Причини за развитие на бульозен емфизем и лечение на заболяването

Булозният емфизем на белите дробове е по-често срещан при пациенти в напреднала възраст.

Заболяването се характеризира с разтягане на алвеолите и нарушен от този процес на кислород в белите дробове.

Прогнозата на заболяването и възможните му усложнения зависят от навременността на откриването.

Липсата на лечение води до прогресиране на патологичния процес и пълна загуба на способността на пациента да работи.

Характеристики и класификация на патологията

Булозната форма на емфизем (ICD код 10 - J 43.9) е респираторно разстройство, характеризиращо се с прекомерно разширяване и разрушаване на стените на въздушните мехурчета (алвеоли).

В резултат на изтъняване и разрушаване на алвеоларните прегради в белите дробове се образуват зони на акумулиране на въздух - емфизематозни булети от 1 до 10 cm в диаметър.

Биковете са по-често разположени в областта на горните дялове на белите дробове.

Някои достигат размери от 15-20 сантиметра. Те изстискват здрави зони, така че част от белите дробове се срива.

Има 3 вида бикове:

• кисти, образувани извън белия дроб;
• изпъкнали по повърхността;
• скрити вътре в тялото.

Според статистиката патологията се формира по-често при мъже и пациенти над 55 години. Най-често въздушните кисти се образуват в по-голям десен бял дроб. В 90% от случаите заболяването се диагностицира при пушачи с опит над 20 години.

Според степента на образуване и местоположението на бика се различават следните форми на заболяването:

• самотен - единична була;
• местни - няколко бика в 1-2 сегмента на органа;
• генерализирани - кисти в 3 или повече сегмента;
• двустранно - поражение мехурчета 2 бели дробове.

Бикове, които са достигнали голям размер, предизвикват пневмоторакс. Въздухът от бика навлиза в плевралната кухина и създава в него повишено налягане, притискащо белия дроб.

Пациент с пневмоторакс не може да диша напълно, изпитва болка в гърдите. Дишането е малко по-лесно в седнало или половин седящо положение.

Причини за

Първичен билозен емфизем е наследствено заболяване, което се развива поради вродена липса на протеин, който инхибира протеолитичните ензими.

Лигавиците на бронхите губят способността си да издържат на въздействието на протеазите и постепенно се разрушават.

С развитието на вторичен емфизем, протеолитичните ензими оставят белите кръвни клетки и микробите.

Експертите идентифицират следните фактори, които провокират образуването на вторични бикове в белите дробове:

• хроничен бронхит;
• многогодишно пушене;
• белодробна туберкулоза;
• систематично вдишване на замърсен въздух;
• неоплазми и нарушения на белодробната циркулация.

симптоми

Малките бикове, особено единичните, нямат клинични прояви. Следователно, в ранните стадии на заболяването рядко се открива.

Когато се достигне голям размер, биковете започват да стискат белодробните участъци, следователно се появяват признаци на дихателна недостатъчност. Вдишването става кратко, издишването става продължително, трудно.

Дишането донякъде е по-лесно в легналата позиция.

Допълнителни симптоми на патология:

1. Суха или леко мокра кашлица с подуване на вените на врата. Когато болестта е пренебрегната, вените в шията се подуват при вдишване.
2. Изпъкналост на зоната над ключиците поради разтягане на белите дробове и пропускане на диафрагмата. При вдишване пациентът натоварва коремните мускули, за да повдигне диафрагмата. Интензивната работа на дихателните мускули често води до загуба на тегло от пациента.
3. Синкавият нюанс на кожата се дължи на липсата на кръвоносни съдове.
4. Увеличаване или пролапс на черния дроб поради интракапиларна стагнация.
5. Пурпурно лице с капилярна структура, появяващо се по кожата.

Диагностични методи

В основата на диагнозата на заболяването - анамнеза, рентгеново изследване, изследване на дихателната функция.

При събиране на информация за хода на заболяването, лекарят взема предвид хроничните белодробни заболявания с признаци на обструкция, наличието на заболяването при близки роднини на пациента.

Изследването на историята на заболяването в семейната история е необходимо за точно определяне на етиологията на патологията. От получената информация зависи от конкретните терапевтични мерки.

По време на прегледа на пациента, лекарят счита следните признаци на патология:

1. Увеличаване на размера на гърдите, придобиване на формата на барел.
2. Звукът в кутия, когато почукваш в гърдите, спускаш границите на белите дробове до 1-2 ребра.
3. Отслабването на дъха и приглушеността на сърцето.
4. Наличието на респираторна и дясна камерна недостатъчност.

Рентгеновият лъч показва увеличаване на прозрачността и въздуха на белите дробове, подценяването на диафрагмения купол, разширяването на междуребрените пространства и засиления модел.

Вторичният емфизем се допълва с признаци на хроничен бронхит. Сърдечната сянка е вертикална.

Диагнозата се потвърждава от наличието на кисти в апикалните сегменти на белия дроб.

В ранните етапи на по-информативен метод е компютърна томография. По време на КТ картината на заболяването е най-ясна: области с повишено разрушаване са ясно видими.

При съмнение се използва ендоскопски метод - тораскопия. Съотношението на здрава и болна белодробна тъкан разкрива вентилационно-перфузионна сциография.

Намаляване на капацитета на белите дробове и увеличаване на остатъчния въздушен обем се установява чрез тестване на силата на издишване. Наличието на болестта потвърждава намаляване на пробата Tiffno и общия обем на белите дробове.

За диагностика на болестта информативен кръвен тест за хемоглобин и газово съдържание. Намаленият хемоглобин показва липса на кислород. Допълнително доказателство е намаляване на количеството кислород и увеличаване на въглеродния диоксид.

лечение

Патологията е хронична и не лечима, но своевременното получаване на помощ от специалисти помага да се спре неговото развитие и да се подобри качеството на живот.

Едно от основните условия за успешно лечение е пълно прекратяване на тютюнопушенето, включително пасивното.

Лекарите, които срещат замърсен въздух на работното място, се препоръчват да променят професията си.

След отстраняване на фактори, усложняващи хода на емфизема, те преминават към симптоматично лечение на хронични обструктивни процеси и предотвратяване на техните обостряния.

В същото време се стимулира имунитетът.

Консервативното лечение на заболяването се извършва амбулаторно.

Поставянето на пациента в болницата е необходимо само при придържане към емфизем на вторични инфекции, при тежък пневмоторакс или тежка дихателна недостатъчност.

лечение

Набор от лекарства за лечение на заболяване зависи от тежестта на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания.

Основната цел на лекарствената терапия е да облекчи симптомите на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента.

Предписани са следните групи лекарства:

1. В основата на симптоматичното лечение е използването на бронходилататори под формата на таблетки и инхалации: "Салбутамол", "Теофилин", "Беротек".
2. За стимулиране на отделянето на храчки се предписват муколитици: “Ласолван”, “Ацетилцистеин”.
3. Диуретици: "Фуросемид", "Верошперон".
4. Антибиотици при заразяване с бактерии: "Цефтриаксон", "Азитромицин". В случай на тежко възпаление и алергични реакции се използва Преднизон.
5. Приемът на лекарства се комбинира с лекарства, които повишават имунитета. За укрепване на алвеоларните прегради и стимулиране на метаболизма предписват витамин Е.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури допълват приема на лекарства, подпомагат дихателните функции на пациента.

Най-ефективни са следните мерки:

1. Електрическа стимулация на диафрагмата и междуребрените мускули. Процедурата улеснява дишането чрез излагане на електро-импулси.
2. Инхалация с кислороден хелий. За да се подобри снабдяването на организма с кислород, процедурата се извършва на всеки 16-18 часа.
3. Терапевтични упражнения. Целта на специалните упражнения е укрепване на дихателните мускули.

Хирургично лечение

Була не може да бъде излекувана чрез консервативни методи, така че в тежки случаи лекарите използват хирургична намеса. Отстраняването на биковете се извършва по следните хирургически методи:

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• крайната резекция на белия дроб.

Изключително тежките форми на заболяването изискват използването на лобектомия - пълното премахване на големи части от белия дроб.

Съвременните техники позволяват използването на ендоскопска технология по време на операцията. В случай на увреждане на дифузни органи се използва трансплантация на донор на белия дроб.

Видео рецепта: достъпна и ефективна рецепта за лечение на емфизем

Емфизем, много опасна болест. Помощта на лекаря е просто необходима. Но за пълнота представяме алтернативен, популярен метод на лечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар преди употреба.

Прогноза и усложнения

Важен въпрос при описването на болестта е колко пациенти страдат от булозен емфизем. Необратимите промени в белите дробове правят тази патология нелечима.

След откриването на болестта в тежка фаза, пациентът живее не повече от 4-5 години.

Прогнозата за живота на пациента зависи от степента на влошаване на дихателната и сърдечната недостатъчност.

Шансовете за продължителна продължителност на живота са само при пациенти, които отказват да поставят диагноза или след операция от тютюнопушенето и са елиминирали факторите на вдишване на замърсен въздух на работното място и вкъщи.

Прогнозата зависи не само от външни фактори.

Възрастта на пациента влияе върху степента на развитие на заболяването: болестта е най-тежка при мъжете след 50 години, тъй като процесите на регенерация на тъканите в тях се забавят.

При по-млади пациенти, прогнозата с адекватно лечение е по-благоприятна.

Ако не се лекува, емфиземът може да причини усложнения:

• спонтанен пневмоторакс;
• хипертония на белия дроб;
• сърдечна недостатъчност;
• асцит;
• пневмония;
• подуване на долните крайници.

предотвратяване

Почти невъзможно е напълно да се предотврати развитието на болестта при наличието на наследствена предразположеност.

Но превантивните мерки помагат за намаляване на риска от прогресиране на патологията и предотвратяване на неговото развитие:

1. Адекватно лечение на ТОРС и остри респираторни инфекции.
2. Прекратяване на тютюнопушенето.
3. Използването на лични предпазни средства при работа в опасни производства.
4. Чести престой на чист въздух в екологично чист район.
5. Поддържайте физически активен начин на живот, за да засилите притока на въздух до белите дробове и да стимулирате кръвообращението им.

Булозният емфизем е коварна болест, която не се проявява чрез външни признаци в ранните етапи, но, докато напредва, води до увреждане на човека.

Ако има предразположение към респираторни патологии, само внимателното спазване на превантивните мерки и поддържането на имунитета ще спомогне за запазване на здравето.

Булозен емфизем: кога се появяват първите симптоми и как се лекува болестта?

Булозният емфизем на белите дробове е белодробно заболяване, свързано с разрушаването на алвеоларните прегради и образуването на кисти, които нарушават естествения дихателен процес. При усложнен курс патологията е опасна от развитието на внезапно пневмоторакс, което води до фатален изход без квалифицирана помощ. Първоначалните стадии на заболяването са асимптоматични.

Етиология на заболяването

Образуването на въздушни кухини (бик) се предхожда от редица провокиращи фактори:

1. Инфекциозно-възпалителен процес в белите дробове, възникнал в хронична форма - при наличие на отслабен локален имунитет и чести бронхити, метаболитните процеси в алвеолите се нарушават, което води до претоварване и разкъсване на преградите.
2. Механични наранявания - първите 2 чифта ребра при наличие на нараняване могат да увредят горния лоб на белия дроб. В риск са хората, които се занимават със спорт и са обект на чести травми.
3. Съдови патологии на белия дроб - при наличие на съдови патологии, метаболитните процеси в белите дробове са нарушени, алвеоларната стена става по-тънка и избухва.
4. Генетична предразположеност - има случаи, в които булосният емфизем се проявява в рамките на едно и също семейство, поради което вероятността за трансфер на гени е висока.

Най-често болестта се проявява на фона на прогресиращите хронични белодробни заболявания: туберкулоза, бронхит, пневмония. Вдишването на токсични газове, строителния прах и неблагоприятната екологична обстановка в мястото на пребиваване са съпътстващи фактори, които допринасят за развитието на емфизем.

Появата на бик в белите дробове може да бъде вродена или придобита. В първия случай патологията се развива по време на формирането на вътрематочна белодробна тъкан при остър дефицит на еластазния инхибитор. Придобитите форми на билозен емфизем се предизвикват от намаляване на локалния имунитет и излагане на няколко патогенни фактора, чийто ключ е пушенето и вредните условия на труд.

Видове патология

По броя на туморите, билозен емфизем е единичен, когато има изолирани бикове в областта на един лоб и многократни, когато има много тумори и те са в една и съща белодробна листовка.

Предвид размера на тумора, биковете са:

1. Малки - до 1 см в диаметър, най-опасно, като дълго време безсимптомно.
2. Средна - 1-5 см в диаметър, придружена от недостиг на въздух и умерено нарушаване на дихателния процес.
3. Голям - повече от 5 см в диаметър, придружен от тежки признаци на дихателна недостатъчност, опасно развитие на внезапния пневмоторакс и смърт.

Симптоми и прояви

Има 3 етапа на заболяването, всяко от които има свои характерни черти:

1. Първоначалният стадий се характеризира с появата на малки коремни неоплазми, които практически нямат ефект върху процеса на обмен на газ. Липсват видими клинични прояви.
2. Прогресивен стадий - придружен от увеличаване на бика по размер и количество, което причинява явно нарушение на дихателния процес и провокира недостиг на въздух, болки в гръдната кост, затруднено издишване, твърдо хриптене и силна пароксизмална кашлица.
3. Усложнена фаза - на фона на емфизема се развива редица съпътстващи патологии, което значително нарушава процеса на обмен на газ и застрашава живота с голяма вероятност за смърт. Придружени от треска, отделяне на гнойни и кървави храчки, тежка болка в гърдите, кашлица.

Болка в гръдната кост е един от симптомите на билозен емфизем

Стартираните форми на билозен емфизем провокират развитието на остра дихателна недостатъчност. Без кислород не са възможни метаболитни процеси на клетъчно ниво, съответно тялото се проваля. На първо място, сърдечно-съдовата система страда от кислородно гладуване. Това е съпроводено със сърдечна недостатъчност, повишена васкуларна пропускливост, силно главоболие и аномалии в мозъка. Оказва се, че повишеното натоварване на черния дроб и бъбреците, така че пълното усвояване и отделяне на хранителни вещества е невъзможно.

Растежът на белодробната тъкан влияе на промяната във външния вид на човек. Такива хора се отличават с изпъкнали гърди и разширен корем. Промяната в положението на диафрагмата и нейното изместване в областта на коремната кухина провокира увеличаване на междуребреното пространство. Постоянното натоварване на мускулите допринася за изкривяването на гръбначния стълб, което причинява промяна в стойката.

Заболяването е опасно, защото за дълго време може да се появи в асимптоматичен стадий и да се открие случайно по време на рутинните рентгенови лъчи. Първите признаци на булозен емфизем се появяват, когато размерът на бика достигне повече от 5 см. Настъпва процесът на изстискване на белодробната тъкан и съседните съдове, което се отразява на здравословното състояние.

Класификация на клиничния курс

Като се имат предвид симптомите на заболяването, билозен емфизем може да бъде от няколко вида:

1. Асимптоматични - клинични прояви липсват поради незначителния размер и броя на туморите. Тя има умерен курс и при нормализиране на начина на живот може да продължи цял живот без влошаване на общото състояние. Появата на точкова неоплазма се визуализира чрез планирана рентгенова снимка.
2. При тежки симптоми е характерно обостряне на заболяването и увеличаване на броя и размера на кистите. Появява се кашлица и недостиг на въздух, които се влошават от физическо натоварване. По време на сън може да се развие апнея.
3. Стадийът на усложненията съответства на напредналата форма на емфизема, на фона на напредването на което се присъединяват други заболявания. Характеризира се с остро увреждане на дихателната функция и развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

Кашлица и недостиг на въздух - симптоми на билозен емфизем

Етапът на усложнения е най-неблагоприятен и не може да бъде напълно излекуван. Вероятността за внезапна смърт поради пневмоторакс е висока.

диагностика

Дефинирането на заболяването в началните етапи с използване на рентгенова дифракция е донякъде сложно. Най-информативният метод за изследване е ЯМР и КТ, които визуализират кисти. Диференциалната диагноза отчита такива показатели като увеличаване на обема на белите дробове, нарушена дихателна функция, намаляване на FEV1.

При първоначалния преглед на пациента се извършва перкусия и аускултация, с които може да се подозира наличието на заболяването. Събира се анамнеза, при която се отдава особено значение на наличието на хронични заболявания на дихателните пътища, условия на труд и тютюнопушене.

лечение

Булозният емфизем е труден за лечение, така че в повечето случаи прогресивното заболяване изисква операция. При наличието на началните стадии на заболяването се изисква наблюдение на състоянието на пациента от страна на пулмолог, както и спазване на всички препоръки.

Медикаментозно лечение

Лекарствата могат да намалят проявите на емфизем, както и да повлияят на причината за неговото формиране. Такива групи лекарства се предписват:

1. Антибиотиците са подходящи, ако възникне възпалителен процес в белите дробове, който изисква потискане на патогенната микрофлора. Използват се широкоспектърни антибиотици, дозировката и курсът на лечение се подбират индивидуално.
2. Бронхопулмонални спазмолитици - подтискат мускулните спазми, премахват подпухналостта и нарушенията на дишането.
3. Глюкокортикостероидите - засягат ендокринната система, подтискайки острата реакция на организма към патологията на белите дробове.
4. Муколитици - допринасят за разреждането и отстраняването на храчките.
5. Възстановителни средства - подпомагат засилването на местния и общ имунитет.

Ефективността на симптоматичното лечение ще се удвои, ако пациентът изпълни всички препоръки на лекаря и минимизира ефекта на патогенните фактори върху организма. Това е особено вярно за пушенето и лошите навици.

Хирургична интервенция

Bullektomiya назначен в случая, когато кистите достигнат впечатляващ размер, нарушавайки работата на целия бял дроб. Операцията се извършва под обща анестезия. В случай на увреждане на целия лист на белия дроб и некроза на епитела, се взема решение за маргинална резекция или сегментектомия.

Хирургичната интервенция е един от начините за лечение на булозен емфизем

В случая на пневмоторакс, плевралната кухина се източва, когато тръбата се вкарва през пункция в гръдния кош, което улеснява плавното изпускане на газ от белите дробове и нормализирането на дишането. При рецидивиращ пневмоторакс е взето решение за непрекъснато инсталиране на дренаж, което ще предотврати преждевременната смърт.

Народни начини

Рецептите на алтернативната медицина не са в състояние да предотвратят развитието на бульозен емфизем или напълно да го излекуват. Но някои лекарства могат да се използват при симптоматично лечение, което ще улесни протичането на заболяването. Най-ефективни от тях са:

1. А отвара от коприва, лайка и градински чай - за 2 чаши вряща вода вземат 1 супена лъжица от всички билки. Задушени в термос, след което се 1 супена лъжица бульон 3-5 пъти на ден.
2. Медицински тортиля - картофи в кожата им се варят до омекване, след което се смилат на картофено пюре, като се добавят 3 капки етерични масла от евкалипт, ела, мирта, чаено дърво. Замесва се като тесто, след това се оформя торта и се поставя на гърдите. Този инструмент улеснява дишането, а фитонцидите, съдържащи се в етеричните масла, спомагат за укрепване на местния имунитет.

Отвар от коприва, лайка и градински чай - един от най-популярните начини за борба с билозен емфизем

Преди да използвате тези рецепти трябва да се консултирате с лекар, за да се избегне развитието на нежелани реакции.

усложнения

Заболяването допринася за нарушаване на процеса на обмен на газ. Кръвната пренасищане с въглероден диоксид и кислородно гладуване влияе неблагоприятно на състоянието на всички органи и системи. Първо, сърдечно-съдовата система, черният дроб и бъбреците страдат.

Развива пневмоторакс, който може да предизвика фатален изход. При липса на интегриран подход при лечението на усложнения се присъединяват в най-кратки срокове, лишавайки човек от пълноценен живот.

перспектива

Дори след операцията болестта не може да бъде напълно излекувана. Благоприятна прогноза е само в началните стадии на заболяването, ако човек промени начина си на живот и следва всички препоръки на лекаря. В 90% от случаите прогнозата е неблагоприятна и завършва с фатален изход от остра дихателна недостатъчност.

Прогнозата се влияе не само от външни фактори и особености на хода на заболяването, но и от възрастта. При мъжете след 55-годишна възраст, регенерацията и компенсаторните функции се забавят, така че благоприятна прогноза е характерна само за хора в по-млада възраст.

предотвратяване

Премахване на възможността за болестта е напълно невъзможно. За да се намали рискът от неговото възникване е възможно, благодарение на следните методи за превенция:

1. Навременно комплексно лечение на респираторни заболявания, което се извършва под наблюдението на лекар.
2. Отказване от тютюнопушенето и други лоши навици.
3. Когато работите в опасни среди, използвайте лични предпазни средства.
4. По-свеж въздух и упражнения, което допринася за увеличаване на притока на кръв към сдвоения орган.

Болестта е коварно липса на симптоми в ранните стадии, следователно, здравето може да се поддържа само с помощта на превантивни мерки.

Булозен емфизем

Булозен емфизем на белия дроб - локални промени в белодробната тъкан, характеризиращи се с разрушаване на алвеоларните прегради и образуването на въздушни кисти с диаметър над 1 см (бик). При неусложнен курс на булозен емфизем, симптомите могат да отсъстват до появата на спонтанен пневмоторакс. Диагностичното потвърждение на булозния емфизем на белите дробове се постига с помощта на рентгенови лъчи, КТ с висока резолюция, сцинтиграфия, торакоскопия. При асимптоматична форма е възможно динамично наблюдение; в случай на прогресиращо или усложнено протичане на булозна белодробна болест се извършва хирургично лечение (балектомия, сегментектомия, лобектомия).

Булозен емфизем

Булозният емфизем на белия дроб е ограничен до емфизем, морфологичната основа на който се състои от въздушни кухини (бикове) в белодробния паренхим. В чуждестранната пулмология е обичайно да се прави разлика между мехурчетата (английски „мехурчета“ - мехурчета) - въздушни кухини с размери по-малки от 1 см, разположени в интерстициума и субплевралните и булави въздушни образувания с диаметър над 1 см, чиито стени са облицовани с алвеоларен епител. Точната преобладаване на булозен емфизем на белия дроб не е определена, но е известно, че заболяването причинява спонтанен пневмоторакс в 70–80% от случаите. В литературата, билозен емфизем на белите дробове може да бъде намерен под наименованията "булозна болест", "билозен бял дроб", "фалшива / алвеоларна киста", "изчезващ белодробен синдром" и др.

Причини за възникване на булозен емфизем

Днес съществуват редица теории, обясняващи генезиса на булозната болест (механична, съдова, инфекциозна, обструктивна, генетична, ензимна). Привържениците на механичната теория предполагат, че хоризонталното разположение на I-II ребрата при някои хора води до травмиране на върха на белия дроб, което води до развитие на апикален булев емфизем. Съществува също така мнение, че булите са следствие от белодробна исхемия, т.е. съдовата съставка е включена в развитието на булозна болест.

Инфекциозната теория свързва произхода на булозния емфизем на белите дробове с неспецифични възпалителни процеси, главно вирусни инфекции на дихателните пътища. В този случай, местните булозни промени са пряка последица от обструктивен бронхиолит, придружен от претоварване на белите дробове. Тази концепция се потвърждава от факта, че често се появяват рецидиви на спонтанен пневмоторакс по време на периоди на епидемия от грипна и аденовирусна инфекция. Локализиран бульозен емфизем може да се появи в върха на белия дроб след страдане от туберкулоза. Въз основа на наблюденията бе изработена теория за генетичната условност на булозния емфизем. Описани са семействата, в които е проследено заболяването сред членовете на няколко поколения.

Морфологичните промени в белите дробове (bullae) могат да бъдат или вроден, или придобит произход. Вродена форма на була, когато има дефицит на еластазен инхибитор, а1-антитрипсин, което води до ензимно разрушаване на белодробната тъкан. Висока вероятност за развитие на булозен емфизем се наблюдава при синдрома на Марфан, синдрома на Елерс - Данлос и други форми на дисплазия на съединителната тъкан.

Придобитите були в повечето случаи се развиват на фона на съществуващите емфизематозни промени в белите дробове и пневмосклерозата. При 90% от пациентите с билозен емфизем на белите дробове може да се проследи дългата история на тютюнопушенето (10-20 години с повече от 20 цигари дневно). Доказано е, че дори пасивното тютюнопушене увеличава вероятността за развитие на булозна болест с 10–43%. Други известни рискови фактори са замърсяването на въздуха с аерогенни замърсители, димни газове, летливи химични съединения и др.; респираторни заболявания, бронхиална хиперреактивност, имунни нарушения, мъжки пол и др.

Процесът на формиране на бика минава през 2 етапа. На първия етап, бронхиалната обструкция, ограничените рубцови склеротични процеси и плевралните сраствания създават клапанен механизъм, който увеличава налягането в малките бронхи и стимулира образуването на въздушни мехурчета със запазване на интералвеоларните прегради. На втория етап се наблюдава прогресивно разтягане на въздушните кухини поради механизма на колатералното дишане.

Класификация на булозен емфизем

Във връзка с белодробния паренхим има три вида булла: 1 - булеите са екстрапаренхимни и са свързани с белия дроб с помощта на тесен крак; 2 - булите са разположени на повърхността на белия дроб и са свързани с нея чрез широка основа; 3 - Bullae са разположени интрапаренхимни, дълбоко в белодробната тъкан.

В допълнение, бикът може да бъде самотен и многократен, едно- и двустранен, напрегнат и ненапрегнат. Според разпространението в белия дроб, локализирано (в рамките на 1-2 сегмента) и генерализирано (с лезия на повече от 2 сегмента) се обособява билозен емфизем. В зависимост от размера на бика, те могат да бъдат малки (до 1 см в диаметър), средни (1-5 см), големи (5-10 см) и гигантски (10-15 см в диаметър). Bullae може да се намира както в непроменения бял дроб, така и в белите дробове, засегнати от дифузна емфизем.

Според клиничното протичане, билозен емфизем е класифициран:

• асимптоматичен (няма клинични прояви)
• с клинични прояви (задух, кашлица, болка в гърдите)
• усложнен (рецидивиращ пневмоторакс, хидропневмоторакс, хемопневмоторакс, белодробна плеврална фистула, хемоптиза, твърд бял дроб, медиастинален емфизем, хронична дихателна недостатъчност).

Симптоми на билозен емфизем

Пациентите с булозни белодробни заболявания често имат астенична конституция, вегетативно-съдови нарушения, изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гърдите, мускулна хипотрофия.

Клиничната картина на булозен емфизем на белите дробове се определя главно от нейните усложнения, така че болестта не се проявява дълго време. Независимо от факта, че обемно модифицираните зони на белодробната тъкан не участват в газообмена, компенсаторните възможности на белите дробове остават на високо ниво дълго време. Ако bullae достигнат гигантски размери, те могат да стискат функциониращите области на белия дроб, което води до нарушена дихателна функция. Симптомите на респираторна недостатъчност могат да се определят при пациенти с множествена, двустранна булла, както и при булозна болест, възникваща на фона на дифузен емфизем на белите дробове.

Най-често срещаното усложнение на булозната болест е рецидивиращият пневмоторакс. Механизмът на неговото възникване най-често е причинен от повишаване на вътрепулмоналното налягане в булата поради физическо натоварване, вдигане на тежести, кашлица, напрежение. Това води до разкъсване на тънката стена на въздушната кухина с отделянето на въздух в плевралната кухина и развитието на белодробен колапс. Признаци на спонтанен пневмоторакс са остри болки в гърдите, излъчващи се към шията, ключицата, ръката; недостиг на въздух, невъзможност за дълбоко дишане, пароксизмална кашлица, принудително положение. Обективното изследване показва тахипнея, тахикардия, разширяване на междуребрените пространства, ограничаване на дихателните екскурзии. Подкожно емфизем може да се появи с разпространение на лицето, шията, торса, скротума.

Диагностика на булозен емфизем

Диагнозата на булозния емфизем на белите дробове се основава на клинични, функционални и радиологични данни. Курацията на пациента се извършва от пулмолог, а с развитието на усложнения - гръден хирург. Рентгенографията на белите дробове не винаги е ефективна при откриване на булозен емфизем. В същото време, възможностите за радиационна диагностика значително разширяват въвеждането на КТ с висока резолюция в практиката. При томограмите биковете се определят като тънкостенни кухини с ясни и равномерни контури. В случай на съмнителна диагноза, диагностичната торакоскопия позволява проверка на наличието на бик.

Вентилационно-перфузионната сцинтиграфия на белия дроб дава възможност да се оцени съотношението на функциониране на белодробната тъкан и да се изключи от вентилацията, което е изключително важно за планиране на хирургична интервенция. За да се определи степента на белодробна недостатъчност, се изследва функцията на външното дишане. Критерият за емфизематозни промени е намаляването на FEV1, пробите Tiffno и ZHEL; увеличаване на общия обем на белите дробове и IEF (функционален остатъчен капацитет).

Лечение и профилактика на билозен емфизем

Пациенти с асимптоматичен ход на бульозен емфизем на белите дробове и първия епизод на спонтанен пневмоторакс са обект на наблюдение. Препоръчва се да се избягват физически стрес, инфекциозни заболявания. Методи за физическа рехабилитация, метаболитна терапия, физиотерапия позволяват да се предотврати прогресирането на булозен емфизем. С развитието на спонтанен пневмоторакс се показва незабавно изпълнение на плевралната пункция или дрениране на плевралната кухина с цел изправяне на белия дроб.

В случай на нарастващи признаци на дихателна недостатъчност, увеличаване на размера на кухината (с рентгенови лъчи или КТ на белите дробове), появата на рецидиви на пневмоторакс, неефективността на дрениращите процедури за изправяне на белия дроб, се повдига въпросът за хирургично лечение на булозен емфизем. В зависимост от тежестта на промените, локализацията и размера на бика, тяхното отстраняване може да се извърши чрез балектомия, маргинална резекция, сегментектомия, лобектомия. Различни операции за булозна болест могат да се извършат чрез открит метод или чрез видео ендоскопски техники (торакоскопска белодробна резекция). За да се предотврати повторната поява на спонтанен пневмоторакс, може да се извърши плевродеза (лечение на плевралната кухина с йодиран талк, лазер или диатермокоагулация) или плеврактомия.

Предотвратяването на булозното заболяване като цяло е подобно на превенцията на белодробен емфизем. Необходимо е безусловно изключване на тютюнопушенето (включително излагане на тютюнев дим на деца и хора, които не пушат), контакт с вредни производствени и екологични фактори, превенция на респираторни инфекции. Пациенти с диагноза булозен емфизем трябва да избягват ситуации, които провокират разкъсване на бика.

Емфизем на белите дробове: бул, симптоми, лечение, прогноза на живота

Белодробен емфизем: какво е и как се лекува

Емфиземът на белите дробове е заболяване, при което се наблюдава подуване на белодробната тъкан поради прекомерното съдържание на въздух. Хроничният емфизем е най-често срещаното заболяване в напреднала възраст. Мъжете се разболяват два до три пъти по-често от жените поради преобладаването на бронхити, излагане на вредни професионални фактори и тютюнопушене. Днес разглеждаме какво е белодробен емфизем, неговите симптоми, признаци, лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) с лекарства, лекарства, народни средства у дома.

Не забравяйте, че всички примери за лекарства за лечение на емфизем са дадени с информативна цел и трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар преди употреба!

Булозен емфизем на белите дробове: видове, снимки

Тази форма на заболяването е описана за първи път през 1687 г. от д-р S. Bartholinus. Булозният емфизем често се развива при мъже след 55-годишна възраст и в ранна детска възраст. Характеризира се с прекомерно разтягане на алвеолите с разрушаване на техните стени (въздушни мехурчета, които образуват белите дробове). Успоредно с това се образуват големи въздушни натрупвания от повече от 1 cm (bullae), заобиколени от здрави области на белите дробове. В бъдеще неповредените части се компресират от була, а ателектазата се развива - падането на част от белия дроб.

Булозният емфизем на белите дробове се класифицира според преобладаването на биковете:

1. Самотен - единична була;
2. едностранни локални - бикове са локализирани не повече от два сегмента на един бял дроб;
3. едностранни обобщени - бикове са разположени в три или повече сегмента на един бял дроб;
4. двустранните - биковете са локализирани и в двата белия дроб.

Морфологични промени в белодробната тъкан по време на емфизем

Причините за белодробен емфизем

Основната причина за развитието на емфизем е бронхит. Всички фактори, допринасящи за началото и развитието на хроничен бронхит, също са важни за емфизема.

Допринася за развитието на фактори на булозен емфизем:

1. Хронични заболявания на дихателната система: бронхиална астма, бронхиектазии, пневмосклероза;
2. многогодишно тютюнопушене;
3. белодробна туберкулоза;
4. нарушения в кръвообращението на белите дробове;
5. генетични, наследствени заболявания;
6. замърсен вдишван въздух, съдържащ микрочастици на азотни оксиди, прах, кадмий;
7. неблагоприятни условия на работа: продължителна работа при висока прахова въздух.

Емфиземът може да е резултат от други белодробни заболявания, като гнойни процеси, неоплазми, плеврити. Важни са деформациите на гръбначния стълб и гръдния кош, както и професията (стъклари, музиканти).

Белодробен емфизем: симптоми, признаци

Булозният емфизем на белите дробове е придружен от общи и специфични симптоми.

1. нарушения на съня
2. умора,
3. загуба на тегло,
4. постоянно чувство на слабост.

Основните оплаквания на пациентите са кашлица и задух.

Кашлицата често е съпроводена с освобождаване на мукопурулентен храчките поради наличието на хроничен бронхит или бронхиектазии (патологично разширяване на бронхите). Понякога кашлицата може да е суха.

Диспнея първо се наблюдава по време на физическо натоварване и не винаги се вижда болен. В бъдеще, задухът се увеличава, започва да се безпокои и в покой, става постоянен. Когато емфиземът обикновено е трудно да се издиша. Обръща се внимание на участието в акта на дишането на спомагателните мускули, те са напрегнати, болезнени. Вратът се скъсява, често е възможно да се види подуване на вените на врата при издишване, появява се цианоза.

Гръдният кош е разширен, особено в долната част, с варелен вид. Често се отбелязва кифоза (кривина напред) на гръдния кош. По време на дишането се наблюдават контракции на междуребрените мускули, ограничена е подвижността на гръдния кош.

Профилактиката на емфизем се свързва предимно с навременното лечение на хронични заболявания на дихателната система, което води до развитие на емфизем и преди всичко хроничен бронхит. Тежката физическа работа е противопоказана при пациенти с емфизем, тъй като тялото вече не може да се адаптира към постоянната липса на кислород. Повишената физическа активност води до повишена белодробна недостатъчност и белодробна хипертония.

Емфизем: лечение

Чрез официалната медицина

Лечение на първична емфиземна симптоматика:

1. дихателни упражнения, насочени към максимално включване на диафрагмата в акта на дишане;
2. курсове за кислородна терапия,
3. изключване на тютюнопушенето и други вредни ефекти, включително професионални;
4. ограничаване на физическата активност.

Терапията се развива с 1-антитрипсинови инхибитори. Присъединяването на бронхопулмонарна инфекция изисква антибиотици.

В случай на вторичен емфизем се провежда лечение на основното заболяване и терапия, насочена към облекчаване на дихателната и сърдечната недостатъчност. Има опити за хирургично лечение на фокален емфизем - резекция на засегнатите области на белия дроб.

1. Лечението трябва да бъде насочено главно към заболявания, които причиняват развитие на емфизем.
2. За подобряване на бронхиалната проводимост се предписват различни бронходилататори (ефедрин, атропин, еуфилин). Тези лекарства са особено полезни при склонност към бронхоспазми.
3. Използвайте според показанията на муколитици (ацетилцистеин), бронходилататори (удължени теофилини, инхалаторни бета-адреномиметици и холино-блокери).
4. За алергични прояви се използват кортикостероиди.
5. При емфизема на белите дробове е от голямо значение назначаването на отхрачващо и вазоспазъм, което дава 4-5 пъти на ден. Калиев йодид е ефективен (2-3 г на ден), амониев хлорид, ипекац, термопсис препарати, алкални и парни инхалации.
6. При наличие на белодробна и сърдечна недостатъчност се използват кислородни инхалации, диуретици и сърдечно-съдови агенти.
7. При присъединяване на инфекцията - антибиотици, сулфонамиди. От голямо значение при емфизема е физиотерапията. Разработен е специален набор от упражнения за развитие на долната гръдна, диафрагмално дишане.

Народни средства за домашно лечение

Традиционната медицина съветва такива рецепти за домашно лечение.

Mylnyanka лекарствени. Чаена лъжичка от натрошени корени се вари с 500 ml вода в продължение на 5 минути. Щам. Пийте по 50 мл три пъти дневно.

Майка и мащеха. Включено в колекцията на гърдите. Билките облекчават бронхоспазъм, изтъняват бронхиалните секрети, имат отхрачващо, противовъзпалително и спазмолитично действие. А супена лъжица сушени листа се налива 400 мл вряща вода, се оставя за 1 час, щам. Пийте 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.

Срещу кашлица се препоръчва колекция от 1, която включва майка и мащеха:

1. кантарион,
2. Scolopendry листа
3. майка и мащеха,
4. цветя от липа

Просто вземете 50 гр. 2 супени лъжици от сместа изсипете 500 мл вряща вода, добавете 1 чаена лъжичка ленено семе, ври 10 минути в плътно затворен контейнер. Охлажда се, щам. Вземете 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.

Мулеин висок. Действието на лопен е подобно на действието на майката и мащехата. 2 чаени лъжички натрошени листа, налейте 200 мл вряща вода, оставете за 1 час, прецедете. Пийте една четвърт чаша 4 пъти на ден.

Сок от сок от алое, отлежал в продължение на три дни в студа - 350 г, мед - 700 г, вино от типа "Каор" - 1 бутилка. Преди приготвяне на лекарството, медът се загрява на водна баня до 40 ° C. Смесете всички съставки в емайлиран съд с дървена лъжица и поставете в двулитров буркан. Накиснете 2 дни в хладилника, като ежедневно разбърквате. Вземайте по 1 супена лъжица три пъти дневно преди хранене.

Сварете 1 литър вода, сложете там една супена лъжица див розмарин, затворете плътно. След 15-20 минути се вдишва napar. Същият napar може да се използва три пъти, като към водата се добавя чаена лъжичка див розмарин.

Евкалипт. Вдишване 2-3 пъти дневно. На литър вряща вода 1 супена лъжица евкалипт. Вдишвайте парата 10-15 минути 1-2 пъти на ден.

1 лимон къкри на слаб огън за 10 минути, нарязани на половина, изстискайте сока. Изсипете сока в чаша, добавете две супени лъжици глицерин, разбъркайте добре и добавете стъклото на върха с мед. Ябълков оцет може да се използва вместо лимон. При силна кашлица, приемайте по 1 чаена лъжичка 5-6 пъти на ден, с кашлица със средна интензивност - 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден.

Към една чаена лъжичка мед добавете две супени лъжици анасон и две до три грама сол. Налейте чаша вода, завтекайте, прецедете и охладете. Вземайте по 2 супени лъжици на всеки два часа.

Инфузия на корен от женско биле. Изсипете 1 супена лъжица мляно корен в емайл купа с 1 чаша вряща вода, покрийте с капак и се накисва във водна баня за 45 минути. Прецедете и изцедете останалата суровина. Получената инфузия, се добавя преварена вода до 200 мл. Вземете 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден. Да се ​​съхранява в хладилник за не повече от два дни.

Колекция 2:

1. листа от бреза - 10 г,
2. корени от глухарче - 10 г,
3. плодове от хвойна - 10 г.

Поставете 1 супена лъжица от колекцията в емайлирана купа и налейте 200 мл гореща вода. Сварете на водна баня за 30 минути, охладете при стайна температура за един час, прецедете. Вземете по 1 чаша два пъти дневно 30 минути преди хранене.

Комбинирайте инхалации от масло от ела (20-30 капки на 500 мл вряща вода) с триене на елтово масло в гръдния кош 1–2 пъти на ден.

За вискозно и гъсто гнойно храчки, подгответе колекция 3:

1. живовляк (листа) - 15 г,
2. сочни пъпки - 20 г,
3. тревна трева (трева) - 10 г,
4. ранична билка - двулистна - 20 г,
5. триколор виолетова трева - 15 г,
6. мащерка (трева) - 10 г.

Две супени лъжици от колекцията се изсипват 400 мл вряща вода, оставя се за 1 час. Вземете по 50 ml три до четири пъти дневно преди хранене.

1 чаена лъжичка сини корени от циан се наливат 200 мл вряща вода, оставя се за 1 час, се вари 3 минути, охлажда се, прецежда се. 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Препоръки за лечение на билозен емфизем

• Възможно е пълно излекуване, ако се отстрани причината за заболяването.
• Основните мерки в терапията са отказът да се пуши тютюн и други лоши навици.
• Добър терапевтичен ефект предизвиква масаж на гърдите.

Умереното упражнение възстановява дихателната система. Трябва обаче да се помни, че претоварването може да бъде вредно за здравето. Затова трябва да следвате препоръките:

1. В началото на курса на лечение, разстоянието за разходки на чист въздух не трябва да надвишава 1 км;
2. ходи с умерено темпо;
3. при ходене поддържайте равномерно дишане с продължително изтичане;
4. с подобряване на състоянието с запазване на равномерността на дишането, се допускат изкачвания до 2-3 етаж.

Хирургично лечение: операция

При диагностициране на бульозен емфизем при дете, при напреднали случаи при възрастни, когато лекарствената терапия не дава ефект, се препоръчва хирургична интервенция. Операцията се извършва с високо прецизно оборудване чрез малък разрез в гърдите. Основната цел на операцията е отстраняването на бикове, което допринася за:

1. намаляване на обема на белите дробове
2. разгънати погребани райони,
3. облекчаване на дишането на пациента.

В тежки случаи, когато много бикове са разположени в много области на белите дробове, неговото отстраняване или трансплантация е задължително.

Прогноза за живота при емфизем и профилактика

Превенцията на заболяванията се състои в отказване от тютюнопушенето, избягване на вредни производствени или климатични фактори. Необходимо е своевременно диагностициране и лечение на заболявания на дихателната система, за да се избегне тяхното хронизиране.

При липса на терапия за булозен емфизем, могат да се развият усложнения като:

1. спонтанен пневмоторакс - разкъсване на белодробната област с отделяне на въздух в плевралната кухина и натрупването му;
2. белодробна хипертония - повишаване на налягането в съдовете на белите дробове, в резултат на това - допълнително натоварване на дясното сърце;
3. дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност - развива се на фона на прогресивна белодробна хипертония, сърцето не може да работи напълно и да изтласква кръвта към високо налягане;
4. асцит - натрупване на свободна течност в коремната кухина - проявление на сърдечна недостатъчност под формата на значително увеличаване на размера на корема;
5. подуване на краката вечер, изчезване на сутринта;
6. добавянето на вторична инфекция повишава дихателната недостатъчност.

Най-ужасното усложнение е сърдечната недостатъчност. Загубена работоспособност, възможно, при липса на лечение е фатално.

Когато се появят първите симптоми на емфизема (включително и билозната форма), трябва незабавно да се консултирате с общопрактикуващ лекар, пулмолог, защото навременната диагностика и правилното лечение ще предотвратят ужасните и сериозни последици от заболяването.

Свързани видеоклипове

Нов метод за лечение на емфизем

Булозен емфизем: хирургично лечение

"Емфизем на белите дробове" - тази диагноза е направена на московския жител Сергей Новиков. Във всеки момент човек може да умре от задушаване. Само за няколко часа, чрез малки пробиви, хирурзите поправят белите дробове и спасяват човека от болестта, която го е измъчвала от много години.

Какво правят лекарите? - Първият, бижутерът премахва опасното образование. Тук е голямата заслуга на хирургическите асистенти на всички професии. Това са инструментите, които едновременно прорязват и спират кървенето. В този случай те също закрепват белодробната тъкан със специални скоби, за да запазят целостта на органа.

Булозна белодробна болест: торакоскопска хирургия

На видео канала на Ирина Салникова.

Белия дроб - вътрешен изглед: пулмонарна булла

На видео канала на Станислав Скрябин.

Снимка и видео на белодробен бик с бульозен емфизем. Информация за пациентите.

Отстраняване на лобчето на десния бял дроб: операция

На видео канала Андрю Тим.

Отстраняването на всеки лоб на десния и левия бял дроб може да бъде направено от преден-страничен или заден-латерален достъп, използван за отстраняване на целия бял дроб. Ако локализацията на патологичния процес не е достатъчно определена преди операцията, се добавя пресичане на хрущяла на третото ребро към междуребрения разрез, за ​​да се приближи до върха на белия дроб или в пресечната точка на петото и петото ребра - за да се достигне до долния лоб.

След отваряне на плевралната кухина, прибиращото устройство се поставя и се определя възможността за отстраняване на лоб от белия дроб. Адхезиите на висцералната и теменната плевра са кръстосани с ножици между две лигатури. В присъствието на инфилтрат в корена на белия дроб и трудно да се разделят междудолните сраствания, по-целесъобразно е операцията да се започне, като се изолират главните съдове на корена на белия дроб и се поставят временни лигатури под тях и след това се разделят между-граничните пространства.

Това намалява риска от кървене и въздушна емболия. За да се подобри ориентацията в белите дробове, те увеличават налягането в системата на анестетичния апарат и пристъпват към разделянето им по вътрешните пукнатини.

Ръководител на отдел: доктор на най-високата квалификационна категория МЕДВЕДЕВ АНАТОЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ. Приемане по лични въпроси: четвъртък 9.00 - 10.00 часа в кабинета на персонала. Тел: 8 (8422) 32-50-85.

Източник: Ужегов Г.Н. Официална и традиционна медицина. Най-подробна енциклопедия. - М.: Издателство Ексмо, 2012г.