Под концепцията за инфекциозни заболявания се има предвид отговорът на организма на присъствието на патогенни микроорганизми или инвазия на органи и тъкани, проявяващи се с възпалителен отговор. За лечение се използват антимикробни агенти, селективно действащи върху тези микроби, с цел тяхното унищожаване.

Микроорганизмите, които водят до инфекциозни и възпалителни заболявания в човешкия организъм, се разделят на:

• бактерии (истински бактерии, рикетсии и хламидии, микоплазма);
• гъби;
• вируси;
• най-простият.

Следователно, антимикробните агенти се разделят на:

• антибактериално;
• антивирусно;
• противогъбично;
• антипротозоален.

Важно е да запомните, че едно лекарство може да има няколко вида дейност.

Например, нитроксолин, преп. с изразено антибактериално и умерено противогъбично действие - наречено антибиотик. Разликата между такъв агент и „чист” противогъбичен е, че нитроксолинът има ограничена активност по отношение на някои видове Candida, но има изразено действие върху бактериите, които противогъбичното средство изобщо не засяга.

Какви са антибиотиците, с каква цел се използват?

През 50-те години на ХХ век Флеминг, Верига и Флори получиха Нобелова награда за медицина и физиология за откриването на пеницилин. Това събитие се превърна в истинска революция във фармакологията, напълно обръщайки основните подходи към лечението на инфекциите и значително увеличавайки шансовете на пациента за пълно и бързо възстановяване.

С появата на антибактериални лекарства, много болести, причиняващи епидемии, които преди това опустошиха цели страни (чума, тиф, холера), се превърнаха от „смъртна присъда“ в „болест, която може да бъде лекувана ефективно“ и в днешно време почти никога не се случва.

Антибиотиците са вещества от биологичен или изкуствен произход, способни селективно да инхибират жизнената активност на микроорганизмите.

Тоест, отличителна черта на тяхното действие е, че те засягат само прокариотната клетка, без да увреждат клетките на тялото. Това се дължи на факта, че в човешките тъкани няма целеви рецептор за тяхното действие.

Антибактериални лекарства се предписват за инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от бактериалната етиология на патогена или за тежки вирусни инфекции, за да се потисне вторичната флора.
При избора на адекватна антимикробна терапия е необходимо да се има предвид не само основното заболяване и чувствителността на патогенните микроорганизми, но и възрастта на пациента, бременността, индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, съпътстващите заболявания и употребата на препарати, които не се комбинират с препоръчаното лекарство.
Също така е важно да се помни, че при липса на клиничен ефект от терапията в рамките на 72 часа се прави промяна на лекарствената среда, като се отчита възможната кръстосана резистентност.

При тежки инфекции или за емпирична терапия с неуточнен патоген се препоръчва комбинация от различни видове антибиотици, като се отчита тяхната съвместимост.

Според ефекта върху патогенните микроорганизми има:

• бактериостатична - инхибираща жизнената активност, растеж и размножаване на бактерии;
• бактерицидните антибиотици са вещества, които напълно унищожават патогена, в резултат на необратимо свързване към клетъчна мишена.

Но такова разделение е по-скоро произволно, тъй като много от тях са антибиози. може да показва различна активност, в зависимост от предписаната доза и продължителност на употреба.

Ако наскоро пациентът е използвал антимикробно средство, е необходимо да се избягва неговата многократна употреба в продължение на поне шест месеца, за да се предотврати появата на устойчива на антибиотици флора.

Как се развива лекарствената резистентност?

Най-често наблюдаваната резистентност се дължи на мутацията на микроорганизма, придружена от модификация на мишената вътре в клетките, която е засегната от антибиотичните разновидности.

Активната съставка на предписаното вещество прониква в бактериалната клетка, но не може да комуникира с желаната цел, тъй като се нарушава принципът на свързване от типа „ключ-заключване”. Следователно, механизмът на потискане на активността или разрушаването на патологичния агент не се активира.

Друг ефективен метод за защита срещу лекарства е синтеза на ензими от бактерии, които разрушават основните структури на антибиотика. Този тип резистентност често се появява при бета-лактамите, поради производството на бета-лактамазна флора.

Много по-рядко е повишаването на резистентността, което се дължи на намаляване на пропускливостта на клетъчната мембрана, т.е. лекарството прониква в твърде малки дози, за да има клинично значим ефект.

Като превантивна мярка за развитието на устойчива към лекарства флора е необходимо да се вземе предвид и минималната концентрация на потискане, изразяваща количествена оценка на степента и спектъра на действие, както и зависимостта от времето и концентрацията. в кръвта.

За дозозависими агенти (аминогликозиди, метронидазол) е характерна зависимостта на ефективността от действието върху концентрацията. в кръвта и огнищата на инфекциозно-възпалителния процес.

Лекарствата, в зависимост от времето, изискват многократни инжекции през деня за поддържане на ефективен терапевтичен концентрат. в тялото (всички бета-лактами, макролиди).

Класификация на антибиотиците по механизма на действие

• лекарства, които инхибират синтеза на бактериални клетъчни стени (пеницилин антибиотик, всички поколения цефалоспорини, ванкомицин);
• клетки, унищожаващи нормалната организация на молекулярно ниво и предотвратяващи нормалното функциониране на мембранния резервоар. клетки (полимиксин);
• Wed-va, допринасящ за потискането на синтеза на протеини, инхибиране на образуването на нуклеинови киселини и инхибиране на протеиновия синтез на рибозомалното ниво (лекарства хлорамфеникол, редица тетрациклини, макролиди, линкомицин, аминогликозиди);
• ingibit. рибонуклеинови киселини - полимерази и др. (рифампицин, хиноли, нитроимидазоли);
• инхибиране на процесите на синтез на фолати (сулфонамиди, диаминопириди).

Класификация на антибиотиците по химична структура и произход

1. Природни отпадъчни продукти от бактерии, гъби, актиномицети: t

• грамицидин;
• полимиксин;
• еритромицин;
• тетрациклин;
• benzilpenitsilliny;
• Цефалоспорини и др.

2. Полусинтетични - производни на естествени антибиотици.

• оксацилин;
• ампицилин;
• гентамицин;
• Рифампицин и др.

3. Синтетични, получени в резултат на химичен синтез:

Антибиотици от различни химически групи

От групата на полимиксгетите в нашата страна се прилагат p и l и m и -sina M sulfate (Polymyxini M sulfas). Засяга писмените бактерии: синьооките бацили, семейството на чревни бактерии (Е. coli, shigella, Salmonella), Brucella, pasteurella, грипозен бацил. Бактерициден ефект.

Полимиксин М сулфат се предписва B1gr (високи концентрации на лекарството се натрупват в червата, тъй като се абсорбира слабо в стомашно-чревния тракт) и локално. Парентералният не се използва, тъй като при това въвеждане причинява тежки невро- и нефротоксични нарушения. Лекарството се предписва през устата за ентероколит, причинен от пиоцианова пръчка, Escherichia coli, шигела, както и за рехабилитация на червата преди операцията. На местно ниво, полимиксин М сулфат е ефективен при лечение на гнойни процеси, причинени от чувствителни към него патогени (главно грам-отрицателни микроорганизми, включително синята гной бацила).

Клиндамицин (Клиндамицин) принадлежи към групата на линкозамидите. Обикновено действа бактериостатично. Той е активен главно срещу анаероби (Bacleroidesfragilisn et al.), Стрептококи и стафилококи. Използва се главно за инфекции, причинени от анаероби.

Най-опасният страничен ефект е псевдомембранозен колит (диария с лигавица и кървави секрети, болка t

Част 3 • Частна фармакология • Глава 26

в корема, треска). Това е една от проявите на дисбактериоза.

Основното лекарство от групата на гликопептидите е V и N ° и m и С и N (ванкомицин). Бактерициден ефект. Той е силно активен срещу грамположителни микроорганизми: коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи), коринова бактерия. Прилага се с инфекции, причинени от пеницилин-резистентни грампозитивни коки и ентерококи, с псевдомембранозен колит (причинен от Clostridium difficile).

Той има ототоксичност, нефротоксичност, може да причини флебит.

Тестови въпроси по темата "Антибиотици"

(отбележете верните отговори)

I. Нарушават синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите и действат бактерицидно:

I. (3-лактамни антибиотици. 2. тетрациклини. 3. аминогликозо-
ди. 4. Макролиди. 5. Цефалоспорини.

1. Има широк спектър на действие. 2. Влияе главно на грам-положителната флора. 3. Устойчив на пеницили наза. 4. Нестабилна в киселата среда на стомаха. 5. Има ефект на стрийминг, b. Често причинява алергични реакции.

1. Има широк спектър на действие. 2. Устойчив на пеницилин. 3. Устойчив в киселата среда на стомаха. 4. Назначени вътрешно и инжектирани парентерално.

1. Действа предимно върху грам-положителна флора. 2. Има широк спектър на действие. 3. Активни срещу сини гнойни пръчки. 4. Активен срещу пеницилини-продуциращи стафилококи.

V. Полусинтетични пеницилини карбеницилин и азолилин:

1. Те ​​имат широк спектър на действие, включително синя гной бацила. 2. Устойчив на пепсилиназа. 3. Не-резистентност към пеницилиназа. 4. Те имат петотоксичен ефект.

Обща формулираща фармакология

1. Принадлежат към r-лактамните антибиотици. 2. Да имат широк спектър на действие. 3. Те действат основно върху грам-положителна флора. 4. Често причиняват алергични реакции.

1. Те ​​действат основно върху грам-положителна флора. 2. Спектърът на действие включва причинители на "атипична" пневмония (хламидия, микоплазма, легионела). 3. Спектърът на действие включва Mycobacterium tuberculosis. 4. Инхибира функцията на VIII двойка черепни нерви.

1. Те ​​действат основно върху грам-положителна флора. 2. Да имат широк спектър на действие. 3. Спектърът на действие включва патогени на особено опасни инфекции (чума, туларемия, бруцелоза, холера). 4. Спектърът на действие включва патогени на туберкулоза. 5. Може да причини дисбактериоза.

IX. Страничен ефект на хлорамфеникол:

1. Инхибиране на бъбречната функция. 2. Инхибиране на функцията на VIII двойка черепни нерви. 3. Потискане на образуването на кръв. 4. Депресия на чернодробната функция.

1. Действа само върху грам-отрицателна флора. 2. Има широк спектър на действие. 3. Спектърът на действие включва патогени на туберкулоза. 4. Има нефро- и ототоксичност. 5. Потиска образуването на кръв.

1. Имате широк спектър на действие. 2. Те действат върху грам-отрицателната флора (включително пиоциановата пръчка). 3. Приложете вътре и на местно ниво. 4. Въведете парентерално.

I (1, 5). II (2, 4, 6). III (2, 3, 4). Iv (2). V (1, 3). VI (1, 2, 4). VII (1, 2). VIII (2, 3, 5). IX (3). X (2, 3, 4). XI (2, 3).

Част 3 • Частна фармакология • Глава 26 329

Антибиотици от различни химически групи

Полимиксин, клиндамицин, ванкомицин.

Според спектъра на антимикробното действие на антибиотиците са доста различни. Някои от тях засягат предимно грам-положителни бактерии, други главно пара-негативни бактерии, редица антибиотици имат широк спектър на действие, включително грам-положителни и грам-отрицателни бактерии и редица други инфекциозни агенти (таблица 26.1; фиг. 26.1).

Антибиотиците или потискат репродукцията на микроорганизми (бактериостатичен ефект), или причиняват смъртта им (бактерициден ефект).

Известни са различни механизми на антимикробното действие на антибиотиците (фиг. 26.2).

В процеса на използване на антибиотици може да се развие резистентност на микроорганизмите към тях. Вероятността за развитие на резистентност се намалява, ако дозите и продължителността на приложението на антибиотиците са оптимални, както и с рационална комбинация от антибиотици. Ако възникне резистентност към големи антибиотици, тяхната

* Бактериостатично или бактерицидно в зависимост от концентрацията

Част 3 • Частна фармакология • Глава 26

Фиг. 26.1. Примери за антибиотици с различен спектър на антибактериално действие

трябва да се замени с други „резервни“ антибиотици. Резервните антибиотици в една или няколко свойства са по-ниски от основните антибиотици (имат по-малка активност или имат по-изразени странични ефекти, те се отличават с по-голяма токсичност или бързо развитие на резистентност на микроорганизмите към тях). Те се предписват само когато резистентността на микроорганизмите към основните антибиотици или непоносимост към последните.

Обща формулираща фармакология

Обща формулираща фармакология

тракт. Това може да благоприятства репродукцията на други микроорганизми, които са нечувствителни към този антибиотик (дрожди-подобни гъбички, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci). Най-често суперинфекцията се наблюдава по време на лечение с широкоспектърни антибиотици.

Пеницилин групата е представена от различни лекарства. Някои от тях са производители на определени плесени (Penicillium). Това са така наречените биосинтетични пеницилини. Освен това са създадени редица полусинтетични пеницилини. Класификацията на пеницилина се основава на разликите в начина на приготвяне, както и на редица други признаци.

Те действат главно върху грамоперологичната флора; нестабилна към пеницилиназа.

1. Кратко действие:

Натриева сол на бензилпеницилин, бензилпеницилин калиева сол.

2. Дълго действие:

Бензилпеницилин Новокаинова сол, Бицилин-1, Бицилин-5.

Има няколко разновидности на естествени пеницилини, образувани от плесенни гъби. В практиката медицината бензилпеницилин, произведен под формата на соли, е най-често срещаният. Бензилпеницилин има висока антибактериална активност. Действа главно върху грам-положителни бактерии (фиг. 26.3). За да го податлив грам-положителни коки, (Staphylococcus, а не за производство на пеницилиназа, стрептококи, пневмококи) Грам-WIDE коки (менингококи, gonococcus), Corynebacterium дифтерия, антракс, гангрена газ и тетанус (Clostridium), Treponema (включително бледо трепонемите), актиномицети.

Всички соли на бензилпеницилин са унищожени от пеницилиназа - ензим, който се произвежда от микроорганизми и принадлежи към (3-лактамаза. Пеницилиназата унищожава (хидролизира))

Н) Антибиотици от различни химически групи

рифампицин - бактериостатичен, активен срещу стрептококи, MRSA, хемофилусни бацили, гоно- и менингококи, микобактерии туберкулоза. Избраното лекарство за лечение на туберкулоза (в комбинация с изониазид и други противотуберкулозни лекарства). Лекарственият резерв - с други инфекции. DM - до 0.6 г. PE: хепатотоксичност, тромбоцитопения, хемолитична анемия, тромбоза, бои биологични течности в розово, индуктор на микрозомални чернодробни ензими.

fuzidin - има висока антистафилококова активност, е добро за лечение на стафилококови инфекции с алергии или резистентност към B-лактами, резервното лекарство - с псевдомембранозен колит. Ефективно, когато се приема през устата, много бързо се получава съпротива. SD - 1.5 г. Ниско токсичен. PE: диспепсия, жълтеница, алергични реакции.

2. Антибиотици, действащи главно на Грам-отрицателна флора (клинични и фармакологични характеристики) t

а) Аминогликозиди - бактерицидни антибиотици, ефектът е по-мощен и се развива по-бързо от В-лактамните антибиотици. Механизмът на действие е свързан с нарушен синтез на протеини чрез рибозоми. От грампозитивната флора - стафилококите са по-чувствителни.

1-то поколение - стрептомицин, канамицин - не е активен срещу Pseudomonas aeruginosa, употребата е ограничена поради високата токсичност и голям брой резистентни щамове. Те са лекарства от 1-ви и 2-ри ред в лечението на туберкулоза. Стрептомицин може да се предписва за бактериален ендокардит (в комбинация с пеницилин или ампицилин).

Препаратите от 2-ро и 3-то поколение имат по-широк спектър на действие. 2-ро поколение - гентамицин - има резистентност на грам-отрицателната флора, остава активна срещу стафилококи и ентерококи, най-нефротоксичния аминогликозид. SD - 3-5 mg / kg. 3-то поколение - амикацин - най-мощният, няма кръстосана резистентност с други аминогликозиди, има по-изразена активност спрямо грам-отрицателната флора. Най-ототоксичен. SD - 10-15 mg / kg. нетилмицин (Нетромицин) - по-малко токсичност. DM - 2,2 mg / kg.

PE аминогликозиди: нефротоксичност, ототоксичност, невротоксичност, хепатотоксичност, алергични реакции.

Всички аминогликозиди се предписват за не повече от 7 дни, по здравословни причини - не повече от 14 дни; честотата на приложение е не повече от 3 пъти дневно (за предпочитане веднъж дневно, тъй като рискът от странични ефекти е намален), не се комбинира с нефро- и ототоксични лекарства.

б) Хинолони и флуорохинолони - имат изразено бактерицидно действие върху чувствителните микроорганизми.

В педиатричната практика използването на флуорохинолони в повечето случаи е забранено поради възможността за развитие на артропатии при експерименти върху незрели животни. Високата ефикасност и ниската токсичност при клинична употреба позволяват, в изключителни случаи, според жизнените показания, в случай на множество резистентни щамове на микроорганизми (Pseudomonas aeruginosa), да назначават флуорохинолони в детска възраст.

Разделени на 4 поколения:

1-то поколение - не-флуорирани хинолони - налидиксова киселина (невиграмон, черни), пимемидинова киселина (палин) - активна срещу грам "-" микроорганизми, създават високи концентрации в урината. Препоръчва се при цистит, хроничен пиелонефрит като антирецидивна терапия.

2-ро поколение - флуорирани хинолони с ограничен спектър - активни срещу стафилококи, грам "-" микроорганизми.

ципрофлоксацин - "Референтно" лекарство, добре проникващо във всички органи и тъкани, е активно срещу Pusillary Syndrome, Mycobacterium tuberculosis. SD - до 1.5 g

офлоксацин - действа по-лошо на пневмококи, ентерококи, но по-добре на Staphylococcus aureus, пневмококи, хламидии, Mycobacterium tuberculosis; няма ефект върху пиоциановата пръчка. По-често се прилага при урогенитални инфекции, ИМП, простатит, интраабдоминални инфекции, антракс, лекарствено-резистентна туберкулоза. SD - 0.8 g

норфлоксацин (Нолицин) - създава високи концентрации в храносмилателния тракт и пикочните пътища. Показан е при ИПП, простатит, чревни инфекции, гонорея. Често причинява странични ефекти, особено от стомашно-чревния тракт и централната нервна система. SD - 0.8 g

пефлоксацин (peflacin, abactal) - силно активен срещу ентеробактерии и грам-отрицателни коки, по-добре прониква в BBB, формира активния метаболит - норфлоксацин. SD - 0.8 g

Трето поколение - принадлежи към групата "Дихателни" флуорохинолони, защото активни не само срещу грам-отрицателните микроорганизми, вътреклетъчните бактерии, но също и срещу грам-положителните коки - пневмококи (основните патогени на IDP).

левофлоксацин (таваник) - има активност срещу Pseudomonas aeruginosa (сравнима с ципрофлоксацин). Това е резервно лекарство за тежки "домашни" инфекции на дихателните пътища.

4-то поколение:

моксифлоксацин (авелокс) - характеризира се с разширен спектър действие, има допълнителна висока активност срещу анаероби. Лекарството е показано за смесена аеробно-анаеробна инфекция.

Всички флуорохинолони притежават висока антитуберкулозна активност. В момента се използва в комбинация с основните противотуберкулозни лекарства за деструктивни форми на туберкулоза и резистентност към терапия.

PE: диспепсия, главоболие, замаяност, възбуда или депресия, фотодерматоза, ахилит, левкопения, анемия, лекарствен хепатит, нефрит. Противопоказано при бременни жени и деца, в някои случаи - по здравословни причини (хондродистрофия).

d) монобактам - азтреонам - Той има мощен бактерициден ефект срещу множествено резистентни щамове на грам-отрицателни микроорганизми, включително Pseudomonas bacillus. PE: тромбофлебит, хепатотоксичност, диспепсия.

д) производни на имидазол (метронидазол, тинидазол, онидазол) - активен срещу протозои (лямблиоза, амебиаза, трихомониаза), хеликобактер (пептична язва, хроничен гастродеоденит), неспорообразни анаероби (интраабдоминални, гинекологични инфекции). PE: диспепсия, нарушено съзнание, конвулсии, периферен неврит, алергии, левкопения, флебит и др.

e) Полимиксини (полимиксин В, М- резервни лекарства, могат да се използват за инфекции, причинени от полирезистентни щамове на Pseudomonas aeruginosa и други грам-отрицателни бактерии. Те се характеризират с висока токсичност (нефротоксичност, невротоксичност, тромбоцитопения, хипокалцемия, хипокалиемия).

g) Фосфомицин (monural, urafosshabol) - бактерициден антибиотик, който нарушава синтеза на бактериалната клетъчна стена. Когато се прилага орално, той създава високи концентрации в пикочния мехур, е показан за цистит, асимптоматична бактериурия при бременни жени и за парентерално приложение създава високи концентрации в много органи и тъкани.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Д) Антибиотици от различни химически групи

Рифампицин е бактериостатичен, активен срещу стрептококи, MRSA, хемофилусни бацили, гоно- и менингококи, микобактерии туберкулоза. Избраното лекарство за лечение на туберкулоза (в комбинация с изониазид и други противотуберкулозни лекарства). Лекарственият резерв - с други инфекции. SD - 10-20 mg / kg / ден. PE: хепатотоксичност, тромбоцитопения, хемолитична анемия, тромбоза, цветове биологични течности в розово, индуктор на микрозомални чернодробни ензими, противопоказан при бременни жени.

Fuzidin-има висока антистафилококова активност, е добър за лечение на стафилококови инфекции с алергии или резистентност към B-лактами, резервно лекарство - с псевдомембранозен колит. Ефективно, когато се приема през устата, много бързо се получава резистентност SD-20-40 mg / kg / ден. Ниска токсичност. PE: диспепсия, жълтеница, алергични реакции.

2.Антибиотици, действащи главно на Грам-отрицателна флора (клинични и фармакологични характеристики) t

а) Аминогликозиди - бактерицидни антибиотици, ефектът е по-мощен и се развива по-бързо от В-лактамните антибиотици.

Първо поколение - стрептомицин, канамицин - неактивен срещу Pseudomonas aeruginosa, употребата е ограничена поради високата токсичност и голям брой резистентни щамове. Те са лекарства от 1-ви и 2-ри ред в лечението на туберкулоза. Стрептомицин може да се предписва за бактериален ендокардит (в комбинация с пеницилин или ампицилин).

Препаратите от 2-ро и 3-то поколение имат по-широк спектър на действие. Генерация 2 - гентамицин - висока устойчивост на грам-отрицателна флора, остава активна срещу стафилококи и ентерококи, най-нефротоксичен аминогликозид. SD - 3-5 mg / kg.

Поколение 3 - Амикацин - най-мощният, без кръстосана резистентност с други аминогликозиди. Най-ототоксичен. SD - 10-15 mg / kg. Нетилмицин (нетромицин) - по-малко токсичност. DM - 2,2 mg / kg.

PE аминогликозиди: нефротоксичност, ототоксичност, невротоксичност, хепатотоксичност, алергични реакции. Всички аминогликозиди се предписват за не повече от 7 дни, по жизнени причини - не повече от 14 дни, честотата на приложение е не повече от 3 пъти дневно (за предпочитане 1 път), не се комбинират с нефро- и ототоксични лекарства.

б) Хинолони и флуорохинолони - имат изразено бактерицидно действие върху чувствителните микроорганизми.

В педиатричната практика използването на флуорохинолони в повечето случаи е забранено поради възможността за развитие на артропатии при експерименти върху незрели животни. Високата ефикасност и ниската токсичност при клинична употреба позволяват, в изключителни случаи, според жизнените показания, в случай на множество резистентни щамове на микроорганизми (Pseudomonas aeruginosa), да назначават флуорохинолони в детска възраст.

Разделени на 4 поколения:

1-во поколение - не-флуорирани хинолони - налидиксова киселина (невиграмон, черни), пимемидинова киселина (палин) - активни срещу грам "-" микроорганизми, създават високи концентрации в урината, но ниски - в тъканите на бъбреците. В момента има висока резистентност на причинителите на UTI към тези лекарства. Може да се използва за цистит при възрастни.

Поколение 2 - тесен спектър флуорирани хинолони - са активни срещу грам "-" микроорганизми.

Ципрофлоксацин (ципобай, ципролет, сифлокс) - "референтно" лекарство, добре проникващо във всички органи и тъкани, е активно срещу Pseudomonas aeruginosa. По здравословни причини е разрешено в практиката на децата. SD - 15-50 mg / kg / ден - през устата или 15-30 mg / kg / ден - в / в.

Офлоксацин (tarvid) - действа по-лошо на пневмококи, ентерококи, но по-добре на Staphylococcus aureus, хламидия. По-често се прилагат при урогенитални инфекции. SD - 0.8 g

Норфлоксацин (нолицин, нефафлокс) - създава високи концентрации в стомашно-чревния тракт и пикочния мехур, често предизвиква странични ефекти, особено от стомашно-чревния тракт и централната нервна система. SD - 0.8 g

Пефлоксацин (peflacin, abactal) е силно активен срещу ентеробактерии и грам-отрицателни коки, той прониква по-добре в BBB. SD - 0.8 g

Трето поколение - се отнася до групата на "дихателните" флуорохинолони, защото активни не само по отношение на грам-отрицателните микроорганизми, но също така - грам-положителни коки (основните причинители на ВРЛ).

Левофлоксацин (таваник) - има активност по отношение на пиоциановата пръчка (сравнима с ципрофлоксацин). Има опит в използването на детската практика.

4-то поколение:

Моксифлоксацин (Авелокс) - отличителна черта на това лекарство е високата му активност срещу анаероби. Опитът при прилагането на практиката на децата не е такъв.

Всички флуорохинолони притежават висока антитуберкулозна активност. В момента се използва в комбинация с основните противотуберкулозни лекарства за деструктивни форми на туберкулоза и резистентност към терапия.

PE: диспепсия, главоболие, виене на свят, възбуда или депресия, фотодерматоза, ахилит, левкопения, анемия. Абсолютно противопоказан за бременни жени, деца - по здравословни причини (хондродистрофия).

d) монобактам (aztreonam) - мощно бактерицидно действие срещу множествено резистентни щамове на грам-отрицателни микроорганизми, включително синия гной бацил. PE: тромбофлебит, хепатотоксичност, диспепсия.

д) производни на имидазол (метронидазол, тинидазол, орнидазол) - са активни срещу протозои (лямблиоза, амебиаза, трихомониаза), хеликобактер (пептична язва, хроничен гастродеоденит), не спорогенни анаероби (интраабдоминални, гинекологични).

e) Полимиксини (полимиксин В, М) - резервни лекарства, могат да се използват за инфекции, причинени от мултирезистентни щамове на Pseudomonas aeruginosa и други грам-отрицателни бактерии. Те се характеризират с висока токсичност (нефротоксичност, невротоксичност, тромбоцитопения, хипокалцемия, хипокалиемия).

Принципи на рационалната антибиотична терапия:

1. Етиотропни ефекти

2. Навременност на лечението

3. Подбор на най-активния и най-малко токсичен антибиотик

4. Определяне на оптималната доза на антибиотика, начина на приложение, продължителността на лечението, t

5. Отчитане и коригиране на страничните ефекти

6. Рационална комбинация от антибактериални средства.

Спешна помощ за септичен шок:

1. Намаляване на дозата на антибиотиците (антибактериалната терапия се избира в зависимост от етиологичния фактор. При сепсис с неизвестна етиология лекарствата са: поколение CS-3 + антисексични аминогликозиди; (или карбапенеми).

2. Преднизолон в / в струйно до 10-50 mg / kg (според преднизон) t

3. Допамин в доза 6-20 mcg / kg / min

Въвеждането на глюкозо-солеви разтвори в общ обем от 30 ml

5. Практическа работа

7. Задачи за разбиране на темата на урока:

Тестове на крайното ниво

1. За лечението на кои заболявания е изборът на бензилпеницилин?

1. Ревматизъм, гломерулонефрит, еризипел.

2. Менингит, перитонит, сифилис.

3. Остра пневмония, дифтерия, антракс.

2. Лекарството за избор на стафилокок инфекция.

3. Предимства на "новите" макролиди преди еритромицин:

1. По-широк антимикробен спектър (поради Gy бактерии)

2. Високо ефективни срещу вътреклетъчно разположени микроорганизми (хламидия, микоплазма, легионела),

3. Създайте тъканни концентрации, по-големи от плазмените нива.

4. Да имат дълъг полуживот,

5. По-малък риск от странични ефекти.

4. Ако при деца се подозира микоплазмена пневмония, се предписва:

5. Показания за назначаването на ванкомицин са: t

1. Тежка инфекция, причинена от множество резистентни коки.

3. Профилактика на следоперативни усложнения (MRSA, епидермален стафилокок).

6. По отношение на еритромицин, следното е погрешно

1. Добро проникване в клетките

2. Ефикасност срещу коки, легионела, микоплазма

3. Неефективност срещу хламидия

4. Инхибитор на микрозомалните ензими

5. Всичко това е вярно.

7. Характеристиките на антимикробния спектър на рифампицин са:

1. Gr + коки, PRSA, някои MRSA,

8. Изберете предпочитания начин на прилагане на аминогликозиди.

1. традиционно фракционно приложение (с интервал от 8 часа).

2. постоянна инфузия на дневната доза.

3. еднократно (1 път на ден) прилагане на дневна доза.

4. всяка опция е еквивалентна

9. Трябва да се прилагат флуорохинолони в педиатричната практика.

1. като лекарства за първи избор

2. по здравословни причини

3. не може да се прилага изобщо

4. може само "дихателна"

10. Да се ​​избере лекарство от групата на флуорохинолоните с най-висока антипестицидна активност.

11. Отбележете индикации за предписване на метронидазол.

1. Абдоминална инфекция.

2. Бактериален ендокардит.

3. Крупозна пневмония.

4. Хламидиен уретрит

СЪВРЕМЕННА КЛАСИФИКАЦИЯ И ОСОБЕНОСТИ НА ДЕЙСТВИЕТО НА АНТИБАКТЕРИАЛНИТЕ СРЕДСТВА НА СВЕТЪТНИЯ СПЕКТЪР НА ДЕЙСТВИЕ.

Наръчник за еколог

Здравето на вашата планета е във вашите ръце!

Антибиотични групи и техните представители

Антибиотик - вещество "против живота" - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, като правило, различни патогени.

Антибиотиците са разделени на много видове и групи по различни причини.

Класификацията на антибиотиците ви позволява да определите най-ефективно обхвата на всеки вид лекарство.

Съвременна антибиотична класификация

1. В зависимост от произхода.

• Естествен (естествен).
• Полусинтетичен - в началния етап на производство, веществото се получава от естествени суровини и след това продължава да се синтезира изкуствено лекарството.
• Синтетичен.

Строго погледнато, само препарати, получени от естествени суровини, са антибиотици.

Всички други лекарства се наричат ​​"антибактериални лекарства". В съвременния свят понятието "антибиотик" включва всички видове лекарства, които могат да се борят с живи патогени.

От какво произвеждат естествените антибиотици?

• от плесени;
• от актиномицети;
• от бактерии;
• от растения (фитонциди);
• от тъканите на рибите и животните.

В зависимост от въздействието.

• Антибактериален.
• Антинеопластични.
• Противогъбични.

3. Според спектъра на въздействие върху определен брой различни микроорганизми.

• Антибиотици с тесен спектър на действие.
  Тези лекарства са предпочитани за лечение, тъй като са насочени към специфичния тип (или група) от микроорганизми и не подтискат здравата микрофлора на пациента.
• Антибиотици с широк спектър от ефекти.

По естеството на въздействието върху клетъчните бактерии.

• Бактерицидни лекарства - унищожават патогените.
• Бактериостатици - спират растежа и размножаването на клетките.

Впоследствие, имунната система на организма трябва самостоятелно да се справи с останалите бактерии вътре.

5. По химична структура.
За тези, които изучават антибиотици, класифицирането по химична структура е решаващо, тъй като структурата на лекарството определя неговата роля в лечението на различни заболявания.

1. Бета-лактамни лекарства

Пеницилинът е вещество, произвеждано от колонии от плесенни гъби от вида Penicillinum. Естествените и изкуствени производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото разрушава стените на бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.

Патогенните бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях.

Новото поколение пеницилини се допълва с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериални клетки.

За съжаление, пеницилините често се възприемат от организма като алерген.

Пеницилинови антибиотични групи:

• Естествените пеницилини не са защитени от пеницилини, ензим, който произвежда модифицирани бактерии и които унищожават антибиотика.
• Полусинтетични - устойчиви на въздействието на бактериален ензим:
  пеницилин биосинтетичен G - бензилпеницилин;
  аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицелин);
  полусинтетичен пеницилин (лекарства метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).

Използва се за лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на пеницилини.

Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.

1. Цефалексин, цефадроксил, верига.
2. Цефамезин, цефуроксим (ацетил), цефазолин, цефаклор.
3. Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
4. Cefpyr, cefepime.

Цефалоспорините също предизвикват алергични реакции.

Цефалоспорините се използват при хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения при лечение на УНГ, гонорея и пиелонефрит.

макролиди
Те имат бактериостатичен ефект - предотвратяват растежа и разделянето на бактериите. Макролидите действат директно на мястото на възпалението.
Сред съвременните антибиотици макролидите се считат за най-малко токсични и дават минимум алергични реакции.

Макролидите се натрупват в тялото и прилагат краткосрочни курсове от 1-3 дни.

Използва се при лечение на възпаления на вътрешните УНГ органи, белите дробове и бронхите, инфекциите на тазовите органи.

Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.

Група лекарства от естествен и изкуствен произход. Притежава бактериостатично действие.

Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, респираторни органи и пикочни пътища.

Основният недостатък на лекарството е, че бактериите много бързо се адаптират към него. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално като мехлем.

• Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
• Полу-четвърти тетрациклини: хлоротетрин, доксициклин, метациклин.

Аминогликозидите са бактерицидни, силно токсични лекарства, които са активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават патогенните бактерии, дори и при отслабен имунитет. За да се стартира механизмът за унищожаване на бактерии, са необходими аеробни условия, т.е. антибиотиците от тази група не „работят” в мъртви тъкани и органи със слабо кръвообращение (кухини, абсцеси).

Аминогликозидите се използват при лечение на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.

Аминогликозидни препарати: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.

Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие върху бактериални патогени. Използва се за лечение на сериозни чревни инфекции.

Неприятният страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждане на костния мозък, при което има нарушение на процеса на генериране на кръвни клетки.

Препарати с широк спектър от ефекти и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е нарушение на синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.

Флуорохинолоните се използват за локално лечение на очите и ушите, поради силния страничен ефект.

Лекарствата имат въздействие върху ставите и костите, противопоказани при лечението на деца и бременни жени.

Флуорохинолони се използват по отношение на следните патогени: гонокок, шигела, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, туберкулозна микобактерия.

Препарати: левофлоксацин, хемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотик смесен тип ефекти върху бактериите. Той има бактерицидно действие върху повечето видове и има бактериостатичен ефект върху стрептококите, ентерококите и стафилококите.

Препарати от гликопептиди: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Туберкулозни антибиотици
Препарати: фтивазид, метазид, салюзид, етионамид, протоонамид, изониазид.

Антибиотици с противогъбично действие
Унищожете мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки тяхната смърт.

10. Лекарства против проказа
Използва се за лечение на проказа: солусулфон, диутифон, диафенилсулфон.

11. Антинеопластични лекарства - антрациклин
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. ликозамидите
По отношение на терапевтичните им свойства те са много близки до макролидите, въпреки че техният химичен състав е напълно различна група антибиотици.
Лекарство: казеин S.

Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към нито една от известните класификации.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

Таблица с лекарства - антибиотици

Класификацията на антибиотици в групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства, в зависимост от химичната структура.

Антибиотични групи и техните представители таблица

Противопоказан при деца и бременни жени.

Основната класификация на антибактериалните лекарства се извършва в зависимост от тяхната химична структура.

АЗОТНИТЕ ВЕЩЕСТВА - съдържат азот и са част от храни, фуражи, почвени разтвори и хумус, и се приготвят изкуствено за технически цели...

Обобщение на антибиотичните групи

АНАБОЛНИ ВЕЩЕСТВА - лек. Синтетичен. лекарства, които стимулират синтеза на протеин в организма и калцификация на костите. Действието на A. проявява, по-специално, в увеличаване на масата на скелетните мускули...

БАКТЕРИОСТАТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - бактериостатични агенти, вещества, които имат свойството временно да суспендират размножаването на бактерии.

Откройте се с много микроорганизми, както и с някои висши растения...

алкилиращи вещества - вещества, които имат способността да въвеждат моновалентни радикали на мастни въглеводороди в молекули на органични съединения...

Голям медицински речник

антихормонални вещества - лекарствени вещества, които притежават свойството да отслабват или спират действието на хормоните...

Голям медицински речник

антисеротонинови вещества - лекарствени вещества, които инхибират синтеза на серотонина или блокират различни прояви на неговото действие...

Голям медицински речник

антиензимни вещества - лекарствени вещества, които селективно инхибират активността на определени ензими...

Голям медицински речник

анти-фолиеви вещества - лекарствени вещества, които са антиметаболити на фолиева киселина; притежават цитостатично антитуморно действие...

Голям медицински речник

Бактерициди - химикали, които имат бактерицидни свойства, се използват като дезинфектанти или за химиопрофилактика и химиотерапия на инфекциозни заболявания...

Голям медицински речник

Активността на дадено вещество е способността на веществото да променя повърхностното напрежение, което се адсорбира в повърхностния слой на повърхността.

АНТИ-ИЗОТИПНИ ВЕЩЕСТВА - Виж ANTI-ISOTYPY...

БАЛАНС НА ВЕЩЕСТВОТО - количествено изразяване на преразпределението на елементи в процеса на замяна на оригиналните рециклируеми елементи

миньор. неоплазми на нововъзникващи рб и руди, показващи промяна в съдържанието на

АЛОПАТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - инхибиторни вещества, отделяни от листата и корените на висшите растения, които са защитна реакция към различни негативни стимули...

Бактериостатични вещества - антибиотици, метални йони, химиотерапевтични средства и други вещества, които забавят пълното размножаване на бактерии или други микроорганизми, т.е.

Велика съветска енциклопедия

Бактерицидни вещества - вещества, които могат да убиват бактерии и други микроорганизми...

Велика съветска енциклопедия

АНЕСТЕТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - правейки тялото или част от него нечувствителни към болка...

Речник на чужди думи на руския език

Според метода за получаване на антибиотици се разделят на:

3 полусинтетични (в началния етап се получава естествено, след това синтезът се провежда изкуствено).

Антибиотици по произход разделени на следните основни групи:

синтезирани от гъби (бензилпеницилин, гризеофулвин, цефалоспорини и др.);

За антибиотичните групи, техния тип и съвместимост

актиномицети (стрептомицин, еритромицин, неомицин, нистатин и др.);

3. бактерии (грамицидин, полимиксини и др.);

4. животни (лизозим, екмолин и др.);

секретирани от висшите растения (фитонциди, алицин, рафанин, иманин и др.);

6. синтетични и полусинтетични (левомецитин, метицилин, синтомицин ампицилин и др.)

Антибиотици с фокус (спектър) Действията принадлежат към следните основни групи:

1) активни основно срещу грам-положителни микроорганизми, главно антистафилококови, естествени и полусинтетични пеницилини, макролиди, фузидин, линкомицин, фосфомицин;

2) активни срещу грампозитивни и грам-отрицателни микроорганизми (широкоспектърни) - тетрациклини, аминогликозиди, хлорамфеникол, хлорамфеникол, полусинтетични пеницилини и цефалоспорини;

3) антитуберкулоза - стрептомицин, канамицин, рифампицин, биомицин (флоримицин), циклосерин и др.

4) противогъбични - нистатин, амфотерицин В, гризеофулвин и други;

5) действащи на най-простия - доксициклин, клиндамицин и мономицин;

6) действие върху хелминти - хигромицин В, ивермектин;

7) антитуморни - актиномицини, антрациклини, блеомицини и др.;

8) антивирусни лекарства - римантадин, амантадин, азидотимидин, видарабин, ацикловирин и др.

9) имуномодулатори - циклоспорин антибиотик.

Според спектъра на действие - броя на видовете микроорганизми, които са засегнати от антибиотици: t

• лекарства, влияещи главно на грам-положителни бактерии (бензилпеницилин, оксацилин, еритромицин, цефазолин);
• лекарства, които засягат предимно грам-отрицателни бактерии (полимиксини, монобактами);
• лекарства с широк спектър на действие, които действат върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (3-то поколение цефалоспорини, макролиди, тетрациклини, стрептомицин, неомицин);

Антибиотиците принадлежат към следните основни класове химични съединения:

бета-лактамни антибиотици базисни молекули са бета-лактамов пръстен: (. действащи от стафилококи - оксацилин, както и широк спектър лекарства - ампицилин, карбеницилин, азлоцилин, paperatsillin сътр) естествен (бензилпеницилин, феноксиметил пеницилин), полусинтетични пеницилини, цефалоспорини - голяма група високоефективни антибиотици (цефалексин, цефалотин, цефотаксим и др.) с различен спектър на антимикробно действие;

аминогликозидите съдържат аминозахари, свързани с гликозидна връзка с останалите (агликонов фрагмент), молекули - естествени и полусинтетични лекарства (стрептомицин, канамицин, гентамицин, сизомицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин и др.);

3. тетрациклините са естествени и полусинтетични, основата на техните молекули се състои от четири кондензирани шестчленни цикъла - (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин);

4. макролидите съдържат в молекулата си макроцикличен лактонов пръстен, свързан с един или няколко въглехидратни остатъка, - (еритромицин, олеандомицин - основните антибиотици от групата и техните производни);

Анзамицините имат специфична химична структура, която включва макроцикличен пръстен (рифампицин - полусинтетичен антибиотик е от най-практическо значение);

6. полипептидите в тяхната молекула съдържат няколко спрегнати двойни връзки - (грамицидин С, полимиксини, бацитрацин и др.);

7. гликопептиди (ванкомицин, тейкопланин и др.);

8. линкозамиди - клиндамицин, линкомицин;

9. антрациклини - една от основните групи противоракови антибиотици: доксорубицин (адриамицин) и неговите производни, акларубицин, даунорубицин (рубомицин) и др.

Според механизма на действие върху микробните клетки антибиотиците се разделят на бактерицидни (бързо водят до клетъчна смърт) и бактериостатични (инхибиращи растежа и разделението на клетките) (таблица 1)

- Видове действие на антибиотици върху микрофлората.

АНТИБИОТИКИ ОТ РАЗЛИЧНИ ГРУПИ

Фузидна киселина

Fuzidin, Fucidin

Fuzidievuyu киселина и нейните соли имат бактериостатично действие и имат тесен спектър на дейност. Основното им клинично значение е в действието върху стафилококите.

Спектър на активност

Не засяга стрептококите, включително пневмококи (!) И ентерококи. За фузидовата киселина резистентността бързо се развива.

Фармакокинетика

Добре абсорбира се в храносмилателния тракт, бионаличността, когато се приема на празен стомах, е 90%. Натрупва се в костите, ставите. Не прониква в BBB. Екскретира основно през храносмилателния тракт. T_1/2 - 9-14 h.

Нежелани реакции

• Диспептични и диспептични симптоми.
• Хепатотоксичност (повишена активност на трансаминазите, жълтеница).
  Рискови фактори: продължителна употреба (особено интравенозно), първоначалната патология на черния дроб.
• Флебит (когато се прилага интравенозно).

свидетелство

• Стафилококови инфекции с алергии или резистентност към β-лактами (обикновено в комбинация с рифампицин, еритромицин, линкозамиди).
• C.асоциирана диария, псевдомембранозен колит (като резервно лекарство).

доза

Възрастни

Вътре - 0,5-1,0 g на всеки 8 часа 1 час преди хранене; интравенозно (в рамките на 2 часа), 0,5 g на всеки 8 часа

Вътре - 30-60 mg / kg / ден в 3 дози; интравенозно капе 20 mg / kg / ден в 3 приема.

Форми на освобождаване

Таблетки от 0.125 g и 0.25 g; гранули за суспензия; флакони с 0,25 g и 0,5 g прах за приготвяне на инфузионен разтвор (като диетаноламинова сол); мехлем, 2%; сметана, 2%; капки за очи, 1% ("Fucitalmic").

Включен е в комбинираните препарати "Fucidin-N Cream" (в 1 г - 20 мг фузидинова киселина, 10 мл хидрокортизон ацетат), "Futsikort cream" (в 1 г - 20 мг фузидинова киселина, 1 мг бетаметазон валерат).

хлорамфеникол

хлорамфеникол

Той има широк спектър от дейности. Пневмококи, менингококи и хемофилни бактерии действат бактерицидно, върху друга чувствителна микрофлора, бактериостатична.

Използва се ограничено поради тежки нежелани реакции и вторична резистентност на много патогени.

Спектър на активност

Фармакокинетика

Добре се абсорбира в храносмилателния тракт, бионаличността е 70-80% и не зависи от храната. Добре разпределен в организма: прониква в BBB, HOB, създава високи концентрации в мозъчната тъкан, бронхиалните секрети, жлъчката. Метаболизира се в черния дроб. Той се екскретира през бъбреците главно в неактивно състояние, следователно, в случай на бъбречна недостатъчност, дозата може да не бъде намалена. T_1/2 при възрастни - 1,5-3,5 часа, при деца - 3-6,5 часа.

Вътрешният хлорамфеникол се използва като основа, парентерално - като неактивен сукцинат, който се активира, след като остатъкът от янтарна киселина се разцепи, но преди това значителна част от лекарството може да се освободи от тялото. Следователно, по-високи дози се прилагат интравенозно, отколкото вътре, а интрамускулното приложение не е рационално поради непредвидимостта на фармакокинетиката.

Нежелани реакции

• хематотоксичност:
  а) обратимо - ретикулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, в зависимост от дневната и курсова доза;
  б) необратима - апластична анемия с почти 100% фатален изход, която е рядка (1 случай на 10-40 хиляди пациенти), може да се развие 6-8 седмици след спиране на лекарството, след еднократно и дори локално приложение.
• "Сив" синдром: при новородени поради незрялостта на ензимните системи на черния дроб, метаболизма на хлорамфеникол, лекарството се кумулира и има кардиотоксичен ефект, което води до развитие на колапс, сърдечна недостатъчност. В този случай кожата става сива.
• Хепатотоксичност.
• Невротоксичност: увреждане на зрителния нерв, периферна полиневропатия.
• Диспептични и диспептични симптоми.

свидетелство

Като се има предвид високата честота и риск от нежелани реакции, за всички показания по-долу, хлорамфеникол се счита за резервен антибиотик.

• Бактериален менингит.
• Мозъчен абсцес.
• Интраабдоминални и тазови инфекции.
• Генерализирани форми на салмонелоза.
• Тиф.
• Рикетсиозната заболявания.
• Газова гангрена.

предупредителен

За ранно откриване на хематотоксичност е необходимо да се извършва клиничен кръвен тест на всеки 3 дни с определението за ретикулоцити и тромбоцити.

доза

Възрастни

Вътре и парентерално - 50-75 mg / kg / ден в 4 дози (инжекция), независимо от храната.

Първата седмица от живота - 25 mg / kg / ден в 1 приложение, 2-4 седмици - 25-50 mg / kg / ден в 1-2 инжекции, по-стари от 4 седмици - 25-50 mg / kg / ден в 2-3 инжекции, Деца над 1 година - 50-75 mg / kg / ден в 4 администрации.

Форми на освобождаване

Таблетки от 0.25 g и 0.5 g; капсули от 0.1 g, 0.25 g и 0.5 g; 0.25% капки за очи; флакони с 0,5 g и 1,0 g прах за инфузионен разтвор.

RIFAMPICIN *

Rimactane

Полусинтетичен бактерициден антибиотик с широк спектър на действие.