Антибиотици за пиелонефрит: ефективни лекарства и схеми на лечение

Пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците, причинено от микробната флора, което често има тенденция към рецидив, чийто резултат е хронично бъбречно заболяване. Използването на съвременни лекарства в комплексен режим на лечение намалява вероятността от рецидив, усложнения и не само облекчаване на клиничните симптоми, но и пълно възстановяване.

Горното е вярно за първичен пиелонефрит, ясно е, че преди да се поставят подобни задачи за консервативна терапия, е необходимо да се извърши хирургична или друга корекция, за да се възстанови адекватния поток на урината.

Като цяло, инфекциите на пикочните пътища са сред двадесетте най-често срещани причини за посещение на лекар. Лечението на неусложнен пиелонефрит не изисква хоспитализация, достатъчно адекватен курс на антибактериална противовъзпалителна имуномодулираща терапия, последван от проследяване.

Пациенти с усложнена форма на пиелонефрит, където водеща роля в прогресията на възпалителния процес се придава на обструкция, се приемат в болница.

Пациенти, които не могат да бъдат лекувани с антибиотици и други перорални средства, например поради повръщане, са обект на стационарно лечение.

В Русия годишно се регистрират повече от 1 милион нови случая на пиелонефрит, така че лечението на тази нозология остава неотложен проблем.

Преди да се пристъпи към избора на антибиотик за начална терапия, е необходимо да се обърне внимание на това кои патогени най-често предизвикват една или друга форма на пиелонефрит.

Ако погледнете статистиката, можете да видите, че повечето форми на неусложнен пиелонефрит се задействат от Е. coli (до 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus и Enterococci.

Що се отнася до вторичния обструктивен пиелонефрит - микробният спектър на патогените тук е много по-широк.

Процентът на грам-отрицателните патогени, включително Е. coli, е намален, а грам-положителната флора е на първо място: стафилококи, проби от Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Преди да предпишете антибиотик, трябва да имате предвид следните аспекти:

1. Бременност и кърмене, t
2. Алерологична история
3. Съвместимост на потенциално предписания антибиотик с други лекарства, които пациентът приема,
4. Какви антибиотици са взети преди и колко дълго,
5. Когато се разболява пиелонефрит (оценка на вероятността от среща с резистентен патоген).

Динамиката след приложението на лекарството се оценява след 48-72 часа, ако няма положителна динамика, включително клинични и лабораторни показатели, тогава се извършва една от трите мерки:

• Увеличете дозата на антибактериалното средство.
• Антибактериалният препарат се отменя и се предписва антибиотик от друга група.
• Добавете друго антибактериално лекарство, което действа като синергист, т.е. подобрява действието на първия.

Веднага след като получат резултатите от сеитбения анализ на патогена и чувствителността към антибиотици, те коригират режима на лечение, ако е необходимо (се получава резултат, от който е ясно, че патогенът е резистентен към приетия антибактериален агент).

В амбулаторната обстановка се предписва антибиотик с широк спектър на действие в продължение на 10-14 дни, ако до края на лечението състоянието и здравословното състояние се върнат към нормалното, при общия анализ на урината, теста на Нечипоренко, общ кръвен тест не е показал възпалителен процес, предписани са 2-3 курса на уро-септично приложение. Това трябва да се направи, за да се постигне смъртта на инфекциозни огнища в тъканта на бъбреците и да се предотврати образуването на рубцови дефекти със загубата на функционална тъкан.

Какво е стъпалотерапия

Антибиотиците, предписани за пиелонефрит, могат да се използват в различни форми: перорални, инфузионни или интравенозни.

Ако в амбулаторната урологична практика оралното приложение на лекарства е напълно възможно, при усложнени форми на пиелонефрит, въвеждането на антибактериални лекарства интравенозно е за предпочитане за по-бързо развитие на терапевтичния ефект и повишена бионаличност.

След подобряване на здравето, изчезването на клиничните прояви, пациентът се прехвърля към оралния прием. В повечето случаи това се случва 5-7 дни след началото на лечението. Продължителността на терапията за тази форма на пиелонефрит е 10-14 дни, но е възможно да се удължи курса до 21 дни.

Понякога пациентите задават въпрос: "Възможно ли е да се лекува пиелонефрит без антибиотици?"
Възможно е някои случаи да не са фатални, но ще бъде осигурена хронизация на процеса (преход към хронична форма с чести пристъпи).
В допълнение, не трябва да забравяме за такива ужасни усложнения на пиелоненфрита като бактериален токсичен шок, пионефроза, бъбречен карбункул, апостематичен пиелонефрит.
Тези състояния в урологията са спешни, изискващи незабавен отговор и, за съжаление, преживяемостта в тези случаи не е 100%.

Ето защо е неразумно да се правят експерименти върху себе си, ако са налице всички необходими средства в съвременната урология.

Какви лекарства са по-добри за неусложнено възпаление на бъбреците или са използвани антибиотици за лечение на остър необструктивен пиелонефрит

И така, какви антибиотици се използват за пиелонефрит?

Лекарства по избор - флуорохинолони.

Ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно, продължителност на лечението 10–12 дни.

Левофлоксацин (Floracid, Glevo) 500 mg 1 път дневно в продължение на 10 дни.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

Офлоксацин 400 mg 2 пъти дневно, продължителност 10 дни (при пациенти с ниско тегло е възможна доза от 200 mg 2 пъти дневно).

Алтернативни лекарства

Ако по някаква причина предписването на гореспоменатите антибиотици за пиелонефрит не е възможно, в схемата са включени лекарства от групата на цефалоспорини от 2-3 поколения, например: Cefuroxime, Cefixime.

Аминопеницилини: Амоксицилин / клавуланова киселина.

Антибиотици за остра пиелонефрит или вътреболнична бъбречна инфекция

За лечение на остър усложнен пиелонефрит се предписват флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин), но се прилага интравенозен начин на приложение, т.е. тези антибиотици за пиелонефрит също съществуват в инжекции.

Аминопеницилини: амоксицилин / клавуланова киселина.

Цефалоспорини, например, Ceftriaxone 1,0 g 2 пъти на ден, курс от 10 дни,
Цефтазидим 1-2 g 3 пъти дневно интравенозно и др.

Аминогликозиди: Амикацин 10-15 mcg на 1 kg дневно - 2-3 пъти.

При тежки случаи е възможно комбинирането на аминогликозид + флуорохинолон или цефалоспорин + аминогликозид.

Ефективни антибиотици за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца

На всички е ясно, че за лечение на гестационен пиелонефрит е необходим такъв антибактериален медикамент, чийто положителен ефект от употребата е надхвърлил всички възможни рискове, няма да има отрицателно въздействие върху развитието на бременността и като цяло, страничните ефекти ще бъдат сведени до минимум.

Колко дни да се пие антибиотици, лекарят решава индивидуално.

Като изходно лечение за бременни жени, амоксицилин / клавуланова киселина (защитени аминопеницилини) в доза от 1,5–3 g дневно или 500 mg перорално, 2-3 пъти дневно, курс от 7–10 дни, е изборът на лекарството.

Цефалоспорини от 2-3 поколения (цефтриаксон 0,5 g 2 пъти дневно или 1,0 g дневно интравенозно или интрамускулно.

Флуорохинолони, тетрациклини, сулфаниламиди не се използват за лечение на пиелонефрит при бременни жени и деца.

При деца, както и при бременни жени, антибиотикът от групата на защитените аминопеницилини е лекарството на избор, дозата се изчислява според възрастта и теглото.

В сложни случаи е възможно също лечение с Ceftriaxone, 250-500 mg 2 пъти дневно интрамускулно, продължителността на курса зависи от тежестта на състоянието.

Какви са особеностите на антибактериалното лечение на пиелонефрит при пациенти в напреднала възраст?

Пиелонефритът при пациенти, свързани с възрастта, по правило протича на фона на свързани заболявания:

• диабет,
• доброкачествена хиперплазия на простатата при мъже,
• атеросклеротични процеси, включително бъбречни съдове,
• артериална хипертония.

Като се има предвид продължителността на възпалението на бъбреците, е възможно да се предположи мултирезистентността на микробната флора, тенденцията на заболяването към чести обостряния и по-тежкото протичане.

При по-възрастните пациенти антибактериалното лекарство се избира, като се вземат предвид функционалните възможности на бъбреците и свързаните с тях заболявания.

Допуска се клинично излекуване с непълна лабораторна ремисия (т.е., наличието на левкоцити и бактерии е приемливо в тестовете за урина).

Не се предписват нитрофурани, аминогликозиди, полимиксини в напреднала възраст.

Обобщавайки прегледа на антибактериалните лекарства, отбелязваме, че най-добрият антибиотик за пиелонефрит е добре подбрано лекарство, което ще ви помогне.

По-добре е да не поемате този бизнес сами, в противен случай щетите, нанесени на тялото, могат значително да надхвърлят ползите.

Антибиотичното лечение на пиелонефрит при мъже и жени не е коренно различно.
Понякога от пациентите се изисква да предпишат "антибиотици за последното поколение на бъбречния пиелонефрит". Това е напълно необосновано искане, има лекарства, чието използване е оправдано за лечение на сериозни усложнения (перитонит, уросепсис и др.), Но то не е приложимо за неусложнени форми на възпаление на бъбреците.

Какво друго са ефективни лекарства за лечение на пиелонефрит

Както казахме по-горе, многокомпонентна схема се използва за лечение на пиелонефрит.

След антибиотична терапия, приемът на уросептици е оправдан.

Най-често назначените включват:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Като лекарства от първа линия за остър пиелонефрит те са неефективни, но допълнителна връзка, след адекватно лечение с антибактериални агенти, работи добре.

Приемането на уросептици в есенно-пролетния период е обосновано, за предотвратяване на рецидив, тъй като не се използват антибиотици за хроничен пиелонефрит. Обикновено лекарства от тази група се предписват за 10 дни.

Работата на имунната система при противопоставяне на микроорганизми, които причиняват възпаление на урогениталните органи, играе съществена роля. Ако имунитетът работи на подходящо ниво, може би първичният пиелонефрит няма време за развитие. Следователно, задачата на имунотерапията е да подобри имунния отговор на организма към патогените.

За целта се предписват следните лекарства: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon и др.

Допълнително оправдано от приемането на мултивитамини с микроелементи.

Лечението на острия пиелонефрит с антибиотици може да се усложни от кандидоза (млечница), така че не трябва да се забравя за противогъбичните лекарства: дифлукан, флукостат, пимафуцин, нистатин и др.

Означава, че подобрява кръвообращението в бъбреците

Един от страничните ефекти на възпалителния процес е бъбречната съдова исхемия. Не забравяйте, че чрез кръвта се доставят необходимите за възстановяване лекарства и хранителни вещества.

За да премахнете проявите на исхемия, прилагайте Trental, пентоксифилин.

Билкови лекарства или как да се лекува билковия пиелонефрит

Имайки предвид факта, че пиелонефритът, след като антибиотиците се нуждаят от допълнително внимание, нека се обърнем към възможностите на природата.

Дори нашите далечни предци са използвали различни растения при лечението на възпаление на бъбреците, тъй като вече в древността лечители разполагали с информация за антимикробното, противовъзпалително и диуретично действие на някои билки.

Ефективните растения за възпаление на бъбреците включват:

• въдича
• хвощ,
• копър семена,
• бъбрива (мечки уши),
• вълна и други.

Можете да си купите готови колекция от билки от бъбреците в аптеката, например, Fitonefrol, Brusniver и варя, като чай във филтърни торби.

Като опция е възможно да се използват сложни билкови лекарства, които включват:

При лечение на пиелонефрит, не забравяйте за диета: голямо значение се придава на правилното хранене.

Какво антибиотици за лечение на пиелонефрит: списък на лекарства и правилата за лекарствена терапия

Бъбречните заболявания често са съпроводени с възпаление. При много пациенти уролозите диагностицират пиелонефрит. Антибиотичното лечение инхибира активността на патогенните микроорганизми.

При избора на лекарства, лекарят взема предвид вида на бактериите, степента на увреждане на бъбреците, ефекта на лекарството - бактерицидно или бактериостатично. В тежки случаи, комбинацията от две антибактериални съединения е ефективна. Как за лечение на пиелонефрит с антибиотици? Какви лекарства най-често се предписват? Колко време продължава терапията? Отговори в статията.

Причини за заболяването

Пиелонефритът е възпаление на бъбречната тъкан. Инфекцията прониква от пикочния мехур (най-често) от патологични огнища в други части на тялото с лимфа и кръв (по-рядко). Близостта на гениталиите и ануса към уретрата обяснява честото развитие на пиелонефрит при жените. Основният тип патоген е Е. coli. Също така, лекарите отделят Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, когато урината се култивира.

Една от причините за патологията е неправилно лечение на инфекциозни заболявания на долната уринарна система. Патогенните микроорганизми постепенно се надигат, проникват през бъбреците. Лечение на пиелонефрит за дълго време, често се случват рецидиви.

Втората причина е стагнацията на урината в случай на проблем с изтичането на течност, реинжектиране на изтичането в бъбречната таза. Везикуларен уретрален рефлукс нарушава функционирането на пикочния мехур и бъбреците, провокира възпалителния процес, активната репродукция на патогенните микроорганизми.

Кодът на пиелонефрит съгласно ICD - 10 - N10 - N12.

Научете за симптомите на бъбречната туберкулоза, както и за това как да лекувате болестта.

Как да премахнете камъни в бъбреците при жените? Ефективните възможности за лечение са описани на тази страница.

Признаци и симптоми

Заболяването е остро и хронично. При напреднали случаи на патология инфекцията обхваща много части на тялото, състоянието се влошава значително.

Основните симптоми на пиелонефрит:

• тежка, остра болка в лумбалната част на гръбначния стълб;
• пристъпи на гадене;
• повишаване на температурата до +39 градуса;
• тахикардия;
• втрисане;
• задух;
• главоболие;
• слабост;
• често уриниране;
• слабо набъбване на тъканите;
• обезцветяване на урината (зеленикаво или червено);
• влошаване;
• според резултатите от анализа на урината се повишава нивото на левкоцитите - 18 единици или повече.

Видове, форми и етапи на патологията

Лекарите споделят:

• остър пиелонефрит;
• хроничен пиелонефрит.

Класификация на бъбречния пиелонефрит по форма:

Класификация, като се вземат предвид пътищата на инфекция в бъбреците:

Класификация на района на локализация:

Антибиотично лечение на възпаление на бъбреците

Как за лечение на пиелонефрит с антибиотици? При липса на своевременно лечение на възпаление на бъбреците, инфекциозно-възпалително заболяване провокира усложнения. При тежки форми на пиелонефрит 70 от 100 пациенти развиват хипертония (повишено налягане). Сред опасните последствия на фона на пренебрегвани случаи е сепсис: състоянието е животозастрашаващо.

Основните правила на лекарствената терапия за пиелонефрит:

• селекция на антибактериални агенти, като се отчита състоянието на бъбреците, за да се предотврати увреждане на засегнатите тъкани. Лекарството не трябва да влияе неблагоприятно на отслабените органи;
• Урологът трябва да предпише бакпосев, за да идентифицира вида на патогенните микроорганизми. Само според резултатите от теста за чувствителност към антибактериални състави лекарят препоръчва лекарство за подтискане на възпалението на бъбреците. В тежки случаи на заболяването, докато няма реакция от лабораторията, се използват антибиотици с широк спектър на действие, на фона на употребата на които са убити грам-отрицателни и грам-положителни бактерии;
• Най-добрият вариант е интравенозно приложение на лекарството. При този вид инжектиране, активните компоненти незабавно влизат в кръвния поток и бъбреците, действат скоро след инжектирането;
• когато се предписва антибактериално средство, е важно да се вземе под внимание нивото на киселинност на урината. За всяка група лекарства съществува определена среда, в която терапевтичните свойства се проявяват най-пълно. Например, за гентамицин, нивото на рН трябва да бъде от 7.6 до 8.5, ампицилин - от 5.6 до 6.0, канамицин - от 7.0 до 8.0;
• с урината трябва да се екскретира тесен спектър или широкоспектърен антибиотик. Високата концентрация на активното вещество в течността показва успешна терапия;
• антибактериални състави с бактерицидни свойства - най-добрият вариант при лечението на пиелонефрит. След терапевтичния курс се нарушава не само жизнената активност на патогенните бактерии, но и продуктите на разпад се елиминират напълно при смъртта на опасни микроорганизми.

Как да разберем, че антибактериалните лекарства действат

Лекарите определят няколко критерия за оценка на ефективността на лечението:

• по-рано. Първите положителни промени се забелязват след два или три дни. Признаци на интоксикация, синдром на болка са намалени, слабостта изчезва, работата на бъбреците се нормализира. След три до четири дни анализът показва появата на стерилна урина;
• по-късно. След 2-4 седмици пациентите отбелязват значително подобрение на състоянието си и изчезват пристъпи на втрисане, гадене и треска. Анализът на урината на 3-7 дни след края на лечението показва липсата на патогенни микроорганизми;
• окончателно. Лекарите потвърждават ефективността на терапията, ако повторното заразяване на органите на отделителната система не се прояви в продължение на 3 месеца след приключване на антибиотиците.

Важно е:

• Според резултатите от проучванията, на базата на мониторинга на хода на антибиотичната терапия при пиелонефрит, лекарите установиха, че най-ефективното лечение е честата смяна на лекарствата. Често се използва схема: Ампицилин, а след това - Еритромицин, след това - цефалоспорини, следващият етап - нитрофурани. Не трябва да използвате един вид антибиотици за дълго време;
• по време на обостряне, което се развива след приемането на два до четири курса на антибиотична терапия, се предписват противовъзпалителни средства (не антибиотици) в продължение на 10 дни;
• при липса на висока температура и изразени симптоми на интоксикация, те се предписват на Negs или нитрофуранови съединения без предварително използване на антибактериални средства.

Научете за признаците на остър уретрит при жените, както и за възможностите за лечение на заболяването.

Как да се лекува бъбречното налягане и какво е това? Прочетете отговора на този адрес.

Отидете на http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html за информация относно симптомите и лечението на поликистозна бъбречна болест.

Основните видове лекарства за пиелонефрит

Има няколко групи антибактериални съединения, които най-активно потискат активността на патогенните микроби в бъбреците и пикочния мехур:

• антибиотици за пиелонефрит при жени са подбрани като се вземе предвид тежестта на заболяването, нивото на киселинност на урината, естеството на процеса (остра или хронична). Средната продължителност на лечението за един курс е от 7 до 10 дни. Начин на приложение: парентерално приложение (инжекция) или орално (таблетки);
• антибиотици за пиелонефрит при мъжете, урологът избира като се вземат предвид същите фактори като при жените. Методът на приложение зависи от тежестта на бъбречната патология. За бързото отстраняване на симптомите с активен възпалителен процес се предписват интравенозни разтвори.

Ефективни лекарства:

• флуорохинолонова група. Антибиотиците често се избират като първа линия на лечение за лечение на възпалителни процеси в бъбреците. Пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин. Присвояване на хапчета или инжекции, в зависимост от тежестта. Приложение - 1 или 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;
• група цефалоспорини. В случай на неусложнена патология се предписват 2 поколения: цефуроксим, сефаклор (три пъти дневно, от седмица до 10 дни). За лечение на тежки форми на пиелонефрит при жени и мъже предписани средства за 3 поколения. Ефективни хапчета: Cefixime, Ceftibuten (1 или 2 пъти на ден, от 7 до 10 дни). Цефалоспорини от 1-то поколение се предписват по-рядко: цефазолин, цефрадин (2 или 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни);
• група β-лактами. Препаратите не само спират възпалителния процес, но и имат разрушителен ефект върху стафилокока, пиоциановата пръчка. Ампицилин, Амоксицилин се предписва под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Оптимални комбинации: амоксицилин плюс клавуланова киселина, ампицилин плюс сулбактам. Продължителността на лечението - от 5 до 14 дни, дозировката и честотата на употреба зависи от хода на заболяването - от две до четири инжекции или техники;
• група миногликозидни аминоциклитоли. Присвоява се с гноен пиелонефрит. Ефективни лекарства от трето и четвърто поколение: Изепамицин, Сизимицин, Тобрамицин;
• аминогликозидна група (лекарства от втора линия). Амикацин, Гентамицин. Използва се за откриване на вътреболнични инфекции или в хода на усложнен пиелонефрит. Често се комбинира с цефалоспорини, пеницилини. Присвоявайте инжекции с антибиотици 2 или 3 пъти на ден;
• пеницилин, пиперацилин. Нови формулировки 5 поколения. Широк спектър на действие, инхибира активността на грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Назначава се интравенозно и интрамускулно. Pipracil, Isipen, натриева сол, Picillin.

Лекарства за деца с пиелонефрит

Когато микробна възпалителна патология на бъбреците задължително се вземат урина за bakposev. Според резултатите от теста се изолира патогенната флора, определя се чувствителността към един или няколко антибактериални лекарства.

Терапията е дълга, с промяна на антибиотика. Ако след два или три дни липсват първите признаци на подобрение, важно е да се избере друго средство. Антибактериални лекарства се използват, докато признаците на интоксикация и треска изчезнат.

Препоръки за лечение на пиелонефрит при деца: t

• с тежка интоксикация, силни болки в бъбреците, проблеми с урината, предписват се антибиотици: цефалоспорини, ампицилин, карбеницилин, ампиокс. Интрамускулното приложение на формулировката три или четири пъти дневно е подходящо за млади пациенти;
• Лекарят наблюдава резултата от терапията. При липса на положителни промени се използват резервни антибиотици. Аминогликозидите имат отрицателно въздействие върху бъбречната тъкан, но бързо инхибират активността на опасните микроорганизми. За да се намали нефротоксичният ефект, на децата се предписва средна терапевтична доза, давана два пъти дневно в продължение на една седмица. Важно е да се знае, че аминогликозидите не се предписват за пиелонефрит в ранна възраст. Тази група антибиотици не се използва за бъбречна недостатъчност и олигурия.

Насоки за превенция

За да се предотврати заболяването, важно е да се следват прости правила за превенция на пиелонефрит:

• избягвайте хипотермия;
• наблюдавайте общата хигиена на гениталиите;
• ежедневна употреба на чиста вода - до един и половина литра;
• не забравяйте да ядете първите ястия, да пиете чай, сок, натурални сокове - до 1,5 литра;
• лечение на назофарингеални заболявания, кариес, периодонтит;
• избягвайте пикантни, пържени, осолени храни, пушени меса, маринати, сода;
• навременно лечение на заболявания на женските и мъжките гениталии, пикочния мехур, бъбреците;
• Всяка година се прави ултразвуково изследване на уринарната система, за да се анализира урината на всеки шест месеца.

Полезни клипове - експертни съвети относно характеристиките на лечението на пиелонефрит с антибиотици:

Кое е по-ефективно? Антибиотични групи и тяхното използване при лечението на пиелонефрит

Пиелонефритът е заболяване, при което се възпалява бъбречната тъкан, инфекцията прониква в чашко-тазовата система и кръвоносните съдове.

Тъй като заболяването е бактериално, лечението с антибиотици е в основата на лечението на такова заболяване като пиелонефрит. Какъв вид Това ще бъде обсъдено по-нататък в материала.

Хронична терапия

Хроничната форма на пиелонефрит се различава от острата дългосрочна проява на клиничната картина на заболяването и появата на рецидиви в рамките на шест месеца.

Основните етапи на терапията се състоят от:

• елиминират източника на възпаление;
• антиоксидантна и имуностимулираща терапия;
• мерки за предотвратяване на повторение.

В острата фаза на заболяването терапията включва първите два етапа. Хроничната форма на инфекцията се характеризира с рецидив на симптомите, така че лечението е насочено към предотвратяване на рецидив на заболяването.

Лечението на хроничен пиелонефрит с антибиотици се състои от две фази:

1. емпирична антибиотична терапия. Извършва се с резултати от антибиотична чувствителност;
2. корекция на предварително предписано лечение. Извършва се след получаване на резултатите от теста за чувствителност към бактерии.

Когато се предписва лекарство, важно е да се има предвид, че той не трябва да е токсичен за болния орган и трябва да засяга и по-голямата част от патогените.

Терапевтичното средство е избрано с бактерицидно свойство и неговата активност не зависи от състоянието на киселинно-алкалната среда на урината. Продължителността на антибиотичната терапия при бъбречни заболявания зависи от формата на възпалителния процес, терапията не трябва да се спира до пълната смърт на патогенните бактерии, тя може да продължи до месец или повече.

Употребата на антибиотици е насочена към предотвратяване на рецидив. Често назначавани:

• второ поколение цефалоспорини, като цефуроксим;
• антибиотици от пеницилиновата група - амоксицилин клавуланат.
• Цефалоспорини от трето поколение: цефоперазон, цефтриаксон, цефотаксим.

Съвременните антибактериални средства имат по-дълъг период на елиминиране, често се предписват за хроничен пиелонефрит. По-рядко, поради появата на бързо пристрастяване, при хронични заболявания се използват карбоксипеницилини и уреидопеницилини.

При липса на положителна динамика от предписаните лекарства през първите три дни, лекарството трябва да бъде заменено.

Остра терапия

Острата форма на заболяването се различава от хроничната, тъй като протичането на заболяването протича по-бързо. В този случай клиничната картина е по-изразена, а при хроничен пиелонефрит симптомите могат да бъдат замъглени. Един остър възпалителен процес завършва с пълно възстановяване на пациента или се развива в хронично.

При лечение на остър пиелонефрит с антибиотици се предписват следните лекарства:

1. флуорохинолони с бактерицидни свойства: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Моксифлоксацин Пефлоксацин, Ломефлоксацин. Противопоказания: бременност, кърмене, деца и юноши;
2. група цефалоспорини: цефиксим, цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефрадин, цефтибутен, цефотаксим, цефепим;
3. аминопеницилини: амоксицилин, ампицилин. Тези лекарства са бързо пристрастяване, така че най-често пациентите се предписват защитени пеницилини: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicilin. При сложен пиелонефрит се използват тикарцилин, пиперацилин, азоклилин;
4. аминогликозиди: гентамицин, амикацин, нетилмицин, тобрамицин. Тези лекарства, предписани за тежко заболяване.

За комплексно лечение се предписват антимикробни средства: нитрофурани, като фуразидин и нитрофурантоин, комбинирани средства (Co-trixomazole).

При острата форма на пиелонефрит се предписва спешна антибиотична терапия на пациента, което предполага използването на голяма доза лекарство с широк спектър на действие. Цефалоспорините от трето поколение се считат за подходящи в това отношение.

Най-успешната комбинация е Cefixime и Amoxicillin clavulanate. При лек пиелонефрит с цефиксим се предписват нитрофуранови производни (фурамаг, фурадонин) и антимускаринови лекарства (оксибутинин, дриптан).

Лечението на пиелонефрит с антибиотици има някои критерии за ефективност:

1. ранните критерии, проявени през първите три дни. Треска намалява, прояви на интоксикация намаляват, подобрява се общото благосъстояние;
2. късни критерии, проявяващи се в рамките на 15-30 дни. Няма втрисане и рецидиви на треска, анализът на урината за наличие на бактерии показва отрицателен резултат;
3. крайни критерии. Няма повторни инфекции в продължение на 12 седмици след лечението.

Едновременно с антибиотици при лечението на остър пиелонефрит се използват имуномодулиращи лекарства, които повишават активността на имунната система. Острата фаза на заболяването изисква спешна хоспитализация на пациента. В стационарни условия, пълен преглед и наблюдение на хода на заболяването.

Антибиотиците за пиелонефрит ще имат положителен ефект, ако пациентът спазва почивка и диета. Ако е необходимо, ще бъдат предписани физиотерапевтични процедури.

Характеристики на антибиотиците при лечението на деца

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването, лечението на пиелонефрит при деца се извършва у дома или в болница.

Ако броят на левкоцитите е превишен леко, предписвайте пиелонефрит при деца с антибиотици:

• защитени пеницилини: Amoxiclav, Augmentin;
• група цефалоспорини: Цедекс, Супрекс, Зинат.

Курсът на лечение е непрекъснат и е 3 седмици. Някои лекари предписват режим на лечение, който включва използването на различни антибиотици на седмица.

Augmentin и Tedeex - през първата седмица от терапията, Amoxiclav - във втория, Supraks - през последната седмица.

Когато заболяването се повтаря, Фурагин се предписва за три седмици. За да се контролира ефективността на лечението, се предписва анализ на урината за наличие на левкоцити и засяване на урината върху бактериите.

При лечение на инфекции на пикочните пътища трябва да се спазва хигиената на половите органи. С лек курс на заболяването предписват удобни за приемане на детски форми на лекарства (сиропи, суспензии). Те се характеризират с добра абсорбция от стомашно-чревния тракт, приятен вкус.

В острата фаза на заболяването и обострянето на хроничното заболяване, антибиотиците се предписват за три седмици, с периодична промяна на лекарството на седмия, десетия и четиринадесетия ден. След курс на антибиотично лечение, уросептиците трябва да продължат.

Лекарството Nevigremon с налидиксова киселина е предназначено за деца на възраст над две години. Приемане на курса - от седем до десет дни. При тежко заболяване се използва комбинация от няколко антибактериални средства.

Антибиотик, който унищожава всички видове бактерии, които заразяват бъбреците, не съществува. Всеки пациент, лекарят избира терапия въз основа на резултатите от теста за чувствителност към антибиотици.

Свързани видеоклипове

За какво е пиелонефрит, неговите симптоми и антибиотично лечение - всичко във видеото:

Лечението на пиелонефрит е да се елиминират причините, които допринасят за нарушаването на урината. Основата за лечение на бъбречен пиелонефрит с антибиотици. Лекарствата за хронично протичане на заболяването се предписват съгласно резултатите от теста за чувствителност към антибиотици. Най-ефективни са антибиотици от цефалоспорини, както и лекарства от групата на уросептиците.

За предотвратяване на рецидиви на рецидив, лекарят предписва курс на имуномодулиращи лекарства. Прогнозата за правилно избрана терапия и диета е благоприятна, курсът на лечение е от един до три месеца. Ако консервативната терапия не помогна, използвайте хирургични методи, насочени към възстановяване на урината.

Антибиотици за лечение на пиелонефрит

Антибиотиците за пиелонефрит са основа за лечението на това заболяване. Пиелонефритът е доста опасно бъбречно заболяване, което причинява възпалителния процес в този орган, който е отговорен за функцията на отделяне на урина от тялото.

Обща информация

Често заболяването се наблюдава при деца на възраст от 6 до 8 години поради анатомичните особености на развитието, в допълнение, при жените в репродуктивна възраст. При деца с пиелонефрит курсът на лечение се избира съвместно от педиатър и нефролог. Жените имат свои собствени характеристики при диагностицирането на това заболяване, но като цяло терапията при пациенти от двата пола се извършва по единна схема.

Пиелонефритът се развива по два начина:

1. Когато вредната микрофлора навлиза в бъбреците от пикочния мехур.
2. Когато патогените навлизат във вътрешните органи през общия кръвоток.

След като влезе в бъбреците, бактерията, причинител на заболяването, започва активното производство на антигени, което провокира реакция на имунната система. Функцията на човешкия клетъчен имунитет се извършва от неутрофили, вид бели кръвни клетки, чиято задача е да унищожат такива чужди микроорганизми. Но в този случай, увреждането е причинено не само на антигените, но и на здравите клетки на бъбреците. Този процес се случва, защото имунната система възприема увредените тъкани на органите като продукт на активността на чужда бактерия.

Този процес води до възпаление с характерни прояви. Когато пиелонефрит на бъбреците се наблюдава при пациент:

• повишаване на телесната температура до 39 ° C;
• тахикардия;
• неестествено увеличено дишане, задух;
• студени тръпки, причинени от спазми в повърхностните кръвоносни съдове;
• силна болка в лумбалната област;
• главоболие;
• гадене и повръщане.

С развитието на пиелонефрит, пациентът може да претърпи промяна в нюанса на урината: естествено жълто до червено или зеленикаво. Анализът на урината ще покаже повишаване на нивото на белите кръвни клетки - в резултат на активността на неутрофилите, които се екскретират от тялото по време на уриниране. Микроскопското изследване ще потвърди наличието в урината на повишен брой патогенни бактерии, както и развитието на неутрофилия.

Има 2 етапа на пиелонефрит: остър и хроничен. Последното се развива поради недостатъчно ефективно лечение на острата форма. Терапията с пиелонефрит включва антибиотици. Лекарите ги предписват в почти всеки случай, ако пациентът няма никакви нарушения на изтичането на урина.

Антибиотична терапия

Преди да предпише лечението, лекарят предписва серия от проучвания за определяне на вида бактерии, които причиняват развитието на болестта. Взима се биоматериал на пациента, който се посява в специална хранителна среда. Това определя вида на бактериите и тяхната чувствителност към антибиотици, като по този начин избира най-ефективното лекарство.

Въпреки това, преди да се получат резултатите от сеитбата, лечението с пиелонефрит с антибиотици се провежда с широкоспектърни лекарства. Списъкът на най-често използваните лекарства за лечение на това заболяване:

1. Антибиотици от пеницилиновата група, по-точно, те са лекарства от редица пиперацилини. Тези сравнително модерни лекарства показват еднакво добра ефективност в борбата както на грам-положителните, така и на грам-отрицателните бактерии. Тези лекарства включват пиперацилин натриева сол, Isipen, Piprax и Piperacil. Лекарствата се прилагат на пациента под формата на инжекции интрамускулно или интравенозно.
2. Полусинтетични антибиотици от пеницилиновата група. Те са представени както в таблетки, така и под формата на разтвор. Тези лекарства включват Zetsil, Pentrexil, Ampicillin и др.
3. Цефалоспорини. Такива вещества се получават от 7-амилоцефалоспорната киселина. Най-доброто в момента - четвъртото лекарство, т.е. последното поколение, които се различават от предшествениците си в по-широк спектър от действия. Тези лекарства включват Cefanorm, Ladef, Chain и др. Те се правят само под формата на разтвори за интрамускулно приложение.
4. Антибиотични агенти, принадлежащи към групата на бета-лактамите, наричани още карбапенеми. Те се открояват на фона на други лекарства с висока ефективност. Тези лекарства могат успешно да се справят с различни аеробни и анаеробни микроскопични живи организми.
5. Голяма група от антибиотични лекарства са лекарства на базата на хлорамфеникол. Основната им употреба е за лечение на организма при бъбречни заболявания, включително пиелонефрит. Действието на такива лекарства се основава на разрушаването на протеиновия синтез на патогенни бактерии. За лекарства с подобно действие са: левкомицин, отомицин, треомицин, хлороцид и др.

Според резултатите от сеитбата лекарят замества широкоспектърни лекарства с тясно насочени антибиотици. По-нататъшното лечение продължава само с използването на този инструмент до пълното унищожаване на причинителя и възстановяването на пациента.

За лечение на острата форма на пиелонефрит има и няколко групи лекарства, всяка от които трябва да се използва в зависимост от причината на заболяването. Например, аминогликозиди, цефалоспорини или флуорохинолони се използват за борба с Е. coli. Курсът на лечение обикновено продължава около 2 седмици. За лечение на пациент от инфекция, провокирана от бактерия протеа, в медицинската практика се използват гентамицин, нитрофуран, аминогликозид или ампицилин антибиотици. Ако ентерококът е причината за пиелонефрит, тогава комбинацията от ампицилин с гентамицин или левомицетин с ванкомицин ще бъде ефективна.

Използването на антибиотици в инжекциите е бърз и ефективен начин за доставяне на активното вещество през кръвния поток към засегнатите области на бъбреците, което позволява успешно лечение в най-краткия възможен срок.

Какви трябва да бъдат антибиотиците за пиелонефрит?

Пиелонефритът може да бъде излекуван само с антибиотици с широк спектър на действие. Но те имат един недостатък: такива лекарства засягат не само патогенната микрофлора, но и нормалните микроорганизми, дори и тези, необходими за здравословния човешки живот. Ето защо назначаването на такива фармакологични агенти става само когато няма друга алтернатива. Редица свойства, които антибиотикът трябва да притежава, за да има минимален брой странични ефекти:

1. Антибиотикът не трябва да дразни увредената бъбречна тъкан. Допълнителен стрес може да доведе до нарушено функциониране, а след това и до бъбречна недостатъчност.
2. Лекарството трябва да се екскретира с урината. Факт е, че според концентрацията на лечебното вещество в урината лекарите могат да изчислят ефективността на това лекарство.
3. В случай на пиелонефрит, най-добре е да се използват бактерицидни, а не бактериостатични лекарства. Както тези, така и други ще се справят с унищожаването на патогенни бактерии, но първите няма да могат да премахнат всички продукти от разпада на тези микроорганизми. Това може да доведе до повторение. Но лекарства с бактерицидни свойства, са в състояние напълно да очисти тялото на всякакви прояви на болестта.

По какви критерии може да се оцени ефективността на лечението?

Ефективността на лечението на пиелонефрит се разглежда по няколко критерия, които се разделят на ранни и късни показатели. Ранните критерии включват:

• понижаване на температурата на пациента;
• липса на прояви на интоксикация;
• подобряване на общото благосъстояние;
• стабилизиране на почистващите и екскреторните функции на бъбреците;
• нормализиране на външните характеристики на урината.

Ако тези фактори започнаха да се наблюдават при пациента през първите 2 дни след началото на медицинската процедура, терапевтичният курс беше избран успешно и трябва да се продължи със същите препарати.

Късните критерии могат да бъдат оценени 2–4 седмици след началото на лечението. Те включват следните показатели:

1. Нормализиране на телесната температура на пациента. Липса на тръпки.
2. Анализът на урината отрича наличието на патогени в бъбреците.

Ако тези резултати бъдат получени, антибиотикът се справя със задачата си, болестта се излекува. Когато липсва положителната тенденция, използваните лекарства трябва да бъдат заменени.

Използването на антибиотици за пиелонефрит

Пиелонефритът е най-опасното заболяване, характеризиращо се с локализация на възпалителния процес в бъбреците (паренхим, т.е. функционална тъкан, чаши и таз на главните органи на пикочната система). Според статистическа информация, годишно в лечебните заведения на нашата страна са регистрирани повече от един милион случаи на пациенти с остър тип заболяване; около 300 хиляди души са хоспитализирани в болницата.

Антибиотици за пиелонефрит - основа на лечението на заболяването. Без адекватна терапия, протичането на заболяването може да изостри свързаните инфекции, които предизвикват различни видове усложнения (най-тежката от тях е сепсис). Медицинските данни са неумолими: смъртността при пациенти от гноен пиелонефрит, която провокира развитието на отравяне на кръвта, се среща в повече от 40% от случаите.

Кратко описание на заболяването

Въпреки постиженията на съвременната медицина, пиелонефритът все още се счита за труден за диагностициране на заболяването, така че самолечението - особено антибиотиците - у дома (без посещение на лекар) е строго забранено. Късното започване на терапията - или неговата неточност - може да бъде фатално.

Необходим е спешен контакт с клиниката при следните симптоми:

• студени тръпки, придружени от повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
• главоболие;
• болка в лумбалната област (като правило, те се присъединяват за 2-3 дни от момента на влошаване на здравето) от страната на засегнатия бъбрек;
• интоксикация (жажда, изпотяване, бледност, сухота в устата);
• болка при палпация на бъбреците.

Пиелонефритът е заболяване, което може да възникне във всяка възраст, но експертите все още разграничават три основни групи пациенти, при които рискът от развитие на заболяване е много по-висок:

1. Деца до 3 години, особено момичета.
2. Жени и мъже на възраст под 35 години (жените са по-склонни към заболявания).
3. Възрастни хора (над 60 години).

Разпространението сред пациентите на нежния пол се дължи на особеностите на анатомичната структура и промяната в хормоналните им нива (например по време на бременност).

Какви са принципите за предписване на антибиотици?

При посещение в болнична медицинска институция специалистът, след провеждане на общ преглед, ще предпише допълнителни тестове (например пълен анализ на кръв и урина).

Тъй като пиелонефритът възниква в резултат на активния растеж на колонии от различни микроорганизми - Escherichia coli (около 49% от случаите), Klebsiella и Proteus (10%), фекални ентерококи (6%) и някои други инфекциозни агенти - тогава микробиологичните изследвания се използват за определяне на вида на патогена. специфично бактериологично посяване на биологична течност, т.е. урина). Антибиотици за възпаление на бъбреците се избират въз основа на всички горепосочени тестове.

Bakposev се използва и в случай на рецидив на заболяването, за идентифициране на чувствителността на микробите към съответните медицински стоки.

Често назначаването на антибактериални лекарства става само въз основа на клиничната картина на заболяването, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. В бъдеще, след получаване на резултатите от лабораторните изследвания, схемата на лечение може да бъде коригирана.

Пиелонефрит и антимикробна терапия

Използването на курс на антибиотици позволява за кратко време да се стабилизира състоянието на пациента, да се постигне положителна клинична динамика. Температурата на пациента намалява, здравето му се подобрява, признаците на интоксикация изчезват. Състоянието на бъбреците се нормализира и след няколко дни от момента на започване на лечението се връщат към нормалното и тестовете.

Често, след 7 дни от такова лечение, точките на връщане имат отрицателни резултати.

За лечение на първична инфекция най-често се предписват кратки курсове на антимикробни средства; да се използват антибиотици за дълъг период от време, здравните работници препоръчват със сложни форми на заболяването.

При обща интоксикация на организма, антибактериалните лекарства се комбинират с други лекарства. Избраното лекарство се заменя с друго лекарство, ако няма подобрение в състоянието на пациента.

Основни лекарства за възпаление на бъбреците

От широк списък от антимикробни средства за лечение на пиелонефрит се избират лекарства, които са най-ефективни срещу патогена, причинителя на болестта и нямат токсичен ефект върху бъбреците.

Често антибиотиците от пеницилиновата група (амоксицилин, ампицилин), които са разрушителни за повечето грамположителни микроорганизми и грам-отрицателни инфекциозни агенти, стават предпочитаните лекарства. Представителите на този вид лекарства се понасят добре от пациентите; Те се предписват за пиелонефрит при бременни жени.

Тъй като редица патогени произвеждат специфични ензими, които разрушават бета-лактамния пръстен от описания тип антибиотици, комбинираните пеницилини, защитени с инхибитори, се предписват за лечение на определени случаи. Сред тези лекарства с широк спектър от ефекти е Amoxiclav.

Цефалоспорините също се считат за изходни антибиотици за облекчаване на симптомите на пиелонефрит.

Лекарствата от първото поколение от тази група се използват изключително рядко. Цефалоспориновият ред 2 и 3 тип лекарства се наричат ​​от много експерти най-ефективните налични медицински стоки (поради продължителността на времето, в което са в тъканите на органите на пациента).

Cefuroxime таблетки (2-ро поколение) се използва за лечение на неусложнен остър пиелонефрит. Ceftibuten, Cefixime и Ceftriaxone (тип 3) предотвратяват развитието на усложнени видове заболявания (първите две лекарства се използват орално, последният от списъка се използва за инжекции).

Флуорохиноли и карбапенеми за борба с болестите

Средства за лечение на възпаление на бъбреците - както в болничното, така и в амбулаторното лечение - наскоро станаха все повече и повече флуорохинолови групи:

• Лекарства от първо поколение (ципрофлоксацин, офлоксацин) се използват орално и парентерално, характеризиращи се с ниска токсичност, бърза абсорбция и дълъг период на екскреция от тялото;
• Антибиотици Моксифлоксацин, Левофлоксацин (2 поколения) се използват при различни форми на пиелонефрит в хапчета и като инжекция.

Трябва да се помни, че флуорохинолите имат впечатляващ спектър от странични ефекти. Забранено е използването им в педиатрията и за лечение на бременни жени.

Карбапенеми, клас от β-лактамни антибиотици, имащи механизъм на действие, подобен на пеницилините (имипенем, меропенем), заслужават специално споменаване.

Такива лекарства се използват в случаи на поява при пациенти:

• сепсис;
• бактериемия;
• няма подобрение след използване на други видове лекарства;
• заболявания, причинени от комплексни ефекти върху тялото на анаероби и грам-отрицателни аероби.

Според наблюденията на експерти клиничната ефикасност на тези лекарства е над 98%.

Аминогликозиди: За и против

При усложнени форми на възпаление на бъбреците лекарите използват аминогликозидни антибиотици (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин) в терапевтични режими, често комбинирайки ги с цефалоспорини и пеницилини.

На фона на високата ефикасност на тези лекарства по отношение на пиоциановите пръчки, аргументът срещу тяхното използване е изразен токсичен ефект върху бъбреците и органите на слуха. Зависимостта на поражението на тези системи от нивото на лекарствената концентрация в телесните течности (кръв) е доказана лаборатория.

За да се сведат до минимум негативните ефекти на флуорохиноли, експертите предписват дневна доза от лекарството веднъж, а с въвеждането на лекарството постоянно се следи нивото на урея, калий, креатинин в кръвта.

Интервалът между първичните и повторните курсове на антибиотична терапия с употребата на лекарства в тази група трябва да бъде най-малко 12 месеца.

Аминогликозидите не участват в лечението на бременни жени и пациенти на възраст 60 години.

Три важни нюанса

В допълнение към всичко по-горе, има няколко специални момента, за които всеки трябва да знае:

1. Антибиотиците се предписват, като се има предвид реакцията на биологичната течност, секретирана от бъбреците. Когато балансовият индикатор се измести към алкалната страна, се използват линкомицин, еритромицин, лекарства от аминогликозидна група.
2. В случай на повишено ниво на киселинност се използват тетрациклин и пеницилин. Ванкомицин, назначен левомоцетин, независимо от реакцията.
3. Ако пациентът има анамнеза за хронична бъбречна недостатъчност, антибиотици - аминогликозиди не се препоръчват за лечение на пиелонефрит.
   За лечение на различни форми на заболяването при деца, лекарствата се избират с изключително внимание, тъй като не всички лекарства могат да се използват в ранна възраст. Някои експерти твърдят, че се използват комбинирани схеми на лечение: