УНГ инфекции и антибиотици

Патологиите на горните дихателни пътища често причиняват пациентите да виждат общопрактикуващи лекари и отоларинголози. Преобладават болестите през студения сезон, когато възникват благоприятни условия за разпространение на респираторни инфекциозни патологии.

Голяма част от тях са причинени от различни бактериални патогени, които засягат лигавицата на горните дихателни пътища. В такива ситуации е необходимо да се предписват антибиотици за УНГ заболявания при възрастни.

Обща информация за антибиотиците

Антибактериалните лекарства са група лекарства, които могат да инхибират жизнената активност на различни бактерии. Техният механизъм на действие е два вида:

  • Бактерицидно - когато антибиотикът е в състояние да наруши целостта на клетъчните мембрани на патогенни бактерии, което води до тяхното лизиране.
  • Бактериостатично - активното вещество инхибира протеиновия синтез чрез рибозоми, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на микрофлората. В същото време се повишава тяхната чувствителност към защитните имунни реакции на организма.

Повечето антибиотици за УНГ се предписват устно. По този начин голяма роля играе и бионаличността на лекарството - индикатор (в проценти), който характеризира каква част от лекарството преминава в системното кръвообращение. То се влияе от времето на приемане на антибактериалното средство, употребата на други лекарства, наличието на остри или хронични патологии при пациента.

Употребата на антибиотици в клиничната практика значително подобри прогнозата дори и при най-трудните пациенти. Страхът от много пациенти и техните близки за нежеланите ефекти на тези лекарства често е много преувеличен. Ето защо ролята на лекаря е важна - на разположение е пациентът или неговите близки да обяснят необходимостта от антибиотична терапия.

Правила за избор на антибиотици за патология на УНГ

Няколко фактора влияят върху избора на антибактериален агент от лекуващия лекар за конкретен пациент. На първо място - спецификата на бактериалните патогени при заболявания на горните дихателни пътища при възрастни.

Както показват многобройни проучвания, стафилококите, стрептококите, менингококите, коринебактериите, хемофилусните бацили, ентеробактериите, морекселите и бацилата на псевдомонаса са най-честите причини.

Следователно е необходимо да се изберат антибиотици, които да бъдат възможно най-ефективни срещу тази микробна флора.

Вторият важен фактор е общото състояние на пациента, наличието на усложнения, малформации или хронични патологии при пациента. При относително леки патологии, без риск от нежелани събития, лечението започва с по-често срещани антибиотици (пеницилини, макролиди, цефалоспорини от първо поколение).

Ако пациентът има хронични патологии (захарен диабет, имунодефицитни състояния, коронарна болест на сърцето, тромбоемболични патологии, функционални нарушения на черния дроб или бъбреците), тежките усложнения (генерализация на инфекциозния процес - сепсис) - отдават предпочитание на по-високоспециализирани антибактериални лекарства.

Сериозен проблем през последните десетилетия е развитието на антибиотична резистентност при различни бактерии. Това прави използването на много лекарства неефективно. Някои щамове Staphylococcus aureus в проучванията показват резистентност дори към резервни антибактериални лекарства. Единственото активно лекарство в такива случаи е полипептидният антибиотичен колистин.

Показания за употреба на антибиотици

Само квалифициран лекар (общопрактикуващ лекар, отоларинголог) решава за назначаването на антибактериални лекарства за УНГ инфекции.

Преди това решение той трябва да прецени оплакванията и общото състояние на пациента. Сред симптомите, които могат да показват бактериална патология, има:

  • повишаване на температурата до под- или фебрилни показатели;
  • синдром на обща интоксикация;
  • продуктивна кашлица;
  • възпалено гърло;
  • подуване на сливиците, появата на гнойни изхвърляния на повърхността им;
  • болка в ухото, чувство за задух и загуба на слуха.

Освен това се вземат под внимание лабораторните знаци. В случай на бактериална патология, броят на левкоцитите и неутрофилите обикновено се повишава в общия кръвен тест, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцитната формула се измества наляво.

Наложително е да се направи златен стандарт за диагностика - бактериологично изследване на намазка от задната стена на назофаринкса, сливиците, храчките. Целта на теста е да се установи надеждно вида бактериален патоген при конкретен пациент. Освен това се проучва чувствителността на патогена към отделните антибактериални лекарства. Сред недостатъците на този метод е необходимостта да се изчака 2-3 дни в ситуация, при която е необходимо незабавно да се проведе терапия. Ето защо, антибиотиците почти винаги се предписват на базата на емпиричен опит.

Лекарят трябва също да събере анамнезата за употребата на антибиотици за конкретен пациент.

Необходимо е да се избягва назначаването на едно антибактериално лекарство за кратък период от време.

Правила за антибиотична терапия

Когато предписвате антибиотици, трябва да следвате няколко прости правила. Не можете да приемате антибактериални лекарства сами, без да се консултирате с квалифициран лекар. Трудно е за пациента да оцени обективно състоянието си и необходимостта от приемане на едно или друго лекарство. Много по-вероятно е самолечението да предизвика странични ефекти.

Необходимо е да се спазва режимът на антибиотик. Лекарството трябва да се приема ясно на всеки ден. Когато пропуснете приемането, трябва да вземете пропуснатата доза възможно най-скоро и да продължите лечението в стандартен режим. Необходимо е да се пие хапче само с обикновена вода, тъй като другите напитки (кафе, сок, сода) могат да променят фармакологичните характеристики на лекарството.

Оценката на ефективността на антибиотичната терапия се извършва чрез анализиране на клиничните прояви. Ако след 3 дни има регресия на клиничните симптоми, тогава се прави заключение за правилния избор на лекарства. При липса на положителна динамика при пациент се препоръчва да се промени антибактериалното лекарство.

Ако се получат данни за резултатите от микробиологичните изследвания, резултатите могат да се използват за корекция на лекарствата. Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 3 дни (с лечение с макролиди и без усложнения). В някои случаи продължителността на антибиотиците е 2-3 седмици. Важно е да се провежда терапия, докато пациентът е напълно излекуван, за да се избегне регресия на патологията.

Когато антибиотична терапия често се използва поетапен метод на лечение.

Тя се състои във факта, че първо в болница на пациента се предписва лекарство в инжекционна форма за интравенозно или интрамускулно приложение. След освобождаване, когато състоянието на пациента се подобрява значително, се предписва същия антибиотик за домашна употреба, но в таблетки, капсули или сироп.

Антибиотични групи за възрастни инфекции на УНГ

пеницилини

Много често лечението на различни патологии на УНГ органи започва с исторически първата група антибиотици - пеницилини. Те принадлежат към групата на бета-лактамните лекарства, които имат изразено бактерицидно действие срещу широк кръг патогени.

Съществуват форми за перорално приложение и за парентерално приложение. Пеницилините са се доказали в лечението на бактериални инфекции при бременни жени, пациенти в напреднала възраст, по време на кърмене, тъй като те нямат практически токсичен ефект върху основните функционални системи на тялото. Най-често се използват следните представители:

  • пеницилин;
  • амоксицилин;
  • ампицилин;
  • комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина.

Пеницилини обикновено се предписват за неусложнени патологии - назофарингит, тонзилит, ларингит. Сред техните недостатъци обикновено се отличава с висока устойчивост на много патогени, които възникват през десетилетията на тяхното използване. Най-опасният страничен ефект при назначаването на пеницилини е развитието на алергични реакции с различна степен на сложност.

Ето защо, винаги преди първото назначаване на лекарството, е необходимо да се проведе тест за свръхчувствителност към лекарството.

цефалоспорини

Цефалоспорините, като пеницилините, принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици. Тези антибактериални лекарства са особено популярни в болниците. Цефалоспорините имат бактерициден ефект, чийто обхват е доста различен при различните поколения лекарства (сега има 5).

Цефалоспорините се използват предимно с малки изключения, интрамускулно или интравенозно. Показания за назначение с тях са много по-широки, отколкото при пеницилините: отит, синузит, различни форми на възпалено гърло, синузит, фарингит, ларингит. Освен това, цефалоспорините се използват преди и след операцията за предотвратяване на евентуални усложнения. За лечение на УНГ заболявания, следните лекарства от тази група се предписват главно:

Проблемът с антибиотичната резистентност за последните поколения цефалоспорини е малко по-остър. Те могат да се предписват предпазливо и при бременни жени от ранна възраст. Въпреки това, много често при тяхната употреба могат да се появят алергични реакции, следователно, както и при пеницилините, е необходимо да се проведе проучване за наличието на свръхчувствителност преди първата употреба.

макролиди

Макролиди - група лекарства, които най-често се предписват от отоларинголози при първото посещение на пациента към тях. Причините са прости - ниска токсичност, лекота на употреба на лекарства в тази група (курсът на лечението обикновено трае 3-5 дни) и малък риск от странични ефекти.

Макролидите блокират синтеза на протеин от бактериалните клетки и така правят тяхното невъзможно възпроизвеждане. Те имат уникални фармакологични свойства: способността да се натрупват в засегнатите тъкани на тялото (концентрацията в тях може да бъде 10 пъти по-висока от аналогичния показател в кръвта).

Също така за макролиди е характерен дълъг период на екскреция от тялото. Най-често се произвеждат под формата на капсули, таблетки или сироп за деца. Сред показанията са фарингит, тонзилит, отит без усложнения, бактериален ринит и синузит. Най-често предписваните макролиди са:

  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • йозамицин;
  • спирамицинова.

Сред страничните ефекти се наблюдава преходно повишаване на чернодробните ензими, хемопоетична депресия и диспептични симптоми, които обикновено изчезват след края на курса на терапия.

флуорохинолони

Флуорохинолоните са група антибактериални лекарства с ясно изразен бактерициден ефект. Те се характеризират с добри показатели за изпълнение в ситуации, при които антибиотиците от първа линия не са имали желания положителен ефект.

Спектърът на действие на флуорохинолоните включва повечето грам-отрицателни бактерии и стафилококови щамове. Тези антибиотици проникват през плацентарната бариера и могат да имат токсичен ефект върху плода, поради което се използват за бременни жени само по здравословни причини.

Терапията с флуорохинолон обикновено се извършва в стационарни условия под контрола на функционалните параметри на организма. Тези антибиотици се предписват в ситуации, когато това изисква сериозно състояние на пациента (обикновено поради развитие на усложнения от основната патология). Използвайте предимно едно от следните лекарства:

  • ципрофлоксацин;
  • lomefloksatsin;
  • спарфлоксацин;
  • гемифлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Флуорохинолоните с тяхната системна употреба могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на екскреторната и хепатобилиарната системи на организма. Ето защо те не се препоръчват при наличие на функционални нарушения на черния дроб и бъбреците при възрастни.

Понякога те причиняват невротоксични симптоми (главоболие, замайване, тинитус), диспептични нарушения и мускулни болки.

карбапенеми

Карбапенемите са антибиотици при заболявания на горните дихателни пътища. Те са представители на бета-лактамни лекарства с бактерицидно действие срещу патогенна флора. Карбапенемите проникват добре в тъканите на тялото, както и през кръвно-мозъчната бариера. Основните представители на карбапенемите:

Основната индикация за тяхната цел - генерализацията на инфекцията (сепсис). При този патологичен процес бактериите активно проникват от основния източник на възпаление в УНГ органи в кръвта и се разпространяват в цялото тяло, което води до поражение на различни органи и системи.

Според статистиката, Staphylococcus aureus е най-честият причинител на сепсис, много от които имат развита резистентност срещу основните антибактериални лекарства. Карбапенемите остават активни и следователно остават предпочитаните лекарства в такива ситуации.

Три групи антибиотици за УНГ заболявания при възрастни

Инфекциозните и възпалителни заболявания на органите на горните дихателни пътища са най-честите патологии, с които лекарите се сблъскват като общ профил, толкова тесни специалитети.

Синузит, ринит, тонзилит, фарингит, ларингит, отит са заболявания, които почти всеки човек някога е срещал. При деца те често се срещат в остра форма. При юношите и възрастните тонзилит и синузит обикновено са хронични с периоди на обостряния.

Кога се предписва антибиотична терапия?

Характерът на възпалителните заболявания на дихателните пътища, както и вътрешното, средното и външното ухо могат да бъдат вирусни, бактериални, алергични и посттравматични. Антибиотици за УНГ инфекции се предписват за потвърждаване на бактериалната етиология на възпалението или при висок риск от развитие на усложнения.

Ако ринит, фарингит, ларингит са по-чести при вирусни инфекции (аденовирус, грип, парагрип, респираторна синцитиална инфекция), тогава възпалението на параназалните синуси, сливиците и средното ухо в повечето случаи са бактериални по природа и се лекуват с антибактериални лекарства.

Антибиотици за УНГ заболявания при възрастни в таблицата

Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Азитромицин (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Кларитромицин (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

(препоръчително парентерално приложение)

Цефалоспорини от трето четвърто поколение.

Цефалоспорини от трето четвърто поколение.

Левофлоксацин (Таваник, Глево)

Важно е да запомните, че флуорохинолоните се предписват само на лица, които са навършили 18 години, или по здравословни причини, ако има тежка резистентност към лечение с други пневмонии - деца над 15 години.

В случай на възпалителни заболявания на УНГ органи със средна тежест се препоръчва да се започне лечение с лекарства, инхибиращи пеницилините (Augmentin, Amoxiclav). Флуорохинолоните се използват при тежко заболяване или в присъствието на резистентна към бета-лактам флора.

За лечение на бременни и кърмещи жени е за предпочитане да се използват макролиди. Най-безопасният за тази категория пациенти е Josamycin. Ако е необходимо, използвайте бета-лактамни лекарства.

Продължителността на лечението и дозата на лекарството трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар. Самолечението е неприемливо и е изпълнено със сериозни усложнения. Необходимо е също да се помни, че неразрешената промяна в дозировката и честотата на прилагане в посока на повишаване може да доведе до предозиране на агента. А приемането на недостатъчна доза няма да доведе до резултати, но ще провокира растежа на лекарствено-резистентната флора. Лечението трябва да продължи поне още два дни (48 часа) след нормализиране на състоянието и изчезване на симптомите на заболяването.

Антибиотици за УНГ заболявания при деца и възрастни в хапчета. резюме

За лечение на възпалителни заболявания при деца под 12-годишна възраст, всички лекарства се препоръчват да се предписват под формата на суспензии.

амоксицилин

Препарат с бактерицидно действие, принадлежащ към класа на полусинтетичните пеницилини. Ефективен срещу грам и грам + кокална флора и някои грамовни пръчки. Антибиотикът е напълно разрушен от действието на бактериална бета-лактамаза. Продуктът е устойчив на кисела среда и има добра орална бионаличност.

Амоксицилин бързо създава терапевтични концентрации във възпалителния фокус, е достъпен и обикновено се понася добре от пациентите. Преобладаващият брой нежелани ефекти от употребата му са свързани с алергия към пеницилините.

Противопоказания за целта са инфекциозна мононуклеоза и индивидуална свръхчувствителност към бета-лактамите. Като се има предвид липсата на данни за ембриотоксични или тератогенни ефекти върху плода, амоксицилин може да се използва за лечение на бременни жени. Лекарството се използва с повишено внимание по време на кърмене, поради способността му да проникне в кърмата. При наличие на алтернативи, амоксицилин не се препоръчва да се назначават лица, склонни към алергични реакции или заболявания на стомашно-чревния тракт.

amoxiclav

Най-популярният перорален антибиотик за лечение на УНГ органи.

Той има широк спектър на антимикробна активност, е устойчив на действието на бактериални ензими (с изключение на първия тип бета-лактамаза, произведена от enterobacter, morganella, serration, acinetobacter и синергичен стик). Бактерицидният механизъм на действие се осъществява чрез инхибиране на синтеза на микробната стена.

Разширяването на спектъра на антимикробното действие се дължи на наличието на клавуланова киселина в лекарството, което предотвратява ензимното разрушаване на амоксицилин чрез бета-лактамази.

Инструментът е много ефективен при лечение на патологии на УНГ с различна тежест. Наличието на форма за парентерално освобождаване (прах за производството на разтвор за интравенозно приложение) позволява използването му в етапна терапия. Тоест, при тежко протичане на заболяването, първоначално се прилага интравенозно, с по-нататъшно прехвърляне на пациента на хапче (след стабилизиране на състоянието). Амоксиклав се използва успешно и ако основното заболяване се усложнява от инфекция на долните дихателни пътища.

Антибиотикът е противопоказан при наличие на холестатична жълтеница, хепатит, мононуклеоза и алергия към пеницилин. Не се препоръчва за употреба при лечение на пациенти след псевдомембранозен колит. Може да се използва за лечение на бременни жени. Когато се предписва по време на кърмене, обикновено се препоръчва временно прекратяване на кърменето.

Основните странични ефекти от употребата обикновено са свързани с алергични реакции към бета-лактами и нарушения на стомашно-чревния тракт. За да се намали появата на последното, Amoxiclav трябва да се консумира преди началото на хранене или по време на хранене.

азитромицин

Антибактериално лекарство, принадлежащо към класа макролиди. Механизмът на действие зависи от концентрацията на агента при възпалението. При средни концентрации той е бактериостатичен, при високи концентрации е бактерициден. Той има широк спектър на антимикробна активност, включително не само грам и грам + патогени, но и атипична флора (микоплазма, хламидия, легионела). Неактивен срещу щамове, резистентни към еритромицин.

Антибиотикът е устойчив на киселини, има добра смилаемост и висока бионаличност. Отличителна черта на азитромицин е неговото продължително действие. Тоест, той е в състояние да поддържа терапевтични антибактериални концентрации във възпалителния фокус в продължение на пет дни след края на курса.

Въпреки това, при лечение на УНГ болести, кратък курс на антибиотик (3 таблетки) се препоръчва само за предотвратяване на дългосрочни усложнения на стенокардия, ако пациентът е противопоказан инжекции на бицилин и лечението на заболяването е извършено от друго лекарство.

Азитромицин се понася добре от пациентите, страничните ефекти от неговото приложение са доста редки. Противопоказания за назначаването му са:

  • индивидуална непоносимост към макролиди;
  • тежко чернодробно заболяване, придружено от нарушаване на функциите му;
  • патология на бъбреците, с изразено намаляване на скоростта на гломерулната филтрация;
  • приемане на лекарства, съдържащи ерготамин и дихидроерготамин.

йозамицин

Бактерициден антибиотик от класа макролиди. Механизмът на действие се осъществява чрез свързване към 50S рибозомни субединици на бактерии и инхибиране на протеиновия синтез. Широкият спектър на действие включва грам-, грам + и атипични патогени и някои гъби. Той не допринася за растежа на патогенната резистентност и не предизвиква кръстосана резистентност.

Не се предписва при наличие на индивидуална свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, както и при недоносени бебета. Разрешени за дестинация бременни и кърмещи.

Ниско токсичен и добре поносим. Нежелани ефекти от употребата, като правило, явни диспептични нарушения, рядко възможни алергични реакции. При продължителна употреба на високи дози е възможна дозозависима загуба на слух, която е временна и изчезва след прекъсване на лекарството.

Инструментът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, има висока бионаличност и се натрупва добре в органите и тъканите. Най-високите бактерицидни концентрации се постигат в белодробната тъкан, сливиците, лимфната тъкан, кожата и VLS.

Zinnat

Бактерицидно антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Той принадлежи към второто поколение орални цефалоспорини. Цефуроксим е устойчив на бактериална бета-лактамаза и е ефективен срещу грам и грам + патогени, но стрептококовата пневмония и атипичните патогени могат да развият резистентност към лекарството (придобита резистентност). Неефективен срещу метицилин-резистентни щамове стафилококи.

Лекарството се абсорбира добре чрез орално приложение, но скоростта на абсорбция на суспензията е малко по-ниска от тази на таблетките. Едновременната употреба на Zinnat с храна подобрява бионаличността и скоростта на абсорбция на лекарството.

Антибиотикът е способен да преодолее плацентарната бариера и се екскретира в кърмата, затова бременните жени трябва да се консултират с лекаря си, преди да го приемат. Цефуроксим не се препоръчва за употреба през първия триместър на бременността. При кърмене е необходимо временно да се спре кърменето.

Zinnat не се предписва при наличие на индивидуална непоносимост към бета-лактами, улцерозен колит, в първия триместър на бременността, както и при деца до три месеца. Използва се с повишено внимание при хронична бъбречна недостатъчност и стомашно-чревни заболявания, както и за лечение на изтощени и изтощени пациенти.

Най-честите странични ефекти от неговото приложение са: алергични прояви, нарушения на стомашно-чревния тракт, чревна дисбиоза и млечница.

Подготвени инструкции
доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

Антибиотици при заболявания на горните дихателни пътища при възрастни

Антибиотиците при УНГ се предписват само в случай на бактериален характер на патологичния процес. Ако причината за развитието на болестта е проникването в организма на гъбички или вируси, то антибактериалната терапия се счита за неподходяща. Днес повечето хора се опитват да избегнат приема на антибактериални средства, но ако е необходимо, ги предписват сами. Това е необоснованата употреба на такива лекарства, които са накарали някои бактерии да развият резистентност към антибиотици.

За да може лечението да даде положителни резултати, а не увреждане на здравето, всички терапевтични мерки трябва да се извършват при стриктно спазване на медицинските препоръки. Трябва да се разбере, че само квалифициран специалист е в състояние да избере подходящите лекарства, след определяне на вида на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални вещества.

Антибиотични групи и тяхното използване

Най-често предписваните антибактериални средства в отоларингологията принадлежат към такива фармакологични групи:

Този вид лекарства са бактерицидно и бактериостатично действие. Първият допринася за унищожаването на бактериите поради вредното въздействие върху жизнените им клетъчни структури. Последните инхибират растежа и размножаването на патогенни микроорганизми, като същевременно позволяват на имунната система да се справи със самата инфекция.

Антибиотикът е доста сериозно лекарство, поради което предписването му трябва да се извършва в съответствие с някои принципи:

  1. За да предпише антибиотична терапия при заболявания на УНГ органи, трябва да се направи отоларинголог или терапевт.
  2. При първото посещение на пациента трябва да се проведе емпирично предписване на антибиотици, основано единствено на оплаквания от балната зала, познаване на естествената чувствителност на бактериите и епидемиологични данни за резистентността на патогенните микроорганизми в района. Освен това е проведено проучване за наличието на патогенни бактерии и тяхната чувствителност към ефектите на антибактериалните вещества.
  3. Ако е необходимо, след получаване на резултатите от тестове за чувствителност на патогени, лечението се коригира.
  4. При липса на положителна динамика, докато приемате антибиотик, лекарството се заменя с по-подходящо лекарство. Може да се предпишат и повторни диагностични тестове.
  5. Антибиотично лечение се извършва за 7-10 дни. Терапевтичният курс трябва да бъде завършен до края, без преждевременно прекъсване на лечението.
  6. Когато се предписват антибиотици, трябва да се има предвид предишната история на употребата на такива лекарства.

Много е важно предварително да се информира лекуващият лекар за паралелни лекарства, тъй като някои антибактериални средства са несъвместими с други лекарства.

Антибиотична терапия за отит

Терминът отит означава възпалителен процес локализиран в една от секциите на ухото. Патологичният процес може да бъде както вирусен, така и гъбичен и бактериален характер. Лекарствата в присъствието на отит се избират въз основа на вида на патогена, клиничните прояви на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Прилага се антибиотик при остро и хронично възпаление, както и в хода на злокачествен външен отит.

Заслужава да се отбележи, че повечето от средното ухо в средното ухо, в началните етапи на развитие, са напълно лечими без употребата на антибиотици. Като правило, експертите предписват такива лекарства, ако болезнените симптоми продължават 24 часа.

За отит често се препоръчва да се вземат такива средства като:

  1. Амоксицилин е полусинтетичен широкоспектърен антибиотик. Показва активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Лекарството има изразено противовъзпалително и антимикробно действие, не води до терапевтичен ефект при вирусни инфекции.
  2. Амоксицилин / клавуланова киселина - е комбинирано лекарство с широк спектър на действие. Както може да се разбира от наименованието, основната отличителна черта на този продукт от предишното е, че два компонента действат като активни съставки наведнъж. Заедно те осигуряват ясно изразен антибактериален ефект, оказват вредно въздействие върху жизнената активност на аеробните грам-положителни и аеробни грам-отрицателни бактерии. Лекарството се използва активно в УНГ за различни възпалителни процеси, както и при инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани.

Продължителността на употребата на тези лекарства може да варира от 3 до 7 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Лечение на синузит

Синузитът е едно от най-честите заболявания в оториноларингологията, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на параназалните синуси. Заболяването е съпроводено с образуване на патологичен ексудат в параназалните синуси, както и силна болка, носово дишане и обща интоксикация на тялото. Най-често, не напълно излекувани заболявания на вирусния генезис действат като средство за развитие на патология. С оглед на това, необходимостта от предписване на антибиотична терапия трябва да бъде колкото е възможно по-задълбочено анализирана.

В повечето случаи присъединяването на бактериална инфекция възниква по време на АРВИ, на фона на което възниква нова вълна от болезнени симптоми.

За лечение на синузит се предпочитат такива антибактериални лекарства:

  1. Азитромицинът е широкоспектърно антибактериално лекарство, което произвежда бактериостатичен ефект. При създаване на високи концентрации на лекарства във възпалението има бактерициден ефект.
  2. Цефепим е антимикробно средство, предназначено за системна употреба. Той има широк спектър от дейности. Той допринася за инхибирането на синтеза на ензими на бактериални клетъчни стени.
  3. Имипенем е широкоспектърен антибиотик, ефективен срещу грам-отрицателни и грам-положителни патогенни бактерии.
  4. Цефотаксим е полусинтетичен агент, принадлежащ към цефалоспориновата група от трето поколение. Лекарството е активно срещу повечето щамове бактерии, резистентни към пеницилин, сулфонамиди, аминогликозиди.

Като правило, за лечение на възпалителни процеси, включващи органите на слуха, се използват антибактериални средства в таблетки. Тази специална форма на освобождаване се счита за най-удобна.

Курсът на употреба на такива лекарства не трябва да надвишава 10 дни. При отсъствие на положителен ефект на фона на техния прием, терапията трябва да се коригира.

Използването на антибиотици за тонзилит и фарингит

Фарингитът е възпалително заболяване на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса. Тонзилитът е възпаление на сливиците, което е резултат от инфилтрация на стрептококова или вирусна инфекция.

Антибиотици за такива УНГ заболявания при възрастни се предписват за следните цели:

  • намаляване на тежестта на клиничните прояви;
  • предотвратява развитието на ревматични усложнения;
  • намаляване на риска от гнойни процеси;
  • предотвратяват разпространението на възпаления в съседните органи и тъкани.

Необходимостта от антибиотична терапия се определя от наличието на следните симптоми:

  • болезненост и подуване на лимфните възли;
  • повишаване на температурата;
  • появата на бяла плака върху сливиците.

Бензатин, феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин се използват за лечение на остри и повтарящи се процеси. Като алтернатива може да се използва Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanate.

Продължителността на лечението с такива лекарства е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Антибиотици за епиглотитис

Епиглотитът е инфекция на епиглотиса и околните тъкани. Когато процесът е пренебрегнат, има вероятност от запушване на дихателните пътища. Болестта е бактериална по природа, така че лечението почти винаги се основава на използването на антибактериални средства.

При заболяване от този вид се предписват следните лекарства: цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ампицилин.

Ако на фона на патологичния процес се наблюдава образуване на абсцеси в ларинкса, на пациента се предписва хирургично лечение, основано на отварянето на абсцеси, последвано от евакуация на гной.

Антибиотични предпазни мерки

Важно е да се разбере, че антибиотиците при лечение на УНГ при възрастни имат вредно въздействие не само върху патогените, но и върху полезните бактерии. Особено агресивно, такива лекарства влияят върху чревната микрофлора, затова, за да се избегне развитието на дисбиоза, пробиотиците трябва да се прилагат паралелно. Такива средства позволяват да се осигури баланс на необходимите бактерии, обгръщат червата, намаляват риска от нарушаване на микрофлората.

Като правило се препоръчва приемането на Linex, Normoflorin или Atsipol заедно с антибактериална терапия.

В допълнение, трябва да се има предвид, че всички антибиотици влияят на състоянието на черния дроб, така че по време на лечението с такива лекарства трябва да следвате определена диета, която изключва използването на:

  • мазни храни;
  • кисели и пържени храни;
  • пикантни ястия;
  • алкохолни и кафе напитки;
  • пушено месо

В случай на заболявания на УНГ органи, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист. Важно е да се разбере, че неграмотното използване на каквито и да е наркотици, и особено антибактериални лекарства, може значително да влоши хода на заболяването. Плюс това, не трябва да забравяме отрицателното въздействие на тези средства върху тялото като цяло. Не трябва да се занимавате със самолечение, защото само лекар може да определи кои антибиотици ще бъдат най-подходящи и дали има нужда от тях.

Следните медицински препоръки ви позволяват да се отървете от досадната болест много по-бързо.

Антибиотици за УНГ болести: Преглед на ефективни средства

Кога са необходими антибиотици?

В отоларингологията се предписват антибиотици за възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, причинени от действието на бактерии, ако има висок риск от усложнения.

Ринитите и ларингитите са по-склонни да имат вирусна етиология на произхода, но синузитът, ангината и отитите са бактериални.

Антибиотиците трябва да се приемат само ако е сигурно, че болестта е причинена от бактерии. За борба с инфекциите и вирусите, си струва да се приемат антивирусни лекарства.

Рядко при настинки лекарят предписва антибиотично лечение. Това е допустимо само в случаите, когато имунната система сама не може да се бори срещу патогените.

Без антибиотици не може да се направи, ако грип или респираторна инфекция допринесе за развитието на гноен тонзилит, остър бронхит и пневмония.

Антибиотични групи

Всички антибактериални лекарства се разделят на:

  • Бактериостатичен. Те спират разпространението на бактерии, но микроорганизмите не унищожават напълно, тази функция трябва да се изпълнява от имунната система.
  • Бактерициден. Унищожете бактериите.

Първата група е по-малко безвредна за тялото.

Съществуват следните групи антибиотици: t

  • Пеницилини - принадлежат към класа на β-лактамните антибиотици. Веществото прониква в клетките, помага при скарлатина, възпалено гърло и пневмония. Недостатъците включват факта, че пеницилинът бързо се екскретира от тялото.
  • Цефалоспорини. Те принадлежат към същия клас като пеницилините. Има 3 поколения цефалоспорини. За лечение на заболявания на УНГ са подходящи лекарства от първо поколение, а именно цефалотин, цефазолин и цефалексин.
  • Аминогликозидите. Това са широкоспектърни лекарства. Те са много токсични, но са ефективни дори при туберкулоза. Към тях принадлежат мономицин, стрептомицин и гентамицин.
  • Макролидите. Тази група лекарства е най-безопасната. Макролидите могат да се използват дълго време, разрешени са за лечение на малки деца, бременни и кърмещи жени, както и на пациенти, алергични към пеницилини и цефалоспорини. Най-популярните лекарства са еритромицин и азитромицин.
  • Флуорохинолоните. Това са широкоспектърни антибиотици, които нямат естествен аналог. Има 2 поколения. Офлоксацин и ципрофлоксацин принадлежат към първата, Левофлоксацин и Спарфлоксацин принадлежат към втората.


Изпишете лекарството само като лекар.

Антибиотици за възрастни и деца

Антибактериални лекарства се предписват при умерени до тежки форми на заболявания на горните дихателни пътища, които са придружени от висока телесна температура, болки в гърлото или в носните синуси.

Лечението при деца и възрастни се извършва с едни и същи лекарства. Разликата е само в дозировката.

Лечение на Otitis

Отит - възпаление на ухото. Тежките остри и хронични форми на това заболяване се лекуват с антибиотици, средни и леки могат да бъдат излекувани с други лекарства. Повече за отит →

Амоксицилин или цефуроксим аксетил са показали най-голяма ефективност. Тези лекарства често предизвикват алергична реакция, за алергии можете да използвате азитромицин или кларитромицин.

Лечение на синузит

Синузитът е възпаление на параназалните синуси. Такова заболяване може да бъде с вирусен и бактериален произход. Повече за синузит →

Лечението с антибиотици трябва да започне след изследване за наличие на бактериална флора, ако след 10 дни лечение с конвенционални средства няма подобрение. Прочетете повече

Ако болестта се проявява със слаби симптоми (назална конгестия, слизеста секреция от носните проходи и леко повишаване на телесната температура), тогава най-вероятно тя е по-скоро вирусна, отколкото бактериална инфекция. Антибиотиците не са препоръчителни.

Антибактериални лекарства:

  • Amoxiclav.
  • Азитромицин.
  • Амоксицилин.
  • Цефотаксим.
  • Meropenem.
  • Имипенем.

Тези средства могат да лекуват всички форми на синузит: синузит, фронтален синузит, сфеноидит и етмоидит. Вероятността от нежелани реакции е минимална, така че тези лекарства могат да се използват за деца. Курсът на лечение е 3-10 дни. Прочетете повече за лечението на синузит с антибиотици →

При лечението на синузит с антибиотици, в същото време трябва да се прилагат средствата за източване на съдържанието на параназалните синуси. В противен случай заболяването може да стане хронично.

Лечение на фарингит

Фарингитът е възпаление на фаринкса, често с вирусен произход.

препарати:

  • Стоматолози.
  • Амоксицилин.
  • Amoxiclav.
  • Аугментин.
  • Пеницилин.
  • Азитромицин.
  • Клиндамицин.

Лечение на ангина

Стрептококовия тонзилит (възпалено гърло) трябва да се лекува с Амоксицилин, Клавуланат, Пеницилин, Флемоксин Солутаб, Амозин, Екобома или Хиконцилом.

Невъзможно е да се лекува възпалено гърло с мощни лекарства от цефалоспориновия клас или флуорохиноли.

Общи принципи на използване

Необходимо е да се приемат антибактериални лекарства само след получаване на резултатите от изследването за бактериална флора.
Характеристики на употребата на антибиотици при лечението на УНГ органи: t

  • Курсът на терапия е 7-10 дни, не можете да пропуснете дните или времето на прием. Лечението трябва да бъде завършено, ако не е напълно лекувано, тогава са възможни рецидиви.
  • Ако след 2 дни антибиотична терапия няма ефект, лекарството трябва да се промени.
  • За деца се препоръчва употребата на антибиотици под формата на прах или таблетки.
  • Ако изпитвате странични ефекти под формата на алергии или тежко храносмилане, трябва да спрете приема на средствата и да се консултирате с лекар.
  • Продължителността и схемата на лечение трябва да се определят от отоларинголог, самолечението е неприемливо.

Тъй като антибиотиците имат много странични ефекти, преди да ги използвате, трябва да сте сигурни, че не сте алергични към определен клас антибактериални лекарства.

Противопоказания

Антибактериалните лекарства убиват не само патогенни, но и полезни микроорганизми. След курса на лечение, защитните сили на тялото се намаляват, работата на стомашно-чревния тракт може да бъде нарушена.

Ефектът на антибиотиците е силен, така че преди да ги използвате, трябва внимателно да прочетете инструкциите и в никакъв случай да не приемате тези лекарства, ако има противопоказания:

  • бременност и кърмене;
  • алергични реакции;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • холестатична жълтеница, хепатит и други сериозни чернодробни заболявания;
  • бъбречна недостатъчност.

Не можете да комбинирате антибиотици с алкохол, както и лекарства, съдържащи ерготамин и дихидроерготамин.

Ако настинки, които са придружени от силна болка в гърлото, хрема и запушване на носа, не изчезват след седмичен курс на лечение, тогава си струва да се говори за добавянето на бактериална инфекция. Бактериите не могат да преодолеят тялото, така че трябва да пиете антибиотици.

Антибиотици за УНГ заболявания при възрастни в хапчета

Инфекциозните и възпалителни заболявания на органите на горните дихателни пътища са най-честите патологии, с които лекарите се сблъскват като общ профил, толкова тесни специалитети.

Синузит, ринит, тонзилит, фарингит, ларингит, отит са заболявания, които почти всеки човек някога е срещал. При деца те често се срещат в остра форма. При юношите и възрастните тонзилит и синузит обикновено са хронични с периоди на обостряния.

Характерът на възпалителните заболявания на дихателните пътища, както и вътрешното, средното и външното ухо могат да бъдат вирусни, бактериални, алергични и посттравматични. Антибиотици за УНГ инфекции се предписват за потвърждаване на бактериалната етиология на възпалението или при висок риск от развитие на усложнения.

Ако ринит, фарингит, ларингит са по-чести при вирусни инфекции (аденовирус, грип, парагрип, респираторна синцитиална инфекция), тогава възпалението на параназалните синуси, сливиците и средното ухо в повечето случаи са бактериални по природа и се лекуват с антибактериални лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Азитромицин (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Кларитромицин (Klacid, Clabax)

Цефуроксим (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Азитромицин (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Кларитромицин (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Левофлоксацин: Глево, Таваник, Тигерон.

Ципрофлоксацин: Digran, Ципролет, Ципробай.

Тежък ток

(препоръчително парентерално приложение)

Цефалоспорини от трето четвърто поколение.

Цефалоспорини от трето четвърто поколение.

Левофлоксацин (Таваник, Глево)

Важно е да запомните, че флуорохинолоните се предписват само на лица, които са навършили 18 години, или по здравословни причини, ако има тежка резистентност към лечение с други пневмонии - деца над 15 години.

Прочетете по-нататък: Изборът на антибиотици при лечението на възпаление на средното ухо при възрастни
А също: 7 популярни антибиотици за отит при деца

В случай на възпалителни заболявания на УНГ органи със средна тежест се препоръчва да се започне лечение с лекарства, инхибиращи пеницилините (Augmentin, Amoxiclav). Флуорохинолоните се използват при тежко заболяване или в присъствието на резистентна към бета-лактам флора.

За лечение на бременни и кърмещи жени е за предпочитане да се използват макролиди. Най-безопасният за тази категория пациенти е Josamycin. Ако е необходимо, използвайте бета-лактамни лекарства.

Продължителността на лечението и дозата на лекарството трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар. Самолечението е неприемливо и е изпълнено със сериозни усложнения. Необходимо е също да се помни, че неразрешената промяна в дозировката и честотата на прилагане в посока на повишаване може да доведе до предозиране на агента. А приемането на недостатъчна доза няма да доведе до резултати, но ще провокира растежа на лекарствено-резистентната флора. Лечението трябва да продължи поне още два дни (48 часа) след нормализиране на състоянието и изчезване на симптомите на заболяването.

За лечение на възпалителни заболявания при деца под 12-годишна възраст, всички лекарства се препоръчват да се предписват под формата на суспензии.

Препарат с бактерицидно действие, принадлежащ към класа на полусинтетичните пеницилини. Ефективен срещу грам и грам + кокална флора и някои грамовни пръчки. Антибиотикът е напълно разрушен от действието на бактериална бета-лактамаза. Продуктът е устойчив на кисела среда и има добра орална бионаличност.

Амоксицилин бързо създава терапевтични концентрации във възпалителния фокус, е достъпен и обикновено се понася добре от пациентите. Преобладаващият брой нежелани ефекти от употребата му са свързани с алергия към пеницилините.

Противопоказания за целта са инфекциозна мононуклеоза и индивидуална свръхчувствителност към бета-лактамите. Като се има предвид липсата на данни за ембриотоксични или тератогенни ефекти върху плода, амоксицилин може да се използва за лечение на бременни жени. Лекарството се използва с повишено внимание по време на кърмене, поради способността му да проникне в кърмата. При наличие на алтернативи, амоксицилин не се препоръчва да се назначават лица, склонни към алергични реакции или заболявания на стомашно-чревния тракт.

Прочетете по-нататък: Инструкции за употреба на Амоксицилин таблетки за възрастни и деца + прегледи

Най-популярният перорален антибиотик за лечение на УНГ органи.

Той има широк спектър на антимикробна активност, е устойчив на действието на бактериални ензими (с изключение на първия тип бета-лактамаза, произведена от enterobacter, morganella, serration, acinetobacter и синергичен стик). Бактерицидният механизъм на действие се осъществява чрез инхибиране на синтеза на микробната стена.

Разширяването на спектъра на антимикробното действие се дължи на наличието на клавуланова киселина в лекарството, което предотвратява ензимното разрушаване на амоксицилин чрез бета-лактамази.

Инструментът е много ефективен при лечение на патологии на УНГ с различна тежест. Наличието на форма за парентерално освобождаване (прах за производството на разтвор за интравенозно приложение) позволява използването му в етапна терапия. Тоест, при тежко протичане на заболяването, първоначално се прилага интравенозно, с по-нататъшно прехвърляне на пациента на хапче (след стабилизиране на състоянието). Амоксиклав се използва успешно и ако основното заболяване се усложнява от инфекция на долните дихателни пътища.

Антибиотикът е противопоказан при наличие на холестатична жълтеница, хепатит, мононуклеоза и алергия към пеницилин. Не се препоръчва за употреба при лечение на пациенти след псевдомембранозен колит. Може да се използва за лечение на бременни жени. Когато се предписва по време на кърмене, обикновено се препоръчва временно прекратяване на кърменето.

Основните странични ефекти от употребата обикновено са свързани с алергични реакции към бета-лактами и нарушения на стомашно-чревния тракт. За да се намали появата на последното, Amoxiclav трябва да се консумира преди началото на хранене или по време на хранене.

Прочетете по-нататък: Оригинални инструкции за употреба на Amoxiclav в таблетки и суспензии

Антибактериално лекарство, принадлежащо към класа макролиди. Механизмът на действие зависи от концентрацията на агента при възпалението. При средни концентрации той е бактериостатичен, при високи концентрации е бактерициден. Той има широк спектър на антимикробна активност, включително не само грам и грам + патогени, но и атипична флора (микоплазма, хламидия, легионела). Неактивен срещу щамове, резистентни към еритромицин.

Антибиотикът е устойчив на киселини, има добра смилаемост и висока бионаличност. Отличителна черта на азитромицин е неговото продължително действие. Тоест, той е в състояние да поддържа терапевтични антибактериални концентрации във възпалителния фокус в продължение на пет дни след края на курса.

Въпреки това, при лечение на УНГ болести, кратък курс на антибиотик (3 таблетки) се препоръчва само за предотвратяване на дългосрочни усложнения на стенокардия, ако пациентът е противопоказан инжекции на бицилин и лечението на заболяването е извършено от друго лекарство.

Прочетете по-нататък: Инструкции за употреба на азитромицин на прост език

Азитромицин се понася добре от пациентите, страничните ефекти от неговото приложение са доста редки. Противопоказания за назначаването му са:

  • индивидуална непоносимост към макролиди;
  • тежко чернодробно заболяване, придружено от нарушаване на функциите му;
  • патология на бъбреците, с изразено намаляване на скоростта на гломерулната филтрация;
  • приемане на лекарства, съдържащи ерготамин и дихидроерготамин.

Бактерициден антибиотик от класа макролиди. Механизмът на действие се осъществява чрез свързване към 50S рибозомни субединици на бактерии и инхибиране на протеиновия синтез. Широкият спектър на действие включва грам-, грам + и атипични патогени и някои гъби. Той не допринася за растежа на патогенната резистентност и не предизвиква кръстосана резистентност.

Не се предписва при наличие на индивидуална свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, както и при недоносени бебета. Разрешени за дестинация бременни и кърмещи.

Ниско токсичен и добре поносим. Нежелани ефекти от употребата, като правило, явни диспептични нарушения, рядко възможни алергични реакции. При продължителна употреба на високи дози е възможна дозозависима загуба на слух, която е временна и изчезва след прекъсване на лекарството.

Инструментът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, има висока бионаличност и се натрупва добре в органите и тъканите. Най-високите бактерицидни концентрации се постигат в белодробната тъкан, сливиците, лимфната тъкан, кожата и VLS.

Бактерицидно антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Той принадлежи към второто поколение орални цефалоспорини. Цефуроксим е устойчив на бактериална бета-лактамаза и е ефективен срещу грам и грам + патогени, но стрептококовата пневмония и атипичните патогени могат да развият резистентност към лекарството (придобита резистентност). Неефективен срещу метицилин-резистентни щамове стафилококи.

Лекарството се абсорбира добре чрез орално приложение, но скоростта на абсорбция на суспензията е малко по-ниска от тази на таблетките. Едновременната употреба на Zinnat с храна подобрява бионаличността и скоростта на абсорбция на лекарството.

Антибиотикът е способен да преодолее плацентарната бариера и се екскретира в кърмата, затова бременните жени трябва да се консултират с лекаря си, преди да го приемат. Цефуроксим не се препоръчва за употреба през първия триместър на бременността. При кърмене е необходимо временно да се спре кърменето.

Zinnat не се предписва при наличие на индивидуална непоносимост към бета-лактами, улцерозен колит, в първия триместър на бременността, както и при деца до три месеца. Използва се с повишено внимание при хронична бъбречна недостатъчност и стомашно-чревни заболявания, както и за лечение на изтощени и изтощени пациенти.

Най-честите странични ефекти от неговото приложение са: алергични прояви, нарушения на стомашно-чревния тракт, чревна дисбиоза и млечница.

Подготвени инструкции
доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

Прочетете: Какво е фарингит и как да се справим с него?

Довери на здравните специалисти! Запишете си час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Един добър лекар е специалист-генералист, който, въз основа на вашите симптоми, ще постави правилната диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% на рецепцията.

Резервирайте среща онлайн

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с формуляр за търсене и записи в профила на специалиста, който ви интересува.

* Налични градове: Москва и региона, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Патологиите на горните дихателни пътища често причиняват пациентите да виждат общопрактикуващи лекари и отоларинголози. Преобладават болестите през студения сезон, когато възникват благоприятни условия за разпространение на респираторни инфекциозни патологии.

Голяма част от тях са причинени от различни бактериални патогени, които засягат лигавицата на горните дихателни пътища. В такива ситуации е необходимо да се предписват антибиотици за УНГ заболявания при възрастни.

Антибактериалните лекарства са група лекарства, които могат да инхибират жизнената активност на различни бактерии. Техният механизъм на действие е два вида:

  • Бактерицидно - когато антибиотикът е в състояние да наруши целостта на клетъчните мембрани на патогенни бактерии, което води до тяхното лизиране.
  • Бактериостатично - активното вещество инхибира протеиновия синтез чрез рибозоми, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на микрофлората. В същото време се повишава тяхната чувствителност към защитните имунни реакции на организма.

Повечето антибиотици за УНГ се предписват устно. По този начин голяма роля играе и бионаличността на лекарството - индикатор (в проценти), който характеризира каква част от лекарството преминава в системното кръвообращение. То се влияе от времето на приемане на антибактериалното средство, употребата на други лекарства, наличието на остри или хронични патологии при пациента.

Употребата на антибиотици в клиничната практика значително подобри прогнозата дори и при най-трудните пациенти. Страхът от много пациенти и техните близки за нежеланите ефекти на тези лекарства често е много преувеличен. Ето защо ролята на лекаря е важна - на разположение е пациентът или неговите близки да обяснят необходимостта от антибиотична терапия.

Няколко фактора влияят върху избора на антибактериален агент от лекуващия лекар за конкретен пациент. На първо място - спецификата на бактериалните патогени при заболявания на горните дихателни пътища при възрастни.

Както показват многобройни проучвания, стафилококите, стрептококите, менингококите, коринебактериите, хемофилусните бацили, ентеробактериите, морекселите и бацилата на псевдомонаса са най-честите причини.

Следователно е необходимо да се изберат антибиотици, които да бъдат възможно най-ефективни срещу тази микробна флора.

Вторият важен фактор е общото състояние на пациента, наличието на усложнения, малформации или хронични патологии при пациента. При относително леки патологии, без риск от нежелани събития, лечението започва с по-често срещани антибиотици (пеницилини, макролиди, цефалоспорини от първо поколение).

Ако пациентът има хронични патологии (захарен диабет, имунодефицитни състояния, коронарна болест на сърцето, тромбоемболични патологии, функционални нарушения на черния дроб или бъбреците), тежките усложнения (генерализация на инфекциозния процес - сепсис) - отдават предпочитание на по-високоспециализирани антибактериални лекарства.

Сериозен проблем през последните десетилетия е развитието на антибиотична резистентност при различни бактерии. Това прави използването на много лекарства неефективно. Някои щамове Staphylococcus aureus в проучванията показват резистентност дори към резервни антибактериални лекарства. Единственото активно лекарство в такива случаи е полипептидният антибиотичен колистин.

Само квалифициран лекар (общопрактикуващ лекар, отоларинголог) решава за назначаването на антибактериални лекарства за УНГ инфекции.

Преди това решение той трябва да прецени оплакванията и общото състояние на пациента. Сред симптомите, които могат да показват бактериална патология, има:

  • повишаване на температурата до под- или фебрилни показатели;
  • синдром на обща интоксикация;
  • продуктивна кашлица;
  • възпалено гърло;
  • подуване на сливиците, появата на гнойни изхвърляния на повърхността им;
  • болка в ухото, чувство за задух и загуба на слуха.

Освен това се вземат под внимание лабораторните знаци. В случай на бактериална патология, броят на левкоцитите и неутрофилите обикновено се повишава в общия кръвен тест, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите) и левкоцитната формула се измества наляво.

Наложително е да се направи златен стандарт за диагностика - бактериологично изследване на намазка от задната стена на назофаринкса, сливиците, храчките. Целта на теста е да се установи надеждно вида бактериален патоген при конкретен пациент. Освен това се проучва чувствителността на патогена към отделните антибактериални лекарства. Сред недостатъците на този метод е необходимостта да се изчака 2-3 дни в ситуация, при която е необходимо незабавно да се проведе терапия. Ето защо, антибиотиците почти винаги се предписват на базата на емпиричен опит.

Лекарят трябва също да събере анамнезата за употребата на антибиотици за конкретен пациент.

Необходимо е да се избягва назначаването на едно антибактериално лекарство за кратък период от време.

Когато предписвате антибиотици, трябва да следвате няколко прости правила. Не можете да приемате антибактериални лекарства сами, без да се консултирате с квалифициран лекар. Трудно е за пациента да оцени обективно състоянието си и необходимостта от приемане на едно или друго лекарство. Много по-вероятно е самолечението да предизвика странични ефекти.

Необходимо е да се спазва режимът на антибиотик. Лекарството трябва да се приема ясно на всеки ден. Когато пропуснете приемането, трябва да вземете пропуснатата доза възможно най-скоро и да продължите лечението в стандартен режим. Необходимо е да се пие хапче само с обикновена вода, тъй като другите напитки (кафе, сок, сода) могат да променят фармакологичните характеристики на лекарството.

Оценката на ефективността на антибиотичната терапия се извършва чрез анализиране на клиничните прояви. Ако след 3 дни има регресия на клиничните симптоми, тогава се прави заключение за правилния избор на лекарства. При липса на положителна динамика при пациент се препоръчва да се промени антибактериалното лекарство.

Ако се получат данни за резултатите от микробиологичните изследвания, резултатите могат да се използват за корекция на лекарствата. Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 3 дни (с лечение с макролиди и без усложнения). В някои случаи продължителността на антибиотиците е 2-3 седмици. Важно е да се провежда терапия, докато пациентът е напълно излекуван, за да се избегне регресия на патологията.

Когато антибиотична терапия често се използва поетапен метод на лечение.

Тя се състои във факта, че първо в болница на пациента се предписва лекарство в инжекционна форма за интравенозно или интрамускулно приложение. След освобождаване, когато състоянието на пациента се подобрява значително, се предписва същия антибиотик за домашна употреба, но в таблетки, капсули или сироп.

пеницилини

Много често лечението на различни патологии на УНГ органи започва с исторически първата група антибиотици - пеницилини. Те принадлежат към групата на бета-лактамните лекарства, които имат изразено бактерицидно действие срещу широк кръг патогени.

Съществуват форми за перорално приложение и за парентерално приложение. Пеницилините са се доказали в лечението на бактериални инфекции при бременни жени, пациенти в напреднала възраст, по време на кърмене, тъй като те нямат практически токсичен ефект върху основните функционални системи на тялото. Най-често се използват следните представители:

  • пеницилин;
  • амоксицилин;
  • ампицилин;
  • комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина.

Пеницилини обикновено се предписват за неусложнени патологии - назофарингит, тонзилит, ларингит. Сред техните недостатъци обикновено се отличава с висока устойчивост на много патогени, които възникват през десетилетията на тяхното използване. Най-опасният страничен ефект при назначаването на пеницилини е развитието на алергични реакции с различна степен на сложност.

Ето защо, винаги преди първото назначаване на лекарството, е необходимо да се проведе тест за свръхчувствителност към лекарството.

Цефалоспорините, като пеницилините, принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици. Тези антибактериални лекарства са особено популярни в болниците. Цефалоспорините имат бактерициден ефект, чийто обхват е доста различен при различните поколения лекарства (сега има 5).

Цефалоспорините се използват предимно с малки изключения, интрамускулно или интравенозно. Показания за назначение с тях са много по-широки, отколкото при пеницилините: отит, синузит, различни форми на възпалено гърло, синузит, фарингит, ларингит. Освен това, цефалоспорините се използват преди и след операцията за предотвратяване на евентуални усложнения. За лечение на УНГ заболявания, следните лекарства от тази група се предписват главно:

Проблемът с антибиотичната резистентност за последните поколения цефалоспорини е малко по-остър. Те могат да се предписват предпазливо и при бременни жени от ранна възраст. Въпреки това, много често при тяхната употреба могат да се появят алергични реакции, следователно, както и при пеницилините, е необходимо да се проведе проучване за наличието на свръхчувствителност преди първата употреба.

макролиди

Макролиди - група лекарства, които най-често се предписват от отоларинголози при първото посещение на пациента към тях. Причините са прости - ниска токсичност, лекота на употреба на лекарства в тази група (курсът на лечението обикновено трае 3-5 дни) и малък риск от странични ефекти.

Макролидите блокират синтеза на протеин от бактериалните клетки и така правят тяхното невъзможно възпроизвеждане. Те имат уникални фармакологични свойства: способността да се натрупват в засегнатите тъкани на тялото (концентрацията в тях може да бъде 10 пъти по-висока от аналогичния показател в кръвта).

Също така за макролиди е характерен дълъг период на екскреция от тялото. Най-често се произвеждат под формата на капсули, таблетки или сироп за деца. Сред показанията са фарингит, тонзилит, отит без усложнения, бактериален ринит и синузит. Най-често предписваните макролиди са:

  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • йозамицин;
  • спирамицинова.

Сред страничните ефекти се наблюдава преходно повишаване на чернодробните ензими, хемопоетична депресия и диспептични симптоми, които обикновено изчезват след края на курса на терапия.

Флуорохинолоните са група антибактериални лекарства с ясно изразен бактерициден ефект. Те се характеризират с добри показатели за изпълнение в ситуации, при които антибиотиците от първа линия не са имали желания положителен ефект.

Спектърът на действие на флуорохинолоните включва повечето грам-отрицателни бактерии и стафилококови щамове. Тези антибиотици проникват през плацентарната бариера и могат да имат токсичен ефект върху плода, поради което се използват за бременни жени само по здравословни причини.

Терапията с флуорохинолон обикновено се извършва в стационарни условия под контрола на функционалните параметри на организма. Тези антибиотици се предписват в ситуации, когато това изисква сериозно състояние на пациента (обикновено поради развитие на усложнения от основната патология). Използвайте предимно едно от следните лекарства:

  • ципрофлоксацин;
  • lomefloksatsin;
  • спарфлоксацин;
  • гемифлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Флуорохинолоните с тяхната системна употреба могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на екскреторната и хепатобилиарната системи на организма. Ето защо те не се препоръчват при наличие на функционални нарушения на черния дроб и бъбреците при възрастни.

Понякога те причиняват невротоксични симптоми (главоболие, замайване, тинитус), диспептични нарушения и мускулни болки.

Карбапенемите са антибиотици при заболявания на горните дихателни пътища. Те са представители на бета-лактамни лекарства с бактерицидно действие срещу патогенна флора. Карбапенемите проникват добре в тъканите на тялото, както и през кръвно-мозъчната бариера. Основните представители на карбапенемите:

Основната индикация за тяхната цел - генерализацията на инфекцията (сепсис). При този патологичен процес бактериите активно проникват от основния източник на възпаление в УНГ органи в кръвта и се разпространяват в цялото тяло, което води до поражение на различни органи и системи.

Според статистиката, Staphylococcus aureus е най-честият причинител на сепсис, много от които имат развита резистентност срещу основните антибактериални лекарства. Карбапенемите остават активни и следователно остават предпочитаните лекарства в такива ситуации.

Антибиотиците за УНГ заболявания облекчават състоянието на пациента и премахват причината, а именно убиването на бактерии. Тези лекарства не са безвредни за хората, така че използването им не винаги е оправдано.

Кога са необходими антибиотици?

В отоларингологията се предписват антибиотици за възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, причинени от действието на бактерии, ако има висок риск от усложнения.

Ринитите и ларингитите са по-склонни да имат вирусна етиология на произхода, но синузитът, ангината и отитите са бактериални.

Антибиотиците трябва да се приемат само ако е сигурно, че болестта е причинена от бактерии. За борба с инфекциите и вирусите, си струва да се приемат антивирусни лекарства.

Рядко при настинки лекарят предписва антибиотично лечение. Това е допустимо само в случаите, когато имунната система сама не може да се бори срещу патогените.

Без антибиотици не може да се направи, ако грип или респираторна инфекция допринесе за развитието на гноен тонзилит, остър бронхит и пневмония.

Всички антибактериални лекарства се разделят на:

  • Бактериостатичен. Те спират разпространението на бактерии, но микроорганизмите не унищожават напълно, тази функция трябва да се изпълнява от имунната система.
  • Бактерициден. Унищожете бактериите.

Първата група е по-малко безвредна за тялото.

Съществуват следните групи антибиотици: t

  • Пеницилините. Принадлежат към класа на β-лактамните антибиотици. Веществото прониква в клетките, помага при скарлатина, възпалено гърло и пневмония. Недостатъците включват факта, че пеницилинът бързо се екскретира от тялото.
  • Цефалоспорини. Те принадлежат към същия клас като пеницилините. Има 3 поколения цефалоспорини. За лечение на заболявания на УНГ са подходящи лекарства от първо поколение, а именно цефалотин, цефазолин и цефалексин.
  • Аминогликозидите. Това са широкоспектърни лекарства. Те са много токсични, но са ефективни дори при туберкулоза. Към тях принадлежат мономицин, стрептомицин и гентамицин.
  • Макролидите. Тази група лекарства е най-безопасната. Макролидите могат да се използват дълго време, разрешени са за лечение на малки деца, бременни и кърмещи жени, както и на пациенти, алергични към пеницилини и цефалоспорини. Най-популярните лекарства са еритромицин и азитромицин.
  • Флуорохинолоните. Това са широкоспектърни антибиотици, които нямат естествен аналог. Има 2 поколения. Офлоксацин и ципрофлоксацин принадлежат към първата, Левофлоксацин и Спарфлоксацин принадлежат към втората.

Изпишете лекарството само като лекар.

Антибактериални лекарства се предписват при умерени до тежки форми на заболявания на горните дихателни пътища, които са придружени от висока телесна температура, болки в гърлото или в носните синуси.

Лечението при деца и възрастни се извършва с едни и същи лекарства. Разликата е само в дозировката.

Отит - възпаление на ухото. Тежките остри и хронични форми на това заболяване се лекуват с антибиотици, средни и леки могат да бъдат излекувани с други лекарства. Повече за отит →

Амоксицилин или цефуроксим аксетил са показали най-голяма ефективност. Тези лекарства често предизвикват алергична реакция, за алергии можете да използвате азитромицин или кларитромицин.

Синузитът е възпаление на параназалните синуси. Такова заболяване може да бъде с вирусен и бактериален произход. Повече за синузит →

Лечението с антибиотици трябва да започне след изследване за наличие на бактериална флора, ако след 10 дни лечение с конвенционални средства няма подобрение. Прочетете повече

Ако болестта се проявява със слаби симптоми (назална конгестия, слизеста секреция от носните проходи и леко повишаване на телесната температура), тогава най-вероятно тя е по-скоро вирусна, отколкото бактериална инфекция. Антибиотиците не са препоръчителни.

Антибактериални лекарства:

  • Amoxiclav.
  • Азитромицин.
  • Амоксицилин.
  • Цефотаксим.
  • Meropenem.
  • Имипенем.

Тези средства могат да лекуват всички форми на синузит: синузит, фронтален синузит, сфеноидит и етмоидит. Вероятността от нежелани реакции е минимална, така че тези лекарства могат да се използват за деца. Курсът на лечение е 3-10 дни. Прочетете повече за лечението на синузит с антибиотици →

При лечението на синузит с антибиотици, в същото време трябва да се прилагат средствата за източване на съдържанието на параназалните синуси. В противен случай заболяването може да стане хронично.

Фарингитът е възпаление на фаринкса, често с вирусен произход.

препарати:

  • Стоматолози.
  • Амоксицилин.
  • Amoxiclav.
  • Аугментин.
  • Пеницилин.
  • Азитромицин.
  • Клиндамицин.

Курсът на лечение е 7-14 дни. Прочетете повече за лечението на фарингит с антибиотици →

Стрептококовия тонзилит (възпалено гърло) трябва да се лекува с Амоксицилин, Клавуланат, Пеницилин, Флемоксин Солутаб, Амозин, Екобома или Хиконцилом.

Невъзможно е да се лекува възпалено гърло с мощни лекарства от цефалоспориновия клас или флуорохиноли.

Необходимо е да се приемат антибактериални лекарства само след получаване на резултатите от изследването за бактериална флора.

Характеристики на употребата на антибиотици при лечението на УНГ органи: t

  • Курсът на терапия е 7-10 дни, не можете да пропуснете дните или времето на прием. Лечението трябва да бъде завършено, ако не е напълно лекувано, тогава са възможни рецидиви.
  • Ако след 2 дни антибиотична терапия няма ефект, лекарството трябва да се промени.
  • За деца се препоръчва употребата на антибиотици под формата на прах или таблетки.
  • Ако изпитвате странични ефекти под формата на алергии или тежко храносмилане, трябва да спрете приема на средствата и да се консултирате с лекар.
  • Продължителността и схемата на лечение трябва да се определят от отоларинголог, самолечението е неприемливо.

Тъй като антибиотиците имат много странични ефекти, преди да ги използвате, трябва да сте сигурни, че не сте алергични към определен клас антибактериални лекарства.

Антибактериалните лекарства убиват не само патогенни, но и полезни микроорганизми. След курса на лечение, защитните сили на тялото се намаляват, работата на стомашно-чревния тракт може да бъде нарушена.

Ефектът на антибиотиците е силен, така че преди да ги използвате, трябва внимателно да прочетете инструкциите и в никакъв случай да не приемате тези лекарства, ако има противопоказания:

  • бременност и кърмене;
  • алергични реакции;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • холестатична жълтеница, хепатит и други сериозни чернодробни заболявания;
  • бъбречна недостатъчност.

Не можете да комбинирате антибиотици с алкохол, както и лекарства, съдържащи ерготамин и дихидроерготамин.

Ако настинки, които са придружени от силна болка в гърлото, хрема и запушване на носа, не изчезват след седмичен курс на лечение, тогава си струва да се говори за добавянето на бактериална инфекция. Бактериите не могат да преодолеят тялото, така че трябва да пиете антибиотици.

Автор: Оксана Белокур, лекар,
специално за Moylor.ru

Кога лекар предписва антибиотици за УНГ заболявания при възрастни? Понастоящем този въпрос е от интерес за много пациенти. Една от най-честите причини за предписване на антибиотици от лекар е заболявания на УНГ. Всеки човек поне веднъж страда от дихателни заболявания. Често те трябва да бъдат третирани с тези средства. А при много специфични заболявания предписването на тези лекарства не е оправдано. А честата употреба на тези средства води до пристрастяването на бактериите към тях, което усложнява терапията и пречи на възстановяването.

При лечение на УНГ заболявания се предписват антибиотици, ако заболяването е причинено от бактерии. С този ход на заболяването тялото не може да преодолее болестта.

Лечението с лекарства се избира така, че лекарствата да освобождават пациента от самата причина, т.е. от патогенна бактерия. Това лечение се нарича етиологично. Но антитусивни, отхрачващи лекарства, ринит лекарства - това е малка терапия, но те са изключително важни при лечението на УНГ заболявания.

При заболяване на УНТ пациентът трябва да има подобрение след седмица от лечението. Ако това не се случи, си заслужава да се говори за бактериалната природа на болестта. Това дава на лекаря правото да предписва на пациента други лекарства. Това е особено важно, защото нормалното респираторно заболяване или грип може да доведе до усложнения под формата на:

  • гноен тонзилит,
  • остър бронхит,
  • пневмония.

Всяка болест има свои причини и симптоми, а своевременното посещение на лекар ще помогне на пациента да се справи без сериозни последици.

Те приемат тези лекарства и в някои варианти на вирусни инфекции. Не трябва да решавате дали да приемате такива хапчета или не. Има фактори в полза на тяхното приемане:

  • ако човек има хронично заболяване на средното ухо, а освен това често и болезнено се възпалява;
  • бебета, които имат всички признаци на забавяне на физическото развитие: липса на телесно тегло, липса на калций и витамин D, отслабване на имунната система, ненормално функциониране на организма;
  • слаба имунна система при пациент.

Компетентен лекар предписва антибиотици на пациент с настинка в краен случай, когато имунната система не се справя с патогените, атакуващи човешкото тяло.

Често пациентите възприемат този инструмент като панацея и разчитат на неговото въздействие върху тялото, като чудо. Въпреки това, това е дълбоко погрешно схващане, тъй като антивирусните лекарства са показали лечение на грип и остри респираторни инфекции и само когато състоянието на пациента се влоши и бактериалната инфекция е добавена към хода на заболяването, ще бъде подбрана правилно подбрана лекарствена помощ.

Отитът е заболяване на ухото. Има различни степени на това заболяване. Антибиотици за възпаление на средното ухо се предписват за остри, хронични или злокачествени външни форми. За разлика от тежките стадии, остър и умерен отит се лекуват без използването на тези средства. И за да не се сбърка с избора на лекарства при лечението на това заболяване, лекарите практикуват 24-часови наблюдения за напредъка на заболяването. Когато лекувате отит с антибиотици, можете да използвате лекарство като Амоксицилин. Ако лечението с това лекарство е неефективно, използвайте Cefuroxime Axetil. Но тези лекарства могат да причинят алергии, след това да използвате други лекарства - азитромицин и кларитромицин.

Следващото УНГ заболяване, лекувано с антибиотици, е синузит. Когато това заболяване разпали синусите, тяхната лигавица. Това заболяване може да бъде причинено както от бактерии, така и от вирусна основа. От това, което причинява болестта, зависи от това как и какво трябва да се лекува. За лечение на това заболяване в началния етап е необходимо, като вирусна инфекция. Но ако след 10 дни картината не се промени към по-добро, тогава лекарят предписва тези лекарства на пациента.

Учените от много страни по света отдавна твърдят, че е възможно да се използват тези лекарства при лечението на синузит. И те са склонни да мислят, че те трябва да се използват само в острия ход на заболяването.

Синузит. Сега са разработени няколко метода за лечение на синузит. В случай, че синузитът е в остра форма, лекарят предписва вазоконстриктор и измиване на синусите. Но ако тези опции не помогнат с антит, антибиотиците са включени в програмата за лечение, например Ceftriaxone. Освен това се предписват антихистамини. След известно време след възстановяването е необходимо да продължите да миете синусите.

Избирайки лекарство, лекарят се ръководи от хода на самото заболяване. Лекарят предписва подходящо лекарство за всеки пациент поотделно и следи развитието на заболяването.