Възпалението на ухото е много неприятно и приятно опасно заболяване, което всяко дете е имало поне веднъж в живота си. Отитът според медицинската статистика е на четвърто място по честота. Преди тях - само вирусни инфекции (грип и ARVI), и УНГ заболявания - бронхит и ангина.
Педиатрите заявяват, че всеки пети малък руснак страда от отит в епидемични сезони. Децата от всяка възраст са в рисковата група, но децата под 3 години са по-склонни да бъдат болни. Това е продиктувано от характеристиките на структурата на ухото на децата (неопределеното образуване на ушния канал) и "отпуснатостта" на лигавиците в детството.
Повечето родители се интересуват от това и дали са необходими антибиотици при лечението на възпаление на средното ухо или може да се справите без тях. Няма категоричен отговор. Всичко зависи от това какъв вид отит се случи на вашето бебе.
Отитите са външни, средни и локализирани във вътрешното ухо. А техните стадии варират от леки до умерени до остри и катарални. Точно в зависимост от стадия на заболяването ще се реши въпросът за предписване на антибиотик на детето.
Симптомите на отита се разпознават лесно. Детето се оплаква от стрелба или остра болка в ухото, главоболие. Температурата на бебето може да се повиши, слухът да се намали, а при гноен отит се отделя специфична течност с примес на гной от ухото.
Подвижният и активен селянин става муден, болезнен, сънлив и капризен, а апетитът му изчезва.
Имам ли нужда от антибиотици?
Трябва да се отбележи, че само 10-11% от децата с отит трябва да имат антибактериална терапия. Това се отнася главно за случаи на гноен отит. Ако откриете симптоми на отит, не е необходимо сами да решавате въпроса за лечението, да вземете бебето при лекар. Ако при преглед лекарят не открие признаци на наличие на вирус в организма (хрема, висока температура, суха кашлица и т.н.), тогава той може да предположи възпаление на средното ухо от бактериална етиология при дете. И тогава ще има въпрос за вземане на антибиотични лекарства.
В следващия клип д-р Комаровски ще ви каже кога е необходимо да използвате антибиотици за лечение на отит.
Кога не са необходими антимикробни средства?
- Деца, които са надхвърлили 2-годишна възраст с лек и среден отит. През първите два дни лекарят ще се опита да лекува среден отит по алтернативни начини - той ще препоръча болкоуспокояващи (Panadol, Nurofen и др.), Вазоконстрикторни капки за нос, както и как да се направи топъл алкохолен компрес. След няколко дни ще стане ясно къде да отидем по-нататък. Ако имунитетът на трохите се справи с инфекцията, ще има облекчаване на симптомите на отит. Ако не, си струва да мислим за антибиотици.
- Деца, чийто отит се е превърнал в усложнение от вирусна инфекция (грип или ARVI). Всичко е доста просто. Антибиотиците са ефективни само срещу бактерии. Вирусите не са предмет на тях. Антибиотикът няма да помогне, но може да навреди на детето.
- Деца на възраст над 2 години, които нямат повишена температура и умерена болка в ушите, не се нуждаят от антибиотик, за да се избегне имуносупресивен ефект върху растежа. С други думи, такова бебе може лесно да се справи със самата инфекция с помощта на собствената си защитна система.
Показания за назначаване
- В случаите, когато отит се диагностицира при новородено и дете под 2 години.
- Ако телесната температура на трохите се издига над 39 градуса и продължава повече от 2 дни.
- Когато визуална проверка потвърждава наличието на гной в ухото.
- Ако бебето има видими признаци на тежка интоксикация.
Най-често срещаните "виновници" за възпаление на средното ухо в детска възраст са добре познатите от училищния курс по биология стафилококи и хемофилусни бацили. Антибиотиците от семейството на пеницилина, както показват последните медицински изследвания, са, уви, неефективни срещу вредители, които причиняват възпаление на ушите. Въпреки това, те могат да лекуват леки форми на заболяването. В допълнение, относително "меките" и "деликатните" пеницилинови препарати ще бъдат отличен старт в терапията. Ако след няколко дни няма облекчение, педиатърът или УНГ лекар ще смени антибиотика на друг.
За лечение на острата форма на заболяването и катарален отит, като правило, се използват антибиотици от цефалоспориновия тип и макролиди. Те са по-мощни, повечето бактерии не могат да им се противопоставят. Въпреки това, списъкът на страничните ефекти и противопоказанията за такива средства е много по-широк.
Важна е и формата на антибиотика. Сиропи, таблетки и суспензии могат да се приемат за лечение на възпаление на ухото. Но в труден етап на заболяването, например, с гноен отит, лекарите предпочитат да предписват инжекции.
Списък с антибиотици
- "Амоксицилин". Антибиотик от пеницилиновата група, който се използва широко при лечението на остър среден отит. На новородените и бебетата до 5-годишна възраст се препоръчва да използват антибиотик в подходяща суспензионна форма. От 7 години - в хапчета, юноши от 12 години - в капсули.
- "Unidox Solutab". Антибиотик наркотици тетрациклин, който помага при лечението на всички форми на отит. В аптеките се продава под формата на разтворими таблетки. Лекарството не се предписва на деца под 8-годишна възраст. Като цяло педиатрите "не харесват" тетрациклините поради изобилието от странични ефекти.
- "Аугментин". Това лекарство за пеницилин се е доказало като лечение за отит. За лечение на отити използвайте по-високи дози от този антибиотик. За децата е подходяща формата на суспензията, която може да се приготви от пелети, закупени в аптеката. За деца от по-възрастна училищна възраст - хапчета. "Augmentin" лекарят може да предпише и инжектира на пациент на всяка възраст, ако смята за необходимо.
- "Clarithromycin". Антибиотик - полусинтетичен макролид. Лекарите предписват това лекарство за различни форми на отит. За деца над 6-7 години, лекарството може да се дава под формата на таблетки, след 12 години - в капсули. Няма друга форма на освобождаване на кларитромицин. Дозата на детето се изчислява от лекаря, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето, както и етапът и особеностите на заболяването.
- "Азитромицин". Антибиотик макролид, който често се предписва на деца с възпаление на средното ухо и обостряне на хронично заболяване. Предлага се в капсули и таблетки. Не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст.
- "Сумамед". Този антибиотик от групата на макролид-азалид е също доста често срещано средство за лечение на възпаленото средно ухо. Лекарството се предписва, ако детето е вече на 6 месеца. Антибиотикът може да се използва в суспензия, под формата на таблетки или в капсули. Понякога лекарите препоръчват "Sumamed" инжекции.
- "Supraks". Цефалоспориновото антибактериално средство се предписва в капсули или суспензии за лечение на отит, главно остра или умерена форма на заболяването при деца от раждането. Въпреки това, преди половин година, лекарството трябва да се дава с изключително внимание, по-добре - в болница под надзора на специалисти.
- "Klatsid". Доста познато антибиотично семейство макролиди. Често се препоръчва за лечение на всички форми на възпаление на слуха. Съществуващите аптечни форми на антибиотика дават свобода и на лекарите, и на родителите. Лекарството може да се дава на детето под формата на суспензия, под формата на таблетки, както и интрамускулно или интравенозно. Дозата се изчислява от лекаря, той също така решава дали употребата на Klacid е подходяща за деца под 1 година.
- "Ceftriaxone". Антибиотична група цефалоспорини от трето поколение. Лекарството е подходящо при сложни форми на заболяването, когато се изисква незабавна антибактериална терапия. В случай на гнойна форма на отит, лекарството ще се предписва под формата на инжекции. Лекарството се дава на деца от раждането при стриктно спазване на режима на дозиране.
- "Цефазолин". Цефалоспорин от първо поколение. Предлага се само под формата на прах за приготвяне на инжекции, поради което лекарят му може да предпише дете, ако отит е пренебрегнат или гноен, както и в случаи на тежко протичане на други форми на заболяване. Лекарството се предписва на деца на възраст от 1 месец.
- "Tsefipim". Цефалоспориновият антибиотик от четвърто поколение се предписва в изключителни случаи. Ако отитът е тежък, други антибиотици не са помогнали. Единствената форма на освобождаване е сухата материя за последващото приготвяне на инфузии (изстрели). Това е силен антибиотик с голям списък от странични ефекти. Новородените и кърмачетата, лекарството обикновено се прилага в болницата под часовник надзор на лекарите.
- Cefuroxime Axetil. Цефалоспорин от второ поколение се е доказал в лечението на УНГ заболявания, включително отит. Предлага се в две форми: сухо вещество за инжектиране и таблетки. Лекарството може да се прилага при новородени и деца до 1 година (инжекции). Бебетата на възраст 5-6 години могат да приемат таблетката на лекарството.
- "Omnitsef". Това е лекарство от трето поколение цефалоспоринова група, което се предписва за повечето форми на отит. Лекарството на рафтовете на фармацевтите съществува под формата на сухо вещество за последващо разреждане за инжектиране и в таблетки. Лекарството е противопоказано трохи под шест месеца.
Капки за уши
Ако отитът е сравнително лесен, можете да го направите без инжекции и суспензии. Антибиотиците, които действат локално, ще помогнат. При сложни форми на заболяването, както и при интензивни, силни болки в ушите, капки могат да бъдат добро допълнение към основното лечение, предписано от лекар. Когато става въпрос за антибиотични продукти, обикновено се предписват следните лекарства:
- "Kandibiotik". Това е комбинирано лекарство, което съдържа антибиотик (хлорамфеникол) и хормон. Лекарството значително облекчава състоянието на детето с външно възпаление в остра форма, с възпаление на средното ухо и дори с обостряне на проявите на хронично заболяване. Лекарството се пуска в ушите за 4-5 капки четири пъти на ден. Средният курс на лечение е от седмица до десет дни. Производителите „Кандиозис” не препоръчват употребата на деца под 6-годишна възраст.
- - Капва "Анауран". Разтворът съдържа два антибиотика, както и лидокаин, който бързо облекчава силната болка. Това лекарство се препоръчва при вливане при остро възпаление и хронично заболяване на външното ухо, както и при острия стадий на възпаление на средното ухо. Разтворът се поставя в ухото със специална пипета-дозатор четири пъти на ден, по две или три капки в възпаленото ухо. Не се препоръчва употребата на "Анауран" за повече от седмица. Ако детето още не е навършило 1 година, капките трябва да се използват с повишено внимание, за да се избегне алергична реакция.
- "Otofa". Антибиотични капки без примеси на други компоненти. В основата е рифамицин, доста ефективен антибиотик. Разтворът помага при възпаление на външното ухо, предписва се и на деца при диагноза на остри форми на възпаление на средното ухо, в случай на хронично заболяване, дори ако мембраната е повредена. В допълнение, инструментът се показа от най-добрата страна при лечението на възпаление на средното ухо, превърната в хронична форма. Лекарството се поставя по 2-3 капки три пъти на ден. Общият период за приемане на Otofa не трябва да надвишава една седмица.
- "Normaks". Лекарството за ухо с антибиотик от семейството флуорохинолон на норфлоксацин. Това лекарство може да се предписва за външно възпаление на слуха, както и за остри и хронични форми. При комплексен курс на заболяването се предписват 1-2 капки на интервали от два часа. При умерено и леко заболяване - 2 капки четири пъти дневно. Лекарството е противопоказано при деца под 15 години.
- "Levomitsetinovy алкохол." Разтворът на хлорамфеникол обикновено се използва за лечение на гноен отит. Необходимо е да се капе 1-3 капки на ден, въвеждането на памук, напоен с разтвор в болката в ухото, работи добре. Процедурите с хлорамфеникол алкохол могат да се извършват ежедневно, но не повече от седем дни.
- "Sofradeks". Бактерицидно лекарство - аминогликозид фрамицетин, намиращ се на капки, много бързо и ефективно действа с външен отит. Препоръчва се да се приема четири пъти на ден, по 3 капки в засегнатото ухо. Можете също така да направите памучни лосиони с "Sofradex" на засегнатата област на ушната мида. "Sofradex" не трябва да се дава на бебета, а за деца под 4-годишна възраст, лекарството трябва да се прилага много внимателно.
Други капки в ухото:
- "Otipaks". Капки, които напълно анестезират и намаляват разпространението на възпалителния процес. Широко се използват при остро възпаление на средното ухо, както и при възпаление на средното ухо, които са се превърнали в усложнение на вирусно заболяване (грип, ARVI). Дозировка - 2-4 капки четири пъти на ден. Те могат да се използват при лечение на деца от всякаква възраст, започвайки от раждането. Максималният срок за приемане на лекарството е 10 дни.
- "Otinum". Това са противовъзпалителни капки. Техният лекар ще препоръча на деца с диагноза отит и външен отит. Дозата е 3-4 капки във възпалено ухо четири пъти на ден. Средният курс е от седмица до 10 дни. Няма възрастова граница.
Отит в лека форма може да бъде излекуван чрез прилагане на мехлем. Въпреки че по-често тази форма на лекарството не се използва като отделен вид терапия, а като отлично допълнение към други комплексни лекарски предписания.
- "Levomekol". Комбиниран маз, съдържащ антибиотик и противовъзпалително лекарство. Мехлем "лежа" в възпалено ухо с памучен тампон или тампон. На ден се препоръчва да се извърши такава процедура 2-3 пъти.
- "Flutsinar". Мехлем, който не съдържа антибиотици, но има силен противовъзпалителен ефект. Turunda с такова лекарство може да бъде въведено в ухото няколко пъти на ден. Маз не трябва да се дава на деца под 2-годишна възраст.
Общи препоръки
- При гнойна форма не затопляйте ухото си. Това провокира по-бързо размножаване на патогенни бактерии.
- Не можете самостоятелно да променяте дозата на лекарството и продължителността на лечението с антибиотици. При отит средният курс обикновено е 5-7 дни.
- Ефективността на антибиотика трябва да се оцени в рамките на 2-3 дни след началото на приемането му. Обикновено 72 часа е достатъчно, за да се разбере дали е станало по-лесно за детето. Ако не, трябва да замените антибиотика с друг. Само лекар може да направи това.
- Когато накапвате капки в болни уши, уверете се, че лекарството е малко над стайната температура (просто затоплете бутилката в ръката си), препоръчително е да изчистите ухото от сяра и гнойни секрети. За това решение е подходящо фурацилина.
- Следете срока на годност на лекарствата в домашния комплект за първа помощ. Не забравяйте, че капки и мехлеми имат по-нисък срок на годност от таблетките и капсулите. Готовата суспензия на антибиотика не може да се съхранява повече от 14-24 дни.
Детският лекар Евгений Комаровски, любим и уважаван от майките, е сигурен, че няма алтернативи на антибиотиците за лечение на отит. Но той подкрепя използването на европейската практика. В много страни децата след раждането са имунизирани срещу стафилококови и хемофилни инфекции, а честотата на отит и други заболявания на УНГ при деца в Обединеното кралство, Франция и Германия е намаляла няколко пъти през последните години. В Русия и бившите страни от ОНД хемофилусните бацили и стафилококите все още не са ваксинирани. Лекарят се надява, че такава ваксинация в крайна сметка ще бъде включена в руския национален имунизационен план.
В следващия клип Елена Малишева и нейните колеги ще говорят за симптомите на отит и как да се лекува това неприятно заболяване.
Трябва ли да използвам антибактериални лекарства за детски отити?
Какво е отит, много родители знаят от първа ръка. Според статистиката около 80% от децата са имали заболяване в ранна възраст, а на 7-годишна възраст почти всяко дете е имало поне веднъж в живота си признаци на възпалително заболяване на органа на слуха.
Родителите се тревожат за здравето на децата си, опитвайки се да намерят безопасни и ефективни средства за справяне с болестта. В повечето случаи, за лечение на отит при деца, лекарят ще препоръча използването на антибактериални лекарства. Но кои от тези лекарства ще се справят по-ефективно с проявите на болестта и дали винаги са необходими антимикробни средства?
За болестта
Терминът "отит" дойде от гръцкия език и в превод означава възпалително заболяване на ухото. За да се изясни локализацията на патологичните промени, е въведена концепцията за външен, среден отит и лабиринт - възпаление на вътрешното ухо. Често инфекциозният процес започва в ухото, ушния канал и, ако не се третира правилно, преминава в по-дълбока структура.
Остър среден отит е много характерен за децата. Често заболяването се развива на фона на респираторна инфекция при бебе, възпалителни процеси в назофаринкса. Това се дължи на особеността на анатомичната структура на органа на слуха при деца - късата и широка слухова тръба, свързваща носната кухина със средното ухо, допринася за бързото разпространение на инфекцията и развитието на отит.
Симптоми на заболяването
Проявите на отит се различават донякъде в зависимост от локализационния процес. С поражението на външната част на ухото има изразена болка при говорене, дъвчене на храна, натискане на естакадата. Често заболяването е придружено от треска, а при преглеждане на бебето лекарят открива зачервяване и стесняване на ушния канал.
Симптомите на възпаление на средното ухо са по-изразени. Телесната температура на детето се повишава рязко над 39 градуса, има силна болка в ухото, признаци на интоксикация, загуба на слуха. Ясна болка измъчва бебето, путката плаче непрекъснато, клати глава, разтрива ухото с ръка. Обща слабост и болка при засмукване на бебетата отказват да ядат. На фона на значителна интоксикация, нарушения в храносмилането, регургитация, може да се появи диария.
Острото възпаление в средното ухо води до образуване на гнойни секрети и перфорация (разкъсване) на тъпанчето. Ексудатът се освобождава през отвора, налягането в тимпаничната кухина намалява и детето се чувства облекчено.
Натрупване на гноен ексудат в кухината на средното ухо
Otitis media
За да определите правилно тактиката на лечение на отит, трябва да разберете кои микроорганизми могат да причинят възпаление в ухото. В 80% от всички случаи на отит след диагностични проучвания е потвърдена пневмококова етиология на заболяването. Hemophilus bacillus е вторият най-често срещан.
Много по-рядко, при отит, moraccella, b-хемолитична стрептококова група А, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция се срещат при бебето. Не се изключват случаи на комбинация от няколко патогени, но най-често се среща асоциацията на бацили на пемокок и хемофилус.
Понякога с развитието на възпаление на средното ухо е възможно да се открият признаци на не само бактериална, но и вирусна инфекция. Бебето има грипни вируси, риновируси, респираторни синцитиални и аденовируси, които в повечето случаи се комбинират с бактериална микрофлора.
За ушите капки
Често, когато има болка в ухото, родителите бързат да използват комбинираните капки за ухо. Въпреки че тези лекарства действително могат да бъдат ефективни при външен отит, в случай на инфекция в средната ухо, тези лекарства могат да причинят загуба на слуха при бебето.
В същото време използването на дори безопасни капки за уши без системна антибиотична терапия няма желания ефект. Местните лекарства не засягат огнищата на инфекцията в назофаринкса, параназалните синуси, така че процесът на заздравяване е забавен.
Възможно ли е да се лекува отит без антибиотик?
Въпреки че има изследвания, които доказват, че приблизително 20% от пациентите с пневмококова и 50% с хемофилен отит могат да се отърват от заболяването без използването на антибактериални лекарства, такава практика не може да се използва в педиатрията. Децата са по-склонни към развитие на опасни усложнения, хроничност и повтарящи се епизоди на заболяването.
Показания за употребата на антибиотици за лечение на среден отит при деца са:
- възрастови трохи до 2 години.
Антибиотик се предписва за признаци на възпаление на средното ухо, дори ако диагнозата е несигурна, тъй като рискът от сериозни усложнения на заболяването е много висок.
- деца на възраст над 2 години с тежко заболяване.
С благополучието на детето и неопределената диагноза на възпаление на средното ухо, е възможно забавяне на антибиотичната терапия за 48 часа за по-подробно изследване на бебето. Ако през това време бебето няма положителна динамика, температурата се е увеличила значително, общото благосъстояние на детето е нарушено, на децата е предписана антибактериална терапия.
Как да изберем антибиотик при възпаление на средното ухо при деца?
При избора на най-ефективното лекарство за бебето лекарят се ръководи от активността на лекарството по отношение на вероятните патогени - пневмококи и хемофилни бацили.
Характеристики на антибиотици за отит:
- избор на лекарствена форма.
Обикновено лекарите предписват перорални средства под формата на таблетки и сиропи за възпаление на средното ухо. Антибиотиците за перорално приложение са ефективни, удобни за употреба и лесно се разпределят. При тежко заболяване и развитие на вътречерепни усложнения се посочва употребата на инжекционни лекарства, но такива случаи са редки в педиатричната практика;
- определяне на продължителността на лечението и честотата на приемане на лекарството.
Продължителността на антимикробната терапия трябва да бъде поне 7-10 дни. Освен това, родителите трябва да се придържат към определената от лекаря доза и стриктно да спазват интервала от време между дозите на антибиотичните дози;
- следвайки инструкциите на лекаря.
Неподходящото лечение, намаляването на дозата или ранният отказ от „вредно“ лекарство могат да доведат до хронизъм на отит и увеличаване на риска от повтарящи се епизоди на заболяването. Бактериите се адаптират към действието на антибиотика, лекарството става неефективно и няма необходимото действие при следващите инжекции.
Най-добрите антибиотици за отит при деца
Пеницилин антибиотици
- амоксицилин.
Лекарството от първа линия е амоксицилин. Това лекарство се използва широко в случай на първично заболяване и неусложнена инфекция. Активната съставка принадлежи към полусинтетични пеницилини и се използва при много заболявания на УНГ органи. При лечението на възпаление на средното ухо, лекарството е доказано ефективно и евтино лекарство, което има минимален брой противопоказания и странични ефекти.
Въз основа на амоксицилин се произвежда голям брой лекарства. Някои от лекарствата идват под формата на суспензии, други под формата на таблетки с различни дози. Ето защо, лекарят може лесно да избере правилното средство за вашето дете, като се вземат предвид възрастовите характеристики и теглото на трохите.
Най-известните лекарства, активната съставка на които е амоксицилин: "Амоксицилин", "Флемоксин Солутаб", "Амосин", "Екобол", "Оспамокс".
- Amoxiclav.
Особеност на този антибиотик е комбинираният му състав, съдържа амоксицилин и клавуланова киселина. Инструментът има антимикробно действие върху много грампозитивни и грам-отрицателни микроорганизми, резистентни към пеницилини и цефалоспорини.
Лекарството се произвежда под формата на таблетки, суспензии с различни концентрации на активното вещество. Дозировката и честотата на приемане на лекарството се определят от лекаря индивидуално за всяко бебе. Широко разпространени са съвременни лекарства на базата на амоксиклав: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksivan, Panklav, Amoksiklav и др.
Цефалоспоринови антибиотици
В случай на детска непоносимост към пеницилини, силна алергична реакция към обичайните лекарства, антибиотици от цефалоспориновата група могат да се използват за отит.
За ефективно лечение най-често се предписват лекарства II и III поколения. Що се отнася до децата, пероралните форми на препаратите често се предпочитат от лекарите да предписват такива лекарства като Zinnat, Supraks, Cefdinir и други антибактериални лекарства.
В редки случаи, в случай на тежка инфекция, лекарят може да препоръча употребата на лекарството под формата на инжекции от цефтриаксон. Но за децата, все още е за предпочитане да се използват "детски" антибиотици в удобни лекарствени форми.
макролиди
Въпреки че антибиотиците на базата на азитромицин (например Sumamed) понякога се използват при лечението на възпаление на средното ухо, последните проучвания показват, че те не са достатъчно ефективни срещу пневмококи. Следователно, лечението с кларитромицин и азитромицин се счита за резервна терапия, когато е невъзможно да се използват антибактериални средства от първа линия.
данни
Децата са обект на огромен брой заболявания, което се дължи на особеностите на имунитета и анатомичната структура на УНГ органи. Често оплакванията на бебето върху болката в ухото могат да бъдат признак на сериозно заболяване. Важно е родителите да разберат естеството на болестта и да осъзнаят, че някои от техните действия могат да причинят непоправими щети на здравето на трохите.
Ето защо, при първите признаци на отит, си заслужава да покажете на бебето специалист, който ще прегледа УНГ и предпише рационално и ефективно лечение. За съжаление, без антимикробни средства, възпалението на средното ухо е трудно да се излекува, а употребата на антибиотици за отит при деца е необходима мярка за запазване на здравето на трохите.
Какви антибиотици се използват най-добре за лечение на среден отит при малки деца?
Ушите при деца често се възпаляват или в резултат на ТОРС, или по други причини. Първото нещо, което родителите трябва да направят, е да покажат бебето на отоларинголога. Отитът не е безвредно заболяване, което се лекува самостоятелно у дома. В допълнение, възпаление на ухото причинява силна болка на детето, също така е изпълнено със сериозни последствия.
Видове среден отит и причини за заболяването
Отитът е възпаление на средното ухо. Често заболяването се появява при деца до 3-4 годишна възраст, поради особеностите на тялото на детето. Отитът може да се появи като самостоятелно заболяване и като усложнение от друго, като например ТОРС. Последиците от отита могат да бъдат доста сериозни, дори загуба на слуха. За щастие, с навременно лечение на лекаря и висококачествена терапия, могат да се избегнат усложнения.
Какви са причините за отит при деца:
- инфекциозни заболявания (ARVI, грип, скарлатина, морбили и др.);
- назофарингеални заболявания (тонзилит, възпаление на аденоидите);
- увреждане на ухото, като например неправилно почистване;
- проникване на вода в ухото, частици храна (при бебета по време на регургитация);
- дълъг престой в студа;
- намалена имунна защита;
- алергия.
В зависимост от мястото на възпалението се различават:
- Външен отит. Често се проявява като фурункулоза. Патогенните микроорганизми лесно преминават през увредената кожа на детето и причиняват възпаление.
- Otitis media По правило това е усложнение на ARVI. Бактериите провокират: стафилококи, стрептококи, пневмококи.
- Вътрешен отит. Другото му име е лабиринт. Тя се намира далеч в ухото и причините за нея не са напълно разбрани.
Кога лечението може да се направи без антибиотици?
Антибиотици за отит при деца се използват, когато източникът на възпаление е бактериална инфекция или се присъедини към основното заболяване като усложнение. Като правило, антибиотици се предписват за отит, ако след 5 дни от началото на заболяването детето не се подобри. Първо, лекарят може да реши да използва само противовъзпалителни мазила или обезболяващи. По-нататъшно лечение се извършва въз основа на състоянието на детето.
Без антибиотик, можете да направите с катарален отит, т.е. когато няма язва в ухото. Друг случай, при който тези лекарства не се използват, е лека форма на отит, когато тялото успешно се справя с инфекцията.
Трябва да се помни, че в някои случаи употребата на антибиотични лекарства е не само оправдана, но и жизненоважна:
- възраст до 2 години;
- повишаване на температурата над 39 ° С;
- обща интоксикация на тялото;
- силна болка в ухото.
Предимства и недостатъци при използването на антибиотици
Не можем да кажем, че антибиотиците имат предимства пред други лекарства. Както всяко лекарство, те имат свои собствени индикации и противопоказания. Антибактериалните агенти често се предписват по здравословни причини: те ускоряват възстановяването, помагат на организма да се бори с инфекцията. Струва си да се припомни, че бактериалната инфекция, особено при малки деца, се развива много бързо и води до непоправими последици.
Ако отоларингологът смята, че антибиотиците са необходими за лечението на гноен отит, по-добре е да му се подчиняват, а не да се самолечение. Отказът да се приема лекарство може да доведе до появата на менингит (възпаление на мозъка), възпаление на темпоралната кост, парализа на лицевия нерв, отравяне на кръвта и други усложнения.
Разбира се, антибиотиците имат странични ефекти. Най-често срещаното е нарушение на чревната микрофлора, тъй като лекарството унищожава не само патогенните, но и полезни за организма бактерии. Ще коригираме този ефект, пробиотиците обикновено се дават по едно и също време (бифидумбактерин, Хилак Форте).
Вторият често срещан страничен ефект е алергична реакция към лекарството. Тя се проявява под формата на кожни обриви, хрема, разкъсване, зачервяване на очите. Това трябва да се каже на лекуващия лекар, той ще замени лекарството.
Списък на най-добрите антибиотици за деца с отит
Лекарството се предписва в зависимост от мястото на възпалението и причинителя на заболяването. Съществуват системни антибиотици, които се приемат и се използват локално. При лечението на средното ухо на средното ухо, и двете се използват успешно.
Бебетата за поглъщане дават антибиотик под формата на суспензия или разтварят таблетката във вода. По-големите деца (от 6-7 години) приемат лекарства в хапчета. Когато ситуацията е тежка, лекарят ще предпише по-силни лекарства в инжекциите.
Таблетки, суспензии и препарати за инжекции
Кой антибиотик е подходящ за вашето бебе се решава от лекуващия лекар. Той ще определи дозировката и продължителността на курса.
- Сумамед. Това е широкоспектърно лекарство. Предлага се под формата на суспензия с аромати, под формата на прах и таблетки. Одобрен за употреба от 6 месеца.
- Амоксицилин в капсули или таблетки (за повече подробности вижте: как да се дадат на деца амоксицилин таблетки?). Лекарството е най-популярно и се предписва най-често. Амоксицилин се използва на всеки стадий на отит, има силно антимикробно действие. При малки деца таблетката се разтваря във вода или в кърмата. Съществува форма на амоксицилинова медицина под формата на прах за приготвяне на суспензия за бебета.
- Augmentin (повече подробности в статията: Как се използва суспензията Augmentin 200 за деца?). Използва се за лечение на деца на възраст от 3 месеца. Предлага се в суспензионна форма. Деца над 12 години се предписват в хапчета.
- Supraks. Използва се от 6 месеца. В аптеките агентът може да се намери под формата на суспензия и капсули. Необходимо е да се пие само веднъж на ден.
- Klacid (препоръчваме да прочетете: какви странични ефекти има Klacid при деца?). Може да се използва от деца на възраст от 3 години. Той е леко токсичен, но много ефективен.
- Нетилмицин за локално инжектиране. Рядко се използва, само в специални случаи, има малко странични ефекти.
- Цефазолин в ампули. Използва се, когато отитът е станал тежък.
Капки за уши
- Dioxidine. Капките се предписват често, те са предназначени за вливане в носа и ушите (препоръчваме да прочетете: най-добрите капки в ушите при отит при деца: рейтинг). Диоксидин има широк спектър на действие (препоръчваме да прочетете: как да използвате "диоксидин" за деца?). Заявлението е разрешено само от 7 години.
- Neladex. Комбинираното лекарство с противовъзпалително и антимикробно действие. Може да се използва само от 12-годишна възраст с изключително внимание, алергичната реакция често се появява върху компонентите на продукта.
- Miramidez. Присвояване на деца на възраст над 1 година. Основният компонент на капки е Miramistin. В допълнение към бактериите, капки Miramidez борбата и гъбични патогени отит.
- Anauran. Не може да се използва за лечение на деца под 1 година. Капките са ефективни срещу микроорганизми и имат аналгетичен ефект.
- Garazon. Използва се за деца над 8 години. Активната съставка е гестамицин, широкоспектърен антибиотик.
- Polydex. Капките имат антибактериално, противовъзпалително, вазоконстрикторно и антихистаминово действие.
Дозировка и лечение
Курсът на лечение и дозировката на лекарствата се предписват от отоларинголог, в зависимост от тежестта на състоянието на бебето, възрастта и симптомите на заболяването. Лечението с антибиотици обикновено продължава 5-7 дни. Максималното време за приемане на сериозни бактериални инфекции е 10-12 дни.
Курсът на лечение с капки продължава подобно на терапията със системни лекарства. Като правило, лекарят предписва средство за премахване на 1-3 капки 3 пъти на ден.
Как за лечение на възпаление на средното ухо при деца с антибиотици: преглед на лекарства, дозировка, прегледи
Децата имат специална структура на ушите. Затова отитът се появява по-често, отколкото при възрастни. Баналният студ може да бъде стимул за развитието на болестта. Почти всички бебета до тригодишна възраст са имали отит. Ако не се лекува, последствията са много сериозни, включително загуба на слуха. Ето защо, родителите трябва не само да знаят признаците на заболяването, но и основите на правилното лечение.
Тя може да бъде остра или хронична. В зависимост от местоположението на източника на инфекцията се разделя на външна, средна и вътрешна. Двустранните форми на децата се развиват по-рядко, но по-често се наблюдава развитие на възпаление на средното ухо от детска възраст до училищна възраст.
Заболяването протича в няколко етапа:
- Първата. Има възпаление на слуховата тръба. Това води до нарушаване на регулирането на налягането в тимпаничната кухина.
- Втората. Присъединява се към образуването на гной. Когато броят се увеличава, тъпанчето избухва. Ако това не се случи, лекарят го пронизва за отделяне на гной.
- На трето място. Има възстановяване на тъпанчето, пълното възобновяване на функциите на средното ухо.
Причини за възникване на
Сред причините за развитието на външната форма на изолирана инфекция на космените фоликули. Това може да се развие на фона на ожулвания и драскотини, нагряване. Отитната среда често е усложнение след ARVI, детски инфекции, аденоиди, ринити, фарингити и други. От страна на външния пасаж, заболяването може да се развие в случай на нараняване на тъпанчето.
Причини за възпаление на средното ухо при деца и тяхното лечение:
Нека разгледаме по-подробно някои видове:
- Външен отит. Обикновено се проявява под формата на възпаление. Дори леко нараняване може да причини заболяване. Необходимо е внимателно почистване на ушите, като се използва обичайната памучна флагела.
- Otitis media Това е следствие от настинка. Може да доведе до стафилококи, стрептококи, пневмококи. Този тип може да бъде остър, повтарящ се, хроничен. По своята същност се разделя на катарален или гноен.
- Вътрешен. Нарича се лабиринтит. Възпалението е локализирано в един от най-дълбоките нива на органа на слуха. Лекарите и до днес не могат със сигурност да кажат причините за болестта.
Как изглежда средният отит?
Антибиотици за деца
Има много противоречиви мнения за това дали са необходими антибиотици при лечението на отит. Те могат да се справят с бактериите и микробите, но тяхното приемане не винаги е подходящо. Повечето лекари са съгласни, че докато се появява перфорация на мембраната и пречистването му от ексудативна течност, не е необходимо да се вземат антибиотици.
Кога се изискват?
За отит, лекарства с антибактериално действие се предписват, ако: t
- пациентът е на по-малко от 2 години;
- признаци на интоксикация;
- телесната температура се поддържа на около 39 градуса;
- има силен болен синдром.
Кога можеш да направиш без тях?
Ако лекарят избере "тактика на изчакване", по-добре е да не дава на детето антибиотици самостоятелно. Когато външната форма може да се използва противовъзпалителен мехлем или капки с упойка ефект.
Можете да го направите без антибактериални лекарства и с катарална форма. Тя се изразява в възпаление на средното ухо без гнойно съдържание. В този случай се предписват по-малко агресивни лекарства, които не разрушават микрофлората на ухото.
Как да поставяте капки в ухото с външен отит
Характеристики на лечението
За лечение на отит, като се използват лекарства с локално или системно действие. Първият тип включва капки. При възпаление на външното ухо инфекцията не прониква в тъпанчето, но е много вероятно бактериалната флора да се присъедини към болестта. Следователно лечението трябва да бъде изчерпателно.
Системните лекарства са различни:
- окачване,
- таблетки (обикновени и ефервесцентни),
- капсули,
- инжекции.
Най-популярните лекарства
Установено е, че повечето бактерии, които причиняват възпаление на средното ухо, са устойчиви на пеницилини. Но лекарствата от тази серия продължават да са доста популярни, защото се понасят добре от децата и имат минимално количество различни нежелани реакции.
Най-често се предписва амоксицилин. В продажба обикновено е известен като "Flemoksin Solyutab". Той е направен под формата на прах за приготвяне на разтвор или под формата на сладки таблетки. По-сериозните лекарства от тази група включват Amoxicillin Clavulanate или Amoxiclav.
Лекарите, ако е необходимо, лечение на отит с антибиотици предписват цефалоспорини. Те помагат, ако бактериите, довели до заболяването, са показали резистентност към лекарства от първата група. Недостатъците на такива лекарства включват унищожаването на витамин К и дисфункцията на кръвта.
Въпреки това, макролидите се използват за деца само в случаите, когато други лекарства не са довели до желания резултат. Те включват азитромицин, рокситомицин, кларитромицин.
Местни препарати на капки
Всички капки за уши могат да се разделят на няколко групи:
- с комбиниран състав
- monopreparations,
- антибактериални капки.
Най-често се назначава от Otofa. Това антибактериално лекарство се използва широко при заболявания на ухото. Не е подходящ за бебета с непоносимост към рифамицин. Sofradex се използва за лечение на отит при кърмачета и деца от различна възраст.
Възрастните деца след 12 години са назначени в Neladex. Тъй като често се наблюдава непоносимост към активното вещество, тя се предписва с изключително внимание.
Могат да се предписват следните местни капки:
- Miramidez. Прилага се след първата година от живота.
- Anauran. Комбинирано лекарство с антибактериално, противогъбично, аналгетично действие. Страничните ефекти са редки.
- Garazon. Освобождава се за деца над 8 години. Капките комбинират антибиотик с широк спектър на действие и бетаметазон.
Препарати за лечение на среден отит при деца
доза
Курсът на лечение с системни антибиотици е 5-7 дни. В някои случаи е необходимо повече време за борба с инфекцията. След това лекарите предписват лекарството за 10-12 дни.
Дозата на лекарството се предписва само от педиатър, тъй като тя зависи от възрастта и теглото на бебето. Предозирането може да предизвика тежки алергии, млечница или други по-сериозни последствия.
Трябва ли да се страхувам?
Не можете да капете антибиотици в ушите, докато лекарят не каже, че тъпанчето е цяло. Като цяло, родителите не трябва да се страхуват от лечение с антибиотици за деца.
Разпространението на инфекцията, придобиването на хронична форма може да доведе до по-сериозни последствия, като загуба на слуха, развитие на бактериална флора и включване на други системи и органи във възпалителния процес.
Отзиви на д-р Комаровски за лечението на отит с антибиотици:
Опасни симптоми при предозиране или алергии
Някои лекарства с предозиране водят до отрицателен ефект върху слуховия нерв. Следователно резултатът може да бъде загуба на слуха. Това се отнася предимно за комбинирани лекарства, предназначени за възрастни. Понякога, поради липсата на подходящо лекарство, те се използват.
В случай на алергии или предозиране, бебето може да се оплаче:
Родителите могат да забележат появата на уртикария и други кожни реакции към активното вещество. В редки случаи, когато приемате лекарства за системно действие, се появява оток на Quincke.
Плюсове и минуси
Предимствата на антибактериалните лекарства включват:
- Необходим за бактериални инфекции. Отитът се появява по-често поради бактерии, така че антибиотиците могат да се справят с болестта по-бързо.
- Голям избор на лекарства. Можете да изберете инструмент, основан на възрастта на детето, наличието на съпътстващи заболявания.
- Способност за намаляване на риска от рецидив.
перспектива
При правилно подбрано лекарство прогнозата след прием на антибиотици е благоприятна. Отитите при дете се оттеглят за дълго или завинаги. За да се постигне бърз резултат, се препоръчва да се използва интегриран подход към лечението. Ако отитът е пренебрегнат, тогава вероятността от развитие на упорита загуба на слуха е голяма.
Антибиотици за отит при деца
Отитът е общ термин за възпаление на ухото или инфекция. То е много често срещано и често подценявано. Въпреки че в повечето случаи отитът не носи прекомерна опасност, това е заболяване, което може да има сериозни последствия за слуха и следователно за качеството на живота. Децата под три години са по-склонни да бъдат засегнати. Как, какво да лекуваме, дали да използваме антибиотици за отит при деца?
Как да се определи дали детето има отит
Болки в ухото, шум и слухови увреждания са три симптоми, които са особено чести при всички форми на отит. Болката се влошава от докосването на ушната мида. Но това никога не е очевидно при малки деца, които все още не са говорили. Когато отит при дете, индиректни признаци ще помогнат да се изясни картината:
- детето е непослушно, често плаче, докосва ухото;
- намален апетит;
- внезапен плач;
- раздразнителност и възбуда;
- нарушение на съня;
- конюнктивит;
- стомашно разстройство;
- гадене;
- повръщане.
Остър среден отит е най-честата патология на дете на възраст под шест години, особено между 6 месеца и 2 години. Дори бебетата могат да получат инфекция в средното ухо. От децата на възраст 5 години повече от 80% вече са имали поне един остър среден отит, а половината от тях имат три или повече.
Както вече споменахме, има различни видове отит. Следващата таблица на симптомите, характерни за всеки от тези типове, ще ви помогне да се ориентирате в неприятна ситуация.
Въпросът как да се лекува отит възниква пред родителите. Използването на обезболяващи средства е много важно. Важно е незабавно да потърсите съвет от педиатър, който след задълбочен анализ на проблема ще предпише терапия. Ако е необходимо да се разберат по-добре причините и формите на отити, които са засегнали детето, е препоръчително да посетите УНГ лекар. За средствата за възпаление на средното ухо за деца ще бъдат разгледани по-долу.
Антибиотици за отит при деца - когато са предписани
Терапията зависи от спусъка: предписват се антибиотици от предписаните антибиотици, които се предписват в случай на потвърдена бактериална инфекция. Но преди да разчитате на някакво лекарство, е необходимо да се консултирате с лекар, за да се уверите, че ситуацията не е сериозна или, напротив, тя се нуждае от специални грижи.
Възможно ли е да се лекува отит без антибиотици за детето? Половината от случаите на болки в ухото при деца са премахнати без лечение след три дни, а 90% са разрешени след седем или осем дни. Това означава, че възпалението на средното ухо при деца без антибиотици може да преминава от само себе си. Важно е да се преценят ползите и вредите, преди да се използват антибиотици за остър среден отит. За всеки 14 деца, лекувани с антибиотици отит в детето, епизодът е или повръщане, диария или обрив.
Как се приема вашето бебе да приема лекарства? Има ли абсолютни индикации за употребата на антибиотици и какви са те? Да, въпреки горните рискове, антибиотиците трябва да се прилагат в следните случаи:
- диагностициран отит при деца под 2-годишна възраст;
- телесната температура надвишава 39 градуса и продължава два дни или повече;
- наличието на гной в ухото;
- симптоми на тежка интоксикация;
- силна болка
Избраните лекарства са антибиотици, чието действие е насочено директно срещу отговорния патоген. Деца на възраст от 2 години и по-възрастни при липса на горепосочените точки могат да бъдат препоръчани антибиотици за възпаление на средното ухо при деца 3 години или наблюдение. Ако няма подобрение след 2-3 дни, препоръчително е да се обмислят промени в терапията.
Видове лекарства
В зависимост от тежестта и стадия на отит се използва системна или локална терапия за борба с нея при деца на възраст под 7 години и по-възрастни. Антимикробните ушни капки са средство за местно действие. Те се предписват за премахване на външен, среден отит. За системна терапия антибиотиците се използват за възпаление на средното ухо при дете с широк спектър на действие:
Пеницилините действат бактерицидно, т.е. причиняват смъртта на микробите, унищожавайки техните клетъчни стени. По-специално, грамположителните бактерии, които се делят, умират под влияние на пеницилина. Биологичната основа на групата лекарства е конкуренцията между два микроорганизма от щамове гъбички и бактерии, които разчитат на едни и същи ресурси, гъбите защитават себе си с антибактериален растеж, инхибиращ антибактериални вещества.
Макролидите действат бактериостатично, т.е. не убиват микроорганизмите, а пречат на тяхното размножаване. Те имат не само антибактериален ефект, но освен това имат пост-антибиотичен ефект и умерено имуномодулиращ ефект.
Цефалоспорините образуват група антибактериални средства с широк спектър на действие и като пеницилин са бета-лактамни вещества, но са по-малко податливи на бета-лактамази. Те имат бактерициден ефект, предотвратявайки възстановяването на клетъчните стени по време на разделянето на бактериите.
Най-добрите антибиотици за отит
Първо се обръщаме към средствата за локална терапия. Повечето от тях са капки за уши. Използва се при външен отит, при неусложнени епизоди на отит. Например, лекарства:
- Нормакс (активното вещество норфлоксацин) е синтетичен широкоспектърен антибиотик от групата на инхибиторите на гиразата. Често се използва в педиатрията. Понякога след употребата на лекарството може да се развие реакция на свръхчувствителност.
- Sofradex - съдържа фрамицентин (аминогликозид) и хормон дексаметазон. Заслужава да се отбележи, че съставът съдържа хормони.
- Anuran е ефективен антибактериален агент, съдържащ лидокаин.
В тежки случаи са необходими системни антибиотици. Те включват, както е споменато тук, пеницилини, макролиди и цефалоспорини.
Антибиотично лечение на отит, ако е оправдано, с пеницилини, като амоксицилин.
- Амоксицилин е бета-лактамен антибактериален медикамент аминопеницилин. В комбинация с бета-лактамазен инхибитор, клавуланова киселина, спектърът на действие може да бъде разширен.
- Augmentin - Това е комбинация, състояща се от амоксицилин, бета-лактам и калиев клавуланат (клавуланова киселина), известен също като коомикс, който е полезен при лечението на редица бактериални инфекции с бета-лактамазен инхибитор. Специално се използва за лечение на отит. Приема се орално или чрез инжектиране във вена.
Следните лекарства са от макролиди.
Кларитромицинът е лекарство от групата на макролидните антибактериални средства. Това пречи на синтеза на протеини поради бактериостатичния си ефект. Подобно на всички макролиди, този агент принадлежи към широкоспектърни лекарства, но действа и вътреклетъчно.
Азитромицинът е полусинтетичен агент, първият представител на подкласа азалиди, малко по-различен от класическите макролиди. Макролидните антибиотици имат бактериостатичен ефект, т.е. не убиват патогенните бактерии, а спират възпроизводството и растежа.
Азитромицинът действа малко по-зле на грам-положителни, но малко по-добри за грам-отрицателни бактерии, отколкото други макролиди. Също така е значително обогатена в клетките на организма, но се разпада много бавно. Предимството на това свойство: лекарството трябва да се приема от пациента само за три дни, но има забавено разграждане до четири дни. Намалява негативния ефект върху храносмилателната система. Недостатъкът е дълго време в твърде ниски концентрации в организма. Това благоприятства образуването на резистентност, тъй като кълняемостта вече не се инхибира, но патогените все още са изложени на въздействието на веществото.
И малко за представителя на цефалоспорини. Сулперазон - комбинация от сулбактам-цефоперазон. И двата компонента са бета-лактамни антибактериални средства за системно приложение, трето поколение цефалоспорини. Необратим инхибитор на най-важната бета-лактамаза, продуцирана от микроорганизми, резистентни към бета-лактам.
Странични ефекти след антибиотици
В допълнение към риска от развитие на резистентност към пеницилини, друг недостатък е относително честата алергия на пациентите към тези лекарства (около един на 7 000 пациенти). Алергичните реакции при лечение на среден отит при деца могат да варират от лека еритема до анафилактичен шок. Пеницилините са способни да унищожават полезни бактерии, като чревната флора, които действат и срещу грам-отрицателните бактерии. В най-лошия случай, такива вредни микроорганизми могат да се разпространят в червата и да доведат до колит.
Типичните странични ефекти на макролидите включват стомашно-чревни нарушения и алергични реакции (честота
- основен
- отит