Антибиотик - основният враг на бактериите

Откриването на антибиотици е едно от най-важните постижения на човечеството в областта на медицината и фармакологията. Нищо по-революционно от 1928-1938. в областта на медицината открито човечеството не беше. Всички настоящи високотехнологични медицински технологии не биха били толкова ефективни, ако медицинските специалисти не са разполагали с инструменти за потискане на патогенния ефект на патогените. Каква е основата на смъртоносните ефекти на антибиотиците върху бактериите и колко добре антибиотиците защитават човек от бактерии, които могат да го убият?

Произход на антибиотиците

Антибиотиците са химични съединения, които се състоят от соли и органични киселини. Те могат да бъдат синтезирани от гъби, както и от някои видове бактерии. Фармакологията е усвоила производството на синтетични и полусинтетични антибиотици.

Първите антибиотици са с органичен произход. Известният пеницилин е открит от британския бактериолог Александър Флеминг през 1928 година. В блюдото на Петри, в което Флеминг е отглеждал култури от патогенни микроби, обичайната храна за храна се е получила и всички бактерии са умрели на мястото, където тази плесен е била вкоренена в хранителната среда.

Британски изследовател установи, че причината за смъртта на бактериите е действието на органичния ензим лизозим, произведен от храната.

Академичният свят веднага оцени важността на откритието на Флеминг, но по онова време не беше възможно да се започне промишлено производство на антибиотици, тъй като лизозимът, синтезиран от мухъл, е много нестабилно органично съединение и се разпада в рамките на няколко минути.

Само 10 години по-късно английските учени Howard Florey и Ernst Cheyne успяха да извлекат чист антибиотик от лизозимния ензим. От този момент нататък се появи практическа възможност да се използват антибиотици за лечение на хора.

За по-малко от 100 години активно развитие в областта на фармакологията, човекът се е научил да извлича голямо количество ползи от способността да прилага антибиотичните свойства на някои органични съединения.

Въпреки това, лечението с антибактериални лекарства и днес е само по-малкото от две злини. Човекът все още не е намерил оптималния метод за борба с бактериите, които убиват живата тъкан.

Принципът на действие на антибиотика в организма

Преди да разберете защо някои химически съединения лекуват хората с много заболявания, трябва ясно да разберете какво е причината за основния брой заболявания.

Човешкото тяло се състои не само от живи човешки клетки. Голяма и важна част от биологичната система на този организъм са бактерии (микроскопични форми на живот, състоящи се от една клетка, която се умножава по деление).

Какво свързва хората и бактериите, които ги обитават:

Бактериите получават енергия чрез взаимодействие с различни съединения, които или са синтезирани от някои човешки органи, или влизат в човешкото тяло с храна.
Микробите произвеждат някои органични съединения, без които човек не може да оцелее в агресивна среда, като по този начин формира ефективен биологичен щит.

Така, в допълнение към нормалното функциониране на всички системи и органи на тялото, човешкото здраве зависи от това колко жизнеспособни са бактериите, които са неразделна част от целия организъм.

Основната същност на действието на бактериалния биологичен щит е, че бактериалната флора е условно разделена на два лагера: мултион (мултион) и патогенни (болестотворни) бактерии.

Докато лагерът на полезните взаимници е силен, човекът е здрав. Когато лагерът на патогените набира сила, на мястото, където се натрупват тези патогени, започва възпалителният процес.

Има няколко причини, поради които някои патогени се възползват от:

ефекти върху организма на неблагоприятни фактори (охлаждане, отравяне с токсични съединения, липса на витамини и др.);
проникване в тялото на чужд инфекциозен агент, който бързо нарушава установения баланс в негова полза;
отслабване на имунната система (недостатъчно количество антитела, произведени от организма с цел неутрализиране на бактериалните патогенни клетки във времето).

Когато патогенният инфекциозен агент се размножава в някои части на тъканта и образува възпаление, не е толкова лесно да го унищожи. Това е, когато те прибягват до антибиотици, които, веднъж в тялото, унищожават целия живот на пътя им.

Не е необичайно същото бактериално възпаление на гърлото да се лекува с антибиотици в продължение на 5 дни и пациентът е принуден да претърпи ефектите от такова лечение за един месец или дори два.

Пациентите, които са наясно с вредата, която антибиотиците могат да причинят, се опитват да намерят подход към лечението, което ще им позволи ефективно и безопасно да се борят с болестта, причинена от действието на патогенни микроби.

Какво антибиотици за лечение

В опит да се сведе до минимум вредата от антибиотици, фармацевтите ще подобрят по-добре химичния състав на антибактериалните лекарствени препарати.

Днес тези лекарства са групирани според няколко критерия. Една от основните характеристики е принципът на действие:

бактерицидно (от действията си бактериите умират);
бактериостатичен (от техните действия бактериите губят способността си да растат и да се размножават).

Следващата опция за класифициране е групиране по спектър. Въпреки богатството на бактериалната микрофлора, има само пет основни групи лекарства. Във всяка група има вътрешно разделение: антибиотици с широк и тесен спектър на действие.

Групите се формират в следните области:

Лекарства, насочени към борба с широк спектър от патогенни и грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (тетрациклини и стрептомицин). Грам-положителните микроби, които са опасни за хората, включват стрептококи, включително патогени на пневмония, стафилококи. Грам-отрицателни включват Е. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella и др. Антибиотиците с широк спектър от тази група ефективно се борят с бактериите, които са част от нормалната микрофлора на тялото, но по някаква причина те причиняват болести. Антибиотиците с тесен спектър включват лекарства, които убиват само грам-отрицателни или само грам-положителни микроби.
Туберкулозни антибактериални средства. В тази група има и антибиотици с широк спектър и тесен спектър. Например, антибиотикът Rifamycin от ново поколение се бори не само с бацила, но и с грам-отрицателни и грам-положителни патогени, които могат да присъстват във фокуса на възпалението.
Антибактериални агенти. Съществува широка гама от лекарства, които се използват ефективно за различни гъбични инфекции (кандидоза, микози, аспергилоза) и има тесен спектър, който може да се приема само с кандидоза и др.
Антивирусни антибиотици. Доскоро се смяташе, че антибиотиците не могат да имат разрушителен ефект върху вирусите, но напоследък са разработени и медикаменти, които също така успешно унищожават структурата на вируса като структурата на бактериалната клетка. Но няма много такива лекарства, които да издържат на вируси.
Антибиотици, които се предписват за туморни заболявания. Сред тези лекарства няма лекарства с широк спектър от ефекти.

Съществува мнение, че антибиотик с широк спектър на действие е по-опасен за организма, тъй като може да засегне по-голям брой живи клетки. Но това не е съвсем вярно, затова е невъзможно да се сравнят лекарствата с широк и тесен спектър. Всеки от тях ще навреди на тялото и ще причини смъртта на голям брой полезни микрофлори. Но широкоспектърните лекарства ще могат да издържат на почти всички патогенни патогени в тяхната група, колкото и да са широки.

Лекарствата с тесен спектър са насочени само към борба с конкретен патоген. И ако лекуващият лекар неправилно идентифицира патогена, тогава, приемайки антибиотик с тесен спектър, можете само да си причините вреда.

Техника за безопасност

Как да приемате антибиотици, за да намалите вредните ефекти:

Опитайте се да не приемате лекарството в хапчета, а да се подложите на курс на инжекции. Той попада в стомаха, антибиотикът сериозно уврежда стомашната лигавица. В допълнение към стомаха страдат и чревния тракт и урогениталната система.
Вземете лекарството за целия курс, определен от лекаря. Една от основните опасности на прекъснатия курс на лечение е следното: след като са получили няколко инжекции от лекарството, пациентът се е почувствал по-добре и е спрял лечението, но всички бактерии са умрели? Най-вероятно не, и след няколко дни пациентът очаква рецидив на заболяването, но антибиотиците няма да помогнат, тъй като патогените са успели да развият имунитет към тях и тяхната резистентност (резистентност) се е увеличила. Приемането на същите антибиотици в тази ситуация е опасно.
Приемайте само тези лекарства, които са предписани от лекаря, и е препоръчително да се настоява бактериалната култура да идентифицира причинителя.

Неконтролираните лекарства, прекъсването на лечението и самолечението са всички стъпки, насочени към повишаване на резистентността на патогенната микрофлора, която съществува в човешкото тяло. Висока резистентност, например, Е. coli ще го направи имунизиран спрямо тетрациклините. За да се намали съществуващата висока резистентност, трябва или да увеличите дозата на антибиотиците, или да използвате по-силни лекарства. Въпреки това, заедно с намаляване на резистентността на Escherichia coli, голям брой микрофлори, необходими и важни за хората, ще умрат.

Медицинската литература описва случай с медицински специалист от средното ниво, който е бил ангажиран с самолечение с антибиотици.

Фелдшерът имаше проблеми с бъбреците и слузта беше забележима в урината. Обръщайки внимание на слузта в урината, здравният работник премина анализ и беше установено, че има протеин в урината. Протеинът в урината е първият признак на бактериална инфекция в урогениталната система. Самият здравен работник сам определя антибиотик, без да изследва урината за бактериална култура, и взема лекарство от групата на тетрациклин.

Той го приема хаотично: бъбреците се разболяват, слузта се появява в урината - приема се, бъбреците и урината се връщат нормално за известно време - лечението се отлага. Това продължи известно време, докато в урината се появи кръв и лекарствата спряха да действат. Здравният работник разви гнолен пиелонефрит, причинен от пиоциановата пръчка. Син гной бацил е резистентен към тетрациклин. Но след безразборно приемане на тетрациклин, цялата патогенна микрофлора, която присъстваше в източника на инфекцията, се стабилизира към този антибиотик. Дали здравният работник остава жив след такъв курс на самолечение не е посочен в справочника.

Видове и принцип на действие на антибиотици

Антибиотиците включват голяма група лекарства, които са активни срещу бактерии, инхибират растежа и развитието или ги унищожават. Това е една от най-важните групи лекарства, която днес е много важна. Благодарение на тях по-голямата част от инфекциозните заболявания, причинени от такива патогени, реагират добре на лечението.

Видове антибиотици

Първото вещество, което убива микроорганизмите, е пеницилин. Открит е през 1922 г. от английския микробиолог А. Флеминг. Днес има повече от 100 различни представители на тази фармакологична група лекарства. Съвременните антибиотици се разделят на видове по няколко критерия - от естеството на въздействието върху микроорганизмите и антибактериалния спектър, посоката на действие, химичната структура и метода на приготвяне.

Пеницилинът е естествен антибиотик, който е средство за борба за съществуването на актиномицетни гъби. Поради освобождаването на пеницилин те инхибират растежа и размножаването на бактерии, които осигуряват тяхното превъзходство по отношение на хранителната среда.

Видове при въздействие

От естеството на въздействието върху бактериалните клетки отделят 2 вида средства, които включват:

Бактериостатичните лекарства - инхибират растежа, развитието и размножаването на микроорганизмите. Тяхната употреба спира инфекциозния процес в организма, което позволява на имунната система да унищожи бактериалните клетки (хлорамфеникол).
Бактерицидни лекарства - унищожават бактериалните клетки, като по този начин намаляват техния брой в организма (цефалоспорини, амоксицилин).

Някои бактерии, след смъртта и разрушаването на клетъчната стена, освобождават в кръвта голямо количество токсични вещества (ендотоксини). В този случай е показано използването на бактериостатични агенти.

Видове спектър

Спектърът на действие определя броя на различните видове бактерии, по отношение на които лекарството е активно. Съгласно този критерий се разграничават следните антибиотични групи:

Широк спектър на действие - активен срещу повечето микроорганизми, които причиняват инфекциозни човешки заболявания (цефалоспорини, амоксицилин, защитени с клавуланова киселина).
Тесен спектър на действие - само няколко микробни вида са унищожени или потиснати (противотуберкулозни лекарства).

За повечето болести се използват широкоспектърни лекарства. Ако е необходимо, се извършва лабораторно определяне на чувствителността към антибиотици - за това се извършва бактериологично изолиране на бактерии от пациента с последващо култивиране върху хранителна среда с препарата. Липсата на колония показва чувствителността на бактериите към нея.

С фокус на действие

Тази класификация извършва разделянето на видове в зависимост от преобладаващата им активност по отношение на различни групи микроорганизми:

Антибактериалните средства самите са антибиотици, които се използват за лечение на повечето инфекциозни заболявания.
Антинеопластичните агенти - някои вещества, получени от плесенни гъбички, имат способността да влияят върху хода на онкологичния процес, като потискат размножаването на раковите клетки.
Противогъбични агенти - унищожават гъбични клетки.

Що се отнася до противогъбичните средства, има постоянен дебат за това дали те трябва да бъдат включени в същия ред като антибиотиците.

Според метода на получаване

Получаването на антибиотици днес има няколко варианта. Следователно има такива групи фондове:

Естествен - изолиран директно от плесени.
Полусинтетични - също изолирани от плесени, но за да се повиши активността и спектъра на активност, се извършва химическа модификация на молекулата на естественото вещество.
Синтетична - молекулата се произвежда само с химически средства.

Видове химическа структура

Химичната структура определя естеството, обхвата и посоката на излагане на антибактериални агенти. Химическата структура на тези видове излъчвани:

Бета-лактамите - молекулата съдържа β-лактамен пръстен. Такава структура е характерна за голям брой различни представители на тази група - пеницилини и техните аналози, цефалоспорини, карбапенеми. Всички те имат бактерициден ефект и широк диапазон.
Макролидите - молекулата има сложна циклична структура, това са доста мощни лекарства, които са ефективни срещу бактериите на вътреклетъчните паразити (хламидия, микоплазма, уреаплазма).
Тетрациклините са доста токсични лекарства, имат бактериостатичен ефект и поради това се използват за лечение на инфекции, причинени от бактерии, които освобождават ендотоксини (бруцелоза, туларемия, антракс).
Levomitsetina - също доста токсични лекарства, които имат бактериостатичен ефект. Те са активни срещу патогени на чревни инфекции и менингит.
Аминогликозидите са силно токсични антибактериални лекарства, тяхната употреба днес е все по-ограничена, те се използват само за един много тежък инфекциозен процес (сепсис е кръвно замърсяване).
Гликопептидите са съвременни антибактериални лекарства, които имат изразена активност срещу повечето патогени на бактериални инфекции (ванкомицин).
Противотуберкулозните лекарства са хепатотоксични лекарства (увреждат чернодробните клетки), които са активни само срещу туберкулозни бацили (изониазид).

Днес тези основни групи лекарства се използват за лечение на различни инфекциозни заболявания. За да се предотврати развитието на хронизацията на процеса и стабилността на бактериите, много е важно да се прилагат съгласно препоръките на рационалната антибиотична терапия.

Истината и погрешните схващания за антибиотиците.

Антибиотиците заемат едно от основните места в съвременната медицина и имат на своя сметка милиони спасени животи. Но, за съжаление, наскоро се наблюдава тенденция към необосновано използване на тези наркотици, особено в случаите, когато липсата на ефект от тях е очевидна. Следователно се появява бактериална резистентност към антибиотици, което допълнително усложнява лечението на причинените от тях заболявания. Например, около 46% от нашите сънародници са убедени, че антибиотиците са полезни за вирусни заболявания, което, разбира се, не е вярно.

Много хора не знаят абсолютно нищо за антибиотиците, тяхната история на поява, правилата за тяхното използване и страничните ефекти. Ето за какво ще се отнася статията.

1.Какво представлява антибиотик?

Антибиотиците са действителните отпадъчни продукти на микроорганизмите и техните синтетични производни. По този начин те са вещество от естествен произход, въз основа на което се създават техните синтетични производни. В природата антибиотиците произвеждат главно актиномицети и много по-рядко бактерии, които нямат мицел. Актиномицетите са едноклетъчни бактерии, които са способни да образуват разклонен мицел (тънки филаменти като гъби) на определен етап от тяхното развитие.

Наред с антибиотиците се изолират антибактериални лекарства, които са напълно синтетични и нямат естествени аналози. Те имат ефект, подобен на действието на антибиотици - инхибират растежа на бактериите. Ето защо с течение на времето на антибиотиците се приписват не само естествени вещества и техните полусинтетични аналози, но и напълно синтетични лекарства без аналози в природата.

2. Кога са открити антибиотици?

За първи път се говори за антибиотици през 1928 г., когато британският учен Александър Флеминг провежда експеримент за отглеждане на стафилококови колонии и открива, че някои от тях са заразени с плесен Penicillum, който расте върху хляб. Около всяка заразена колония има области, които не са заразени с бактерии. Ученият предполага, че мухълът произвежда вещество, което разрушава бактериите. Новото отворено вещество е наречено пеницилин и ученият обяви откритието си на 13 септември 1929 г. на среща на Клуба за медицински изследвания в Лондонския университет.

Но новооткритото вещество беше трудно да се премине в широка употреба, тъй като беше изключително нестабилно и бързо се срина при краткосрочно съхранение. Едва през 1938 г. пеницилинът е изолиран в чиста форма от учените от Оксфорд, Горвард Флори и Ърнест Чейни, а масовото производство започва през 1943 г. и лекарството активно се използва в периода на Втората световна война. За нов обрат в медицината и двамата учени получиха Нобелова награда през 1945 година.

3. Когато се предписват антибиотици?

Антибиотиците действат срещу всички видове бактериални инфекции, но не и срещу вирусни заболявания.

Те се използват активно както в извънболничната практика, така и в болниците. Техните “бойни действия” са бактериални инфекции на дихателните органи (бронхит, пневмония, алвеолит), заболявания на горните дихателни пътища (отит, синузит, тонзилит, ларинофарингит и ларинготрахеит и др.), Заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уретрит), заболявания. стомашно-чревния тракт (остър и хроничен гастрит, пептична язва и 12 дуоденални язви, колит, панкреатит и панкреатична некроза и др.), инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани (фурункулоза, абсцеси и др.), заболявания на нервната система (менин) Ita, менингоенцефалит, енцефалит и т.н.), се използва за възпаление на лимфните възли (Лимфаденит), в онкологията, както и кръв сепсис инфекция.

4. Как работят антибиотиците?

В зависимост от механизма на действие, съществуват 2 основни групи антибиотици:

-бактериостатични антибиотици, които инхибират растежа и размножаването на бактериите, докато самите бактерии остават живи. Бактериите не са в състояние да подкрепят по-нататък възпалителния процес и човекът се възстановява.

-бактерицидни антибиотици, които напълно унищожават бактериите. Микроорганизмите умират и впоследствие се екскретират от тялото.

И двата метода на работа на антибиотиците са ефективни и водят до възстановяване. Изборът на антибиотик зависи преди всичко от заболяването и от микроорганизмите, довели до него.

5. Какви са видовете антибиотици?

Днес в медицината, че следните групи антибиотици: бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини), макролиди (бактериостатици), тетрациклини (бактериостатици), аминогликозиди (бактерициди), хлорамфеникол (бактериостатици), линкозамиди (бактериостатици), анти-TB лекарства (изониазид, етионамид ), антибиотици от различни групи (рифампицин, грамицидин, полимиксин), противогъбични лекарства (бактериостатични агенти), лекарства против проказа (солусулфон).

6. Как да приемате правилно антибиотици и защо е важно?

Трябва да се помни, че всички антибиотици се приемат само по лекарско предписание и съгласно инструкциите за лекарството! Това е много важно, защото лекарят е този, който предписва дадено лекарство, неговата концентрация и определя честотата и продължителността на лечението. Независимото лечение с антибиотици, както и промяна в хода на лечението и концентрацията на лекарството са изпълнени с последствия, от развитието на резистентност на причинителя към лекарството, докато се появят съответните странични ефекти.

Когато приемате антибиотици, трябва стриктно да спазвате времето и честотата на лекарството - необходимо е да се поддържа постоянна концентрация на лекарството в кръвната плазма, което осигурява работата на антибиотиците през целия ден. Това означава, че ако лекарят Ви е наредил да приемате антибиотик 2 пъти на ден, тогава интервалът е на всеки 12 часа (например в 6.00 часа сутрин и в 18.00 часа съответно, в 9.00 и 21.00 часа). Ако антибиотикът се предписва 3 пъти на ден, тогава интервалът трябва да бъде 8 часа между дозите, за приемане на лекарството 4 пъти на ден, интервалът е 6 часа.

Обикновено продължителността на антибиотиците е 5-7 дни, но понякога може да бъде 10-14 дни, всичко зависи от заболяването и неговия курс. Обикновено лекарят оценява ефективността на лекарството след 72 часа, след което се взема решение да продължи приема му (ако има положителен резултат) или да се промени антибиотикът при липса на ефект от предишния. Обикновено, антибиотиците се измиват с достатъчно вода, но има лекарства, които могат да се приемат с мляко или слаб чай, кафе, но това е само с подходящо разрешение в инструкциите за приготвяне. Например, доксициклин от тетрациклиновата група има големи молекули в структурата си, които, когато се консумират, образуват комплекс и вече не могат да работят, и антибиотиците от макролидната група не са напълно съвместими с грейпфрута, който може да променя ензимната функция на черния дроб и по-трудно се обработва лекарството.

Необходимо е също да се помни, че пробиотиците се приемат 2-3 часа по-късно след прием на антибиотици, в противен случай ранното им използване няма да доведе до ефект.

Съвместими ли са антибиотиците и алкохола?

Като цяло, пиенето на алкохол по време на болест се отразява неблагоприятно на организма, защото заедно с борбата срещу болестта, е принудена да изразходва силите си за елиминиране и преработка на алкохол, което не бива да бъде. При възпалителния процес ефектът на алкохола може да бъде значително по-силен поради повишеното кръвообращение, в резултат на което алкохолът се разпределя по-бързо. Въпреки това, алкохолът няма да намали ефектите на повечето антибиотици, както се смяташе по-рано.

Всъщност, малки дози алкохол по време на приема на повечето антибиотици няма да предизвикат значителна реакция, но ще създадат допълнителни затруднения за тялото, което вече се бори с болестта.

Но като правило винаги има изключения - наистина има редица антибиотици, които са напълно несъвместими с алкохола и могат да доведат до развитие на някои нежелани реакции, дори смърт. Когато етанолът влезе в контакт със специфични молекули, процесът на обмен на етанол се променя и в тялото започва да се натрупва междинен продукт за обмен, ацеталдехид, което води до развитие на тежки реакции.

Тези антибиотици включват:

-Метронидазол се използва много широко в гинекологията (Metrogil, Metroxan),

-кетоконазол (предписан за млечница),

-хлорамфеникол се използва изключително рядко поради неговата токсичност, използва се за инфекции на пикочните пътища, жлъчните пътища,

-тинидазол не се използва често, главно в случай на стомашна язва, причинена от H. pylori,

-ко-тримоксазол (Biseptol) - наскоро почти не се предписва, преди това широко използван за инфекции на дихателните пътища, пикочните пътища, простатит,

-Фуразолидон се използва днес при хранителни отравяния, диария,

-Чефотетан - рядко използван, главно за инфекции на дихателните пътища и горните дихателни пътища, пикочната система и др., T

-Чефомандол не се използва често за инфекции с неуточнена етиология поради широкия си спектър на действие,

-назначен cefoperazone и днес с инфекции на дихателните пътища, заболявания на урогениталната система,

-Moxalactam се предписва при тежки инфекции.

Тези антибиотици могат да предизвикат доста неприятни и тежки реакции със съвместния прием на алкохол, придружени от следните прояви - силно главоболие, гадене и повтарящо се повръщане, зачервяване на лицето и шията, гръдния кош, увеличен сърдечен ритъм и чувство на топлина, тежки интермитентно дишане, гърчове. С използването на големи дози алкохол може да бъде фатално.

Следователно, когато приемате всички гореспоменати антибиотици, трябва стриктно да се откажете от алкохола! Докато приемате други видове антибиотици, можете да пиете алкохол, но не забравяйте, че това няма да бъде от полза за отслабеното тяло и няма да ускори процеса на оздравяване!

8. Защо диарията е най-честият страничен ефект на антибиотиците?

В амбулаторната и клиничната практика лекарите най-често в ранните етапи предписват антибиотици с широк спектър на действие, които са активни срещу няколко вида микроорганизми, тъй като те не знаят вида на бактериите, които причиняват болестта. С това те искат да постигнат бързо и гарантирано възстановяване.

Успоредно с причинителя на болестта, те също засягат нормалната чревна микрофлора, унищожавайки я или инхибирайки растежа му. Това води до диария, която може да се прояви не само в ранните етапи на лечението, но и 60 дни след края на антибиотиците.

Много рядко, антибиотиците могат да предизвикат растежа на бактериите Clostridiumdifficile, което може да доведе до масивна диария. Рисковата група включва предимно възрастни хора, както и хора, които използват блокери на стомашна секреция, защото киселината на стомашния сок предпазва от бактерии.

9. Помагат ли антибиотиците при вирусни заболявания?

За да разберете процеса, трябва да знаете, че бактериите са микроорганизми, често едноклетъчни, които имат необработено ядро и проста структура и могат да имат клетъчна стена или да са без нея. Именно върху тях се проектират антибиотици, тъй като те засягат само живи микроорганизми. Вирусите са съединения на протеин и нуклеинова киселина (ДНК или РНК). Те се вмъкват в генома на клетката и започват активно да се размножават за негова сметка.

Антибиотиците не са в състояние да повлияят на клетъчния геном и да спрат процеса на репликация (репродукция) на вируса в него, така че те са абсолютно неефективни при вирусни заболявания и могат да се предписват само когато са приложени бактериални усложнения. Вирусната инфекция на тялото трябва самостоятелно да се преодолее, както и с помощта на специални антивирусни лекарства (интерферон, анаферон, ацикловир).

10. Какво е антибиотична резистентност и как да го избегнем?

Под съпротивата да разберем резистентността на микроорганизмите, които причиняват заболяването, на един или повече антибиотици. Резистентността към антибиотици може да се появи спонтанно или чрез мутации, причинени от постоянното използване на антибиотици или техните големи дози.

Също така в природата има микроорганизми, които първоначално са били устойчиви към тях, а всички бактерии са способни да предават на следващите поколения бактерии генетичната памет на резистентност към един или друг антибиотик. Затова понякога се оказва, че един антибиотик изобщо не работи и лекарите трябва да го променят на друго. Днес се извършват бактериални култури, които първоначално показват устойчивостта и чувствителността на причинителя към един или друг антибиотик.

За да не се увеличава популацията на резистентни бактерии, които първоначално са съществували в природата, лекарите не препоръчват самостоятелно приемането на антибиотици, а само с индикация! Разбира се, няма да бъде възможно напълно да се избегне устойчивостта на бактериите към антибиотици, но това ще спомогне за значително намаляване на процента на такива бактерии и значително ще увеличи шансовете за възстановяване без предписване на по-тежки антибиотици.

Антибиотиците не трябва да се предписват от самите пациенти, а само от компетентен лекар. В противен случай неконтролираното им използване с или без време може да удължи процеса на оздравяване или да доведе до плачевен резултат, когато, например, при лечение на пневмония или друго инфекциозно заболяване, може да има ситуация, при която няма нищо тривиално за лечение, тъй като няма антибиотик срещу микроорганизми.

антибиотици

Антибиотиците (от древногръцката τντί - срещу + βίος - life) са вещества от естествен или полусинтетичен произход, които потискат растежа на живи клетки, най-често прокариотни или протозои.

Най-често природните антибиотици се произвеждат от актиномицети, по-рядко от немицелиални бактерии.

Някои антибиотици имат силно инхибиращо действие върху растежа и размножаването на бактериите и в същото време относително малко или никакво увреждане на клетките на микроорганизма и поради това се използват като лекарства.

Някои антибиотици се използват като цитостатични (противоракови) лекарства за лечение на рак.

Антибиотиците не засягат вирусите и следователно са безполезни при лечението на заболявания, причинени от вируси (например грип, хепатит А, В, С, варицела, херпес, рубеола, морбили).

терминология

Напълно синтетични лекарства, които нямат естествени аналози и имат потискащ ефект върху растежа на бактерии, подобни на антибиотици, традиционно се наричат антибиотици, но антибактериална химиотерапия. По-специално, когато са известни само сулфонамиди от антибактериални химиотерапевтични лекарства, беше прието да се говори за целия клас антибактериални лекарства като "антибиотици и сулфонамиди". Въпреки това, през последните десетилетия, във връзка с изобретяването на много силни антибактериални химиотерапевтични лекарства, по-специално флуорохинолони, приближаващи се или превишаващи „традиционните” антибиотици в дейността, понятието „антибиотик” започва да се размазва и разширява и често се използва не само по отношение на естествените и полусинтетичните съединения, но също така и за много силни антибактериални лекарства.

История на

Изобретението на антибиотици може да се нарече революция в медицината. Пеницилин и стрептомицин са първите антибиотици.

класификация

Огромно разнообразие от антибиотици и техните видове въздействия върху човешкото тяло причиняват класифицирането и разделянето на антибиотици на групи. Поради естеството на въздействието върху бактериалната клетка, антибиотиците могат да бъдат разделени на две групи:

бактериостатичен (бактериите са живи, но не са способни да се размножават),
бактерицидно (бактериите умират и след това се екскретират от тялото).

Класификацията по химична структура, която се използва широко в медицинската среда, се състои от следните групи:

Бета-лактамни антибиотици, разделени в две подгрупи:
- Пеницилини - произведени от колонии от плесенни гъбички Penicillinum;
- Цефалоспорини - имат сходна структура с пеницилините. Използва се срещу устойчиви на пеницилин бактерии.

Макролиди - антибиотици със сложна циклична структура. Действието е бактериостатично.

Тетрациклините се използват за лечение на респираторни и пикочни инфекции, лечение на тежки инфекции като антракс, туларемия, бруцелоза. Действието е бактериостатично.
Аминогликозидите - имат висока токсичност. Използва се за лечение на тежки инфекции като отравяне на кръвта или перитонит. Действието е бактерицидно.
Хлорамфеникол - Употребата е ограничена поради повишения риск от сериозни усложнения - увреждане на костния мозък, който произвежда кръвни клетки. Действието е бактериостатично.
Гликопептидните антибиотици нарушават синтеза на бактериалната клетъчна стена. Те имат бактерициден ефект, но действат бактериостатично по отношение на ентерококи, някои стрептококи и стафилококи.
Линкозамидите имат бактериостатичен ефект, който се причинява от инхибиране на протеиновия синтез от рибозоми. При високи концентрации срещу високочувствителни микроорганизми могат да проявят бактерициден ефект.
Противотуберкулозни лекарства - изониазид, фтивазид, салузид, метазид, етионамид, протионамид.
Антибиотици от различни групи - рифамицин, ристомицин сулфат, фузидин-натрий, полимиксин М сулфат, полимиксин В сулфат, грамицидин, хелиомицин.
Противогъбични лекарства - унищожават клетъчната мембрана на гъбичките и причиняват тяхната смърт. Действие - политическо. Постепенно се заменя с високо ефективни синтетични противогъбични лекарства.
Лекарства против проказа - Диафенилсулфон, Солусулфон, Диусифон.

Бета-лактамни антибиотици

Бета-лактамните антибиотици (β-лактамни антибиотици, β-лактами) са група антибиотици, които са обединени от наличието на β-лактамен пръстен в структурата. Бета-лактамите включват подгрупи пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами. Приликата на химичната структура определя същия механизъм на действие на всички β-лактами (нарушен синтез на бактериалната клетъчна стена), както и кръстосана алергия към тях при някои пациенти.

пеницилини

Пеницилини - антимикробни лекарства, принадлежащи към класа на β-лактамните антибиотици. Предшественикът на пеницилините е бензилпеницилин (пеницилин G, или просто пеницилин), който се използва в клиничната практика от началото на 1940-те години.

цефалоспорини

„Цефалоспорини” (англ. Cephalosporins) е клас от β-лактамни антибиотици, на базата на химичната структура на която е 7-аминоцефалоспоранова киселина (7-ACC). Основните характеристики на цефалоспорините в сравнение с пеницилините са тяхната по-голяма устойчивост към β-лактамази - ензими, произвеждани от микроорганизми. Както се оказа, първите антибиотици, цефалоспорини, притежаващи висока антибактериална активност, не притежават пълна устойчивост на β-лактамази. Тъй като са резистентни към плазмидни лактамази, те се разрушават от хромозомни лактами, които се получават от грам-отрицателни бактерии. За да се повиши стабилността на цефалоспорините, да се разшири спектъра на антимикробното действие, да се подобрят фармакокинетичните параметри, се синтезират многобройните им полусинтетични производни.

карбапенеми

Карбапенемите (английски карбапенеми) са клас β-лактамни антибиотици, с широк спектър от действия, които имат структура, която ги прави много устойчиви на бета-лактамази. Не е резистентен към новия тип бета-лактамаза NDM1.

макролиди

Макролидите са група лекарства, най-вече антибиотици, чиято химична структура се основава на макроцикличен 14- или 16-членен лактонов пръстен, към който са прикрепени един или няколко въглехидратни остатъка. Макролидите принадлежат към клас поликетиди, съединения с естествен произход. Макролидите са сред най-малко токсичните антибиотици.

Също така се отнася до макролиди:

азалиди, които са 15-членна макроциклична структура, получена чрез включване на азотен атом в 14-членен лактонов пръстен между 9 и 10 въглеродни атома;
Кетолидите са 14-членни макролиди, в които кето група е прикрепена към лактонов пръстен при 3 въглеродни атома.

В допълнение, групата от макролиди номинално включва имуносупресорно лекарство такролимус, чиято химична структура е 23-членен лактонов пръстен.

тетрациклини

Tetracyclines (инж. Тетрациклини) - група от антибиотици, принадлежащи към класа на поликетиди, сходни по химична структура и биологични свойства. Представители на това семейство се характеризират с общ спектър и механизъм на антимикробно действие, пълна кръстосана резистентност и подобни фармакологични характеристики. Разликите са свързани с определени физикохимични свойства, степента на антибактериалния ефект, характеристиките на абсорбция, разпределение, метаболизъм в макроорганизма и поносимост.

аминогликозиди

Аминогликозиди - група от антибиотици, чиято обща химическа структура е присъствието на амино захарна молекула, която е свързана с гликозидна връзка с аминоцикличен пръстен. Химичната структура на аминогликозидите също е близка до спектиномицин, аминоциклитолов антибиотик. Основното клинично значение на аминогликозидите е тяхната активност срещу аеробни грам-отрицателни бактерии.

ликозамидите

Lincosamides (syn.: Linkosamides) е група антибиотици, която включва естествения антибиотик, линкомицин и неговия полусинтетичен аналог клиндамицин. Те имат бактериостатични или бактерицидни свойства, в зависимост от концентрацията в организма и чувствителността на микроорганизмите. Действието се дължи на потискането на протеиновия синтез в бактериалните клетки чрез свързване към 30S субединицата на рибозомната мембрана. Линкозамидите са устойчиви на солната киселина на стомашния сок. След поглъщане бързо се абсорбира. Използва се за инфекции, причинени от грамположителни коки (главно като лекарства от втора линия) и анаеробна флора, която не образува спори. Обикновено се комбинират с антибиотици, които засягат грам-отрицателната флора (например аминогликозиди).

хлорамфеникол

Хлорамфеникол (хлорамфеникол) е антибиотик с широк спектър на действие. Безцветни кристали с много горчив вкус. Хлорамфеникол е първият синтетичен антибиотик. Използва се за лечение на коремен тиф, дизентерия и други заболявания. Токсичен. CAS регистрационен номер: 56-75-7. Рацемичната форма е синтомицин.

Гликопептидни антибиотици

Гликопептидните антибиотици - клас антибиотици, се състоят от гликозилирани циклични или полициклични не-рибозомни пептиди. Този клас антибиотици инхибира синтеза на клетъчни стени в чувствителни микроорганизми, инхибирайки синтеза на пептидогликани.

Polymyxin

Полимиксините са група от бактерицидни антибиотици с тесен спектър на действие срещу грам-отрицателна флора. Основното клинично значение е активността на полимиксините срещу P. aeruginosa. По химичен път те са полиенови съединения, включително полипептидни остатъци. При нормални дози, лекарствата от тази група действат бактериостатично, във високи концентрации - имат бактерициден ефект. От лекарствата се използва главно полимиксин В и полимиксин М. Притежават изразена нефротоксичност и невротоксичност.

Sulfanilamide антибактериални лекарства

Сулфониламид (лат. Сулфаниламид) е група от химикали, получени от пара-аминобензенсулфамид - амид на сулфанилова киселина (пара-аминобензенсулфонова киселина). Много от тези вещества са използвани като антибактериални лекарства от средата на ХХ век. Пара-Аминобензенсулфамид, най-простото съединение от класа, също се нарича бял стрептоцид и все още се използва в медицината. Prontosil (червен стрептоцид), малко по-сложен от гледна точка на структурата сулфаниламид, е първото лекарство от тази група и като цяло първото в света синтетично антибактериално лекарство.

хинолони

Хинолоните са група антибактериални лекарства, които включват също флуорохинолони. Първите лекарства от тази група, предимно налидиксова киселина, в продължение на много години се използват само за инфекции на пикочните пътища. Но след получаването на флуорохинолони стана ясно, че те могат да имат голямо значение при лечението на системни бактериални инфекции. През последните години тя е най-бързо развиващата се група антибиотици.

Флуорохинолони (английски флуорохинолони) - група лекарствени вещества с изразена антимикробна активност, широко използвани в медицината като антибиотици с широк спектър на действие. Широчината на спектъра на антимикробното действие, активността и показанията за употреба, са наистина близки до антибиотиците, но се различават от тях по химична структура и произход. (Антибиотиците са продукти от естествен произход или подобни синтетични аналози от тях, докато флуорохинолоните нямат естествен аналог). Флуорохинолоните се разделят на лекарства от първата (пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин) и от второ поколение (левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин). От флуорохинолоновите лекарства, ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин и моксифлоксацин са включени в Списъка на есенциалните и есенциалните лекарства.

Производни на нитрофурана

Нитрофураните са група антибактериални средства. Грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, както и хламидиите и някои протозои (трихомонади, Giardia) са чувствителни към нитрофурани. Нитрофураните обикновено действат бактериостатично върху микроорганизмите, но във високи дози могат да имат бактерициден ефект. Нитрофуранът рядко развива устойчивост на микрофлора.

Антитуберкулозни лекарства

Противотуберкулозните лекарства са активни срещу пръчката Kokha (латинска Mycobactérium tuberculósis). Съгласно международната анатомична и терапевтична химична класификация ("ATC", английски ATC), имат код J04A.

По активност противотуберкулозните лекарства се разделят на три групи:

Антимикотични антибиотици

Нистатин е противогъбично лекарство от полиенова серия, използвано при лечението на кандидоза. Първо изолиран от Streptomyces noursei през 1950 година.
Амфотерицин В - лекарство, противогъбично лекарство. Полиен макроцикличен антибиотик с противогъбична активност. Произвежда се от Streptomyces nodosus. Той има фунгициден или фунгистатичен ефект в зависимост от концентрацията в биологичните течности и чувствителността на патогена. Той се свързва със стероли (ергостероли), разположени в клетъчната мембрана на гъбичките и е вграден в мембраната, образувайки нискоселективен йонен канал с много висока проводимост. Резултатът е освобождаване на вътреклетъчни компоненти в извънклетъчното пространство и лизис на гъбичките. Активен срещу Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. и други гъби. Не засяга бактерии, рикетсии, вируси.
Кетоконазол, търговско наименование Nizoral (активна съставка, съгласно IUPAC: цис-1-ацетил-4- [4 [[2- (2,4) -дихлорофенил) -2- (1Н-имидазол-1-ил-метил) -1 3-диоксолан-4-ил] метокси] фенил] пиперазин) е противогъбично лекарство, имидазолово производно. Важни характеристики на кетоконазола са неговата ефективност при перорално приложение, както и нейното въздействие както върху повърхностните, така и върху системните микози. Действието на лекарството е свързано с нарушение на биосинтеза на ергостерол, триглицериди и фосфолипиди, необходими за образуването на клетъчната мембрана на гъбичките.
Миконазол е лекарство за локално лечение на повечето гъбични заболявания, включително дерматофити, дрожди и подобни на дрожди външни форми на кандидоза. Фунгицидният ефект на миконазол е свързан с нарушен синтез на ергостерол - компонент на клетъчната мембрана на гъбата.
Флуконазол (флуконазол, 2- (2,4-дифлуорофенил) -1,3-бис (1Н-1,2,4-триазол-1-ил) -2-пропанол) е често срещано синтетично лекарство от триазоловата група за лечение и профилактика на кандидоза и някои други микози. Противогъбичното средство има силно специфичен ефект чрез инхибиране на активността на гъбични ензими, които са зависими от цитохром Р450. Блокира превръщането на ланостерол в гъбичен ергостерол; повишава пропускливостта на клетъчната мембрана, нарушава неговия растеж и репликация. Флуконазол, силно селективен за цитохром Р450, почти не инхибира тези ензими в човешкото тяло (в сравнение с итраконазол, клотримазол, еконазол и кетоконазол, в по-малка степен инхибира цитохром Р450-зависимите окислителни процеси в човешката микрозомална мембрана).

номенклатура

Дълго време нямаше единни принципи за определяне на имена на антибиотици. Най-често те се наричат с наименованието на производителя или вида на производителя, по-рядко - в съответствие с химическата структура. Някои антибиотици са наречени според мястото, от което е изолиран производителят, и например, етимацинът е кръстен на номера на щама (8).

Ако химическата структура на антибиотика е известна, името трябва да се избере, като се вземе предвид класът от съединенията, към които принадлежи.
Ако структурата не е известна, името се дава от наименованието на рода, семейството или реда (и ако се използват, тогава вида), към който принадлежи производителят. Суфиксът "Мицин" се приписва само на антибиотици, синтезирани от бактерии от порядъка на Actinomycetales.
В заглавието можете да посочите спектъра или начина на действие.

Антибиотично действие

Антибиотиците, за разлика от антисептиците, имат антибактериална активност не само когато се прилагат външно, но и в биологични среди на тялото, когато се използват системно (орално, интрамускулно, интравенозно, ректално, вагинално и др.).

Механизми на биологичното действие

Прекъсване на синтеза на клетъчната стена чрез инхибиране на синтеза на пептидогликан (пеницилин, цефалоспорин, монобактам), образуване на димери и тяхното прехвърляне към растящи пептидогликанови вериги (ванкомицин, флавомицин) или синтез на хитин (никомицин, туникамицин). Антибиотиците, действащи по подобен механизъм, имат бактерицидно действие, не убиват клетки от покой и клетки, лишени от клетъчната стена (L-форми на бактерии).
Нарушаване на функционирането на мембраните: нарушаване на целостта на мембраната, образуване на йонни канали, свързване на йони в липидно-разтворими комплекси и тяхното транспортиране. По подобен начин действат нистатин, грамицидини, полимиксини.
Потискане на синтеза на нуклеинови киселини: свързване с ДНК и възпрепятстване развитието на РНК полимераза (актидин), зашиване на ДНК нишки, което прави невъзможно да се разкрие (рубомицин), инхибиране на ензими.
Нарушаване на синтеза на пурини и пиримидини (азасерин, саркомицин).
Нарушаване на протеиновия синтез: инхибиране на активирането и трансфера на аминокиселини, функции на рибозомите (стрептомицин, тетрациклин, пуромицин).
Инхибиране на дихателните ензими (антимицин, олигомицин, ауровертин).

Алкохолно взаимодействие

Алкохолът може да повлияе както на активността, така и на метаболизма на антибиотиците, повлиявайки активността на чернодробните ензими, които разграждат антибиотиците. По-специално, някои антибиотици, включително метронидазол, тинидазол, хлорамфеникол, котримоксазол, цефамандол, кетоконазол, латамоксеф, цефоперазон, цефменоксим и фуразолидон химически взаимодействат с алкохол, което води до сериозни странични ефекти, включително гадене, повръщане, конвулсии, диспнея и дори смърт. Употребата на алкохол с тези антибиотици е абсолютно противопоказана. В допълнение, концентрацията на доксициклин и еритромицин може при определени обстоятелства да бъде значително намалена чрез пиене на алкохол.

Резистентност към антибиотици

Под антибиотична резистентност разбират способността на микроорганизма да устои на действието на антибиотик.

Резистентността към антибиотици се появява спонтанно поради мутации и е фиксирана в популацията под влияние на антибиотика. Един антибиотик не е причина за резистентност.

Механизми на съпротива

Микроорганизмът може да няма структура, върху която да действа антибиотик (например бактериите от рода Mycoplasma (латинска микоплазма) са нечувствителни към пеницилин, тъй като нямат клетъчна стена);
Микроорганизмът е непроницаем за антибиотика (повечето грам-отрицателни бактерии са имунизирани срещу пеницилин G, тъй като клетъчната стена е защитена от допълнителна мембрана);
Микроорганизмът може да преобразува антибиотика в неактивна форма (много стафилококи (лат. Staphylococcus) съдържат ензима β-лактамаза, който разрушава β-лактамния пръстен на повечето пеницилини)
Поради генните мутации, метаболизмът на микроорганизма може да бъде променен по такъв начин, че реакциите, блокирани от антибиотика, вече не са критични за жизнената активност на организма;
Микроорганизмът може да изпомпва антибиотик от клетката.

приложение

Антибиотиците се използват за предотвратяване и лечение на възпалителни процеси, причинени от бактериална микрофлора. Според тяхното въздействие върху бактериални организми, бактерицидни (убиващи бактерии, например, поради разрушаване на външната им мембрана) и бактериостатични (инхибиращи размножаването на микроорганизми) се разграничават антибиотици.

Други приложения

Някои антибиотици също имат допълнителни ценни свойства, които не са свързани с тяхната антибактериална активност, но са свързани с техния ефект върху микроорганизма.

Доксициклин и миноциклин, в допълнение към основните им антибактериални свойства, имат противовъзпалителен ефект при ревматоиден артрит и са инхибитори на матриксните металопротеинази.
Описани са имуномодулаторни (имуносупресивни или имуностимулиращи) ефекти на някои други антибиотици.
Известни противоракови антибиотици.

Антибиотици: Оригинални и родови

През 2000 г. е публикуван преглед, който предоставя данни за сравнителен анализ на качеството на оригиналното антибактериално лекарство и 40 от неговите генерични лекарства от 13 различни страни по света. В 28 генерични вещества количеството на активното вещество, освободено при разтваряне, е значително по-ниско от това на оригинала, въпреки че всички те имат подходяща спецификация. При 24 от 40-те лекарства, препоръчителната граница от 3% на чужди вещества и праговата стойност (> 0,8%) на 6,11-ди-О-метил-еритромицин А, съединение, отговорно за възникването на нежелани реакции, бяха превишени.

Изследването на фармацевтичните свойства на генериците на азитромицин, най-популярните в Русия, също показа, че общото количество на примесите в копия е 3,1–5,2 пъти по-голямо от това в оригиналния Sumamed (произведен от Teva Pharmaceutical Industries), включително неизвестни примеси - 2–3,4 пъти.

Важно е, че промяната на фармацевтичните свойства на генеричното лекарство намалява неговата бионаличност и следователно в крайна сметка води до промяна в специфичната антибактериална активност, намаляване на тъканната концентрация и отслабване на терапевтичния ефект. Така, в случая на азитромицин, една от копията с кисела рН стойност (1.2) в теста за разтворимост, симулиращ пика на отделянето на стомашния сок, се разтваря само 1/3, а другата твърде рано, на 10-та минута, което няма да позволи лекарството се абсорбира напълно в червата. И един от генеричните лекарства на азитромицин губи способността си да се разтваря при стойност на рН 4.5.

Ролята на антибиотиците в естествената микробиоценоза

Не е ясно колко голяма е ролята на антибиотиците в конкурентните отношения между микроорганизмите в естествени условия. Zelman Waksman смята, че тази роля е минимална, антибиотиците не се образуват, освен в чисти култури в богати среди. Впоследствие, обаче, беше установено, че в много производители активността на синтеза на антибиотици се увеличава в присъствието на други видове или специфичните продукти на техния метаболизъм. През 1978 г. L. M. Polyanskaya, по примера на S. olivocinereus heliomycin, който има луминесценция при излагане на ултравиолетово лъчение, показа възможността за синтез на антибиотици в почвите. Предполага се, че антибиотиците са особено важни в конкуренцията за екологичните ресурси за бавнорастящите актиномицети. Експериментално е показано, че при въвеждането на култури на актиномицета в почвата, гъстотата на популацията на видове актиномицети, изложени на антагониста, намалява по-бързо и се стабилизира на по-ниско ниво от другите популации.

Интересни факти

Според проучване, проведено през 2011 г. от Всеруския център за изследване на общественото мнение (ВЦИОМ), 46% от руснаците смятат, че антибиотиците убиват както вируси, така и бактерии.

Според СЗО най-голям брой фалшификати - 42% - са антибиотици.