Има две групи противогрипни лекарства с доказана клинична ефикасност: блокери М2-канали - амантадин, римантадин - и инхибитори на вирусна невроаминидаза - занамивир, озелтамивир.
Към днешна дата, основната ILA за лечение и профилактика на грипен вирус А е римантадин. Разработен е в СССР чрез модифициране на структурата на амантадин. Арбидолът, създаден на базата на вътрешните разработки, се използва и в Русия. Трябва да се отбележи, че употребата за лечение и профилактика на грип от много други лекарства, като например, дибазол, оксолинов мехлем, теброфен, Florenal, интерферон под формата на капки за нос, няма достатъчно основание от гледна точка на доказателствена медицина, тъй като тяхната ефективност не е проучена в рандомизирани клинични изпитвания. изследвания.
М блокери2-канали
Механизъм на действие
Антивирусният ефект на амантадин и римантадин се осъществява чрез блокиране на специфични йонни М2Каналите на вируса на инфлуенца А и следователно неговата способност да проникне в клетките и да освободи рибонуклеопротеин е нарушена. Това потиска най-важния етап от вирусната репликация.
Amantadine има допаминергичен ефект, поради което може да се използва при паркинсонизъм.
Спектър на активност
Амантадин и римантадин са активни само срещу вируса на инфлуенца А. В процеса на приложение може да се развие резистентност, честотата на която до 5-ия ден от лечението може да достигне 30%.
Фармакокинетика
И двете лекарства са почти напълно, но сравнително бавно, абсорбирани в храносмилателния тракт. Храната не влияе на бионаличността. Максималните концентрации в кръвта се достигат средно за 2-4 часа, а свързването с плазмените протеини на амантадин е 67%, а римантадинът е 40%. Лекарствата са добре разпределени в организма. В същото време се създават високи нива в тъканите и тайните, които са предимно в контакт с вируса: в слузта на носните проходи, слюнката, сълзите. Концентрацията на римантадин в назалната слуз е с 50% по-висока, отколкото в плазмата. Преминете през BBB, плацентата. Amantadine преминава в кърмата. Римантадин е приблизително 75% метаболизиран в черния дроб, екскретиран чрез бъбреците, главно под формата на неактивни метаболити. Амантадин почти не се метаболизира, отделя се от бъбреците в активна форма. Времето на полуживот на амантадин е 11–15 часа, при възрастни може да се увеличи до 24–29 часа при пациенти с бъбречна недостатъчност до 7-10 дни. Времето на полуживот на римантадин е 1–1,5 дни, а при тежка бъбречна недостатъчност - 2—2,5 дни. И двата лекарства не се отстраняват по време на хемодиализа.
Нежелани реакции
Стомашно-чревен тракт: коремна болка, загуба на апетит, гадене.
ЦНС: при употреба на амантадин - при 14% от пациентите, римантадин - при 3-6%: сънливост, безсъние, главоболие, световъртеж, зрителни нарушения, раздразнителност, парестезии, тремор, гърчове.
свидетелство
Лечение на грипен вирус А.
Профилактика на грипа (ако епидемията е причинена от вирус А). Ефективност - 70–90%.
Допълнително за амантадин
Паркинсонова болест, паркинсонизъм.
Противопоказания
Свръхчувствителност към амантадин или римантадин.
предупреждения
Бременност. Амантадин и римантадин преминават през плацентата. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност при бременни жени. Описани са аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система (тетрад на Фалот и др.) При новородени, чиито майки са използвали амантадин по време на бременност, както и ембриотоксични ефекти при опитни животни, лекувани с римантадин. Лекарствените продукти, отпускани по лекарско предписание, са позволени само в случаи на крайно необходимост.
Кърменето. Amantadine преминава в кърмата. Няма данни за проникване на римантадин в млякото. Кърменето не се препоръчва.
Педиатрия. Не са провеждани подходящи проучвания за безопасност при деца под 1-годишна възраст, така че амантадин и римантадин са противопоказани за тях.
Гериатрия. При хора на възраст над 65 години, рискът от развитие на НР от стомашно-чревния тракт и централната нервна система се увеличава, особено при използване на амантадин, така че те не трябва да го предписват в доза над 0,1 g / ден. Профилактичната доза римантадин в старчески домове също не трябва да надвишава 0,1 g / ден. Необходимо е също да се вземе предвид възможното свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция, във връзка с което може да се наложи коригиране на дозата.
Чернодробна дисфункция. Тъй като римантадин се метаболизира в черния дроб, при пациенти с тежко нарушена функция, дозата на това лекарство трябва да се намали до 0,1 g / ден.
Заболявания на централната нервна система. При пациенти с епилепсия и други заболявания на централната нервна система, характеризиращи се с повишена конвулсивна готовност, рискът от тежък тремор и гърчове се увеличава, особено при амантадин. Предпочита се римантадин.
Лекарствени взаимодействия
Амантадин и римантадин отслабват ефекта на антиепилептичните лекарства.
Невротоксичните ефекти на амантадин се повишават, когато се комбинират с антихолинергични и антихистаминови лекарства, антидепресанти, фенотиазинови производни и алкохол.
Амантадин повишава действието на леводопа и психостимуланти.
Хидрохлоротиазид, триамтерен, хинин, хинидин и ко-тримоксазол инхибират бъбречната екскреция на амантадин и могат да повишат токсичността му.
Адсорбентите, стягащите вещества и покривните агенти намаляват абсорбцията на римантадин в храносмилателния тракт.
Циметидин инхибира метаболизма на римантадин в черния дроб и може да повиши концентрацията му в кръвта.
Амантадин и римантадин не влияят върху производството на антитела и не намаляват ефективността на ваксинирането.
Информация за пациента
Amantadine и rimantadine могат да се приемат независимо от храненето (преди, по време на или след хранене), таблетките трябва да се приемат с достатъчно вода.
Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да се запази продължителността на терапевтичното и профилактично приложение.
Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.
Не пийте алкохолни напитки, докато приемате амантадин или римантадин.
Информирайте лекаря, ако е необходимо едновременна употреба на лекарства, които засягат централната нервна система.
Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми.
Бъдете внимателни при замайване.
Инхибитори на невроаминидаза
Механизъм на действие
Неуроаминидаза (сиалидаза) е един от ключовите ензими, участващи в репликацията на вирусите на инфлуенца А и В. Когато се инхибира, способността на вирусите да проникнат в здравите клетки е нарушена, освобождаването на вириони от инфектирана клетка се инхибира и тяхната резистентност към инактивиращото действие на респираторната лигавица намалява, в резултат на което инхибира по-нататъшното разпространение на вируса в организма. В допълнение, инхибиторите на невроаминидаза намаляват производството на някои цитокини, предотвратявайки развитието на локален възпалителен отговор и намалявайки системната поява на вирусна инфекция (треска и др.).
Спектър на активност
Грипни вируси А и В. Честотата на резистентност на клиничните щамове е 2%.
Фармакокинетика
Оселтамивир се абсорбира добре в храносмилателния тракт. В процеса на абсорбция и по време на първото преминаване през черния дроб, той става активен метаболит (озелтамивир карбоксилат). Храната не влияе на бионаличността. Zanamivir има ниска бионаличност, когато се прилага перорално, поради което се използва чрез инхалация. В същото време 10-20% от лекарството прониква в трахеобронхиалното дърво и белите дробове. Свързването на лекарствата с плазмените протеини е ниско - 3-5%. Метаболитът на оселтамивир създава високи концентрации в основните огнища на грипната инфекция - в носната лигавица, средното ухо, трахеята, бронхите и белите дробове. И двете лекарства се екскретират главно в урината. Времето на полуживот на занамивир е 2,5–5 h, а озелтамивир карбоксилат 7–8 h; при бъбречна недостатъчност е възможно значително увеличаване, особено при оселтамивир (до 18 часа).
Нежелани реакции
занамивир
Бронхоспазъм (при пациенти с бронхиална астма или обструктивен бронхит).
ЦНС: главоболие, замаяност.
озелтамивир
GIT: коремна болка, гадене, повръщане, диария.
ЦНС: главоболие, замаяност, безсъние, обща слабост.
Други: запушване на носа, възпалено гърло, кашлица.
свидетелство
Лечение на грипни вируси А и В.
Профилактика на грип (само за oseltamivir).
Противопоказания
Свръхчувствителност към zanamivir или oseltamivir.
Тежка бъбречна недостатъчност (озелтамивир).
предупреждения
Бременност. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност при бременни жени. Проучванията върху животни показват, че лекарствата са способни да преминат през плацентата и са установени някои неблагоприятни ефекти върху развитието на плода. Назначаването на бременни жени е позволено само в случаи на крайно необходимост.
Кърменето. Има данни за проникване на занамивир и оселтамивир в кърмата, получена при опити с животни. Употребата при кърменето на жени е разрешена само в случаи на крайно необходимост.
Педиатрия. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност на занамивир при деца под 7-годишна възраст и озелтамивир при деца на възраст до 12 години, така че всяко от лекарствата е противопоказано за употреба в съответната възрастова група.
Гериатрия. Необходимо е да се обмисли възможното свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция, във връзка с което може да се наложи коригиране на дозата.
Нарушена бъбречна функция. Тъй като занамивир и оселтамивир се екскретират в урината в активна форма, пациентите с бъбречна недостатъчност могат да се натрупват и увеличават риска от токсичност. Дозите трябва да се коригират, за да се намали креатининовия клирънс. Когато креатининовият клирънс по-малък от 10 ml / min озелтамивир е противопоказан.
Обструктивна белодробна болест. При пациенти с астма и обструктивен бронхит има повишен риск от развитие на бронхоспазъм при използване на занамивир.
Лекарствени взаимодействия
Няма данни за взаимодействието на занамивир и озелтамивир с други лекарства.
И двете лекарства не влияят върху производството на антитела и не намаляват ефективността на профилактичната ваксинация.
Информация за пациента
Внимателно прочетете и следвайте инструкциите за правилата за инхалационна употреба на занамивир.
Пациентите с бронхопулмонални обструктивни заболявания, които приемат занамивир, трябва винаги да имат бързодействащ бронходилататор (β).2-агонист).
Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапията.
Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.
Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми.
Arbidol
Рандомизирани проучвания на лекарството не са провеждани, има само опит за клинична употреба, което показва неговата ефективност и добра поносимост.
Механизъм на действие
Механизмът на антивирусно действие не е точно инсталиран. Смята се, че лекарството предотвратява сливането на липидната обвивка на вируса с клетъчните мембрани. Той има също интерферон-индуциращи и имуномодулиращи свойства, повишава фагоцитната функция на макрофагите.
Спектър на активност
Грипни вируси А и В.
Фармакокинетика
Арбидол се абсорбира бързо в храносмилателния тракт. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 1-1,5 часа, частично се метаболизира в черния дроб. Около 40% от лекарството се екскретира от тялото непроменено, главно с изпражненията. Времето на полуживот е 17 часа.
Нежелани реакции
Алергични реакции: обрив, уртикария и др.
свидетелство
Лечение и профилактика на грип, причинен от вируси А и В. t
Противопоказания
Алергична реакция към арбидол.
Възраст до 2 години.
предупреждения
Бременност. Не са провеждани адекватни проучвания за безопасност при бременни жени. Заявлението е разрешено само в случай на спешност.
Кърменето. Няма достатъчно данни за безопасност. Употребата при жени, които кърмят е разрешена само ако е абсолютно необходимо.
Педиатрия. Arbidol е противопоказан при деца под 2 години. При деца на възраст от 2 до 6 години се използва само за лечение на грип.
Нарушена чернодробна и бъбречна функция. Няма данни за фармакокинетиката на арбидол при хора с нарушена чернодробна или бъбречна функция.
Лекарствени взаимодействия
Липсват данни за взаимодействието на арбидол с други лекарства.
Информация за пациента
Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапията.
Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.
Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми.
Антивирусни лекарства, използвани за респираторни инфекции
Професор L.S. Strachunsky, Ph.D. SN Козлов
Изследователски институт за антимикробна химиотерапия, Смоленск
Медицинското и социално-икономическо значение на проблема с вирусните инфекции
дихателните пътища е трудно да се надценява. Почти 90% от населението поне веднъж
през годината носи една от респираторните инфекции на вирусна етиология, която като цяло
определя високата заболеваемост и дори смъртността [1]. Въпреки факта, че
често такива инфекции се разрешават без медицинска намеса,
необходимостта да се използват специални медицински мерки, включително
употребата на етиотропни лекарства, в много случаи
съвсем очевидно. Сред най-тежките респираторни инфекции и
сериозните последствия на първо място трябва да се отдадат на грипа. сложност
ситуациите се влошават от факта, че съвременната медицина е ограничена
редица селективно действащи лекарства с доказано клинично действие
ефикасност и безопасност, активни срещу респираторни вируси (Таблица 1).
Респираторните инфекции в момента използват две групи.
лекарства против грип - блокери М2-канали (амантадин,
римантадин) и невроаминидазни инхибитори (занамивир, оселтамивир), и
рибавирин, активен срещу респираторен синцитиален вирус.
Първият наркотик от тази група - амантадин - у нас не е така
се използва. Преди повече от 20 години в СССР е създаден амантадин
римантадин, който е по-активен и по-малко токсичен
в сравнение със своя предшественик. Той е широко използван в целия свят.
за профилактика и лечение на грип, причинен от вирусен тип А. Кога
профилактичната употреба на ефективността на римантадин е 70-90%.
. Антивирусният ефект се реализира чрез
блокиране на специфични йонни канали (М2) вирус, който е придружен
нарушение на способността му да проникне в клетките и освобождаване на рибонуклеопротеин.
Това потиска най-важния етап от вирусната репликация. Имате вируси
развиват резистентност към римантадин, честотата на която достига 30% [2].
. Римандадин се абсорбира добре при перорално приложение
по-добре от амантадин, прониква в тайните на дихателните пътища. Достатъчно
високи концентрации, достигайки 50% плазмени нива, се натрупва в слуз
носните проходи, метаболизирани в черния дроб. Полуживотът е 24-36
часа.
. В повечето случаи римантадин е добър.
се прехвърля. 3-6% от пациентите могат да получат нежелани реакции.
CNS (раздразнителност, нарушена концентрация, безсъние) или
стомашно-чревния тракт (гадене, загуба на апетит). В случай на предозиране или
свръхчувствителност към лекарството са възможни тремор, гърчове, кома,
нарушения на сърдечния ритъм. Rimantadine трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст,
при тежка чернодробна дисфункция, както и при хора с повишен конвулсивен характер
готовност (например за епилепсия).
. Антихистамин и антихолинергични средства
лекарства могат да увеличат невротоксичността на римантадин, особено при възрастни хора.
Rimantadine не повлиява производството на антитела и не намалява ефективността
превантивна ваксинация.
. Профилактична употреба на римантадин
показани на членове на семейството на грип (ако епидемията е причинена от вирус тип А)
и на всички, които са в близък контакт с него. В допълнение, превенцията трябва
по време на пикови епидемии при високорискови индивиди
тежък грип: възрастни над 65 години; възрастни и деца с хронично заболяване
бронхопулмонална, сърдечно-съдова или бъбречна патология, диабет,
имуносупресия, хемоглобинопатии; деца от 6 месеца до 18 години
аспирин (висок риск от синдром на Рейе), както и в медицински
персонала. Трябва да се подчертае, че е необходимо профилактично приложение на римантадин
само на лица, които не са получили ваксинация за грип или ако
от ваксинацията са изминали по-малко от 2 седмици.
Профилактичен римантадин трябва да се приема поне 2 седмици и
Приемът трябва да продължи 1 седмица след края на епидемията.
За терапевтични цели, лекарството се предписва не по-късно от 2 дни от появата на първия
симптоми на заболяването. Продължителността на курса не трябва да надвишава 5 дни
избягвайте появата на резистентни форми на вируса.
Форма и доза за освобождаване
. Римантадин се произвежда в Русия
марката Rimantadine таблетки 50 мг. Терапевтични и превантивни
дози са дадени в таблица. 2. При пациенти с креатининов клирънс под 10 ml / min
дозите се намаляват 2 пъти. Rimantadine не се препоръчва на бременни жени,
кърмене и деца до 1 година.
Нова посока в развитието на лекарствата за борба с грипа е
създаването на вирусни инхибитори на невроаминидаза, първите представители на които
са оселтамивир и занамивир.
. Neuroaminidase (сиалидаза) е един от ключовите
ензими, участващи в репликацията на грипни вируси тип А и В. Кога
инхибиране на невроамидиназа нарушава способността на вирусите да проникнат здрави
намалява устойчивостта им към защитното действие на дихателните секрети
и по този начин потиска по-нататъшното разпространение на вируса в организма. с изключение на
В допълнение, инхибиторите на невроаминидаза са в състояние да намалят производството на цитокини (IL-1 и
туморен некрозен фактор), предотвратявайки развитието на локален възпалителен отговор и
облекчаване на системните прояви на вирусна инфекция като треска, болка
мускули и стави, загуба на апетит [4].
Озелтамивир е перорален инхибитор на невроаминидазата.
. Оселтамивир се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт
тракта независимо от храненето. Под влияние на чревни естерази и черния дроб
се превръща в активен метаболит, чиято бионаличност е 75%.
Активният метаболит озелтамивир е добре разпределен в главните огнища
грипна инфекция, създавайки високи концентрации в носната лигавица, средно ухо,
трахеята, белите дробове, промивките на бронхите. Метаболитът не преминава по-нататък
биотрансформация и екскреция с бъбреците непроменена. елиминационен полуживот
прави 6-10 часа и може да се увеличи при бъбречна недостатъчност.
. Според резултатите от контролираните
клинични проучвания, когато приемат oseltamivir най-често (10-12%)
отбелязани са гадене и повръщане. Обикновено се появяват след приемане на първата доза.
и са временни. 1-2,5% от пациентите могат да получат главоболие.
замаяност, слабост, безсъние, коремна болка, диария, запушване на носа,
възпалено гърло, кашлица. В повечето случаи не се изискват нежелани реакции
отнемане на наркотици.
. Няма клинично значимо
Взаимодействията на озелтамивир с други лекарства не са регистрирани.
. Оселтамивир се използва за предотвратяване
грип и неговото лечение в ранните стадии при възрастни. Клинични проучвания
Проучванията показват, че лекарството значително намалява
продължителността на обективните и субективни симптоми на болестта, тежестта на заболяването
разбира се, честотата на усложненията. С профилактична ефективност при предписване
е около 75%. Ефикасността и безопасността на озелтамивир при деца не е така
инсталирани.
Форма и доза за освобождаване
. Оселтамивир се произвежда от фирма F.
Hoffmann-LaRoche (Швейцария) под търговската марка Tamiflu в капсули
75 mg. За лечение на грип се предписва 75-150 mg два пъти дневно за 5
дни по едно и също време с занамивир. За профилактика - 75 mg едно или две
веднъж дневно в продължение на 4-6 седмици. При пациенти с креатининов клирънс под 30 ml / min
дозата се намалява 2 пъти.
По този начин, важно предимство на невроаминидазните инхибитори
М блокери2-канали (аммантин, римантадин) е тяхната активност
срещу два вида грипен вирус - А и Б. Наличието на лекарства за орално приложение
приложение и инхалация дава възможност да се задържи
индивидуализирана терапия, базирана на характеристиките на конкретен пациент.
Занамивир е структурен аналог на сиалова киселина - естествен
субстрата на невроаминидазните грипни вируси - и следователно има
способността да се конкурира с него за свързване с активните места на ензима.
. Поради ниската бионаличност при перорално приложение
Zanamivir се използва чрез вдишване, в който случай бионаличността му е
около 20%. Пиковата серумна концентрация се развива след 1-2 часа
след въвеждането. Занамивир почти не се свързва с плазмените протеини, не
метаболизира, отделя се от бъбреците в непроменена форма. елиминационен полуживот
2,5-5 часа, а при тежка бъбречна недостатъчност може да се увеличи
до 18,5 часа. Фармакокинетика на занамивир при деца под 12 години и при пациенти в напреднала възраст
възраст (над 65 години) не е проучена.
. Проведени клинични проучвания
показват, че занамивир се понася добре от пациентите.
Нежеланите реакции се наблюдават само в 1,5% от случаите. Най-характерно
са главоболие, замаяност, гадене, диария, симптоми на синузит. в
могат да се развият пациенти с обструктивни бронхопулмонарни заболявания
бронхоспазъм.
. Няма клинично значимо
взаимодействията на занамивир с други лекарства не са идентифицирани. Същото като
римантадин, занамивир не повлиява ефективността на противогрипната ваксинация.
. Zanamivir се препоръчва за лечение.
неусложнен грип при хора над 12-годишна възраст с настъпване на клинично заболяване
не повече от 36 часа и трябва да започне лечението възможно най-скоро. Най-
Няколко плацебо-контролирани проучвания показват, че при грип,
причинени от вируса тип А и вирус тип B, занамивир намалява
продължителността на заболяването, подобрява състоянието на пациентите, предупреждава
развитие на усложненията [4, 5]. С профилактична употреба на занамивир
ефективността е 70-80% [6].
Лекарства, действащи срещу други вируси
, действа върху много РНК и
ДНК-съдържащи вируси в аерозолна лекарствена форма, когато се използват
тежки инфекции, причинени от респираторен синцитиален вирус (RSV).
. Наркотикът има сложен, накрая не
изяснен механизъм на действие. Смята се, че инхибира ранните етапи.
вирусна транскрипция, нарушаваща синтеза на рибонуклеопротеини, информационна РНК,
блокиране на РНК полимеразата.
. При вдишване рибавиринът произвежда високо
концентрации в секрециите на дихателните пътища и значително по-ниски нива в
плазма. Времето на полуживот е 1,5-2,5 часа.
При употреба на рибавирин може да се появи
бронхоспазъм, обрив и дразнене на очите, не само при пациенти, но и при пациенти
медицински персонал. В редки случаи има левкопения, безсъние,
раздразнителност. Съществува риск от кристализация на лекарството в дихателните пътища.
и тръби за интубация. Следователно рибавирин има тератогенен ефект
противопоказан по време на бременност и е опасен за бременни жени
медицински персонал.
. Според препоръките на Американската академия
педиатрия, показанията за рибавирин са тежък бронхиолит и
пневмония при новородени и малки деца в риск
(наличие на вродена сърдечна болест, тежък имунодефицит, бронхопулмонална
дисплазии) [7]. Според някои британски клиницисти, лекарството може също да бъде
при тежки форми на кистозна фиброза и белодробна хипертония,
свързани с PCV инфекция [8]. Като се има предвид токсичността на рибавирин
и ограничени доказателства за неговата клинична ефикасност
да назначи само в случай на положителни резултати от серологични тестове, t
потвърждавайки наличието на PCV инфекция.
Форма и доза за освобождаване
. Рибавирин се произвежда от ICN
Pharmaceuticals (САЩ) под марката Virazol (Virazol) в бутилки от 6.0
г. Използва се инхалиране с помощта на инхалатор, само в болницата.
Преди процедурата съдържанието на флакона се разтваря в 300 ml стерилна вода
инжекции (концентрация на приложения разтвор - 20 mg / ml). инхалация
проведено в рамките на 12-18 часа дневно, курсът на лечение - 3-7 дни.
Обещаващият антивирусен медикамент е разработен наскоро в САЩ
plekonaril. Проучванията in vitro и на животни показват, че той
активност срещу ентеровируси и риновируси. Първо данни
плацебо-контролираните проучвания показват ефективността на лекарството
с респираторни инфекции и ентеровирусен менингит [9].
В Русия се използват оригинални антивирусни лекарства, създадени на
основа на развитието на местните изследователи. Най-известният от тях
е арбидол. Той има инхибиторен ефект върху грипните вируси.
Тип А и В, чийто механизъм не е напълно изяснен. Смята се, че е свързано с
интерферон-индуциращи и имуномодулиращи свойства на лекарството. По-специално
Арбидол стимулира активността на фагоцитните клетки.
Лекарството се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт.
Максималната концентрация в кръвта се отбелязва 20 минути след поглъщане.
Около 40% се екскретират непроменени (най-вече със стол). период
елиминационен полуживот - 16-21 часа. Опитът от клинична употреба показва неговата
добра поносимост и отсъствие на отрицателни лекарствени взаимодействия.
В заключение, трябва да се отбележи, че широкото използване за лечението и
профилактика на респираторни вирусни инфекции на антивирусни препарати като оксолинов мехлем, теброфен, флоренал и интерферон под формата на назални капки от t
на съвременните принципи на основана на доказателства медицина
За съжаление, тя няма достатъчно научни основания, тъй като тяхната ефективност не е такава
потвърдени от резултатите от контролирани клинични проучвания.
М2-блокери
В зависимост от заболяването и свойствата, различни антивирусни средства се използват орално, парентерално или локално (под формата на мехлеми, кремове, капки).
Лекарства против грип
М2-блокери
Лекарствата от тази група, блокиращи М2 каналите на грипния вирус, нарушават способността му да влиза в клетките и освобождава рибонуклеопротеин. По този начин най-важният етап на вирусна репликация е инхибиран. Амантадин и римантадин действат само върху грипния вирус А.
Амантадин е първото лекарство против грип с доказана клинична ефикасност. В момента като антивирусно средство в Русия не е предписано. Поради наличието на допаминергична активност, амантадин се използва при болест на Паркинсон.
Римантадин - местно лекарство, близък аналог на амантадин. Добре се абсорбира от храносмилателния тракт. В тъканите се създават високи концентрации, както и слузта на носната кухина, слюнката, слъзната течност. Показания за употреба - лечение и профилактика на грип, причинен от вирус А. Лечението с римантадин трябва да започне не по-късно от 18-24 часа след появата на първите симптоми на заболяването. Приема се профилактично (ефективност 70-90%), ако ваксинацията срещу грип не е била извършена или са изминали по-малко от 2 седмици от нейното прилагане. Лекарството обикновено се понася добре, понякога причинява главоболие, замаяност, раздразнителност, нарушена концентрация.
Инхибитори на невроаминидаза
Невраминидаза е ензим, който е част от обвивката на някои вируси, включително грипния вирус. Neuraminidase помага на вирусните частици да се освобождават от заразена клетка и ускорява проникването на вируса в други клетки на дихателните пътища, като осигурява разпространението на инфекцията.
Инхибиторите са вещества, които забавят или предотвратяват хода на химическа реакция. Инхибиторите инхибират активността на невраминидазите на грипните вируси, което ограничава проникването на вируса в клетката и освобождаването на нова вирусна частица от клетката в края на цикъла на размножаване. по този начин предотвратяване на вирусното поражение на нови клетки. Инхибиторите на невраминидаза са ефективни срещу всички видове грипен вирус, включително техните различни щамове. Към днешна дата най-известните инхибитори на невраминидаза са Oseltamivir и Zanamivir.
Трябва да се отбележи, че употребата за лечение и профилактика на грип от много други антивирусни лекарства, като дибазол, оксолинов мехлем, теброфен, флоренал, интерферон под формата на капки за нос, няма достатъчно основание от гледна точка на доказателствена медицина, тъй като тяхната ефективност не е проучена в рандомизирани клинични изследвания. изследвания.
Противохерпесни лекарства
Основните лекарства от тази група, които имат клинично доказана ефикасност: ацикловир, пенцикловир, фамцикловир, валацикловир. Тези лекарства имат подобна структура и механизъм на действие. Те потискат синтеза на ДНК в херпесните вируси, които преминават през етапа на репликация, но не засягат вирусите, които са в „спящо” неактивно състояние.
Все още не е доказано, че употребата на антихерметични лекарства по време на бременност е безвредна. При внимателно коригирана доза, бременните жени могат да приемат Ацикловир, но само след консултация с личен лекар.
При хранене лекарството прониква в кърмата, така че използването му в този случай също е нежелателно. Дозите за деца се изчисляват индивидуално по специална схема. Има доказателства, че назначаването на някои антивирусни лекарства в тази група е противопоказано при ХИВ-позитивни деца. Комбинираният ефект на антихерметичните лекарства с някои други може да доведе до бъбречна дисфункция, до невротоксични реакции.
Антиретровирусни лекарства
Антиретровирусни лекарства, използвани за лечение и профилактика на HIV инфекция. Има 3 класа на АРВД:
1. Нуклеозидни инхибитори на обратна транскриптаза на HIV.
2. Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза на HIV.
3. HIV протеазни инхибитори.
Простотата на вируса на ХИВ затруднява борбата с него. Средства, като кипене или третиране със силна киселина, които лесно убиват вируса, не са подходящи за лечение на хора. По-безопасни продукти - антибиотици, които се справят добре с бактерии, не могат да помогнат с вируса, тъй като те не го засягат.
Лекарствата, действащи върху ХИВ, се наричат антиретровирусни лекарства. Те действат върху вируса, като блокират действието на един или друг от неговите ензими и така предотвратяват размножаването на вируса в лимфоцитите. Ефектите на различни антиретровирусни лекарства са насочени към различни етапи от жизнения цикъл на ХИВ. За съжаление, почти всички антиретровирусни лекарства са силно токсични и много повече от антибиотиците.
Други антивирусни лекарства
Йодантипиринът е съединение на йод и антипирин. Синтезира това лекарство преди повече от 120 години, но в медицината започна активно да се използва преди около 60 години. Лекарството има интерферогенни, имуномодулиращи, противовъзпалителни свойства. Най-често се използва за лечение на клетъчен енцефалит. Страничните ефекти върху организма са гадене, подуване и алергии.
Оксолин е популярно антивирусно лекарство, което се използва външно. Освен това ефективността на това лекарство е недоказана. Оксолиновата киселина и оксолин са различни по фармакологичните си свойства.
Флакозидът е антивирусно вещество от растителен произход, получено от растения от семейството на червата. Използва се при лечение на хепатит, херпес, морбили, лишаване. Структурата му е близка до флавоноидите.
Интерферонът е широк спектър от протеини, които имат подобни свойства, които тялото произвежда като отговор на инвазията на чужд микроорганизъм - вирус. Това са защитни вещества, които правят клетките нечувствителни към вируси. Интерфероните се разделят на няколко групи. За съжаление, интерфероните често предизвикват странични ефекти както от сърцето, така и от стомаха и червата.
Антивирусна история
Първото лекарство, предложено като специфично антивирусно средство е K-тиосемикарбазон, вирулоцидното действие на което е описано от G. Domagk (1946).
Приготвянето на тази група, тиоацетазон има известно антивирусно действие, но не е достатъчно ефективно; Използва се като противотуберкулозно лекарство.
Производно на 1,4-бензохинон-гуанил-хидразинотио-семикарбазон, наречено Фарингосепт (Фарингосепт, Румъния), е производно на тази група, използвано като таблетки за перингал (орално абсорбиращи се) за лечение на инфекции на горните дихателни пътища (тонзилит, гингивит, стоматит и др.). )..
Впоследствие се синтезира хитозазон, ефективно потискащ репродукцията на вирусите на едрата шарка, а през 1959 г. нуклеозидът K идоксиридин, който се оказа ефективен антивирусен агент, потискащ вируса на херпес симплекс и ваксина (ваксинално заболяване). Страничните ефекти при системна употреба ограничават широкото приложение на идоксюридин, но е запазено като ефективно средство за локално приложение в офталмологичната практика при херпетичен кератит. След идоксюридин започнаха да се получават други нуклеозиди, сред които бяха идентифицирани високо ефективни антивирусни лекарства, включително Katsiklovir, Fribamidil (Kribavirin) и др.
През 1964 г. се синтезира камантадин, след това римантадин и други производни на адамантан, които се оказаха ефективни антивирусни средства.
Изключително събитие е откриването на ендогенния интерферон К и установяването на неговата антивирусна активност. Съвременната технология за ДНК рекомбинация (генно инженерство) откри възможността за широко използване на интерферони за лечение и профилактика на вирусни и други заболявания.
Вътрешни изследователи са разработили редица синтетични и естествени (от растителен произход) лекарства за системна и локална употреба при вирусни заболявания (виж Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin и др.).
Установено е, че действието на редица имуностимулиращи и антивирусни средства (виж Prodigiosan, Poludan, Arbidol и други) е свързано с тяхната интерфероногенна активност, т.е. тяхната способност да стимулират образуването на ендогенен интерферон.
М2-блокери
Антивирусният ефект на амантадин и римантадин се осъществява чрез блокиране на специфични йонни канали М2-канали на вируса на инфлуенца А, и следователно неговата способност да проникне в клетките и да освободи рибонуклеопротеин е нарушена. Това потиска най-важния етап от вирусната репликация.
Амантадин и римантадин са активни само срещу вируса на грип А. В процеса на приложение може да се развие резистентност, честотата на която може да достигне 30% до 5-ия ден от лечението.
Стомашно-чревен тракт: коремна болка, загуба на апетит, гадене.
ЦНС: при използване на амантадин - при 14% от пациентите, римантадин - при 3-6%: сънливост, безсъние, главоболие, замаяност, нарушения на зрението, раздразнителност, парестезии, тремор, гърчове.
Лечение на грипен вирус А.
Профилактика на грипа (ако епидемията е причинена от вирус А). Ефективност - 70 - 90%.
Информация за пациентите.
Amantadine и rimantadine могат да се приемат независимо от храненето (преди, по време на или след хранене), таблетките трябва да се приемат с достатъчно вода).
Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да се запази продължителността на терапевтичното и профилактично приложение.
Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.
Не пийте алкохолни напитки, докато приемате амантадин или римантадин.
Информирайте лекаря, ако е необходимо едновременна употреба на лекарства, които засягат централната нервна система.
Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми.
Антивирусни лекарства
Кои инфекциозни заболявания ни притесняват най-често? Отговорът е прост - това е грип и ARVI. Те представляват 70% от всички съобщени случаи на инфекциозни заболявания. 9 души от десет годишно се разболяват от АРВИ или от грип. Ето защо честотата на инфекциозните заболявания е толкова висока.
Защо толкова често страда от дихателни пътища? Просто твърде много негативни фактори влияят на нашите дихателни органи. Това е замърсен въздух, химически изпарения, хипотермия и вируси. За вирусите и борбата срещу тях речта ще отиде. Ние сме заобиколени от много патогени. Грипният вирус мутира почти всяка година, което усложнява работата на нашия имунитет. Към него се прибавят аденовируси, параинфлуенца, реовируси, риновируси, респираторни вируси, хламидия, микоплазма, бактерии. Всички тези вируси мутират бързо и лесно проникват в тялото. Повечето от тези патогени се предават главно чрез въздушни капчици. И това е доста лесен начин да влезете в тялото.
Основната бариера за вирусите е имунната система. Това е предназначено да ни предпази от повечето вируси. Но ако имунната система е отслабена, болестта набира сила и атакува нашите органи и тъкани. Когато имунитетът вече не се справя с вируса, антивирусните лекарства идват на помощ. Тяхната особеност е, че за максимален ефект трябва да ги вземете при първите признаци на заболяването. Така се предпазвате от токсичните ефекти на вирусите. Антивирусните лекарства при настинки могат и трябва да се използват. Припомнете си, че SARS, грип и други вирусни заболявания могат да предизвикат сериозни усложнения от белите дробове, бронхите, както и да изострят вече съществуващите хронични заболявания. Евтините антивирусни лекарства могат да помогнат да се избегне това. Антивирусни лекарства за възрастни и деца трябва да се използват в началото на заболяването. Но кои антивирусни лекарства се използват най-добре от конкретен пациент, лекарят ще определи.
В случай на настинка, лечението ще бъде по-симптоматично. Той е предназначен за намаляване на температурата, намаляване на възпалението и избягване на токсичните ефекти на вирусите. Може да се използват и антивирусни лекарства. Възможни са странични ефекти, но настинки и грип могат да доведат до много по-сериозни усложнения. На цена, тези лекарства са доста достъпни. Много често антивирусните лекарства се използват за укрепване на имунитета и превенцията, а списъкът им е дълъг.
Ако имате настинка, не трябва да рискувате и да се самолечете. Например, в случай на настинка, антибиотиците ще бъдат безполезни, тъй като те могат да се борят само срещу бактерии. И повечето вируси причиняват различни настинки. Най-добрите антивирусни лекарства имат широк диапазон. Лекарят ще предпише широка гама от антивирусни лекарства, тъй като е доста проблематично да се определи кой вирус атакува тялото.
Какво е значението на антивирусната терапия
Студът не е опасен, ако тялото има силен имунитет. Но неблагоприятната екология, стресът, лошото хранене, лошите навици, хроничните заболявания отслабват имунната система ден след ден. Когато инфекцията атакува тялото, може да има два начина за развитие на ситуацията:
- Силният имунитет потиска вирусите и болестта или не започва, нито изчезва в слаба форма.
- Ако имунната система е слаба и няма антивирусна терапия, заболяването се развива с пълна сила, възниква интоксикация на организма, което води до усложнения.
Така че, ако имате достатъчно силен имунитет, лекарят ще ограничи лечението на симптомите. Той е предназначен да намали температурата, да намали детоксикацията и възпалението. Ако има съмнение, че имунитетът е отслабен, ще трябва да вземете ефективни антивирусни лекарства. Не ги бъркайте с антибактериални средства. В крайна сметка, последните могат да премахнат бактериите, но са безсилни срещу вируси. Антивирусните препарати са ефективни при грип и студ. Простудите, грипът може да провокира такива вируси:
- грипен вирус А, В, С;
- реовирусите;
- paremiksovirusy;
- корона;
- аденовируси;
- пикорнавируся.
Не пренебрегвайте антивирусни лекарства. Те са в състояние да направят заболяването не толкова дълго и силно, застраховане срещу развитието на усложнения. Също така е препоръчително да ги вземете, ако вече има болен човек в къщата.
Антивирусни лекарства
Много антивирусни лекарства са евтини, но ефективни. Това са лекарства, които трябва да се използват за лечение и профилактика на грип, ARVI. Антивирусните препарати при настинки са много ефективни. Ако разберете кой антивирусен медикамент е най-ефективен, тогава няма да има точен отговор. Всичко зависи от дозата и чувствителността на пациента към него.
ТОРС и грип са доста трудни за разграничаване. Тези заболявания имат много сходни симптоми. Само лекар може компетентно да ги разграничи.
Основните разлики между ТОРС и грип:
- Първи признаци на заболяване
- Симптоми на заболяването
- Естеството на треска и катарални признаци
- Вид на възможните усложнения и др.
Ето защо е важно да се постави диагноза не само въз основа на прегледа и оплакванията на пациента, но и на базата на лабораторни изследвания. Лекарят предписва необходимите тестове и само по техните резултати предписва лечение.
Антивирусната при настинки помага да се избегнат усложнения. SARS може да се прояви по различни начини, в зависимост от това кой вирус се сблъсква. За съжаление, често подценяваме ARVI и смятаме, че такива инфекции не са опасни. В 20-30%, те могат да доведат до сериозни усложнения на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Особено внимателно да бъде в периоди на епидемия. Усложненията са причинени от лоша имунна защита. Имунитетът не може да устои на вирусите и те започват да унищожават тялото без пречки. Особено опасно е, ако имунитетът отслабва дълго време. Поради това, организмът губи способността си да отблъсква атаките на инфекциите, те действат силно и главно, провокирайки всякакви усложнения. Едно от тези неприятни и опасни усложнения е синдромът на поствирусната астения (СПА). От десетте случая шест пациенти могат да страдат от този синдром. Тя се проявява през първия месец след болестта.
- Емоционални смущения, депресия;
- Хронична умора;
- Психични разстройства.
Как можете да лекувате грип и ТОРС
За преодоляване на грипа или АРВИ се използва широка гама от лекарства. Това включва всички видове ваксини (инактивирани и живи), химиотерапевтични лекарства, патогенетични лекарства и средства за корекция на имунитета. Но за да контролираме как ще тече грипът, е доста трудно. Това заболяване е много непредсказуемо и опасно със своите усложнения. Има много грипни вируси. Начинът на действие зависи от специфичния щам и общото състояние на пациента. Важното е състоянието на имунната му система, дали има хронични заболявания, както и възрастта и състоянието на тялото. Най-тежките усложнения на грипа провокират при възрастните и децата. Грипният вирус е нестабилен и може да предизвика големи епидемии. Но ARVI се разпределя леко от други механизми. Те са свързани със социално-икономическата ситуация в страната, състоянието на околната среда, алергичните заболявания и др.
Сега нека погледнем по-отблизо кои групи лекарства могат да се използват за ARVI и грип.
Антивирусни лекарства
химиотерапия
Съвременните антивирусни лекарства от антивирусната група работят както следва. Тяхната цел е да потискат отделните връзки, които са отговорни за възпроизвеждане на вируси. Те действат избирателно. Основното нещо е да не се нарушава жизнената активност на самата клетка. Необходимо е само да потисне вируса, който е проникнал вътре в него. Ако пациентът има респираторно заболяване, тогава се използват два вида агенти - блокери на М2-канали, както и инхибитори на невроаминидаза. Може да се използва рибавирин. Това е евтин антивирусен препарат, който може да се справи с някои видове вируси.
Какви средства принадлежат на блокерите на М2-каналите
1961 година става много важна за подобряване на антивирусното лечение. Амантадин се синтезира. Това вещество може да блокира специфични йонни канали във вируса. Поради това, вирусът загуби способността си да проникне в клетъчните стени. Също така, вирусът не може да освободи рибонуклеопротеин. В СССР широко се използва римантадин. Той е ефективен за профилактика и успешно лечение на грип, който причинява вируса А. Ефективността на римантадин е невероятна - 70-90%. И цялата тайна на успеха беше, че това вещество забави вирусите на важен етап от тяхното въвеждане в клетката. Но тъй като грипният вирус се променя много бързо, учените скоро забелязват, че в 30% от случаите вирусът е устойчив на лекарството.
Лекарството Rimantadine се предлага в таблетки (50 mg) и сироп. Сиропът е по-подходящ за деца на 1-7 години. Важно е да започнете да приемате лекарството преди началото на заболяването, за да избегнете инфекция. За превенция е достатъчно да се пие за около две седмици. Ако болестта вече е атакувана, тогава е важно да се пие лекарството в ранните стадии на заболяването, веднага щом първите симптоми го покажат за себе си. За да не се провокира резистентността на вируса към това лекарство, в случай на заболяване можете да го пиете за не повече от 5 дни.
Инхибитори на невроаминидаза
Ако Римантадин е ефективен само срещу вируси А, тогава инхибиторите на невроаминидаза са в състояние да противодействат на грипните вируси А и В.
Какво се крие зад тази страшна и неразбираема дума "невроаминидаза"? Това е един от важните ензими. С него вирусът влиза в клетката. Както е добре известно от учебната програма, вирусите проникват през клетъчните мембрани вътре и се размножават там, като отслабват организма на гостоприемника и унищожават неговите клетки. Когато синтезът на невроаминидаза се забави, вирусът не е в състояние да наруши целостта на клетката и да проникне вътре. Също така, такъв вирус става по-малко устойчив на действието на нашия имунитет. Човешкото тяло има няколко бариери срещу вируси. Една от тях е специална тайна, която произвеждат дихателните пътища. Благодарение на действието на невроаминидазни инхибитори, вирусите стават по-податливи на тази тайна. Благодарение на тези инхибитори, възпалителната локална реакция спира развитието си. Това означава, че вирусната инфекция има много по-слаб ефект върху организма. Тя вече не предизвиква силна треска, загуба на апетит, мускулни болки.
Ефективността на тези инхибитори, както показват проучванията, варира от 70 до 80%. Дори ако вирусът попадне в тялото, болестта ще бъде с 1-2 дни по-лека. Но трябва да приемете инхибитора след един или два дни от появата на симптомите. След като заболяването е започнало, след приемането на инхибитори, вирусната репликация в клетките ще намалее с около 3 дни. В същото време, повишена температура и по-тежки форми на грип и ARVI се наблюдават само в 15% от пациентите. Много е важно тези лекарства да не засягат нервната система. Единственият недостатък на такива инхибитори е, че е желателно да се приемат през първите два дни след заразяването с вируса. Но лекарите, за да определят точната диагноза, понякога отнема повече време.
Инхибиторите на невроаминидазата включват такива лекарства: занамивир, озелтамивир. Азинтомивир е антивирусно лекарство, което е активната съставка на добре познатия Tamiflu. Приема се 5 дни, 75-125 mg два пъти дневно. Ако агентът се приема за профилактика, тогава се предписва 75 mg, 1-2 пъти на ден. Курсът на профилактично лечение е 4-6 седмици. Ако пациентът има креатининов клирънс под 30 ml / min, дозата трябва да бъде намалена наполовина. Ето защо е толкова важно лекарът да контролира лечението. В крайна сметка, дори името на пациентите често не може да си спомни. Азинтомивир, азектомивир, озитамивир - антивирусното лекарство е същото. Точното му име е азинтомивир.
Занамивир е по-известен като Реленца. Това е аналог на сиалова киселина. Той се взема с помощта на специално инхалационно устройство. За лечение, лекарството се предписва два пъти на ден, 10 мг. (интервал - 12 часа). Лечението продължава 5 дни. Защо се използва инхалация за администриране на лекарството? Този метод има няколко важни предимства. Този метод осигурява бърз ефект.
Тази група наркотици има доста добра репутация. Те на практика не водят до нежелани реакции. Техният дял е изключително малък и възлиза само на 1,5%. Това може да бъде диария, гадене, замаяност, синузит, главоболие. Много рядко пациентите с белодробни заболявания имат бронхоспазъм.
Лекарства, които помагат за преодоляване на други вируси
Освен грип и SARS, вирусите могат да причинят редица други заболявания. Например срещу такива вируси се използва рибавирин (ребетол, виразол). Той е в състояние да повлияе на редица вируси. Рибавирин може да се използва в аерозолна форма. Използва се за борба с инфекции, причинени от PC вируса. Смята се, че това лекарство може да забави проникването на вируса в клетката на ранен етап. Той разрушава синтеза на информационната РНК, рибонуклеопротеините и блокира РНК полимеразата. За инхалиране се използва пулверизатор. Но това лекарство се прилага само в болницата и само, както е предписано от лекаря.
Рибавирин трябва да се приема с повишено внимание. Той може да предизвика обрив, бронхоспазъм. Също така, лекарството може да дразни очите, дори и сред здравните работници. Рядко пациентите след приема му са имали безсъние, левкопения, повишена раздразнителност. Има вероятност лекарството да кристализира в дихателните пътища. Рибавирин има тератогенен ефект.
В Съединените щати наскоро е разработено ново антивирусно лекарство, което се счита за многообещаващо. Той получи името Пленоконарил. Експерименти с животни и in vitro проучвания показват, че той е наистина активен срещу риновируси и ентеровируси. Когато проведохме проучвания с плацебо и Пленоконарила, резултатите бяха приятно изненадани. Лекарството показва ефикасност при ентеровирусен менингит и различни респираторни инфекции.
В Русия има много местни проучвания, които са в основата на производството на оригинални антивирусни лекарства. Най-известният е Арбидол. Това лекарство забавя вирусите тип А и В, както и редица други респираторни вируси. Но механизмът на неговото действие не е напълно разбран. Смята се, че лекарството има способността да индуцира интерферон и модулира имунната система. Арбидолът може например да направи фагоцитните клетки по-активни. Таблетката съдържа 0,1 mg от лекарството. За лечение, приемайте 3-4 пъти дневно по 0,2 mg. Курсът на лечение е 3-5 дни. За превенция дневната доза ще бъде 0,2 mg. Курс за прием - 10-14 дни.
Препарати със съдържание на интерферон
Интерфероните (IFN) също се използват за профилактика и антивирусно лечение. Те са в състояние да регулират състоянието на имунитета. Интерфероните се произвеждат в нашето тяло от различни клетки. Те са отговорни за защитата на нашето тяло от всички видове вируси, както и за процеса на регулиране на реакциите на имунната система.
Ефектите на лекарства, които съдържат интерферон:
- антипролиферативна;
- антимикробни средства;
- radioprtektivnye;
- имуномодулиращо.
Вирусите са много разнообразни, но въпреки това IFN може ефективно да инхибира техния процес на репродукция. Това се случва на етапа, през който преминава всеки вирус, когато влезе в организма на гостоприемника. Това е етапът на така наречения превод, когато вирусът синтезира специфичните си протеини. Ето защо интерферонът може да потисне активността на различни вируси. Това е универсално средство, което природата е дала на нашето тяло. Когато интерферонът започне да работи, тялото увеличава активността на естествените му убийци.
За успешно лечение на вирусни инфекции се използват два вида интерферони: α- и β. Но самият интерферон не може да победи вирусите. Препоръчително е да се комбинират лекарства, които съдържат интерферон с химиотерапевтични лекарства.
Betaferon или β-интерферон се предлага във флакони, съдържащи прах (9,5 милиона IU INF). За лечение на грип лекарството може да се напръска в носа или да се постави. На ден трябва да използвате лекарството поне 4-5 пъти. За лечение на SARS и грип, както и на редица други вирусни заболявания, се използва човешки интерферон. Той се синтезира от левкоцити на донорска кръв като отговор на ефекта на вируса. Резултатът е смес от няколко интерферони. По-добре е да инжектирате инхалатора на лекарството или да заровите водния му разтвор в носа.
Доста често лекарите предписват Viferon. Това е рекомбинантен интерферон α2b. Инфекцията, проникваща в тялото, уврежда клетъчната мембрана. Това значително намалява способността на интерферона да противодейства на вируса. За да се стабилизират клетъчните мембрани, аскорбиновата киселина, токоферол ацетат е включен в състава на Viferon. Тези вещества имат положителен ефект върху целостта на клетъчните мембрани, те са антиоксиданти. Те повишават активността на интерферона в 10-14 пъти. Viferon се предлага под формата на свещи. Смята се, че те осигуряват по-добро проникване на лекарството в кръвта, където циркулира за по-дълго време. Viferon може да се използва дори за лечение на новородени. За деца под една година се произвежда Viferon-1. За по-големи деца и възрастни - Viferon-2.
Лекарства, които индуцират интерферон
Препаратите с интерферон могат да се комбинират с неговите индуктори. Има доста такива лекарства. Те могат да бъдат синтетични или естествени, с високо или с ниско молекулно тегло. Всички те са сходни, тъй като могат да стимулират производството на собствения си интерферон в организма. Този интерферон се нарича ендогенен. В същото време работят различни клетки и тъкани: епител, макрофаги, левкоцити, чернодробни тъкани, далак, бели дробове и дори мозък. Такива лекарства могат лесно да проникнат в ядрените структури и цитоплазмата. Тяхната задача е да активират производството на "ранен" интерферон. Индукторите на интерферони могат да подобрят имунитета. Помислете за няколко лекарства.
Amiksin известни от рекламата. Това е индуктор от синтетичен характер. Той е с ниско молекулно тегло и принадлежи към класа на флуореноните. Амиксин е способен да индуцира ендогенно производство на интерферон при пациенти. Веднага след като Амиксин влезе в тялото, чревните клетки реагират на въвеждането му. В левкоцитите започва да се произвежда интерферон. Вече след 4-24 часа след поглъщането на лекарството в тялото, има максимално производство на интерферон. Първо, той произвежда черва, след това черния дроб и накрая кръв. Най-добре е Amiksin да се приема в ранните часове на началото на заболяването. За пълен курс са достатъчни 5-6 хапчета. За профилактика на Amiksin се приема веднъж седмично. Курсът ще бъде 4-6 седмици.
tsikloferon - индуктор с ниско молекулно тегло IFN-a. Поради това той има широк спектър на биологична активност. В клетките е доста бързо и се натрупва в цитоплазмата и ядрото. Циклоферон също бързо прониква в кръвта. Свързани с кръвните протеини слабо. Но в органите, тъканите и биологичните течности тя е широко разпространена. Циклоферонът е лекарство с ниско молекулно тегло. Защото той успява бързо да преодолее кръвно-мозъчната бариера и да стимулира образуването на IFN в мозъка. Циклоферон бързо напуска тялото. За 24 часа 99% от лекарството се елиминира непроменено. Пациентите понасят добре това лекарство. Той се предписва на първия ден от началото на заболяването.
ridostin - Друг индуктор на IFN. Той е високомолекулен и има естествен произход. Това е РНК с двойна спирала, която се получава от лизат на дрождеви убийци. Ако систематично се използва Ridostin, възможно е ефективно да се стимулира производството на ранен IFN. Отбелязва се, че след въвеждането на това лекарство, IFN максимално се натрупва в кръвната плазма след 6-8 часа. В кръвния поток ден след инжектирането той вече не е дефиниран.
Наблюдавано е, че Ridostin има изразен ефект на модулация на имунната система. Той стимулира производството на стволови клетки в костния мозък, повишава нивото на хормоните (кортикостероидите).
Друго лекарство от тази група е Dibazol. Той беше широко и успешно използван, но напоследък започна да изтласква нови продукти. Дибазол започна да забравя и много суетна. Това е ефективен инструмент за превенция и лечение на грип, ARVI. Той е доста активен по отношение на модулацията на имунитета, стимулира производството на интерферон при пациентите.
Съществуват комплексни лекарства, които могат да се борят с грипа и АРВИ. Често могат да се видят в реклами: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Те са напълно способни да помагат в борбата срещу болестите. Достатъчно ефективно и средство за местна и външна употреба. Например, д-р Мама, студен балсам, Tussamag.
Така че, за борбата срещу вирусите има цяла гама от лекарства. Но е много важно лекуващият лекар да ги избере, а не самият пациент. Не се консултирайте с роднини, познати или опитайте последните лекарства. Дайте на лекаря възможност бързо да се отървете от заболяването. Само той ще може съзнателно да избере ефективната тактика за лечение, като вземе предвид резултатите от анализите и оплакванията на пациентите. Важно е също така да започнете своевременно лечение, без да губите ценно време. Антивирусното средство при настинки е напълно възможно, евтино, но ефективно, ще ви помогне да избегнете много усложнения.