включително Enterococcus faecalis е резистентен и към цефтриаксон.

Фармакокинетика

Бионаличност - 100%. TC_макс след прилагане на i / m - 2-3 часа, след прилагане на i / v - в края на инфузията. C_макс след прилагане на i / m в дози съответно 0.5 и 1 g, 38 и 76 μg / ml. C_макс с в / в въвеждането в дози съответно 0,5, 1 и 2 g - 82, 151 и 257 mg / ml. При възрастни 2-24 часа след приложение в доза от 50 mg / kg, концентрацията в цереброспиналната течност (CSF) е много пъти по-голяма от минималната инхибиторна концентрация (MTIK) за най-честите причинители на менингит. Той прониква в CSF с възпаление на менингите. Комуникация с плазмените протеини - 83-96%. V_г - 0.12-0.14 l / kg (5.78-13.5 l), при деца - 0.3 l / kg, плазмен клирънс - 0.58-1.45 l / h, бъбречна - 0.32-0.73 l / h.

T_1/2 след прилагане на i / m - 5.8-8.7 h, след прилагане на i / v в доза от 50-75 mg / kg при деца с менингит - 4.3-4.6 h; при пациенти на хемодиализа (креатининов клирънс (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 h, с CK 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / мин - 12,4 ч. Екскретира се непроменена - 33-67% от бъбреците; 40-50% - с жлъчка в червата, където се извършва инактивиране. При новородените около 70% от лекарството се екскретира през бъбреците. Хемодиализата е неефективна.

Показания за употреба

За да се намали развитието на резистентни на лекарства бактерии и да се запази ефективността на цефтриаксон и други антибактериални лекарства, цефтриаксон трябва да се използва само за лечение или профилактика на инфекции с доказан или предполагаем чувствителен микроорганизъм. Когато е налична информация за културата и чувствителността, трябва да се имат предвид условията за избор или промяна на антибиотичната терапия. При липса на такива данни, местната епидемиология и чувствителността могат да допринесат за емпиричния избор на терапия.

Цефтриаксон е показан за лечение на следните инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:

• инфекции на долните дихателни пътища, причинени от Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis или Serratia marcescens;
• остър бактериален отит, причинен от Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза) или Moraxella catarrhalis (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза).

Забележка: В едно клинично проучване са били наблюдавани лечения с еднократна доза цефтриаксон парентерално в сравнение с 10 дни перорално лечение. Във второто проучване са наблюдавани сравними нива на излекуване между единична доза цефтриаксон парентерално и сравнително лекарство. Потенциалното намаление на клиничното излекуване трябва да бъде балансирано с потенциалните ползи от парентералното лечение;

Ефикасността на този микроорганизъм в тази органна система е проучена при по-малко от десет инфекции.

Хирургична профилактика:

предоперативната единична доза от 1 g цефтриаксон може да намали честотата на постоперативните инфекции при пациенти, подложени на операция, които са класифицирани като заразени или потенциално заразени (например вагинална или абдоминална хистеректомия или холецистектомия при пациенти с хроничен Calculous холецистит при пациенти с висок риск като тези с над 70 години, с остър холецистит и не изискващи терапевтични антимикробни ефекти, с жълтеница или холелитиаза) и при хирурзи eskih пациенти, при които инфекция в хирургичното поле ще представляват сериозен риск (например, по време на коронарен байпас). Въпреки че е доказано, че цефтриаксон е също толкова ефективен, колкото цефазолин за предотвратяване на инфекция след операция на байпас на коронарните артерии, не са извършвани плацебо-контролирани проучвания за оценка на който и да е цефалоспоринов антибиотик, за да се предотврати развитието на инфекция след коронарен байпас.

Когато цефтриаксон се прилага преди хирургичните процедури, доза от 1 g цефтриаксон осигурява защита срещу повечето инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми по време на процедурата.

Режим на дозиране

Възрастни и деца над 12 години:

Обикновено 1-2 пъти цефтриаксон се предписва 1 път на ден (на всеки 24 часа). При тежки инфекции или инфекции, чиито патогени имат само умерена чувствителност към цефтриаксон, дневната доза може да се увеличи до 4 g.

Новородени (до 2 седмици):

20-50 mg / kg телесно тегло 1 път / ден. Като се има предвид недоразвитието на ензимната система, дневната доза не трябва да надвишава 50 mg / kg телесно тегло. Няма разлики при определяне на дозата при доносни и преждевременно родени деца.

Цефтриаксон е противопоказан при новородени на възраст ≤ 28 дни, ако е необходимо (или очаквана нужда) лечение в / в разтвори, съдържащи калций, включително интравенозна инфузия, съдържаща калций, например, парентерално хранене, поради риска от утаяване на калциеви соли. цефтриаксон.

Деца от 15 дни до 12 години:

20-80 mg / kg телесно тегло 1 път / ден. При деца с тегло над 50 кг, дозите се предписват както при възрастни.

В / в дози от 50 mg / kg или по-високи трябва да се прилага чрез инфузия в продължение на най-малко 30 минути.

Да не се предписва доза от над 80 mg / kg телесно тегло поради повишен риск от билиарно утаяване.

Пациенти в напреднала възраст

Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

Продължителността на антибиотичното лечение зависи от хода на заболяването. Пациентите трябва да продължат да приемат Ceftriaxone най-малко 48-72 h след нормализиране на температурата и / или потвърждаване на ерадикацията на патогените.

Проучванията показват, че има синергизъм между цефтриаксон и аминогликозиди за много грам-отрицателни бактерии. Въпреки че подобрената ефикасност на такива комбинации не винаги може да се предвиди, трябва да се има предвид, когато има тежки, животозастрашаващи инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Поради физическата несъвместимост на цефтриаксон и аминогликозиди, те трябва да се прилагат отделно в препоръчителни дози.

Дозиране в специални случаи

При бактериален менингит при деца на възраст от 15 дни до 12 години, лечението започва с доза от 100 mg / kg (но не повече от 4 g) 1 път / ден. След като патогенът е идентифициран и е установена неговата чувствителност, дозата може да бъде съответно намалена. Най-добри резултати са постигнати с такава продължителност на лечението:

• Neisseria meningitidis - 4 дни;
• Haemophilus influenza - 6 дни;
• Streptococcus pneumoniae - 7 дни.

За лечение на гонорея (причинена от щамове, образуващи или не образуващи пеницилиназа), се препоръчва еднократна доза от 250 mg IM.

Предотвратяване на инфекции в хирургията

За профилактика на следоперативните инфекции в хирургията се препоръчва, в зависимост от степента на опасност от инфекция, да се въведе единична доза от 1-2 g цефтриаксон 30-90 минути преди началото на операцията. При операции върху дебелото черво и ректума е доказано едновременното (но отделно) приложение на лекарството и едно от 5-нитроимидазолите, като орнидазол.

Бъбречна и чернодробна недостатъчност

При пациенти с нарушена бъбречна функция няма нужда да се намалява дозата, ако чернодробната функция остане нормална. Само при краен стадий на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 10 ml / min) дневната доза не трябва да надвишава 2 g.

При едновременно тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност е необходимо редовно да се определя концентрацията на цефтриаксон в кръвната плазма и при необходимост да се коригира дозата на лекарството.

При пациенти на хемодиализа няма нужда от допълнително приложение на лекарството след диализа. Необходимо е обаче да се контролира концентрацията на цефтриаксон в серума, сравнена с възможната корекция на дозата, тъй като при такива пациенти скоростта на екскреция може да намалее. Дневната доза на Ceftriaxone при пациенти на хемодиализа не трябва да надвишава 2 g.

Пригответе разтвори непосредствено преди употреба.

Прясно приготвените разтвори запазват своята физическа и химическа стабилност за 6 часа при стайна температура (или за 24 часа при 2-8 ° С). В зависимост от концентрацията и продължителността на съхранение, цветът на разтворите може да варира от бледожълто до кехлибарено. Цветът на разтвора не влияе върху ефикасността или поносимостта на лекарството.

За инжектиране, 1 g се разтваря в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин; инжекция, за да се направи дълбоко в слабините. Препоръчително е да не се въвеждат повече от 1 г в едно седалище. Ако посочената доза надвишава 1 g, трябва да се разпредели и да се приложи под формата на няколко инжекции.

За инжектиране, разтворете 1 g от лекарството в 10 ml стерилна вода за инжекции, инжектирайте IV бавно (2-4 минути).

Въвеждането трябва да продължи поне 30 минути. За да приготвите инфузионния разтвор, разтворете 2 g цефтриаксон в 40 ml един от следните инфузионни разтвори без калциеви йони:

• 0.9% натриев хлорид, 0.45% натриев хлорид + 2.5% глюкоза, 5% глюкоза, 10% глюкоза, 6% декстран в разтвор на глюкоза 5%, 6-10% хидроксиетил нишесте, вода за инжекции. Предвид възможната несъвместимост, разтвори, съдържащи цефтриаксон, не трябва да се смесват с разтвори, съдържащи други антибиотици, както по време на приготвянето, така и по време на приложението.

Калций-съдържащи разтворители, като разтвор на Ringer или разтвор на Hartman, не могат да се използват за разтваряне на лекарството във флакони или за разреждане на приготвения разтвор за i / v администриране поради вероятността за образуване на утайки от калциеви соли на цефтриаксон. Появата на преципитатите на калциевите соли на цефтриаксон може да се появи и когато Ceftriaxone се смесва с разтвори, съдържащи калций в една инфузионна система за интравенозно приложение.

Цефтриаксон не трябва да се прилага едновременно с разтвори, съдържащи калций, включително дългосрочни калциеви инфузии, като парентерално хранене.

Странични ефекти

Алергични реакции:

треска, еозинофилия, кожен обрив, уртикария, сърбеж, еритема мултиформен ексудатив, оток, анафилактичен шок, серумна болест, втрисане.

Местни реакции:

с / при въвеждане - флебит, болка по вената;
• V / m инжекция - болка на мястото на инжектиране.

От нервната система:

главоболие, замаяност.

От пикочната система:

олигурия, нарушена бъбречна функция.

От храносмилателната система:

гадене, повръщане, нарушение на вкуса, метеоризъм, стоматит, глосит, диария, запек, псевдомембранен ентероколит, коремна болка;
• псевдо-холелитиаза на жлъчния мехур ("синдром на утайката"), кандидоза и друга суперинфекция.

От страна на кръвотворните органи:

анемия, левкопения, левкоцитоза, лимфопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоза, базофилия;
• кървене в носа, хемолитична анемия.

Лабораторни показатели:

увеличаване (намаление) на протромбина във времето, повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза), хипербилирубинемия, хиперкреатининемия, повишаване на концентрацията на урея, хематурия, глюкозурия.

Противопоказания

• свръхчувствителност към цефалоспорини, пеницилини или други β-лактамни антибиотици в историята, лидокаин или други амидни упойващи средства (с I / m приложение върху лидокаин);
• хипербилирубинемия при новородени и недоносени бебета. Цефтриаксон може да измести билирубина от неговата връзка с серумния албумин, което може да доведе до риск от индуцирана от билирубин енцефалопатия;
• употребата на лекарството е противопоказана при недоносени бебета до 41 седмица, като се има предвид периодът на вътрематочно развитие (гестационна възраст + възраст след раждането) и новородени на възраст ≤ 28 дни;
• Цефтриаксон не трябва да се използва с разтвори, съдържащи калций (разтвор на Ringer). Калций-съдържащи разтвори не трябва да се прилагат до 48 часа след последната инжекция с цефтриаксон.

С грижа:

хипербилирубинемия при новородени, недоносени бебета, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, улцерозен колит, ентерит или колит, свързани с използването на антибактериални лекарства, бременност, кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на цефтриаксон по време на бременност е възможна само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.