Антибиотици, използвани за лечение на горните дихателни пътища

Заболявания на горните дихателни пътища могат да бъдат причинени от излагане на вируси или бактерии. Последните водят до по-често поражение на лигавицата, а за тяхното лечение е препоръчително да се използват антибактериални средства. Местният лекар и педиатър често нямат достатъчно време за установяване на точния фактор, който е довел до развитието на ринит или тонзилит, затова е необходимо да се използват лекарства с широк спектър на действие: пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, макролиди.

Заболяванията на горните дихателни пътища включват:

• ринит или хрема;
• среден отит или възпаление в средното ухо;
• инфекция на лимфо-фарингеалния пръстен на фаринкса или тонзилит, аденоидит;
• възпаление на синусите или синузит;
• дрезгавост при патология в ларинкса - фарингит;
• възпаление на задната част на устата и фаринкса.

Лекарите използват различни лекарства, изборът на които зависи от причината на заболяването: антивирусни лекарства се предписват за вирусна инфекция, а антибактериалните лекарства се използват за откриване на бактерии в лигавицата на органа. Основните антибиотици, използвани за лечение на заболявания на УНГ органи, включват:

• Пеницилини, основните представители на които са Ампицилин, Амоксиклав, Флемоксин Солутаб и др.
• Флуорохинолоните са резервни лекарства, предписани за алергична непоносимост към лекарства от групата на пеницилина. Най-често се използват левофлоксацин, авелокс, моксимак и др.
• Цефалоспорините са широкоспектърни лекарства. Имената на представителите са Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Макролидите имат пеницилиноподобен механизъм на действие, но са по-токсични. Тази група включва Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Пеницилините са широкоспектърни антибактериални средства, открити в средата на миналия век. Те принадлежат към бета-лактамите и се произвеждат от същите гъби. Тези антибиотици се борят с много патогени: гонококи, стафилококи, стрептококи, пневмококи и др. Механизмът на действие на пеницилините е свързан със специфичен ефект върху микробната стена, която е разрушена, което прави невъзможно възпроизвеждането и разпространението на инфекцията.

Лекарства, използвани в:

• възпалителни заболявания на дихателната система (отит, фарингит, възпаление на сливиците, пневмония, трахеит);
• заболявания на бъбреците, пикочния мехур, уретрата, простатната жлеза;
• инфекции на опорно-двигателния апарат;
• патологии на стомашно-чревния тракт (гастрит, ентерит, панкреатит).

Ампицилинът е един от първите лекарства в тази група, така че много патогени развиват резистентност и не умират, когато се лекуват. Сега лекарите предписват подобрени лекарства - това е Амоксиклав, към който е добавена клавулановата киселина - защитава основното вещество и насърчава проникването му в микроб.

В състава на Flemoxin solyutab се съдържа амоксицилин в различни дози, той също се произвежда под формата на таблетки. Въпреки това, цената му е почти 10 пъти по-висока от вътрешната наркотици.

Ампицилинът помага за лечението на заболявания, причинени от следните микроби: стрептококи, стафилококи, клостридии, хемофилуси и желязо. Противопоказания за назначаване на средства са алергична непоносимост към пеницилини, чернодробна недостатъчност, колит на лекарството и до един месец.

За лечение на заболявания на горните дихателни пътища при деца над 10 години и възрастни, се предписва едно хапче - 500 мг 2 пъти дневно. Пациентите на възраст от 3 до 10 години се препоръчват да приемат 375 g (250 mg и половин драже) 2 пъти дневно. Деца над една година трябва да ядат само по 1 таблетка от 250 mg два пъти. Курсът на лечение продължава не повече от 7 дни, след което е необходимо да се преразгледа.

Флуорохинолоните са мощни антибактериални средства, поради което се използват само за лечение на заболявания с тежки усложнения или непоносимост към лекарства от бета-лактамната група. Механизмът на тяхното действие е свързан с инхибиране на ензима, отговорен за залепване на протеинови вериги в бактериални нуклеинови киселини. Когато е изложен на медикаменти, настъпва нарушение на жизнените процеси, патогенът умира. При продължителна употреба на флуорохинолони може да се развие привикване в резултат на подобрени механизми за защита на бактериите.

Тези антибиотици се използват за лечение на:

• остро възпаление на носния синус;
• хроничен тонзилит и аденоидит;
• рецидивиращ бронхит и трахеит;
• заболявания на отделителната система;
• патология на кожата и нейните придатъци.

Левофлоксацин е един от първите лекарства, получени в тази група. Той има широк спектър на действие: убива много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Противопоказания за предписване на Левофлоксацин са епилепсия, амнезия, алергична непоносимост към лекарството, бременност, период на кърмене, малка възраст. За лечение на остро възпаление на синусите, лекарството се предписва в доза от 500 mg - това е 1 таблетка, която трябва да се вземе в рамките на 2 седмици. Терапията с ларингит и трахеит трае по-малко - 7 дни в същата доза.

Авелокс е флуорохинолон и се използва за лечение на заболявания на дихателната система. Съдържа моксифлоксацин, който също има бактерицидно действие срещу много микроорганизми. Лекарството не може да се използва за малки деца, с патология на нервната система (конвулсивен синдром), аритмии, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене и за пациенти с псевдомембранозен улцерозен колит. За лечение Avelox се предписва в доза от 400 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни, след което пациентът трябва да се консултира отново с лекар. Нежеланите реакции са по-често главоболие, спад на налягането, задух, объркване, нарушена координация. След появата на тези симптоми е необходимо да се спре лечението и да се промени лекарството.

Моксимак е средство за по-широк спектър на действие, тъй като инхибира активността на спорогенни легионели, хламидии и резистентни към метилен щамове стафилококи. След поглъщане лекарството се абсорбира незабавно, намира се в кръвта след 5 минути. Той се свързва за транспортиране на протеини от кръвта и циркулира в тялото до 72 часа, а след 3 дни се екскретира от бъбреците. Моксимак не трябва да се използва при деца под 18-годишна възраст, тъй като е силно токсичен. Лекарството потиска активността на нервната система и нарушава метаболитните процеси в черния дроб. Също така, Моксимак не се препоръчва при бременни жени, особено през първия триместър, тъй като патологичният ефект върху плода е резултат от преминаването на флуорохинолоните през плацентарната бариера. За лечение на дихателните пътища, лекарството се предписва 1 таблетка на ден, те трябва да се вземат 5 дни.

Флуорохинолоните могат да се пият само веднъж дневно, тъй като полуживотът на лекарството е повече от 12 часа.

Цефалоспорините са бета-лактамни антибиотици и първоначално са химически изолирани от едно и също име на гъбички. Механизмът на действие на лекарствата в тази група е инхибирането на химичните реакции, които участват в синтеза на бактериалната клетъчна стена. В резултат на това патогените умират и не се разпространяват в цялото тяло. Понастоящем вече са синтезирани 5 поколения цефалоспорини:

• 1-во поколение: Цефалексин, Цефазолин. Те засягат главно грам-положителната флора - стафилококи, стрептококи, хемофилус бацили, нисерии. Цефалексин и цефазолин не повлияват протеас и псевдомонади. За лечение на дихателните пътища се предписват 0,25 mg на 1 kg телесно тегло в 4 разделени дози. Продължителността на курса е 5 дни.
• Второ поколение: Cefaclor, Cefuroxime. Бактерицидно срещу стафилококи, бета-хемолитични и обичайни стрептококи, Klebsiella, Proteus, peptococcus и акне патогени. Резистентността към Cefaclorus се съдържа в няколко вида Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Методът на лечение е да се използва по 1 таблетка на всеки 6 часа през седмицата.
• 3-то поколение: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Те помагат в борбата срещу стафилококи, стрептококи, хемофилус, морганела, Е. coli, Proteus, патогени на гонорея, Klebsiella, салмонела, клостридии и ентеробактерии. Времето на полуживот на лекарствата продължава не повече от 6 часа, така че за лечение на заболявания се препоръчва да се спазва следният режим - 6 дни, по 1 таблетка 4 пъти дневно.
• 4-то поколение: Cefepim и Zefpirim. Предписани са препарати за откриване на резистентност (резистентност) на патогена към цефалоспорини от трето поколение и на аминогликозиди. Той има широк спектър на действие и спомага за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, ентеробактерии, невралгии, гонококи, хемофилус бацила, клебилия, клостридии, протеими и др. с остър бактериален отит. Тези лекарства са налични само в инжекционни форми, следователно се използват по време на стационарно лечение.
• Ceftobiprol medocaril sodium е един от съвременните лекарства на 5-то и последно поколение цефалоспорини. Той е широкоспектърен антибактериален агент и засяга всички видове патогени на респираторни заболявания, включително защитени форми на стрептококи. Използва се само в тежки случаи, когато са възникнали тежки усложнения и пациентът е на ръба на живота и смъртта. Предлага се под формата на ампули за интравенозно приложение и затова се използва в болницата. След приемане на Cefetribol се наблюдава алергична реакция под формата на лек обрив или сърбеж.

Цефалоспорините се използват за лечение на възпалителни заболявания на назофаринкса и гърлото, пневмония, бронхит, трахеит, гастрит, колеит, панкреатит. Противопоказания за тяхното назначаване са незначителни, бременност, кърмене, чернодробна недостатъчност и бъбречно заболяване.

Сред нежеланите реакции често се забелязват гъбични заболявания на кожата, вагината и уретрата. Наблюдавани са също главоболие, замайване, сърбеж, зачервяване, локално повишаване на температурата на мястото на инжектиране, гадене и промени в лабораторните параметри на кръвта (намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин, повишени нива на клетъчни трансаминази и други ензими). По време на лечението с цефалоспорини не се препоръчва употребата на лекарства от групата на монобактамите, аминогликозидите и тетрациклините.

Макролидите са отделна група антибактериални средства с широк спектър на действие. Те се използват за лечение на различни заболявания във всички области на медицината. Представители на тази група имат силно бактерицидно действие срещу грамположителни микроорганизми (стафилококи, стрептококи, менингококи и други коки) и вътреклетъчни задължителни патогени (хламидия, легионела, кампилобактерия и др.). Макролидите се произвеждат синтетично на базата на съединение от лактонов пръстен и въглеродни атоми. В зависимост от въглеродното съдържание на лекарствата се разделят на:

• 14-членен - ​​Еритромицин, Кларитромицин. Полуживотът им е от 1,5 до 7 часа. Препоръчва се приемане на 3 таблетки дневно един час преди хранене. Курсът на лечение продължава 5-7 дни, в зависимост от вида на патогена и тежестта на курса.
• 15-членен - ​​азитромицин. Тя се елиминира от тялото в рамките на 35 часа. Възрастни за лечение на дихателните пътища вземат 0,5 g на 1 kg телесно тегло за 3 дни. Децата се предписват по 10 mg на 1 kg дневно, които също трябва да се консумират в рамките на 3 дни.
• 16-членните са съвременни лекарства, които включват Josamycin, Spiramycin. Вземете ги вътре за един час преди хранене, при доза от 6-9 милиона единици в 3 дози. Курсът на лечение продължава не повече от 3 дни.

При лечение на заболявания на макролиди е важно да се спазва времето на прием и диетата, тъй като абсорбцията в лигавицата на стомашно-чревния тракт намалява с наличието на храна в него (остатъците от храната нямат вреден ефект). След като влязат в кръвта, те се свързват с протеините и се транспортират до черния дроб и след това до други органи. В черния дроб макролидите се трансформират от проактивна към активна форма, използвайки специален ензим цитохром. Последното се активира само след 10-12 години, така че употребата на антибиотици при малки деца не се препоръчва. Цитохром в черния дроб на детето е в по-малко активно състояние, ефектът на антибиотика върху патогена е нарушен. За малки деца (над 6 месеца) може да се използва 16-членен макролид, който не се подлага на реакция на активиране в този орган.

Макролидите се използват за:

• Заболявания на горните дихателни пътища: тонзилит, фарингит, синузит, ринит.
• Възпалителни процеси в долната част на дихателната система: пневмония, бронхит, трахеит.
• Бактериални инфекции: магарешка кашлица, дифтерия, хламидия, сифилис, гонорея.
• Заболявания на скелетната система: остеомиелит, абсцес, периодонтит и периостит.
• Бактериален сепсис.
• Диабетно стъпало при инфекция.
• Акне, розацея, екзема, псориазис.

Нежеланите реакции са изключително редки, сред тях се забелязва дискомфорт в коремната област, гадене, повръщане, разреден стол, загуба на слуха, главоболие, замаяност, удължаване на електрокардиограмата, алергична уртикария и сърбеж. Макролидите не могат да се предписват на бременни жени, тъй като азитромицинът е фактор, който допринася за развитието на аномалии в плода.

Антибиотиците при заболявания на горните дихателни пътища трябва да се използват само когато причината за заболяването е изяснена, тъй като при неправилна употреба могат да се развият много усложнения под формата на гъбични инфекции или дисфункция на тялото.

Най-ефективните антибиотици за инфекции на горните дихателни пътища

Инфекциозните процеси на горните дихателни пътища са много чести при практическата работа на терапевта, педиатъра и отоларингола. Лекарят в такива случаи е да определи предполагаемата етиология на заболяването и да предпише адекватна терапия.

Ако бактериалната причина за заболяването е установена, тогава има значителна причина да се предпише антибактериално лекарство за такъв пациент. Има и няколко важни изисквания към него.

Най-важното е, че той трябва да действа върху щамовете на микроорганизми, които най-често причиняват патологии на горните дихателни пътища.

При това важна роля играе не само чувствителността на бактериите към конкретно лекарство, но и способността му да се натрупва в респираторния епител, където трябва да създаде ефективна терапевтична концентрация.

Правила за антибактериален подбор

Ако възникне инфекция на горните дихателни пътища, много е важно да се установи предвидената етиология. Това се дължи на факта, че антибактериалните лекарства не работят върху вирусни или гъбични патогени. А неразумното използване на антибиотици само увеличава устойчивостта на микрофлората към тях и намалява тяхната ефективност в бъдеще за пациентите.

Според медицинската статистика повечето случаи на патология на горните дихателни пътища са с вирусна етиология. Първият е за сезонните респираторни инфекции на студения период (ARVI).

Следователно, когато пациентът посети лекар, първо е необходимо внимателно да се съберат всички оплаквания и историята на тяхното възникване. Също така е важна информация за контакти с други болни членове на семейството или познати. Важен принос се постига чрез изследване на пациента, данни от лабораторни и инструментални методи на изследване. Наличието на увеличение на броя на левкоцитите, неутрофилите и техните млади форми е добър аргумент в полза на бактериалната етиология на процеса и предписването на антибиотици.

Много често вирусните инфекции на горните дихателни пътища са съпроводени от намаляване на местния и общ имунитет на организма. Това създава условия за присъединяване на бактериална патогенна флора за 3-5 дни болест. Клинично това се проявява чрез появата на нови симптоми, повишаване на температурата, промяна в характера на кашлицата и възпалено гърло.

Най-точен метод, който може да определи етиологията на инфекциозно заболяване на дихателната система, е бактериологичното изследване. За него се взема биологичен материал (намазка от задната стена на орофаринкса или фаринкса). Той не само дава пълен отговор за вида на патогена, но и за неговата чувствителност към действието на различни антибактериални агенти. Единственият съществен недостатък на метода е продължителността на процедурата. Следователно, стратегията за започване на лечението се избира емпирично от лекаря.

Антибиотични правила

Антибактериалните средства за лечение трябва да се предписват само от квалифициран лекар. Това се дължи не само на факта, че той трябва да оцени състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, но и факта, че самостоятелното използване на антибиотици има много по-ниска ефективност и е по-често съпроводено с развитие на странични ефекти.

Продължителността на курса на антибиотична терапия за бактериална инфекция е индивидуална, но най-малко 3 дни.

Това трябва да се следи кръвните параметри, рентгеновия контрол (с синузит) и функционалните параметри на отделните органични системи, при наличие на соматична патология.

Независимо отнемане на лекарството при първите признаци на подобрение на общото състояние поради съображения за тяхната "токсичност и опасност" често води до рецидив и прогресия на заболяването. Многократното приложение на този антибиотик в такива ситуации обикновено има по-лоша ефикасност.

Когато се използват лекарствени форми на таблетки за лечение, обикновено се препоръчва да се пият с чаша вода. Въпреки това, някои антибактериални средства трябва да се приемат на празен стомах за по-добра абсорбция.

Ако пациентът има симптоми на някакви странични ефекти, е необходимо да информира лекуващия лекар. Той трябва да ги оцени адекватно и да вземе решение за по-нататъшна тактика на терапията.

Азитро Сандос

Azitro Sandoz е бактериален агент с група макролиди. Неговата активна съставка е азитромицин - основният представител на подкласа на азалида. Напоследък антибиотиците от тази група най-често се използват за лечение на бактериални патологии на горните дихателни пътища.

Това се дължи на тяхната висока ефективност (поради ниските темпове на растеж на антибиотичната резистентност) на фона на ниската честота на нежеланите действия.

Всъщност, Azitro Sandoz в различни дози може да се предписва на почти всички групи пациенти.

Фармакологични характеристики

Azitro Sandoz се предлага в перорални форми - таблетки и суспензии. Това се дължи на факта, че лекарството се абсорбира изключително добре в лумена на червата на човека.

Този процес също не се влияе от приема на храна. Azitro Sandoz се характеризира и с висока селективност в организма. Неговите молекули се натрупват в респираторния епител във високи концентрации, които продължават дълго време след последната доза от лекарството.

Azitro Sandoz има бактериостатично действие срещу най-честите щамове стрептококи, стафилококи, Neisseria и микобактерии. Неговите частици разрушават процеса на синтез и репродукция на тези микроорганизми, което ги прави лесни мишени за човешката имунна система.

Azitro Sandoz се елиминира от тялото почти изцяло чрез урината.

Това трябва да се има предвид при хронични или остри бъбречни увреждания.

Възможни нежелани реакции при приемане на лекарството

Както и при други антибактериални средства, за Azitro Sandoz са възможни странични ефекти. На първо място, ние говорим за функционални нарушения на храносмилателната система - чувство на тежест в стомаха, болки в епигастриума, гадене, диария.

Най-опасно тук е псевдомембранозният колит, който в някои случаи се превръща в генерализирана форма на инфекция или води до перфорация на червата.

Сред другите странични ефекти си струва да се отбележат алергични реакции, които обаче са много по-често срещани, отколкото при употребата на бета-лактамни антибактериални средства.

Също така, когато се използва Azitro Sandoz, е възможен невротоксичен ефект, който се проявява с главоболие, замаяност, сънливост, дразнене и нарушаване на чар. Имаше и случаи на абнормна чернодробна функция, които бяха придружени от повишаване на концентрацията на цитолиза и билирубинови ензими.

Противопоказания за употребата на антибиотик

Azitro Sandoz е забранено да се използва в следните ситуации:

• наличието на свръхчувствителност към макролидни антибактериални лекарства;
• вродени нарушения на сърдечната проводимост (повишена склонност към хемодинамично значими тахиаритмии);
• миастения (лекарството намалява ефективността на лекарствата, използвани при тази патология);
• с тежки електролитни смущения.

В случай на нарушена бъбречна функция, на Azitro Sandoz за лечение е позволено да се използва при наблюдение на концентрацията на лекарството в периферната кръв и невъзможността да се използва по-безопасно лекарство.

Характеристики на употребата на Azitro Sandoz

За повечето бактериални инфекции на горните дихателни пътища при възрастни е достатъчно да се използва антибиотик по 1 таблетка от 500 mg 1 път дневно в продължение на три дни. В този случай терапевтичният ефект продължава още 48 часа след последната доза от лекарството.

За деца има форми на лекарството в таблетки от 250 mg и сироп. Начинът на прием за тях е идентичен с този за възрастните. Azitro Sandoz разрешава използването на деца от първата година на живота.

Лекарството също няма тератогенен ефект върху плода, така че се предписва, ако има индикации за бременни жени.

Medoklav

Medoclav е комбиниран антибактериален агент, който се състои от антибиотик от пеницилиновата група на амоксицилин и блокера на пеницилиназите на клавулановата киселина. Често се предписва за бактериални заболявания на горните дихателни пътища, тъй като се характеризира с висока ефективност и повишен профил на безопасност за различни групи пациенти.

Фармакологични характеристики на лекарството

Medoclav е идеален за перорално приложение. Той се произвежда под формата на таблетки с различни дози и суспензии. Но има и прах за приготвянето на разтвора. Показателите за биодостъпност на Medoklav (частта от получената доза, която влиза в системната циркулация) е над 60%. Храмата засяга абсорбцията на този антибактериален агент.

Medoclav има характерен бактерициден ефект върху широк спектър от микрофлора. Неговите молекули могат да разрушат цитоплазмените стени на бактериалните патогени, което води до тяхната смърт. В продължение на дълъг период на употреба на амоксицилин, много щамове бактерии са се научили да се адаптират към него и произвеждат специални ензими, които разграждат антибиотичните молекули. Това предпазва втория компонент, клавулановата киселина.

Medoklav се извлича от организма чрез метаболитни реакции в черния дроб и през гломерулната система на бъбреците.

Възможни нежелани реакции

Когато се използва Medoklava за лечение, най-често нежеланият ефект е появата на алергични реакции с различна тежест. Това се дължи на факта, че значителна част от човешката популация е свръхчувствителна към антибиотици с бета-лактамова структура (която включва и това лекарство).

Следните нежелани реакции са отбелязани и при прием на Medoclav.

• присъединяване на вторична бактериална, вирусна или гъбична патология;
• дисфункция на червата (запек, диария, подуване на корема, чувство на тежест или болка);
• също са описани замаяност, дозозависими главоболия, изолирани случаи на припадъци;
• за интравенозно приложение, остър тромбофлебит;
• намаляване броя на кръвните клетки със съответните симптоми.

Противопоказания за употребата на Medoklava

Основното противопоказание за употребата на Medoklava е наличието в миналото на пациента на алергични реакции към всеки антибиотик с бета-лактамната структура на действащата молекула. В допълнение към пеницилините, те включват също цефалоспорини, монобактами и карбапенеми.

Трябва също да се помни, че преди първата употреба на антибиотика трябва да се тества за наличие на свръхчувствителност.

Medoclav е разрешен за употреба при бременни жени и жени по време на кърмене.

Начин на приложение

За интравенозно приложение за възрастни, използвайте доза Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 пъти на ден, която се разрежда с физиологичен разтвор. За деца дневната доза от антибиотика се изчислява въз основа на телесното им тегло и възрастта (25/5 mg на 1 kg).

Medoclav се използва и под формата на таблетки от 875/125 mg, когато става въпрос за амбулаторно лечение на бактериална патология на горните дихателни пътища.

Lorakson

Loraxon е антибиотик от групата на цефалоспориновите препарати от трето поколение. Неговата активна съставка е цефтриаксон. Той остава лидер в използването на стационарно лечение на бактериални патологии на горните дихателни пътища в болница.

Loraxon е също така лекарство на избор при пациенти със сериозни съпътстващи соматични заболявания.

Фармакологични характеристики

Цефтриаксон, който е активната съставка на лекарството, се абсорбира слабо, когато се приема орално, така че се предписва само интрамускулно или интравенозно. Loraxon се натрупва равномерно в различни системи на тялото, включително дихателната.

Лекарството има бактерицидно действие, подобно на Medoclav, разрушава клетъчната стена на бактериите.

Терапевтичният интервал на Loraxon е 6-8 часа.

Премахването на антибиотика от тялото се екскретира главно от черния дроб, където молекулите му преминават заедно с жлъчката в чревния лумен. Друга част от дозата Loraxon преминава през филтрационни процеси в бъбреците.

Противопоказания към Lorakson

Loraxon е противопоказан в следните ситуации:

• наличието на свръхчувствителност към пациента към бета-лактамни лекарства;
• деца под 1 месец с нарушен метаболизъм на билирубина.

Строго е забранено разреждането на флакона с Loraxon с разтвор, който съдържа калций, тъй като това води до кристализация на антибиотика.

Странични ефекти на Loraxon

С прилагането на Lorakson наблюдавани почти същите като Medoclav.

Въпреки това, това лекарство също отбелязва преходно повишаване на чернодробните ензими, бронхоспазъм, бъбречна дисфункция и токсичен хепатит.

Характеристики на употребата на лекарството

При бактериални инфекции на горните дихателни пътища лечението с Лораксон се извършва предимно интрамускулно. Обаче, ако е желателно, пациентът може да има канюла или тежко общо състояние, то може да се прилага интравенозно.

Стандартната доза Loraxone за възрастни е 1 g от лекарството 2 или 3 пъти дневно. Продължителността на лечението обикновено е 5 дни. Изчисляване на лекарството за деца трябва да се извършва на базата на формулата 20-40 мг на 1 кг телесно тегло.

Заболявания на горните дихателни пътища при възрастни - кой антибиотик е необходим

Инфекциите на горните дихателни пътища са склонни да се разпространяват по лигавиците на назофаринкса и ларинкса, причинявайки развитието на неприятни симптоми. Специалист трябва да избере антибиотик за горните дихателни пътища, като се вземе предвид чувствителността на патогенната микрофлора към него. Също така, избраното лекарство трябва да се натрупва в дихателния епител, като по този начин се създава ефективна терапевтична концентрация.

Показания за употреба и принципа на избор на антибиотици

Антибиотици се използват в случаи на съмнение за бактериален произход на заболяването. Показания за назначаването им са:

1. Усложнена форма на АРВИ.
2. Ринит.
3. Синузит.
4. Възпаление на сливиците.
5. Ларингит.
6. Фарингит.
7. Възпаление на сливиците.
8. Аденоиди.
9. Вирусен назофарингит.
10. Синузит, пневмония.

След като се постави точна диагноза, специалистът се определя с уместността на антибиотичната терапия. Бактериологичното изследване се извършва преди предписване на специфично лекарство. Основата за това е биоматериалът на пациента, взет от гърба на орофаринкса или назофаринкса. Изследването на намазка ви позволява да определите степента на чувствителност на патогените към действието на лекарствата и да направите правилния избор на лекарството.

Ако патологичният процес в горните дихателни пътища е причинен от вирусна или гъбична инфекция, употребата на антибиотици няма да може да осигури необходимия терапевтичен ефект. В такива случаи употребата на такива лекарства може да влоши положението и да повиши резистентността на патогените към лекарствената терапия.

Често предписвани антибиотици

Основната задача на антибиотиците е да помогне на имунната система на пациента в борбата с патогените. За тази цел се използват антибиотици за лечение на горните дихателни пътища:

• пеницилини;
• макролиди;
• цефалоспорини;
• флуорохинолони;
• карбапенеми.

Сред пеницилиновите препарати, Flemoxin и Augmentin стават най-подходящи. Често определяните макролиди са Sumamed и Azithromycin. Сред цефалоспорините при лечението на възрастни се търсят Ceftriaxone и Zinnat.

Антибиотици за вирусни инфекции на дихателните пътища, представени от флуорохинолони и карбапенеми, се предписват за комплексно протичане на заболяването. При възрастни се използват такива лекарства като Офлоксин, Зипринол, Тиенам, Инванс.

Flemoxin и Augmentin

Flemoxin може да се използва за лечение на заболявания на горните дихателни пътища на всяка възраст. Дозата на лекарството се определя от лекаря, като се ръководи от възрастта на пациента и от характеристиките на протичането на заболяването.

Според конвенционалните схеми на лечение, лекарството се приема както следва - възрастни и пациенти над 10 години - 500-750 mg (2-3 таблетки) перорално два пъти на 24 часа (дозата може да се раздели на 3 дози на ден).

Flemoxin има минимум противопоказания. Основните сред тях са индивидуална свръхчувствителност към състава на лекарството, тежка бъбречна и чернодробна патология. Страничният ефект на лекарството може да се прояви като гадене, виене на свят, повръщане и главоболие.

Augmentin е комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Счита се, че много патогенни бактерии са чувствителни към действието на това лекарство, което включва:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteriaceae.
5. Е. coli.

Лекарството се използва широко при лечението на респираторни заболявания. Възрастните препоръчват таблетки Augmentin. Тази категория пациенти се предписва 250-500 мг на всеки 8-12 часа. При тежко заболяване дневната доза се увеличава.

Лекарството не се препоръчва за приложение при лица, склонни към развитие на алергия към пеницилин, с диагноза инфекциозна мононуклеоза или тежко чернодробно заболяване. Понякога лекарството причинява странични ефекти, сред които доминира гадене, повръщане, алергичен дерматит. Той може също да има отрицателен ефект върху чернодробната функция.

В допълнение към Flemoxin и Augmentin, от броя на ефективните пеницилинови продукти за заболявания на горните дихателни пътища могат да се предписват лекарства със следните имена - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Лечение с макролид

Sumamed често се предписва за развитие на бронхит, придружен от хрипове в гърдите. Също така, този антибиотик е показан при различни заболявания на горните дихателни пътища и пневмония, причинени от атипичен бактериален патоген.

Възрастни Сумамед се изхвърля под формата на таблетки (капсули). Лекарството се приема 1 път в рамките на 24 часа, 250-500 мг 1 час преди хранене или 2 часа след следващото хранене. За по-добро усвояване лекарството се измива с достатъчно количество вода.

Азитромицин е ефективен при синузит, възпаление на сливиците, различни форми на бронхит (остра, хронична, обструктивна). Инструментът е предназначен за монотерапия.

При леки до умерени заболявания лекарството се предписва в капсули. Дозировката се определя от лекаря във всеки отделен случай. В съответствие с препоръките на инструкциите за употреба при възрастни, тя може да бъде:

• първият ден от терапията е 500 mg;
• 2 и 5 дни - 250 mg.

Антибиотикът трябва да се приема веднъж дневно, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Курсът на кандидатстване се определя индивидуално. Минималната продължителност на терапията е 5 дни. Азитромицин може да се прилага и в кратък курс (500 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни).

В списъка на противопоказанията за лечение с антибиотици, маролидите се появяват нарушена чернодробна и бъбречна функция, камерна аритмия. Лекарството не се предписва на пациенти, които са предразположени към алергии към макролиди.

Тежките случаи на заболявания на горните дихателни пътища изискват инжектиране на макролиди. Инжекциите могат да се извършват само в условията на медицинско заведение, в дозата, посочена от лекуващия лекар.

Ceftriaxone и Zinnat

Цефтриаксон има широк спектър на антимикробно действие. Този модерен антибиотик се използва както за лечение на инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища.

Лекарството е предназначено за интрамускулно или интравенозно приложение. Бионаличността на лекарството е 100%. След инжектирането максималната концентрация на лекарството в серума се наблюдава след 1-3 часа. Тази характеристика на цефтриаксон осигурява неговата висока антимикробна ефективност.

Показания за интрамускулно приложение на лекарството е развитието на:

• остър бронхит, свързан с бактериална инфекция;
• синузит;
• бактериален тонзилит;
• остър отит.

Преди въвеждането на лекарството се разрежда с инжекционна вода и анестетик (Novocain или Lidocaine). Необходими са обезболяващи, тъй като антибиотичните изстрели са забележими за осезаема болка. Всички манипулации трябва да се извършват от специалист, при стерилни условия.

В съответствие със стандартната схема за лечение на респираторни заболявания, разработени за възрастни, цефтриаксон се прилага веднъж дневно в дозировка от 1-2 г. При тежки инфекции дозата се увеличава до 4 g, разделена на 2 дози в рамките на 24 часа. Точната доза от антибиотика се определя от специалист, въз основа на вида на патогена, тежестта на неговото появяване и индивидуалните характеристики на пациента.

За лечение на заболявания, които преминават сравнително лесно, е достатъчен 5-дневен курс на лечение. Сложните форми на инфекция изискват лечение за 2-3 седмици.

Страничните ефекти от лечението с цефтриаксон могат да бъдат нарушение на кръвообращението, тахикардия, диария. Главоболие и замаяност, промяна в бъбречните параметри, алергични реакции под формата на сърбеж, уртикария, треска. При изтощени пациенти, на фона на терапията, има развитие на кандидоза, което изисква паралелно приложение на пробиотици.

Цефтриаксон не се използва в случай на индивидуална непоносимост към цефалоспорините.

Zinnat е цефалоспорин от второ поколение. Бактерицидният ефект на лекарството се постига поради влизането на антимикробния компонент цефуроксим в състава му. Това вещество се свързва с протеини, участващи в синтеза на бактериални клетъчни стени, като ги лишава от способността им да се възстановяват. В резултат на това действие бактериите умират и пациентът се възстановява.

За лечение на възрастни Zinnat, предписани таблетки. Продължителността на терапевтичния курс се определя от тежестта на патологичния процес и отнема от 5 до 10 дни. Схемата за лечение на респираторни инфекции включва приемане на 250 mg Zinnat два пъти дневно.

По време на лечение с антибиотик могат да се появят следните нежелани реакции:

• храносмилателни разстройства;
• абнормна чернодробна функция и жлъчни пътища;
• обриви по кожата;
• млечница на червата или гениталиите.

Zinnat таблетки са противопоказани за лоша поносимост на цефалоспорини, бъбречни патологии, сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Как е терапия с флуорохинолон

От флуорохинолоните с широк спектър на действие, Офлоксин или Зипринол могат да се предписват за развитие на бронхит, пневмония или синузит. Офлоксин осигурява дестабилизация на ДНК веригите на патогенните микроорганизми, като по този начин води до смъртта на последните.

Лекарството в таблетна форма се предписва 200-600 mg на всеки 24 часа. Дозата по-малка от 400 mg е предназначена за еднократно поглъщане. Ако на пациента е показан повече от 400 mg Ofloxacin дневно, се препоръчва дозата да се раздели на 2 дози. По време на интравенозно приложение чрез капене пациентът получава 200-400 mg от два пъти дневно.

Продължителността на курса се определя от лекаря. Средно може да бъде от 3 до 10 дни.

Офлоксин причинява много странични ефекти, поради което не принадлежи към антибиотиците от първия избор. Варианти на нежеланите ефекти на това лекарство могат да бъдат холестатична жълтеница, коремна болка, хепатит, изтръпване на крайниците, вагинит при жени, депресия, повишена нервна раздразнителност, васкулит, нарушено обоняние и слух. Лекарството не трябва да се използва за лечение на хора с епилепсия, както и на пациенти, които са претърпели травма на главата, инсулт, увреждане на сухожилието.

Ziprinol е по много начини подобен на принципа на приложение на Ofloxacin, списък на противопоказания и странични ефекти. С развитието на инфекциозни процеси в горните дихателни пътища, се предписва два пъти дневно, през устата, при доза от 250 до 750 mg.

Флуорохинолоните не се препоръчват за употреба в юношеска възраст, както и при пациенти в напреднала възраст. Лечението с този вид антибиотик изисква постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Ефективни карбапенеми - Tienam и Invans

Тиенам е антибиотик-карбапенем, администриран интрамускулно. Лекарството се характеризира с ясно изразено бактерицидно действие срещу много разновидности на патогени. Те включват грам-положителни, грам-отрицателни, аеробни и анаеробни микроорганизми.

Лекарството се предписва в случаи на диагноза при пациенти с умерени и тежки инфекции, развиващи се в горните и долните дихателни пътища:

Възрастните пациенти получават лекарството в доза от 500-750 mg на всеки 12 часа в продължение на 7-14 дни.

Invanz се прилага веднъж на 24 часа чрез интрамускулен или интравенозен път. Преди инжектиране, 1 g от лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид, предназначен за инфузия. Терапията се провежда за 3-14 дни.

Страничните ефекти на карбапенемите могат да се проявят като:

• алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, синдром на Stevens-Johnson, ангиоедем);
• промяна на цвета на езика;
• оцветяване на зъби;
• припадъци;
• кървене в носа;
• сухота в устата;
• повишаване на кръвното налягане;
• обезцветяване на изпражненията;
• мускулна слабост;
• намаляване нивата на хемоглобина в кръвта;
• безсъние;
• промени в психичния статус.

И двете антибактериални лекарства са противопоказани при заболявания на стомашно-чревния тракт, централната нервна система, индивидуална непоносимост към състава. Трябва да се наблюдава повишено внимание при лечението на пациенти над 65-годишна възраст.

Какви антибиотици се допускат по време на бременност

С развитието на заболявания на горните дихателни пътища при бременни жени неизбежна забрана за употреба на повечето антибиотици. Ако приемането на такива лекарства стане задължително, могат да се предписват следните видове лекарства:

1. През първия триместър на бременността антибиотиците от пеницилинов тип (ампицилин, амоксицилин, Flemoxin Soluteb).
2. През втория и третия триместър, в допълнение към пеницилините, е възможно употребата на цефалоспорини (цефуроксим, цефиксим, зинацеф, сефиксим).

За лечение на остри инфекциозни процеси, развиващи се в дихателните пътища, често се препоръчва употребата на инхалационен антибиотик Bioparox (фузафунгин). Това лекарство се характеризира с локален терапевтичен ефект, комбинация от противовъзпалителна и антимикробна активност, липса на системен ефект върху организма. Такива свойства на лекарството елиминират възможността за проникване на неговите компоненти в плацентата, както и отрицателното въздействие върху развиващия се плод.

За лечение на гърлото или други патологии, Bioparox се напръсква няколко пъти на ден (с 4-часови паузи). Инхалирането се извършва в устната или носната кухина, като се извършват 4 инжекции едновременно.

В случаите, когато използването на антибиотици става невъзможно, отстраняването на интоксикация, възстановяването на нарушената функция на дихателната система.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Най-ефективните антибиотици при пневмония и бронхит

Антибиотиците се използват при много заболявания на дихателните пътища, особено при пневмония и бактериален бронхит при възрастни и деца. В нашата статия ще говорим за най-ефективните антибиотици за възпаление на белите дробове, бронхите, трахеитите, синузитите, даваме списък на техните имена и описваме особеностите на употребата при кашлица и други симптоми на респираторни заболявания. Антибиотици за пневмония трябва да бъдат предписани от лекар.

Резултатът от честата употреба на тези лекарства е резистентността на микроорганизмите към тяхното действие. Ето защо е необходимо тези лекарства да се използват само както е предписано от лекар и в същото време да се извърши пълен курс на лечение дори след като симптомите изчезнат.

Изборът на антибиотик при пневмония, бронхит, синузит

Изборът на антибиотик при пневмония при деца

Остър ринит (хрема) със синусово засягане (риносинусит) е най-честата инфекция при хората. В повечето случаи това е причинено от вируси. Следователно, през първите 7 дни от заболяването, не се препоръчва да се приемат антибиотици за остър риносинусит. Използват се симптоматични средства, деконгестанти (капки и спрейове от обикновената настинка).

Антибиотиците се предписват в такива ситуации:

• неефективността на други лекарства през седмицата;
• тежко заболяване (гнойно отделяне, болка в лицевата област или при дъвчене);
• обостряне на хроничен синузит;
• усложнения на заболяването.

В случай на риносинусит се предписва амоксицилин или неговата комбинация с клавуланова киселина. При неефективност на тези средства за 7 дни се препоръчва употребата на цефалоспорини II - III поколения.

Остър бронхит в повечето случаи е причинен от вируси. Антибиотиците при бронхит се предписват само в такива ситуации:

• гнойна храчка;
• повишена кашлица от храчки;
• появата и увеличаването на задух;
• повишаване на интоксикацията - влошаване, главоболие, гадене, повишена температура.

Изборът на лекарства - амоксицилин или неговата комбинация с клавуланова киселина, цефалоспорини от II - III поколения се използват по-рядко.

Антибиотици за пневмония се предписват на по-голямата част от пациентите. При хора на възраст под 60 години се предпочитат амоксицилин, а в случай на непоносимост или съмнение за микоплазмен или хламидиален характер на патологията - макролиди. При пациенти на възраст над 60 години се предписват инхибиторно-защитени пеницилини или цефуроксим. При хоспитализиращо лечение се препоръчва да се започне с интрамускулно или интравенозно приложение на тези лекарства.

При обостряне на ХОББ обикновено се предписва амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, макролиди, цефалоспорини II поколение.

В по-тежки случаи с бактериална пневмония, тежки гнойни процеси в бронхите, предписват се съвременни антибиотици - респираторни флуорохинолони или карбапенеми. Ако пациентът е диагностициран с нозокомиална пневмония, могат да се прилагат аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини и метронидазол за анаеробна флора.

По-долу разглеждаме основните групи антибиотици, използвани за пневмония, посочваме техните международни и търговски наименования, както и основните странични ефекти и противопоказания.

амоксицилин

Амоксицилин в сироп за деца

Лекарите обикновено предписват този антибиотик веднага щом се появят признаци на бактериална инфекция. Действа върху повечето причинители на антит, бронхит, пневмония. В аптеките това лекарство може да се намери под следните имена:

• амоксицилин;
• Amosin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ekobol.

Произвежда се под формата на капсули, таблетки, прах и се приема през устата.

Лекарството рядко причинява нежелани реакции. Някои пациенти отбелязват алергични прояви - зачервяване и сърбеж на кожата, хрема, разкъсване и сърбеж в очите, затруднено дишане, болки в ставите.

Ако антибиотикът се използва за други, отколкото е предписан от лекар, възможно е предозиране. То е придружено от нарушено съзнание, замаяност, гърчове, болки в крайниците и нарушаване на чувствителността.

При отслабени или възрастни пациенти с пневмония амоксицилин може да доведе до активиране на нови патогенни микроорганизми - суперинфекция. Следователно, рядко се използва при такава група пациенти.

Лекарството може да се предписва на деца от раждането, но като се има предвид възрастта и теглото на малкия пациент. При пневмония може да се предписва с повишено внимание на бременни и кърмещи жени.

• инфекциозна мононуклеоза и ТОРС;
• лимфоцитна левкемия (тежко кръвно заболяване);
• повръщане или диария при чревни инфекции;
• алергични заболявания - астма или полиноза, алергична диатеза при малки деца;
• непоносимост към антибиотици от групите на пеницилин или цефалоспорин.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина

Това е така нареченият инхибитор-защитен пеницилин, който не се унищожава от някои бактериални ензими, за разлика от обичайния ампицилин. Следователно той действа върху по-голям брой микробни видове. Лекарството обикновено се предписва при синузит, бронхит, пневмония при възрастни или обостряне на ХОББ.

Търговски наименования, под които този антибиотик се продава в аптеките:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• amoxiclav;
• Амоксицилин + клавуланова киселина;
• Арлет;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verklan;
• Medoklav;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Флемоклав Солютаб;
• Foraklav;
• Ekoklav.

Той се произвежда под формата на таблетки, защитени от черупката, както и на прах (включително аромат на ягода за деца). Съществуват и варианти за интравенозно приложение, тъй като този антибиотик е един от предпочитаните лекарства за лечение на пневмония в болницата.

Тъй като той е комбиниран агент, той често предизвиква странични ефекти, отколкото обикновения амоксицилин. Те могат да бъдат:

• лезии на стомашно-чревния тракт: язви в устата, болка и потъмняване на езика, стомашни болки, повръщане, диария, болки в корема, жълтене на кожата;
• нарушения в кръвната система: кървене, намалена резистентност към инфекции, бледност на кожата, слабост;
• промени в нервната дейност: възбудимост, тревожност, гърчове, главоболие и замаяност;
• алергични реакции;
• млечница (кандидоза) или прояви на суперинфекция;
• болка в кръста, обезцветяване на урината.

Тези симптоми обаче се срещат много рядко. Амоксицилин / клавуланат е доста безопасно лекарство, може да се предписва при пневмония при деца от раждането. Бременните и кърмещите трябва да приемат това лекарство с повишено внимание.

Противопоказания за този антибиотик са същите като за амоксицилин, плюс:

• Фенилкетонурия (генетично определена вродена болест, метаболитно нарушение);
• анормална чернодробна функция или жълтеница, възникнала преди това след приемане на това лекарство;
• тежка бъбречна недостатъчност.

цефалоспорини

Cefixime - ефективен перорален медикамент

За лечение на инфекции на дихателните пътища, включително пневмония, се използват цефалоспорини от II-III поколения, които се различават по продължителност и спектър на действие.

Цефалоспорини от второ поколение

Те включват антибиотици:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• цефуроксим (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaclor (cefaclor stada).

Тези антибиотици се използват при синузит, бронхит, обостряне на ХОББ, пневмония при възрастни хора. Прилагат се интрамускулно или интравенозно. Таблетките са на разположение Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Цетил Лупин; Има гранули, от които се приготвя разтвор (суспензия) за орално приложение - Cefaclor Stada.

Според спектъра на тяхната активност цефалоспорините в много отношения са подобни на пеницилините. При пневмония те могат да се предписват на деца от раждането, както и на бременни и кърмещи жени (с повишено внимание).

Възможни нежелани реакции:

• гадене, повръщане, редки изпражнения, коремна болка, пожълтяване на кожата;
• кожен обрив и сърбеж;
• кървене и при продължителна употреба - потискане на образуването на кръв;
• болка в гърба, подуване, повишено кръвно налягане (увреждане на бъбреците);
• кандидоза (млечница).

Въвеждането на тези антибиотици по мускулен път е болезнено и за интравенозно е възможно възпаление на вената на мястото на инжектиране.

Цефалоспорините от II поколение на практика нямат противопоказания за пневмония и други респираторни заболявания. Те не могат да се използват само в случай на непоносимост към други цефалоспорини, пеницилини или карбапенеми.

Цефалоспорини от III поколение

Тези антибиотици се използват при тежки инфекции на дихателните пътища, когато пеницилините са неефективни, както и при нозокомиална пневмония. Те включват такива лекарства:

• Цефотаксим (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Цефтазидим (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• цефтриаксон (Хазаран, Аксон, Бетаспорина, Битрексон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Филипсон, Цефтрикон, Цефтрикон, Цефтрикон, Цефтрикон, Цефрикон, Цефсон, Цефтрикон, Цефтрикон, Цефатрин, Цефон
• Ceftizoxime (Cefsoxim J);
• цефиксим - всички форми са достъпни за орално приложение (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• цефоперазон (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• цефподоксим (Sefpotek) - под формата на таблетки;
• ceftibuten (cedex) - за перорално приложение;
• cefditoren (Spectracef) - под формата на таблетки.

Тези антибиотици се предписват за неефективност на други антибиотици или първоначално тежко протичане на заболяването, например пневмония при възрастни по време на лечението в болница. Те са противопоказани само в случай на индивидуална непоносимост, както и в първия триместър на бременността.

Страничните ефекти са същите като при лекарствата от второ поколение.

макролиди

Azitrus - евтин ефективен макролид с кратък курс на употреба

Тези антибиотици обикновено се използват като лекарства за втори избор за синузит, бронхит, пневмония, както и за вероятността от микоплазма или хламидиална инфекция. Съществуват няколко поколения макролиди с подобен спектър на действие, но различаващи се по продължителността на ефекта и формите на приложение.

Еритромицинът е най-известният, добре проучен и евтин лекарствен продукт от тази група. Предлага се под формата на таблетки, както и на прах за приготвяне на разтвор за интравенозни инжекции. Показан е при ангина, легионела, скарлатина, синузит, пневмония, често в комбинация с други антибактериални лекарства. Използва се главно в болници.

Еритромицинът е безопасен антибиотик, противопоказан само при индивидуална непоносимост, отложен хепатит и чернодробна недостатъчност. Възможни нежелани реакции:

• гадене, повръщане, диария, коремна болка;
• сърбеж и кожни обриви;
• кандидоза (млечница);
• временна загуба на слуха;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• възпаление на вената на мястото на инжектиране.

За да се подобри ефективността на терапията за пневмония и да се намали броя на инжекциите с наркотици, са разработени съвременни макролиди:

• спирамицин (ровамицин);
• мидекамицин (Macropen таблетки);
• рокситромицин (таблетки Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• йозамицин (Vilprafen таблетки, включително разтворими);
• кларитромицин (таблетки Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (таблетки и лиофилизати за инфузионен разтвор), Klerimed, опрашаване, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Клара, Fromilid, Ekozitrin;
• азитромицин (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks ретард Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Сумамед, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Таблетки, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Някои от тях са противопоказани при деца под една година, както и кърмещи майки. Въпреки това, за други пациенти, такива средства са много удобни, защото могат да се приемат в хапчета или дори в разтвор от 1 до 2 пъти на ден. Особено в тази група се освобождава азитромицин, чийто курс на лечение трае само 3 до 5 дни, в сравнение със 7 до 10 дни от приема на други лекарства за пневмония.

Дихателните флуорохинолони са най-ефективните антибиотици при пневмония.

Флуорохинолоновите антибиотици се използват много често в медицината. Създадена е специална подгрупа на тези лекарства, особено активна срещу патогени на респираторни инфекции. Това са респираторни флуорохинолони:

• Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксим, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобаг, Лефлобак Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедия, Сигнатес, Таваник, Танфрид,, Ecolevid, Elefloks);
• моксифлоксацин (Авелокс, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Тези антибиотици действат върху повечето патогени на бронхо-белодробни заболявания. Те се предлагат под формата на таблетки, както и за интравенозно приложение. Тези лекарства се предписват 1 път на ден за остър синузит, обостряне на бронхит или придобита в обществото пневмония, но само с неефективност на други лекарства. Това се дължи на необходимостта от поддържане на чувствителността на микроорганизмите към мощни антибиотици, а не към "стрелба с пистолети върху врабчетата".

Тези инструменти са много ефективни, но списъкът на възможните странични ефекти, които имат, е по-обширен:

• кандидоза;
• депресия на кръвта, анемия, кървене;
• кожен обрив и сърбеж;
• повишени липиди в кръвта;
• тревожност, възбуда;
• замаяност, загуба на чувствителност, главоболие;
• замъглено зрение и слух;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• гадене, диария, повръщане, коремна болка;
• болки в мускулите и ставите;
• понижаване на кръвното налягане;
• подуване;
• гърчове и други.

Дихателните флуорохинолони не трябва да се използват при пациенти с удължен Q-T интервал на ЕКГ, което може да причини животозастрашаваща аритмия. Други противопоказания:

• преди това проведено лечение с хинолонови лекарства, които причиниха увреждане на сухожилията;
• рядко пулс, задух, подуване, предишни аритмии с клинични прояви;
• едновременното използване на удължени Q-T интервални лекарства (това е посочено в инструкциите за употреба на такова лекарство);
• ниско съдържание на калий в кръвта (продължително повръщане, диария, приемане на големи дози диуретици);
• тежко чернодробно заболяване;
• лактоза или глюкозо-галактозна непоносимост;
• бременност, кърмене, деца под 18 години;
• индивидуална непоносимост.

аминогликозиди

Антибиотиците от тази група се използват главно за вътреболнична пневмония. Тази патология е причинена от микроорганизми, живеещи в условия на постоянен контакт с антибиотици и които са развили резистентност към много лекарства. Аминогликозидите са доста токсични лекарства, но тяхната ефективност позволява да се използват при тежки случаи на белодробни заболявания, с абсцес на белия дроб и емпиема на плевра.

Използват се следните лекарства:

• Тобрамицин (Brulamycin);
• гентамицин;
• канамицин (главно за туберкулоза);
• Амикацин (Amikabol, Селемицин);
• нетилмицин.

При пневмония те се прилагат интравенозно, включително капково или интрамускулно. Списъкът на страничните ефекти на тези антибиотици:

• гадене, повръщане, нарушена чернодробна функция;
• депресия на кръвта, анемия, кървене;
• нарушена бъбречна функция, намален обем на урината, поява на протеин и червени кръвни клетки в него;
• главоболие, сънливост, дисбаланс;
• сърбеж и кожен обрив.

Основната опасност при използване на аминогликозиди за лечение на пневмония е възможността за необратима загуба на слуха.

• индивидуална нетърпимост;
• неврит на слуховия нерв;
• бъбречна недостатъчност;
• бременност и кърмене.

При пациенти в детска възраст с използване на аминогликозиди е допустимо.

карбапенеми

Tienam е модерен, високо ефективен антибиотик за тежка пневмония.

Този антибиотичен резерв, те се използват с неефективността на други антибактериални средства, обикновено с болнична пневмония. Карбапенемите често се използват при пневмония при пациенти с имунни недостатъци (HIV инфекция) или други сериозни заболявания. Те включват:

• Меропенем (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ертапенем (Invans);
• дорипенем (Doriprex);
• имипенем в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, който разширява обхвата на действие на лекарството (Аквапенем, Гримепенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).

Те се прилагат интравенозно или в мускула. От страничните ефекти може да се отбележи:

• мускулни тремори, гърчове, главоболие, разстройства на чувствителността, психични разстройства;
• намаляване или увеличаване на обема на урината, бъбречна недостатъчност;
• гадене, повръщане, диария, болки в езика, гърлото, стомаха;
• потисничество, образуване на кръв, кървене;
• тежки алергични реакции, до синдрома на Stevens-Johnson;
• увреждане на слуха, усещане за тинитус, нарушено възприятие на вкуса;
• задух, тежест на гръдния кош, сърцебиене;
• болезненост на мястото на инжектиране, увреждане на вени;
• изпотяване, болки в гърба;
• кандидоза.

Карбапенемите се предписват, когато други антибиотици за пневмония не могат да помогнат на пациента. Следователно, те са противопоказани само при деца под 3 месеца, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност без хемодиализа, както и в случай на индивидуална непоносимост. В други случаи, употребата на тези лекарства е възможна под контрола на бъбреците.